目录 -------
科室介绍及学科带头人介绍 ................................... - 1 -科室介绍................................................ - 1 -学科带头人介绍.......................................... - 2 -科室人员基本情况 .................................... - 3 -科室质量管理小组名单 ....................................... - 4 -年度工作计划 ..................................... - 5 -季月工作小结 ............................................... - 6 -一季度工作小结.................................... - 6 -二季度工作小结.................................... - 7 -三季度工作小结.................................... - 8 -四季度工作小结.................................... - 9 -全年工作总结 ......................................... - 10 -科质控小组活动、考核记录 .................................. - 11 -一月份质控小组活动记录....................... - 11 -二月份质控小组活动记录....................... - 12 -三月份质控小组活动记录....................... - 13 -四月份质控小组活动记录....................... - 14 -五月份质控小组活动记录....................... - 15 -六月份质控小组活动记录....................... - 16 -七月份质控小组活动记录....................... - 17 -八月份质控小组活动记录....................... - 17 -九月份质控小组活动记录....................... - 19 -十月份质控小组活动记录....................... - 20 -十一月份质控小组活动记录..................... - 20 -十二月份质控小组活动记录..................... - 22 -等级医院技术项目开展目开展情况 ............................ - 23 -科研及新技术开展记录 ...................................... - 24 -科室工作质量目标完成情况统计 .............................. - 25 -“三基”培训计划课程表 .................................... - 27 -医疗安全教育、培训记录 .................................... - 28 -医疗缺陷登记表 ............................................ - 29 -各级各类人员考试、考核记录 ................................ - 30 -科室医疗组考核记录 ........................................ - 31 -科室论文（杂志及会议）登记 ................................ - 32 -科室大事记....................................... - 33 -科室实习带教登记表..........................................- 34--备用栏 ................................................ - 34 -
科室介绍及学科带头人介绍科室介绍
不善于倾听不同的声音，是管理者最大的疏忽。
学科带头人介绍
世界上没有两个人是完全相同的，但是我们期待每个人工作时，都拥有许多
相同的特质。
人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此，故以为名也。
科室人员基本情况
姓名性别出生年月职称职务何年何月何校毕业学历备注
赏识导致成功，抱怨导致失败。
人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此，故以为名也。
科室质量管理小组名单
科室质控小组管理职责：
1、在科主任领导下，负责建立科室质量管理小组活动计划。
2、负责制定科室质量管理目标。
3、负责建立科室医疗护理质量和病案质量管理体系并组织落实。
4、负责制定不合格服务纠正措施和具体落实、验证。
姓名职责职务组长
组员
管理者的最基本能力：有效沟通。
年度工作计划
科室年度工作计划是全科一年的工作方向和目标，应切实认真制定，其内容应包括医、教、研等方面。
