《牙合学》
第一章
一、何谓支持尖与引导尖及其解剖特点是什么？
支持尖:下后牙颊尖和上颌后牙舌尖对于咬合高度具有决定意义，通常被称为支持尖。
引导尖:而下后牙舌尖和上后牙颊尖的主要作用，一般被认为是在咀嚼过程中引导下颌运动，因此被称为引导尖。
1、从牙冠的颊舌向测量，支持尖较大，约占颊舌径的55%--60%，有利于咬合力通过牙体长轴。
2、支持尖的外斜面大于引导尖的外斜面，其尖较引导尖圆而短。引导尖的外斜面不与对颌接触，其尖常较支持尖高且锐。
二、为什么说尖---窝三点接触是最稳定的接触形式？
1、颊舌向牙合接触的稳定点（A 、B、C接触点）：从冠状面观察，牙尖交错位时，上颌颊尖舌斜面与下颌颊尖颊斜面的接触点，命名为A点；上颌舌尖颊斜面与下颌颊尖舌斜面的接触点，命名为B点；上颌舌尖舌斜面与下颌舌尖颊斜面的接触点，命名为C点。当A、B点接触C点无接触，或B、C点接触A点无接触时，由于接触点上所承受的咬合力方向有明显的夹角，使得整个牙的接触比较稳定，咬合关系比较稳定，而当A、C接触B点无接触时，咬合关系不稳定。因此B点的接触十分重要。ABC接触点为颊舌向的稳定点。
2、近远中向牙合接触的稳定点（终止点和平衡点）：近远中向牙合接触的稳定点又称为闭合的终止点和平衡点。上颌牙的远中斜面与下颌牙的近中斜面，在近远中向的接触点叫闭合终止点；上颌牙的近中斜面与下颌牙的远中斜面，在近远中向的接触点叫平衡点。如果在闭合时，平衡点与闭合终止点同时接触，则闭合的力相等而方向相反，达到稳定；若平衡点先于终止点接触，平衡点则成为闭合的偏移点。
三、试述下颌运动中咬合的接触特点？
咀嚼运动咬合期的牙合接触是以ICP为中心的一个动态变化过程，而且接触时间很短每天上下牙平均接触时间仅为17分钟左右。
咬合动态接触的主要特征是有咬合面的引导作用，除尖牙保护牙合者的引导作用外。其他多个牙的引导，通常在建牙合初期，机体可通过一定的生理性磨耗，来建立这种一致的咬合引导模式。
1、前伸牙合接触特征：前伸咬合运动主要由切牙引导，咬合接触的部位位于下颌切牙切缘唇面及上颌切牙舌面切道范围内
2、后退牙合接触特征：后退咬合运动主要受后牙牙尖斜面的引导，从ICP向后退，上颌后牙牙尖的近中牙尖斜面与下颌后牙牙尖的牙尖的远中牙尖斜面相接触。正常情况下该接触应双侧对称，其引导的后退运动光滑、均匀。
3、侧向牙合接触特征：侧向咬合运动中工作侧接触部位为下颌尖牙唇侧，上颌尖牙牙尖的舌侧。由于ICP时下颌尖牙位于上颌尖牙的近中，所以上颌尖牙的咬合接触范围位于其牙尖舌面的近中。
六、试述牙合的分类？
1、形态学分类
狭义的错牙合概念包括个别错位、牙列异常、咬合关系异常等。广义的错牙合畸形概念还包括了颅面关系不协调引起的各种畸形，与之相对应的正常牙合则是指没有相应错牙合表现的咬合关系。
2、功能分类
目前关于病理牙合的定义仍局限于理论水平，是指那些具有病理性牙合因素的咬合。
病理牙合主要包括前伸牙合干扰、侧向牙合干扰以及CO-CR牙合干扰。
3、临床分类
(1)适应牙合是指功能正常的咬合，这类咬合可以有病理性牙合因素的存在，但是并没有表现功能出任何临床症状和体征，或者机体对于所存在的病理性牙合因素具有较好的适应或代偿能力，不表现出任何临床症状。
(2)不适应牙合这种咬合包括着病理性牙合因素，而且机体不能适应之，临床上表现出明显的功能紊乱症状或体征。
七.论述下颌三个基本颌位之间的相互关系？
（1）1．牙尖交错位与后退接触位牙尖交错位和后退接触位之间主要表现为前后方向的关系。从牙尖交错位向后下退约lmm左右即可到达后退接触位。从后退接触位向牙尖交错位的移动范围内，双侧后牙均匀对称接触，无偏斜，称为长正中(10ng centric)。长正中使下颌在进入牙尖交错位时的冲击力得到一定的缓冲，有利于口颌系统组织结构的健康。（2）下颌姿势位与牙尖交错位：下颌姿势位与牙尖交错位之间主要表现为垂直方向的关系。从下颌姿势位开始，下颌向上运动l～3mm，并略向前移动，即达到牙尖交错位。当开口后再闭口时，下颌随升颌肌作用的方向而运动，其运动轨迹被称为肌力闭合道，肌力闭合道的终点为肌接触位(muscular contact position，MCP)。正常情况下，肌力闭合道的终点与牙尖交错位一致，称之为肌接触位和牙位一致，表明牙尖交错位与升颌肌功能相协调。在移动过程中，如向上的距离小于1 mm，或有向后移动或过度的向前移动，以及出现左、右方向的移动时，表明可能存在颌位或肌功能的异常。
八.简述牙合、颞下颌关节及咀嚼肌之间的关系
1.牙合与颞下颌关节的关系
（1）解剖位置关系
牙尖交错牙合确定着牙尖交错位，而牙尖交错位包含着髁突位置的内容。
下颌骨前端下牙列相对于上颌骨前端上牙列的关系确定后，下颌骨后端髁突相对于上颌骨后方颅底关节窝的位置便被确定下来。
（2）功能关系
颞下颌关节生长发育的时间，相对滞后于咬合。
其他动关节表面覆盖的是透明软骨，而颞下颌关节骨关节表面覆盖的是纤维软骨。
纤维软骨相对于透明软骨具有较强的改建能力，这是其适应咬合变化而进行功能改建的组织学基础。
2.牙合与咀嚼肌的关系
（1）解剖学联系
当下颌处于某一位置进行咬合时，该处作等长收缩的肌纤维长度也同时被确定。
当某颌骨肌出现痉挛等异常收缩时，下颌便被确定在由该肌长度所确定的颌位关系上，由异常肌收缩所确定的咬合常常不紧密，表现为错位咬合或异常磨耗。
（2）生理学联系
牙的感受器感受表面感觉和深感觉等刺激，并通过一定的传导-传入中枢神经传出相应的指令，调节肌收缩强度和收缩类型，从而产生相应的力或运动。
咀嚼肌具有较强的适应或代偿能力，当咬合异常时，咀嚼肌的收缩活动将进行相应调整，对咀嚼肌的神经反馈调节作用会增加肌的功能负荷，这种刺激具有一定强度或持续一定时间，导致咀嚼肌对疲劳、疼痛等刺激敏感。
3.颞下颌关节与咀嚼肌的关系
关节运动系统中肌与关节非常密切，肌收缩运动的动力，而关节则是运动的重要结构基础。
咀嚼肌收缩需要颞下颌关节的支持才能完成升、降下颌等功能运动，因此颞下颌关节功
能障碍时，会通过神经反射机制对肌的收缩活动产生重要的影响。
翼外肌收缩与关节盘及髁突的运动有密切关系，翼外肌上、下头收缩活动不协调，被认为与颞下颌关节盘前移位等功能障碍有关。
颞下颌关节退行性改变时，不光滑的关节表面以及变形的关节盘，将导致颞下颌关节运动障碍，翼外肌的收缩活动将因局部疼痛、关节内机械阻碍等而改变，位于关节囊、关节韧带以及颌骨肌内的感受器，对肌的收缩活动具有重要的调节作用。
9.简述牙合的检查方法
(一) 临床检查
1问诊人的牙可以感觉出0.02mm的咬合高度变化，目前检测手段还达不到这一精度，因此临床上应认真询问患者的感觉，以便判断咬合接触是否均衡。
2视诊牙合型，缺牙及修复情况，磨耗情况。异常的磨损为判断磨牙症、牙合干扰以及长期偏侧咀嚼习惯提供依据。
3听诊检查叩齿音是否清脆可以帮助诊断咬合稳定性，稳定的牙合关系，叩齿时声音短促，而不稳定的牙合关系，叩齿时声音拖沓。
4扪诊用手指轻按于牙唇(颊)面颈部，嘱患者作叩齿、前伸、侧牙合运动，感觉牙的动度，帮助诊断在各种咬合运动中牙的接触情况。
5咬合纸检查（1）为避免咬合纸因被唾液浸湿而影响牙齿咬合接触部位的着色效果，应注意隔湿，尽量保持检查处干燥；（2）注意牙合面放置的咬合纸不能影响患者动作的准确性；（3）可以用不同颜色的咬合纸检查不同动作的咬合接触情况；（4）咬合纸可有不同厚度、长度、宽度等规格，使用时可酌情选择。
6咬合蜡片及硅橡胶咬合材料检查咬合蜡片的蜡凝固后脆性较大，所记录的咬合关系不如硅橡胶容易保存；而使用硅橡胶时，首先需要将糊状硅橡胶材料堆积在牙列上，操作相对复杂，容易影响咬合动作的准确性。
7 咬合线检查用以检查局部是否有咬合接触，例如平衡侧咬合接触等。用持针器将牙线作成圈形，套在一侧下颌后牙区，患者对刃咬合时，牵拉牙线，如果牙线不能自由拉出，则表明有牙合干扰存在。
8研究模检查临床上所进行的口腔内咬合常规检查，只能观察到唇、颊面咬合接触情况，取研究模检查，可以观察到唇、颊、舌面等各个角度的咬合接触情况，对后牙接触的观察更加全面、准确、客观。
(二)仪器检测
1牙合架检查多采用全可调式牙合架，主要用以检查在模拟的非正中咬合运动中咬合接触情况。
2 T-Scan咬合检测仪可以记录到咬合接触点的具体部位、范围以及各咬合接触点处咬
合力的大小。
3光咬合分析经咬合后会发生一定的变形，在偏振光镜下观察，可以看到因形变导致折光率发生变化而产生的颜色差异，根据一定的换算关系可以推算出不同颜色区域所承受咬合力的大小。
