健康讲座-骨性关节炎的预防
骨性关节炎有不同的名称
因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为变形性关节炎，也有人称之为肥大性关节炎。
因其从关节软骨退化开始，故有人称之为退行性关节炎，也称之为骨关节病。
现在多数称之为骨性关节炎。
流行病学
骨性关节炎主要见于老年人。骨性关节炎导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生活质量，并成为我们社会的一个最严重的社会经济负担之一。
目前，骨性关节炎是最常见和最重要的关节疾病，也是引起老年人病残的最主要原因。
OA病人中65岁以上的占90%
病因
从发病原因本病分为原发性和继发性两种。
原发性骨性关节炎又称特发性骨性关节炎。多见于体力劳动者，血压高者，妇女，50岁以上，体型肥胖的患者。膝关节最常见。原发性骨性关节炎通常进展缓慢，而且不太严重。
继发性骨性关节炎也很常见，常继发于关节畸形、关节损伤、关节炎症或其它伤病，又称创伤性关节炎。
发病因素（一）
危险因素：
年龄：年龄增加，软骨下滋养血管数量下降，软骨生理、生化改变。
种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多。
肥胖：关节负重过度。
性别：女性的发病率为男性的8倍。
关节先天/后天畸形：关节受力不当引起软骨变形。
发病因素（二）
诱发因素：
关节损伤，肌肉无力
气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度低，引起血运障碍有关。
关节反复受压：日本人,僧人
关节过度活动
加重因素
关节生物力学环境改变
代谢/内分泌障碍
关节营养障碍
临床表现
关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。
1.、疼痛
几乎所有病例都有膝部疼痛，活动痛、持续痛、夜间痛
疼痛特点：
疼痛多与气温、气压、环境、情绪有关，秋冬加重，天气变换时加重。
疼痛多位于髌股之间或髁骨周围，和膝关节内侧。膝外侧或后侧较少。两处或两处以上疼痛，或疼痛部位不定，经常变换者也不少见。
活动痛: 膝关节处于某一静止体位较长时间，刚一开始变换体位时疼痛，活动后减轻，负重和活动多时又加重。
负重痛: 由于加重了膝关节负荷而引起的膝痛。上下楼、上下坡时或由坐位或蹲位站起时痛，或是拉孩子、提担重物时膝痛。游泳、骑自行车时膝不痛，若负重前站起，先活动一下不负重的腿膝，再站起则疼痛就会减轻或不痛。
2.肿胀
由于软组织变性增生、关节积液及滑膜肥厚、脂肪垫增大等致，甚至是骨质增生、骨赘引起。
以髌上囊及髌下脂肪垫肿胀较多见，也可以是全膝肿胀。
3.畸形
膝内翻畸形
4.功能障碍
骨性关节炎所引起的功能障碍可分为关节活动协调性异常及关节屈伸活动范围减少的改变。绝大多数属于功能受限，
很少见到关节功能永久性完全丧失者。
实验室检查
全身状况多属正常。
关节滑液分析也正常，清晰、淡黄、粘稠度高，白细胞计数常在1000以内，
偶尔可以达到几千，主要为单核细胞。偶然见粘蛋白凝块坚实。有时可见到红细胞，软骨和纤维碎屑
X线检查
关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化和骨赘形成是骨性关节炎的基本X线特征。
骨性关节炎早期仅有软骨退行性改变时，X线片可无异常表现。随着关节软骨变薄，关节间隙逐渐变窄，间隙狭窄可呈不匀称改变。
骨性关节炎的预防
骨性关节炎是一种关节的退化性疾病，过去一直被认为是一种老年人特有的疾病，但是近来发现人类的关节可以早在30岁，甚至更年轻时就会产生没有症状的退化改变。
宣教和咨询
通过多种方式开展患者教育，普及骨关节炎病因、预后和治疗方面的知识。既往我国对骨关节炎的认识有许多误区，要让患者对疾病的性质和治疗基本原则有正确的了解.
