四川卫生康复职业学院教案
一、复习旧课：思考题：什么是抗原？什么是抗体？（请学生翻书，齐读）
二、导入新课：
那么抗原是如何让机体产生抗体和致敏淋巴细胞的，这就是今天我们要解决的问题——免疫应答的过程。
三、讲授新课：
第七章免疫应答（Immune Response）
第一节免疫应答的概念及基本过程
一免疫应答的概念：
机体受抗原刺激后，免疫活性细胞对抗原的识别，自身的活化，增殖，分化以及产生免疫效应的过程。*二免疫应答的基本过程
*第二节体液免疫与细胞免疫
体液免疫细胞免疫
机制初次应答(见图5-2，一定诱导期，Ab量不多Tc的细胞毒作用（提问讲授）持续时间短。思考：为何有诱导期？）（诊断：是否知道炎症）
再次应答（诱导期缩短，Ab量多，主要是TDTH介导的炎症反应（见表5-1）
IgG，持续时间长）
抗体产生规律的医学意义（举列讲授）
特点清除胞外游离Ag;反应速度快，仅是桥梁作用，清除胞内Ag;反应迟缓，直接杀伤；
间接杀伤;血清可转移免疫细胞可转移
第三节免疫耐受性
一概念：机体对某种抗原产生的特异性无应答状态（和免疫应答是反义词）
二影响免疫耐受性形成的因素：
1Ag因素：Ag的种类，理化性质，作用剂量，输入机体的途径
2机体因素：机体年龄
三意义
器官移植排斥（免疫应答）―――激发免疫耐受
肿瘤（免疫耐受）―――――――激发免疫应答
导入新课：
机体如何对病原微生物起防御功能呢？
第八章抗感染免疫
第一节固有免疫
抗感染免疫（anti-infectious immunity）：机体对病原生物的防御功能，包括固有免疫和适应性免疫两个方面。
一、固有免疫系统主要包括：由组织屏障，固有免疫细胞和固有免疫分子组成
（一）皮肤黏膜及其附属成分的屏障作用
物理屏障，化学屏障，微生物屏障
（二）体内屏障
识记：血－脑屏障，血－胎屏障的组成及其作用
（三）吞噬细胞
1、吞噬细胞的种类：主要包括中性粒细胞和单核-吞噬细胞两类
2、吞噬作用：中性粒细胞主要吞噬存在于细胞外的细菌，而单核-吞噬细胞主要吞噬细胞
内的寄生物和衰老、损伤、恶性变的细胞
3、吞噬过程（图解的方式）
（1）吞噬细胞与病原菌的接触；
（2）吞入病原菌：有两种方式一种是吞噬作用，另外一种是吞饮作用；
（3）杀死、破坏病原菌
4、吞噬作用的后果
（1）完全吞噬；
（2）不完全吞噬
（四）体液中抗病微生物物质：最重要的是补体，此外还有溶菌酶和干扰素等
二、适应性免疫
（一）类型：主要包括体液免疫和细胞免疫
（二）特点：特异性、记忆性
第二节抗菌免疫
一、抗胞外寄生菌的免疫
（一）先天免疫
（二）获得性免疫：主要是通过机体产生的抗体起作用。
1、抗病原菌的黏附；
2、抗体的调理作用；
3、溶解细菌的作用；
二、抗胞内寄生菌的免疫
1、Tc细胞直接杀伤用病原菌；
2、Th1细胞释放细胞因子的调节作用
三、抗毒素免疫
第三节抗病毒免疫
一、体液免疫作用
（一）中和病毒作用;（二）ADCC作用
二、细胞免疫作用
三、干扰素作用
板书设计第七章免疫应答
第一节免疫应答基本过程
第二节体液免疫与细胞免疫的比较
第三节免疫耐受性
第八章抗感染免疫
第一节固有免疫
第二节抗菌免疫
第三节抗病毒免疫
第四章抗感染免疫一、选择题 【 A 型题】 1. 外毒素的感染免疫是依靠抗毒素的哪种作用机制？ A. 调理作用 B. 黏附作用 C. 灭活作用 D. 清除作用 E. 以上都不是 2 .用于人工被动免疫的生物制品有： A. 菌苗 B. 疫苗 C. BCG D. 类毒素 E . 抗毒素 3. 霍乱肠毒素的作用机制是： A. 激活肠黏膜腺苷酸环化酶使cAMP 增多 B. 激活肠黏膜腺苷酸环化酶使cGMP 增多 C. 抑制肠黏膜腺苷酸环化酶使cAMP 减少 D. 抑制肠黏膜腺苷酸环化酶使cGMP 减少 E. 以上都不是 4. 正常体液中作用革兰阳性菌的抗菌物质是： A. 补体 B. 防御素 C. 溶菌酶 D. 白细胞素 E .血小板素 5. 能激活补体旁路途径使之发挥防御作用的物质是： A. 外毒素 B. 内毒素 C. 血浆凝固酶 D. 组蛋白 E. 酯酶 6. sIgA 发挥局部抗感染的作用机制是： A. 通过免疫调理作用增强免疫力 B. 可激活补体旁路途径 C. 直接与病原体结合使之不能定植于黏膜 D. 直接破坏病原体使之失活 E. 中和病原体的毒素作用 7. 通过与补体C3b 将细菌和吞噬细胞联结而发挥免疫调理作用的抗体是： A. IgM B. IgA C. IgG D. IgD E. IgE 8. 在多数情况下IgG 的保护作用大于IgM ，其原因是： A. IgG 分子小，易入炎症区 B. IgG 含量高，作用强 C. IgM 无免疫调理作用 D. IgM 半衰期短 E. IgG 可激活补体
9. 溶菌酶不能单独破坏革兰阴性菌的原因主要是由于： A. 肽聚糖无五肽桥 B. 肽聚糖外有外膜保护 C. 肽聚糖为二维构型 D. 肽聚糖含量少 E. 胞质周围间隙中酶可破坏溶菌酶 10 .目前尚无特异的防治内毒素致病的措施，其原因是内毒素： A. 作用无组织特异性 B. 作用于胞内 15．下列哪种病毒感染人体后可获得持久免疫力 A ．流感病毒 B ．单纯疱疹病毒 C ．腺病毒 D ?脊髓灰质炎病毒 E ?人乳头瘤病毒 16．在以下病毒中，机体内虽有特异性抗体 ,但仍可感染并发病的是： A ?脊髓灰质炎病毒 B ?单纯疱疹病毒 C 流感病毒 D .甲型肝炎病毒 E .柯萨奇病毒 17．新生儿血中测出下列哪类抗体可诊断为宫内感染 ? A ．IgG B ．IgA C ．IgM D ．Ig E E ．IgD 18．病毒感染宿主细胞后，产生特异性杀伤的主要免疫细胞是： A . CD4+T B . CD8+T C . M e D . NK E .中性粒细胞 19 下列哪种抗病毒免疫方式属获得性非特异免疫 ? A 单核吞噬细胞系统 B 补体及病毒抑制物 C 生理年龄状态 D 干扰素 E 屏障作用 20 病毒感染后无法获得持久免疫力的最重要原因是： A 无病毒血症 B 抗原易变异 C 表浅感染 D 短暂感染 E 免疫耐受 21 干扰素的特性是： A 无种属特异性 B 由宿主基因编码 C 能直接发挥抗病毒作用 D 抗病毒作用比特异性抗体强 E 需 IgG 和补体辅助抗病毒 22 一般认为抗病毒免疫效应最强的是 : A 干扰素 B 病毒抑制物 C IgG 抗体 D 细胞免疫效应 E IgM 中和抗体 23 下列哪种病毒不会透过血脑屏障 ? A. 