1.一般临床资料
1.1人口学资料
徐某，女，21岁，重庆某高校大三学生。身高约1.55米，体态正常，无重大躯体疾病史。
1.2个人成长史
徐某家住江西省的某一小镇，家中共四人，排行老二，上有已出嫁的姐姐。徐某从小生活在传统的家庭，父母都是农民，感情融洽，对其管
教比较严格，从小就要求她做一个懂事规矩的孩子，做任何事情都要做的最好，养成了做事情按部就班、追求完美的习惯。经询问，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病史。徐某自幼性格内向，不太爱与人交往，但学习成绩优秀，深得老师的器重和同学的肯定，邻居也常常把她作为自己的孩子的榜样，父母为她感到
骄傲，经常对她说她是家里的希望，就算砸锅卖铁也会供她上学。一例关于大学生考试焦虑的案例报告
张佳佳
编者按：
该篇文章系作者的观点，并不作为国家职业鉴定考核二级心理咨询师论文答辩时的标准范文，特此说明。
摘要：本文是一例运用艾利斯合理情绪疗法和系统脱敏法，对考试焦虑的女大学生进行心理咨询的
个案报告。结合求助者的相关资料和SCL-90、SAS 、SDS 等的测验结果，从生物学层面、社会层面和心理层面等几个方面分析了该心理问题的形成与发展过程，作了评估和诊断，确诊为有关考试焦虑的一般心理问题，然后以合理情绪疗法、系统脱敏法为主做了有效的干预和治疗，根据求助者自我评估、心理测验结果、咨询师评定及回访证明本咨询为有效咨询。
关键词：考试焦虑一般心理问题合理情绪疗法系统脱敏法
作者简介：张佳佳，河南新乡人，西南大学硕士研究生，研究方向：心理健康教育。国家职业资格二级心理咨询师，西南大学心理健康教育研究中心心声咨询室心理咨询师。
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1.3经济情况
家境一般，学费已缴清。
1.4精神状态
焦虑，烦躁、情绪低落、精神不振。
1.5身体状况
轻微失眠，经过医院检查，无器质性问题。
1.6社会功能
能够进行正常的生活和学习，但效率不高。
1.7心理测验结果
焦虑自评量表（SAS）标准分57，提示有轻度焦虑；
抑郁自评量表（SDS）标准分45，未达到抑郁水平；
SCL－90测试结果：躯体化2.3，焦虑3.0，抑郁2.2，测验结果显示躯体化、焦虑、抑郁因子分明显高于常模，其余结果在正常范围。
2.主诉和个人陈述
主诉：因“英语四级考了两次还未通过而感到焦虑”前来咨询。
个人陈述：近2周来一想到即将到来的英语四级考试，就紧张、心情烦躁，上课注意力无法集中，食欲也没以前好，晚上入睡较难。我以前学习一直很好，是班里的尖子生，到大学后成绩也都还好，可不知为什么，英语四级就是考不过。我都已经考了两次了，都没通过，而那些平时成绩不如我的同学都已经考过。且我在上次考四级时，因为紧张，导致题目都没有做完，结果没有发挥出自己应有的水平，又没通过。现在一看英语，注意力就无法集中，越想看越看不下去。另外晚上睡眠也不太好，入睡较难，白天上课精神也不好，心里烦，食欲也差。听朋友说这里可以做心理咨询，我就来了，请你帮帮我，如果我这次四级再不过，我就完了，明年就大四了，英语四级还没过，那我肯定就找不到工作了，那可怎么办呀，我爸妈一定会对我失望透了。
3.咨询师的观察
徐某穿戴朴素、整齐，进门时有些犹豫，面带愁容，情绪低落，头微低。身体和智力均发育正常，谈吐清晰条理，意识清楚，接触交谈合作，有礼貌，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，谈到英语四级考试的事情时，情绪明显焦虑，表情很无奈，有迫切的求助要求。
4.评估与诊断
4.1评估
一般心理问题中的焦虑情绪。
4.2评估依据
（1）徐某咨询的心理问题是由现实因素所产生的压力引起，是有因而发，并由此产生了不良情绪，此情绪主要体现是指向未来的痛苦体验，即焦虑情绪。
（2）焦虑情绪在近期发生（半个月），内容并未泛化，其反应强度并不太重。徐某强调的一些苦恼，如睡眠不好等，情况也并不十分严重，未达到睡眠障碍或失眠的程度。
（3）不良情绪反应处在理智可以控制的范围，能保持行为不失常态，能基本维持正常社会功能，但效率有所下降。
（4）智能、自知力完整，有急切的求治愿望。
（5）心理测试的结果支持本诊断。
综上，对照症状学的标准，徐某表现出的症状从程度上看不甚强烈，社会功能未受明显损害，心理冲突发生在近半个月，诊断为焦虑心理，属于一般心理问题。
4.3鉴别诊断
（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，徐某知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的
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混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。
（2）与抑郁症相鉴别：徐某虽有情绪低落，兴趣下降，但不是主要症状，也没有兴趣缺乏、自罪自责、自杀意念等症状，因此可排除抑郁症。
（3）与焦虑症相鉴别：焦虑症是一种广泛性焦虑和发作性的焦虑，是与处境不相称的痛苦体验，典型形式是没有明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安，且伴有身体不适感的植物神经功能紊乱。徐某虽然表现出焦虑症状，但她的焦虑有明确的原因，且没有明显的躯体化症状，因此可以排除。
（4）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题反应强烈，情绪充分泛化，社会功能严重受损，病程2个月以上，根据徐某的症状，也可以排除。
5.原因分析
5.1生物学原因
徐某曾到医院检查，无器质性病变，因此本案例无明显生物学原因。
5.2社会原因
（1）早期经历：徐某在成长过程中一直受到家长、老师、邻居、同学的赞赏和呵护，而且处处要求自己是表率，形成了我是优秀的、完美的，不应该考不过英语四级、不能出错等的错误认知，并且在对待考试的态度上存在一定的偏差。
（2）负性事件的影响：徐某两次英语四级考试均未通过，而成绩不如她的很多同学都已顺利通过，这对徐某来说是剌激强度较大的负性生活事件，自信心严重受挫。
（3）缺乏社会支持系统的帮助：当学习成绩不良时就感到焦虑，不能得到父母、同事、朋友的理解和关注，缺乏正确的指导，加重了焦虑情绪的程度。
5.3心理原因
（1）个性因素：追求完美，自我要求高；
（2）认知方面：错误认知，认为自己应该是优秀的，不应失败，成绩不能不好，每次考试成绩若不如自认为比自己差的同学就受不了，或不能达到自己的期望就会感到糟糕之极，并自我谴责；
（3）行为方面：在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧，加重了面对问题时的焦虑倾向。
6.咨询目标与咨询方案
6.1咨询目标
根据以上的评估与诊断，同徐某协商，确定如下咨询目标：
（1）具体目标与近期目标：获得徐某的信任，建立良好的咨访关系；消除考试焦虑，缓解她的睡眠问题；帮助她在日常生活中适当运用放松技术或积极的自我对话，以降低焦虑水平，改变其完美主义的认知模式，增强其自信心。
（2）最终目标与长期目标：帮助徐某改变不合理的认知和行为模式，建立新的、理性的认知和行为模式；完善其个性，形成正确的自我观念；以提高有效处理各种生活挫折的能力，增强其自信和社会适应能力，最终促进其心理健康和发展。
6.2咨询方案
（1）咨询方案
咨询过程主要分为三个阶段，第一阶段是心理评估和诊断阶段，建立咨询关系，收集资料，进行心理诊断，确定咨询目标；第二阶段是咨询阶段，首先帮助徐某分析和解决表层问题，改变其不合理的认知和不适应的行为，其次探讨可能存在的深层原因，帮助建立新的、合理的认知模式，同时，提高她应付焦虑性情绪反应的能力；第三阶段是巩固与结束阶段，巩固咨询的成果，使其把在咨询中学到的东西运用于今后的学习、生活中，不断完善人格，提高心理健康水平，同时解除徐某对咨询师的依赖，增强其独立性。
（2）咨询方法与适用原理
本案例采用的主要咨询方法是合理情绪疗法和系统脱敏法。
徐某的心理问题外在表现为焦虑、烦躁，内
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在却是由于完美主义倾向和不合理的信念等认知
因素造成的。焦虑行为的不断重复和强化，反过来又加剧了认知和个性的偏离，求助者目前典型的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，因此较适于采用如上咨询方法。
合理情绪疗法（Rational-Emotive Therapy）是由美国临床心理学家阿尔伯特·艾利斯创立的一种疗法。他认为人有趋向于成长和自我实现这样的内在倾向，同时也具有非理性的不利于生存发展的生活态度倾向，他认为正是这种非理性的生活态度，导致心理失调。艾利斯认为人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。艾利斯将以上观点概括称之为ABC理论，A代表诱发事件（Activating events），B代表信念（Beliefs）是指人对A的信念、认知、评价或看法，C代表结果即症状（Consequences），艾利斯认为并非诱发事件A直接引起症状C，A与C之间还有中介因素在起作用，这个中介因素是人对A的信念、认知、评价或看法，即是信念B。当B发生改变时，对事情的反映也会随之变化。合理情绪疗法认为求助者往往有一些非理性的信念，如要求的绝对化，过份的概括化，糟糕透顶，并有自我谴责的倾向。与非理性信念进行辩论是帮助病人的主要方法，此外还有合理的情绪想象技术，认知的家庭作业技术等。