医生应让患者确信，多数骨关节炎患者能进行正常的生活，通过采取一系列简单有效的措施，如休息和锻炼、止痛药物，体疗和减轻体重能够减轻症状、改善功能。
生活方式
应鼓励患者改变不良的生活方式和运动形式，进行适当形式的活动，避免一些不适当的、可能加重关节退变的活动。
日常生活
应该注意避免关节受寒、受风湿，冬天可以戴护膝。护膝既可以保暖，又可以加强关节的稳定性，不容易受伤。许多病人冬天不发病，夏天发病，原
因是冬天都知道要保暖，炎炎夏日却贪凉，整天呆在空调房间里，不注意关节的保暖，导致疼痛发作。
体育锻炼
并非所有运动形式都是有益的
很多人为了强生健体，经常去爬山、打太极，又或是不坐电梯改爬楼梯结果却会出现膝盖疼痛，这时可定就疑惑了，怎么锻炼身体还锻炼出毛病来了？
有益的锻炼
游泳、散步、脚踏车
水上健美操、原地滑雪机
仰卧直腿抬高或抗阻力训炼
不负重位关节屈伸活动
选择正确的运动方式
选择好运动项目。如散步、慢跑、骑自行车、游泳、做健身操、打太极拳等，各人可根据自身体质状况和爱好来选择。
太极拳
许多老年人喜欢打太极拳，但是锻炼不当也会增加膝关节的磨损。打太极拳时，身体重心较低，且动作要缓慢进行，会使膝关节负重过大，引起膝关节疼痛，加速关节软骨的磨损。因此，打太极拳要结合老年人的实际情况，如果出现膝关节疼痛的症状，应适可而止。此外，有膝关节炎的中老年人不要练习下蹲，如果必须下蹲，应注意速度要慢，并尽量用手来支撑。
跑步能够缓解骨关节炎的症状
瑞典研究人员选取了一组有关节炎风险的人每天跑步，另一组人则不运动。
核磁成像技术显示，跑步者的软骨健康得到明显提升，这表明跑步有利于关节健康。
跑步可刺激软骨修复一些自身的小损伤，人体撞击地面会促进软骨特定蛋白质的合成，使其更健壮。专家表示，人到了一定的年纪，比如40岁，软骨每年都会流失一部分。如果你的膝盖没有毛病，每周以适当速度跑步5—6次，软骨和关节将会非常健康。
避免不当的运动方式
爬楼梯
爬楼梯对膝关节的伤害较大。爬楼梯时，膝关节要负担体重的3—4倍，使损伤加重。而且，爬楼梯时膝关节弯曲度增加，髌骨与股骨之间的压力也相应增加，会加重膝关节疼痛。因此，有膝关节病的老年人应尽量少走楼梯，尤其不能提重物上下楼梯，以坐电梯为宜。
登山
登山虽是一种很好的锻炼方式，但是不利于保护膝关节。因为，上山的时候膝关节负重增加，而下山的时候除了自身体重以外，膝关节还要负担下冲的力量，这样的冲击会加大对膝关节的损伤。因此，有膝关节病变的中老年人应尽量少爬山，上山的时候可同时持一副轻便的越野手杖辅助攀登；下山的时候，最好坐缆车下来。
要把握好运动强度
不管是进行何种运动，千万不要盲目地仿效他人。在锻炼后自测脉搏，每分钟以100次到120次，自我感到舒适为度。
要保护好关节
外出锻炼前应束宽腰带，戴好护膝，有利于减少和防止关节受伤。总之，运
动要牢记“适度”两字。
适当休息
工作和生活中，不可使受累关节过度负重、受潮、受凉、过于劳累，并应避免久坐、久站。不应使膝关节处于某一体位长久不动，应适当活动关节。
消除关节劳损因素
肥胖病人应节制饮食，减少体重;
坚持多乘车(包括骑自行车)少走路，尤其少上下台阶及走不平的路。
冬季如何预防骨关节炎
1、穿长裤保护关节
一些女性喜欢穿超短裙、热裤。但是由于膝关节是关节病好发的部位，因此建议女性最好不要穿这类让膝关节暴露在外的衣服。
2、温水泡脚
气候潮湿，外出回家后最好能用热水泡泡脚，以提高机体的免疫力，防止因潮湿而诱发风湿疾病。平时洗漱最好用温水，晚间洗脚时，热水应能浸及踝关节以上，时间在20分钟左右，促进下肢的血液循环。
3、不要长时间泡冷水里
经常进行户外运动，在阳光下多做运动、多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而预防关节炎的发生。但在泳池里与水亲密接触时，不要长时间浸泡在水里。游泳间隙，多在岸边走走，防止水的寒凉侵入人体。
4、不长时间在空调房里
应尽可能让身体在一个恒温、恒湿的条件下，多注意骨关节的保暖，不要在空调房间待太久。开着空调的时候不要让关节暴露在外，最好在身上盖一点衣物。
5、多吃碱性食物
多吃扁豆、木瓜化湿，湿气重时，要避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质，应多吃富含植物有机活性碱的食物。还可以吃一些化湿的食物，如米仁、扁豆、木瓜、佩兰、藿香等。
