全成本核算管理手册
目录
一、前言
二、全成本核算方案
三、全成本核算和管理的方法
四、超劳务津贴分配方法
五、全成本核算和管理的实施细则
六、供应室消毒物品内部核算价目表
七、后勤维修内部核算价目表
八、后勤维修常用物品价格表
九、设备维修内部核算价目表
十、附件两则:
1、医院全成本核算和管理办法
2、超劳务津贴分配方法（试）
前言
随着社会主义市场经济发展的不断深入，医疗市场的竞争也日趋激烈，人民群众对医院医疗技术、服务方平等提出了更高的要求，而医院要想吸引病人、留住病人，除了提高医疗质量和改善服务态度外，最重要的就是要从根本上降低医院运行成本，降低患者的医疗费用。如何才能在提高医疗质量的同时，又能降低患者的医疗费用，除了创新低成本的机关新疗法外，最主要的就是努力用好患者的每一分钱。因此，推行成本核算，已成为当今医院加强经济管理的必然走向。许多企业的经济管理经验表明，成本核算，划小核算单位，量化考核标准，是医院加强管理，向内挖潜的极为有效的方法。通过成本核算，进一步增强成本意识和树立以病人为中心的服务意识，有利于医院开源节流，减少病人开支，提高医院信誉。
医院改革，虽然已进行了二十多年，但改革的深度、广度都远不能适应医院发展的需要，也不能适应社会主义经济建设的需要。由于医学是一个极其复杂的学科，不同工种、专业，从业者所付出的劳动、承担的风险、科技含量、难宜程度和劳动强度等等，都不尽相同，很难用一个能够精确量化的指标来加以衡量，因而分配制度改革也一直无法向更深层次发展，也就影响了工作效率的进一步提高和人事制度改革向深层次发展。在社会主义市场经济深入发展的今天，大家对"经济"已经有了一个比较深刻理解和认识的今天，全成本核算的损益情况，已成为大多数人都能够接受的一个较为精确量化的比较客观的指标。因此分配制度改革和人事制度改革也都在呼唤全成本核算。
为了更加清楚地了解医院成本核算的具体方法，努力降低科室运行成本，特编这本手册。希望能够积极探索、大胆开拓，创造并总结出更多更好的医院经济管理经验，促进分配制度改革和人事制度改革不断深化，促进医院在优质、高效、低耗的质量效益型道路上更快发展，早日把医院建成大型综合性花园式的现代化医院。
全成本核算方案
成本核算是医院成本管理这个系统工程中的重要环节。是医院适应市场经济发展的必然趋势。
医院成本的概念。按经济学中，成本属于价值范畴，是指医院在提供医疗服务过程中，其物化劳动和活劳动的消耗的货币表现。具体地说，医院成本主要可分为劳务费、公务费、业务费、卫生材料费、药品费、低值易耗品损耗费、固定资产折旧及大修理基金提成等。
成本核算，是指各种费用分配的过程。
医院成本核算的目的：是通过对医疗活动中成本的测算、分析和比较，使成本得到控制，并不断降低，最终加强医院的经济管理，达到医疗服务优质、高效、低耗的目标，用比较低廉的价格提供比较优质的医疗服务。
医院成本核算的作用：
⑴医院成本核算促使医院的经营状况走上优质高效低耗的良性循环。
⑵医院成本核算为医院部门准确的评估医院经营状况提供依据。
⑶为制定合理的医疗服务价格提供依据。
⑷为医疗保险机构提供付费结算依据。
成本核算方法有两个：一是医疗收益部门将本部门一定时期内在医疗服务过程中所发生的收入和支出归类汇总后直接进行核算。方法二是非收益部门在一定时期内间接为医疗服务过程中所发生的费用，归类汇总后分摊到收益部门。在医院成本核算过程中方法一和方法二都是必要的。
一、成本核算的基本框架
⒈医院财务制度规范了医院收入及成本核算的框架。
医院收入是指医院为开展业务及其他活动依法取得的非偿还性资金，包括：财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入等。
医院支出是指医院在开展业务及其他活动中发生的资金耗费和损失，包括：医疗支出、药品支出、其他支出和财政专项支出等。
医院实行成本核算，包括医疗成本核算和药品成本核算。成本费用分为直接费用和间接费用。直接费用可以直接计入医疗支出，间接费用按医疗和药品部门的人员比例进行分摊。
医院药品按零售价进行核算，药品必须建立健全出入库制度，医院自制药品应建立健全管理制度，进行成本核算。
医院财务制度阐述的财务管理原则、任务和要求，对于搞好医院成本核算工作具有重要的指导意义。
⒉确定成本核算单位。凡经济上或专业上相对独立的科室与单位，不受行政划分的限制，均可成为独立的成本核算单元，先进行院——科或成本核算单元两级成本核算制，待积累经验，条件成熟后再进一步搞单位成本核算。有病床的门诊科室和病区一起核算，无病床的门诊科室单独核算。
⒊对收入的核算。根据成本核算的需要和医院的实际情况，将医院的科室分两大类：一类是直接为病人提供服务的科室，称为直接科室，例如：门诊及病区各临床科室、放射、化验等辅助医技科室和挂号收费、注射、药房等各科室；另一类是间接为病人提供服务的科室，称为间接科室，例如：行政部门、供应室、食堂及后勤保障部门等。
对于直接科室的收入来源有两部分，一部分是直接科室的直接性劳务收入，应直接计入直接科室的收入，为直接收入。如：治疗费、病区设备完成的收入等。另一部分是直接科室之间共同劳动服务的收入，如放射、超声、化验等，则收入按一定的比例分成计入各直接科室收入，称为间接收入。
对于间接科室的收入来源按照医院内部服务价格进行结算。
⒋对成本费用的核算，成本费用分为两部分，即直接成本和间接成本。
直接成本直接归集入核算单元，间接成本按不同的分摊原则分摊归集到核算单元，直接成本和间接成本的总和构成核算单元的总成本。
⒌确定科学合理的收入分成比例、间接成本分摊原则和医院内部服务价格体系
是开展成本核算工作的关键。各方处理的要素！！！
⒍实行计算机网络自动化提高成本核算工作准确性与及时性是成本核算的保证。
⒎ 医院成本核算的基本框图。见附图1。
虚线以上为院——科（成本核算单元）两级成本核算部分。
虚线以下为今后开展的医疗服务单位成本核算部分。
附图1：
二、 成本核算的基本程序
成本核算的程序指从费用的归集开始，到计算出院——科两级或单位服务成本为止的整个计算步骤。一般程序是：
成本分配系统 药品成本分摊
⒈确定成本计算对象和计算周期（每天）。
⒉按费用要素对医院核算对象的收入和成本费用进行归集、整理。保存本年。
⒊按照确定的分摊原则将间接成本费用分摊到成本核算对象的成本中去。
⒋职能部门对归集的全部费用进行审核和控制，如：人事科审核人员费用；设备科审核医疗仪器设备的折旧；总务科审核低值易耗品消耗费用、一般固定资产折旧费用；财务部门审核收入和支出金额等。审核工作是成本核算的重要内容，是成本控制的重要手段。调整过大的偏差。
⒌计算院科二级核算单位的成本。
⒍计算单位成本。
⒎成本核算的调整。考虑物价指数的变化和历史指标比较分析等原因需定期对成本进行修正，使其能够反映真实的资源消耗，在实践的过程中不断完善。
三、对收入的核算
1. 确定收入的归属。将直接为病人提供服务的直接科室分为临床科室、医技科室和辅助科室三类核算收入。
临床科室：
①将医疗收入中的门诊收入、住院收入中的床位收入、治疗收入、本科室设备
完成的收入等直接计入科室收入。
②将医疗收入中与他科合作完成的收入按一定的分成比例分成计入科室入。
与医技科室合作的放射、化验收入按分成原则计入科室收入。
在手术室麻醉科手术的收入按分成原则计入科室收入。
在ICU的病人医疗总收入按分成原则计入科室收入（药品收入除外）。
③门诊和住院病人药品收入按分成原则计入科室收入。
医技科室：
①将门诊和住院病人该科室的项目收入按分成原则计入科室收入。
②手术室和麻醉科按住院病人手术收入按分成原则计入科室收入。门诊手术室
按分成原则计入门诊科室收入。
③ICU按病人在ICU期间医疗费收入的按分成原则计入科室收入（药品收入除
外）。
辅助科室：
①挂号室、收费处按门诊收入、门诊人次或收据张数分成计入部门收入，可按
门诊总收入的按分成原则计算收入（含药品收入）。
②门诊药房按门诊药品收入的按分成原则计入药房收入。
③中心药房按住院药品收入的按分成原则计入药房收入。
④结帐处按住院病人总收入的按分成原则计入部门收入。
⑤注射室、输液室，按门诊注射收入的按分成原则计入科室收入。
⑥入院处置室按入院人次数量计提收入。
⑦换药室等按门诊该科室项目收入的按分成原则计入科室收入。
核算收入的项目，包括直接收入和间接收入两部分。
住院收入：全额计入科室收入的有：床位费、本科治疗费、材料费、护理费、氧气费、诊疗费、空调费、本科检查费。
按一定比例计入科室收入的有：药品费、化验费、放射费、CT费、MRI费、检查费、输血费、他科协助治疗费等收入。
门诊收入：全额计入科室的收入有：本科治疗费、诊疗费、氧气费、监护费、本科检查费、手术费、麻醉费。