4计算机咬合印记图像分析采用硅橡胶印模料记录咬合关系，通过比较透光程度判定咬合接触的特征——部位、范围、密合程度等。通常采用计算机图像分析系统进行识别、判定和系统分析。
5咬合音图仪特点是通过两个拾音装置，在双侧颧突处将受试者用力叩齿时产生的声音记录下来，根据音波的幅度、频率、时程、双侧对称性等特征，分析咬合接触情况。
正常咬合的正中咬合音为撞击音，提示咬合接触短促有力，咬合稳定；若为滑走音、辗轧音或分散音，则说明闭口咬合时存在咬合接触不一致或咬合不稳定的情况。
6辅助手段下颌运动轨迹描记仪(MKG)：该仪器可以通过咀嚼运动等轨迹的记录，间接检查咬合情况，推测咬合特征。
肌电图仪(EMG)：咬合接触时会有明显的肌电活动，通过检查肌电活动强弱，可以推测咬合接触情况。
第二章
2.简要描述关节盘的生物力学特征
1.由于关节内的应力值从青少年到成人呈递增趋势，关节盘的厚度也相应发生增龄性改变，盘厚度减小到一定程度则缓冲应力的能力下降，甚至不再具有缓冲应力的功能。
2.关节盘由于结构的特殊性，对压缩载荷的反应与关节软骨并不相同。与髁突软骨相比，关节盘对蠕变过程并不表现出量的依从性，对持续性或间断性压缩载荷的增加，蠕变量并无明显改变。
3.关节盘有一定的抗压强度，渗透性较低，随压应力水平增加，压缩刚度增大，渗透性下降。
4.对压缩刚度和渗透性的调节可能是盘组织内部缓冲应力的两种主要方式。
5.不合理的受力方式，如咬合创伤，夜磨牙症，髁位异常等会改变颞下颌关节内的应力分布，破坏盘表面的正常结构，使关节的润滑和承力功能下降，关节面间的摩擦将增大，造成关节组织的磨损。
3.简要描述盘后组织的生物力学特征
颞下颌关节盘的后附着部分可分为上层和下层两部分。上层和关节窝后壁相连，含有大量弹性纤维，可以限制关节盘过度向前并在闭口时依其弹性回缩机制辅助关节盘向后复位。下层和髁突后份相连，主要由致密胶原束组成，在闭口相牵引关节盘复位。
盘后区组织是具有高度顺应性的纤维结缔组织，包括弹性纤维网状系统、细小疏松的胶原纤维、散在的弹力纤维、小动脉和大量静脉窦网、淋巴、脂肪以及丰富神经末梢等，是滑液产生的主要来源。
应力松弛程度较关节盘大，盘后组织的渗透性在关节软组织中相对较高，是因为组织中含有大量的液体。盘后组织的被动变形很大，所以盘后组织牵引关节盘后移的能力有限。
临床考虑，盘后组织的低抗拉强度和较高的被动变形特性，可能与关节盘前移位和盘后区多发穿孔有关联。由于盘前移承受持续的拉伸载荷，导致组织的改建或异常改建，久之易造成盘后组织变薄、破坏或穿孔。
4.简要描述颞下颌关节硬组织的改建。
颞下颌关节硬组织改建中，关节软骨下骨的改建是发生较早的一种改建形式。其常见改建形式有以下几种：
1.关节软骨下骨的微损伤是负重关节最容易出现的病理变化之一，最常表现为骨小梁的微裂。微裂的形成导致骨小梁断裂崩解，使得相邻的骨髓腔彼此融合，甚至形成假囊肿。
2.软骨下骨在生长期功能运动下会发生增生，导致骨-钙化软骨界面的重建，同时可有血管组织侵入软骨层，严重的时候关节部位可见光滑的骨密质裸露，质地坚硬反光，形成所谓的骨质象牙化。
3.软骨基部的钙化也是颞下颌关节软骨下骨改建的重要形式之一。有学者认为这是软骨基部钙化现象向关节软骨推进的结果，这可能导致关节软骨的厚度变薄，从而发生衰退性萎缩。
第三章
4 试述咀嚼肌收缩特性与下颌功能运动的关系。
咀嚼肌通过肌纤维的收缩既改变了长度，又改变了张力。在开口，前伸，侧方以及从开合到闭合的运动，其相应咀嚼肌的活动以长度缩短为主，张力变化不大，即以等张收缩为主。而在牙尖交错位紧咬牙时，闭颌肌张力增加，长度没有明显变化，属于等长收缩。
第四章
1.下颌运动的感觉传入和运动传出途径是什么？
下颌运动的感觉传入途径：
口腔黏膜与口周围组织的感受器接受的浅感觉→三叉神经半月神经节→三叉神经感觉核→对侧丘脑外侧核三级神经元→中央后回下部
传出途径：皮质脑干束→内囊膝部→中脑→脑桥→两侧的神经核
2.下颌有哪些反射活动？
牵张反射：下颌姿势位维持是持续缓慢牵拉肌腱时发生的肌紧张，称为紧张性牵张反射。不仅下颌，而且头颈姿势也通过这一机制而维持。
伤害性反射：也叫开颌反射。咀嚼系统受到伤害性刺激，下颌都会反射性地张开。开颌反射较牵张反射涉及众多的肌群，是多突触反射，在开颌反射过程中，闭口肌群的活动受到限制，而二腹肌和翼外肌的活动则增强。
逆转牵张反射：在咀嚼系统中，当下颌闭合到正中位时，闭口肌长度即不再改变，由此开始的逆转牵张反射可抑制闭口肌群活动而有利于控制牙合力，并为下一次开口运动做好准备。
牙周膜反射：牙周膜反射有一定的特异性，牙周膜反射的意义在于，低位中枢即可根据咀嚼食物的性质，或随着咀嚼过程中食物硬度和弹性的变化，通过肌活动模式的相应改变而调节加于上下颌牙齿的咀嚼压力。
卸载反射：当用力咬时，对闭口肌的阻力突然消失，闭口肌的收缩会急剧减弱而开口肌群(二腹肌)的活动迅速加强，咬穿食物的上下牙列不致因大力咬合到一起而导致创伤。这种反射活动称为卸载反射。
腭黏膜压迫反射：在开口时牵张反射的作用逐渐增强，闭口时施加于牙周组织和腭黏膜的压力又使闭口肌的神经元转为抑制，使开口末的牙合接触避免创伤性牙合力的冲击，同时开口肌群活动逐渐增强而为流畅平滑地转向开口运动做好准备。
肌紧张：肌紧张为肌对牵张的阻力。
4.下颌的基本运动有哪些？他们和边缘运动是什么关系？
下颌的基本运动有：开口运动、闭口运动、前伸运动，后退运动、侧方运动。
边缘运动是指下颌向各个方向所可能做的最大限度运动，代表了颞下颌关节、肌、韧带等组织结构在下颌运动方面的功能潜力。一般认为，下颌可以向侧方运动约10mm，开口约50—60mm，前伸约9mm，后退约1mm。
5.你了解哪些下颌运动记录方式？
解剖学方法，X线方法，机械描记仪方法，磁共振成像，电子测量方法（电子描记仪，光电技术描记仪，磁电技术描记仪，超声波技术描记仪）。
7.研究下颌运动的意义？
A认识下颌运动规律,做到使(牙合)的形态与运动相协调。对牙列形态的任何改变(都必须考虑到下颌运动的因素。因此必须考虑到下颌运动这一因素所产生的影响，掌握每一个体下颌运动的特征，以免在治疗过程中造成医源性疾病。
B研究下颌运动规律有助于改进(牙合)架。根据下颌运动的一般规律可以设计制作牙合架或正确评价使用牙合架；通过转移关系，利用牙合架及个体的下颌运动的特征可以在体外分
析咬合关系，对口颌系统病变作一定的分析诊断及判断治疗效果；根据下颌运动的个体特征设计制作修复体。
C下颌运动可作为判断疗效的依据。下颌运动中出现的某些异常现象，经过治疗后再观察下颌运动并与术前比较，可作为判断疗效的客观依据。
D研究下颌运动有助于认识人体运动的控制机制。下颌运动的研究无疑有助于认识人体运动的控制机制，在这方面取得的进展对某些口颌系统疾病如牙合创伤、咀嚼肌痉挛、肌筋膜疼痛、颞下颌关节功能紊乱等的预防和治疗有一定临床意义。
第五章
2.可能造成前伸牙合干扰的原因有什么？
（1）上颌前牙排列不齐如上颌侧切牙舌向位，下颌做前伸运动时，上颌侧切牙早接触，其它前牙无接触，形成前伸牙合前牙牙合干扰。
（2）后牙Spee曲线曲度过大下颌前伸时，后牙可能接触，形成前伸牙合后牙牙合干扰。
（3）上颌前牙过度前倾，前牙覆盖过大下颌前伸时，下前牙失去上颌前牙舌面的接触，后牙接触，形成前伸牙合后牙牙合干扰。
（4）下颌第三磨牙伸长下颌第三磨牙萌出后，如果上颌第三磨牙缺如、低位萌出或未及时萌出，未与之形成良好的接触，导致下颌第三磨牙过度萌出，高出牙弓牙合平面，下颌由牙尖交错位前伸时，形成前伸牙合，后牙牙合干扰。
3.侧方牙合干扰产生的原因有哪几方面？
（1）上颌后牙排列过度颊向倾斜，造成牙列的横牙合曲线曲度过大，下颌在做侧方运动时，工作侧下颌牙失去上颌牙尖斜面的引导，接触与支持，形成非工作侧支持尖早接触。
（2）下颌最后磨牙的远中尖位于上颌最后磨牙的远中，形成远中错颌，在侧方运动中容易产生非工作侧牙合干扰。
（3）医源性因素
（4）精神因素
第六章
2．颞下颌关节紊乱的临床表现有哪些？
(1) 肌源性痛
(2)关节源性痛
(3)关节杂音
(4)下颌运动异常
（5）关节绞锁
3.产生颞下颌关节杂音的可能因素有哪些
(1)关节盘移位
(2)可复性盘脱位
(3)不可复性盘脱位
(4)关节骨质增生破坏伴关节盘穿孔撕裂
(5)滑膜病变
(6)翼外肌上下两头功能紊乱
4.如何区别肌源性和关节源性疼痛？