系统脱敏疗法（Systematic Desensitization）是由美国学者沃尔帕创立和发展。它又称交互抑制法，利用这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑习惯的目的。
6.3双方履行各自的特定责任、权利和义务
6.4咨询时间和费用
咨询时间：每周1次，每次60分钟，共6次。
咨询收费：每次30元。
心理测验收费：每次测验10元。
7.咨询过程
7.1心理评估诊断与咨访关系建立阶段
第一次咨询：
目的：收集资料，建立咨询关系，进行心理诊断，确定咨询目标。
方法：摄入性会谈、鉴别性会谈。
过程：首先，礼貌地接待徐某，明确她希望获得帮助的愿望，同时说明双方要履行的权利、承担的责任和义务。其次，采用摄入性会谈，确定徐某需要解决的问题和需要获得的帮助。在这一过程中多采用开放式提问技术和倾听技术，收集其详细资料，通过倾听、共情、积极关注等技术，为其营造安全、信任的心理氛围，建立良好的咨访关系，鼓励其倾诉、宣泄，同时了解其目前的焦虑状态，探寻她心理矛盾的原因。最后，完成心理测验，进行心理诊断，确定咨询目标。
7.2心理咨询阶段
第二次咨询：
目的：进一步加深咨询关系，识别并在一定程度上纠正不合理信念，建立起正确适宜认知模式。
方法：治疗性会谈、合理情绪疗法。
过程：首先，帮助徐某分析和解决表层问题，理清其纷乱的思绪，和她一起探索她的思维模式与处事方式。其次，向其讲述不合理信念与情绪困扰之间的关系，介绍ABC理论的基本原理。再次，帮助她识别在咨询中她所逐步暴露出来的一些负性的自动想法和不正确的观念，并进行自我审查和反省，如“我必须要考得非常好，至少不能比别人差”“四级没考过就一定找不到好工作”“惟有成绩好，老师和同学才会真正看得起我、欣赏我，爸爸妈妈才会真正喜欢我，我绝对不能让他们对我失望”“考试没通过是一件非常可怕的事情，尤其是屡次未通过四级考试关系到面子问题和功利目的，简直是糟糕至极”“如果过不了四级，我的人生就是大失败，我就再也走不出低潮的恶性循环”等等。归纳起来，“绝对化要
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求”、“过分概括化”、“糟糕至极”是徐某主要的不合理的信念。指出其思维方式、信念是不合理的。最后，布置咨询作业，让徐某结合日常生活中，举一些例子说明自己的想法，反思自己的不合理信念；与父母沟通，问问自己如果没考好，他们会不会不接纳自己；将艾利斯归纳的11条日常生活中常见的引起心理困扰的不合理信念给她，让其仔细阅读，并和自己的情况相对照，简略写出感想。
第三次咨询：
目的：与不合理信念进行辩论，学会合理评价，帮助徐某改变不合理信念；学习放松训练，对焦虑、紧张情绪进行自我管理。
方法：治疗性会谈、合理情绪疗法、放松训练。
过程：首先，反馈咨询作业，对徐某的体验给予鼓励，与她一同探讨她存在的错误认知；询问父母对她的态度后，她坦诚父母虽然对她期望仍旧很大，但如果没有特别优秀她也依然是父母的好女儿。其次，与不合理信念做辩论：“有什么证据表明你必须是最优秀的？”“有什么能证明成绩好就是优秀、就是成功？”“有什么证据表明你考不过四级就比别人差？”等等。再次，展示不合理信念的无效，以及这些信念是如何影响到她的行为，并导致相关的情绪困扰的。让徐某认识到语言的绝对化，如“必须”，“只有”是非理性思维的一个重要原因。最后，教会徐某简单的肌肉放松法和腹式呼吸放松法。另外，给徐某布置咨询作业，让她自己与自己的不合理信念进行辩论，学习制作RET自助表并用产婆术与这些不良认知辩论；并在入睡困难时进行放松训练。
第四次咨询：
目的：进一步与不合理信念辩论，继续学习合理的思维方式，深化放松训练。
方法：治疗性会谈、合理情绪疗法、放松训练。
过程：首先，反馈咨询作业，与徐某一起讨论分析，并鼓励其继续作业；询问其最近的睡眠状况以及放松训练的使用情况；其次，让她继续与不合理信念辩论，用合理的信念代替不合理的信念。最后，布置咨询作业，继续与自己的不合理信念辩论；进一步熟悉放松训练，提高她应付焦虑性情绪反应的能力，进一步改善睡眠。
下面咨询的一些片段节选于我对徐某过于机械和绝对化的思维模式这样不合理信念的质疑。在咨询中，我发现徐某做事情时喜欢强迫自己一定要如何，如果不能达到，就会谴责自己，并制定下一个更高的任务，结果可能会再次不能达到预期，于是继续谴责。过于机械和绝对化的思维模式，导致她陷入了太多的苦恼，并生活在恶性循环之中。
……
徐某：再有一个月就要考试了。我真害怕会再过不了。老是想，根本就看不下书，一看就想起前两次都考得那么差，还不如平时成绩不如我的同学，我就自己生半天气。
咨询师：嗯，你希望这次能考好，可是又因为太在乎，老是不能专下心来。
徐某：对，我很害怕。我觉得这样下去我这次肯定又过不了了，就会又像上一次那样，那就没法活了。那我可怎么办啊？
咨询师：看起来你很重视这件事。
徐某：那当然。我明年就大四了，马上要找工作了，我四级还没过，肯定找不到工作了。
咨询师：嗯，感觉你很着急。不过，据我所知，现在改革之后，学位证和四级已经不挂钩了，所以也不是所有的工作单位都是硬性要求必须过四级的。
徐某：嗯……其实这个我知道……但是……唉……我知道四级没过也不一定找不到工作……唉……我就是觉得生气，别人都通过了，我却没有。我平时的成绩挺好的，应该考的不错才对啊，还记得第一次考四级的时候，当时我还挺有信心的，以为怎么也有四百七八十分。可是分一出来，差几分，我一下子就……就傻了。我的几个同学，原来和我差不多，有很多都不如我的，他们都过了，还有两个考得很好，考了500多分，你知道吗？当时我都疯了，我不知道怎么回事，怎么我平时很好，一到这个时候就掉下来，连比
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我差些的都比不上……
咨询师：嗯，对，凭什么呢？听起来好像很不公平。
徐某：（微笑）就是这样嘛，我觉得好像自己太倒霉了。所以，我很不甘心，我告诉自己，这次我必须考过，只能过不能不过，而且最好还要考到500多，超过他们，替自己争口气。所以，如果这次我考不到500分，那就算没考。
咨询师：我理解。可是我想，假如你没考到500，但是你过了，那也算达到了一定的程度，至少还不算太坏。这样也不能满意吗？
徐某：那我还是会难过的！要是第一次这样还可以接受。考两次都没考过，复习了这么久，这是第三次考了，还只刚刚过，那……那我觉得我也太笨了。我一定要考的特别好才行。
咨询师：一定要特别好，低一点都不行。
徐某：嗯……差不多吧。
咨询师：如果你考了490多呢，似乎也算不低了，可以吗？
徐某：（很认真的想了一会，慢慢回答）不行，怎么也要500多。
咨询师：至少要500分。为什么呢？
徐某：虽然都是通过，但这是两个档次。
咨询师：嗯。让我们试着考虑一下，界限是否真的这么分明。假如你的分数是499，只差一分没上去，是不是也无法接受？
徐某：嗯……（沉思，微笑）我没有这么想过，还可以这样想啊！
咨询师：为什么不可以呢？不如现在就想一想，499和500，差距在哪里？干嘛要为了这么点的差异和自己过不去呢？
徐某：（沉默）
……
第五次咨询：
目的：通过系统脱敏法等帮助她缓解面临考试时产生的焦虑情绪。
方法：治疗性会谈，系统脱敏法，放松训练。
过程：首先，反馈咨询作业，与徐某一起讨论分析，并鼓励其继续作业；询问其最近的睡眠状况以及放松训练的使用情况。根据徐某的反馈，称自己经过咨询和作业已明白很多道理，但仍消除不了自己对四级考试的紧张焦虑感。因求助者已能比较自如的运用肌肉放松技巧，因此确定应用系统脱敏技术，以改善求助者对考试场景的恐惧和焦虑。其次，制定焦虑等级，通过想象考试场景，让徐某自己划分了各种考试情境的心理状态，我们共同商定考试焦虑的等级，共分以下10个等级：想象听同学谈论有关英语四级考试的话题（10分）、想象还有一个月就要考四级了（20分）、想象还有一周就要考四级了（30分）、想象明天进行四级考试了（40分）、想象考四级前一天晚上想到考试（50分）、想象在去考场的路上（60分）、想象等待发卷子（70分）、想象拿到卷子（80分）、想象开始答卷（90分）、想象遇到难题（100分）。再次，巩固放松训练，在轻松悠扬的音乐声中，用轻柔、愉快的声调引导徐某坐在沙发上进行肌肉渐进性放松训练，按手臂、头面部、颈、肩、背、胸、腹、腿的顺序，先紧张、后放松的方法，体会全身放松的状态。无论何时，当出现紧张状态时，都去想放松，通过肌肉的放松达到心理放松。最后，进行1～10级焦虑系统脱敏训练。在放松状态下，按照以上建立的焦虑等级逐步脱敏，通过想象唤起其焦虑状态，评估焦虑水平，然后运用放松技术进入放松状态，再次评估焦虑水平，直至焦虑水平不超过20-30分，进入下一级焦虑情境。经过几次的脱敏治疗，徐某在想象考试时已不再感觉焦虑紧张。另外，布置家庭作业，在生活中继续与自己的不合理信念辩论，应用合理情绪疗法调整情绪，同时结合放松训练，反复想象10级焦虑情境，保持身心放松。
7.3巩固与结束阶段
第六次咨询：
目的：巩固咨询效果，帮助其开始建立新的、适应性的行为，心理测验，结束咨询。
方法：会谈。
过程：首先，反馈咨询作业，与其一起讨论，鼓励她继续执行。其次，进行SCL-90和SAS测
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（上接第101页）
8.咨询效果评估
经过咨询，吉某反映：现在能够客观合理地看待高中那件事，觉得宿舍同学并无太多敌意，在与她们聊天交流、表达自己意见甚至不满时也不像以前那样谨小慎微，怕伤害别人了。内心也不再焦虑不安，更没有害怕呆在宿舍的感觉了。
咨询师也明显感觉到吉某的表情、心态比刚来咨询时要轻松许多，心理测验复查发现：SCL-90中的人际关系敏感与焦虑两个因子分分别为1.33和1.50，减分率均在25%以上，咨询取得了预期的效果。
参考文献:
[1]郭念锋.心理咨询师培训教材(基础知识).北京:民族出版社,2005年.
