流感ppt课件

H、N均大变异 ， 约30-40年发生一次， 致大流行或暴发流行。
亚型变异：
H大变异，N不变或小变异 约 10年发生一 次， 可致大流行。
变种变异：
H、N均小变异， · 经常发生，导致小流行。10
·
11
❖ 自1933年以来甲型病毒已经历了四次抗原 转变：1933～1946年为H0N1，1946～ 1957年为H1N1，1957～1968年为H2N2， 1968年以后为H3N2（香港型，A3）。一 般新旧亚型之间有明显的交替现象，在新
·
21
（四）其它类型
流感流行期间，病人除具流感的各种症状、 体征外，伴有呕吐、腹泻者称胃肠型；脑 膜脑炎型，表现为意识障碍、脑膜剌激征 等神经经系统症状;若病变累及心肌、心包， 分别为心肌炎型和心包炎型。
·
22
❖ 病患1 1月23日发烧，24日出现呼吸道症 状，11月25日呼吸喘急，紧急插管转进加 护病房治疗，并采集检体、通报为甲型 H1N1流感住院病例。医院全力救治多日， 不幸6日宣告不治。同住家人及医护人员无 流感症状。
的亚型出现并流行到一个地区后，旧的亚 型就不再能分离到。
·
12
月份
一月 二月 三月 四月 五月 六月 七月 八月 九月 十月 十一月 十二月 总数
03年我国分离的流感病毒株
样本数目
1166 1530 5432 3758 1495 974 776 665 1283 1193 1008 1407 20687
甲型流感：常引起爆发世界大流行，约2～3年发 生小流行1次，根据世界上已发生的4次大流行情况分 析，一般10～15年发生一次大流行。
乙型流感 以局部流行为主，丙型以散发为主。 3）流行季节；四季均可发生，以冬春季为主。南 方在夏秋季也可见到流感流行。
·
16
发病机制
流感 飞 病毒 沫
与呼吸道粘膜柱
状纤毛上皮细胞膜 唾液酸受体结合；
❖
RNA(分节段)
❖
核衣壳
❖
NP（核蛋白）
❖
❖
基质蛋白M1
❖
包膜
宿主膜成分
❖
脂质双层 血凝素（HA）
❖
神经氨酸酶（NA）
·
6
·
7
M2
NA
HA M1
RNP
NP RNA
PA PB1 PB2
·
8
❖ 2.分型与变异:
依NP和MP不同，分为 甲、乙、丙三型; 甲型流感病毒依其表面HA和NA不同，可分 若干亚型 。
病毒株数目
甲 H3N2 H1N1 H5N1 H9N2
乙
164 3
0
0 160
268 1
4*
0 146
564 6
0
0 216
78
0
0
0 27
22
0
0
00
58
0
0
00
96
0
0
0
0
53
0
0
01
119
0
0
02
47
0
0
03
9
0
0
10
33
0
0
02
1511 10
4
1 557
·
13
3.抵抗力：
▪ 不耐热（56℃，30min灭活）；
▪ 对干燥、紫外线、日光、乙醚、甲醛等 敏感；
▪ 4 ℃ 环境可存活月余，在真空干燥或－20 ℃
以下可长期保存。
·
14
流行病学
传染源：患者，隐性感染者；病人自潜伏期末
至体温正常均有传染性，尤其是发病初2d内 传染性最强，传染期5－7d。甲型可有动物传 染源，以猪为主，马、牛、鸟类亦有可能。
传播途径：经飞沫（咳嗽、喷嚏、说话）、 气溶胶或共用手帕（被污染的日常生活用品）。
·
4
1889 年
始于俄国
一年内席卷全球
1918 年
始于法国
病死约两千万人，最严重
1957 年
始于贵州
死亡约十万人
1968 年
始于香港
波 及 155 个 国 家
1977 年
始于东北
许多国家受影响
80 年 以 后
没有明显的暴发流行
·
5
病原学
❖ 一.生物学性状:
❖ 1.形态与结构: 球形或丝状 ，螺旋对称型
流
感
产生过量干扰素
全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害 （老年、婴幼儿或原有慢性病者易发）
肺炎型流感（肺呈暗红色， 水肿严重，气管支气管含 有血性分泌物，粘膜充血）
·
18
潜伏期1～3天 ，最短仅数小时
单纯型流感表现
●全身中毒症状显著：突发高 热（体温在数小时
至24小时内升达高峰，３９～４０℃甚至更高）、
全身酸痛、乏力， 面部潮红，结膜、鼻粘膜充血，
咽部淋巴滤泡增生
●呼吸道症状相对较轻：（咽干喉痛，干咳，可有腹泻）
●症状持续时间：发热3 ～ 4天，全身症状1 ～ 2周
·
19
（二）轻型流感
急性起病，轻或中度发热，全身及呼吸 道症状轻 ，2～3天内自愈
·
20
（三）肺炎型流感
多发生于老年人、婴幼儿、慢性病患者 及免疫力低下者。1天内病情迅速加重，出 现高热、咳嗽，呼吸困难及发绀，可伴有 心、肝、肾衰竭。体检双肺遍及干湿罗音。 痰细菌培养阴性，抗生素治疗无效。多于 5~10天内发生呼吸循环衰竭，预后较差。
流行性感冒 (influenza )
·Hale Waihona Puke Baidu
1
学习目标
了解 流感的病原学和发病机制
熟悉 流感的流行病学特点及预防措施
掌握 流感的临床特点、诊断及治疗要点
·
2
流行性感冒是一个古老的、 第一个实行全球性监测的、 病毒性急性呼吸道传染病。
今后相当长一段时期仍然无法 完全控制它的传播和流行。
随着近年来禽流感疫情的爆发和蔓延， 流行性感冒已越来越成为人们关注的焦点。
变异形式有：
抗原性漂移 （antigenic drift）
编码表面抗原（H、N）基因点突变,变异幅度小, 导 致了甲型流感病毒周期性的局部中小流行
抗由原于性基因转重换组或（动物an源ti性g抗en原ic转s换h,i表ft面）抗原变异幅度
大，易致新亚型出现，引起流感大流行
·
9
甲型流感病毒变异
大型变异：
易感人群：普遍易感，5－20岁发病率较高。
病后可获短暂的型特异性免疫力，1~2年，
各型之间无交叉免疫，SIgA 有抗再感染作用。
·
15
流行特征
1）流行特点：突然发生，迅速传播，2～3周达高 峰，发病率高，流行期短，大约6～8周，常沿交通线 传播。
2）一般规律；先城市后农村，先集体单位，后分 散的居民。
在粘膜上皮 细胞内增殖
发病：鼻塞、咳 嗽、流涕、咽痛； 2~3天传染性最强；
1~2天 潜伏期
粘膜上皮细胞破 坏、变性、脱落， 粘膜充血、水肿；
代谢产物入血：发热、头
痛、全身·肌肉酸痛。
17
病理变化
流感病毒
上呼吸道 上皮细胞
病变主要在 上中呼吸道
细胞变性、坏死、脱落
单
（2w后形成新的纤毛
纯 型
柱状上皮）
·
3
流行性感冒 (influenza )
❖ 概述:
流行性感冒是流感病毒引起人类和动物流 行性感冒(简称流感)；大约十年左右发生一次 流感世界大流行；
名称的由来：1658年，意大利威尼斯城一次 流感的流行使6万人死亡，惊慌的人们认为 这是上帝的惩罚，是行星带来的厄运所致， 所以将这种病命名为“Influenza”，意即“魔鬼”。