肌源性痛分为保护性肌僵直、局限性肌痛、肌筋膜痛、肌痉挛、慢性肌炎而关节源性疼痛来源于关节区。关节源性的疼痛来源于关节及周围的软组织，包括关节盘的附着、盘后组织、关节囊，这些结构内有丰富的感受器，受到刺激可以产生疼痛。疼痛的性质是持续性和钝性，
下颌运动时疼痛加重，而且受限。
5.颞下颌关节紊乱病的治疗原则和方法是什么？
原则：正确的治疗程序应该是先从温和的、保守的、可逆性治疗开始，逐渐作对症处理，然后作对因治疗，如仍不能解决问题，最后采取不可逆性治疗，因此手术常在保守治疗无效时采用的。
方法：1物理疗法
热疗：用热毛巾湿敷痛区。
?冷疗：将氯乙烷喷雾剂呈线状细柱喷向痛区皮肤。喷l～3次，活动下颌后重复喷射。
适用于咀嚼肌紧张、痉挛引起的局部疼痛及开口受限。
?超短波电磁疗法：
?经皮电刺激治疗：
?激光治疗
?此外，针灸、红外线、直流电离子透入疗法、磁疗，均有镇痛消炎及消肿作用。
2．药物治疗
3．肌封闭疗法
4．关节腔内注射
5.暂时性牙合治疗
6.恒久性牙合治疗
7.外科治疗
第七章
1．磨牙症主要的临床表现及危害有哪些？
主诉症状：一是父母夜间听见儿童在睡梦中磨动牙齿；二是患者被同室居住者警告，入睡以后自动磨牙，声音嘈杂，影响别人人睡；三是颞下颌关节紊乱病(TMD)患者，到口腔医院诊治紧咬牙是磨牙症的一种，可以发生在白天或睡眠中，由于紧咬牙不磨动牙齿，没有明显的声音，故容易被忽视，但其危害性甚至大于磨动型，因此，在临床上一定要注意询问有无紧咬牙情况。
危害（1）对牙体组织的损害，前牙牙冠切缘被磨成尖锐的边缘，牙尖磨平，牙冠变短；后牙上牙颊尖斜坡磨成平面，咬合面比正常明显增宽，严重者咬合垂直距离降低；牙齿严重磨损则可导致牙齿对冷、热、酸、甜的过敏、穿髓、牙髓炎等。（2）对牙周组织的损害，牙周组织对侧向咬合力量的耐受性最差，导致牙周创伤，牙周膜腔增宽、组织坏死、非特异性龈炎等，引起牙周萎缩、牙槽骨吸收，牙齿移位或松动等。（3）对颌面肌的损害，由于神经肌肉交互作用的结果，磨牙症患者常同时感到身体其他部位的肌发生相似的症状，如颈背部的肌痛等。研究表明，76％的磨牙症患者伴有其他肌的反射痛。
2．磨牙症常用的临床治疗方法有哪些？
（1）咬合板
目前，咬合板仍然是最常用的方法之一，其目的在于阻断磨牙症，降低升颌肌特别是咬肌的紧张度，以及避免牙咬合面磨损和对牙周组织的创伤。
（2）调牙合
牙合面的高尖陡坡不仅阻碍下颌的侧向运动，而且可能造成牙尖、牙冠折裂，也应给予调整。调牙合作为治疗磨牙症的一种方法，其效果不一定是永久性的。
（3）肌松弛治疗
肌松弛治疗的方法较多，如理疗、咀嚼肌局部喷雾、肌痛点封闭、生物反馈、药物治疗等。（4）心理治疗
部分患者存在忧虑、担心、恐惧心理，应细致观察，慎重判断，通过对患者进行宣教和交谈，与其建立信任关系，通过多种方法使其摆脱心理压力，解除顾虑，降低精神紧张，从而缓解肌紧张和磨牙症。
第八章
1、叙述咬合板的种类及其临床应用范围？
答：(一)稳定咬合板：适应证：稳定咬合板通常用于治疗肌功能亢进、肌痉挛以及颌位关系的调整；也可以用于减少与压力有关的副功能活动如紧咬牙与夜磨牙等。
(二)松弛咬合板：主要用于牙合与颌位关系的不稳定、由牙合状态的突然改变所造成的肌功能紊乱，如张口受限、咀嚼肌痉挛、下颌偏位等的治疗，也可以用于副功能活动的控制，如紧咬牙、夜磨牙、咀嚼肌震颤患者以及深覆牙合等的治疗。
(三)再定位咬合板：主要用于治疗盘突关系紊乱，也可用于慢性或间断性关节弹响患者的治疗，对盘后组织的炎症也有一定疗效。
(四)后牙咬合板：通常制作在下颌后牙区，咬合板覆盖后牙，通过舌杆相连，使上颌后牙与咬合板相接触，保持平坦而稳定的咬合接触区。
(五)枢轴咬合板：主要用于不可复性关节盘脱位伴有张口受限或闭口绞锁症状的患者，也适用于对骨关节炎的对症治疗。使用期限一般不超过1周。
(六)软弹性咬合板：是用富有弹性和韧性的弹性义齿材料在真空压膜机上制作而成，戴在上颌或者下颌使用，要求达到与对颌牙均匀同时接触。
(七) 牙合调位性咬合板：主要用于颌位调整后的咬合重建或者作为全牙列咬合重建前肌关节适应性能力判断试验的依据。戴用咬合板后逐渐调改其高度直至肌关节症状消失，一般需要1～3月的时间
2、叙述调牙合的适应症和注意事项？
答：调牙合的适应证：（1）为减小牙合因素对咀嚼系统任何部分的损伤：1)引起原发性和继发性牙合创伤的咬合因素；2)导致TMD和磨牙症的牙合因素；（2）产生错牙合、由不均匀磨耗导致食物嵌塞或影响修复治疗的撞击尖和楔形牙尖，存在锁结效应、影响颌骨向前或者向侧方自由运动的牙尖和斜面。（3）巩固正畸、修复和义齿修复治疗的效果，达到稳定的牙合接触关系。（4）美观需要。
调牙合的注意事项：（1）明确肌功能状况。（2）了解患者的心理状况。（3）在确定调牙合的治疗结果有困难时，可以取研究模型，在牙合架上进行分析。调牙合的范围应尽可能局限在牙釉质范围内，严重时调牙合必须结合相应的修复与正畸治疗措施。
（4）调牙合一定要有明确的指征：1）消除早接触和牙合干扰；2）达到持久稳定的牙合关系；3）增进咀嚼系统的功能；4）有利于神经肌肉的各向功能运动。最后还要明确的调改部位，是选择上颌还是下颌。
（5）由于调牙合所需要的精确性，仔细控制下颌的位置和牙齿的接触关系至关重要。因此，调牙合应该在咀嚼肌放松的状态下，在一个相对平静、祥和的气氛下进行。
（6）注意调牙合应少量多次进行，不能减少牙齿的咀嚼功能面积，不能降低咬合垂直高度，调牙合后牙合力应趋于轴向。
口腔颌面外科学重点 1.请简述牙拔除术的适应证？(1)牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。(2)根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。(3)晚期牙周病。(4)外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。(5)错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。(6)阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。 (7)多生牙。影响美观，位臵不正或引起创伤及疾病的多生牙。(8)治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。(9)乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。(10)病灶牙。 2.哪些心脏病患者应视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙？(1)急性心肌梗死或近3~6个月前发生心肌梗死。(2)近期频繁发生心绞痛。(3)心功Ⅲ~Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿时。(4)双束支、三束支阻滞、有Ⅲ度或Ⅱ型房室传导阻滞，阿斯综合征（有突然神志丧失合幷心传导阻滞）史者。（5）心脏病合并高血压，应经治疗降压后再拔牙。 3.简述干槽症的病因，临床表现及治疗原则。(1)干槽症为拔牙常见并发症，其实质为牙槽窝的局部骨创感染。关于病因仍有争论，多认为创伤及感染是主要原因，此外与拔牙窝大，血供不良，抵抗力下降有关。(2)主要症状为疼痛，多发生于术后3～4天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。治疗效果不佳者，疼痛可持续1～2周。检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现。(3)治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长。 4.口腔颌面部感染的特点是什么?1)口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖，当机体抵抗力下降时，易于发生感染。2)由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症，易形成特有的牙源性感染。3)口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，感染可循此途径扩散和蔓延。