饮食方面
1、多食含硫的食物：如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔
组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。
2、多食含组氨酸的食物：如稻米、小麦和黑麦。组氨酸有利于清除机体过
剩的金属。多食用富含胡萝卜素，黄酮类，维生素C和E以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜、洋葱、芽甘蓝及卷心菜。
3、保证每天都吃一些富含维生素的食物：如亚麻籽、稻米麸、燕麦麸等。
理疗
可解除疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环，减轻肿胀。可用热敷，最好是湿热敷。热气浴、温泉浴也可应用。
超短波、微波、中药封包均有消炎止痛的良效。有条件作温热矿泉浴、旋涡浴等。
中频脉冲等
辅助工具
手杖和助步器的应用可减轻受累关节的压力，增加稳定性，改善功能，减轻下肢关节的受力及行走时疼痛，有可能延缓关节的退变进程。
护膝、矫形支具等
小结
1. 减少不合理的运动，适量活动，避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，
减少或避免爬楼梯，有氧锻炼(如游泳、自行车等)，关节功能训练(如膝关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度)，肌力训练(如髋关节外展肌群的训练、股四头肌训练)等。
2.减轻体重。
3.物理治疗：主要增加局部血液循环、减轻炎症反应，包括热疗、水疗、超
声波、针灸、按摩、牵引、经皮神经电刺激(TENS)等。
4. 行动支持：主要减少受累关节负重，可采用手杖、拐杖、助行器等。
5.改变负重力线：根据OA所伴发的内翻或外翻畸形情况，采用相应的矫形支具或矫形鞋，以平衡各关节面的负荷。
骨性关节炎的中医治疗方法 骨性关节炎主要表现为骨关节增生，红肿，畸形，在中国，有很多中医疗法，例如做牵引，按摩。那么，引发骨性关节炎的主要原因是什么呢？我们一起了解一下。关节炎，顾名思义就是关节发炎。早期主要表现为关节疼痛，随着病情的加重，关节会肿胀，导致疼痛加深。当我们感觉关节疼痛，或者关节处出现红斑，肌无力，或者肿胀时，就需要去医院及时就诊。 根据有无局部和全身致病因素，将骨关节炎分为原发性和继发性两大类。 1.继发性骨关节炎 （1）机械性或解剖学异常髋关节发育异常，股骨头骨骺滑脱、股骨颈异常、多发性骨骺发育不良、陈旧性骨折、半月板切
除术后、关节置换术后、急慢性损伤。 （2）炎症性关节疾患化脓性关节炎、骨髓炎、结核性关节炎、类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、贝赫切特综合征、Paget 病。 （3）代谢异常痛风、Gaucher病、糖尿病、进行性肝豆状核变性、软骨钙质沉着症、羟磷灰石结晶。 （4）内分泌异常肢端肥大症、性激素异常、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退伴黏液性水肿、肾上腺皮质功能亢进。 （5）神经性缺陷周围神经炎、脊髓空洞症、Charcot关节病。 2.原发性骨关节炎
原发性骨关节炎的病因尚不清楚，可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。 临床表现 主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。 检查 1.实验室检查 血细胞沉降率、血象均无异常变化，关节液常为清晰、微黄
骨性关节炎的四大治疗方法
