呼吸内科常用急救药物
药
常用
名
注意事项
药理作用适应症
剂量
异 B 受体激动剂治疗心源性或感染性休克。注射1、心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进
丙作用 B1 受体：增强心肌收缩力，治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤剂：等禁用。
肾加快心率，加速传导，心输出量停。2ml2、不良反应：头痛、头晕、喉干、恶心、上增加但心肌耗氧量也增加。治疗支气管哮喘(1mg胸痛、心悸、气短。
腺作用于血管及支气管平滑肌B2)3、严密观察心电图、脉搏、血压的变化，根素受体，松弛支气管、骨骼肌血管气雾据病情和医嘱调整浓度和剂量。
明显舒张，对肾、肠系膜血管及剂4、若心率﹥ 100 次/ 分，心电图异常、病冠状动脉也有不同程度的舒张，人有胸痛时立即停药，及时报告医生。
降低总外周血管阻力。5、使用气雾剂后唾液和痰液可呈粉红色，促进糖原和脂肪分解，增加组织用后漱口。
耗氧量。
盐 a 和 B 受体激动剂主要适用于因支气管痉挛所致严重酸 a 受体激动引起皮肤、黏膜、内呼吸困难，可迅速缓解药物等引起肾脏血管收缩的过敏性休克，亦可用于延长浸润上 B 受体激动引起冠状血管扩张，麻醉用药的作用时间。各种原因引腺心率增快，支气管平滑肌、胃肠起的心脏骤停进行心肺复苏的主要素道平滑肌松弛。抢救用药。
6、连续使用可产生耐受性，应限制吸入
次数和吸入量。
注射1、高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾剂 :1病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中ml毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘禁(1mg用。
)2、不良反应：心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉、用
药局部可有水肿、充血、炎症，时有心率
失常。
3、抗过敏性休克时，必须补充血容量。
4、运用本品必须密切注意血压、心率、
心律与血糖的变化。
5、密切注意补液的通畅度，切记勿外渗。
药常用
药理作用适应症注意事项
名剂量
硫 M胆碱受体阻滞剂 1.各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀注射1、青光眼、前列腺肥大、高热者禁用。
酸解除胃肠道平滑肌痉挛、抑制腺胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛剂 :2、不良反应： 1mg口干、心率加快、瞳孔
阿体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、的疗效较差；1ml 轻度扩大； 2mg心悸、瞳孔扩大视物模糊；
托视力调节麻痹、心率加快、支气 2.全身麻醉前给药、严重盗汗和流、5mg上述症状加重，言语不清、烦躁不安、品管扩张。涎症1mg、皮肤干燥发热、面部潮红、小便困难、肠大剂量能作用于血管平滑肌，扩 3.迷走神经过度兴奋所致的窦房阻2mg蠕动减少。随着剂量增大症状加重。
张血管，解除痉挛性收缩，改善滞、房室阻滞等缓慢型心失常也、)3、严密观察全身反应及瞳孔大小。
微循环。用于继发于窦房结功能低下而出
现的室性异位节；
4.抗休克；
5.解救有机磷酸酯类中毒。
尼兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于1. 用于中枢性呼吸抑制及各种原因注射1、抽搐和惊厥患者禁用。