4)颌面部血液和淋巴循环丰富，颌面部静脉瓣膜少或缺如，当静脉受压时容易导致血液逆流，而导致严重并发症；顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。反之，血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。5)口腔颌面部为暴露部位，易受损伤而继发感染。 5. 简述脓肿切开引流术的指征。①牙源性感染发病后3～4天，腺源性感染发病后5～7天； ②疼痛加剧，并呈搏动性跳痛；③有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿；④穿刺及脓或脓肿已穿破但引流不畅；⑤全身治疗无效，出现明显中毒症状者；⑥颌周蜂窝织炎累及多个间隙，出现呼吸和吞咽困难者；⑦淋巴结结核经抗痨治疗无效，寒性脓肿已近自溃时。 6. 如何预防放射性颌骨骨髓炎?以预防为主，放疗前彻底治疗口内病灶牙，去除金属充填物，消除感染源；放射时注意掌握适应证、剂量和防护；放疗后3～5年内避免拔牙和其他损伤。 7.中央性颌骨骨髓炎易发生在下颌骨原因：由于上颌骨骨质疏松，骨板薄，脓液容易穿破骨壁向口腔引流，因而炎症逐渐消退，不易在上颌骨内弥散扩散。下颌骨的牙槽脓肿，由于骨质致密，骨板厚，脓液不易穿破得到引流，因此炎症易在骨松质和骨髓腔内蔓延，常通过下牙槽神经管波及整个下颌体，发展成急性弥散型骨髓炎。 8.慢性颌骨骨髓炎的临床特点：1）口腔内及颌面部皮肤形成多处瘘孔2）瘘孔长期排脓，有时瘘孔排除死骨片3）可发生病理性骨折，出现咬合错乱和面部畸形4）治疗不当，久治不愈，易造成人体慢性消耗与中毒、消瘦、贫血。5）脓液进入消化道有时引起明显的胃肠道症状。 8. 请述咬肌间隙感染的临床特点及其治疗方案。感染来源：牙源性感染(下颌第三磨牙冠周
精品文档 一、名词解释 1 继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生龋病，成继发龋。 2 根管治疗术：是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖病变愈合。 3. 残髓炎：属于慢性牙髓炎，临床特点常表现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了未作处理的根管。 5．retrograde pulpitis 逆行性牙髓炎：逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，也可由局限的慢性牙髓炎急性发作。此型牙髓炎的感染走向与通常由冠部牙髓开始，逐渐向根部牙髓进展的牙髓炎方向相反，故名为逆行性牙髓炎。 4. 窝沟封闭：是窝沟龋的有效预防方法。封闭剂作为一屏障，使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入窝沟。含氟封闭剂有屏障和持续释放氟，促进再矿化的双重作用。 5. 牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度、化学物质以及机械作用等所引起的酸痛症状。其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病的高峰年龄在40 岁左右。 6 根尖诱导成形术：牙根尚未发育完成期间，牙髓已经感染、坏死、分解或已有根尖周病变，则牙根停止发育，采取促使根尖的形成或封闭的治疗方法。 7 再矿化治疗：用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法。 8 牙髓切断术：是指切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的治疗方法。 9 逐步后退法：选用能深入根管达牙本质牙骨质界的初尖锉，确定工作长度，由初尖锉逐步扩大到主尖锉（比初尖锉大三号），由预备根管尖段，到 预备根管中段及冠段，最后通畅整个根管的预备方法称逐步后退法。适用于直根管和轻中度弯曲根管。 10鸠尾固位：固位形的外形似斑鸠的尾部，由鸠尾峡和膨大的尾部组成，借助于峡部的扣锁作用防治充填体从洞底呈水平方向脱位，一般鸠尾峡后牙为颊舌径的1/4—1/3，前牙为邻面洞舌方宽度的1/3—1/2 。 11 获得性膜acquired pellicle ：唾液中的糖蛋白以及其他成分黏附在牙齿表面形成的一层均质无细胞的生物膜。磨牙症：睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识磨牙习惯者。 楔状缺损wedge-shaped defect ：是牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，常呈楔形。 釉质发育不全enamel hypoplasia: 在牙发育期间,由于全身疾患,营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致的釉质结构异常. 分釉质发育不全 和釉质矿化不全两种类型. 二、简答题 获得性膜的作用： 1）、修复或保护釉质表面2）、为釉质提供有选择的渗透性 3）、影响特异性口腔微生物对牙面的附着4）、作为菌斑微生物的底物和营养。 简述龋病的诊断方法 ①视诊：观察牙齿的色泽改变②探诊：探察有无缺损、龋洞，受损组织质地软硬程度③温度诊检查 ④X线照相检查：咬翼片和根尖片，以确定不易探察到的龋损，如邻面龋和隐匿龋充填后疼痛的原因及处理原则？（ 5 分） 1、牙髓性疼痛 ①激发痛冷热痛：钻磨过程产热或酸蚀剂刺激致牙髓充血的表现。咬合痛：可能与过高充填、金属电流作用有关。 ②自发痛原因同上或诊断有误。 处理牙髓充血者，应去除充填体，进行安抚治疗，待症状消失后再行充填；由电流作用引起者，去除银汞合金充填体，更换非金属材料充填；如对颌牙修复体不良，则更换对颌牙修复体。患牙出现自发痛，应进行牙髓治疗，但治疗前应排除同侧有无其他牙髓炎的患牙。 2、牙周性疼痛 ①咀嚼痛：原因：充填物过高、粘结修复时酸蚀液刺激牙颈部。处理：磨除高点，颈部用氟化钠糊剂脱敏，用塞治剂保护。 ②持续性自发钝痛：原因：充填物悬突压迫牙间乳头，邻面接触区恢复的凸度不理想。处理：去除悬突、修整邻面或重新充填。 充填物折裂、松脱 1. 原因（1）窝洞预备：没有足够的抗力形固位形， （2）充填材料调制不当：充填修复材料调制各组分的比例不当，材料被污染、调制时间过长 （3）填充方法不当：未严格隔湿，充填压力不够 （4）过早承担合力：材料未固化完全，过早受力，易折断。 2. 处理：去除充填物修整洞形，重新按照正规操作完成洞的修复。牙隐裂的治疗方法： 1调牙合,排除牙合干扰,减低牙尖斜度以减小劈裂力量 2 均衡全口牙合力负担, 治疗和（或）拔除全口其他患牙,修复缺失牙 3 隐裂牙的处理：隐裂仅达釉牙本质界,着色浅,无继发龋者,酸蚀,釉质粘接剂光固化处理. 有继发龋或裂纹着色深,已达牙本质浅层,中层者,沿裂纹备洞,氢氧化钙糊剂盖髓,氧化锌丁香油粘固剂暂封,2- 4 周后无症状则换光固化复合树脂.已有牙髓病变者,牙髓治疗,调牙合加冠修复. 精品文档 龋病治疗中的常见问题和处理 （一）意外穿髓原因 1.对患牙髓腔解剖知识掌握不足。 2. 操作不仔细。 3.髓角变异。 （二）疼痛1、牙髓性疼痛 ①激发痛冷热痛：钻磨过程产热或酸蚀剂刺激致牙髓充血的表现。咬合痛：可能与过高充填、金属电流作用有关。
牙合学课件1 合学occlusion 殷新民 绪论 一、合学的定义 合学是一门以咬合为研究中心的口颌系统生理学和病理学，是一门从生理到病理、从基础到临床、理论联系实际的应用基础学科。 合学与口腔修复学、口腔正畸学、正颌外科、牙体牙髓病学、牙周病学等临床学科均有着密切的联系。 口腔临床医生必须掌握合学的基础理论知识，并将之作为临床工作中必须遵循的重要准则。 二、合学研究的内容 合与颌位 颞下颌关节与下颌运动 下颌静止及运动中咀嚼肌的活动特点 颅颌系统的神经支配及调控机制 咬合病的病因及治疗 TMD的病因及治疗 磨牙症的病因及治疗 口腔临床学科中的合学问题 三、合学与口腔临床医学的关系 合学的诞生始于临床医学的需要，合学中纯基础的研究意义不大，其研究目的多是为临床服务的。 合学与修复 合学与正畸、正颌外科 合学与牙体修复 合学与牙周 合的基本理论 一、定义： 合（occlusion）：上下颌牙静止的咬合接触关系。 咬合（articulation）：下颌运动中上下颌牙的接触关系。 二、口颌系统stomatognathic system 口颌系统是包括口腔颌面部各种组织结构如牙、颞下颌关节、咀嚼肌、神经的总称，是一个相互制约又相互协调的功能整体。 在中枢神经系统统一指挥下，牙、颞下颌关节、咀嚼肌各司其责，共同完成复杂的功能运动。 口颌系统担负着发音、讲话、表情、咀嚼、吞咽等各种重要功能。 三、合的解剖生理 牙列：上、下颌牙在牙槽骨内排列成的整体形态，称为牙列或牙弓（tooth arrangement or dental arch）。 1、牙列外形：呈抛物线形 分三种形态：椭圆型，方圆型，尖圆型。 正常牙列：要求比较规则、整齐、无间隙、不拥挤，牙量与骨量相协调，每个牙都在合适的位置，无弓外牙，无异常倾斜的牙。
