1.骨盆骨折最常见并发症 ( A )
A．尿道损伤
B．膀胱破裂
C．血管损伤
D．直肠损伤
E．脾脏破裂
2.成人通过胃管鼻饲喂食时，其胃管插入的深度为 ( D )
A．15～25cm
B．25～35cm
C．35～45cm
D．45～55cm
E．55～65cm
3.开放式输液过程中添加药液错误的操作是 ( C )
A．认真查对药液名称与质量
B．添加溶液时溶液瓶勿触及输液瓶
C．用注射器加药时应拧紧针栓
D．加药时应距离输液瓶口约1cm
E．加药后应轻轻摇匀药液
4.移植患者出院指导下列哪项最重要 ( C )
A．定期复查
B．饮食宜富含营养易消化
C．长期坚持按时服用免疫抑制药
D．注意适当休息
E．注意保暖防感冒
5.缺氧的概念是 ( E )
A．血液氧含量过低
B．血液氧容量降低
C．吸入气体氧分压降低
D．血液氧饱和度降低
E．供氧不足或用氧障碍
6.张女士，40岁，患者主诉下腹部胀痛，排尿困难，体检见耻骨上膨隆，可扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛。对该患者实施的护理措施中不正确的一项是： ( B )
A．让患者听流水声
B．口服利尿剂
C．用温水冲洗会阴部
D．行导尿术
7.药膳的组成是 ( C )
A．中药与食物
B．西药与食物
C．中药、食物与调料
D．食物与调料
E．中药与西药
8.对职业性有害因素及职业病的错误描述是： ( D )
A．职业性有害因素有可能危害人体健康和劳动能力
B．职业性有害因素可能造成器官功能性或器质性病理改变
C．患职业病后病人会出现相应的临床表现，影响劳动能力
D．接触职业性有害因素就会患职业病
9.消毒是指 ( D )
A．抑制微生物生长繁殖
B．杀死含芽胞的细菌
C．使物体上无活菌存在
D．杀死物体上的病原微生物(不含芽胞菌)
E．杀灭物体上所有的微生物
10.确诊新生隐球菌性脑膜炎的主要实验室检查是 ( A )
A．脑脊液涂片墨汁染色
B．脑脊液细胞学检查
C．脑脊液生化检查
D．血液细菌培养
E．脑脊液荧光素钠试验
11.中度有机磷农药中毒病人的血胆碱酯酶活力为： ( B )
A．70%～50%
B．50%～30%
C．30%～29%
D．<20%
12.细菌不进入血液，只有其产生的毒素进入血液，引起全身症状，称为 ( C ) A．菌血症
B．败血症
C．毒血症
D．脓毒血症
E．病毒血症
13.下列哪种患者临床上不出现发绀 ( D )
A．急性肺炎
B．慢性阻塞性肺气肿
C．自发性气胸
D．严重贫血
E．右心衰
14.从动脉抽取血标本，如不与大气隔绝，将会直接影响检测指标准确性的是 ( D ) A．
B
B
B．A
G
C．
B
E
D．A
B
E．S
B
15.抗肿瘤药最常见的、最严重的不良反应是 ( E )
A．大量脱发
B．肝细胞受损
C．神经毒性作用
D．胃肠道反应
E．抑制骨髓造血
16.嗜铬细胞瘤的诊断试验中，下列哪项最有价值 ( E )
A．组胺激发试验
B．腹膜后空气造影
C．酚妥拉明Rigitin试验
D．铬胺试验
E．测定24小时尿中肾上腺素及去甲肾上腺素总量
17.股动脉 ( D )
A．在股三角内由髂外动脉发出
B．行于股神经外侧
C．行于股静脉内侧
D．行于股静脉外侧
E．行于股深动脉内侧
18.张女士，40岁，患者主诉下腹部胀痛，排尿困难，体检见耻骨上膨隆，可扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛。对该患者实施的护理措施中不正确的一项是： ( B )
A．让患者听流水声
B．口服利尿剂
C．用温水冲洗会阴部
D．行导尿术
19.患者淋浴时水温不可过高，以免产生 ( A )
A．眩晕
B．虚脱
C．昏迷
D．疲劳
E．休克
20.门静脉是由 ( E )
A．肠系膜上静脉和胃左静脉汇合而成
B．脾静脉和胃右静脉汇合而成
C．脾静脉和胃左静脉汇合而成
D．肠系膜下静脉和脾静脉汇合而成
E．肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成
21.有关护理程序的概念描述，正确的是： ( D )
A．是一种护理工作的分Ⅰ类型
B．是一种护理工作的简化形式
C．是一种技术操作的程序
D．是一种全面实施整体护理的理论与实践模式
22.评估患者的生活习惯时不包括 ( D )
A．吸烟
B．饮酒
C．偏食
D．忌食
E．药物
23.心脏病患者用力排便可能引起的严重意外是 ( B ) A．肛裂
B．心搏骤停
C．直肠曲张
D．便血
E．血压升高
24.最常见的咯血原因是 ( C )
A．支气管扩张
B．慢性支气管炎
C．肺结核
D．支气管肺癌
E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
25.传染性非典型肺炎的病原微升物可能性最大的是 ( B ) A．衣原体
B．冠状病毒
C．支原体
D．军团菌
E．立克次体
26.50kg正常成人的血液总量有 ( D )
A．2000～2500mL
B．2500～3000mL
C．3000～3500mL
D．3500～4000mL
E．4000～5000mL
27.PEEP是指： ( D )
A．压力支持通气
B．持续气道正压
C．双水平气道正压
D．呼气末正压
28.关于酸性氧化电位水，错误的描述是： ( A )
A．具有低氧化还原电位
B．pH值低，含低浓度有效氯
C．具有较强氧化能力
D．可快速杀灭微生物
29.精神病患者的特殊法不包括下列哪项 ( C )
A．心理治疗
B．药物治疗
C．休克疗法
D．激素治疗
E．康复训练
30.何种颅骨骨折的典型表现为“熊猫眼”征： ( B ) A．顶骨骨折
B．颅前窝骨折
C．颅中窝骨折
D．颅后窝骨折
31.脊神经共有多少对： ( D )
A．7对
B．8对
C．12对
D．31对
32.服用吩噻嗪类抗精神病药物的病人应注意： ( A ) A．服药后卧床1小时，起床动作宜慢，不应突然改变体位B．服药后卧床半小时，起床动作宜慢，不应突然改变体位C．服药后可活动，动作慢，突然改变体位不受影响
D．服药后卧床1小时起床，改变体位不受影响
33.处理放射治疗引起高热的患者不妥的措施是 ( C ) A．卧床休息
B．流质或半流质饮食
C．39℃以上暂停放射治疗
D．多饮水
E．使用退热药
34.局部浸润麻醉选用普鲁卡因时，其常用浓嚏为 ( A ) A．0.5%
B．1%
C．1.5%
D．2%
E．2.5%
35.滴虫性阴道炎白带的特征为： ( D )
A．干酪样
B．豆渣样
C．黄水样
D．稀薄泡沫状
36.用止血带止血时，不正确的方法是 ( C )
A．止血带不可过细或过窄
B．记录扎止血带的时间
C．止血带松紧以远端动脉搏动微弱为宜
D．上止血带部位衬软垫
E．上肢出血应在上臂上1/3处扎止血带