骨性关节炎的四大治疗方法 骨性关节炎为一种退行性病变，一般是由于肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。患者多见于60岁以上的老人，临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。骨性关节炎可发生在人体任何一个关节，但以负重关节为主，如髂关节、膝关节等。 一般说来，随着年龄增长，骨性关节炎发病率会逐渐升高。有统计资料显示，60岁以上的人发病率为60%，80岁以上达到80%。治疗骨性关节炎主要有以下四类方法。 骨性关节炎的封闭针疗法 很多骨性关节炎患者都有过打封闭针的经历，这种疗法不需要住院，在门诊就可完成，患者注射完就可以走，简便快捷。这种治疗方法最主要的作用就是消炎止痛。打针后15分钟内，患者应密切观察注射部位是否红肿，有无过敏反应。打针后3天内，患者应避免注射部位运动，防止沾水，保持皮肤清洁。 打封闭针时，需要注意三个方面。首先，打封闭针需要
严格选择适应症。南京市中西医结合医院疼痛科周建斌副主任医师提醒，打封闭针适用于骨性关节炎等具有明显局部痛点的病症，而不适用于身体大面积弥漫性疼痛者。其次是要准确定位，打对地方，效果才能立竿见影。最后还要注意，患者应选择正规医疗机构，保证操作无菌，避免感染。 医生对用药剂量、次数、间隔时间需要严格控制，尽量减少和避免副作用的发生。 骨性关节炎的西药治疗 由于骨头的主要成分是磷酸钙，因此大家在补钙的时候不要忘了补磷，比如适当多吃谷物补充。还要测定一下体内的维生素D是否充足，如果维生素D不足的话，即使吃了再多的钙片，也吸收不了，到不了骨头，而只是随大便排泄了。需要注意的是，维生素D也不能补太多，过量的维生素D恰恰增强了破骨细胞的功能，而抑制了成骨细胞的功能。所以，盲目地服用含有维生素D的保健品或者药品，反而可能使骨骼变得更疏松。 在医生指导下使用营养软骨的药物，如氨基葡萄糖类药，能促进软骨细胞的活性，使关节里生成更多的软骨基质，修复遭到破坏、磨损的软骨。 ?乐靥弁词苯ㄒ橛孟?炎镇痛药。这是广大患者最常用的治疗方法，因为是炎症直接导致了关节的疼痛、肿胀以及功能障碍，因此不得不到医院来治疗。这时的治疗主要是使用
干细胞治疗骨关节炎的现状分析 （仅供参考） 时间：2016年3月4日
目录 引言 0 1.骨关节炎中关节软骨损伤机制 0 2. 骨髓间充质干细胞的研究 (1) 2.1骨髓间充质干细胞的研究现状 (1) 2.2骨髓间充质干细胞对骨关节炎的作用及途径的研究进展 (1) 3.小结 (2) 参考文献 (3)
引言 骨性关节炎(osteoarthritis，OA)又称为骨关节病、老年性关节炎、退行性关节炎、肥大性关节炎。OA是以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节病，发病原因迄今仍未明了。既往认为OA的主要病理变化发生在关节软骨，但最新的研究表明，关节的所有组织包括滑膜、软骨、软骨下骨等均参与这一病理过程，且各因素之间具有在相关性，其病理生理是软骨退变、滑膜炎症、机械应力、免疫、炎症、基因调控、营养缺失等多重因素联合作用的结果。现仍没有一种有效的途径来改善或是逆转OA的病理过程，目前临床上所用药物仅能够在一定围和程度上改善症状延缓病情进展，却不能对其有效根治，后期关节变形只能借助外科手术矫正1。 干细胞(stem cell)是一类具有自我复制自我更新能力的多潜能细胞，在一定条件下，可以分化成多种功能细胞。骨髓间充质干细胞(Bone marrow mesenchymal cell ,BMSCs)主要存在于全身结缔组织和器官间质中，以骨髓组织中含量最多，胎儿脐血中亦可分离到。它在成体容易分离，体外具有强大的增殖能力和多分化潜能，在不同条件下能向骨，软骨、脂肪、神经、心肌、骨骼肌等多方向分化，因此成为组织工程的种子细胞2。进一步研究发现，BMSCs也具有强大的免疫调节和抗炎作用，能通过细胞间相互作用和多种因子的分泌来调节局部环境和活化源性祖细胞，从而发挥修复受损组织的作用，这些特性使BMSCs成为治疗骨性关节炎理想的种子细胞3,4。本文就过去十几年间BMSCs作为种子细胞通过组织工程和利用其抗炎、抗免疫的特性治疗骨性关节炎的研究进展作一综述。 1.骨关节炎中关节软骨损伤机制 骨关节炎是机械性和生物性因素相互作用，使关节软骨细胞、细胞外基质和软骨下骨正常进行的合成与降解失去平衡的结果。研究发现无论原发性还是继发性的骨关节炎，其最终的病理发展都指向了关节软骨的损伤，也就是说骨性关节炎最主要表现，是关节软骨的改变。 正常关节软骨中包含大量含水的细胞基质，它由稀疏分布的软骨细胞合成并维持。骨关节炎中所观察到的经典关节软骨丧失可以从局灶性病变开始，最早出现在关节软骨表面。这些损伤逐渐扩展累及特定的关节间室，由于负荷的变化导致其他关节表面的改变。软骨退变首先以纤维化的形式出现在关节面。裂缝最初与关节面平行，然后垂直穿透损伤的关节软骨，最后抵达软骨下骨。早期在裂缝周围观察到细胞增殖，不过局限于表浅位置。这些细胞中有许多已经变的肥大。可以观察到从