按一定比例计入科室收入的有：药品费、化验费、放射费、CT费、MRI费、检查费、输血费、他科协助治疗费、注射输液费、换药费。
2. 将间接为病人提供服务的间接科室分为四类：机关科室、供应室、食堂和维修保障部门。
机关科室：分业务科室如医务处、护理部、病案室、门诊部等按门诊病人和出院病人人次计算收入考核提成比例。
非业务科室如工会、人事、安全等按全院职工人数计算收入提成比例。
供应室：按医院内部服务价格定价标准和工作量计算收入，按劳计酬。
食堂：向职工及实习生，病员提供用餐服务的收入全部计入食堂收入。
向病员提供用餐服务的收入按分成原则计入食堂收入。
维修保障：按医院内部服务价格定价标准和工作量计算收入，按劳计酬。总机、计算机室、高配间等部门应归入维修保障部门进行核算。
3. 建立医院内部服务价格体系。
⑴为了正确计算和考核医院各科室的收入和经营成果，在各科室之间提供产品或劳务时，必须有相应的价值来衡量，这就有必要合理制定医院内部服务价格，同时按照内部服务价格进行结算，如科室的劳务交换、供应室提供的消毒用品、电工维修电器等，凡是有价物品和服务流通及经济往来皆进出有价，才能正确计算成本。把内部服务和产品用货币形式表现出来，才能使成本计算建立在公正和可比的基础上。
⑵医院内科室间的服务价格对于提供服务的单位来说表示收入，对于使用服务的单位来说，则表示成本。制定医院内部服务价格，使每个成本核算单位都能作为单独的成本单位进行核算。
⑶制定内部服务价格标准的方法有①市场价格法，即按同类服务的市场价格确定；②定额价格，即有关核算单位进行协商后确定的价格；③全部成本转移价格法，即以全部成本或以全部成本加一定利润作为内部服务价格。医院可以根据自身的实际情况采取不同的定价方法。
定价时需考虑该服务工种需花费的时间和精力、复杂程度、人员素质要求、工作环境及管理费用等因素，按不同的服务工种性质分类确定医院内部服务价格标准。
⑷提供内部服务的单位主要是供应室、水电气热的维修、木工间、洗衣房、总机、计算机及器械维修、汽车班等医疗和后勤技术保障部门。
根据我院以往成本核算资料，按部门、项目名称、服务价格提供目前已有的内部服务价格表，在此基础上继续完善。
⑸内部服务项目质量，指医院内部服务所提供的物品和服务项目达到规定的质量和时间要求，各项目要制定相应的质量标准和控制措施，达不到标准者、科室不承担该项目服务成本。成本质量由维修保障部门和供应室保证，承担成本的科
室监督实施。
四、对成本费用的核算
⒈成本费用的归集原则：成本费用分为直接费用和间接费用。凡属直接费用，应按照成本核算对象分别各个项目直接归集。凡属共同费用，即各种间接费用、管理费用，应先按照费用要素进行归集，再按照一定的分摊原则将费用分摊归集入各成本核算单元。
成本费用的采集，应做到及时、正确和完整。
⒉医院成本费用构成。
医院成本费用按经济内容可以分成七类。
⑴劳务费，包括工资、奖金、福利等用于个人的劳务性支出。
⑵公务费，包括办公费、旅差费等。
⑶业务费，包括业务用的水、电、煤、汽油费、职工培训费等。
⑷药品材料费，包括药品费、卫生材料费、其他材料费等。
⑸低值易耗品消耗费，包括各科室在用的各种低值易耗品的消耗费。
⑹固定资产折旧及大修理费，包括各科在用的所有固定资产的折旧及大修理费用。
⑺其他费用，以上六种中未包括的成本费用支出，如财务费用、医疗事故的赔偿等。
⒊成本费用核算的方法。
⑴列入成本要素的各种成本，如能明确为某个独立核算单元所用，就按实际消耗
金额直接列入，如：劳务费、公务费、药品材料费、低值易耗品消耗及固定资产折旧和大修理费等均可直接列入。
⑵因房屋建筑等原因，无法独立安装水电煤气、热水、中央空调等消耗计量用具
时，按实际使用情况对各独立核算单元进行分摊。
⑶两个或两个以上科室共同使用同一单元的病床与护理组的核算单位，按实际占
用床日数进行分摊。
⑷大型医疗仪器设备或成箱成批采购的材料由于成本高，使用期较长，如放射科
胶件、手术材料等，可以参照使用期限逐月摊入成本。
总成本费用=直接成本+间接成本
⑸其它间接费用需根据分摊原则进行分摊后计入成本费用。
总成本费用=消耗材料+劳务费+公务费+设备折旧+成本分摊费用
⒋间接成本费用的分摊。
成本费用分摊是医院成本核算中的难点，公平合理性直接影响到成本核算方案的可行性，它涉及到分摊项目、分摊基础和分摊系数等方面。
⑴分摊原则：根据“受益原则”，即谁受益谁分摊，谁受益多谁分摊多的原则。
⑵分摊项目，包括：水费、电费、煤费、供气费、总机房、护院队、卫生绿化、
图书购置、污水处理、洗缝组、行政管理部门、电梯、公用房屋、公用设备、锅炉房等。
⑶分摊基础：分摊以服务量、业务收入、面积、职工人数等为基础进行分摊。常
见的分摊项目按以下分摊原则进行分摊：
水费：如未装计量表，可按工作人员数和床位数进行分摊。
电费：如未装电表，则按照明和电器功率结合用电时间进行分摊。
煤费、锅炉房：按病区床位数和取暖面积进行分摊。
空调费：按病区床位数进行分摊。
总机房、护院队、行政管理：按职工人数进行分摊。
污水处理、卫生绿化：按门诊人次和出院人次进行分摊。
电梯：按病区床位数进行分摊。
⑷分摊系数：根据上述分摊基础，计算确定各种间接费用的分摊系数。
⒌科室成本费用核算的内容。药品科室成本费用核算另列。医疗成本费用包括以下内容：⑴劳务成本；⑵医疗材料消耗成本，包括低值易耗品、卫生材料、氧气、血费等支出费用；⑶能源支出成本，包括分摊的水、电、煤、供气、电话费用；
⑷医疗设备维修成本，包括设备折旧、维修、保养费用；⑸房屋维修成本，包括房屋折旧及维修费用；⑹差旅费及人员进修培训费；⑺分摊的行政管理费；⑻分摊的其他费用；⑼开展的新项目、新技术或医疗事故赔偿损失等特殊情况费用支出。
⒍折旧。
为了增强成本费用意识，《医院财务制度》规定，固定资产按帐面价值的一定比率提取修购基金，用于固定资产的更新和大型修缮。
⑴各类专用设备类使用年限及折旧率按《医院财务制度》规定执行，详见下表。
医院专用设备提取年限表
按月折旧计入成本核算单位
⑵房屋及建筑物的折旧。按砖木结构为20年使用年限折旧，年折旧率为5%计提
修缮基金，按月折旧计入成本核算单位。
⑶图书类不计提折旧。
⑷折旧的计算方法。
折旧的方法有平均年限法和工作量法。不同类别的固定资产可采用不同方法。
假设，固定资产净残值均为0（为了方便计算）
平均年限法计算公式为：月折旧额=固定资产原值×1/折旧年限*12
工作量法计算公式为：按照小时计算折旧：
每工作小时折旧额=原值/总工作小时
固定资产折旧按月计提。固定资产投入使用当月不计提折旧，从次月开始计提。
⒎待摊费用的分配。
待摊费用是指医院已经支出，但应在一年内分期摊入当月和以后各月的费用，如：固定资产维修费、试剂费、医用材料费等。
⑴确定待摊项目，如：医疗事故赔偿费、大修费、试剂购置费等。
⑵待摊的期限和方法在材料出库和费用发生时就确定。根据计划确定由计算机自
动进行分配和成本费用的归集。
五、加强成本核算的组织管理工作
⒈成立医院成本核算领导小组，加强成本核算的宣传工作、组织工作和实践工作，成员由院长、财务科、人事、设备、总务、医务处、护理部、门诊部等部门的负责人组成，成本核算需要有各部门的协调配合和全体员工的积极参与。
⒉建立以财务科为核心的医院成本核算中心；各临床、医技科室为核算单位的二级核算模式，各核算单位有兼职的成本管理员，成本核算工作受财务科的核算中心指导。
⒊确定成本核算单位，由医院成本核算领导小组划分医院成本核算单位，不受行政编制的限制，宜细不宜粗，确定医院成本核算单位一览表是医院二级成本核算的第一步。
⒋做好成本核算的基础准备工作。
⑴建立、健全定额管理制度。医院应建立一次性物质定额消耗、每床日医用材料
定额消耗、每百元收入定额消耗及人均后勤物资定额消耗等管理方法，实行严格的定额管理制度，及时检查和反映定额的执行情况。
⑵建立健全物品收发、计量和盘存制度，确保各类物品管理帐物相符、计量准确。
⑶建立健全医院内部服务价格和间接费用分摊制度，制定医院内部服务价格、制
定医院收入分成原则、医院间接费用分摊系数。
⑷建立健全统计制度。在进行院——科二级成本核算前，需做好以下几项统计工
作：
以下统计工作均根据医院确定的成本核算单位为统计口径：
由人事科提供医院各核算单位的人员、性别、职称、职务情况统计表；
由总务科提供：房屋及建筑物使用情况统计表；
医院水、电、气用量大户统计表；
低值易耗品消耗定额统计表；
总务所属各科固定资产数量金额统计表；
由器械科提供：各科设备及固定资产数量金额统计表；
各科卫生材料消耗定额统计表。