[2]郭念锋.心理咨询师培训教材(三级).北京:民族出版社,2005年.
[3]郭念锋.心理咨询师培训教材(二级).北京:民族出版社,2005年.
[4]钱铭怡.心理咨询与心理治疗.北京:北京大学出版社,1994年.
[5]钟有彬.认识领悟疗法.贵阳:贵州教育出版社,1999年.
[6]曾文星,徐静.心理治疗:原则与方法.北京:北京大学医学出版社,2000年.
试，结果显示徐某的焦虑症状有明显改善，问题基本解决。再次，面谈时发现徐某的情绪有点低落，可能是因为本次会谈暗示着咨询将逐渐结束，这样她将失去咨询师的反馈和肯定，这使她产生轻微的分离焦虑。从总体上看，她面对各种情况已经能较好的处理，只是一时还不能给自己完满的自信，不能很快从对咨询师的依赖中走出来。我很谨慎地和她探讨了这个问题，告知她已经取得了不少的进步，包括学会了识别负性的自动思维且与其辩驳，并已经初步建立起一定的正确的信念，鼓励她相信自己的能力，依靠自己去解决问题，以逐渐摆脱这种依赖，希望在以后的交往中，能够坚持下去，并且能够积极应用于现实的生活中去。至此，本次咨询全部结束。
8.咨询效果评估
8.1求助者自我评价
心情很愉快，感到轻松、愉悦，有力量感。学习效率提高了，睡眠质量也变好了，和同学关系也有所改善，而且期待英语四级考试快点到来，她相信自己这次一定能够通过。
8.2咨询员的评价
根据咨询师的观察，求助者在情绪、认知和独立性等方面均有进步，躯体症状（睡眠不好）也消失，并初步形成了新的、较为理性的认知模式，且能用新的认知方式看待世界，能很好的悦纳自己，正视并接受自我中的各个方面，也掌握了一定的调节自我情绪的技巧。
8.3心理测量结果
《SCL-90症状自评量表》测验结果：躯体化因子1.8分，焦虑因子1.7分，抑郁因子1.5分；焦虑自评量表（SAS）测验结果：标准分为43分，显示焦虑情绪明显缓解。
8.4回访
通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标，徐某调整了焦虑心态，改变了绝对化的认知模式，顺利通过了英语四级考试，并对未来更有信心了。
参考文献：
[1]郭念锋主编.《国家职业资格培训教程—心理咨询师（三级）》.北京:民族出版社,2005.
[2]郭念锋主编.《国家职业资格培训教程—心理咨询师（二级）》.北京:民族出版社,2005.
[3]钱铭怡.心理咨询与心理治疗[M].北京:北京大学出版社,2005.
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国家职业资格统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型：案例分析 文章题目：一例关于考试焦虑的案例分析 姓名：李亚娟 身份证号：61040419820721109 所在省市：陕西省咸阳市 所在单位：咸阳市双照中学
一例关于考试焦虑的案例分析 李亚娟 咸阳市双照中学 摘要：求助者, 男性, 18岁, 学生。由于父母对其要求较高较严，平时学习虽然努力刻苦，但高考成绩不理想，对他影响较大。近一周以来产生紧张焦虑情绪，注意力不集中，心里烦躁不安。入睡困难，饮食正常，无器质性问题，能够进行正常生活和学习，但效率不高。本文是一例运用艾利斯合理情绪疗法和放松疗法，对考试焦虑的高中生进行心理咨询的个案报告。结合求助者的相关资料和SAS、SDS 等的测验结果，确诊为有关考试焦虑的一般心理问题，然后以合理情绪疗法、放松疗法为主做了有效的干预和治疗，最终求助者的焦虑程度减轻，初步达到了咨询目标。 关键词：考试焦虑一般心理问题合理情绪疗法放松疗法一．一般资料 1.一般人口学资料 金某（化名），男，18岁，汉族，某地方高三学生，身高170左右。父母均为农民，初中文化程度，家庭经济状况一般，家中还有一个上高一的妹妹。 2. 个人成长史 金某家住陕西咸阳某县，家中共四口人排行老大，有一个在上高一的妹妹。从小生活在传统的农民家庭，父母都是农民，感情融洽，对其期望较高，管教比较严格，从小就教育他要好好学习，作为家中的顶梁柱要做表率。从小学一直到初中，学习比较刻苦认真，不管是老师还是家里人都认为他一定能考上好大学，结果高考失利，复读一年，现在市里知名中学复读高三。 3. 精神状态 焦虑，紧张，烦躁,注意力不集中。 4. 身体状况 入睡困难，饮食正常，无器质性问题。
小学生考试焦虑问题心理咨询案例报告 摘要：本案例是一位小学五年级的来访者，通过他的主述和陪同家长的陈述，了解到他近两个月以来，每次遇到数学考试就手心不停地出汗、心慌气短有胸闷的感觉，考前一天没精神、疲乏、易怒。在了解来访者心理问题形成原因和发展历程后，经过认真、慎重的鉴别，排除精神疾病的可能，进而了解到孩子的父母曾多次带他去大医院看病，均无躯体性疾病。从严重程度来看，反应不甚强烈，只局限于数学考试，情绪没有泛化，没有严重地影响社会功能。因此，诊断为一般心理问题。决定运用合理情绪疗法和系统脱敏法，对来访者进行数学考试焦虑的行为矫正，从而改善求助者的焦虑感，并对来访者进行心理疏导和解释，帮助他在今后的学习中遇到问题时，能较好地找到解决的方法，有利于求助者今后能健康、快乐地成长。 关键词：考试焦虑一般心理问题矫正疏导健康完善 一、一般资料 1、人口学资料 张立广（化名），男，汉族，家中独子，小学五年级学生。身体健康，无任何躯体性疾病，家族无任何精神疾病史。 2、个人成长史 家长管教严格，张立广很听话，自理能力强，从小就学会自己能做的事情自己做，各科学习成绩优异，还经常代表班级参加学校各种活动，很受老师们的喜爱，是父母、亲人们人前夸耀的重要谈资。
不幸的是，半年前，张立广的父亲因意外致残，母亲要承担起家内外事务，压力很大。把他转学到一家私立寄宿制学校。刚开始老师反映张立广各方面表现都不错，只是近来身体不好，数学成绩大幅下降，一考数学就紧张，手心冒汗、心慌气憋，他自己非常痛苦，家长带他去了很多医院，也没查出什么病，只好带他来找心理咨询师帮助解决问题。 二、主述和个人陈述 主述： 近两个月因一次数学考试失利，对考试产生紧张、焦虑感。 个人陈述： 张立广说：“转学不久就期中考试，两个学校学的教材内容有些不同，数学考试成绩不佳，逐渐导致后来数学成绩大幅下降，结果近两个月来一考数学就紧张，手心冒汗、心慌气憋的，内心十分痛苦，家长带他去了很多医院，也没查出什么躯体性疾病，因此，由母亲陪同进行心理咨询。 三、观察和他人反映 观察印象：该来访者说话不太主动，多数时间低着头揪拧裤子，情绪低落，显得很焦虑不安，但遇到他母亲说的他认为不太对的地方，会予以纠正和解释，要求改善欲望较强。 母亲反映： 张立广近来状况较差，连续一周三次因身体不适被老师请到学校，看着儿子情绪低落，成绩不断下滑，心里非常着急。接回家后，饭也不正经吃，倒头呼呼大睡，现在家里就指着我一个人忙内忙外，我和他爸爸希望
国家职业资格（二）级论文职业（工种）：心理咨询师 题目：一例大学生考试焦虑心理咨询案例报告 姓名：伍芸玉 身份证号码：500221************ 等级：二级 日期：2014年10月30日