管理是一种实践，其本质不在于“知”而在于“行”,知易行难。
季度工作小结
一季度工作小结
一月份：
二月份：
三月份：
今日的你是你过去习惯的结果；今日的习惯，将是你明日的命运。
二季度工作小结
四月份：
五月份：
六月份：
上帝对人类最公平的一件事，就是每个人都是一天只有24小时。
三季度工作小结
七月份：
八月份：
九月份：
不会管理时间，什么都管理不好。
四季度工作小结
十月份：
十一月份：
十二月份：
让定量的时间产生更大的效益，才能改变落后的现状，缩短同优秀者之间的
距离。
全年工作总结完成工作的方法是爱惜每一分钟。
科质控小组活动、考核记录
一月份质控小组活动记录
主持者：
参加人员：
记录者：
本月份科室质量完成情况：
工作量指标：
收住例，出院（转出）例，收入万元，
医疗文件质量：
病历甲级率： %，申请单合格率： %，
处方合格率： %，其他指标：
制度执行情况：
病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目
改进目标和措施：
管理从思想上来说是哲学的，从理论上来说是科学的，从操作上来说是艺术
的。
二月份质控小组活动记录
主持者：
参加人员：
记录者：
本月份科室质量完成情况：
工作量指标：
收住例，出院（转出）例，收入万元，医疗文件质量：
病历甲级率： %，申请单合格率： %，
处方合格率： %，其他指标：
制度执行情况：
病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目：
改进目标和措施：
作为管理者，只有傻瓜才会千方百计去讨好所有的人。
三月份质控小组活动记录
主持者：
参加人员：
记录者：
本月份科室质量完成情况：
工作量指标：
收住例，出院（转出）例，收入万元，医疗文件质量：
病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： %，其他指标：
制度执行情况：
病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目：
改进目标和措施：
沟通是一切成功的源泉！
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四月份质控小组活动记录
主持者：
参加人员：
记录者：
本月份科室质量完成情况：
工作量指标：
收住例，出院（转出）例，收入万元，医疗文件质量：
病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： %，其他指标：
制度执行情况：
病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目：
改进目标和措施：
任何改正都进步。
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五月份质控小组活动记录
主持者：
参加人员：
记录者：
本月份科室质量完成情况：
工作量指标：
收住例，出院（转出）例，收入万元，
医疗文件质量：
病历甲级率： %，申请单合格率： %，
处方合格率： %，其他指标：
制度执行情况：
病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目：
改进目标和措施：
一分钟经理的精髓是：一分钟目标、一分钟表扬、一分钟惩戒。
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六月份质控小组活动记录
主持者：
参加人员：
记录者：
本月份科室质量完成情况：
工作量指标：
收住例，出院（转出）例，收入万元，
医疗文件质量：
病历甲级率： %，申请单合格率： %，
处方合格率： %，其他指标：
制度执行情况：
病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目：
改进目标和措施：
人生最大的冒险就是：你一生把赌注都押在做你不想做的事情上，想着自己
以后会有空做自己想做的事。
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七月份质控小组活动记录
主持者：
参加人员：
记录者：
本月份科室质量完成情况：
工作量指标：
收住例，出院（转出）例，收入万元，医疗文件质量：
病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： %，其他指标：
制度执行情况：
病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目：
改进目标和措施：
八月份质控小组活动记录
主持者：
参加人员：
记录者：本月份科室质量完成情况：
积累知识，胜过积蓄金银。
*****医院 医院感染管理质量检查及持续改进记录本 （治疗） 病区： 年
填表说明： 一、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实认真记录和填写。 二、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。 三、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查。 四、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 五、对医院感染管理质量考核自查存在的问题，要在下月科室医院感染管理小组会议上做出小结，并提出整改措施。 六、科室组织的相关学习，要有讲义。 七、科室组织的考试要有试卷和成绩登记。