乙脑病毒 B ?麻疹毒素 C.乳头瘤病毒 D.可萨奇病毒 E.埃克病毒 24 关于干扰素，下列叙述哪项不正确？ A. 是一组具有高活性的多功能堂蛋白 B. 可由病毒及其它干扰素诱生剂诱生 C. 不能由病毒寄生的宿主细胞产生 D. 产生后对邻近的细胞可发生作用 E. 其作用发生早于抗体 25 关于干扰素的叙述，下列哪项是错误的？ A. 由宿主细胞基因编码 B. 有广谱抗病毒作用 C. 抗原性弱，不能制成疫苗 D. 引起化学性中毒 E. —次产量较大 11．病毒入侵机体后最早产生的具有免疫调节作用的免疫分 子是： D ? IgM E .补体结合抗体 A ? sIgA B ? IFN C .中和抗体 12．抗病毒感染中起局部免疫作用的抗体是： A ．IgG B ．IgM C ． IgA D ． 13．常用于制备病毒灭活疫苗的试剂是： A ?氯仿 B ?乙醚 C .酚类 14．病毒中和抗体的作用是： A ．直接杀伤病毒 B ．阻止病毒吸附 E ．阻止蛋白合成 SIgA E ．IgE D .甲醛 E .过氧化氢 C ．阻止病毒核酸转录 D ．阻止病毒脱壳
免疫应答 一、填空题 1.细胞免疫效应作用的两种基本形式是_______介导的细胞毒作用, __________?介导的迟发型超敏反应 2.细胞免疫效应有__________，__________，___________，________。 3.在抗体产生的一般规律中初次免疫应答的潜伏期________，效价________，持续时间__ ______，抗体以________为主。 4.在抗体产生的一般规律中再次免疫应答的潜伏期________，效价________，持续时间________，抗体以________为主。 5.特异性细胞免疫是指________细胞产生的免疫效应，包括_______细胞的直接杀伤和________细胞释放淋巴因子发挥的免疫作用。 6.T细胞在免疫应答中的主要作用，一方面是参与________免疫应答,?另一方面是参与________免疫应答。前者由________细胞来完成，后者由?________?细胞和?________细胞来完成。 7. 免疫应答的三个阶段是_______阶段, ________阶段和________阶段。 8. TD-Ag需要有_______细胞、________细胞和________细胞的协作才能刺激机体产生抗体。 9. B细胞的抗原识别受体(BCR)是_____，它与抗原结合的特异性和该B细胞受抗原刺激分化为浆细胞所产生的抗体特异性________。 10. Th细胞激活需双信号,其中信号1是由TCR与____________结合产生的,信号2是______________信号,如CD28与B7相互作用产生,B 细胞激活也需双信号,其中信号1?是由_______与抗原结合产生,信号2是由B细胞表面的___________与激活的T细胞表面的CD40L结合产生。 11. CD4+T细胞能分泌淋巴因子,其中在介导DTH反应中起重要作用的有_________，________，__________，____________，____________，____________，____________。 12．免疫应答可分为B细胞介导的和T细胞介导的两种类型。 13．抗原只诱导体液免疫应答。 14．抗原既诱导细胞免疫和又诱导体液免疫应答。 15．免疫应答发生的主要场所是、等外周免疫器官。 16．参与细胞免疫应答的细胞主要有，和。 17．T细胞应答的效应细胞是和。 18．T细胞双识别指的是、。 19．M 与Th细胞相互作用受限制性，Tc与靶细胞相互作用受限制性。 20．刺激T细胞转化的丝裂原是和。 21．T细胞的生长因子是。 22．IL-1主要由细胞产生。
第四章抗感染免疫一、选择题 【A型题】 1.外毒素的感染免疫是依靠抗毒素的哪种作用机制 A.调理作用 B.黏附作用 C.灭活作用 D.清除作用 E.以上都不是 2.用于人工被动免疫的生物制品有： A.菌苗 B.疫苗 D.类毒素 E.抗毒素 3.霍乱肠毒素的作用机制是： A.激活肠黏膜腺苷酸环化酶使cAMP增多 B.激活肠黏膜腺苷酸环化酶使cGMP增多 C.抑制肠黏膜腺苷酸环化酶使cAMP减少 D.抑制肠黏膜腺苷酸环化酶使cGMP减少 E.以上都不是 4.正常体液中作用革兰阳性菌的抗菌物质是： A.补体 B.防御素 C.溶菌酶 D.白细胞素 E.血小板素 5.能激活补体旁路途径使之发挥防御作用的物质是： A.外毒素 B.内毒素 C.血浆凝固酶
D.组蛋白 E.酯酶 发挥局部抗感染的作用机制是： A.通过免疫调理作用增强免疫力 B.可激活补体旁路途径 C.直接与病原体结合使之不能定植于黏膜 D.直接破坏病原体使之失活 E.中和病原体的毒素作用 7.通过与补体C3b将细菌和吞噬细胞联结而发挥免疫调理作用的抗体是： 8.在多数情况下IgG的保护作用大于IgM，其原因是： 分子小，易入炎症区 含量高，作用强 无免疫调理作用 半衰期短 可激活补体 9.溶菌酶不能单独破坏革兰阴性菌的原因主要是由于： A.肽聚糖无五肽桥 B.肽聚糖外有外膜保护 C.肽聚糖为二维构型 D.肽聚糖含量少 E.胞质周围间隙中酶可破坏溶菌酶 10.目前尚无特异的防治内毒素致病的措施，其原因是内毒素： A.作用无组织特异性 B.作用于胞内 C.抗原性弱，不能制成疫苗 D.引起化学性中毒