一例大学生考试焦虑的案例报告 摘要：本报告介绍了一例运用艾利斯合理情绪疗法，对考试焦虑的一名大二女学生进行心理咨询的个案报告。结合求助者的相关资料及相关量表的测验结果，从生物学层面、社会层面和心理层面等几个方面分析了该心理问题的形成与发展过程，进行评估、诊断后，确诊为有关考试焦虑的一般心理问题。接下来以合理情绪疗法为主做了有效的干预和治疗，根据求助者自我评估、心理测验结果、咨询师评定及回访证明了本咨询为有效咨询。 关键字：考试焦虑合理情绪疗法心理咨询 一、一般临床资料 1．人口学资料 张某，女，20 岁，重庆某高校大二学生。身高约1.60 米，体态正常，无重大躯体疾病史。 2．个人成长史 张某家住重庆市，家境贫穷，家中共四人，排行老二，姐姐因为家庭经济困难辍学在家务农。张某从小生活在农村家庭，父母都是忠厚的农民，对其管教比较严格，从小就要求她做一个懂事规矩的孩子，做任何事情都要做的最好，有强烈的自尊心，养成了做事情按部就班、追求完美的习惯。经询问，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病史。张某从小性格内向，不太爱与人交往，但学习成绩优秀，深得老师的器重和同学的肯定，老师和家长都把她作为同学和自己孩子的榜样，父母也为她感到骄傲，经常对她说她是家里的希望，一定要努力学习，将来好出人头地。 4．精神状态 意识清醒，思维正常，焦虑，烦躁、情绪低落、精神不振，言行一致，人格较稳定。 5．身体状况 轻微失眠，经过医院检查，无器质性问题。 6．社会功能 能够进行正常的生活和学习，但效率不高。 二、主诉和个人陈述 1.主诉：因“英语六级考了三次还未通过而感到焦虑”前来咨询。 2.个人陈述：近2周来一想到即将到来的英语六级考试，就紧张、心情烦躁，上课注意力无法集中，食欲也没以前好，晚上较难入睡。我以前学习一直很好，是班里的尖子生，到大学后成绩也都还好，可不知为什么，英语六级就是考不过。我都已经考了三次了，都没通过，而那些平时成绩不如我的同学都已经考过。我感觉自己很没出息，很丢人，同学们肯定会看不起我。现在一看英语，注意力就无法集中，心里烦躁，越想看越看不下去。由于晚上较难入睡，导致白天上课也没精神，吃不下饭。爸妈一直把我当成他们的希望，如果我连英语六级都考不过，怎么跟爸妈交待啊，我爸妈一定会对我失望透了。
考试焦虑情绪的心理咨询案例报告 摘要本文是一篇心理咨询案例报告,这是一个心理咨询者在咨询过程中遇到的一例由于因担心考试成绩不好导致的心理困惑,主要通过认知行为疗法、系统脱敏等方法使求助者克服了考试焦虑。 1 一般资料： 田某，男，13岁，汉族，八年级学生，独生子女，体态正常，无重大躯体疾病历史，家族无精神病史。从小随父母生活，性格内向，比较胆小。父母都是公务员，工作较忙，很少同孩子主动交流，对求助者要求较高。因害怕父母的严厉，处处严格要求自己，以避免被父母批评。所以，田某除了学习之外，兴趣爱好极少。 2 个人陈述： 田某向心理老师反映，所就读的班级云集了各校的尖子生，竞争非常激烈，学习压力大。在进入中学后的第一次期中考试前两天，由于担心成绩考不好，自己就开始出现心慌的现象，考试时更不能进入状态，结果考试成绩和预想的相差甚远，由进校时班里的第3名降到了第22名。现在只要临近或参加考试心里就总是焦急和心慌，很难入睡，白天筋疲力尽，无法集中注意力听课，也难以静下心来复习。但是在平时，学习就没有问题，因为没有考试的压力，所以身心都比较放松，不焦虑、不紧张，睡得也比较香。可是最近因为又要面临期末考试，这几天问题又严重起来了，自己感觉非常苦恼，所以前来咨询，希望得到老师的帮助。 3 观察和他人反映： 身体和智力均发育正常，自知力完整，主动求治，叙述情况条理清楚，仪表整洁，回答问题能抓住要点，谈到考试时表情痛苦、紧张，情绪低落，接触交谈合作，无幻觉、妄想。孩子母亲反映：小孩从小很懂事，自尊心强，成绩一直很好，现在考试压力大，希望通过咨询能缓解考试焦虑。 4 心理测量表结果： SAS 测定总粗分=42 标准分=52.5 EPQ 测验E=39 N=61 P=58 L=19 5 评估与诊断： 诊断依据如下： 根据对田某临床资料的收集，对其问题持续的时间强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断： 5.1 区分重性精神病 田某感到内心十分痛苦，并能够意识到自己的行为超出正常范围，属自制力完好，有主动求医行为，迫切希望咨询员能够帮助其摆脱困扰，重新恢复正常。从以上两点看，根据精神活动正常与异常的三原则判断，排除重性精神病可能。 5.2 区分神经症 其一、田某的问题明显是由社会生活事件引起的，即由于担心考试成绩不好所引起的焦虑。其二、以焦虑情绪为主要表现并引发了其他的身心反应。其三、焦虑情绪持续存在的时间不到一个月。其四、田某的心理问题时间与表现形式与心理因素联系密切，有具体明确的对象和固定内容，无显著的植物性神经功能紊乱。根据许又新神经症一书中提出的精神症临床诊断三标准： 1）病程三周评1分 2）精神痛苦程度紧张心烦评1分 3）社会功能学习上受到轻微妨碍评1分 上述诊断评分为3分，按照许又新教授总分6分以上可诊断为神经症的标准，故可排除神经
考试焦虑心理咨询案例报告 一、个案基本资料 1、求询者基本情况：学生夏宏伟，男，16岁，汉族，广东顺德人，高中一年级学生，家住广州市芳村区 2、求询者个人成长历史： 求询者上初中（非重点学校）时，学习成绩很好，是校团委的干部。素以“战略上轻视对手，战术上重视对手”的态度对待学习竞争。同时上课听讲认真，思考积极，且思维宽广活跃，对某些学习问题均能提出自己独到的见解，作业完成的质量也很高，经常受到教师的表扬。同学遇到难题也喜欢向他请教，他也总是竭尽所能地帮助那些有困难的同学，以达到共同进步。 进入重点高中后，求询者平时的学习成绩不错，作业和练习卷子总是全优，经常受到教师的表扬，平时同学遇到难题往往向他请教。对此，他仍可以从容作解，思路敏捷。但一到期中、期末等重要的大考，他平常那股沉着、敏捷劲儿便无影无踪了。本来不成问题的题目，这时却怎么也解不出来，或者答得漏洞百出，过去上初中时从未出来过的毛病，如计算马虎、看错题等，此刻也冒出来了。这种情况主要表现在数、理、化三门学科上。 3、教师反映： 每次大考，在考场上求询者都显得异常烦躁。一会儿看表，一会儿擦汗，多余动作增加，且整个脸都是紧绷的。考试结束后，他总是神情木然，呆坐在那里。面对这种情况，他自己非常着急，每次都要在学习方法上找原因，但找来找去，问题仍得不到解决。老师面对这种情况也替他着急。他自己更是心急如焚，除了拼命想在学习方法上找出原因外，在身体状况上也查过原因，但都无济于事。为此，他陷于了极度的苦恼之中，逐渐远离起集体，而同学关系、师生关系也越来越僵硬。学习成绩更是每况愈下，原来那个活泼开朗、聪明可爱的学生不见了。 4、父母陈述： 自从孩子升入高中后，我们对他要求更加严格，一般娱乐活动都没有让他参加了。他比以前更加勤奋和努力。第一学期中段考后，成绩明显下降。总分从全年级的第5名下降到第45名。回家大哭了一场，从此情绪萎靡。以后每逢重大测验和考试的前两天起，他总是吃不下饭，而且经常失眠。而每次考试后，又常常情绪低落，郁郁寡欢，有时几天不说一句话。并总说自己多汗、尿频、心跳很快......。 5、求询者自诉： “我虽然读了一所很有名气的学校，但每次考试总是不理想。尽管父母很少责备我，可我却觉得学习不好很难……。我也不敢戴校徽回家。以前的初中同学，总是把我看得高他们一头，元旦的贺年卡片也常写上：…你是咱们班里最有希望的一个?，可是现在却……，“我很苦恼。为了学习问题，我每天冥思苦想。我不知道自己是否得了那种…考试焦虑症?？因为尽管在考前我再三告诫自己，不要慌，但一到考场却总是如临大敌，心神不定。原来复习的内容，根本无法想起。到最后总觉得题目还没有做完，但是脑中却已经一片空白了......。 二、考试焦虑的原因分析和评估诊断： 1、对求询者进行考试焦虑的量表测试