牙合学重点分题型整理 一、名词解释 1.牙尖交错位（intercuspal position，ICP）/正中牙合/牙位：上下颌牙牙尖交错，达到 最广泛、最紧密接触时下颌所处的位置，即牙尖交错牙合时下颌骨相对于上颌骨或颌骨的位置关系。 2.后退接触位（retruded contact position，RCP）/正中关系位CP:从牙尖交错位开始， 下颌可再向后下移动少许（约1mm左右），后牙牙尖斜面保持部分接触而前牙不接触，同时髁突受颞下颌韧带深层水平纤维的限制不能再往后退，位于其在关节窝中的生理性后退边缘，在保持髁突前斜面-关节盘中间带（盘-髁复合体）紧贴关节结节后斜面的同时，下颌从该位置可作单纯的铰链开口运动，具有可重复性。此时下颌的位置称~ 3.下颌姿势位（mandibular postural position，MPP）/休息位/息止颌位：人直立或端 坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、不说话时，提颌肌群轻微收缩以对抗下颌骨所承受的重力，下颌处于休息状态，上下牙不接触时（上下颌牙之间有一前大后小的楔形间隙，约2~4mm，称息止牙合间隙freeway space），下颌所处的位置称~ 4.铰链运动：开口约为18~25mm时，髁突的单纯转动。（髁突运动：转动/铰链运动， 滑动运动） 5.铰链位：铰链运动过程中，髁突始终处于关节窝的生理最后位，RCP又称为（髁突 的）铰链位 6.铰链开口度：下颌髁突从闭口位开始作单纯转动运动，在上下中切牙切缘之间可有 18~25mm距离，该距离称~ 7.正中关系(CR)：髁突做铰链运动时，可使切牙处降颌约25mm，此运动范围内（铰 链开口度范围内）下颌对于上颌的位置关系称为正中关系。（RCP是CR的最上位，具唯一性） 8.铰链运动与铰链位：正中关系（centric relation, CR）指髁突的单纯转动运动，下颌 位于后退接触位时，髁突可以在关节窝内作单纯转动运动（铰链运动）而无滑动。 在铰链运动的过程中，髁突不离开后退接触位这一下颌的生理性最后位置，故又可将后退接触位称为（髁突的）铰链位(hinge position)，在该铰链运动过程中所产生的开口范围，称为铰链开口度，其在上下颌切牙切缘之间可达18~25mm 9.垂直距离（vertical dimension）：下颌姿势位时的面下1/3高度，临床上用鼻下点到 软组织颏下点的距离表示。 10.咬合时的垂直距离（vertical dimension of occlusion，VDO）：牙尖交错位时面下1/3 高度 11.牙合间隙：下颌姿势位时的垂直距离与牙尖交错位时的垂直距离之差，约1~3mm。 MPP面部垂直距离＝ICP垂直距离+息止牙合间隙 12.长正中：正中牙合位和正中关系位之间这种前后向相距约0.5mm的位置关系称为~。意在 正常情况下这种矢状关系没有左右偏斜，仅有向前或向后运动。 13.正中自由域：正常人从RCP到ICP的前后向及左右向的运动范围 14.Bennett运动：下颌在侧方运动时整体地向工作侧方向滑动的现象称为侧移，又称 Bennett运动 15. ）：Bennett运动非工作侧髁点轨迹与矢状面之间的夹角称Bennett角。一般不超过20° 16.Guichet根据非工作侧髁突最初前伸的4mm范围内的侧移发生的比例（侧移的时相 1
一、名词解释： 1种植义齿： 采用人工种植体植入颌骨获取固位支持的修复体，其结构主要分为三部分：种植体、基桩、上部修复体，种植体承担固位支持和合力传导功能，基桩及上部修复体起到恢复咀嚼、美观、发音的功能，两者功能协调，构成了人类第三副牙齿。 2骨整合osseointegration： 在光学显微镜下，种植体与周围骨组织直接接触，无任何纤维组织介于其间，又称骨性结合，骨融合。这种骨性结构由于将人工种植体与组织连接成为一个整体，可以有效地分散合力，且保证了种植体的稳固，又减少牙槽骨的萎缩与吸收。 3纤维骨性整合： 指在种植体周围包围一层非钙化的纤维结缔组织，骨组织成分少，它的形成是种植体作为异物植入机体内环境后的反应。这种纤维组织本身的结构强度差，并易受压坏死，继发感染，造成种植体松动而最终失败。 4基桩： 位于种植体的牙合方，穿过牙髓暴露于口腔中，与种植体之间依靠中央螺丝固定连接，是上部修复体的附着结构，为上部结构提供固位、支持，并使之稳定地行使功能。 5角度基桩： 基桩长轴方向与种植体长轴不在一条直线上的基桩，可以改善修复体的载入道，使载荷方向与戴入道有一定夹角，扩大了种植义齿修复的适应证，允许植入较粗较长的种植体，避免外科并发症，修复效果好，清洁维护方便。 6初期稳定性： 是指种植体植入骨组织初期时，应保证其稳定性，使种植体与骨界面之间的动度在一定范围内，不能太大，否则会导致种植体表面形成纤维包裹。与牙槽骨密度、术者操作、种植体形状等有关，可通过与种植体与植入床高度吻合、骨整合、渐进性受载获得。 7种植体保护牙合：
种植牙与天然牙相比，缺少牙周膜结构，因而无感觉，无缓冲，防御能力下降，故需要在设计咬合时，对种植牙进行一定的保护，具体要求：前牙为种植牙时，正中咬合，后牙紧咬时前牙有轻接触，前伸无早接触；后牙为种植牙时，正中咬合轻咬无早接触，重咬时均匀接触，侧向运动无接触。 8骨改建bone remodeling： 机体骨组织在一生中不断地进行骨的新生、增强及吸收萎缩，从而使其骨组织的解剖结构发生变化的现象。 9模板dental stent： 用于准确判断种植体部位的骨量与骨质。掌握植入的位置和方向，并便于术者在术前根据患者的条件设计好上部结构，以便提高种植修复的质量，制作过程包括在模型上恢复牙列，塑形及修复模板，设置植入标志，试戴。 10渐进性载荷： 在为接受种植义齿治疗的患者提供最终修复体之前，应该采用树脂材料的临时冠桥修复体，逐渐恢复咬合，即进行渐进性载荷，提高界面区骨组织对冲击载荷的适应性。 11渐进性骨受载： 从复诊间隙，饮食，咬合，义齿修复以及咬合面材料等方面综合设计，使牙槽骨所受载荷从最小值逐渐增大。 12种植体： 植入骨组织内的结构，起到天然牙根的作用，支持、传导、分散牙合力。 13被动就位： 种植体内部以及种植体与上部修复体结构不需要变力就能就位并相互吻合的状态，种植义齿就位后无应力产生。 14A-P距： 牙弓前缘与末端种植体中心在牙弓线上投影的垂直距。 15间接印模转移桩（A类取模桩）： 常为带螺纹的锥形帽状结构，表面较光滑。取模时，将螺丝旋进口内种植体上端或基桩内，印模取出后，取模桩仍留在口内，必须单独将印模转移桩从口内再取出，再与种植体代型紧
1.请简述牙拔除术的适应证？(1)牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。(2)根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。(3)晚期牙周病。(4)外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。(5)错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。(6)阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。 (7)多生牙。影响美观，位置不正或引起创伤及疾病的多生牙。 (8)治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。(9)乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。(10)病灶牙。2.哪些心脏病患者应视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙？(1)急性心肌梗死或近3~6个月前发生心肌梗死。(2)近期频繁发生心绞痛。(3)心功Ⅲ~Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿时。(4)双束支、三束支阻滞、有Ⅲ度或Ⅱ型房室传导阻滞，阿斯综合征（有突然神志丧失合幷心传导阻滞）史者。（5）心脏病合并高血压，应经治疗降压后再拔牙。3.简述干槽症的病因，临床表现及治疗原则。(1)干槽症为拔牙常见并发症，其实质为牙槽窝的局部骨创感染。关于病因仍有争论，多认为创伤及感染是主要原因，此外与拔牙窝大，血供不良，抵抗力下降有关。(2)主要症状为疼痛，