骨性关节炎如何治疗 骨性关节炎治疗方法： 宣传防病知识、保护关节：首先要让患者对该病有所认识，体育锻炼要循序渐进，防 止关节过度运动和负重，避免关节机械性损伤。严重时应制动或石膏固定，以防畸形。减 轻体重，使用把手、手杖以减轻受累关节负荷。与职业有关者，应调换工作。进行有关肌 肉群的锻炼，可保持和改善关节活动，以增强关节的稳定性。 推拿和中药：祖国医学的推拿、针灸治疗在减轻骨关节炎症状方面有明显效果。中药 帖剂可活血止痛，有时亦有良效。 物理疗法 蒸汽浴、温泉浴、热疗器等对患者僵硬、疼痛症状有短期缓解作用。针灸及推拿对减 轻骨关节炎症状也有一定疗效。 中药外治敷贴法 传统黑膏药的载药量大，渗透力强，能够长时间起效，而且对患者的副作用小。相比 治标不治本的西药疗法，疗效显著，功效齐全，使用便捷、安全可靠的优势。中药外敷治 疗关节炎以祛风散寒，解痉通络，活血化瘀为目的，同时还要温肾助阳，扶正固本，达到 强筋健骨、根除关节炎症的目的。 手术法 手术法适用于晚期出现关节痉挛萎缩、畸形、毁损的患者，手术风险较高，手术法的 创伤面积比较大，由于关节炎患者多为60岁以上的老年人，要谨慎使用。 辅助理疗： 急性期以止痛、消肿和改善功能为主;慢性期以增强局部血循环，改善关节功能为主。注意：已做关节成形术和含有金属元件的关节禁用透热或超声疗法，以免深部灼热伤。 骨性关节炎治疗注意事项： 多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与 重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。 禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。茄属蔬菜，如西 红柿、土豆、茄子、辣椒等及烟草中的生物碱能使关节炎症状加重。
《骨关节炎的康复治疗》专家共识 周谋望李建华岳寿伟何成奇张长杰马诚王玉王惠芳宋林牟翔朱珊珊张芳郑光新杨卫新 骨关节炎(osteoarthritis，OA)指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传等因素有关。骨关节炎好发于负重大、活动多的关节，如膝、髋、踝、手、脊柱等关节，亦称为骨关节病、退行性关节炎等。骨关节炎可分为原发性和继发性两类。原发性骨关节炎多发生于中老年，女性多于男性。发病原因不明，与遗传和体质因素有一定的关系。继发性骨关节炎可发生于青壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等。 临床表现与评定 一、病史 应详细采集病史，了解发病时间、病情演变经过、治疗过程及转归。 二、症状与体征 1．关节疼痛及压痛：是多数患者就诊的主要原因。关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。 2．关节僵硬：在早晨起床时关节僵硬、有发紧感，常称之晨僵，活动后可缓解。 3．关节肿胀：当骨关节炎合并有急性滑膜炎发作会出现关节肿胀。 4．关节畸形：见于病程较长、关节损害、骨赘增生较严重的患者。手部关节肿大变形明显，可出现Heberden结节和Bouchard结节。 5．骨摩擦音(感)及关节弹响：由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音(感)，多见于膝关节。 6．关节活动障碍、肌肉萎缩：行走时软腿或关节绞锁，关节活动障碍。关节疼痛及长期关节活动受限出现废用性肌肉萎缩。 三、实验室检查 合并有滑膜炎的患者可出现C反应蛋白(C—reactivepro—tein，CRP)和红细胞沉降率(erythrocytesedimentation rate，ESR)的轻度升高；继发性骨关节炎患者可出现原发病的实验室检查结果异常。 四、影像学检查 应常规行x线检查，观察有无关节间隙变窄，软骨下骨硬化和(或)囊性变，关节边缘增生和骨赘形成，部分关节内可见游离体或关节变形。 五、康复评定 1．疼痛评定：可选用视觉模拟评分量表(visual analoguescale，V AS)和数字评分量表(numerical rating scale，NRS)。 2．关节肿胀评定：可选用关节围度测量。 3．肌肉力量评定：可选用徒手肌力评定、等速肌力评定等。 4．关节活动范围评定：ROM。 5．关节功能评定：根据患者病变部位不同选择相应部位的关节功能评定量表进行关节功能评定。 6．ADL评定及生活质量评定。