骨盆骨折的临床护理体会 发表时间：2010-02-04T15:43:07.123Z 来源：《中外健康文摘》2009年第34期供稿作者：周冰[导读] 骨盆骨折多由强大的外力所致，也可通过骨盆环传达暴力而发生他处骨折 周冰 (黑龙江省大庆市龙南医院黑龙江大庆 163001）【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)34-0050-02 【关键词】骨盆骨折护理骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断。骨盆骨折多由强大的外力所致，也可通过骨盆环传达暴力而发生他处骨折。常见的病因是创伤，如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等；其次为肌肉的撕脱伤。由于暴力的性质、大小和方向的不同可引起各种形式的骨折或骨折脱位。发病率占全身骨折的1％～3％，是临床上较多见的骨折之一。由于骨盆具有负重，保护盆腔内脏和传递人体载荷的作用，因此严重的骨折不仅会造成内脏损伤，而且对人体的负重会造成严重的影响。 1 临床资料 1.1 一般资料本组46例中，男26例，女20例，年龄22～56岁，交通事故伤26例，高空坠落伤11例，砸伤9例。骨盆边缘骨折25例，骨盆环骨折21例，其中并发尿道损伤7例，腹膜后血肿5例，其他部位骨折6例，胸腰椎骨折6例，脾破裂1例，肠破裂1例。 1.2 临床表现 骨盆骨折多由强大暴力造成，并可合并膀胱，尿道和直肠损伤及髂内外动静脉损伤造成大量内出血，因此常有不同程度的休克。严重骨盆骨折还需注意有无胸、腹、颅脑损伤及其他部位的多发骨折，防止漏诊。如骨盆环的完整性遭到破坏，病人多不能坐起，下肢移动时疼痛加重，卧位时减轻。局部肿胀，皮下瘀斑及压痛极显著。在骶髂关节脱位时，患侧髂后上棘较健侧明显凸起，并较健侧为高，与棘突间距离也较健侧缩短。从脐到内踝长度患侧缩短，但从髂前上棘至内踝长度则两侧相等，借此可与股骨颈骨折相鉴别。 2 护理 2.1 急救患者入院后迅速建立有效的静脉通道，必要时2个或多个通道，且输液通道应建立在上肢或颈部，而不宜在下肢，以免液体不能有效进入血液循环。 2.2 病情观察 骨盆骨折后，骨折断端可大量渗血，与骨折严重程度成正比，渗血不易止住，易发生休克。骨盆壁及邻近软组织撕裂出血，盆腔内静脉丛损伤、脏器损伤及骨盆内血管损伤出血等，均是引起休克的主要原因。故早期应严密观察生命体征的变化，如有异常及时报告医生予以处理。检查时可发现肛门有血迹，阴道有流血，肛指检查可触及到骨折端，指套上有新鲜血迹。轻度损伤可出现尿后滴血或血尿，并有尿痛、小腹痛症状。重度损伤时，患者排尿困难，因尿液不能排出而致尿潴留。若导尿时发现膀胱空虚，仅有极少血性尿液，应想到膀胱破裂并有尿外渗的可能，应及时告知医生。如尿潴留伴导尿插入障碍，则应考虑尿道损伤，不宜勉强插入，应及时报告医师处理。严密观察患肢足趾活动、足背动脉搏动、毛细血管反应、皮肤颜色、皮肤感觉等情况，如果臀肌、胭绳肌和小腿腓肠肌肌群的肌力减弱、足下垂、小腿后方及足外侧感觉丧失，必须立即报告医生。 2.3 饮食休息宜予高蛋白、高维生素、高钙、高铁、粗纤维及果胶成分丰富的食物，食物应易消化。稳定型，可取仰卧与侧位交替(健侧在下)，伤后一周取半卧位，严禁坐立。不稳定型，应取平卧硬板床，减少搬动，必要时多人平托。 2.4 症状护理 观察生命体征、意识状况、尿量、皮肤黏膜，检测中心静脉压、血红蛋白、红细胞计数等，以明确是否出现休克及程度。如出现休克则迅速予高流量给氧，快速补液输血，保暖，忌用热水袋。观察有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进和腹膜刺激征，如出现相应症状体征则早期作出相应处理。维持骨盆兜带悬吊有效牵引，牵引量以臀部抬高床面5cm为宜。在骨盆两侧的兜带内置衬垫，以预防压疮。鼓励患者多饮水，多食含粗纤维丰富的蔬菜；经常按摩腹部，促进肠蠕动，必要时服用缓泻剂，利于排便。术前日必须排除肠道内瘀积的大便，以利手术操作，减轻术后腹胀。 2.5体位护理 骨盆骨折常用皮肤牵引、骨盆悬吊牵引、跟骨骨牵引及股骨髁上牵引进行骨折复位或维持骨折复位的位置。不影响骨盆环完整的骨折，伤后1周内宜取平卧位，卧硬垫床。1周后可指导患者进行半坐位练习，影响骨盆环完整的骨折伤后2周开始练习半卧位，患肢抬高15°～30°，并保持中立位。牵引治疗期间，要求躯干要放直，骨盆要摆正，脊柱与骨盆要垂直。双下肢外展中立位，避免内收。护理人员应掌握患者的病情和治疗情况，注意观察患者的体位、牵引重量、肢体外展角度，发现异常及时纠正，防止骨盆倾斜，造成下肢内收畸形，影响走路的功能。患者应遵从医嘱，不能因卧床时间长而疏忽或私自改变体位。 2.6 心理护理 骨盆骨折多由较强大的暴力所致，常常引起严重的并发症，如休克，尿道、膀胱及直肠等损伤。患者伤势较重，易产生恐惧心理。应给予心理支持，并以娴熟的抢救技术控制病情发展，减少患者的恐惧。因术后卧床时间长，易产生厌烦情绪，应多开导，并取得家属的支持，共同为患者制定比较周密的康复计划并督促实施，适时鼓励，提高患者治疗的积极性。向病人宣传医疗常识，解释自我护理的意义，消除过分依赖的心理，极大程度地调动病人的主观能动性，恢复自理能力。给予病人详细而具体的自理指导，让病人自己来完成一些指定的活动或项目，如吃饭、洗脸、刷牙、上肢伸展运动等，帮助病人心身较快地适应，促进伤病的恢复。 2.7 骨盆骨折合并休克处理及护理 密切观察生命体征及腹部情况，发现异常，及时报告医师处理。尽量少搬动病人，必须搬动时，需将病人放置于平板担架上移动，以免增加出血。输入足够的血量，恢复其有效的血容量。及时输入林格氏液及碳酸氢钠，以纠正酸中毒。及时手术结扎或吻合断裂血管，及时缝合修补破裂脏器。应用适量有效的止痛药物，以减轻休克的发展和创伤的反应。及时有效地吸入氧气，以减轻失血所引起的脑组织缺氧和损害。应用适量的升压药，维持收缩压的稳定，以保证心、脑器官的血液供应。及时整复固定骨折错位，以减少骨折断端的活动性出血。对合并有内脏损伤的病人，在扩容的同时积极做好术前准备。 2.8 功能锻炼
骨盆骨折的护理 一：概念:骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多伴有合并症和多发伤。 二：病因：常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。 三：发病机理:骨盆骨折多为直接暴力撞击挤压骨盆或从高处坠落冲撞所致鵻运动时突然用力过猛，起于骨盆的肌肉突然猛烈收缩，亦可造成其起点处的骨盆撕脱骨折。低能量损伤所致的骨折大多不破坏骨盆环的稳定，治疗上相对容易。骨盆骨折是机动车事故死亡的三大原因之一，仅次于颅脑伤和。损伤后的早期死亡主要是由于大量出血、多器官功能衰竭与感染等所致在严重的骨盆创伤的救治中防止危及生命的出血和及时诊断治疗合并伤，是降低病死率的关键。 四：分类： 按骨折位置、数量 骨盆边缘撕脱性骨折， 骶尾骨骨折： 骨盆环单处骨折 骨盆环双环处骨折伴骨盆变形 五：临床表现: 1、血压下降过休克:严重的骨盆骨折伴大量出血时，常合并休 克。