E.一次产量较大 11．病毒入侵机体后最早产生的具有免疫调节作用的免疫分子是： A．sIgA B．IFN C．中和抗体 D．IgM E．补体结合抗体 12．抗病毒感染中起局部免疫作用的抗体是： A．IgG B．IgM C．IgA D． SIgA E．IgE 13．常用于制备病毒灭活疫苗的试剂是： A．氯仿 B．乙醚 C．酚类 D．甲醛 E．过氧化氢 14．病毒中和抗体的作用是： A．直接杀伤病毒 B．阻止病毒吸附 C．阻止病毒核酸转录 D．阻止病毒脱壳E．阻止蛋白合成 15．下列哪种病毒感染人体后可获得持久免疫力 A．流感病毒 B．单纯疱疹病毒 C．腺病毒 D．脊髓灰质炎病毒 E．人乳头瘤病毒 16．在以下病毒中，机体内虽有特异性抗体,但仍可感染并发病的是： A．脊髓灰质炎病毒 B．单纯疱疹病毒 C．流感病毒 D．甲型肝炎病毒 E．柯萨奇病毒 17．新生儿血中测出下列哪类抗体可诊断为宫内感染 A．IgG B．IgA C．IgM D．IgE E．IgD 18．病毒感染宿主细胞后，产生特异性杀伤的主要免疫细胞是： A．CD4+T B．CD8+T C．Mφ D．NK E．中性粒细胞 19．下列哪种抗病毒免疫方式属获得性非特异免疫 A．单核吞噬细胞系统 B．补体及病毒抑制物 C．生理年龄状态 D．干扰素 E．屏障作用 20．病毒感染后无法获得持久免疫力的最重要原因是： A．无病毒血症 B．抗原易变异 C．表浅感染 D．短暂感染 E．免疫耐受21．干扰素的特性是： A．无种属特异性 B．由宿主基因编码 C．能直接发挥抗病毒作用 D．抗病毒作用比特异性抗体强 E．需IgG和补体辅助抗病毒 22．一般认为抗病毒免疫效应最强的是: A．干扰素 B．病毒抑制物 C．IgG抗体 D．细胞免疫效应 E．IgM中和抗体23．下列哪种病毒不会透过血脑屏障
第六节抗感染免疫 ---道道防线抗感染 当病原微生物感染人体时，首先起防御作用的是皮肤黏膜的屏障作用，如果病原微生物突破了这道防线进入组织，巨噬细胞和补体立即发挥作用，同时T、B淋巴细胞也对病原微生物做出应答，产生相应的抗体或效应T细胞，共同协作清除病原微生物。 抗感染免疫是机体抵抗病原生物感染的一系列防御功能，包括非特异性免疫和特异性,二者相互配合，共同发挥抗感染的作用。
一、非特异性免疫 非特异性免疫是人类在长期的种系发育和进化过程中逐渐形成的抵抗病原生物侵害的功能，又称先天性免疫或天然防御功能。其特点是生来就有，可以遗传；人人都有，无个体差异，故又称为固有性免疫；对病原生物广泛抵抗，无特异性。机体的非特异性免疫由屏障结构、吞噬细胞、体液中的抗微生物物质三部分组成。 （一）屏障结构 1．皮肤粘膜屏障 完整健康的皮肤黏膜能够抵抗病原生物侵入，呼吸道黏膜的纤毛也能
排除病原体，汗液中的乳酸、胃液中的胃酸、酸性的阴道分泌液均具有杀菌作用。皮肤
黏膜表面的正常菌群对病原微生物也具有拮抗作用，能阻止或限制外来微生物的定居和繁殖。 2．血-脑脊液屏障 主要由软脑膜、脑毛细血管壁和壁外胶质膜组成。能阻止病原生物及其代谢产物从血液进入大脑或脑脊液，从而保护中枢神经系统。小儿血一脑脊液屏障发育不完善，因此，小儿较成人更易发生颅内感染。 3．胎盘屏障
由母体子宫内膜的基蜕膜和胎儿绒毛膜滋养层细胞共同组成。能阻止病原生物及代谢物从母体进入胎儿，保护胎儿免受感染。在妊娠的前三个月胎盘屏障发育不完善，此阶段孕妇如感染某种病原生物，可经胎盘进入胎儿体内，导致胎儿畸形、流产、死胎等。 （二）吞噬细胞 病原生物突破皮肤黏膜屏障进入组织后，机体的吞噬细胞可发挥吞噬作用，杀伤进入体内的病原体。1.吞噬细胞的种类 包括血液中的单核细胞、中性粒细胞和组织中的巨噬细胞。
第四章抗感染免疫 一、选择题 【A型题】 1.外毒素的感染免疫是依靠抗毒素的哪种作用机制？ A.调理作用 B.黏附作用 C.灭活作用 D.清除作用 E.以上都不是 2.用于人工被动免疫的生物制品有： A.菌苗 B.疫苗 C.BCG D.类毒素 E.抗毒素 3.霍乱肠毒素的作用机制是： A.激活肠黏膜腺苷酸环化酶使cAMP增多 B.激活肠黏膜腺苷酸环化酶使cGMP增多 C.抑制肠黏膜腺苷酸环化酶使cAMP减少 D.抑制肠黏膜腺苷酸环化酶使cGMP减少 E.以上都不是 4.正常体液中作用革兰阳性菌的抗菌物质是： A.补体 B.防御素 C.溶菌酶 D.白细胞素 E.血小板素 5.能激活补体旁路途径使之发挥防御作用的物质是： A.外毒素 B.内毒素 C.血浆凝固酶 D.组蛋白 E.酯酶 6.sIgA发挥局部抗感染的作用机制是： A.通过免疫调理作用增强免疫力 B.可激活补体旁路途径 C.直接与病原体结合使之不能定植于黏膜 D.直接破坏病原体使之失活 E.中和病原体的毒素作用 7.通过与补体C3b将细菌和吞噬细胞联结而发挥免疫调理作用的抗体是： A.IgM B.IgA C.IgG D.IgD E.IgE 8.在多数情况下IgG的保护作用大于IgM，其原因是： A.IgG分子小，易入炎症区 B.IgG含量高，作用强 C.IgM无免疫调理作用 D.IgM半衰期短
E.IgG可激活补体 9.溶菌酶不能单独破坏革兰阴性菌的原因主要是由于： A.肽聚糖无五肽桥 B.肽聚糖外有外膜保护 C.肽聚糖为二维构型 D.肽聚糖含量少 E.胞质周围间隙中酶可破坏溶菌酶 10.目前尚无特异的防治内毒素致病的措施，其原因是内毒素： A.作用无组织特异性 B.作用于胞内 C.抗原性弱，不能制成疫苗 D.引起化学性中毒 E.一次产量较大 11．病毒入侵机体后最早产生的具有免疫调节作用的免疫分子是： A．sIgA B．IFN C．中和抗体 D．IgM E．补体结合抗体 12．抗病毒感染中起局部免疫作用的抗体是： A．IgG B．IgM C．IgA D． SIgA E．IgE 13．常用于制备病毒灭活疫苗的试剂是： A．氯仿 B．乙醚 C．酚类 D．甲醛 E．过氧化氢 14．病毒中和抗体的作用是： A．直接杀伤病毒 B．阻止病毒吸附 C．阻止病毒核酸转录 D．阻止病毒脱壳E．阻止蛋白合成 15．下列哪种病毒感染人体后可获得持久免疫力? A．流感病毒 B．单纯疱疹病毒 C．腺病毒 D．脊髓灰质炎病毒 E．人乳头瘤病毒 16．在以下病毒中，机体内虽有特异性抗体,但仍可感染并发病的是： A．脊髓灰质炎病毒 B．单纯疱疹病毒 C．流感病毒 D．甲型肝炎病毒 E．柯萨奇病毒 17．新生儿血中测出下列哪类抗体可诊断为宫内感染? A．IgG B．IgA C．IgM D．IgE E．IgD 18．病毒感染宿主细胞后，产生特异性杀伤的主要免疫细胞是： A．CD4+T B．CD8+T C．Mφ D．NK E．中性粒细胞 19．下列哪种抗病毒免疫方式属获得性非特异免疫? A．单核吞噬细胞系统 B．补体及病毒抑制物 C．