科室院感小组职责： 1、负责本科室的医院感染管理监测、登记、报告、和控制工作； 2、督促本科室人员落实无菌技术操作规范和消毒隔离制度； 3、负责本科室医院感染病例的病原学标本采集与送检工作； 4、督促检查本科室抗菌药物的使用情况； 5、组织本科室医院感染控制知识培训工作； 6、负责本科室保洁员、患者、陪护人员以及探视人员的健康宣教工作，同时承担上级赋予的其他职责。
兼职医师职责 1、负责本科室医院管理诊疗方面的具体工作； 2、督促科室人员贯彻落实医院感染管理规章制度和预防控制标准、规范； 3、督促本科医务人员严格执行无菌操作技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护； 4、组织本科室医务人员医院感染预防控制知识的培训； 5、对本科室医院感染病历及医院感染环节进行检测，采取有效的措施，降低本科室医院感染发生率，并做好医院感染管理各种登记； 6、科室发生医院感染病例，要及时督促主管医师进行病原学检查并填报登记卡，在24小时内上报医院感染管理科； 7、发现医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助调查医院感染发病原因，提出有效控制措施； 8、组织实施本科室医院感染病例讨论，并详细记录； 9、监督本科室医生对医院感染患者及时进行病原学标本采集与送检，指导医师根据病原学检验及药敏结果，合理使用抗菌药
上海伯乔信息科技有限公司 运维部服务规范手册 @ ~
版本历史 备注 版本/状态作者参与者、 起止日期 2011-8-29创建 、 增加运维流程、去掉部分 2011-9-16 表单 2011-10-12优化板块和界面 文档中特殊符号注解： 表示注解。 表示同个标题下不同项目或步骤 : 目录 目录 1服务文化 (3) 服务宗旨： (3) 服务理念： (3) 2服务总则 (4) 两个愿景： (4) 四项要求： (4) 七大不准 (4) 3运维规范 (5) ， 24小时响应机制 (5) 远程排障规范 (5)
服务电话接听流程规范 (6) 接听电话 (6) 上门服务流程规范 (7) 生成上门服务单（见附表1） (7) 上门服务流程规范 (8) 交单归档 (17) 售前技术支持规范 (17) 售前技术支持的准备工作 (18) < 售前工作注意事项 (18) 拜访结束，填写表单 (19) 售前后续工作 (19) 售后培训服务规范 (20) 售后培训环境部署 (20) 售后讲师培训工作规划 (20) 培训体系优化 (21) 运维流程 (21) 4附表 (22) " 1服务文化 1.1服务宗旨： 愈精致、愈宽容、愈贴心
1.2服务理念： 激情、创造、分享、奉献 2服务总则 2.1两个愿景： 用我们的诚心满足客户服务需求，让伯乔客户感动用我们的专业提升客户使用价值，让伯乔品牌增值2.2— 2.3四项要求： 服装整洁，注重仪表 关注客户，真诚服务 操作规范，行为专业 乐于沟通，耐心指导 2.4七大不准 不准对客户的需求置之不理 不准代替客户在服务单据上签名 不准接受客户任何形式的馈赠 不准无故失约 :
*****医院 医院感染管理质量 检查及持续改进记录本 （护理） 病区： 年 填表说明：
一、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实认真记录和填写。 二、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。 三、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查。 四、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 五、对医院感染管理质量考核自查存在的问题，要在下月科室医院感染管理小组会议上做出小结，并提出整改措施。 六、科室组织的相关学习，要有讲义。 七、科室组织的考试要有试卷和成绩登记。 科室院感小组职责： 1、负责本科室的医院感染管理监测、登记、报告、和控制工
2、督促本科室人员落实无菌技术操作规范和消毒隔离制度； 3、负责本科室医院感染病例的病原学标本采集与送检工作； 4、督促检查本科室抗菌药物的使用情况； 5、组织本科室医院感染控制知识培训工作； 6、负责本科室保洁员、患者、陪护人员以及探视人员的健康宣教工作，同时承担上级赋予的其他职责。 兼职医师职责 1、负责本科室医院管理诊疗方面的具体工作； 2、督促科室人员贯彻落实医院感染管理规章制度和预防控制标准、规范；
隔离制度，做好个人防护； 4、组织本科室医务人员医院感染预防控制知识的培训； 5、对本科室医院感染病历及医院感染环节进行检测，采取有效的措施，降低本科室医院感染发生率，并做好医院感染管理各种登记； 6、科室发生医院感染病例，要及时督促主管医师进行病原学检查并填报登记卡，在24小时内上报医院感染管理科； 7、发现医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助调查医院感染发病原因，提出有效控制措施； 8、组织实施本科室医院感染病例讨论，并详细记录； 9、监督本科室医生对医院感染患者及时进行病原学标本采集与送检，指导医师根据病原学检验及药敏结果，合理使用抗菌药物。 兼职护士职责 1、负责参与本科室医院感染管理护理方面的具体工作，保证医院感染预防控制措施和各种标准、规范的贯彻落实； 2、督促本科护理人员，严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度； 3、组织本科医护人员进行有关医院感染管理知识的业务学