2、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑。 3、骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性 4、可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，若膀胱和尿道损伤可出 现尿血；腹内器官损伤可出现急腹症症状和休克症状。直肠损伤少见。 六：并发症1.肤膜后血肿。2.尿道或膀胱损伤。 3.直肠损伤。 4.神经损伤。 七：辅助检查:(1)骨盆后前位X线片： (2)骨盆入口位片： (3)骨盆出口位片：CT检查 八：处理原则: 1.对骨盆边缘性骨折。只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息3-4周即可。 2.对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。骨盆兜带用厚制成，其宽度上抵髂骨翼，下达股骨，悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。5-6周后换用短裤固定。 3.对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在下行手法复位。复位方法是病人仰卧时，两下肢分别由助手把持作牵引，用宽布带衬厚棉垫绕过会阴部向头侧作对抗牵引，术者先将患侧髂骨向外轻轻推开，以松介嵌插，然后助手在牵引下将患侧下肢外展，术者用双手将髂骨嵴向远侧推压，矫正向上移位，此时可听到骨折复位的“喀嚓”声，病人改变健侧卧位，术者用手掌挤压髂骨翼，使骨折面互相嵌插。最后病人骶部和髂嵴部垫薄棉垫，用宽15～20
老年人常见疾病得护理 第一节老年疾病概述 教学目标: 1。熟悉老年患病得特点 2。熟悉常见得老年性疾病 3.熟悉老年人疾病异常得观察方法 教学重点: 老年人患病得特点 教学难点:老年人患病得特点 教学方法:讲授法、讨论法、多媒体演示法、角色扮演法、情景模拟法 课时安排:1课时 教学过程: 一、老年人患病得特点: 1多病共存 ２发病缓慢 ３临床表现不典型 ４发病诱因与年轻人有时不同 5易发生并发症或脏器功能衰竭 6药物治疗易出现副作用 二、常见得老年性疾病 高血压、冠心病、癌症、脑血管疾病、慢性支气管炎等
三、老年人生病怎样才能早发现 老年人神经反应迟钝,患病后症状不典型,即使病情很重,表现也不明显。一般得不适也应重视。 如:食欲不振、疲劳、眩晕、晕厥、头痛、关节痛、发热、腹泻等。 老年人常见疾病得护理 第二节心绞痛患者得护理 教学目标: 1。了解心绞痛得临床特点 ２、了解老年性心绞痛得特殊信号 3、掌握心绞痛发作时得护理要点 4、掌握日常预防疗养方法 教学重点:心绞痛发作时得护理要点 老年性心绞痛得特殊信号 日常预防疗养方法 教学难点:心绞痛发作时得护理要点 老年性心绞痛得特殊信号 日常预防疗养方法 教学方法:讲授法、讨论法、多媒体演示法、角色扮演法、情景模拟法 课时安排:３课时
教学过程: 心绞痛由冠状动脉粥样硬化引起得管腔狭窄或闭塞,导致局部心肌灌注不足。可逆性心肌缺血为心绞痛,持久而严重得心肌缺血发展为心肌坏死,则为心肌梗死。 一、症状典型心绞痛得特征 ( 1 )疼痛部位于胸骨中段或上段之后,其次为心前区,可放射至颈、咽部、左肩与左臂内侧。 (２)性质作得胸痛,常呈压榨、紧闷、窒息感,常迫使患者停止原有动作。 ( 3 )持续时间l 一5 min 内,很少超过抓1５min。 ( 4 )诱发因素疼痛多发生于体力劳动、情绪激动、饱餐、受寒等情况。 ( 5 )缓解方式或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。 ( 6 )体征发作时老年人面色苍白、出冷汗、气短或有濒死恐惧感,有时可出现血压波动或心律、心率得改变。 二、老年性心绞痛得特殊信号 1头痛头部一侧或双侧得跳痛,且伴有头晕感,往往在劳动时发生,休息了3-５分钟则缓解。 ２牙痛牙床得一侧或两侧疼痛,以左侧为多,又查不出具体得病牙,且与酸、冷刺激无关,用止痛药亦无效 3 肩痛有得心绞痛患者表现为左肩及左上臂内侧阵发性酸痛。
骨盆骨折的护理体会 发表时间：2010-12-07T09:40:27.833Z 来源：《中外健康文摘》10月30期1供稿作者：王淑芳[导读] 通过对骨盆骨折患者的临床护理，达到提高疗效，缩短疗程，减少并发症的目的 王淑芳（黑龙江省五常市人民医院150236） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0262-01 【摘要】目的通过对骨盆骨折患者的临床护理，达到提高疗效，缩短疗程，减少并发症的目的。方法急救护理、尿道损伤护理、后腹膜血肿及内脏损伤护理、骨盆吊带及下肢牵引护理。结果 60例患者，治愈48例，好转9例，未愈3例。结论通过对骨盆骨折患者的临床护理，可以达到提高疗效，缩短疗程，减少并发症的目的。 【关键词】骨盆骨折临床护理 骨盆骨折是骨科严重多发性创伤中的一个常见疾病，由强烈的直接外力或挤压所致，如车辗压伤、房屋倒塌压伤等，多见于青壮年。常并发休克、多发伤、多发性骨折、腹膜后血肿、泌尿系统伤和腹腔脏器损伤等严重的并发症。作为一个骨科护理工作者应具备娴熟的应急抢救能力，敏捷的疾病观察力，熟练的护理技能和高度的责任心。 1 临床资料 2006年收治的骨盆骨折患者60例，其中男40例，女20例，平均年龄35岁。骨盆骨折并发失血性休克40例，并发膀胱破裂5例，并发尿道损伤8例，并发其他复合伤7例。 2 护理 2.1 急救护理①迅速建立两条静脉通路，加压输血、输液，必要时静脉切开，确保有效的静脉通路。②多数骨盆骨折的患者是失血性休克，因此，必须有效的止血，及时进行骨折复位固定，防止血管的进一步损伤，以减轻疼痛。③密切观察生命体征，及时改善缺氧。每15分钟观测体温、脉搏、呼吸、血压1次，留置导尿，详细记录，及时汇报医生。给予低流量吸氧，改善机体缺氧状态。 2.2 合并尿道损伤护理①妥善固定导尿管，防止脱落。导尿管及尿袋应置于低体位，引流管及尿袋每日更换1次，防止感染，尿管每周更换1次。②保持引流通畅，每日进行膀胱冲洗1次，根据病情选择不同的冲洗液，防止血块及分泌物堵塞尿管。③鼓励患者多饮水，以利排尿。④每日用新洁尔灭棉球清洗尿道口2次，用温水擦洗会阴部，防止感染。 2.3 后腹膜血肿及内脏损伤护理在密切观察生命体征的同时，还必须观察腹部情况，注意腹肌紧张度[1]，腹部有无压痛、反跳痛、腹胀、肠鸣音减弱等，随时和医生联系。 2.4 骨盆吊带及下肢牵引的护理骨盆牵引必须持续3周以上，同时防止并发症发生。保持床铺平整、干燥、无碎屑，保护骨隆突处，定时按摩受压部位，合理使用气垫，防止褥疮的发生。吊带宽度要适宜，必须双侧同时牵引，防止骨盆倾斜，肢体内收畸形。 3 结果 3.1 疗效评价治愈：骨折愈合，骶髂脱位复位，症状消失、.功能完全或基本恢复。好转：骨折刈位满意、症状基本消失、功能大部恢复。