可颈动脉体和主动脉体化学感受器引起的呼吸抑制。剂:2、不良反应：面部刺激症、烦躁不安、刹反射性的兴奋呼吸中枢，并提高（）抽搐、恶心呕吐。大剂量使用可出现血压米呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，升高、心悸、出汗、面部潮红震颤、心率使呼吸加深加快，对血管运动中失常、惊厥、昏迷。
枢有微弱的兴奋作用。3、密切观察呼吸频率、节律和用药后的
反应。
洛刺激颈动脉窦和主动脉体化学感 1.主要用于各种原因引起的中枢性注射1、不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、贝受器反射性的兴奋呼吸中枢而使呼吸抑制。剂 :1心悸。
林呼吸加快，对呼吸中枢无直接兴 2.临床上常用于新生儿窒息，一氧ml2、剂量较大可引起心动过速、传导阻滞、奋作用，对迷走神经中枢和血管化碳、阿片中毒等。(3mg呼吸抑制、惊厥。
运动中枢有反射性的兴奋作用，)3、密切观察呼吸频率、节律和用药后的对植物神经先兴奋后抑制。反应。
盐激动交感神经系统肾上腺素受体 1.适用于心肌梗死、创伤、内毒素注射1、不良反应：大剂量使用可出现痛、呼酸和肾、肠系膜、冠状动脉、脑动败血症、心脏手术、肾功能衰竭、剂：吸困难、心悸、胸心律失常；长期使用大多脉多巴胺受体。充血性心力衰竭等引起的休克综2ml剂量或小剂量用于外周血管，宜出现手足
巴小剂量：作用于多巴胺受体使肾、合征；(20m疼痛或发凉，外周血管长期收缩，药液外胺肠系膜血管扩张，肾小球滤过率 2.补充血容量后休克仍不能纠正g)渗，可导致局部坏死。
增加，尿量和钠排泄增加。者，尤其有少尿及周围血管阻力2、选用粗大的静脉作静脉滴注，加强巡中等剂量：直接激动 B1 受体及正常或较低的休克。视，防止药液外渗。（一旦外渗可用 5-10mg 间接促使去甲肾上腺素自储藏部 3.由于本品可增加心排血量，也用酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润）位释放，使心肌收缩力及心搏出于洋地黄和利尿剂无效的心功能3、严格控制滴速、剂量，监测生命体征、量增加，改善冠脉血流及耗氧。不全。心电图及尿量等变化。
大剂量激动 a 受体：导致周围血
管阻力增加，肾血管收缩，尿量
减少。
药常用
药理作用适应症注意事项
名剂量
重直接兴奋 a 受体。 1.防治椎管内阻滞麻醉时发生的注射1、不良反应：升压反应过快过猛可致急
酒收缩血管，持续升高收缩压和舒急性低血压；剂：性肺水肿、心律失常、心跳停顿。
石张压，增强心肌收缩力能使休克 2.用于出血、药物过敏、手术并发1ml2、过量表现为抽搐、严重高血压和心律
酸患者的心输出量增加。症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发(10m失常。
间生的低血压，本品可用于辅助性对g)3、给药时应选择较粗大的静脉，加强巡羟症治疗；视，避免药液外渗，一旦药物外渗可导致胺 3. 也可用于心源性休克或败血症组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿。
所致的低血压。4、本品不宜与碱性药物共同滴注，防止
药物分解。
去增强心肌收缩力，降低心肌耗氧 1. 主要用于心力衰竭。由于其作用注射1、强心甙制剂中毒、室性心动过速、室乙量，增加心输出量；较快，适用于急性心功能不全或慢剂:颤、梗阻性肥厚性心肌病、预激综合征伴酰减慢心率，提高迷走神经兴奋性，性心功能不全急性加重的患者。 ?2ml房颤或房扑禁用。
毛相应降低交感活性； 2. 亦可用于控制伴快速心室率的2、不良反应：厌食、恶心呕吐、下腹痛、花抑制传导，反射性兴奋迷走神经，心房颤动、心房扑动患者的心室新出现的心率失常、视力模糊，黄绿视、甙减慢房室节传导速度，增加有效率。 ?精神抑郁或错乱等。
不应期。 3. 终止室上性心动过速起效慢，已3、用药期间密切观察血压、心率及心律、
少用。心电图变化。