大学生考试焦虑调查 张凯（07120209） 南京医科大学公共卫生学院07预防2班 【摘要】目的探讨大学生焦虑的来源、表现、严重程度以及常用缓解方法。方法用包含有考试焦虑量表（TAI）的调查表对60名大学学生进行调查。并采用统计学的方法分析探讨各影响因素与考试焦虑的相关性和其对焦虑的作用大小以及大学生常用的有效自我缓解方法。结果TAI量表得分在性别、家庭收入、是否独生子女等因素方面统计学差异分别为0.998、0.192、0.279、0.232，无统计学意义，但和年龄有一定的关系，在20-21岁组和24-25岁组的统计学差异为0.029。学生考试焦虑的主要来源自身94.8%，对考试有主要影响的是准备不充分96.6%，但是对考试焦虑的处理很少有求助于专业的心理咨询3.4%，更多的是去向知心朋友倾诉72.4%。结论大学生考试焦虑与年龄有一定的关系，而其主要的来源是自身，常用的缓解方法是向知心朋友倾诉。 【关键词】考试焦虑；TAI量表；来源；缓解 考试焦虑是一种在考试情景下通过个体的认知评价激发的负性情绪反应，这种情绪会导致各种防御或逃避考试的行为，并影响个体的认知、情绪及人格健康。适度的考试焦虑对学习是必要和有益的，它可以提高个体的思考能力和反应速度。但过度的考试焦虑则是消极和有害的，它不仅会对学习成绩产生不利影响，而且会对身心健康造成一定危害，如使人的心智操作效率降低、认知活动受阻、情绪焦躁不安等，还会对神经、心血管、消化、内分泌等系统产生不良影响[1]。 由于考试焦虑的普遍性和危害性，近年来对于考试焦虑的关注呈上升趋势。目前，国内外关于考试焦虑的研究主要涉及以下几个方面：考试焦虑的测量和分析；考试焦虑的形成原因、过程和机制；跨文化比较研究；考试焦虑的治疗和干预；考试焦虑的不同学校、年级、性别间差异比较；考试焦虑与学习成绩及其他因素的相关研究等。 1对象与方法 1.1调查对象采用随机法，对本校58人进行调查，其中男生27人，女生31人，年龄2 2.67±0.92岁。 1.2调查方法采用《大学生考试焦虑调查问卷》对被询问者进行调查，问卷由单选（共14题）、多选（共6题）和判断（共20题）三部分组成，包含了对考试焦虑的来源、表现、严重程度和常用缓解方法的调查。其中判断题源于《考试焦虑量表（TAI）》，TAI量表由美国临床心理学家Spielberger等人于1980年编制而成[2]，我国学者宋维真和张瑶首次在我国大学生中使用，并证明中文版的TAI量表一样具有良好的信度和效度[3]，可用于判断焦虑的程度[4]，其第2-20题根据测验表的每一题右边所印的符号数打分即1-4。“从不”表示考试焦虑低,打分为“1”；其余依次为“2，3，4”。但对第1题“在进行考试时,我有信心,并且感到轻松”。“从不”表示高焦虑，“总是”表示低焦虑,因此，这一题的打分与测验量表上的符号数①②③④正好相反，依次打分为4，3，2，1。用所有20道题的得分之和来确定考试焦虑量表的总分(T)。因为每一题的反应可以是1-4分，所以焦虑测验表总分的最低分为20分，最高分为80分。 1.3统计处理将所有调查问卷通过EpiData3.1输入电脑，用SPSS16.0进行t检验、方差分析以及频数分布等计算。 2结果 2.1性别、年龄等不同因素对TAI量表得分的影响相关性分析详见表1、表2，从表1中可见TAI 量表得分在性别、家庭收入、是否独生子女以及娱乐时间方面均不存在统计学意义，虽然表1中
考试焦虑是学校考试中常见的一种心理现象，自2018年3月1日起，至2018年5月16日星期三，我校心理咨询室累计接待这一方面的求助者多达十几例，它是由一定的应试情景引起。在焦虑的三种反应(焦虑反应、过度焦虑和焦虑症状)中，考试焦虑属于过度焦虑。考试焦虑对既起着促进作用，又具有一定的阻碍作用。总的来说，考试焦虑与学习之间存在一种“倒U型”的关系，即考试焦虑有一个最佳值。过低或过高，都会使学习受到抑制。在学校心理咨询中，最常见的是过度考试焦虑，它对学生的身心危害最大。下面通过对其中一个高三考学生考试焦虑心理咨询案例的报告，对此进行分析和说明。 一、个案基本资料 1、求询者基本情况：学生夏红伟(化名)，男，18岁，汉族，家住广德县东亭乡。 2、求询者个人成长历史： 求询者上初中(东亭)时，学习成绩很好，是学校的一名干部。素以“战略上轻视对手，战术上重视对手”的态度对待学习竞争。同时上课听讲认真，思考积极，且思维宽广活跃，对某些学习问题均能提出自己独到的见解，作业完成的质量也很高，经常受到教师的。同学遇到难题也喜欢向他请教，他也总是竭尽所能地帮助那些有困难的同学，以达到共同进步。 进入广德三中后，求询者平时的学习成绩不错，作业和练习卷子也可以，经常受到教师的表扬，平时同学遇到难题往往向他请教。对此，他仍可以从容作解，思路敏捷。但一到期中、期末等重要的大考，他平常那股沉着、敏捷劲儿便无影无踪了。本来不成问题的题目，这时却怎么也解不出来，或者答得漏洞百出，过去上初中时从未出来过的毛病，如计算马虎、看错题等，此刻也冒出来了。这种情况主要表现在数、理、化三门学科上。 3、教师反映： 每次大考，在考场上求询者都显得异常烦躁。一会儿看表，一会儿擦汗，多余动作增加，且整个脸都是紧绷的。考试结束后，他总是神情木然，呆坐在那里。面对这种情况，他自己非常着急，每次都要在上找原因，但找来找去，问题仍得不到解决。老师面对这种情况也替他着急。他自己更是心急如焚，除了拼命想在学习方法上找出原因外，在身体状况上也查过原因，但都无济于事。为此，他陷于了极度的苦恼之中，逐渐远离起，而同学关系、师生关系也越来越僵硬。学习成绩更是每况愈下，原来那个活泼开朗、聪明可爱的学生不见了。 4、父母陈述： 自从孩子升入高中后，我们对他要求更加严格，一般娱乐活动都没有让他参加了。他比以前更加勤奋和努力。第一学期中段考后，成绩明显下降。总分从全年级的第5名下降到第45名。回家大哭了一场，从此情绪萎靡。以后每逢重大测验和考试的前两天起，他总是吃不下饭，而且经常失眠。而每次考试后，又常常情绪低落，郁郁寡欢，有时几天不说一句话。并总说自己多汗、尿频、心跳很快......。 5、求询者自诉： “我每次考试总是不理想。尽管父母很少责备我，可我却觉得学习不好，很难……。我也不敢穿校服回家。以前的初中同学，总是把我看得高他们一头，的贺年卡片也常写上：‘你是咱们班里最有希望的一个’，可是现在却……，“我很苦恼。为了学习问题，我每天冥思苦想。我不知道自己是否得了那种‘考试焦虑症’?