多发生于术后3～4天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。治疗效果不佳者，疼痛可持续1～2周。检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现。(3)治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长。4.口腔颌面部感染的特点是什么?1)口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖，当机体抵抗力下降时，易于发生感染。2)由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症，易形成特有的牙源性感染。3)口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，感染可循此途径扩散和蔓延。4)颌面部血液和淋巴循环丰富，颌面部静脉瓣膜少或缺如，当静脉受压时容易导致血液逆流，而导致严重并发症；顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。反之，血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。5)口腔颌面部为暴露部位，易受损伤而继发感染。5. 简述脓肿切开引流术的指征。①牙源性感染发病后3～4天，腺源性感染发病后5～7天；②疼痛加剧，并呈搏动性跳痛；③有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿；④穿刺及脓或脓肿已穿破但引流不畅；⑤全身治疗无效，出现明显中毒症状者； ⑥颌周蜂窝织炎累及多个间隙，出现呼吸和吞咽困难者；⑦淋巴结结核经抗痨治疗无效，寒性脓肿已近自溃时。6. 如何预防放射性颌骨骨髓炎?以预防为主，放疗前彻底治疗口内病灶牙，去
第一章绪论 口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 第二章口腔颌面外科临床检查： 诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求方法正确，全面细致，客观有序 1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右 重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内 完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭 2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊 3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。 顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。 内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连 垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）,锁骨上淋巴结（系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分） 4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊 5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊） 内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液 6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检） 7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片，体层摄影，造影 第三章麻醉镇痛重症监护 1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗 2、local anesthesia 局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。包括冷冻麻醉，表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。 3、infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果。骨膜上浸润麻醉，牙周膜注射麻醉。 4、block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果
牙周病学重点分题型整理 一、名词解释 1. gingival diseases和牙周炎periodontitis。牙龈病是指只发生在牙龈组织的疾病，而 牙周炎则累及四种牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病。 2.2mm的恒定距离。它 包括结合上皮（0.97mm）及结合上皮根方和牙槽嵴顶之间的纤维结缔组织 （1.07mm）。 3.40%成人的附着龈表面有橘皮样的点状凹陷，称为点彩。点彩是 功能强化或功能适应性改变的表现，它是健康牙龈的特征。牙龈有炎症时，点彩减 少或消失。 4.gingival col: 每个牙的颊舌侧乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下，称龈 谷。中央凹陷呈鞍状，被复无角化、无钉突，对局部刺激抵抗力低，牙周病易始发 5.~ 6. 通。这种有机的附着结构亦称为上皮性附着 7.：是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块， 是由基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性 群体，它们构成较多相互有序生长的建筑式样生态群体，是口腔细菌生存、代谢和 致病的基础。 8.30秒后，观察有无出血 及出血程度。它比GI精细，更为客观，适用于牙龈炎症较重的人群观察治疗前后 效果的临床研究。0=正常牙龈；1=牙龈颜色有炎症性改变，探诊不出血；2=探诊后 有点状出血；3=探诊出血沿牙龈缘扩散；4=出血流满并溢出龈沟；5=自动出血。 9.BOP阳性位点比例高时，其附着丧 失的可能性就会增加。操作时有两种方法，一是用钝头牙周探针的尖端置于龈缘下 1mm或更少，轻轻沿龈缘滑动观察片刻有无出血；另一种方法是轻轻探到袋底或 龈沟底，取出探针后观察10-15秒看有无出血。 10. 块，是由基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细 菌性群体，它们构成较多相互有序生长的建筑式样生态群体，是口腔细菌生存、代 谢和致病的基础。 11. 几种优势菌，它们具有显著的毒力或致病性，能通过多种机制干扰宿主防御能力，具有引发牙周破坏的潜能，称之为牙周致病菌。证据充分的致病菌：伴放线聚集杆 12. 齿 13.（attachment loss,AL）是牙周支持组织破坏的结果。当牙周袋形成时， 14.