⑸确保医疗服务质量不断提高，科室不得为减少成本而降低医疗服务质量，如关停热水供应、该维修的设施不维修等；也不得多创收而违反物价政策多收费，科室达不到规定的服务质量和标准，由医疗业务职能部门量化后计入科室成本或加倍扣罚。
六、成本分析和控制
成本核算的最终目的是为了实施有效的成本控制，降低成本，提高效益。成本控制包括成本计划（即目标成本）、成本核算和成本分析考核（即成本控制业绩）三部分：
⒈成本计划。确定医院目标成本，然后根据目标成本逐级分解，落实到科室或核算单位。目标成本的计算很复杂，待今后积累数据后再深入研究。
⒉成本分析。
成本分析是利用成本核算的资料，揭示成本计划的完成情况，反映成本核算单位的经营状况，认识成本变动的规律，寻求降低成本的途径。
⑴成本分析的方法：
比较分析法：将计划与实际成本对比、本期与上期对比、本院与同类医院对比，找出差异，改进管理。
包括：总成本、固定成本、变动成本（数量和单价）比较分析；
绝对数、相对数、增减率的比较分析；
可控成本、不可控成本比较分析；
直接成本、间接成本比较分析。
趋势分析法：根据医院多期的成本费用资料，比较各指标前后各期的增减方向
和幅度，分析成本变化的趋向，寻找成本变化的规律，制定趋势
分析图。
盈亏平衡分析法：即成本——业务量——利润分析法，它是通过对成本、业务
量与利润三者之间的依存关系来计算业务处于不盈不亏状态
下的保本业务量和保本业务收入，确定保本点，亦称保本分析。
⑵成本分析评估结论
根据成本分析提供的资料，对院——科二级成本核算单位的成本运行情况进行分析评估，得出成本控制业绩结论。
应用以上成本分析方法，得到以下成本评估结果：
·可以了解医院——科室各项收入、费用开支情况；
·可以了解医院——科室各项成本要素的变动情况；
·可以了解医院——科室的工作效率；
·可以了解各科室经营状况：盈、亏或保本经营；
·可以了解各科室盈亏平衡点的医疗工作量，包括门诊和病房工作量；
·可以用于成本预测，确定目标成本；
·可以了解设备利用情况；
·可以了解药品、卫生材料或低值易耗品的消耗和库存情况，消耗定额完成情况。
⒊成本考核和结余分配。成本核算的结果应和效益分配结合起来，以激励和调动广大职工积极参与到成本核算的实践中，自觉控制成本。
参考医院现行分配方案，逐步完善，力争成本核算、结余分配实现计算网络自动化。结余分配方案另文阐述。
七、成本核算系统与医院信息系统、会计核算系统之间的架构关系⒈三者之间的架构模式图。见附图2
附图2描述了各个与成本核算系统密切相关的医院信息系统的分支系统，与成本核算系统和会计核算系统的衔接关系。
附图2：
附图2说明：
①物质管理、器械管理等经济管理子系统除完成有关库存物资的收、发、存核算外，单据信息自动向凭证管理子系统传递数据生成凭证。
②成本核算子系统是以收入统计数据及有关工资、折旧和库存物资消耗数据为基础数据，按一定的对象分配、归集各项费用，计算成本。
③会计核算子系统是以凭证管理子系统传递的凭证信息为基础数据，进行会计核算。
④每个子系统完成特定的管理功能，各个子系统之间通过信息传递相互支持、相互依存，形成一个以财务会计和成本核算数据为核心的医院经济信息处理系统。
⒉成本核算与会计核算的关系：
两者既有联系又有区别。根据医院财务制度做出如下阐述：
成本核算与会计核算的联系主要表现在：
①两者都以货币单位作为基本计量尺度，都以提供货币信息为主。
②两者都以同一会计主体为核算基础。
③两者对于同一经济事项的处理是相互关联的，成本费用的发生与资产的减少或负债的增加相关。资产负债的正确计价影响到成本费用的正确核算，反过来成本核算的准确性也影响到资产的正确计价。
成本核算与会计核算的区别主要表现在：
①两者核算的目标不同。会计核算的目标是同时提供有关资产、负债所有者权益及收入、费用、利润多方面的综合财务信息。成本核算的目标只是提供有关成本费用信息。
②两者服务的对象不同。会计核算的服务对象主要是单位外部各利益相关者。成本核算的服务对象主要是单位内部管理者。
③两者遵循的规则不同。由于会计核算主要是为单位外部利益相关者提供信息，所以其会计处理必须遵循公认会计原则。而成本核算，由于其主要是向企业内部管理者提供信息，各企业可根据自身的生产经营特点和管理要求进行会计处理，无公认原则可循。
④两者对于成本信息的处理程度不同。会计核算和成本核算虽然都要求对成本信息进行处理，但两者要求处理的程度不同。会计核算仅限于对实际成本的确认和计量。而成本核算则要求在实际成本确认和计量的基础上，更进一步进行加工处理，以利于成本的预测和决策。此外，成本核算除要求进行成本核算外，还要求实施有效的成本控制、分析和考核。
医院全成本核算和管理办法
一、背景
医院生存与发展的环境正面临着前所未有的巨大变化, 医院现行的补偿机制决定医院具有一定的企业性质。医疗市场的竞争日趋激烈, 城市医疗服务能力供大于求, 职工医疗保险改革, 使患者就医选择医院有了更大的空间。患者已成为医疗服务发展的重要资源, 他们总是希望有物美价廉的服务、良好的医疗技术、方便优质的服务和合理的医疗收费。医院要想在市场竞争中处于有利地位, 求得可持续发展, 不仅要提高医疗服务质量, 从优质优价中获得更多的利润, 而且要使医疗服务价格有所降低, 价格与成本之间的差额是市场价格竞争的经济界限, 市场竞争集中体现在价格和质量的竞争上。因此, 加强成本核算, 不断降低医院运行成本, 减轻病人负担是提高医院竞争能力的关键。
长期以来, 医院经济管理缺乏严格的内部核算, 高投入、低效率, 重收入, 不计成本, 对科室、项目和病种成本无准确计量, 即便手工统计也无法全面持久, 难以避免无效用的成本耗费, 这种计划经济体制下的医院经济管理方式, 已远远不能适应市场经济发展的需要, 严重影响着医院的生存和发展, 因此, 改革医院传统的经济管理模式, 借助计算机管理手段, 实施医院全成本核算是解决上述问题的最佳途径, 也是保证医院可持续发展的必然选择。
二、医院全成本核算的指导思想和原则
1．医院的发展必须由外延扩张尽快转到内涵建设上来, 全成本核算是以核算带动管理要效益为目标, 充分利用现有资源, 提高工作效率、工作质量,降低运行成本, 提高医院的两个效益。
2．摸清家底, 算清楚自己的帐, 既注重总量成本分析和控制, 更注重科室、项目和病种分析和控制, 使决策有据可依, 明白医院和每一个科室真实的收入、成本、损益和效率, 掌握工作中的长项和短项, 提高决策的科学化水平。3．揭示医院内部各科室间劳动量和效益, 使分配制度有科学合理的依据, 合理体现医务人员的劳动价值, 充分提高职工的积极性。
4．在内部挖潜、提高效率、降低成本的基础上, 努力降低病人费用, 重点压缩
药费和材料费, 进一步减轻病人负担, 配合医保改革努力为患者提供优质低价的服务。
5．全面实现医院内部服务体制改革, 建立起医院内部行政、后勤各部门互相制约、互相配合的高效科学的管理机制, 加强后勤和行政部门的全成本核算和管理, 把后勤费用按医疗收入和比例控制在合理的范围之内, 控制行政管理费用, 提高工作效率。
6．鼓励新技术、新业务的开展, 鼓励教学和科研, 鼓励厉行节约、减少浪费、增收节支。
7．以全成本核算为突破口, 逐步解决医院人事制度改革、工作效率和行政管理改革的难题。
8．全成本核算的最终目标, 要有利于医务人员树立成本意识, 树立以病人为中心的服务意识，有利于医院降低成本、节省开支、也有利于患者低价享受优质高效的服务。
三、进行全成本核算和管理的准备
1．制定全成本核算和管理的方案和计划。
2．对固定资产清产核资、完善管理制度, 健全计算机管理帐册。
3．对卫生材料、物资完善计算机入库和领用制度, 加强采购入库环节管理。4．根据每一个项目的成本、利润和贡献程度, 落实收入项目的准确归集和分成。
5．落实变动成本的计量和准确归集工作, 对成本项目进行收集、分类、编码。6．制定内部服务价格, 内部实行有偿服务。如《供应室消毒物品价格》、《后勤维修服务价格》、《医疗器械、电话及计算机维修服务价格》等。
7．按全成本核算的要求, 成本管理部门：改革办、财务科、工程部、供应室、器械材料库、后勤物资库等, 计算机管理工作已正常运行, 为成本数据准确归集到核算单元提供了保证。
8．病区卫生材料的发放已由按需发放改为按病人实际消耗发放。