医院感染管理工作手册重点科室 1
医院感染管理小组成员 组长( 科主任) 副组长( 护士长) 监控医生监控护士 医院感染管理小组职责 1、负责本科室医院感染管理的各项工作, 根据本科室医院感染的特点, 制定管理制度, 并组织实施。 2、本科感染管理小组每季度要召开一次会议, 分析、总结医院感染管理制度、措施落实情况, 对存在问提出整改措施, 并有记录。 3、监控医师对本科疑似或确诊的医院感染散发病例,督促经治医生积极进行病原学检查及药敏实验等, 以明确诊断, 按时上报并积极治疗。 4、发现有医院感染暴发或疑似暴发时, 按医院《医院感染聚集、暴发流行的监测制度》要求执行。 5、监控护士对医院感染病例及感染环节进行监测, 并采取有效措施, 以降低本科医院感染发生率。 6、督促本科人员严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度及手卫生规范等。 7、组织和参加有关医院感染的培训学习, 不断提高管理水平, 宣 2
传医护人员自我防护知识, 预防各种传染病及锐器刺伤。 8、如遇突发公共卫生事件时, 科室感染管理小组按全院统一规定, 负责科内消毒隔离措施工作的组织落实。 9、监督检查本科室抗感染药物使用情况。 10、推进科室的手卫生工作, 手卫生知识知晓率达到100%, 手卫生依从性≥90%, 洗手正确率达到100%。 11、督促多重耐药菌防控措施的落实。 12、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。 3
医院感染管理小组监控医师职责 1、负责本科室感染病例的监测和诊断, 检查医院感染漏报工作。 2、科室发现医院感染病例, 要及时督促主管医生填写报告卡, 在24小时内上报医院感染管理科, 同时督促进行病原学检查, 并做好科室登记工作。 3、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和落实医院感染各项制度。 4、负责组织对本科医护人员进行院感防控知识的培训。 5、对本科医院感染病例及感染环节进行监测, 采取有效措施, 降低本科室医院感染发病率。 6、了解掌握本科住院病人的基本情况, 疑似医院感染发生时, 督促及时做细菌培养、药敏试验及其它有关检查; 发现有医院感染流行趋势时, 立即向科主任及医院感染管理科汇报, 积极协助调查医院感染发生的原因, 提出有效控制措施并积极投人控制工作。 7、协助医院感染专职人员开展各项监测。 8、负责组织对本科医院感染病例进行讨论, 记录完善。 9、监督和指导本科医师合理使用抗菌药物, 根据病原学检验及药敏试验结果对感染病人合理用药。 院感染管理小组监控护士职责 4
医院 科室管理手册 科室______________ 科主任______________ 年
目录 1、科室介绍 (1) 2、科室平面图 (2) 3、学科带头人介绍 (3) 4、科室人员基本情况（一） (4) 5、科室人员基本情况（二） (5) 6、科室人员各医学会任职情况 (6) 7、科室医疗服务质量与安全管理质控小组工作制度 (7) 8、科室医疗服务质量与安全管理质控小组职责 (8) 9、科室医疗服务质量与安全管理质控小组人员名单 (9) 10、年度工作计划 (10) 11、半年工作小结 (11) 12、全年工作总结 (12) 13、1-12月科室质控小组活动、考核记录………………………13-36 14、中医诊疗设备清单 (37) 15、其他诊疗设备清单 (38) 16、科室工作质量目标完成情况统计（一）……………………39-40 17、科室工作质量目标完成情况统计（二） (41) 18、中医适宜技术项目开展记录 (42) 19、科室开展中医医疗技术项目…………………………………43-44 20、科研及新技术项目开展情况 (45) 21、科室论文登记………………………………………………………
22、外派进修学习登记 (47) 23、名老中医学术继承情况 (48) 24、名老中医学术继承指导老师情况 (48) 25、名老中医学术经验继承工作计划和措施 (49) 26、业务学习、“三基”、专科继续教育、住院医师规培计划 (50) 27、业务学习、“三基”、专科继续教育、住院医师规培总结 (51) 28、医疗安全教育记录 (52) 29、医疗不良事件上报登记表 (53) 30、医疗缺陷登记及讨论记录 (54) 31、医疗争议及投诉处理记录 (55) 32、外派基层指导、完成政府指令性工作登记 (56) 33、进修、实习生授课、查房计划 (57) 34、进修、实习生登记表……………………………………………58-59 35、（转科见习、住院）医师培训登记表 (60) 36、各级各类人员考试、考核记录 (61) 37、继续教育及公共科目完成情况登记 (62) 38、科室及人员获奖（荣誉）情况登记 (63) 39、院内会诊登记本 (64) 40、邀请院外专家会诊（手术）登记表 (65) 41、医师外出会诊（手术）登记表 (66) 42、临床路径实施登记表………………………………………………