生理年龄状态 D．干扰素 E．屏障作用 20．病毒感染后无法获得持久免疫力的最重要原因是： A．无病毒血症 B．抗原易变异 C．表浅感染 D．短暂感染 E．免疫耐受21．干扰素的特性是： A．无种属特异性 B．由宿主基因编码 C．能直接发挥抗病毒作用 D．抗病毒作用比特异性抗体强 E．需IgG和补体辅助抗病毒 22．一般认为抗病毒免疫效应最强的是: A．干扰素 B．病毒抑制物 C．IgG抗体 D．细胞免疫效应 E．IgM中和抗体23．下列哪种病毒不会透过血脑屏障? A．乙脑病毒 B.麻疹毒素 C.乳头瘤病毒 D.可萨奇病毒 E.埃克病毒 24．关于干扰素，下列叙述哪项不正确？ A.是一组具有高活性的多功能堂蛋白 B.可由病毒及其它干扰素诱生剂诱生 C.不能由病毒寄生的宿主细胞产生 D.产生后对邻近的细胞可发生作用 E.其作用发生早于抗体 25．关于干扰素的叙述，下列哪项是错误的？
免疫应答(免疫学) 同学们应重点掌握：1．基本概念 2．固有性免疫应答 3．获得性免疫应答 4．B细胞介导的体液免疫应答 5．T细胞介导的细胞免疫应答 1．免疫应答的基本概念 （1）免疫应答是指机体免疫系统受抗原刺激后，淋巴细胞特异性识别抗原分子，发生活化、增生、分化或无能、凋亡，进而表现出一定的生物学效用的全过程。免疫应答最基本的生物学意义是识别自己或非己，清除体内的抗原性物质，以保持内环境的相对稳定。 （2）免疫应答可分为固有免疫应答和适应性免疫应答。 固有免疫应答：是在机体遇到疾病原时，迅速发动的具有重要防御作用的、抗原非特异性的免疫应答。 适应性免疫应答：又称获得性免疫应答，是机体在接受抗原刺激后产生的针对特异性抗原的免疫应答。 可分为B细胞介导的体液免疫应答和T细胞介导的细胞免疫应答。 （3）免疫应答的基本过程分为三个阶段： ①识别阶段；②活化阶段；③效应阶段。另外，免疫引答发生的部位是在外周免疫器官和组织中。 2．B细胞介导的免疫应答： （1）B细胞对胸腺依赖性抗原（TD抗原）的免疫应答：B细胞通过BCR对胸腺依赖性抗原进行特异性识别结合，由BCR与组成BCR复合物的Igα和Igβ把B细胞激活的第一信号转入细胞内；对胸腺依赖的抗原诱导的B细胞免疫应答必须有Th细胞的参与。 （2）B细胞对非胸腺依赖性抗原（TI抗原）的免疫应答：某些细菌的多糖、多聚蛋白质及脂多糖等在不需要抗原特异性T细胞辅助的情况下可直接激活未致敏B细胞，这类抗原称为胸腺非依赖性抗原。它包括了TI-1抗原诱导的免疫应答和TI-2抗原诱导的免疫应答。 （3）抗体产生的一般规律： 在人类个体的发育过程中，胎儿在胚胎晚期首先合成IgM类免疫球蛋白，在出生后3个月。人体开始合成IgG，4~6个月开始合成IgA。免疫应答可以分为： 初次免疫应答：是机体第一次接触某一抗原物质所发生的免疫应答。其特点是：产生抗体的潜伏期长，产生的抗体滴度低，维持的时间短且多为亲和力较低的IgM。 再次免疫应答：机体第二次接触同样的抗原而发生的免疫应答。其特点是：产生抗体的潜伏期短，产生的抗体滴度高，维持的时间长且多为高亲和性IgG等其他类抗体。 免疫记忆：是指机体再次免疫应答在速度、强度及持续时间等方面不同于初次免疫应答的现象。 记忆性淋巴细胞：介导再次免疫应答的淋巴细胞被称为记忆性淋巴细胞。 （4）抗体的效应 ①阻断、中和作用；②调理作用；③裂解细胞作用；④抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用。 ⑤引发Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型变态反应。 3．T细胞介导的免疫应答：它分为由CD4+Th细胞介导和由CD8+Tc细胞介导。 （1）CD4+ Th1细胞介导的免疫应答：T细胞的活化需要两个激活信号。T细胞的第一个激活信号主要来自TCR与MHC分子-抗原肽复合物的特异性结合。第二个信号又称为协同刺激信号，由APC表面和T细胞表面粘附分子的相互作用所提供。 （2）CD8+CTL介导的免疫应答：体内的CD8+CTL以非活化的前体细胞形式存在，需经抗原激活并在CD4+Th细胞辅助下分化为效应性CD8+ CTL，CD8+CTL活化也需要双信号。穿孔素也称成孔蛋白，存在于静止CD8+ CTL的胞浆颗粒中。 （3）细胞免疫表现的免疫效应：
1、免疫定义：①机体对病原微生物的再感染有抵抗力，不患疫病，即抗感染。 ②机体识别自己与非己，并能将非己成分排出体外的复杂的生理学功能。 免疫学：研究机体免疫系统组织结构和生理功能的科学。 2、免疫的三大功能和三大特点是什么？ 答：⑴三大基本功能：①免疫防御；②免疫自身稳定；③免疫监视。 ⑵三大特点：①识别自己与非己；②特异性；③免疫记忆。 3、免疫系统的构成 骨髓 中枢免疫器官胸腺 法氏囊 免疫器官淋巴结 脾脏 外周免疫器官骨髓 哈德氏腺 粘膜相关淋巴组织 免疫系统 T淋巴细胞、B淋巴细胞 自然杀伤性细胞和杀伤细胞 免疫细胞单核-巨噬细胞系统 粒细胞系统 红细胞 抗体 免疫相关分子补体 细胞因子等 4、免疫细胞包括：淋巴细胞、单核-巨噬细胞系统、树突状细胞、其他免疫细胞（粒细胞系统、红细胞）第三章 抗原：是指凡能刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与之结合发生特异性免疫反应物质。 抗原决定簇：决定抗原的特异性的是由暴露在抗原分子表面具有特殊立体构型和免疫活性的 化学基团，这些化学基团称为抗原决定簇，也称抗原表位。 异嗜性抗原：是一类与种族特异性无关，存在于人、动植物、微生物之间性质相同的抗原。抗原的两种基本特性：免疫原性：抗原→刺激免疫系统→发生免疫应答→产生应答产物。 反应原性：抗原+免疫应答产物(如抗体)→特异结合。构成抗原的条件：1，异源性---是抗原的首要条件：异种物质、同种异体物质、自身物质（自身抗原） 2、构成抗原的条件有哪些？ 答：异源性；大分子物质；分子结构复杂；物理状态；适当的进入途径。第四章 抗体（Ab）：是由抗原致敏的B细胞分化为浆细胞产生的并能与相应抗原发生特异性结合的 免疫球蛋白。 免疫球蛋白：对具有抗体活性及化学结构与抗体相似的或尚不知是否有抗体活性的球蛋白。