4、密切观察洋地黄中毒的临床表现和监
抗炎：使炎症部位血管收缩，毛细血管通透性降低及抑制成纤维
细胞增生和肉芽组织生成。
地
抗毒：降低机体对内毒素的毒性塞
反应，提高机体对内毒素的毒性米
的耐受性。
松
抗休克：稳定溶酶体膜从而减少心肌抑制因子，同时提高血管平滑肌对儿茶酚胺类的敏感性和增强心肌收缩力。增强机体对缺氧的耐受力，改善微循环。
抗免疫：抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理，抑制淋巴细胞的生成和组织器官移植的排斥反应。
测血钾变化。
主要用于过敏性与自身免疫性炎症注射、活动性结核病和溃疡病、重症高血压、性疾病。多用于结缔组织病、活动剂：心力衰竭、精神病、糖尿病、妊娠期、骨性风湿病、类风湿性关节炎、红斑1ml折和骨质疏松症禁用。
狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、（ 5m2、长期使用可出现类肾上腺皮质机能亢
溃疡性结肠炎、急性白血病等，也g）进（向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、用于某些严重感染及中毒、恶性淋片乏力、低血钾、高血压、糖尿病等）和肾巴瘤的综合治疗。剂:上腺皮质机能减退症（低血压、低糖尿病、
全身肌无力等）。
3、用药期间密切观察病情变化和不良反
应。
4、做好用药的宣教，告知患者勿随
意停药。
药常用
药理作用适应症注意事项
名剂量
盐抗心律失常特性：延长心肌细胞治疗严重的心律失常，尤其适用于注射1，必须预防低血钾的发生（并纠正低血
酸 3 相动作电位，但不影响动作电下列情况：房性心律失常伴快速室剂：钾）：应当对 QT间期进行监测，如果出现胺位的高度和下降速率：单纯延长性心律；W-P-W综合征的；严重的；3ml“尖端扭转型室性心动过速” , 不得使用
碘心肌细胞 3 相动作电位是由于- 体外无效的室颤相关的。（）抗心律失常药物（应给予心室起搏，可静
酮钾离子外流减少所致，钠离子和脉给予镁剂）
钙离子外流不变。 2. 由于存在血流动力学风险（重度低血压，降低窦房结自律性，该作用不能循环衰竭），通常不推荐静脉注射，任何用阿托品逆转。时候需尽可能采用静脉滴注
非竞争性的 a 和 p 肾上腺素能抑 3. 静脉注射仅用于体外电除颤无效的室颤制作用。相关心脏停搏的心肺复苏等紧急情况下，减慢窦房，心房及结区传导性，且应在持续监护（心电图，血压）下使用，心律快时表现更明显。推荐在重症监护室中应用。
不改变心室内传导。 4. 剂量约为每公斤5mg体重。除体外电除延长不应期，降低心房，结区和颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏心室的心肌兴奋性。外，胺碘酮的注射时间应至少超过 3 分钟。
减慢房室旁路的传导病延长其不首次注射后的 15 分钟内不可重复进行静应期。脉注射，即使随后剂量仅为 1 安踣。
无负性肌力作用。 5. 同一注射器中不可混入其他制剂。不可
在同一注射器中加入其他药品。如胺碘酮
需要持续给药，应通过静脉滴注方式。
6. 为避免注射部位的反应，胺碘酮应尽可
能通过中心静脉途径给药。
应监测低血压，重度呼吸衰竭，失代偿性
或重度心理衰竭的发生。
甲抗炎作用的注射用类固醇，除了适应症为除非用于某些的替代治注射1、甲状腺功能减退和肝硬化会增强皮质
泼具有糖皮质激素的药理作用外，疗，仅仅是一种对症治疗的药物。剂：类固醇的作用
尼与泼尼松龙相比，有更强的抗炎40mg2、糖皮质激素应慎用于非特异性溃疡性
龙作用和较弱的水，钠潴留作用。
琥
珀
酸
钠
药
药理作用适应症
名