高中生考试焦虑个案分析 一、当事人个人陈述 小丽，女，高三学生。很怕学物理和数学，一见到理科题目就感到头痛，无心复习，晚上难入睡，半夜易惊醒。非常害怕考试，考试时会紧张得头脑一片空白，手心出汗，难以集中精神答题，遇到难题容易放弃。在初中时成绩很好，总是被各种荣誉包围着。上了高一学习并不大用功，但成绩还可以，数学还曾经得过全年级第一。物理虽不是自己的强项，但自认为数学学得好，学物理应该没问题，所以在高二进了物理班。可上了高二物理学得并不好，由此对物理课和物理老师产生了恐惧感。到了高三，几次大考成绩一次比一次差，特别是物理，导致现在对其他科目包括数学也失去了信心，越学越差。以前希望考清华大学，现
在成绩已经掉到了全级的500多名，感到前途无望。表兄表姐们都非常优秀，自己压力很大，很担心别人会因自己成绩差而看不起自己，尤其怕辜负了妈妈。 二、问题分析与诊断 考试焦虑是考生中常见的一种以担心、紧张或忧虑为特点的复杂而持续的情绪状态。在考试之前，当考生意识到考试对自己具有某种潜在威胁时，就会产生焦虑的心理体验，这是面临高考的学生中普遍而突出的现象。他们怀疑自己的能力，忧虑，紧张，不安，记忆力下降，思维受阻，并伴随一系列的生理变化，如血压升高，心率加快，面色变白，皮肤冒汗等。 心理学研究表明，适度的考试焦虑对于提高学习效率有着良好的促进作用，但焦虑程度过高或过低则会影响学习效率。小丽在考试前害怕理科，难以专心学习；在考试过程中因过度紧张而出现心慌、思维阻断等症状，影响了考试水平的发挥。可见，她存在着比较严重的考试焦虑。 小丽产生考试焦虑的原因主要有以下几点： 1、对考试的认识不正确。 对于考试的认识是影响考试心理的一个最为重要的因素。小丽把考试看得过分重要，以前成绩优秀的她自我期望高，过分重视考试结果，导致她在学习和考试过程中容易出现不必要的担忧，经常猜想考试失败后的种种消极后果，为自己制造了沉重的精神包袱。 2、家庭、学校环境的影响。 小丽的表兄、表姐都以优秀的成绩考上了重点大学，为此，家里人对就读重点中学的小丽也寄予很高的期望；特别是妈妈，虽然对小丽的学习没有提什么要求，但每天对小丽无微不至的照顾，使小丽感到“考不好就对不起妈妈”，压力非常大。而在学校，周围的同学强手如林，个个学习都很勤奋，眼看同学们不断在进步，自己却学习效率低下，成绩直线下降，小丽更是焦虑万分。 3、以前的失败经历。 曾经的考试失败经历很可能会在学生心里留下深刻的印记，影响到学生之后的学习心理状态。小丽在高一之前对自己的学习自信十足，可上了高二后自己主修的物理成绩并不理想，对自己造成沉重的打击，心理落差很大。面对同学的激烈竞争，面对家人的殷切期望，考试失败的痛苦经历使小丽感到一种威胁，产
大学生考试焦虑产生的原因是什么 进入大学后，必修和选修课的种类和数量都让刚步入大学的年轻人感到不安。也因为如此大量的考试也成为避不开的话题。而在考试前大多数学生烦躁不安、注意力很不集中；考试中心慌、出汗、走神乃至漏答、错答，而考试结束后也常常忧心忡忡。而这些都是考试焦虑的表征，然而大学生考试焦虑产生的原因是什么呢？ 考试焦虑产生的原因是多方面的： 学校因素 社会衡量一所学校的标准，是看学校培养“人才”的数量，这就导致学校拼命追求升学率，安排了名目繁多的考试，学生们始终处于应考状态。成绩好的学生担心自己考试失利，差的学生担心考试不及格，中游的学生又怕自己成绩不稳定。但最终都是害怕考试失败，不能取得优异成绩。所以，许多学生产生了焦虑心理。 家庭因素 由于受陈旧的人才观的影响，大多数家长都会把自己全部的希望寄托在孩子身上，他们极力向孩子们施加压力，不惜一切代价为孩子安排补习、家教，还时常给子女“忆苦思甜”。有时候看到自己孩子的成绩不理想时，就难免会有责罚。因此，对于许多学生来说，他们的肩上总是背负着父母给他的重担。每当拿起试卷时，家长期待的目光便浮现在眼前，没考试，先紧张，以致考试时不能正常发挥。长此以往，形成条件反射，产生焦虑心理。
社会因素 当今社会，企业的竞争已逐步转化为人才的竞争。于是，社会对学历的要求也在逐步提高，更多的人渴望接受高等教育。九十年代以来，上海市高考学生人数连年增长，现在，高考又取消了年龄的限制，虽然各高校已加大了扩招力度，但却还远远跟不上考生的增长速度。因此，高考竞争还将更加激烈，社会对人才的要求也将水涨船高。这就在无形中又给我们学生增加了压力。 学生自身的因素 学生对天天重复的学习——吃饭——就寝的老一套生活方式往往感到腻烦，在学习遇到困难时，也会产生厌烦感。在厌烦感起主导作用的心理机制下，大脑对外界的刺激常处于“休眠”状态，学什么都学不进去，因而更增大了心理焦虑程度。 这四大因素就是大学生考试焦虑产生的原因，也正是这四大压力带来的困扰让很多大学生在考试前以及考试中，考试后才造成焦虑产生的原因。 我们身边几乎人人都会焦虑，学生因害怕明天的一场考试而焦虑难耐；员工为个人在企业中的业绩评估而忧心忡忡；老师为活跃课堂气氛，提升授课水平而寝食难安……各行各业的人都有焦虑情绪，因为一个人不可能远离问题，逃避困难，陶渊明的世外桃源原是一种思想的寄托。但是这种焦虑情绪会随着问题的解决而渐渐地消失。可是偏偏有一些人，终日处于这种焦虑而不能自拔，其实这就不单纯是焦虑情绪了，也许已经演变成焦虑症了。那么焦虑症的症状表现有哪些
江西财经职业学院安全工作典型案例报告 江西财经职业学院方卫中 【舒缓压力，不被“考证”而击倒】 一、具体案例 小王，某财经职业学院2010级国际贸易（2）班男生，山东省青岛市人，独生子，爸妈均在外贸公司工作，自己是班上的学习委员。2011年10月16日（周日）晚自习晕倒在教室。第二天上午8：30左右，他在几位同学的搀扶下，来到学校心理咨询中心找心理老师咨询，只见这位身高足有1.75米的小伙子满头白发。接待他的心理老师招呼其入坐后，耐心聆听他的诉说：“老师，我因为报考报关员，从大一入校不久，就开始与几个同学一起着手报考的事。为了通过“报关员”考试，我看烂了二十多本考试参考资料，做了上百套模拟试卷；为了通过“报关员”考试，我来校将近两年了，寒暑假都没有回家与父母团聚；为了通过“报关员”考试，我上课经常走神，老是想着考报关员的事，晚上经常是一、二点才睡觉，睡觉老是失眠做噩梦，头发也白得差不多了。现在离“报关员”考试只有半个月了，但是自己的临考状态却很不好，昨天晚上还晕倒在教室。我现在非常担心如果考不过，我无法面对我的父母，无法面对我的老师，无法面对我的同学，也无法面对自己的满头白发。假如我不能通过报务员考试的话，只有去撞墙，一死了之。通过心理咨询老师一个半小时左右的心理疏导，这位同学不仅能够以积极乐观的心态应对考试，而且赢得了较为理想的考试成绩，实际分数远远超过达标线，2012年8月在进入大三之前，就提前与山东青岛某公司签约了。 二、案例分析（通过具体案例，分析引发原因，采取的方法措施及取得的结果） 考前焦虑症，也称考试恐怖，是指因考试压力引起的一种心理障碍。主要表现在迎考及考试期间出现过分担心、紧张、不安、恐惧等复合情绪障碍。还有可能伴有失眠、消化机能减退、全身不适和植物神经系统功能失调症状。这种状态影响考生的思维广度、深度和灵活性，降低应试的注意力、记忆力，使复习及考试达不到应有的效果，甚至无法参加考试。还可能出现不明的腹泻、多汗、尿频、
} 国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） ' 文章类型：案例分析报告 文章题目: 一例高三学生考试焦虑的心理咨询案例报告 姓名：林飞飞 身份证号： 61686 所在省市：陕西省宝鸡市 ； 所在单位：宝鸡文理学院