第十章免疫应答 Chapter 10Immune Response 第一部分教学内容和要求 一、目的要求 ·掌握：免疫应答的基本概念和分类，免疫应答的基本过程，T、B细胞活化的双信号要求，T细胞应答的主要效应机制，B细胞对TD抗原的识别，抗体产生的一般规律；熟悉：固有免疫应答的作用时相，内源性与外源性抗原加工提呈的基本过程，免疫应答调节的基本内容；了解：黏膜免疫应答，T、B细胞活化信号转导的基本过程。 二、教学内容 1．固有性免疫应答的概念、组成及特点，适应性免疫应答的类型、发生的部位及基 本过程。 2．抗原的加工与提呈：内源性及外源性抗原的加工提呈途径。 3．T细胞介导的免疫应答：T细胞对抗原的识别，T细胞的活化、增殖与分化，T细胞 应答的效应；NK T细胞和γδT细胞介导的免疫应答。 4．B细胞介导的免疫应答：B细胞对TD抗原和TI抗原的免疫应答，抗体产生的一般规律。 5．T、B细胞活化的信号转导：抗原识别信号的转导过程，第二信号的转导过程。 6．黏膜免疫应答：黏膜免疫感应部位与效应部位，分泌性IgA及其转运。 7．免疫应答的调节：抗原、抗体和补体成分的调节，抑制性受体及信号转导水平的调节，凋亡对免疫应答的负反馈调节，免疫细胞间的调节，独特型网络的调节，神经内分泌系统对免疫应答的调节。 第二部分测试题 一、选择题 （一）单项选择题（A型题） 1.参与免疫应答的细胞都带有 A.抗原受体 B.SmIg C.SRBC受体 D.丝裂原受体 E.MHC分子 2.Th细胞对B细胞的辅助作用不包括 A.使B细胞增殖 B.使B细胞分化成浆细胞 C.使记忆性B细胞形成 D.使Ig轻链V、J基因片段连接 E.使抗体产生类别转换 3.高亲和力IL-2受体存在于 A.活化的巨噬细胞表面 B.初始Tc细胞表面 C.静止的巨噬细胞表面 D.活化Th细胞表面 E.初始Th细胞表面 4.下列哪些分子组合可产生协同刺激信号 A. CD28—B7 B. MHC—Ag—TCR C. MHCⅡ—CD4 D. SmIg—Ag E. MHC I—CD8 5.下列哪种分子不具有免疫调节作用 A.C9 B.C3b C.IL-2 D.IgG E.IgA 6．CD4+T细胞活化增殖过程中、提供第一和第二信号的细胞 A．APC B．CD8+ T细胞C．巨噬细胞D．DC细胞E．NK细胞 7. B细胞活化的第二信号由哪种细胞提供表面的协同刺激分子 A. DC细胞 B. Th细胞 C..巨噬细胞 D. NK细胞 E.Tc 细胞 8.下列哪一病理过程与T细胞介导的免疫应答无关 A.移植排斥反应 B.胞内菌感染 C.接触性皮炎 D.血型不合的溶血反应 E.肺结核空洞的形成
第二节抗细菌感染的免疫 抗细菌感染的免疫是指机体抵御细菌感染的能力，是由机体的非特异性免疫和特异性免疫共同协调来完成的。先天具有的非特异性免疫包括机体的屏障结构，吞噬细胞的吞噬功能和正常组织及体液中的抗菌物质；后天获得的特异性免疫包括以抗体作用为中心的体液免疫和致敏淋巴细胞及其产生的淋巴因子为中心的细胞免疫。 病原菌侵入机体后，由于其生物学特性的不同，致病物质的不同。机体对它们的免疫反应也各有差别。 一、宿主体表的防御功能 （一）机械的阻挡和排除作用 健康和完整的皮肤与粘膜能有效地阻挡细菌的侵入。呼吸道粘膜上皮细胞的纤毛向上颤动，可将细菌咳出或咽下；随粪便每日约排菌1012个；小便可清除尿道上皮的细菌。 （二）分泌液中化学物质的局部抗菌作用 汗腺分泌的乳酸，皮脂腺分泌的脂肪酸均有一定的抗菌作用。胃酸能杀死寒杆菌、痢疾杆菌和霍乱弧菌。阴道分泌物中的酸类亦有抗菌作用。前列腺分泌的精素（Spermine）是正常精液中存大的对革兰氏阳性细菌有效的抑制物。泪液、唾液、乳汗和呼吸道分泌物中广泛分布的溶菌酶能溶解革兰氏阳性细菌。 （三）正常菌群的拮抗作用 人体表以及与外界相通腔道中的正常菌群，可以通过它们的代谢产物对抗病原菌入侵。例如皮肤上的痤疮丙酸菌（Propionibacterium acnes）能产生抗菌性脂类、抑制金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌在皮肤上生长；肠道中的某些厌氧菌能产生脂肪酸阻止沙门氏菌在局部生存；肠道中大肠杆菌产生的大肠菌毒和酸性产物能抑制痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌；咽部的草绿色链球菌似能阻止肺炎球菌在局部生长；鼻腔的表皮葡萄球菌和类白喉杆菌能妨碍金黄色葡萄球菌定居等。当这种拮抗作用受影响时，则可发生菌群失调症。 二、机体抗毒性免疫 抗毒性免疫是一种以体液抗体为主的免疫应答。许多以外毒素致病的病原菌造成的感染，如白喉、破伤风、气性坏疽及内毒中毒等，机体的免疫应答，主要表现为抗毒素（lgG）中和毒素的作用。由抗毒素与外毒素特异结合形成的复合物，可被吞噬细胞吞噬，并将其降解消除。抗毒素与毒素结合，可以通过空间阻碍使毒素不能吸附到敏感的宿主细胞（受体）上，或者使毒素生物学活性部位（酶）被封闭，从而使毒素不能发生毒性作用。应当指出，抗毒素不能对已与组织结合的毒素起中和作用。
简单的免疫应答 接吻是件美妙的事情，大家在这个时候通常不会想到自己正在与细菌接触。细菌的数目可能比较少，也可能比较多，这取决于很多因素，如亲吻的深度、是否用过有抗菌作用的漱口水等。接吻时，一接触到细菌，免疫系统就开始对这一行为做出反应了。 不断在体内巡逻寻找异常情况的巨噬细胞会迅速赶到现场，它们能够识别某些感冒病毒和其他一些被抗体贴上了标签的致病微生物。巨噬细胞找到攻击目标后立刻开始吞噬这些微生物，巨噬细胞内的有毒物质也参与了这场战斗。一部分巨噬细胞消化掉它们吞噬的微生物后，就壮烈牺牲了。也就是说，我们每次吞咽都会使一些巨噬细胞战死沙场，和入侵的微生物同归于尽了解以上知识后大家可以加我V: jinshanlin188 就可以获得免费领取杜邦益生菌资格。 很快，所有可能侵害人体的微生物都被不同的白细胞杀死。剩下的巨噬细胞看到敌人都被杀死了，就安静下来，继续在体内巡逻，寻找下一处有危险的地方。你可能从来都没有注意到这些事情，但是它们时刻都在发生着。正是由于免疫系统的正常工作，我们才不那么容易患上感冒。 炎症对抗感染 设想你和朋友在郊外野餐，擦桌子时你的手指不小心被一个生锈的铁钉划伤了。通常情况下，你会把伤口清洗干净，缠上绷带，然后就不再管它了。但是，对于你的身体来说，这个伤口非常重要。如果没有妥善处理，或者免疫系统不够强大，手指就会变得红肿，又热又痛，很可能会引起发烧的症状，接下来症状越来越严重……