医院财务管理全成本核算方案 根据“医院管理年文件”有关要求及“医院财务制度”、“医院会计制度”、“会计基础工作规范”的有关规定，结合我院财务工作的具体实际，试似定医院财务管理全成本核算方案，供参考。 一、医院财务管理全成本核算的目的 1、强化内部财务工作管理，改革传统的统收统支核算模式，实行院科二级财务核算及多级医院财务全成本核算。 2、通过对医院各部门，各科室的业务收入，成本消耗、经济效益的全面系统分析，如实准确地反映出医院财务收支状况，为医院加强财务宏观调控与管理提供科学依据。 3、通过医院全成本核算的杠杆作用，进一步完善综合目标管理责任，为确保医院以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点、略有节余、可持续发展提供科学保障。 4、为决策部门进行医院宏观经济管理，绩效分析考核及奖金（劳务费）分配等提供科学参考数据。 二、医院财务管理全成本核算的内容 1、医院成本：一般是指医院在向社会提供医疗服务过程中所支出的各种费用的总和，它是衡量医院经济效益的一项综合性指标。 2、医院成本核算：一般是指医院把一定时期内发生的医疗服务费用进行归集、汇总、分配、计算医疗服务总成本和单位成本的管理活动。可分别核算门诊挂号、住院床位、检查、治疗、化验、放射、手术、分娩、输血、输氧、其他及药品、制剂等项目。除此之外，对辅助科室和
行政管理科室也应单独进行核算。 3、医院成本核算的基本原则是：确定成本核算对象，坚持“主细次简”的原则；控制成本开支范围，坚持实事求是的原则；归集费用，坚持“权责发生制”的原则；费用分配，坚持谁受益谁分配的原则；对所有者资产保全原则；会计核算稳健原则；会计核算配比原则；经营者风险原则；持续经营原则。 三、医院财务管理全成本核算内容的一般划分 （一）根据医院全成本核算的内容，将医院科室作以下科室划分： 1、管理科室：院领导办、院办、医务科、护理部、保健科、财务科（收费组） 2、后勤科室：总务科（器械物质仓库）、司机组、供应室 3、医技科室：手术室、化验室、B超室、X光室、乳透室、药剂科（药库药房）。 4、临床科室：外科（外科门诊、外科住院）、儿科（儿科门诊、儿科住院）、妇科（妇科门诊、妇科住院、生殖科）、五官科、口腔科、儿保科、康复科。 5、公用部门。 （二）根据医院全成本核算的内容，将医院全成本作以下成本划分： 1、人员支出：基本工资、津贴、奖金（劳务费）、社会保险缴费、其他（人员）。 2、公用支出：办公费、印刷费、水电费、邮寄费（邮寄、电话、
医院成本核算管理制度 为深化医院管理，优化各项资源配置，提高经济效益，打造节约型医院，现制定《人民医院成本核算管理制度》。 一、成立医院成本核算管理领导小组，加强管理工作。领导小组成员由下列人员组成： 院长、党支部书记、业务副院长、党支部纪律监督委员、计财科科长。工作小组成员由下列人员组成： 计财科会计、药品会计、行政会计；医务科主任、护理部主任；办公室主任、总务科科长、物资管理人员；各临床科室负责人、护长；各医技科室负责人。 领导小组全面负责对全院成本管理工作和核算工作的组织、领导、协调和落实。医院计财科配备专职的成本核算人员负责具体的成本核算工作。各职能科室对成本费用实行归口管理。各业务科室、信息科、物资管理部门应配合做好基础资料的统计编报工作。 二、完善成本核算的基础工作 (一)建立健全医院固定资产、药品、材料、低值易耗品、等各项物资财产的计量、计价、验收、领退、内部转移、报废、清查、盘点等制度。 （二）制定必要的消耗定额，加强定额管理。 （三）建立健全有关成本核算的原始记录和凭证，并建立合理的凭证传递程序。 （四）积极进行电算化管理，提高医院成本核算效率和效果。
三、医院成本核算的对象和目的 （一）医院总成本。按照会计核算分期归集医院各期的成本。主要通过对医院开展业务活动过程中的各项活劳动和物资消耗进行计量和 计算，从而获得可靠的数字依据。目的是在保证医疗业务质量的前提下，努力降低费用消耗，节约使用人、财、物，以减少病人经济负担，提高医院竞争力。 （二）科室成本。以各科室为具体核算单位，对业务活动中的各项消耗，通过记录、计算、对比、分析，力求用较少的劳动和物资消耗，换取较大的经济效果，达到明确经济责任、开源节流的目的。 （三）项目成本。根据医院管理需要，对医院开展服务活动中的各种手术、检查、化验、治疗等具体项目进行成本核算，达到较为全面、较为有效地控制成本的目的。 四、医院成本核算遵守的原则 （一）合法性原则。即计入成本的费用都必须符合法律、法规和制度等的规定，不符合规定的费用不能计入成本。 （二）配比原则。即要求严格遵守权责发生制原则，按受益期分配确认成本。 （三）一贯性原则。即成本核算所采用的方法前后各期须保持一致，使各期的成本资料有统一的口径，前后连贯，互相可比。 （四）按实际成本计价的原则。 （五）重要性原则。即对成本有重大影响的项目，应作重点核算，力求精确。对其他内容，则可在综合性项目中合并反映。
成本核算管理方案 一、成本核算的对象和内容 1、对象：医院成本归属对象 2、内容：按核算层次分为三个层次：①院级成本：包括医疗成本和药品成本。②部门成本：包括临床科室、医护科室、药品、后勤保障、行政等部门、科室的成本。③服务单元成本：项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本等。 二、要求： （一）划分各种费用界限 1、成本费用和其它支出的界限 2、直接成本和间接费用的界限 3、资本性支出和收益性支出的界限 （二）根据成本核算单元的不同，结合管理要求实行不同的成本计算方法。 三、费用要素和成本项目 ①费用要素：分15个费用要素：工资、补助工资、其他工资、职工福利、社会保障费、公务费、药品费、卫生材料费、其它材料费、低值易耗费、业务费、购置费、修缮费、租赁费、其他费用。 ②成本项目：分八个：人员费用、药品费用、材料物资消耗、折旧费、维修费、公务费、业务费、其他费用。 二、成本核算账户
成本核算账户有：医疗成本、药品成本、辅助业务成本、管理费用、预提费用、待摊费用，其中，辅助业务成本账户用以归集后勤和其它辅助部门所发生的成本，根据服务对象将服务成本分摊记入医疗成本、药品成本、辅助业务成本和管理费用账户为过渡账户，月末无余额。 四、直接成本 1.人员费用按科室人员实际发生金额归集； 2.药品费用按药品收入分配后计算的实际药品成本费用加上药物库存、药房发生的报损归集到负责该项的科室。 3.材料物资费用，按各科室实际领用的卫生材料，其它材料和低值易耗品金额归集到各成本中心。（成本中心是根据管理权限承担一定经济责任并能反映经营责任履行情况的内部单位。各科室分别为一个成本责任中心，完成责任目标，并接受医院提供的为完成这些任务所需的资源） 4.折旧费用的归集分配：按各科室实际占用各类固定资产提取比例归集各成本中心，房屋建筑面积折旧费用按单位建筑面积分摊。 公式：A=N× W /P 各科室分摊房屋建筑物折旧费〔A〕 各科室占用房屋面积〔N〕 全院房屋建筑物修购基金〔W〕 全院各科室房屋面积之和〔P〕
全成本核算管理手册 目录 一、前言 二、全成本核算方案 三、全成本核算和管理的方法 四、超劳务津贴分配方法 五、全成本核算和管理的实施细则 六、供应室消毒物品部核算价目表 七、后勤维修部核算价目表 八、后勤维修常用物品价格表 九、设备维修部核算价目表 十、附件两则: 1、医院全成本核算和管理办法 2、超劳务津贴分配方法（试）
前言 随着社会主义市场经济发展的不断深入，医疗市场的竞争也日趋激烈，人民群众对医院医疗技术、服务方平等提出了更高的要求，而医院要想吸引病人、留住病人，除了提高医疗质量和改善服务态度外，最重要的就是要从根本上降低医院运行成本，降低患者的医疗费用。如何才能在提高医疗质量的同时，又能降低患者的医疗费用，除了创新低成本的机关新疗法外，最主要的就是努力用好患者的每一分钱。因此，推行成本核算，已成为当今医院加强经济管理的必然走向。许多企业的经济管理经验表明，成本核算，划小核算单位，量化考核标准，是医院加强管理，向挖潜的极为有效的方法。通过成本核算，进一步增强成本意识和树立以病人为中心的服务意识，有利于医院开源节流，减少病人开支，提高医院信誉。 医院改革，虽然已进行了二十多年，但改革的深度、广度都远不能适应医院发展的需要，也不能适应社会主义经济建设的需要。由于医学是一个极其复杂的学科，不同工种、专业，从业者所付出的劳动、承担的风险、科技含量、难宜程度和劳动强度等等，都不尽相同，很难用一个能够精确量化的指标来加以衡量，因而分配制度改革也一直无法向更深层次发展，也就影响了工作效率的进一步提高和人事制度改革向深层次发展。在社会主义市场经济深入发展的今天，大家对"经济"已经有了一个比较深刻理解和认识的今天，全成本核算的损益情况，已成为大多数人都能够接受的一个较为精确量化的比较客观的指标。因此分配制度改革和人事制度改革也都在呼唤全成本核算。 为了更加清楚地了解医院成本核算的具体方法，努力降低科室运行成本，特编这本手册。希望能够积极探索、大胆开拓，创造并总结出更多更好的医院经济管理经验，促进分配制度改革和人事制度改革不断深化，促进医院在优质、高效、低耗的质量效益型道路上更快发展，早日把医院建成大型综合性花园式的现代化医院。