未愈：骨折对位不满意、骶髂脱位未复位，仍有疼痛、活动受限.或畸形愈合影响功能。 3.2 治疗结果治愈48例，好转9例，未愈3例。 4 体会 临床注意患者的心理护理，骨盆骨折的患者都是在毫无思想准备的情况下意外受伤，起病急，患者存在各种各样复杂的心理状态和不同程度的恐惧感，迫切想了解病情，担心自己会致残，冈此做好细致的思想工作，使患者了解病程的规律，解除思想负担，取得对医护人员的信任，使患者从思想上建立重新生活的信心。 5 出院指导 合理安排饮食，补充营养增强体质，促进骨折愈合。制定出合理康复计划进行功能锻炼。骨盆骨折扶拐是下床活动的必要条件，扶拐的方法对骨折的愈合也很重要，拐杖的高度应根据患者的身高调适，一般高度是患者双手扶拐，与肩同宽，拐杖软垫距离腋窝2-3cm，扶拐的力应在双手而不应靠腋窝支撑身体，否则容易造成臂丛神经麻痹，一旦发生虽经休息可以恢复，但会影响患者的情绪及功能锻炼的过程，因此出院前应教会患者正确使用双拐。出院，于1个月后、3个月后、6个月后等定期复查。在1年内不能负重劳动及运动，如赛跑、踢球等剧烈运动。尿道损伤的患者，由于断裂处瘢痕形成，易引起尿道狭窄，应遵医嘱定期进行尿道扩张。参考文献 [1]张燕，张海峰.骨盆骨折合并伤的护理体会。职业与健康，2006，22(6)：416. [2]杜克，王守志.骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社,1995. [3]周志道.重度骨盆骨折的现代救治[J].中华创伤杂志，2000，16(8)：453-455. [4]张青，王莉.骨盆骨折并创伤性休克的救治及护理[J].医学理论与实践，2005，18(9)：1 089-1 090. [5]刘志容，莫丽君.不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理对策[J].中国实用护理杂志，2005，21(5)：40-41. [6]李爱夏，李爱英，项娟萍.循证护理在骨盆骨折病人护理中的应用[J].护士进修杂志，2005，20(8)：703-704. [7]杜克，王守志.骨科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2000：446-453.
骨盆骨折病人的护理 一、病因 骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致，多伴有合并症和多发伤。常见有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引起。老年人骨盆骨折最常见的原因是摔倒。 二、临床表现 局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑，肢体不对称，若膀胱和尿道损伤可出现血尿，腹内器官损伤可出现急腹症症状和休克症状，直肠损伤少见。严重的骨盆骨折伴大量出血（骨盆血管及静脉丛丰富）时，常合并休克。 骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性，检查者双手交叉撑开病人的两髂嵴，使两骶髂关节的关节面更紧贴，而骨折的骨盆前环产生分离，如出现疼痛即为
骨盆分离试验阳性。双手挤压病人的两髂嵴，伤处仍出现疼痛为骨盆挤压试验阳性。 三、辅助检查 X线和CT检查能直接反映是否存在骨盆骨折及其类型。 四、治疗原则 首先处理休克和各种危及生命的合并症，再处理骨折。 1.非手术治疗 （1）卧床休息：骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应根据损伤程度卧硬板床休息3～4周，以保持骨盆的稳定。 （2）复位与固定：不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵引、髋人字石膏、骨牵引等方法达到复位与固定的目的。 2.手术治疗 （1）骨外固定架固定术：适用于骨盆环两处骨折病人。 （2）切开复位钢板内固定术：适用
于骨盆环两处以上骨折病人，以保持骨盆的稳定。 五、护理问题 1.组织灌注量不足与骨盆损伤、出血等有关 2.排尿和排便型态异常与膀胱、尿道、腹内脏器或直肠损伤有关 3.有皮肤完整性受损的危险与骨盆骨折和活动障碍有关 4.躯体活动障碍与骨盆骨折有关 六、护理措施 1.补充血容量和维持正常的组织灌注 （1）观察生命体征：骨盆骨折常合并静脉丛及动脉出血，出现低血容量性休克。应注意观察病人的意识、脉搏、血压和尿量，及时发现和处理血容量不足。 （2）建立静脉输液通路：及时按医嘱输血和补液，纠正血容量不足。
创伤患者的急救护理 随着生活现代化进程的加快，致伤因素和以前相比有所改变，创伤的发生率也逐年增高。成为我国城市致死因素排名第五位，农村排名第四位。（车辆的增多、小作坊、小工厂、小煤矿的增多，人们安全意识不强。）急诊科60%以上为创伤病人（车祸、手外伤、坠落伤）。 创伤的定义 ●创伤有广义和狭义两种。 ●广义的创伤：指机体受到外界某种物理性（机械力：钝器 伤/锐器伤/火器伤、热力、电击）化学性（强酸强碱、腐蚀性毒剂）、生物性（昆虫、动物蜇咬）致伤因素作用后引起人体结构与功能的破坏。 ●狭义的创伤：指机械能量作用人体造成的机体结构完整性 破坏。 创伤的特点 ●现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点。 ●严重创伤可造成心、脑、肺和脊髓等重要脏器功能障碍， 出血过多会导致失血性休克甚至死亡。 严重的颅脑损伤（脑出血和脑疝）、胸部外伤（血气胸和心脏外伤）、脊髓损伤救治不及时都有可能导致生命危险。 创伤救护的要求和重要性 ●创伤的救护要求快速、正确、有效。
正确的救护能够挽救伤病员的生命，防止损伤进一步加重，减轻病人痛苦。如果没有密切观察病情、处理不当（如：血压偏低未及时补充血容量、动脉破裂未使用止血带）则会加重病情、造成不必要的损失甚至有生命危险。 因此普及创伤救护知识和急救技术是十分必要的。 创伤常见原因及特点（一） -交通事故 交通伤占创伤的首要位置。现代创伤中以高能创伤（高速行驶所发生的交通伤）为特点，常造成多发伤、多发骨折、脊柱脊髓损伤、开放伤等严重损伤。 二、坠落 随着高层建筑增多，坠落伤的比例逐渐增大。 坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤。(压缩骨折）以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主，可造成多发骨折、颅脑损伤和肝脾破裂。 三、机械损伤 以绞伤、挤压伤为主，常导致单侧肢体开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤血管、神经、肌腱损伤和骨折一。 四、锐器 伤口深，易出现深部组织损伤，腹部锐器伤可致内脏或大血管损伤。出血严重。 五、跌倒