这个生锈的铁钉在刺穿皮肤的一刹那就给人体带来了大量细菌，而且这些细菌不仅仅来自铁钉，还有一些是生活在皮肤表面的葡萄球菌，这种细菌是引起疖子、麦粒肿、脓疱病等多种皮肤感染的罪魁祸首。 皮肤能够产生一些抗菌物质，保护人体不受有害微生物的侵袭，但是这些物质对葡萄球菌的作用较弱。人体的皮肤表面都有少量葡萄球菌，它们通常不能通过皮肤这个屏障进入体内。但是一旦皮肤受到损伤，屏障就出现了漏洞，伤口处的葡萄球菌就会抓住这个机会进入体内。 手指被铁钉划伤时，在体内巡逻的巨噬细胞率先赶到伤口处。受伤的皮肤会合成某种物质，向免疫系统发出警报，召唤更多的巨噬细胞聚集到伤口处。巨噬细胞侦察到伤口处的微生物后，就开始努力吞噬那些有害的微生物。 但是葡萄球菌非常顽强，它们中的一部分不仅能在免疫系统发动的初次战斗中幸存下来，而且可以分裂增殖。免疫系统意识到巨噬细胞战败了，于是把它们召唤回血液中。在伤口处，随着血流增加，周围组织开始肿胀发热，这个过程被称为炎症。炎症反应的主要工作是将更多的白细胞召集到战场上，所以它在免疫应答中扮演着非常重要的角色。 伤亡人员(被杀死的微生物和战死沙场的白细胞)堆积在一起，形成了浓稠的黄色液体，这就是“脓”。 葡萄球菌最终还是被巨噬细胞镇压并清除了。但是战斗还没有结束，锈铁钉上的另一种微生物——破伤风杆菌，不能被巨噬细胞杀死，它进入体内后不断分裂增殖，并分泌出可以引起机体损伤的毒素。 要对抗这个顽固的入侵者，就需要一个战斗力更强、更有针对性的战略部署。这需要英明的领导以及更有效的武器与之作战。我们之前说的都是一些小冲突，下面一场大战即将开始。
抗感染的免疫机制 我们生活的环境中充满这各种病原体，即能使我们致病的东西，但在正常情况下，我们不会生病。这是为什么呢？这就与我们与我们的机体免疫有关啦。 免疫是指机体识别“自己”与“非己”抗原，对自身抗原形成天然免疫耐受，对非己抗原发生排斥作用的一种生理功能。正常情况下，对机体有利；免疫功能失调时，会产生对机体有害的反应。免疫系统是机体执行免疫应答的一个重要系统，有免疫器官和组织、免疫细胞、免疫分子组成。 机体的免疫可以概括为：免疫防御、免疫监视、免疫自身稳定。免疫系统科分为固有免疫和适应性免疫两大类，两者相辅相成、密不可分。 皮肤黏膜的屏障是人体的第一道防线，当皮肤黏膜收到损伤时，病原体就很容易进入机体，诱导免疫应答的发生。抗原的种类多，来源广。抗原的分子的理化性质、人体的遗传因素、年龄、性别与健康状态、抗原进入机体的方式都与抗原诱导免疫应答的强弱有关。 在抗感染防御机制中，补体是固有免疫和适应性免疫间的桥梁，在生物进化过程中，补体作为相对独立的固有免疫机制，期出现远早于适应性免疫。现已发现3条补体激活途径。经典途径：激活物主要是IgG、IgM分子，感染后期才发挥作用或抵御相同病原体再次感染。旁路激活途径：由微生物或外源异物直接激活C3…..旁路途经是最早出现的补体活化途径，是抵御微生物的非特异性防线。感染早期或初次感染即可发挥作用。MBL途径:主要激活物为含N氨基半乳糖或甘露糖基的病原微生物。该途径和上两种途径基友互相交叉促进的作用。可在感染早期或对未免疫个体发挥抗感染效应 补体激活途径的共同终末过程是形成攻膜复合物破坏局部磷脂双层而形成渗漏斑或形成穿膜的亲水孔道，最终导致细胞崩解。 细胞因子是有免疫原、丝裂原或其他因子刺激细胞所产生的低分子量可溶性蛋白质，为生物信息分子，具有调节固有免疫和适应性免疫应答，促进造血，以及刺激细胞活化、增值和分化等功能。细胞因子通过旁分泌、自分泌或内分泌等方式发挥作用，细胞因子可被分解为白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子家族、集落刺激因子、趋化因子和生长因子，众多因子在机体中互相促进互相制约，形成浮渣的调节网络。 白细胞分化抗原和粘附分子是重要的免疫细胞表面分子，广泛参与免疫应答、炎症发生、淋巴细胞归巢等生理和病理过程。 HLA基因的多样性同时表现具有极为丰富的多态性。经典MHC的生物学功能主要是以其等位基因产物结合并提呈抗原肽供T细胞识别，启动适应性免疫应答。非经典HLA，以其产物参与并调节免疫应答。 专职APC包括DC、Mφ和B细胞，DC是机体内最强的APC。DC是免疫应答反映的始动者，也是连接固有免疫和适应性免疫的桥梁。外源性抗原主要通过MHC II类分子途径加工处理和提呈给CD4+T细胞，内源性抗原主要通过MHC I类分子途径加工处理和提呈给CD8+T细胞，单页存在抗原交叉提呈现象。 T细胞介导的免疫应答：T细胞对抗原的识别初始T细胞表面的TCR与APC 表面的抗原肽-MHC分子复合物特异性结合称为抗原识别。决定TCR 识别抗原特异性的是CDR3区，即TCR需要同时识别抗与MHC分子，这种特性称为MHC限制性。（1）T细胞活化需要双信号刺激（2）细胞因子促进T细胞充分活化
第六章免疫应答 一、单选题： 1．Mφ细胞将抗原递呈给TH细胞时受（B） A、MHC-Ⅰ类分子限制 B、MHC-Ⅱ类分子限制 C、MHC-Ⅲ类分子限制 D、不受MHC限制－ 2．特异性细胞免疫的效应细胞是（C） A、TH1和TH2细胞 B、TH1和TH0细胞 C、TH1和CTL细胞 D、TH2和CTL细胞 3．TH1细胞在炎症反应中最重要的作用是（C） A、活化NK细胞 B、活化TH2细胞 C、活化Mφ细胞 D、活化嗜酸性粒细胞 4．TC细胞杀伤靶细胞的特点是（C） A、无抗原特异性 B、受MHC-Ⅱ类分子限制 C、可释放穿孔素杀伤靶细胞 D、通过ADCC杀伤靶细胞 5．下列哪项不属再次应答的特点（B） A、抗体亲和力增高 B、潜伏期延长 C、抗体维持时间延长 D、IgG水平显著升高 二、知识应用题： 1．某患者因金黄色葡萄球菌感染引起皮肤化脓病灶，最终导致败血症而入院，试述机体可能产生的特异性免疫应答的机制。