医院内部成本核算制度 第一章总则 第一条为加强成本核算管理，降低成本消耗，提高医院经营管理水平，根据医院财务制度并结合实际情况制定本制度。 第二条医院成本核算管理的目的是通过建立健全医院成本核算管理体系，工作制度和规范标准，增强全员经济管理责任，合理改进成本核算工作流程，完善经济核算手段和方法，正确核算，分析医疗服务成本，从而合理计划与分配医疗服务效益，保证服务质量，减少消耗，提高效益，使医院更加适应市场经济条件下的长远发展要求。 第三条医院成本核算的基本任务是：通过成本核算、成本分析，反映医院经营成果，挖掘降低成本的潜力，努力降低成本。 第四条医院成本核算实行收付实现制。 第五条在成本核算过程中要遵守财政法律、法规，做到规范化、标准化。 第二章成本核算管理责任制 第六条院长对成本管理负主要责任。 1、贯彻执行医院有关成本管理制度，对医院的效益负完全责任。 2、组织领导各职能部门，提高服务质量，降低成本。 3 、针对管理中存在的问题，采取措施，改进经营管理。 第七条医院经济管理科作为成本核算的责任部门，其管理职责是： 1 、制定医院的成本管理制度，以及有关成本核算办法； 2、监督指导各部门成本核算； 3 、进行成本统计、计算、汇总、控制、分析工作； 4、定期向院长汇报成本核算管理状况。 第八条医院各部门对成本核算管理的主要职责：
1、医疗医技科室管理主要职责： （1）以降低成本、增加效益为成本核算管理的重点； （2）加强科室内部管理，各种仪器设备、医用耗材、药品、试剂、卫生被服等实物要有专人负责管理，科内物品定期盘点； （3）严格遵循计算机网络操作规程，及时、准确登录医疗信息，保证各项医疗基础数据完整、准确。 2、物质供应科室的管理职责： （1）各项实物支出必须符合医院规定，严格按采购制度采购； （2）建立健全实物管理制度； （3）建立健全物质及固定资产实物帐、按有关规定核算； （4）定期报送上月各科室实物消耗核算报表。 3、后勤科室的管理要求： （1）做好全院维修、清理等劳务服务工作； （2）限期报送上月各科室水电消耗统计表。 4、行政管理科室的管理要求： （1）严格控制各项行政管理费用，按审批权限开支； （2）厉行节约，努力提高资金使用效益； （3）按规定对医院投入的人员工资、固定资产折旧等成本进行核算； （4）定期向主管部门和领导报送各类报表及有关分析报告。 第三章成本核算的任务和要求 第九条医院成本核算的基本任务是：执行国家有关成本开支范围、费用开支标准，核算经营过程中所发生的各种费用，计算经营成本，提供成本报告和有关资 第十条建立各种物资的收发、领退、盘点等制度。保证物质资产的完整。第十一条计
医院成本核算管理制度 一、成立医院成本核算管理领导小组，加强管理工作。 领导小组成员由下列人员组成： 院长、党支部书记、业务副院长、党支部纪律监督委员、计财科科长。 工作小组成员由下列人员组成： 计财科财产会计、药品会计、行政会计；医务科主任、护理部主任；办公室主任、总务科科长、物资管理人员；各临床科室负责人、护长；各医技科室负责人。 领导小组全面负责对全院成本管理工作和核算工作的组织、领导、协调和落实。医院计财科配备专职的成本核算人员负责具体的成本核算工作。各职能科室对成本费用实行归口管理。各业务科室、信息科、物资管理部门应配合做好基础资料的统计编报工作。 二、完善成本核算的基础工作 (一)建立健全医院固定资产、药品、材料、低值易耗品、等各项物资财产的计量、计价、验收、领退、内部转移、报废、清查、盘点等制度。 (二)制定必要的消耗定额，加强定额管理。 (三)建立健全有关成本核算的原始记录和凭证，并建立合理的凭证传递程序。
(四)积极进行电算化管理，提高医院成本核算效率和效果。 三、医院成本核算的对象和目的 (一)医院总成本。按照会计核算分期归集医院各期的成本。主要通过对医院开展业务活动过程中的各项活劳动和物资消耗进行计量和计算，从而获得可靠的数字依据。目的是在保证医疗业务质量的前提下，努力降低费用消耗，节约使用人、财、物，以减少病人经济负担，提高医院竞争力。 (二)科室成本。以各科室为具体核算单位，对业务活动中的各项消耗，通过记录、计算、对比、分析，力求用较少的劳动和物资消耗，换取较大的经济效果，达到明确经济责任、开源节流的目的。 (三)项目成本。根据医院管理需要，对医院开展服务活动中的各种手术、检查、化验、治疗等具体项目进行成本核算，达到较为全面、较为有效地控制成本的目的。 四、医院成本核算遵守的原则 (一)合法性原则。即计入成本的费用都必须符合法律、法规和制度等的规定，不符合规定的费用不能计入成本。 (二)配比原则。即要求严格遵守权责发生制原则，按受益期分配确认成本。 (三)一贯性原则。即成本核算所采用的方法前后各期须保持一致，使各期的成本资料有统一的口径，前后连贯，互相可比。 (四)按实际成本计价的原则。
医院全成本核算浅析 摘要：医院全成本核算是公立医院改革的重要组成部分，本文作者阐述公立医院改革下的医院全成本核算中的科室全成本核算的具体原理与流程。 关键词：公立医院改革；科室全成本核算 如今，医院全成本核算已成为公立医院改革的重要组成部分，《关于公立医院改革试点的指导意见》中第九条明确指出，改革公立医院内部运行机制。完善院长负责制，完善医院财务会计管理制度。严格预算管理和收支管理，加强成本核算与控制。严格财务集中统一管理，加强资产管理，建立健全内部控制，实施内部和外部审计制度。在大型公立医院探索实行总会计师制度。深化公立医院人事制度改革，完善分配激励机制。第十一条中也提到要加强公立医院管理。以医院管理和电子病历为重点推进公立医院信息化建设，提高医院管理和服务水平，而医院信息化建设正是全成本核算的重要基础。下面就医院全成本核算的具体原理和流程进行简要阐述。 目前在公立医院较普遍实施的为科室全成本核算，科室全成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费
用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本，从而确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本计划的完成情况，并根据不同医疗服务项目的消耗分配医疗服务费用的一种经济管理活动。 科室全成本核算是责任单位在医疗服务过程中发生的费用总和的核算。目的是加强各层面对成本的控制，通过建立成本责任中心，核算各科成本，将成本形成过程的控制落实到具体科室和个人。科室成本核算是医院总成本核算的延伸，又是项目成本核算和单病种成本核算的基础。 科室全成本核算指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本，从而确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本计划的完成情况，并根据不同医疗服务项目的消耗分配医疗服务费用的一种经济管理活动。 科室全成本核算是责任单位在医疗服务过程中发生的费用总和的核算。其目的是加强各层面对成本的控制，通过建立成本责任中心，核算各科成本，将成本形成过程的控制落实到具体科室和个人。科室成本核算是医院总成本核算的延伸，又是项目成本核算和单病种成本核算的基础。 l第一级分摊：公用成本分摊
..医院成本核算管理制度
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江源区中医院成本核算管理制度 一、建立健全医院成本管理、核算组织体系 医院成本管理领导小组，全面负责对全院成本管理工作和核算工作的组织、领导、协调和落实。医院核算办配备专职的成本核算人员负责具体的成本核算工作。各职能科室对成本费用实行归口管理。各业务科室、信息科、物资管理部门应配合做好基础资料的统计编报工作 二、完善成本核算的基础工作 1、建立健全医院固定资产、药品、材料、低值易耗品、在加工材料等各项物资财产的计量、计价、验收、领退、内部转移、报废、清查、盘点等制度。 2、制定必要的消耗定额，加强定额管理。 3、建立健全有关成本核算的原始记录和凭证，并建立合理的凭证传递程序。 4、制定合理的内部结算价格和内部结算方法。 1、积极进行电算化管理，提高医院成本核算效率和效果。 三、医院成本核算遵守的原则 1、合法性原则。即计入成本的费用都必须符合法律、法规和制度等的规定，不符合规定的费用不能计入成本。 2、配比原则。即要求严格遵守权责发生制原则，按受益期