第一章骨科护理常规 第一节骨盆骨折疾病护理常规 一、定义 骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致，多半有合并症和多发伤。 二、病因 常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引起。老年人骨盆骨折最常见原因是摔倒。 三、临床表现及并发症 （一）临床表现 1、血压下降或休克 2、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑，肢体不对称 3、骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性 4、可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤 （二）并发症 1、腹膜后血肿 2、腹腔内脏损伤 3、膀胱或后尿道损伤 4、直肠损伤 5、神经损伤 四、主要辅助检查 X线和CT检查能直接反映是否存在骨盆骨折及其类型。 五、诊断步骤 （1）监测血压 （2）建立输血补液途径 （3）及早完成X线及CT检查， （4）检查有无其他合并损伤 （5）有腹痛腹胀腹肌紧张等腹膜刺激症者可进行诊断性腹腔穿刺 六、治疗原则 首先处理休克和各种危及生命的并发症，再处理骨折。
1.非手术治疗 （1）卧床休息：骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应根据损伤程度卧硬板床休息3-4周，以保持骨盆的稳定。 （2）复位与固定：不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵引、髋人字石膏、骨牵引 等方法达到复位和固定的目的。 2.手术治疗 （1）骨外固定架固定术：适用于骨盆环双处骨折病人。 （2）切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两处以上骨折病人，以保持骨盆稳定。 七常用护理诊断 1.组织灌溉不足与骨盆损伤、出血等有关。 2.排尿和排便形态异常与膀胱、尿道、腹内脏器或直肠损伤有关。 3.有皮肤完整性受损的危险与骨盆骨折和活动障碍有关。 4.躯体活动障碍与骨盆骨折有关。 八护理措施 （一）术前护理 1术前做好病人的心理疏导，使病人以平稳的心态接受手术。 2骨盆兜悬吊牵引适用于骨盆环一处骨折者。 3严重骨盆骨折时，应协助医师先处理危及生命的并发症，如建立静脉通路，抗休克，治疗内脏出血等，其次才是骨折本身。 4平卧硬板床休息, 不稳定型骨折尽量避免搬运, 搬运患者时臀部应充分支托，为防止压疮可使病人平卧，将手伸至病人骶尾部给予按摩。 5术前1天备皮，备皮时防止损伤皮肤。 6遵医嘱做药敏试验 7术前练习床上大小便。 （二）术后护理 1手术当日需绝对卧床休息, 严禁半坐卧位, 密切观察肢体血运及感觉情况 2密切观察生命体征严密观察心电、血压、血氧饱和度的变化，每半小时记录一次。
老年人常见疾病的护理 第一节老年疾病概述 教学目标： 1.熟悉老年患病的特点 2.熟悉常见的老年性疾病 3.熟悉老年人疾病异常的观察方法 教学重点：老年人患病的特点 教学难点：老年人患病的特点 教学方法：讲授法、讨论法、多媒体演示法、角色扮演法、情景模拟法 课时安排：1课时 教学过程： 一、老年人患病的特点： 1多病共存 2发病缓慢 3临床表现不典型 4发病诱因与年轻人有时不同 5易发生并发症或脏器功能衰竭 6药物治疗易出现副作用 二、常见的老年性疾病 高血压、冠心病、癌症、脑血管疾病、慢性支气管炎等
三、老年人生病怎样才能早发现 老年人神经反应迟钝，患病后症状不典型，即使病情很重，表现也不明显。一般的不适也应重视。 如：食欲不振、疲劳、眩晕、晕厥、头痛、关节痛、发热、腹泻等。
老年人常见疾病的护理 第二节心绞痛患者的护理 教学目标： 1.了解心绞痛的临床特点 2.了解老年性心绞痛的特殊信号 3.掌握心绞痛发作时的护理要点 4.掌握日常预防疗养方法 教学重点：心绞痛发作时的护理要点 老年性心绞痛的特殊信号 日常预防疗养方法 教学难点：心绞痛发作时的护理要点 老年性心绞痛的特殊信号 日常预防疗养方法 教学方法：讲授法、讨论法、多媒体演示法、角色扮演法、情景模拟法 课时安排：3课时 教学过程： 心绞痛由冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄或闭塞，导致局部心肌灌注不足。可逆性心肌缺血为心绞痛，持久而严重的心肌缺血发展为心肌坏死，则为心肌梗死。 一、症状典型心绞痛的特征
( 1 ）疼痛部位于胸骨中段或上段之后，其次为心前区，可放射至颈、咽部、左肩与左臂内侧。 （2 ）性质作的胸痛，常呈压榨、紧闷、窒息感，常迫使患者停止原有动作。 ( 3 ）持续时间 l 一5 min 内，很少超过抓15min。 ( 4 ）诱发因素疼痛多发生于体力劳动、情绪激动、饱餐、受寒等情况。 ( 5 ）缓解方式或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。 ( 6 ）体征发作时老年人面色苍白、出冷汗、气短或有濒死恐惧感，有时可出现血压波动或心律、心率的改变。 二、老年性心绞痛的特殊信号 1头痛头部一侧或双侧的跳痛，且伴有头晕感，往往在劳动时发生，休息了3—5分钟则缓解。 2牙痛牙床的一侧或两侧疼痛，以左侧为多，又查不出具体的病牙，且与酸、冷刺激无关，用止痛药亦无效 3 肩痛有的心绞痛患者表现为左肩及左上臂内侧阵发性酸痛。 4颈部疼痛表现为颈部的一侧或双侧跳痛或窜痛，多伴有精神紧张、心情烦躁。 5咽喉疼痛可表现为咽部或喉头部疼痛，可沿食管、气管向下放射，伴有窒息感，且咽喉无红肿，上消化道钡餐检查无异常
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/b99323391.html, 48例骨盆骨折临床护理体会 作者：刘建婷 来源：《医学与法学·综合版》2013年第01期 【摘要】目的探讨骨盆骨折患者的临床护理体会。方法选取2009年1月～2011年1月我院收治的骨盆骨折患者48例，对48例患者进行分组，分别为干预组与对照组，对两组患者的护理效果进行对比。结果两组并发症发生率有明显不同，干预组的SCL-90评分明显高于对照组，且住院时间相对较短。结论细心观察患者的病情，给予合适的临床护理，有利于骨盆 骨折患者早日恢复健康。 【关键词】骨盆骨折；护理；临床分析 骨盆骨折是一种严重外伤，多是因骨盆受到巨大暴力的撞击、挤压所造成[1]，通常各身 体部位（胸、腹、四肢等）伴有复杂性的复合损伤与不同程度的失血性休克，术后未妥当护理可引发不同的并发症。为降低并发症的病发率，盆骨骨折患者的围手术期护理工作尤为关键。本文对骨科48例患者护理情况进行分析，现总结如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 2009年1月～2011年1月收治的48例骨盆骨折患者中，28例男性，20例女性，年龄最 大为55岁，最小为24岁，平均年龄为（37.26±7.92）岁；其中造成骨盆骨折的原因包括有36例交通意外，4例重物砸伤以及8高空坠落，；骨盆骨折引起的并发症有失血性休克、尿道损伤、膀胱劈裂以及其他复合损伤，详情见表1。 1.2方法 将48例患者分为24例干预组与24例对照组，两组均要求给予充足的卧床休养，在做好基础护理工作的前提下，加强其他辅助护理，例如牵引护理、预防护理、疼痛护理等。干预组在此基础上，结合患者的一般资料及病情，对于针对性的心理护理。通过眼神、语言与手势等不同的沟通技巧，安慰、鼓励患者。 1.3统计学方法 对两组骨盆骨折患者术后引发并发症的几率进行统计，采用SCL-90量表对心理舒适度进行评分，并对比两组患者心理舒适度与住院时间的情况。相关数据处理使用SPSS 12.00统计 学软件，采用X±S表示数据，使用t检验计量资料与计数资料，（P值 2.结果