2．比较初次免疫应答和再次免疫应答抗体产生的规律。 （一）初次应答 机体初次接触适量抗原刺激后，引起机体抗体产生的过程，称为抗体产生的初次应答。初次应答的主要特点为： 1、抗体产生的诱导期比较长。从抗原进入机体，到机体血清中检测出抗体需要的时间称为抗体产生的诱导期。 2、初次应答产生最早的是IgM，可在几天内达到高峰，然后下降；接着产生IgG，IgA产生最迟；产生的抗体中以IgM为主。 3、初次应答产生的抗体总量较低，维持时间也较短，与抗原的亲和力较弱。 （二）再次应答 指机体再次接触相同的抗原引起抗体产生的过程。 再次应答的特点为： 1、抗体产生的诱导期显著缩短，约为初次应答的一半。 2、再次应答中产生抗体的顺序与初次应答相同，但以IgG为主，再次应答间隔时间越长，机体越倾向于只产生IgG，经消化道等黏膜途径进入机体的抗原可诱导产生分泌型IgA。 3、再次应答产生抗体的总量较多，维持时间较长，且对抗原的亲和力更强。 再次应答在抗体产生的速度、数量、质量以及维持时间等方面均优于初次应答，因此在预防接种时，间隔一定时间进行疫苗的再次接种，可起到强化免疫的作用。机体初次接受抗原刺激后，一般需经2－3周才能在血清中检测到相应抗体，再次应答时仍然是先产生IgM类抗体，且持续时间不长，但IgG类抗体也很快产生，且能在体内维持很长时间。
第四章免疫球蛋白 抗体antibody Ab： 是介导体液免疫的重要效应分子，是B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，主要存在于血清等体液中，通过与相应抗原特异性结合发挥体液免疫效应。 活性主要存在于γ区，所以抗体又称为γ球蛋白（丙种球蛋白） 免疫球蛋白immunoglobulin，Ig： 具有抗体活性或者化学结构与抗体相似的球蛋白统一命名为免疫球蛋白，分为分泌型secreted Ig，sIg和膜型membrane Ig，mIg，前者存在于血液及组织液中，具有抗体的各种功能，后者构成B细胞膜上的抗原受体，不同B细胞克隆表面其BCR的独特型不同，但都是单体 第一节免疫球蛋白的结构 一、免疫球蛋白的基本结构 ·由两条相同的重链和两条相同的轻链以-S-S-相连的四肽链Y型结构 （一）重链和轻链 1.重链heavy chain H链 ·50～75kDa，450-550个氨基酸残基组成。 ·依据重链恒定区氨基酸组成和排列（抗原性）不同，将Ig分为五类。 H：αγμδε Ig: IgA IgG IgM IgD IgE 同一类Ig，据其铰链区氨基酸组成和重链二硫键的数目、位置不同，将其分 为不同的亚类。其中，IgG有四个亚类，IgA有两个亚类 2.轻链light chain L链 ·25kD，由214个氨基酸残基构成 ·分κ链和λ链两种，据此将Ig分为κ型和λ型。 ·λ型有λ1、λ2、λ3、λ4四个亚型。 ·每个Ig两条L链的型别总是相同的。两型L链的功能无差异。 （二）可变区和恒定区 1.可变区 定义：Ig轻链和重链中靠近N端氨基酸序列变化较大的区域，称为可变区 （variable region，V区），分别占轻链的1/2和重链的1/4。分V L和 V H。组成 高变区：V H和V L各有3个区域的氨基酸组成和排列顺序高度可变，称为
第六章免疫应答 一、名词解释： 1．免疫应答：是指看远激发集体免疫系统后，免疫红星细胞对看远分子的识别，自身活化，增殖和分化以及产生免疫效应的过程。 2．再次应答：是指机体再次受到同一种抗原的刺激时所引起的免疫应答。 3．体液免疫应答:根据介导效应的免疫活性细胞不同，分为b细胞介导的体液免疫应答 二、选择题： 1．Mφ细胞将抗原递呈给TH细胞时受（B） A．MHC＿Ⅰ类分子限制 B．MHC＿Ⅱ类分子限制 C．MHC＿Ⅲ类分子限制 D．不受MHC限制 2．特异性细胞免疫的效应细胞是（C） A．TH1和TH2细胞 B．TH1和TH0细胞 C．TH1和CTL细胞 D．TH2和CTL细胞 3．TH1细胞在炎症反应中最重要的作用是（C） A．活化NK细胞 B．活化TH2细胞 C．活化Mφ细胞 D．活化嗜酸性粒细胞 4．TC细胞杀伤靶细胞的特点是（C） A无抗原特异性 B受MHC-Ⅱ类分子限制 C可释放穿孔素杀伤靶细胞 D通过ADCC杀伤靶细胞 三、填空题： 1．免疫应答的三个基本阶段是__启动免疫______、__诱导免疫______和___效应免疫_____。
2．细胞免疫最后的效应细胞是____效应细胞____和__浆细胞______。 3．特异性免疫应答基本过程包括_抗原分子与免疫细胞间的作用_______，__免疫细胞间的相互作用______，_效应细胞和效应分子的排异作用_______。 4．免疫应答的主要场所在_淋巴细胞_______和__脾______等。 5．免疫应答的特点是________、________和________。 6．TH细胞的第一活化信号指_______，第二活化信号指________，第二活化信号中以__________配对最重要。 7．B细胞的第二活化信号主要是__________。 8．TC细胞的细胞毒杀伤作用特点是_______、_______和_______。 四、问答题： 1．某患者因金黄色葡萄球菌感染引起皮肤化脓病灶，最终导致败血症而入院，试述机体可能产生的特异性免疫应答的机制。 金葡菌侵袭力强，能产生多种毒素及胞外酶, 所致疾病金黄色葡萄球菌,可引起化脓性炎症、毒素性疾病及菌群失调症。是一个在寄生部位营共生的条件菌。在人体防御免疫功能健全的情况下不足为害。即使细菌越出寄生范围侵入深部组织。也可被白细胞。巨噬细胞。血清中特异和非特异因子等所吞噬杀灭。或被局限于分散的区域中形成典型脓肿。但若存在免疫功能低下(如颗粒细胞缺乏。严重基础疾病)或皮肤黏膜屏障破坏(如皮肤损伤。介入性医疗措施)的情况。则可能导致严重的金葡菌感染。此时。细菌从寄殖部位接种到受损的皮肤黏膜引起皮肤软组织局部感染如疖肿等。感染局部扩散造成痈。蜂窝织炎。脓疱疮或伤口感染。细菌还可进入血液。向远端器官播散。发生败血症。SPA与IgG结合后的复合物具有抗吞噬等多种生物学活性。SPA抗吞噬作用主要是由于SPA与IgG Fc段结合后，IgG Fc段不能与吞噬细胞表面Fc受体结合，使吞噬细胞的激活受阻。SPA抗吞噬作用在金黄色葡萄球菌致病有重要作用。此外，SPA还有促细胞分裂、引起变态反应、损伤血小板等 2.比较初次免疫应答和再次免疫应答抗体产生的规律。