分配确认成本。 3、一贯性原则。即成本核算所采用的方法前后各期须保持一致，使各期的成本资料有统一的口径，前后连贯，互相可比。 4、按实际成本计价的原则。 5、重要性原则。即对成本有重大影响的项目，应作重点核算，力求精确； 对其他内容，则可在综合性项目中合并反映。 四、医院成本核算的对象和目的 1、医院总成本。按照会计核算分期归集医院各期的成本。主要通过对医院开展业务活动过程中的各项活劳动和物化劳动消耗进行计量和计算，从而获得可靠的数字依据。目的是在保证医疗业务质量的前提下，努力降低费用消耗，节约使用人、财、物，以减少病人经济负担，提高医院竞争力。 2、科室成本。以科室为具体核算单位，对业务活动中的各项消耗，通过记录、计算、对比、分析，力求用较少的劳动和物资消耗，换取较大的经济效益，达到明确经济责任、开源节流的目的。 3、项目成本。根据医院管理需要，对医院开展服务活动中的各种手术、检查、化验、治疗等具体项目进行成本核算，达到较为全面、较为有效地控制成本的目的。 五、成本费用实行归口管理 1、财务科和人力资源科负责分管与人员经费有关的成本费
医院成本核算管理办法 第一节概述 根据《医院财务制度》规定，结合我院目前成本管理的实际情况，制定本办法。 一、医院实行成本核算的目的和意义 1、成本核算是社会主义市场经济的客观要求，成本核算是我院在深化卫生改革的大形式下的必然选择。 2、实行成本核算可以及时客观地反映医院成本变动情况。 3、可以促使医院加强经济核算管理，促进管理的科学化、现代化。 4、有利于增强职工的成本核算费用意识，节支降耗，降低服务成本，以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益。 5、促进医院走优质、高效、低耗可持续发展之路，增强医院的核心竞争力，使人民群众享有质优价廉的医疗服务。 6、能为医院成本测算打好基础，为科学制定医院服务价格和完善补偿机制提供科学依据，争取更多的政策支持。 7、为医疗保险制度改革服务。 8、为正确评价医院绩效提供信息资料。 二、成本核算的对象和内容 1、对象：医院成本归属对象 2、内容：按核算层次分为三个层次：①院级成本：包括医疗成本和药品成本。②部门成本：包括临床科室、医护科室、药品、后勤保障、行政等部门、科室的成本。③服务单元成本：项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本等。 三、成本核算原则： 1、算为管用、算管结合原则。 2、分期核算原则：与会计分期保持一致。 3、权责发生制原则：按因果关系、受益期发生的时间确定费用。（本期成本按实计入本期、不应由本期负担的成本，不计入本期成本） 4、贯性原则：计算方法不变。 5、信息反馈原则：注重记录、报告、控制等制定的执行。保障及时正确决策。
6、目标一致性原则：核算目的是节支降耗、减轻病人负担，必须保持院和科室总体目标一致。 四、要求： （一）做好成本核算的基础工作 1、清产核资：在过去3年清产核资的基础上，进行全面清查，健全资产管理明细帐卡，包括：资产清查、产权登记、价值确认、资产核实。 2、建立健全实物资产管理制度，包括：计量、计价、验收入库、领退、转移、报废、清查和盘点制度。 3、规范成本核算的原始记录和凭证传递流程。内容包括：传递流径的部门、有关人员的处理程序、处理期限。 4、核定费用的开支标准，明确费用的审批权限，做到有章可循。 5、核定可行的消耗定额。 （二）划分各种费用界限 1、成本费用和其它支出的界限 2、直接成本和间接费用的界限 3、资本性支出和收益性支出的界限 4、月费用界限 5、各成本单和费用界限 （三）确定结算办法 1、国家有统一规定的按统一规定方法结算。 2、国家无统一规定的按医院有关规定（内部结算办法）确定的内部结算价格结算 （四）根据成本核算单元的不同，结合管理要求实行不同的成本计算方法。 第二节组织体系 一、组成形式 医院实行集中核算形式，由医院成本核算中心集中负责成本的预测、预算、核算、控制、考核、成本报表和分析工作，各有关科室负责登记有关原始资料，填报有关原始凭证，并进行初步审核、整理、汇总。 二、组织机构 成本核算实行院长负责制，在院长委托下由财务科长直接负责，以财务科为中心，由成本核算会计具体负责，相关部门分项负责。 三、人员配备
医院全成本核算管理实施细则 （征求意见稿） 为提高医院成本管理水平，强化成本意识，规范医院成本核算工作，真实、准确、完整、及时反映医院成本信息，结合财政部及卫生部印发《医院会计制度》及《医院财务制度》相关规定，结合我院实际情况，特对《***医院——补充制度及职责》中的《成本核算实施细则》进行修订。 一、医院成本核算实行院长、书记负责制，在院长、书记委托下由财务科成本核算组直接负责。 二、成本核算以科室作为成本核算中心，运用一定的方法，进行归集、汇总、分摊、核算相关医疗服务总成本和单位成本的管理活动。 三、核算对象分为：科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。 （一）科室成本核算：指将医院业务活动中所发生的各种耗费，按照科室分类，以医院最末级科室作为成本核算单元进行归集和分配，计算出科室成本的过程。 （二）医疗服务项目成本核算：指以临床、医疗技术类及医疗辅助类科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项支出，计算各项目单位成本的过程。 （三）病种成本核算：以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用，计算病种成本的过程。 （四）诊次和床日成本核算：以诊次、床日为核算对象，将临床科室全成本进一步分摊到门急诊人次、住院床日中，计算出诊次成本和床日成本的过程 四、医院全成本核算科室分类
根据全成本核算要求和医院科室设置、业务特征将医院科室分以下四类：（一）直接医疗类科室：指直接为病人提供医疗服务, 并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室。包括门诊、急诊、病区。 （二）医疗技术类科室：指为直接医疗科室及病人提供医疗技术服务的科室。如检验科、放射科、药剂科、手术室等。 （三）医疗辅助类科室：指服务于直接医疗科室和医技科室，为其提供动力、生产、加工及辅助服务、业务的科室。如设备科、总务科、供应室等（四）管理类科室：管理和组织医院业务开展的行政管理科室和后勤管理属性的科室。 五、医院全成本核算的内容 （一）人员经费（含工资、绩效、公积金、社保、夜班及加班费用等）（二）药品、卫生材料费、氧气费 （三）水电气费 （四）办公费（电话、复印、网络等费用） （五）保洁费、绿化费 （六）垃圾费、消毒费、洗涤费 （七）库房领用其他普通材料 （八）固定资产折旧（房屋、设备） （九）维修费 （十）其他费用 六、医院全成本核算流程及方法 （一）直接成本核算 直接成本是指科室为开展医疗服务等活动而发生的能够直接计入或采用一
某三级甲等医院成本核算管理办法
第一节概述 根据《医院财务制度》规定，结合我院目前成本管理的实际情况，制定本办法 一、医院实行成本核算的目的和意义 1、成本核算是社会主义市场经济的客观要求，成本核算是我院在深化卫生改革的大形式下的必然选择 2、实行成本核算可以及时客观地反映医院成本变动情况 3、可以促使医院加强经济核算管理，促进管理的科学化、现代化 4、有利于增强职工的成本核算费用意识，节支降耗，降低服务成本，以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益 5、促进医院走优质、高效、低耗可持续发展之路，增强医院的核心竞争力，使人民群众享有质优价廉的医疗服务 6、能为医院成本测算打好基础，为科学制定医院服务价格和完善补偿机制提供科学依据，争取更多的政策支持 7、为医疗保险制度改革服务 8、为正确评价医院绩效提供信息资料 二、成本核算的对象和内容 1、对象：医院成本归属对象 2、内容：按核算层次分为三个层次：①院级成本：包括医疗成本和药品成本②部门成本：包括临床科室、医护科室、药品、后勤保障、行政等部门、科室的成本③服务单元成本：项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本等