骨盆骨折患者的临床护理心得体会论文：骨盆骨折患者的临 床护理心得体会 骨盆骨折多因为瞬间遭受暴力的挤压所致，常见原因有交通事故、房屋倒塌、及高处坠落。因其毗邻重要脏器及大血管，骨折后常合并休克、直肠尿道损伤、及腹膜后血肿形成[1]，已逐渐成为外科大夫面临的最棘手的一个难题之一[2]。因此在临床护理过程中，必须严密观察病情，警惕相应的症状及体征，及时抢救，精心护理，挽救患者生命，提高患者生活质量。 1 资料与方法 1.1 一般资料 100例骨盆骨折患者，男65例，女35例，平均年龄(34.5+4.7)岁。致伤原因：道路交通事故伤所致骨盆骨折80例，其中，摩托车致伤14例，大型客货车致伤16例，小型汽车损伤55例；跌落伤8例；房屋倒塌伤7例。伤者中，开放性骨折、闭合性骨折分别有21例、79例。伤后人院时间范围为(0.5—3)h，复合伤72例，其中，18例合并四肢骨折，24例合并肋骨骨折、胸部损伤，17例合并胸腰椎骨折，l2例合并颅脑伤，15例合并胸、腹及肢体等处骨折损伤。 1.2 方法 早期需对症治疗及行必要抗休克疗法，62例在伤后3～7天内，38例在伤后4～10天内接受内固定疗法。
1.3 疗效判定 治疗后骨盆骨折按照matt评分法，其评价标准为：优：患者步态正常，无痛，x线测量骨折块分离距离小于4mm；良：步态正常，轻微疼痛，骨折块分离距离为4~10mm；一般：出现跛行，中度以上疼痛，x线测量骨折块分离距离大于10mm。 2 结果 所有患者术后随访6～24个月，在100例骨盆骨折患者中，经治疗及护理后恢复状态为优的有68例(68％)，良的有19例(19％)，一般的有8例(8％)，3例(3％)因合并多脏器损伤、衰竭而死亡，2例(2％)因术后肺栓塞死亡，6例(6％)患者合并尿道损伤，拔除尿管后排尿功能受限，所有病例经精心、积极护理，住院期间无骶骨部压疮病例出现。 3 护理 3.1 一般护理 3.1.1 严密观察病情变化骨盆骨折多因暴力所致，常伴头、胸、腹部及四肢复合伤，骨盆内血管丰富，一旦骨盆骨折则易出现失血性休克[3]。及时将患者转移至急救室，积极行抗休克疗法，并测量排尿量，密切注意观察患者皮肤色泽、意识的变化情况，综合判断，掌握其生命体征、腹部体征、瞳孔及下肢感觉等特征变化[4]。 3.1.2 急救护理迅速建立两条建立静脉通道，并及时按医嘱进行输血、输液治疗，纠正血容量不足；立即止痛、
骨盆骨折病人护理问题及对策 李英姚旭张彩虹 鸡西矿业集团总医院骨一科 【摘要】 目的：探讨骨盆骨折病人的护理问题和护理对策，从而促进病人的早日康复，减少并发症的发生。 方法：2008年10月~2010年8月共收集40例骨盆骨折病人的临床资料并进行护理问题分析，制定相应护理对策的回顾性分析。 结果：发现40例骨盆骨折病人的常见护理问题：①出血性休克；②疼痛；③躯体移动障碍；④焦虑；⑤潜在并发症—有皮肤受损及感染的危险、便秘等，针对这些护理问题制定详细的护理对策，其中85%患者治愈，12%患者好转，3%患者未愈。 结论：针对病人的问题，实施精心和周密的护理是使病人尽快脱离生命危险、提高治愈率的关键。 【关键词】骨盆骨折护理问题对策
骨盆骨折是骨科的常见病，多为严重的创伤所致，除了局部肿胀、疼痛、功能障碍之外，还伴有不同程度的休克，合并血管、神经、尿道、膀胱、直肠和女性生殖器的损伤等。如果护理不当，导致伤残及死亡率很高。因此一定要重视并针对病人的护理问题和采取有效地护理对策。现报告如下： 1.临床资料 1.1 2008年10月~2010年8月共收集40例骨盆骨折患者，女25例，男15例，年龄20岁~60岁，单纯性骨盆骨折35例，合并其它部位骨折及脏器损伤3例，2例合并失血性休克。 1.2方法 改变传统的护理模式，运用护理程序，及时发现问题并分析原因，客观地评估病人的需求，根据每个病人的情况和问题考虑健康教育内容及方式，制定护理计划，然后针对每个问题实施相应的护理措施。 2 护理问题及对策 2.1出血性休克：主要与骨盆骨折失血过多有关；应做到（1）迅速建立两条静脉通路，加压输血、输液或行深静脉置管，确保有效静脉通路。（2）迅速止血、止痛：是抢救成功的关键。多数骨盆骨折的病人是失血性休克，必须有效止血，及时进行骨折复位固定，减少骨折端活动，防止血管进一步损伤，同时可减轻疼痛。（3）密切观察生命体征：15min测量体温、脉搏、呼吸、血压1次或应用多功能监护仪持续进行心电监护，动态观察并记录生命体征、血氧饱和度等变化。护
【关键词】骨盆骨折 骨盆骨折多由于强大的暴力造成，可以引起很严重的并发症，而且常较骨折本身更为严重。骨盆骨折较常见的并发症有休克，若处理得当，休克可很快得到纠正，否则将发展并进入抑制期，病人表现为神情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷，皮肤和粘膜发绀，四肢厥冷，脉搏细数或摸不清，血压下降，脉压差缩小，尿量减少甚至无尿，若皮肤粘膜出现紫斑或消化道出血，则表示病情发展致DIC阶段。若出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀、虽给予吸氧仍不能改善者，应警惕并发呼吸窘迫综合征，此期病人常继发多器官功能衰竭而死亡。 1 一般资料 患者，女，27岁。入院时间：2005年10月12日。入院诊断：高坠伤：1）失血性休克；2）双肺挫伤；3）骨盆骨折（TILE分类C型）；4）左髋臼粉碎性骨折并股骨头中心性脱位，坐骨神经损伤；5）双跟骨骨折；6）右足第2、3、5跖骨头骨折；7）左腰3、4、5横突骨折；8）右胫腓骨下段骨折；9）全身多处软组织皮肤搓擦伤。 2 健康状况 2.1 发病情况 患者因“高坠伤后骨盆部，左髋，双足肿痛活动受限9小时”，于2005年10月12日18：40由急诊科平车收入骨科病区，患者当日上午9：00在家中（三楼高处）擦窗户时不慎坠落至户外，地面为水泥地，双足先着地，当时无昏迷、呕吐、大小便失禁，感骨盆部、左髋、双足部剧烈疼痛，无法站立行走，由家人急送都江堰红十字医院抢救行X片及B超检查，诊断为“骨盆多发骨折并失血性休克”，给予“吸氧、补液、止血、输血、防治感染”，具体用药不详，输血800ml，但患者仍感伤部疼痛、心悸，由当地医院用救护车转送至我院急诊科，当时16：00，测：HR150次/分，Bp108/85mmHg，R36次/分，SpO297%，给予吸氧、心电监护，病危通知，立即静脉双通道，给予平衡液1000ml，液1000ml ivgttst,合血6U，杜冷丁50mg imst,急查X片，胸、腹、骨盆CT检查，腹腔诊断性穿刺抽出不凝血，为进一步诊治由急诊科（16：30，HR151次/分，R21次/分，Bp98/66mmHg,SpO290%）转入骨科(18:40,HR136次/分，Bp87/53 mmHg)。 