1.什么叫做合运循环？前牙合运循环有何特点？ 咀嚼运动可归纳为对食物的切割、压碎、磨细三个基本阶段。切割是通过前牙合运循环进行的，压碎和磨细是通过后牙合运循环进行的。前牙的合运循环是指首先下颌向前下运动，开口约15~20mm，然后向上下切牙相对的位置闭口，咬住食物，下切牙沿上切牙舌面引导方向向后上滑动，回到牙尖交错位，在滑动过程中咬断食物，然后进入下一咀嚼阶段，这一过程，通常称为前牙的合运循环，但因切割后食物入口，进入后牙咀嚼运动期。 2.什么是锁合？ 牙尖交错合时，下后牙舌尖咬在上后牙颊尖的颊侧。 3.什么是功能尖？ 后牙合面形态复杂，并非合面所有结构都与对颌牙接触。一般将与对颌牙合面窝沟有接触的上后牙舌尖和下后牙颊尖称为支持尖支持尖特点：形态园钝, 约占合面宽度的2/3; 功能意义：＜1> 是咀嚼中主要压力实施者; ＜2> 维持咬合关系稳定, 支持下面部高度。 4.什么是深覆合？ 牙尖交错合时，上切牙盖住下切牙冠长的2/3 以上。咬切食物时下切牙在上切牙引导下的滑行距离较长，因而对正常的切割功能有一定影响；有些深覆合，覆盖很小，上切牙咬在下切牙唇侧的粘膜处，下切牙咬在上切牙腭侧粘膜处，影响牙周组织健康；深覆合对下颌运动、肌肉功能、颞颌关节组织均有不良影响，属于一种可导致病变的病理性合型。 5.什么是开合？ 牙尖交错合时，上下牙列部分前牙甚至前磨牙均不接触，上下牙在垂直方向上有空隙。开合与深覆盖是有区别的，开合无覆合，而深覆盖尽管上下前牙在水平方向距离大，可以互相不接触，但在垂直方向上仍有覆合存在，因此，不能简单地将上下前牙不接触称之为开合，而需根据垂直方向有无空隙而定。开合常属于上颌牙槽骨发育不足，这种合型使切割功能完全丧失，对发音，面形的影响也较大。 7.简述覆合覆盖正常的生理意义 正常的覆合覆盖关系使上下牙密切接触，利于下颌进行咀嚼运动时保持咬合接触关系，从而提高咀嚼效率。上牙列的切缘与颊尖覆盖着下牙列的切缘与颊尖，使唇颊软组织受到保护，而不致咬伤，同时在牙列的舌侧，由于下后牙的舌尖反覆盖着上后牙的舌尖，可保护舌的边缘，使之不被咬伤。 8.后牙有哪几种牙合型？各有何特点和功能意义 后牙正常、反合、锁合、反锁合，影响咀嚼运动环 1什么是开合？ 牙尖交错合时，上下牙列部分前牙甚至前磨牙均不接触，上下牙在垂直方向上有空隙。开合与深覆盖是有区别的，开合无覆合，而深覆盖尽管上下前牙在水平方向距离大，可以互相不接触，但在垂直方向上仍有覆合存在，因此，不能简单地将上下前牙不接触称之为开合，而需根据垂直方向有无空隙而定。开合常属于上颌牙槽骨发育不足，这种合型使切割功能完全丧失，对发音，面形的影响也较大 2后牙有哪几种牙合型？各有何特点和功能意义 后牙正常、反合、锁合、反锁合，影响咀嚼运动 1.试述后牙（牙合）面形态对咬合力传导的影响 上下后牙之间的主要咬合接触形式之一是牙尖斜面之间的接触，垂直载荷可以被牙尖斜面分散。当牙尖斜面不存在时——如重度磨耗情况下，这种分散垂直载荷的能力便丧失。过去多强调牙长轴对咬合力的传导作用，实际上，咬合力在合面凸凹不平的正常牙上，被有效地分解了，沿牙长轴传导的负荷很小。即使在合面为平面型的牙上，垂直载荷也由于牙的倾斜排列特点，下颌后牙牙冠向舌侧倾斜，其合面载荷将大部分为其颈部舌侧以及根尖
口腔1、2班口腔正畸学试题(A卷) 一、选择题（单选题1-25、每题1分，共25分，多选题26-35、每题1.5分，共15分）： 1．下列不属于个别牙错位的是 A 牙列拥挤 B 低位牙 C 腭向错位牙 D 近中错位牙 E 易位牙 2．下列不属于预防性矫治范畴的是 A 龋的早期治疗 B 口腔不良习惯的早期破除 C 乳牙早失的缺隙保持 D 滞留乳牙的及时拔除 E 早期严重拥挤牙列的序列拔牙治疗 3．关于乳牙早失，说法错误的是 A下颌乳牙早失对恒牙列的影响不大 B第一乳磨牙早失，如第一恒磨牙已建立中性咬牙合关系，则牙弓长度不会缩小C乳牙早失，继承恒牙6个月之内萌出则影响不大 D乳牙早失越早，错牙合发生可能性越高 E单纯上颌尖牙或下颌第二双尖牙错位常与第二乳磨牙早失有关 4.咬下唇习惯易造成 A深覆盖 B前牙开牙合 C后牙反牙合 D开牙合 E下颌前突 5.重度牙列拥挤是指牙列拥挤度大于
A 6mm B 8mm C 10mm D 12mm E 14mm 6.I度开牙合指上下前牙切端垂直向间隙 A 1mm以内 B 2mm以内 C 3mm以内 D 4mm以内 E 5mm以内 7.SNA角代表 A 上颌相对下颌的前后关系 B 下颌相对上颌的前后关系 C 上颌相对颅部的前后关系 D 下颌相对颅部的前后关系 E 上颌相对颅部的垂直关系 8.根据矫治力的强度中度力是指 A.30-60 g B.60-150 g C.100-150 g D.60-350 g E.350-500 g 9.合适的矫治力作用的牙齿有以下临床表征，除了 A 无明显自发疼痛 B 扣诊无明显反应 C 对温度高度敏感 D 松动度不大 E 移动效果明显
1.混合牙列期：一般从6岁至12岁之间，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，乳牙、恒牙混合排列于牙弓上的时期。 2.危险三角区：鼻根至两侧口角的三角区，此处感染若处理不当，易逆行传入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。 3.龋病：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，其临床特征是牙釉质、牙本质和牙骨质在颜色，形态和质地方面均发生变化 4.牙周炎：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动拔除，是我国成人丧失牙的首位因素。 5.下颌第三磨牙冠周炎：又称智牙冠周炎，，是指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。常见于18～25岁的青年，是口腔科常见病和多发病。 6.交界性肿瘤：有些肿瘤虽为良性，但具有局部浸润性生长和恶变倾向，例如成釉细胞瘤，多形性瘤，乳头状瘤等，对于这些肿瘤必须采用正确的手术治疗方案。 7.复发性阿弗他溃疡：又称复发性口腔溃疡，具有明显灼痛感，为孤立的圆形或椭圆形浅表溃疡，具有周期性、反复性、自限性 8.揭皮试验阳性：天疱疮时，若揭去疱壁，常会一并无痛性地揭去邻近外观正常的皮肤，留下一鲜红色的创面的现象 9.舍格伦综合征：舍格伦综合体征是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有自身免疫性病征。 10.抗力形是使充填体和余留牙能够承受咬合力而不会破裂的特定形。固位形是使充填体能保留于洞内，承受更力后不移位、不脱落的特定形状。 1.上颌骨由一体、四突构成，一体即上颌骨体，四突即为额突、颧突、牙槽突、腭突。 2.口腔健康标准是：牙齿清洁，无龋洞、无痛疼感，牙龈颜色正常，无出血现象。 1、颜面部为上从（发际），下至（下颌骨下缘）或（颏下点），两侧至（下颌支后缘）或（颞骨乳突之间）的区域。 2、以经过（眉间点）、（鼻下点）的两条水平线为界，将颜面部分为（3）等分。 3、颌面部为颜面部的（中1/3）和（下1/3）两部分组成的区域。上1/3为（颅面部）。颌面部是以（颌骨）为主要骨性支撑所在的区域，而颅面部是以（颅骨）为主要骨性支撑所在的表面区域。颌面部为人体（最显露）（最具特征）的部位，是人体（形态美）和（表情）最重要的形体表达区域，也是与（眼科）（耳鼻咽喉头颈外科）等相交叉的部位。 4、临床上常将颌面部分为（面上）（面中）（面下）三部分，其划分是以（两眉弓中间连线）为第一横线，以（口裂平行线）为第二横线。 8、口腔内，以（牙列）为分界线，将口腔分为牙列内的（固有口腔）和牙列外围的（口腔前庭）。口腔前庭由（牙列）（牙槽骨）及（牙龈）与其外侧的（唇）（颊组织器官）构成，因此（唇）（颊）器官的表面形态即为口腔前庭的表面形态。固有口腔由（牙列）（牙槽骨）及（牙龈）与其内侧的口腔内部组织器官（舌）（腭）（口底）等构成，因此（牙）及（牙列）（牙槽骨）及（牙龈）（舌）（腭）及（口底）等组织器官的表面形态即为故有口腔的表面形态。 9、固有口腔，是口腔的主要部分，其范围上为（硬腭）（软腭），下为（舌）（口底），前界和两侧界为（上、下牙弓），后界为（咽门）。 10、口底由（舌系带）（舌下肉阜）组成。 11、牙又称（牙体），由（牙冠）（牙根）（牙颈）组成。 12、牙的组织结构，牙体组织由（牙釉质）（牙本质）（牙骨质）三种钙化的硬组织和牙髓内的（软组织牙髓）组成。牙周组织结构，牙周组织包括（牙槽骨）（牙周膜）及（牙龈），是牙的（支持组织）。 13、舌的感觉神经，在舌前2/3为（舌神经）分布，舌后1/3为（舌咽神经）（迷走神经）分布。舌
牙病学重点分题型整理 一、名词解释 1.是指发生于牙支持组织的各种疾病。包括牙龈病gingival diseases和牙炎periodontitis。牙龈病是指只发生在牙龈组织的疾病，而牙炎则累 2.2mm的恒定距离。它 包括结合上皮（0.97mm）及结合上皮根和牙槽嵴顶之间的纤维结缔组织（1.07mm）。 3.40%成人的附着龈表面有橘皮样的点状凹陷，称为点彩。点彩是 功能强化或功能适应性改变的表现，它是健康牙龈的特征。牙龈有炎症时，点彩减 4.gingival col: 每个牙的颊舌侧乳头在邻面的接触区下汇合处略凹下，称龈谷。 中央凹陷呈鞍状，被复无角化、无钉突，对局部刺激抵抗力低，牙病易始发 5.~ 6. 7.：是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块， 是由基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性 群体，它们构成较多相互有序生长的建筑式样生态群体，是口腔细菌生存、代和致 病的基础。 8.30秒后，观察有无出血 及出血程度。它比GI精细，更为客观，适用于牙龈炎症较重的人群观察治疗前后 效果的临床研究。0=正常牙龈；1=牙龈颜色有炎症性改变，探诊不出血；2=探诊 3=探诊出血沿牙龈缘扩散；4=出血流满并溢出龈沟；5=自动出血。 9.BOP阳性位点比例高时，其附着 1mm或更少，轻轻沿龈缘滑动观察片刻有无出血；另一种法是轻轻探到袋底或龈 沟底，取出探针后观察10-15秒看有无出血。 10.是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块， 是由基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性 群体，它们构成较多相互有序生长的建筑式样生态群体，是口腔细菌生存、代和致 11. 能通过多种机制干扰宿主防御能力，具有引发牙破坏的潜能，称之为牙致病菌。证据充分的致病菌：伴放线聚集杆菌Aa、牙 12. 13. 14.