三、成本核算原则： 1、算为管用、算管结合原则 2、分期核算原则：与会计分期保持一致 3、权责发生制原则：按因果关系、受益期发生的时间确定费用（本期成本按实计入本期、不应由本期负担的成本，不计入本期成本） 4、贯性原则：计算方法不变 5、信息反馈原则：注重记录、报告、控制等制定的执行保障及时正确决策 6、目标一致性原则：核算目的是节支降耗、减轻病人负担，必须保持院和科室总体目标一致 四、要求： （一）做好成本核算的基础工作 1、清产核资：在过去3年清产核资的基础上，进行全面清查，健全资产管理明细帐卡，包括：资产清查、产权登记、价值确认、资产核实 2、建立健全实物资产管理制度，包括：计量、计价、验收入库、领退、转移、报废、清查和盘点制度 3、规范成本核算的原始记录和凭证传递流程内容包括：传递流径的部门、有关人员的处理程序、处理期限 4、核定费用的开支标准，明确费用的审批权限，做到有章可循 5、核定可行的消耗定额 （二）划分各种费用界限
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/b92460076.html, 医院开展全成本核算的主要方法 作者：张加新 来源：《中国管理信息化》2010年第18期 [摘要]本文介绍医院开展全成本核算的具体做法,总结了开展全成本核算的一些经验,以及所取得的成效,认为通过全成本核算管理,可以提高医院的可持续发展能力。 [关键词] 医院;全成本核算;实践 doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2010 . 18. 016 [中图分类号]F275.3 [文献标识码]A [文章编号]1673 - 0194(2010)18- 0038 - 02 多年以来,各级医院相继开展了科室核算工作,促进了医院社会效益的提高,也从一定程度上调动了医院干部职工工作的积极性。随着现代成本技术的飞速发展,目前,兴起了开展医院全成本核算的热潮,这对解决患者“看病难、看病贵”问题有着不可估量的作用,将会给医院管理带来丰硕的成果。怀化市第一人民医院(以下简称我院)是湖南西部最大的一所三级甲等医院、全国百佳医院,是较早开展科室核算的医院之一。我院经过一段时期的准备之后,从2009年1月起, 在全院全面推行全成本核算管理,探索和实践新时期医院经营管理模式,有效地促进了两个效益的显著提高。我院自从开展全成本核算管理以来,业务收入同比出现大幅度增长,创造历史新纪录,而且快于业务支出的增长速度,管理费用占总支出的比例有较大幅度的下降,门诊人次、出院人数、手术数均有了较多的增加,平均住院日缩短,病床使用率提高,增强了医院发展内劲,提高了我院在医疗市场经济条件下的可持续发展能力。 1 领导重视,最为关键 成本核算是社会主义市场经济的客观要求,成本核算是医院在深化卫生改革的大形势下的 必然选择。医院全成本核算是一项复杂的系统工程,涉及范围广,触及各方经济利益,工作量大,工作千头万绪,各种矛盾纷繁复杂,如果领导不重视,将会寸步难行。我院新一届的领导班子高度重视全成本核算工作,院长亲自抓,分管副院长具体抓,齐抓共管,真正把成本核算工作的每一个阶段都抓实,确保取得实效,为我院全成本核算的顺利开展奠定了坚实的基础。
医院成本核算的流程 成本核算首先是各科室直接成本的归集，将各科室直接发生的成本直接计入到该科室；然后按照以下顺序进行四级分摊： 第一级分摊（公摊费用分摊） 公摊费用是指在成本的归集过程中，无法直接归集计入到某个科室的费用，如清洁排污费、绿化费等。公摊费用根据实际业务属性又区分为直接成本与间接成本两部分，如某科室水电费属于直接成本，绿化费属于间接成本。公摊费用的分摊方法根据不同的成本项目确定不同的分摊方法，根据分摊参数不同。 项目内容 人力成本：退职生活费、社会保障费、合同工养老金、离退休人员成本、福利费； 煤水电费； 交通费：车辆燃料费、维修费、过路过桥费、保险费等； 房屋和设备修购基金：房屋折旧、设备折旧； 房屋修缮、零星工程； 分摊方法
人员成本：按人员数量比例分配到各核算中心。 煤水电费：大用户单独计量，其余按照人员数量分摊到各核算中心。 交通费：按各核算中心实际使用交通工具工作量进行分摊。 房屋和设备修购基金：房屋折旧按科室面积分配到核算中心；设备折旧按照不同折旧年限和折旧方法将设备分类后，按照各科室拥有设备占全院同类设备比重分配。 具体公式 人员成本：按人员数量比例分摊到各科室 人员成本＝科室在职人员数量基本工资+绩效工资总和 煤水电费：煤水电成本＝科室面积×（全院煤水电成本－科室成本）/ 全院面积 交通费： 交通工具成本＝各科室使用（公里数）×全院消耗成本（金额）/全院使用（公里数） 房屋和设备修购基金：房屋修购基金＝科室面积×全院房屋修购基金/全院面积 设备修购基金＝科室拥有该类设备总额×全院该类设备修购基金/ 全院该类设备总额 房屋修缮、零星工程：按科室面积分摊 修缮零星工程成本＝科室面积×全院修缮及零星工程成本/全院面积
精心整理xxxx医院成本核算管理办法 第一节概述 根据《医院财务制度》规定，结合我院目前成本管理的实际情况，制定本办法。一、医院实行成本核算的目的和意义 1 2 3 4 5 6 7 8 二、成本核算的对象和内容 1、对象：医院成本归属对象 2、内容：按核算层次分为三个层次：①院级成本：包括医疗成本和药品成本。②部门成本：包括临床科室、医护科室、药品、后勤保障、行政等部门、科室的成本。 ③服务单元成本：项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本等。
三、成本核算原则： 1、算为管用、算管结合原则。 2、分期核算原则：与会计分期保持一致。 3、权责发生制原则：按因果关系、受益期发生的时间确定费用。（本期成本按实计入本期、不应由本期负担的成本，不计入本期成本） 4、贯性原则：计算方法不变。 5 6 1 2 3 4 5、核定可行的消耗定额。 （二）划分各种费用界限 1、成本费用和其它支出的界限 2、直接成本和间接费用的界限 3、资本性支出和收益性支出的界限
4、月费用界限 5、各成本单和费用界限 （三）确定结算办法 1、国家有统一规定的按统一规定方法结算。 2、国家无统一规定的按医院有关规定（内部结算办法）确定的内部结算价格结算（四）根据成本核算单元的不同，结合管理要求实行不同的成本计算方法。 第二节 员。 1、院长：对成本核算的合法性、合理性、真实性及正常运转承担责任，带头执行党和国家的有关方针、政策，坚持正确的办院方针，以最少的劳动耗费和占用取得较好的医疗效果，确保核算资料的真实，在人力、物力、财力各方面保证成本核算工作的顺利开展。
2、财务科长（总会计师）：是院长领导医院成本核算工作的直接助手，具有除院长以外对成本核算管理的最高领导地位，直接组织医院内部各部门、各科室建立健全成本核算工作责任制，组织编制成本计划，发动职工在医疗服务活动和其他活动过程中的各个环节开展成本核算工作，配备成本核算会计1人，对医院成本信息负直接责任。 4、成本核算相关部门包括：行政部门由办公室主任负责；后勤部门由后勤副院长负 5 6 第三节成本责任中心 医院成本责任中心是根据管理权限承担一定经济责任并能反映经营责任履行情况的内部单位。 成本责任中心的确定：
成本核算管理制度 第一章总则 第一条为了加强成本管理，降低成本耗费，提高医院的经营管理水平，根据中华人民共和国会计法、医院的财务制度和哈医大三院的财务管理制度并结合实际情况制定本制度。 第二条医院成本核算管理的目的是通过建立健全医院成本核算管理组织体系、工作制度和规范标准，增强全院人员的经济管理责任，合理改进成本核算工作流程，完善经济核算手段与方法，正确核算分析医疗服务成本，从而客观地反映医疗经费需求，合理计划与分配医疗服务收益，保证服务质量，减少消耗，提高效益，使医院更加适应市场经济条件下的长远发展需要。 第三条医院成本核算执行制度执行制造成本法，实行权责发生制。 第四条成本管理的基本任务是：通过成本预测、成本计划、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核，反映医院的经营成果，挖掘降低成本的潜力，努力降低成本。 第五条在成本核算的过程中要遵守国家的财政法律、法规，贯彻执行国家有关的方针、政策，做到规范化、标准化。 医院全体员工依据所承担的工作职责，承担相应的成本责任，实行全过程的成本管理责任制。 第二章全院成本管理责任制 第六条医院在院长领导下，按分工职责实行成本管理责任制。 第七条院长对成本管理的主要责任： ①贯彻执行国家以及医院有关成本管理的制度，对医院的效益负完全责任。 ②组织建立成立管理责任制，将成本费用指标分解下达到各职能部门和有关 科室、班组，实行归口管理。 ③组织与领导各职能部门，提高服务质量，降低成本，完成各自成本计划。 ④定期组织经济活动分析会，检查成本计划执行情况，针对管理中存在的问 题，采取措施，改进经营管理。