… 一例高三学生考试焦虑的心理咨询案例报告 陕西大康心理咨询培训学校林飞飞 【摘要】本文是一例运用埃利斯的合理情绪疗法，对考试焦虑的高三学生进行心理咨询的案例报告。考试焦虑是当代中学生中常见的一种心理问题，特别是高三学生。本案例求助者是一名高三女学生韩某，由于在模拟考试之前过于紧张、焦虑，以致没有发挥好，考试成绩和预期结果相差较远。因此，面对即将到来的高考，她出现了焦虑、入睡困难、食欲下降、上课注意力不集中等症状。通过对求助者问题描述的分析，咨询师采用合理情绪疗法对其进行心理干预，改变了其原有的非理性观念，使求助者的焦虑情绪有所好转，睡眠得到改善，上课能够集中注意力，以良好的精神状态投入到高考复习中。达到了心理咨询的预期目标，咨询效果明显。 关键词：考试焦虑一般心理问题合理情绪疗法 一、一般资料 — 1．人口学资料 韩某，女，18岁，高三学生，理科，身高165左右，身体健康，无重大躯体疾病史。经详细询问、调查，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病史。无咨询或心理治疗史。无其他不良嗜好。 2.个人成长史 韩某是家中的独生女，父母为知识分子，从小生活环境优越，经历的挫折比较少，从小受到父母严格的教育，学习上父母要求十分严格，如果考试中偶尔出现失误，就要受到惩罚。韩某自己也一直严格
要求自己，学习很努力，从小学开始，学习成绩优秀，一直名列前茅，老师和家长对她寄予很大的期望。 3.精神状态 意识清醒，思维正常，稍微有点焦虑，言行一致，人格比较稳定。 4.身体状态 近一个月来，难以入睡，睡眠质量下降。容易紧张，注意力不集中，内心烦恼、痛苦。 | 5.社会功能 学习效率下降。与父母关系紧张。 6.心理测验结果 焦虑自评量表（SAS）标准分59，提示有轻度焦虑； 抑郁自评量表（SDS）标准分40，未达到抑郁水平； SCL－90测试结果：焦虑，抑郁：，测验结果显示，有轻度焦虑，其余结果在正常范围。 二、主诉和个人陈述 主诉：最近一个多月焦虑、紧张、入睡困难、食欲下降、注意力不集中。 < 个人陈述：我是一名高三学生，父母都是知识分子，家庭收入较高，从小生活环境十分优越。我从小听话，从小学到高中成绩一直很好。学习上父母要求十分严格，希望我能考上大学，对我抱有很大的希望。进入高三后，学习特别紧张，压力很大。在一次模拟考试前过度紧张、焦虑，由于没发挥好，各科考试成绩都很差，我感到这样的成绩很难考上理想的大学。如果考不上大学，就觉得特别对不起父母。我觉得从那以后老师和同学都会看不起我。近一个多月出现入睡困难、食欲下降、记忆力下降、上课注意力不集中等症状。一想到考试就焦虑、害怕，眼看高考即将到来，心里很着急，希望通过心理咨询，改变我对考试焦虑、紧张的现状。 三、咨询师观察到的情况和他人反映 （一）咨询师观察到的情况：
大学生考试焦虑研究综述 王芳 （河西学院教育系，甘肃张掖73400） 摘要:考试是大学生学习生活的重要组成部分，但在学生中有不少人存在不同程度的考试焦虑。本文主要内容是对考试焦虑定义的界定、考试焦虑的利弊分析、影响因素、考试焦虑所引起的各种后果、出现考试焦虑后应该采取的对策与建议,进行系统的综述。 关键词:大学生考试焦虑研究综述 一、前言 随着竞争日趋激烈，越来越多的人会出现焦虑的反应,象牙塔中的大学生也概莫能外。大学里,现阶段考试是衡量学生知识掌握程度的重要手段，考试成绩好坏影响其评优资格,甚至影响毕业于就业。因此,即使是久经考场的大学生，考试焦虑的人也比比皆是。本文主要通过前人对考试焦虑研究来分析当代大学生存在的一些心理问题,并找到一些可以调试的对策。 二、考试焦虑的概念界 对于考试焦虑不同的学者有其不同的定义： 朱瑛认为考试焦虑是学生面对考试产生的不能达到预期目标或不能克服应试的威胁,致使自尊心与自信心受挫,或使失败感和内疚感增加的情绪状态,或意识到考试的可怕场景或大考即将来临所产生的不愉快、不踏实、烦躁不安等带有恐惧、紧张的情绪状态。这种情绪状态很容易转化为一种心理障碍，影响学生应试和应试成绩。[1] 黄鹤、钟俊等人认为考试焦虑指在应试情境激发下,受个体认知能力、已有经验、人格特征及其他身心因素所影响和制约,以担忧和害怕为基本特征,并伴有防御和逃避行为的一种心理状态,这种焦虑情绪表现已成为影响考试成绩的问题。[2] 邬承斌对考试焦虑做了以下的定义：考试焦虑就是学生在考试过程中,事先预料到考试失败及其可能产生的不良后果而又感觉无能为力的一种痛苦的心理体验;或者说是处于无助状态下，难以采取有效方法去适应考试活动而所产生的
国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型：个人分析报告 文章题目：一例考试焦虑心理咨询案例报告 姓名：葛新磊 身份证号：341224************ 准考证号： 所在省市：安徽合肥 所在单位：合肥市新安江路小学
一例考试焦虑心理咨询案例报告 姓名：葛新磊 单位：合肥市新安江路小学 【摘要】本案运用合理情绪疗法为一例焦虑情绪求助者进行了心理咨询，针对其非理性的信念进行了一系列的有效矫治，指导求助者学会用新的、合理的认知方式，结果很好地改善了求助者的考试焦虑，不安，紧张等情绪，并帮助她学会用现实，合理的思维方式。在运用合理情绪疗法的同时辅助放松疗法，使她能以正确的积极的方式面对即将到来的升学考试。本文详细记述了本案例的基本情况和心理咨询的过程。 【关键词】一般心理问题合理情绪疗法案例报告 一、一般资料 鹏（化名），男，12岁，六年级一学生。成绩优异，是班里的班长。平时和同学相处得很融洽，是同学学习的榜样，班主任的得力助手。 二、个人成长史 足月顺产，自幼身体健康。在读幼儿园时就表现出聪颖可爱的一面，深得幼儿园老师的喜欢。进入小学，因为其母亲是小学教师，对他要求严格，他也很懂事，每次考试都能讨得母亲的欢心，母亲一直也引以自豪。通过了钢琴业余八级。还参加了作为班、奥数班、绘画班的辅导。学习刻苦认真，成绩一直名列前茅。学习至今，似乎都没有过失败，从来都是一帆风顺。求助者的性格有两面性：
在老师和家长面前表现的较内向，听话；在同学面前则能说会道，具有一定的领导才干，在同学中威望较高。 三、主诉和个人自诉 主诉：近一个月来，情绪烦躁不安，焦虑，睡眠差，上课时易走神，作业效率明显变差。害怕各类考试，想到升学考试就更加烦躁。 个人自诉：求助者的成绩一直名列前茅，班级前三名。学习上特别勤奋，认真，得到了老师的信任。今年春节走亲访友时，亲戚朋友对求助者期望很高，认为她肯定能考上市最好的中学。母亲虽然没有给予求助者以压力，但行为表现出来，每天陪到深夜。一个月前，一次数学考试求助者得了七十几分，被数学老师批评了一下，自己也懊悔不已，自责自己考这么的分数，以后怎么参加升学考试？以后上课加倍认真，生怕考试再考砸，可是越担心越容易出状况，两个星期后的考试又不是优秀。这样上课时开始走神，注意力难以集中，作业效率也明显变差，不该出错的地方老是出错。一想到几个月后的升学考试，就浑身出汗，变得烦躁不安。晚上睡觉有时也会翻来覆去睡不觉，故睡眠质量不高，担心长期下去自己会出什么问题，想尽快摆脱这一窘境，前来寻求帮助。 四、观察和了解情况 求助者独自求诊，长得眉清目秀，衣着整洁，举止得体，对咨询师极有礼貌，有涵养。说话时言语表达流畅，思路清晰，表述自己近日为成绩退步感到恐慌，睡眠质量不高。 躯体方面：求助者无重大生理疾病，身体疼痛也无不适感，无家族精神病史及遗传病史。 人格方面：人格稳定，生活习惯均无异常。 社会功能方面：能正常地学习，做好班长工作，及家庭成员、老师、同学正常交往。 医学检查：母亲曾带求助者上医院作医学常规检查，
考试焦虑案例分析 考试焦虑案例分析 某同学，平时学习刻苦努力，成绩一直很好，但心理压力十分沉重，正如该生自己述说的：进入初三，情况发生了变化，学校的要求高了，家庭的希望大了，心理不知不觉就变得沉甸甸的，总怕自己考不上重点高中。从进校门的第一天，这位同学学习就相当刻苦，家里也从来不会让他干活，几乎把所有的时间和精力全部用在了文化学习上。可是每次考试前一天她就开始紧张，怕考不好，总是复习到很晚，睡觉时也睡不着。进入教室手发抖、出汗、心慌、总想上厕所。一拿到试卷，一旦有不会的题就大脑一片空白，明明会的东西也全都忘光了，与此同时，也给自己带来了超负荷的心理压力，他怕看到老师和家长期待的目光，一遇到考试就十分紧张，唯恐出现失误，对不起学校和老师，对不起父母，对不起自己的努力。可是他越紧张越考不好，可就是不知道怎么办。考试的分数象一块巨石压在他的心上，久久不能搬去。无疑，对学习和健康都产生了不利的影响，他有时也知道这样不好，但是不能自拔。 分析诊断