利低浓度：阻断感觉神经的发生和本品为局麻药及抗心律失常药。多传导；主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉表卡高浓度：对各种神经包括植物神面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔因经和运动神经都有影响。手术时作黏膜麻醉用）及神经传导主要是阻碍神经膜上钠离子内流阻滞。本品也可用于急性心肌梗死
结肠炎的患者
3、一些特殊人群应采取严密的医疗监护
并应尽可能缩短疗程：比如，儿童：长期
每天服用分次给予糖皮质激素会抑制儿
童的生长。糖尿病患者：引发潜在的糖尿
病或增加糖尿病患者对胰岛素和口服降
糖药的需求。高血压患者：使动脉性高血
压病情恶化。
常用
剂量
注意事项
注射1、阿斯综合征、预激综合征、严重心脏剂：传导阻滞禁止静脉给药
20ml2、不良反应：嗜睡、感觉异常、肌肉震/颤、惊厥昏迷及呼吸抑制、低血压、心动过缓、传导阻滞，心输出量下降
从而影响膜的除级化，使之不能后室性早搏和室性心动过速，亦可3、用药期间注意血压变化，监测心电图产生动作电位，表现为神经阻滞用于洋地黄类中毒、心脏外科手术变化，并准备好抢救设备
及心导管引起的室性心律失常。
5 纠正酸中毒，碱化尿液，制酸 1. 治疗。治疗轻至中度代谢性酸中注射1、短时间大剂量静脉输注可致严重碱中
%毒，以口服为宜。重度代谢性酸中剂：毒、低钾血症、低钙血症。
碳毒则应，如严重肾脏病、、、及严重250m2、长时间应用时可引起尿频、尿急、持续酸的原发性、等。l性头疼、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦氢 2. 碱化尿液。用于尿酸性的预防，虚弱等
钠减少的，及急性溶血防止血红蛋白3、对诊断的干扰：对胃酸分泌试验或血、
沉积在。尿 PH测定结果有明显影响。
3. 作为制酸药，治疗引起的症状。4、对于少尿、无尿、肝硬化、充血性心力
4. 静脉滴注对某些有非特异性的治衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合症等
疗作用，如、药物及甲醇等中毒。患者应慎用。
不作静脉内用药的情况：代谢性或呼吸性
呋强效髓柈利尿剂，适用于严重水
塞肿性疾病、急性肺水肿和脑水肿、米预防急性肾衰竭，用于高钾血症
和高钙血症、急性药物和毒物中
毒等
药
药理作用
名
2高渗利尿和脱水
碱中毒、低钙血症时。
1、水肿性疾病包括充血性心力衰注射不良反应：
竭、肝硬化、肾脏疾病剂：1、水和电解质紊乱
2、高血压20mg2、大剂量注射过快可出现视力减退或暂
3、预防进行肾功能衰竭/2ml时性耳聋
4、高血钾症及高钙血症3、高尿酸血症痛风患者慎用
5、稀释性低钠血症尤其血钠低于4、恶心、呕吐、腹泻、药疹、瘙痒、视
120mmol/l力模糊、脱水
6、抗利尿激素分泌过多5、低钾、肝昏迷禁用
7、急性药物中毒如巴比妥药物中毒
常用
适应症注意事项
剂量
1、补充热能和体液，用于各种原因注射1、糖尿病酮症酸中毒未控制者、高血糖非
5引起的进食不足或大量体液丢失剂：酮症性高渗状态禁用。
%（如、、重伤大失血等 ) ，全静脉20ml2、不良反应：静脉炎、外渗可致局部肿痛、
葡营养，饥饿性酮症。/10g电解质紊乱、心功能不全等。
萄2、。3、注意补液滴速，防止急性心衰发生
糖3、。与合用，可促进钾转移入细胞
内。
4、高渗溶液用作组织剂，可用于脑、
及降低眼内压，常与等脱水药联
合应用。
5、配制。
硝对毛细管后静脉血管的舒张作用适用于急性心梗后继发左心室衰注射使用过程中应严密观察病人的心率和血酸较小动脉更为持久，对心肌无明竭，各种不同病因所致左心室衰竭剂：压，对甲状腺功能减退，营养不良，严重异显直接作用。由于容量血管舒张，及严重性或不稳定型心绞痛。5ml的肝或肾脏疾病及体重过低者也应谨慎山静脉回心量减少，降低心脏的前（ 5m注意。
梨负荷，同时外周阻力血管扩张，g)
酯血压下降，使左心室射血阻力减10ml
少，又使心脏后负荷下降。心脏:
前后负荷的降低使心肌耗氧量（10减少。mg）