一、宿主体表的防御功能 （一）机械的阻挡和排除作用健康和完整的皮肤与粘膜能有效地阻挡细菌的侵入。呼吸道粘膜上皮细胞的纤毛向上颤动，可将细菌咳出或咽下；随粪便每日约排菌1012个；小便可清除尿道上皮的细菌。 （二）分泌液中化学物质的局部抗菌作用汗腺分泌的乳酸，皮脂腺分泌的脂肪酸均有一定的抗菌作用。胃酸能杀死寒杆菌、痢疾杆菌和霍乱弧菌。阴道分泌物中的酸类亦有抗菌作用。前列腺分泌的精素（Spermine）是正常精液中存大的对革兰氏阳性细菌有效的抑制物。泪液、唾液、乳汗和呼吸道分泌物中广泛分布的溶菌酶能溶解革兰氏阳性细菌。 （三）正常菌群的拮抗作用人体表以及与外界相通腔道中的正常菌群，可以通过它们的代谢产物对抗病原菌入侵。例如皮肤上的痤疮丙酸菌（Propionibacterium acnes）能产生抗菌性脂类、抑制金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌在皮肤上生长；肠道中的某些厌氧菌能产生脂肪酸阻止沙门氏菌在局部生存；肠道中大肠杆菌产生的大肠菌毒和酸性产物能抑制痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌；咽部的草绿色链球菌似能阻止肺炎球菌在局部生长；鼻腔的表皮葡萄球菌和类白喉杆菌能妨碍金黄色葡萄球菌定居等。当这种拮抗作用受影响时，则可发生菌群失调症。
二、机体抗毒性免疫抗毒性免疫是一种以体液抗体为主的免疫应答。许多以外毒素致病的病原菌造成的感染，如白喉、破伤风、气性坏疽及内毒中毒等，机体的免疫应答，主要表现为抗毒素（lgG）中和毒素的作用。由抗毒素与外毒素特异结合形成的复合物，可被吞噬细胞吞噬，并将其降解消除。抗毒素与毒素结合，可以通过空间阻碍使毒素不能吸附到敏感的宿主细胞（受体）上，或者使毒素生物学活性部位（酶）被封闭，从而使毒素不能发生毒性作用。应当指出，抗毒素不能对已与组织结合的毒素起中和作用。根据外毒素的免疫特点，可应用类毒素进行预防接种，应用抗毒素血清进行早期治疗与紧急预防，使用时要保证“早期足量”。 三、机体的抗菌性免疫病原侵入机体后，由于其生物学特征的不同，可分为胞外菌感染和胞内菌感染两类，机体对这两类感染的免疫反应是有差别的。 （一）胞外寄生菌的抗感染免疫 1．抗体对细菌繁殖的抑制作用：抗体与细菌结合，可以出现凝集和鞭毛制动现象，但一般而言，对细菌的活力只有微弱的影响，甚至没有影响。如果抗体的结合能抑制细菌的重要酶系统或代谢途径，则可能抑制细菌的生长。例如，某些细菌（例如败血巴氏杆菌）从血清转铁蛋白摄取铁的能力可被特异性抗体封闭，从而导致细菌生长受抑制。 2．抗体对细菌吸附作用的抑制：病原菌吸附到粘膜上皮细胞是
免疫应答 一、基本概念 （一）免疫应答概念 机体免疫系统受抗原刺激后，淋巴细胞特异性识别抗原分子，发生活化、增殖、分化，并发挥以清除抗原为主的生物学效应的过程。 某些情况下，免疫应答也可能对机体造成损害，引起超敏反应性疾病或其他免疫相关性疾病。 （二）免疫应答的类型 固有免疫应答适应性免疫应答 概念机体在遇到病原体后，迅速发动的非特异性 的具有初级防御作用的免疫应答 机体受到抗原刺激后产生针对 抗原的特异性免疫应答 参与 细胞 吞噬细胞、NK、DC T/B细胞、抗原提呈细胞（三）免疫应答的过程 基本过程识别阶段：抗原处理和抗原提呈后进行 活化阶段：淋巴细胞增殖分化为效应细胞，产生效应分子效应阶段：效应分子和效应细胞将抗原物质清除 发生部位外周免疫器官和组织 【例题】免疫应答的基本过程包括 A.识别、活化、效应三个阶段 B.识别、活化、排斥三个阶段 C.识别、活化、反应三个阶段 D.识别、活化、增殖三个阶段 E.识别、活化、应答三个阶段 『正确答案』A 二、固有免疫应答 （一）固有免疫细胞的识别特点 1.模式识别受体（PRR）（附表） 指存在于固有细胞表面和血清中，可识别结合病原微生物或宿主凋亡细胞表面共有分子结构的受体。如：甘露糖受体、清道夫受体、Toll样受体。 2.病原相关模式分子（PAMP） 是模式识别受体（PRR）识别结合的配体分子。如G-菌脂多糖（LPS）、热休克蛋白
（HSP）等。 膜型 PRR TLR2与TLR6/TLR1 CD14与TLR2 TLR3（胞内器室膜上） TLR5 TLR7/TLR8（胞内器室膜） 甘露糖受体（MR） 清道夫受体（SR） 分泌型PRR 甘露聚糖结合凝集素（MBL）C-反应蛋白（CRP） 脂多糖结合蛋白（LBP） （二）固有免疫分子包括补体系统、细胞因子、抗菌肽和具有抗菌作用的酶类等。组织屏 障 皮肤黏膜的物理屏障、化学屏障、微生物屏障等 体内屏障血脑屏障、血-胎屏障（婴幼儿血脑屏障发育不完善，易发生CSF感染，孕妇风疹病毒易感染胎儿） 固有免疫细胞吞噬细胞（中性粒细胞和单核吞噬细胞）、树突状细胞、NK、NKT、γδT、B1、肥大细胞、嗜碱粒细胞和嗜酸性粒细胞等 （三）固有免疫的功能（A1型） A.非特异性抗肿瘤、抗感染，人体第一道防线。 B.启动适应性免疫应答：树突状细胞是体内唯一能启动初始T细胞活化的抗原提呈细胞，是机体特异性免疫应答的始动者。 C.不同类型的细胞因子影响适应性免疫应答的类型。 D.协助适应性免疫应答产物发挥免疫效应。 三、适应性免疫应答 （一）概念T、B淋巴细胞经TCR、BCR特异性识别结合抗原表位后，诱导的特异性免疫应答。 （二）分为T细胞介导的细胞免疫应答和B细胞介导的体液免疫应答。 （三）特点：个体差异大，有特异性；发生较晚；对抗体有记忆性，有放大效应；体内维持时间较长。 适应性免疫应答三阶段 1.识别阶段：T、B细胞分别通过TCR和BCR精确识别抗原，其中T细胞识别的抗原必须由抗原递呈细胞（APC）来递呈。 2.活化增殖阶段：在协同刺激分子的参与下，淋巴细胞发生活化、增殖和分化，产生效应细胞（如CTL）、效应分子（如抗体、细胞因子等）和记忆细胞。 3.效应阶段：由效应细胞和效应分子清除抗原。 四、B细胞介导的体液免疫应答 基本过程