2.2 护理体检 身高：159cm，体重：60kg。T37.0℃，P150次/分，R24次/分，Bp94/70mmHg，神智清醒，表情淡漠，口唇，眼结膜苍白，呼吸急促，颤抖，四肢厥冷，双肺底可闻及湿音，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张及移动性浊音，直肠指检未见异常。专科情况：视诊左髋、双足跟部，右足背肿胀，右坐骨区皮下瘀血，左手腕掌侧，双大腿下段前外侧皮肤划破，左足跟部有皮肤擦伤2×3cm。触诊：四肢厥冷，右足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈时间延长，左侧骶尾部、腹股沟区，双足跟部触痛，直肠指检未见异常。动量诊：骨盆分离挤压试验阳性，左下肢纵向叩击痛，双足跟部挤压痛，左髋、双踝活动受限，左脚姆指背伸肌力III级，右侧脚拇指背伸肌力V级，生理反射存在，病理反射未引出。
骨盆骨折的急救护理 【摘要】目的探讨骨盆骨折的急救护理。方法回顾性分析了12例骨盆骨折患者的急救处理措施。结果骨盆骨折的护理以急救护理、合并伤护理、骨盆骨折护理为重点。结论积极纠正休克、复合伤诊治和骨盆稳定性护理是骨盆骨折的护理重点。 【关键词】骨盆；骨折；急救；护理 骨盆骨折是一种死亡率较高的创伤，占所有骨折的0.3%—6%。目前，未合并软组织或内脏器官损伤的骨折死亡率为10.8%，复杂的骨盆骨折死亡率为31.1%。损伤早期，死亡主要是由于大出血、休克多器官衰竭与感染等[1]。所以骨盆骨折的急救护理很重要，笔者将个人体会如下： 1临床资料 1.1—般情况本组患者共12例，其中男4例，女8例，年龄21岁-65岁，平均年龄38岁。车祸伤5例，重物砸伤4例，高处坠落或跌伤3例。 1.2合并伤情况单纯骨盆骨折无其他脏器合并伤者3例，有合并伤者9例。其中，合并尿道损伤4例，腹盆腔脏器破裂3例，血气胸2例，失血性休克4例。 1.3病情观察密切观察是否出现合并损伤：严重骨盆骨折其合并损伤往往非常严重，常威胁患者的生命，故对合并损伤的观察与护理，较对骨折本身的护理显得更为重要[2]。 1.3.1全身情况骨盆骨折应判断下腹部有无膨隆、肌紧张、压痛、反跳痛等症状警惕腹腔脏器的损伤。注意观察意识、面色、血压、脉膊，有无失血性或创伤性休克的征象。1.3.2局部伤口检查是否有开放性伤口的存在。注意伤口的大小、出血的量，判断是否有血管损伤征象：（1）活动性外出血；（2）血肿快速、进行性增大；（3）异常脉搏。1.4治疗原则救治危及生命的出血性休克及内脏损伤，同时固定骨盆骨折本身。首先应检查腹腔脏器损伤，无论是实质性脏器出血或空腔脏器破裂，均应在抗休克的基础上早期探查治疗[3]。我们护理人员应掌握骨盆骨折的治疗原则，才能对其进行急救护理。 2护理 2.1急救的护理 2.1.1气道护理严重创伤患者若无自主呼吸或因其他原因存在气道阻寒情况时，应及时清除异物和呕吐物等，行气管内插管或气管切开术，建立人工呼吸通道。①置管成功后，及时吸痰保持气道通畅。观察患者胸部随呼吸的起伏运动有
骨盆骨折病人标准护理计划 骨盆骨折多由较强大的暴力所致，常伴有严重合并症。治疗上往往先处理危及生命的并发症。骨盆骨折本身处理方法有：卧床休息、双下肢牵引、手法复位及开放复位。护理重点是密切观察病情，及时发现合并症并作相应处理。常见的护理问题包括：①躯体移动障碍；②自理缺陷；③有便秘的可能；④有牵引效能降低或失效的可能；⑤有皮肤受损的危险；⑥潜在并发症--休克；⑦潜在并发症--尿道、膀胱损伤；⑧潜在并发症--直肠损伤；⑨潜在并发症--神经损伤；⑩知识缺乏：功能锻炼知识。 躯体移动障碍 二、自理缺陷 以上一～二均参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。 三、有便秘的可能 相关因素： 1 骨折刺激腹膜，造成植物神经功能紊乱。 2 长时间卧床，使肠蠕动减弱。 3 会阴部受伤后疼痛。 其他参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。 四、有牵引效能降低或失效的可能 五、有皮肤受损的危险
以上四～五均参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。 六、潜在并发症--休克 相关因素： 1 腹膜后血肿：骨盆各骨主要为松质骨、盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉和静脉丛，血液供应丰富，骨折后易引起广泛出血。 2 合并有内脏损伤。 主要表现： 1 血压下降，脉搏细数，呼吸急促，皮肤湿冷、苍白，尿量减少等。 2 腹痛、腹胀及腹肌紧张。 护理目标： 1 病人未出现休克。 2 病人一旦出现休克，能得到及时抢救。 护理措施： 1 密切观察生命体征及腹部情况，发现异常，及时报告医师处理。 2 尽量少搬动病人，必须搬动时，需将病人放置于平板担架上移动，以免增加出血。 3 迅速建立静脉通道，进行止血、输血等处理，防治休克。 4 对合并有内脏损伤的病人，在扩容的同时积极作好术前准备。
骨盆骨折的护理 定义：骨盆骨折是一种严重创伤，主要由于压砸、碾轧、撞挤或高处坠落等损伤所致，多系闭合伤。开放性骨盆骨折常合并腹腔脏器损伤。 病因：常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引起。老年人骨盆骨折最常见原因是摔倒。另外女性骨盆较薄弱易于骨折脱位，所以骨盆骨折女性多见，约为男性的2-2.5倍。 解剖概要：骨盆是一个骨性环，它是由髂、耻、坐骨组成的髋骨连同骶尾骨构成的坚固骨环，后方有骶髂关节，前方有耻骨联合。骨盆后部的主要功能是支持体重，为称重弓，前部为联结弓，起稳定和约束作用。
联结弓远不如负重弓坚强有力，耻骨支最细，为前环之弱点，最易骨折。外伤时外力的作用方向决定骨折部位，但一般首先致联结弓骨折，当承重弓骨折时，联结弓很少不发生骨折。 骨盆对骨盆腔内的器官如生殖、泌尿器官及神经、血管有保护作用；骨盆壁与盆腔脏器、神经丛、大血管及多处静脉丛相临近，骨折时可伴有这些结构的损伤出血。由于骨盆周围肌肉众多，血液供应丰富，骨折后易于愈合。髋臼由髋骨、坐骨和耻骨的臼部组成。骨折分型：从解剖结构的稳定性及治疗观点出发，将骨盆骨折分为稳定性与不稳定性两种。 （一）稳定性骨盆骨折：骨盆环的一处或几处发生骨折，但骨盆环的稳定性未遭受破坏。 （二）不稳定性骨盆骨折：骨盆的前环与后环联合损伤并发生移位，使骨盆的稳定性遭受破坏，常