骨减压术治疗骨性关节炎的重大突破 骨性关节炎，为最常见的一种关节疾病，严重危害人类健康。其病理特征为关节软骨出现原发性或继发性退行性病变，并伴有软骨下骨质增生，但确切发病机制至今未明。针刀治疗对该病有确切疗效，但针刀治疗仅限于松解软组织，对骨高压却基本不予治疗，实际上早在30年前，骨内高压症的提出为临床诊断治疗骨关节疼痛开辟了一条新途径。因此如能阻止骨内高压的发生和发展，将对这类疾病的治疗和预后产生重要影响。骨内压升高是骨性关节炎发病过程中极为重要的一环已被多数学者所公认。作者基于临床研究，认为既然关节休息痛可因骨内压高所致，疼痛又是骨性关节炎的前驱症状。因此推荐骨内压的测定及对骨内高压的髓腔钻孔减压术应视为骨性关节 炎的早期诊断及予防措施。 骨髓压，是指髓腔内动静脉血流动力学所产生的压力，是反映骨内循环状态的重要指标。骨内压指骨髓腔内容物给予骨髓腔管壁的压力，它是由骨内组织压和血管动力压两因素组成。表现为局部骨关节的顽固性疼的一种病症，其特点为:患处具有典型的休息痛或夜间痛，pH 增高，钻孔减压可以使疼痛立即缓解或消失，并长期有效。 在骨性关节炎发病机理中，骨内高压具有重要的意义：但其在骨性关节炎中机理尚未完全明白，目前仅停在起步阶段。并且，就骨性关节炎发病个体而言是多种因素综合发生的过程，而不是此单一的一种模式。在引起该病诸多的因素当中，究竟谁起主导作用还未有定论。与此同时，有些学者对骨内高压与退行性骨关节病的因果关系提出争
议，他们发现本病早期并无明显骨内高压，只是在病情发展到一定阶段时才出现，认为骨内高压是继发性的，不是本病的原因而是其结果。但是，不管骨内高压是骨性关节炎的原因，还是其结果，骨内压的升高肯定是病程发展中极重要的环节，骨内高压一旦形成将加重病变的进程。因此，需进一步研究骨内高压在骨性关节炎发病中的机理，从而为骨性关节炎的治疗提供充实的理论依据。 骨性关节炎最主要的病理变化是关节软骨的退行性变和继而引起的骨的增生硬化及软骨下骨的囊性变。骨性关节炎的骨形成通过血循环和骨内高压相联系。早在30 年代，就有学者注意到了骨内静脉回流障碍可刺激骨的形成，导致骨质硬化及骨关节的多样病理变化。长期的骨内静脉瘀滞可导致局部生化环境的改变，使软骨母细胞的活动紊乱，软骨基质失常，软骨因而萎缩，由于静脉血内高张力的二氧化碳起着诱导物质的作用，引导骨化区细胞的分化沿着骨生成的方向进行，骨内高压引起骨组织结构的改变，也可直接由于骨内血流动力的压迫及相应的生物效应所致。这种变化尤其易发生于松质骨的软骨附近。由于长期骨内压力的增高，松质骨内静脉窦样扩张、囊性变、间质水肿，引起骨小梁的坏死及病理修复过程。这些变化又反过来加重静脉回流障碍及组织压迫，形成恶性循环，使其病变不断向前发展。骨高压症的发病机制：1．骨内静脉淤滞骨内静脉淤滞是骨高压产生的主要原因，内微循环障碍是骨高压症的病理本质。当骨内静脉回流受阻，由于横穿骨皮质的静脉血管无瓣膜，很容易造成血液反流骨髓腔内，骨内血量增多。同时，由于酸性代谢产物的作用，骨内毛细
骨性关节炎的四大治疗方法 骨性关节炎为一种退行性病变，一般是由于肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。患者多见于60岁以上的老人，临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。骨性关节炎可发生在人体任何一个关节，但以负重关节为主，如髂关节、膝关节等。 一般说来，随着年龄增长，骨性关节炎发病率会逐渐升高。有统计资料显示，60岁以上的人发病率为60%，80岁以上达到80%。治疗骨性关节炎主要有以下四类方法。 骨性关节炎的封闭针疗法 很多骨性关节炎患者都有过打封闭针的经历，这种疗法不需要住院，在门诊就可完成，患者注射完就可以走，简便快捷。这种治疗方法最主要的作用就是消炎止痛。打针后15分钟内，患者应密切观察注射部位是否红肿，有无过敏反应。打针后3天内，患者应避免注射部位运动，防止沾水，保持皮肤清洁。 打封闭针时，需要注意三个方面。首先，打封闭针需要