这是典型的考试焦虑症。考试焦虑症也称测验焦虑，是指在一定的应试测验激发下，受个体认知评价能力、人格倾向与其他身心因素所制约，以担忧为基本特征，以防御或逃避为行为方式，通过不同程度的情绪反映所表现出来的一种心理状态。其症状主要表现为：在考试前后或考试中，经常出现情绪高度紧张、全身恐慌、胸闷、头昏，无法抑制自己焦虑的情绪，记忆困难，思想难以集中，原来复习过的知识考试时回忆不起来。严重的还伴有口干、恶心、呕吐、手指哆嗦、睡不好、吃不好，腹泻等症状。该生有很强的自尊心，一心期望在考试中获得好的成绩，在考试受挫之后陷入极度的苦恼之中，例如该同学考试前一天就开始紧张，并且晚上睡不找觉，一进考场手发抖、出汗、心慌、总想上厕所。一拿到试卷，一旦有不会的题就大脑一片空白，明明会的东西也全都忘光了。 考试焦虑调节方法 1、端正考试动机，调整期待水平 在考试还未来临就惶惶不可终日，带着强烈的求胜动机和沉重的心理负担去复习、考试，结果情绪焦虑程度越积越强烈，临场发挥时事与愿违。因此，学生要将考试动机调整到适当的水平，期待水平过
一个高中生考试焦虑的心理咨询案例 王某，男，18岁，独生子，高三学生，身高约1.70米，体态正常，无重大躯体疾病历史。父亲是一名执教多年的农村中学教师，高中文化，比较严厉、古板；母亲是一名农村妇女，小学文化，务农，无主见，顺从丈夫。家族无精神病史。家中经济一般，父母对其关怀备至，但要求严格，期望值很高。 从小性格内向、温顺、听话、不善言辞、不好交际，没有特别好的朋友。自幼学习刻苦用功，成绩优秀，与父母交流甚少，进入高中后每两个月回家一次，与父母交流更少。 咨询前心理测验SAS标准分为75分。 二、主诉与陈述 主诉：焦虑、紧张、头痛、睡眠障碍、食欲下降、害怕考试。 陈述：王某称，从小学到中学自己学习非常好，亲戚、邻居、老师都把自己作为学习的榜样。高中时所上的学校是一所省重点中学，竞争的压力增大，但学习还可以应付，基本上在班级是前五名。2007年4月，也就是高考前的两个月回了一次家，在吃晚饭时父亲谈到了自己，感叹说他当年仅几分之差没能考上大学，抱憾终生，只落得在中学教一辈子书的命运。最后语重心长地说我希望你能实现我当年未能实现的愿望，只有考取重点大学才能走出农村，才能远离农村，才能出人头地，现在咱们街坊邻居还有中学的老师都知道你今年一定能考个重点大学，他们见到我时都纷纷准备要给你祝贺一下呢，你能考上重点，我们心里都高兴，我也以你为荣，我希望你能成为咱们村第一个考取重点大学的学生。我自己也知道，当今社会就业比较难，竞争压力比较大，只有知识才能改变命运，只有考取一个好大学，选择一个好专业，以后才能找到一个好工作，最后才能有个好生活。回到学校以后，父亲的言语、街坊邻居的面孔时刻出现在脑海里盘旋，以致上课不能集中精力，时常走神、分心，学
中小学生常见的心理问题及辅导措施 1.学习问题和障碍：学习障碍、学业不良、厌学情绪、学业倦怠、学习习惯不良等。 2.情绪问题和障碍：考试焦虑、抑郁、暴躁情绪、孤独、 孤独症、儿童恐怖症。 3.交往问题：师生关系、同学关系、亲子关系 4.个性问题和障碍（人格缺陷、人格障碍）：自我同一性混乱（自卑、自负等 ）、压弹力差、依赖、逆反心理等。 5.行为问题和障碍：网络成瘾、儿童多动症等。 6 7 性心理方面 8、神经症（不是重要考点）（参考《心咨》三级）：恐怖症、焦虑症、神经衰落、疑病性神经症、强迫症。 9、精神病： 一、学习问题和障碍 5％－10％） （1）什么是学习障碍 （定义） 儿童学习障碍是指智力正常的儿童，在获得或运用听、说、读、写、推理和计算能力的一个或多个方面未能达到其适当的年龄和能力水平，出现明显困难，从而导致学习落后、学习成绩不理想的状态。 即学习技能缺乏，如阅读困难、计算困难等。（能力问题，多与先天有关。无智商问题。）学习上非常努力和勤奋，投入了大量的时间和精力，可是学习成绩不理想。 案例：爱说不爱写的张某 张某今年九岁6个月，上小学三年级，他的父亲为大学教师,母亲是会计, 家长说，张某幼儿园时表现正常，经常上台表演节目，老师都说他聪明漂亮，将来一定错不了。可谁知一上学就出现了严重的问题，第一天上学把数字都写反了，拼音记不住，写字特别吃力，计算则经常看错数字，加减号经常搞混。有时考试时也是全 青春期偏执型精神分裂症：（1）幻觉；（2）妄想
班最后写完的，更多的时候是写不完，每天晚上写作业都要磨蹭到半夜，第二天不能按时起床。起初家长以为是智力问题，可生活中孩子做什么都行，口算为班上前三名，课堂上有些难题，别人回答不上来，他偶尔能给人以惊喜。 测评时发现，该生视－动统合能力为七岁三个月；听觉记忆和听觉广度正常；感觉动作能力落后两岁左右，不会跳绳和拍球。他的智商为105，属于正常。他较为好动，但缺少运动技巧，手眼配合较差，老师让他接球，他接不到，直到球落在头上，才有伸手动作。眼睛的追踪能力落后，如果让他双眼盯住移动的物体，他的头必须一起移动，不会做眼睛的运动，眼睛肌肉调节能力低下。做手工和画画儿是他最差的项目，视－动统合测验中，画的线条不直，间距误差很大。特别简单的几何图形都画不好。 (2)儿童学习障碍常见类型（表现） 书写障碍 阅读障碍 读写障碍（最常见） 数学障碍 A、书写障碍 书写障碍是指在写字和书面表达方面出现困难。写字方面包括空间知觉、视动协调和肌肉控制的能力，书写的表达包括词汇，语句和文章的书写。 书写困难的主要表现 1、字反写，多一撇少一划，经常把字写错 2、写得很慢，很吃力 3、字不匀称 4、笔顺问题 B、阅读障碍 阅读障碍包括认字和理解方面的困难。 阅读障碍主要表现： 1．记不住字 2．朗读时增字减字 3 、阅读速度特别慢逐字逐句地读 4、无法理解文字符号 C、读写障碍 读写障碍是一种最常见的特殊学习困难，泛指在阅读、书写或拼字方面的障碍。 小学：语言发展的指针(表现) ·阅读和写字方面有显著的困难 ·未能顺序排列数字 ·辨认外形相似的字词时出现困难 ·写字经常写出方格以外
“考试焦虑”案例分析 张*同学是独生女，在小学阶段，父亲忙于工作没有精力关注孩子，孩子的学习都由母亲照料，但她特别懂事，她读书期间一只学习刻苦，成绩优异，自尊心很强，对自己要求也很严格，一直是老师同学口中的好学生、家长眼中的好孩子，未受到任何挫折。上了初中二年级后，由于家庭变故父母都外出打工，很少陪伴她，但却对她很是疼爱，父母对她寄予了很大希望。但是近期出现不同程度无法入睡、焦虑、记忆力差、浑身不适，尤其一提到考试孩子会表现出紧张焦虑，情绪低落。 该生心理问题是由明显的现实原因引起的。不良情绪仍在一定的理智控制下，能保持行为不失常态，没有影响逻辑思维。基本维持正常的生活、学习和社会交往，，但学习效率下降。反应只局限在考试引起的焦虑，无回避和泛化。 针对此类问题老师、家长和学生本人制定了以下方案： （1）针对问题，正确引导 ①引导学生认识自己产生焦虑的原因；无疑就是学生太注重成绩，担心自己在本次考试中考出不理想的成绩； ②调整认知方式，转变观念：原来小学的知识简单，稍微学习就能考出80多分的成绩。初中知识综合程度高，难度大，成绩难免波动大，容易引起孩子的焦虑情绪。 （2）帮助孩子树立自信心：虽然成绩没有小学优秀，但各科成绩都在合格水平，表明基础知识掌握扎实，只需在后面的学习过程中多加强化提高训练，成绩会有很大的提高。 （3）抗压能力强化训练：每周末，最好在家自己用规定的考试时间自我检测，家长帮助孩子批阅有问题的尽早解决。让考试在孩子的学习中成为一种常态化学业。这样有助于学生缓解考试焦虑的心情。 经过半个对学期的引导、训练，该生的焦虑情绪得到了很好的改善，改变了不合理的认知和错误的感受，考试时大脑思路清晰冷静，感觉明显没有以前那样焦虑。