伴有骨盆软组织损伤，如尿道、直肠、阴道、 神经等。 （三）骶骨骨折：多为直接打击所致，骶骨发生裂隙骨折，未发生变位者不影响骨盆的稳定性，严 重者亦发生变位及前环骨折，就成为不稳定性 骨折，移位骨折可致马尾损伤。 将髋臼骨折分为简单骨折和复合骨折，其中简单骨折包括一个柱或壁的部分或全部骨折，即后壁、后柱、前壁、前柱、横形骨折5种。复合骨折是指含有两个以上简单骨折形式骨折，包括后柱合并后壁骨折、横形骨折合并后壁骨折、“T”形(即横形骨折合并远折段的纵形骨折)骨折、前柱或前壁合并后半横形骨折、双柱骨折5种类型。按脱位程度可分为Ⅲ度：Ⅰ度、股骨头向中心轻微脱位，头顶部仍在臼顶负重区之下，不论复位完全与否，髋关节活动功能可基本保持。Ⅱ度、股骨头突入骨盆内壁，头顶部离开臼顶负重区，正在内壁与臼顶之间的骨折线内，如不复位，髋关节功能受到严重破坏。Ⅲ度、股骨头大部或全部突入骨盆壁之内，如不复位，则髋关节功能完全丧失。 临床表现： （一）疼痛广泛，活动下肢或坐位时加重，骨盆分离
骨盆骨折患者护理要点内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
骨盆骨折患者护理要点 一、骨盆骨折并发症的护理 （一）出血性休克 一、临床表现 骨盆腔内血管丰富，骨盆骨折易引起严重出血，短时间内可出现失血性休克，休克是最常见、最紧急、最严重的并发症。 二、护理方法： 1、迅速建立静脉通路。 有效的静脉通道是抢救失血性休克成功的唯一桥梁。快速建立两条或两条以上的静脉通道以迅速扩充血容量。建议选择上肢或颈外静脉，不宜在下肢。 2、早、足、快地补充血容量及氧气吸入。 根据补液原则有计划按时按量补充晶体液、胶体液、全血或代血浆。必要时进行加压输液或输血。保持呼吸道通畅。 3、严密监测患者的生命体征 根据病情每5—30分钟测量一次P、R、BP或应用多功能监护仪持续心电监护，动态观察并记录心率、P、R、BP、血氧饱和度等变化，及时向医生提供准确的信息，随时调整治疗方案。 4、监测尿量 严重骨盆骨折常规留置导尿管，既可以了解有无泌尿系损伤，又可以准确记录尿量以指导抗休克治疗。一般每小时测量一次尿量和尿比重。严密观察有无血尿，为进一步诊断提供依据。
5、精神状态，皮肤温度、色泽的观察 精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映，而皮肤温度色泽是体表灌流情况的标志。应严密观察，随时评估，如病人表情淡漠、烦燥、谵妄或嗜睡、昏迷，反映脑部血液循环不良；皮肤苍白、干燥，四肢冰凉说明休克情况仍存在，协助医生进一步处理。 （二）后腹膜血肿 一、临床表现 表现为腹痛、腹肌紧张，腰背部可见大片淤斑，叩诊浊实音，腹腔穿刺可抽出不凝血。继续发展会导致肠梗阻。 二、护理要点 1.禁食，胃肠减压 2.密切观察病情，注意有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音变化及腹膜刺激征，必要时腹腔穿刺以辨别有无腹腔脏器损伤。 3.腹胀的患者，遵医嘱给予肛管排气。 （三）、尿道损伤 一、临床表现 患者出现会阴、阴茎及阴囊肿胀、呈青紫色, 膀胱充盈, 排尿困难, 尿道口有血液滴出提示有尿道损伤, 因此早期进行导尿并留置尿管不仅有利于诊断, 并且有利于损伤尿道的修复。 二、膀胱损伤腹膜内外比较
骨盆骨折患者护理常规 一、定义 骨盆骨折指发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折。 二、临床表现 1、血压下降或休克严重的骨盆骨折伴大量出血时，常合并休克。 2、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部淤斑。肢体不对称。 3、骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性。 4、可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，若膀胱和尿道损伤可出现尿血；腹内器官损伤可出现急腹症症状和休克症状。直肠损伤少见。 三、护理诊断 1、疼痛：与骨折、手术有关； 2、组织灌注量不足：与骨盆损伤、出血等有关； 3、排尿和排便形态异常；与膀胱、尿道、腹内脏器或直肠损伤有关 4、躯体移动障碍：与骨折、牵引或手术有关； 5、焦虑：与担心术后愈后有关； 6、潜在并发症：休克、尿道膀胱受损、神经损伤等。 四、观察要点 1、术前 （1）密切观察：生命体征、膀胱功能、腹胀、神经血管情况，对危重患者积极采取急救措施，进行抗休克治疗。 （2）查看是否有并发症：休克、肺栓塞、深静脉栓塞、感染等。 （3）控制疼痛。 （4）做好患者心理护理及患者个人清洁卫生。 2、术后 （1）生命体征：监测患者T、P、R、BP，有无头痛、恶心和呕吐等症状。 （2）术后及引流情况：了解手术范围、部位，观察伤口有无渗出，渗出量及色泽，引流管是否通畅，引流液的量和色泽，切口有无肿胀。 （3）肢体感觉和运动功能：评估下肢的感觉和运动情况，与对侧及术前相比有无差异。
（4）观察有无并发症的发生。 五、护理措施 1、术前护理： （1）同骨科常规术前护理。 （2）补充血容量和维持正常的组织灌注量：观察生命体征，注意观察患者的意识、脉搏、血压和尿量，及时发现和处理血容量不足。建立静脉通路，及时按照医嘱输血和补液，及时发现和处理血容量不足。及时止血和处理腹腔内脏器官损伤，若经抗休克治疗和护理不能维持血压，应及时通知医生，并协助做好手术准备。 （3）维持排尿、排便通畅：观察注意病人有无排尿困难、尿量及色泽；有无腹胀和便秘；对于尿道损伤致排尿困难者，予以导尿或留置导尿，并加强尿道口和导尿管的护理；保持尿管通畅。 （4）对于保守治疗的患者：骨盆悬吊牵引，吊带要保持平坦完整无皱，并要保持吊带宽度适宜，且不要向上、下移动位置；大小便时注意不要使之污染。下肢牵引：牵引时一般都是双下肢同时牵引，因为如果只牵患侧一方，易使骨盆出现倾斜，容易造成肢体内收畸形，影响以后的走路功能，并可发生腰疼和髋部疼痛。 （5）做好危及生命的处理及并发症的预防，患者病情稳定后，根据骨盆损伤的部位，制定合适的手术方案，并做好手术准备工作，术前准备足够的血，会阴区备皮、导尿、清洁灌肠等。 2、术后护理： （1）同骨科常规术后护理。 （2）生命体征的观察：术后严密观察生命体征及神志，与麻醉科医生交班，了解病人术中情况，予以特别护理，应使用心电监护仪器，每15分钟监测体温、脉搏、呼吸、血压一次；留置导尿，准确记录尿量；注意病人神志及皮肤黏膜出血征象，并做详细记录，如有严重休克发生，应转入ICU病房实行全面监控治疗。 （3）体位：尽量减少大幅度搬动病人，防止内固定断裂、脱落。术后置于气垫床上，预防压疮。不影响骨盆环完整的骨折，可取仰卧与侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立，伤后一周可取半卧位；影响骨盆环完整的骨折，伤后应平