严格选择适应症。南京市中西医结合医院疼痛科周建斌副主任医师提醒，打封闭针适用于骨性关节炎等具有明显局部痛点的病症，而不适用于身体大面积弥漫性疼痛者。其次是要准确定位，打对地方，效果才能立竿见影。最后还要注意，患者应选择正规医疗机构，保证操作无菌，避免感染。 医生对用药剂量、次数、间隔时间需要严格控制，尽量减少和避免副作用的发生。 骨性关节炎的西药治疗 由于骨头的主要成分是磷酸钙，因此大家在补钙的时候不要忘了补磷，比如适当多吃谷物补充。还要测定一下体内的维生素D是否充足，如果维生素D不足的话，即使吃了再多的钙片，也吸收不了，到不了骨头，而只是随大便排泄了。需要注意的是，维生素D也不能补太多，过量的维生素D恰恰增强了破骨细胞的功能，而抑制了成骨细胞的功能。所以，盲目地服用含有维生素D的保健品或者药品，反而可能使骨骼变得更疏松。 在医生指导下使用营养软骨的药物，如氨基葡萄糖类药，能促进软骨细胞的活性，使关节里生成更多的软骨基质，修复遭到破坏、磨损的软骨。 ?乐靥弁词苯ㄒ橛孟?炎镇痛药。这是广大患者最常用的治疗方法，因为是炎症直接导致了关节的疼痛、肿胀以及功能障碍，因此不得不到医院来治疗。这时的治疗主要是使用
中西医结合治疗骨性关节炎 目的采用中西医结合方法治疗骨性关节炎118例，有效率77%。疗效较好，止痛和关节消肿作用强，能明显改善症状，关节功能恢复良好，能延缓关节畸形及功能障碍，有推广应用价值。 标签：膝骨性关节炎；中西医结合治疗 Treatment of osteoarthritis with combination of TCM and Western Medicine WANG Cheng-ji （Menyuan County Hospital of traditional Chinese medicine，Qinghai Haibei 810300，China） 【Abstract】118 cases treated with osteoarthritis with traditional Chinese and Western medicine. Osteoarthritis efficiency 77%. the effect of this method in the treatment of osteoarthritis pain and joint swelling effect good，strong，can significantly improve symptoms，joint function recovered well，can delay the joint deformity and dysfunction，and has the value of practical application. 【Key words】Combined treatment of knee；with traditional Chinese and Western Medicine 膝骨性关节炎属中医“骨痹”“膝痹”范畴。膝骨性关节炎（膝关节退行性变）的主要症状有：膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼梯或站起时犹重，活动过久或劳累后加重，晨起僵硬，以后病情进行性加重，出现关节肿大，内翻畸形活动受限，髌骨研磨实验（+）严重者出现行走需支具或不能行走。对于本病的治疗目前尚无特殊进展。笔者近年来采用中西医结合治疗膝关节退行性变，取得了一定疗效，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2010年～2013年10月本院门诊患者118例。男29例，女89例，年龄39～82岁，平均年龄54岁，病程2个月～40年，一般发病随年龄增长而增多，本病多见于中老年女性，与肥胖、重劳动职业有关。 1.2 诊断标准 参照相关资料拟定：