第八条行使总会计师职能的副院长对成本管理的主要职责： ①协助院长组织领导医院的成本核算管理工作，组织编制、执行成本计划、控制 成本开支、健全成本核算制度、开展成本预测、分析工作。 ②宣传国家和医院有关成本管理政策和制度，严格执行财经法纪，参与重大经济 合同和经济协议研究和审查。 ③定期检查成本计划和执行情况，及时提出医药经营中需解决的问题，并向院长 报告，协调解决。 ④协助院长协调各业务部门之间的关系，解决成本核算中的交圈对口问题。 第九条医院财务处作为成本核算的责任部门，其管理职责是： ①制定医院的成本管理制度，以及有关的成本核算办法。 ②监督和指导部门成本核算。 ③核定、考核单位部门成本计划执行情况。 ④汇总编制各部门的财务成本计划。 ⑤参与制定医院内部各种定额和价格。 ⑥进行成本的预测、控制、分析工作。 第十条医院各部门对成本管理的主要职责是： 1、医疗医技科室的管理职责： ①以降低成本、增加效益为成本核算管理的重点。 ②加强科室内部事务管理，各种仪器设备、医用消耗材料、药品、试剂、卫生被 服等实物要有专人负责登记、保管，交接班时清点数量；科室内物品定期盘点、报损、核销，并于规定时间向有关部门报送报表。 ③严格遵循计算网络操作规程。及时、准确登录或统计医疗信息，保证各项医疗 基础数据的完整、准确。 2、物资供应科室的管理职责： ①各项实物支出必须符合医院有关规定，严格按计划采购。 ②建立健全实物管理制度。 ③健全物资和固定资产实物帐，并按有关规定进行核算。 ④限期报送上月各单位实物消耗成本核算报表。 3、对后勤技术维修科室的管理要求：
第一节概述 根据《医院财务制度》规定，结合我院目前成本管理的实际情况，制定本办法。 一、医院实行成本核算的目的和意义 1、成本核算是社会主义市场经济的客观要求，成本核算是我院在深化卫生改革的大形式下的必然选择。 2、实行成本核算可以及时客观地反映医院成本变动情况。 3、可以促使医院加强经济核算管理，促进管理的科学化、现代化。 4、有利于增强职工的成本核算费用意识，节支降耗，降低服务成本，以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益。 5、促进医院走优质、高效、低耗可持续发展之路，增强医院的核心竞争力，使人民群众享有质优价廉的医疗服务。 6、能为医院成本测算打好基础，为科学制定医院服务价格和完善补偿机制提供科学依据，争取更多的政策支持。 7、为医疗保险制度改革服务。 8、为正确评价医院绩效提供信息资料。 二、成本核算的对象和内容 1、对象：医院成本归属对象 2、内容：按核算层次分为三个层次：①院级成本：包括医疗成本和药品成本。②部门成本：包括临床科室、医护科室、药品、后勤保障、行政等部门、科室的成本。③服务单元成本：项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本等。 三、成本核算原则： 1、算为管用、算管结合原则。
2、分期核算原则：与会计分期保持一致。 3、权责发生制原则：按因果关系、受益期发生的时间确定费用。（本期成本按实计入本期、不应由本期负担的成本，不计入本期成本） 4、贯性原则：计算方法不变。 5、信息反馈原则：注重记录、报告、控制等制定的执行。保障及时正确决策。 6、目标一致性原则：核算目的是节支降耗、减轻病人负担，必须保持院和科室总体目标一致。 四、要求： （一）做好成本核算的基础工作 1、清产核资：在过去3年清产核资的基础上，进行全面清查，健全资产管理明细帐卡，包括：资产清查、产权登记、价值确认、资产核实。 2、建立健全实物资产管理制度，包括：计量、计价、验收入库、领退、转移、报废、清查和盘点制度。 3、规范成本核算的原始记录和凭证传递流程。内容包括：传递流径的部门、有关人员的处理程序、处理期限。 4、核定费用的开支标准，明确费用的审批权限，做到有章可循。 5、核定可行的消耗定额。 （二）划分各种费用界限 1、成本费用和其它支出的界限 2、直接成本和间接费用的界限 3、资本性支出和收益性支出的界限 4、月费用界限 5、各成本单和费用界限 （三）确定结算办法
医院全成本核算制度 根据医院会计制度以及医院财务管理制度的有关规定，结合医院目前全成本核算管理的实际情况，特制定本制度。 （一）医院全成本核算的目的和作用： 1、适应国家医疗卫生体制改革以及医院发展客观规律的要求； 2、为医院医疗成本测算打好基础，为科学制定医疗服务价格和完善财政补偿机制提供科学参考依据； 3、加强医院经济核算管理，促进医院管理的科学化、现代化； 4、增强医院职工的成本费用意识，努力节支降耗，争取以最小的医院投入取得最大的社会效益和经济效益； 5、提高医院竞争能力，支持医院走优质、高效、低耗的可持续发展道路，使广大人民群众可以享受到质优价廉的医疗服务； 6、及时、客观地反映医院成本变动情况； 7、为正确评价医院、医院各部门和医院员工的工作绩效提供信息资料。 （二）医院全成本核算的原则： 1、分期核算原则。成本核算分期应与财务会计核算分期一致； 2、信息资源共享原则。成本费用核算信息应与财务核算信息共享； 3、重要性原则； 4、权责发生制原则； 5、一贯性原则； 6、算为管用、算管结合原则。考虑管理需要，讲求成本效益。 （三）医院全成本核算的对象和内容： 医院全成本核算具体分为两个层次： 1、院级成本：包括医疗成本和药品成本； 2、部门成本：包括临床部门成本、医技部门成本、药品部门成本、行政部门成本和后勤保障部门成本。 （四）医院全成本核算的要求： 1、加强和完善医院全成本核算的基础工作。 （1）建立健全医院的资产清查制度。切实做好资产清查、产权登记、价值确认、资产核实等具体工作； （2）建立健全医院财产物资管理制度。切实做好财产物资的计量、计价、验收、领退、转移、报废、清查和盘点工作； （3）建立健全医院全成本核算的信息沟通制度。建立有效的工作流程，切实做好原始记录和凭证的保存、传递和处理工作；
医院全成本核算的运行模式及管理效果 北京朝阳医院张仁华，王辰，周燕颖，史翠梅摘要：对医院现行的成本核算运行模式与原有模式进行对比、分析， 探讨了全成本核算的框架、模式及实施效果。 关键词：医院；全成本核算；模式 医疗成本是体现医院医疗质量和管理水平的重要指标。医院劳动效率的高低、资源分配和设备使用是否合理、各种消耗品的节约程度都能进行成本核算。医疗成本是考核临床医技科室和职能管理部门工作的重要依据，在完成医疗服务、保证服务质量的前提下，医疗成本越低，医院管理水平越高。 加强成本管理、降低成本消耗、提高医院的经营管理水平，通过建立健全成本核算管理体系，增强医院职工的经营意识。合理改进成本核算的工作流程、完善经济核算的手段与方法、科学地分析医疗服务成本，从而客观地反映医疗经费需求。合理计划与分配医疗服务收益、保证服务质量、减少消耗、提高效益，使医院更加适应市场经济条件下的长远发展需要。 我院于2004年1月13日正式启动医院成本核算项目（一期），进行了整个业务流程及《医院成本核算经济管理信息系统软件北京版（BJC-CBCS）》的全面试点。历经全面调研、业务流程确认、数据准备、数据处理、系统上线五个阶段。这一系统的建立为医院加强经济经营管理和全成本核算工作，搭建了良好的平台，为卫生管理机构制定卫生政策提供了真实有效的财务数据，为客观地掌握、评价医疗机构的财务成本状况及管理水平，进一步实现科学系统的现代化管理，奠定了坚实的基础。 1 实施CBCS成本核算系统的要点和主要环节 1.1 领导重视 医院成本核算系统的运用，涉及到人事、统计、医疗、护理、药剂、总务、设备物资、财务等全院所有部门，必须在院长的领导下，各职能及主管部门分工协作，各负其责。为做好全成本核算系统的工作开展，我院成立了成本核算项目组，由院长直接领导，总会计师负责协调工作、医院研究室制定相关政策、财务处设立成本核算组，各科室设兼职核算员，组成医院的成本核算网络。 1.2 思想动员 做好思想动员工作是实施全成本核算系统的重要保证。近年来，我院制定了“一二三”发展战略，将朝阳医院定位发展成为国际化品牌医院。为医院领导班子带领全院职工紧紧抓住学术学科建设和经济经营管理两条工作主线，积极主动抢占三大医疗市场。为此，我们分批次组织有关人员讲解成本核算系统所采用的理论依据和方法，提高认识，统一思想。医院从过去的只计算奖金收入水平到进行全成本核算，把医疗过程中的全部资金耗费计算进去，以会计核算的数据为基础，按成本核算对象归集分配各项费用组织成本核算，保证成本核算结果和会计核算结果的一致，真正发挥成本核算和成本管理的作用。