第一章牙合 1.什么叫牙合（occlusion）？什么叫咬合（occluding）？ 2.试述牙尖交错牙合（ICO）的基本研究特征。 3.什么叫静态咬合？什么叫动态咬合？ 4.牙合检查项目包括哪些？ 5.试述牙合、颞下颌关节、咀嚼肌三者之间的关系。 6.人类咬合具有哪些特点。 7.试述静态牙合接触特征有哪些？ 8.试述动态牙合接触特征有哪些？ 9.什么叫支持尖（supporting cusp）？什么叫引导尖（guiding cusp）？ 10.什么叫止接触(stopper)？ 11.试述牙合的临床分类？。 12.试述牙合面形态改变对承载特点的影响。 第二章颞下颌关节及其生物力学 1.什么叫应力应变曲线的坡脚区（toe region）？ 2.试述人类颞下颌关节与咬合功能的相关性。 3.什么叫关节形态改变（DIF）？ 4.试述颞下颌关节的功能运动及其生物力学。 5.TMJ软骨压缩特征有哪些？ 6.试述人类颞下颌关节解剖形态和组织学特点。 7.什么叫关节液膜润滑（fluid film lubrication）？ 8.什么叫关节盘后区“双板区”？ 第三章咀嚼肌 1.试述颌骨肌的解剖形态特点。
2.试述咀嚼肌与咬合的相关性。 3.什么叫肌电图？ 4.什么叫肌电静息期？ 5.试述咀嚼肌的生物力学特征。 6.常用的肌电信号参数有哪些？ 7.试述肌电图检查的影响因素。 8.分析一例牙列缺失患者修复前后咀嚼肌肌电图的特征。 9.评价肌功能的指标有哪些？ 第四章颌位与下颌运动 1.什么是后退接触位（RCP）？什么叫下颌姿势位（MPP）？ 2.什么叫铰链位（hinge position）？什么叫正中关系位（CRP）？ 3.什么叫长正中（long centric）？什么叫肌位（MP）？ 4.试述RCP的生理意义。 5.试述影响MPP的因素。 6.什么叫无牙颌位（EP）？什么叫牙尖交错位（ICP）？ 7.什么叫转动（rotation）？什么叫滑动（translation）？ 8.什么叫切点？什么叫磨牙点？ 9.咀嚼肌中的感受器有哪些？ 10.颞下颌关节中的感受器有哪些？ 11.试述与下颌运动有关的神经肌肉反射。 12.什么叫程序化运动？什么叫叩齿运动？ 13.什么叫边缘性运动（border movement）？ 14.试述牙合架的基本要求。
合学重点分题型
牙合学重点分题型整理 一、名词解释 1.牙尖交错位（intercuspal position，ICP）/正中牙合/牙位：上下颌牙牙尖交错，达到 最广泛、最紧密接触时下颌所处的位置，即牙尖交错牙合时下颌骨相对于上颌骨或颌骨的位置关系。 2.后退接触位（retruded contact position，RCP）/正中关系位CP:从牙尖交错位开 始，下颌可再向后下移动少许（约1mm左右），后牙牙尖斜面保持部分接触而前牙不接触，同时髁突受颞下颌韧带深层水平纤维的限制不能再往后退，位于其在关节窝中的生理性后退边缘，在保持髁突前斜面-关节盘中间带（盘-髁复合体）紧贴关节结节后斜面的同时，下颌从该位置可作单纯的铰链开口运动，具有可重复性。此时下颌的位置称~ 3.下颌姿势位（mandibular postural position，MPP）/休息位/息止颌位：人直立或端 坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、不说话时，提颌肌群轻微收缩以对抗下颌骨所承受的重力，下颌处于休息状态，上下牙不接触时（上下颌牙之间有一前大后小的楔形间隙，约2~4mm，称息止牙合间隙freeway space），下颌所处的位置称~ 4.铰链运动：开口约为18~25mm时，髁突的单纯转动。（髁突运动：转动/铰链运 动，滑动运动） 5.铰链位：铰链运动过程中，髁突始终处于关节窝的生理最后位，RCP又称为（髁突 的）铰链位 6.铰链开口度：下颌髁突从闭口位开始作单纯转动运动，在上下中切牙切缘之间可有 18~25mm距离，该距离称~ 7.正中关系(CR)：髁突做铰链运动时，可使切牙处降颌约25mm，此运动范围内（铰 链开口度范围内）下颌对于上颌的位置关系称为正中关系。（RCP是CR的最上位，具唯一性） 8.铰链运动与铰链位：正中关系（centric relation, CR）指髁突的单纯转动运动，下颌 位于后退接触位时，髁突可以在关节窝内作单纯转动运动（铰链运动）而无滑动。在铰链运动的过程中，髁突不离开后退接触位这一下颌的生理性最后位置，故又可将后退接触位称为（髁突的）铰链位(hinge position)，在该铰链运动过程中所产生的开口范围，称为铰链开口度，其在上下颌切牙切缘之间可达18~25mm 9.垂直距离（vertical dimension）：下颌姿势位时的面下1/3高度，临床上用鼻下点 到软组织颏下点的距离表示。 10.咬合时的垂直距离（vertical dimension of occlusion，VDO）：牙尖交错位时面下1/3 高度 11.牙合间隙：下颌姿势位时的垂直距离与牙尖交错位时的垂直距离之差，约1~3mm。 MPP面部垂直距离＝ICP垂直距离+息止牙合间隙 12.长正中：正中牙合位和正中关系位之间这种前后向相距约0.5mm的位置关系称为~。意 在正常情况下这种矢状关系没有左右偏斜，仅有向前或向后运动。 13.正中自由域：正常人从RCP到ICP的前后向及左右向的运动范围 14.Bennett运动：下颌在侧方运动时整体地向工作侧方向滑动的现象称为侧移，又称 Bennett运动 15.：Bennett运动非工作侧髁点轨迹与矢状面之间的夹角 Bennett角。一般不超过20°
口腔重点总结 考试题型：名解、填空、问答（大约5-6题） 名解 1 P103危险三角：从鼻根到两侧口角连线，一旦发生感染，可循此途径引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿等严重并发症，故称鼻区为危险三角。 2 P45龋病：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 3 P51可复性牙髓炎：是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现。 4 P58根管治疗术(RCT):治疗牙髓病及根尖周病的一种方法，通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病变的愈合。 5 P65 牙周炎:是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动丧失。 6 P102干槽症：是拔牙创急性感染的另一种类型，以下颌后牙多见，特别是在阻生下颌第三磨牙拔除术后 7 P104下颌第三磨牙冠周炎（智牙冠周炎）是指未全萌出或阻生的牙冠周围软组织发生的炎症，一般多见于18－25岁的青年。
8 P106颌面部间隙感染（颌周蜂窝织炎）是颌面部和口咽区潜在间隙中化脓性炎症总称。 9 P111颌骨骨髓炎：是指各种致病因子入侵颌骨，引起整个骨组织包括骨膜、骨皮质、骨髓及其中的血管、神经的炎症，祖国医学称为骨槽风或穿腮。 10 P115疖：单个毛囊和皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性炎症 11 P115痈：在多个毛囊和皮脂腺内引起较深层组织的化脓性炎症。 12 P1口腔颌面部：即口腔与颌面部的统称，位于颜面部的下2/3。 13 P141颞下颌关节强直：因关节及关节周围组织器质性病变造成开口困难或完全不能开口 14 P149舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病，其特征性表现主要为外分泌腺的进行性破坏，导致粘膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病征。 15 P182牙列缺损：是指上颌或下颌牙列内部分牙的缺失。牙列缺失：是指上颌或下颌或上下颌全部牙齿的缺失，即无牙颌。 16 P187固定桥：以缺牙间隙两侧或一侧的天然牙作基牙，在基牙上制作义齿的固位体，并与人工牙连成一个整体，通过粘固剂将义齿粘固于基牙上。 17 P189可摘局部义齿(RPD)：牙列缺损最常用修复方法之一。利用天然牙和基托所覆盖的黏膜、骨组织作支持，靠义齿的固位体和基托固位，利用人工牙恢复缺失牙形态和功能，并用基托材料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形态，可自行摘戴。