医院感染管理质控小组工作手册（年度） 科室： 起用日期：
《医院感染管理手册》使用说明 根据《医院感染管理办法》的有关规定，为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，使临床各科室的医院感染管理规范化，我们特制定了《纳雍县妇幼保健院医院感染管理手册》。要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。 内容是：临床科室感染管理小组工作职责、科室感染管理小组名单、本年度科室院感工作计划和开展工作记录、科室感染病例登记表、多重耐药菌病例登记表、各种监测记录（空气、物表、医务人员手、使用中消毒剂、无菌物品、紫外线灯等）、医护人员职业暴露（锐器伤）记录等。要求各科室做到： 1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据，各项内容必须 如实填写，字迹清楚。 2、本手册应由监控小组长（科主任或护士长）妥善保管，不得让 无关人员随意翻阅。 3、院感科工作人员将定期对科室医院感染管理的质量进行考核 （标准附后），考核结果与奖金挂钩，对于存在问题，要在科室医院感染管理小组会议上有记录，并提出整改措施。 4、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 5、本手册按年度编印，每年一册。每科室一册，每年初更换新册， 同时交回旧册，有院感科集中保管备查。
临床科室医院感染管理小组职责 一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。 三、监督本科室抗菌药物使用情况。 四、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。 五、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护，并按要求做好职业暴露后的处置工作。 六、做好对保洁员、陪住、探视者的卫生宣教及管理工作。 七、有针对性进行目标监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率。 八、配合院感科对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记。 九、按时参加医院组织召开的医院感染管理会议。
深圳仁康医院 医院感染管理手册 科室：综合病区. 2011年
填表说明： 1、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核 依据，必须按时如实认真记录和填写。 2、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。 3、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由 科室妥善保存备查。 4、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 5、对医院感染管理质量考核自查存在的问题，要在下 月科室医院感染管理小组会议上做出小结，并提出整改措施。 6、科室组织的相关学习，要有讲义。 7、科室组织的考试要有试卷和成绩登记。
医院感染管理小组成员组长：王林英副组长：杨坤监控医生：张巧琴监控护士：韦艳飞
医院感染管理小组职责 一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染 的特点，制定管理制度，并组织实施。 二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降 低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告 医院感染管理科，并积极协助调查。 三、监督本科室抗菌药物使用情况。 四、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。 五、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度， 做好个人防护。 六、做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。 七、有针对性进行目标监测，采取有效措施，降低本科医院感 染发病率。 八、定期对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进 行环境卫生学监测，做好登记，并上报医院感染管理科。 九、按月参加医院组织召开的医院感染管理例会。 医院感染管理监控医师职责 一、负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和 控制制度贯彻落实。 二、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒 隔离制度，做好个人防护。 三、负责组织本科医护人员预防、控制医院感染知识的培训。 四、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。 五、科室发现医院感染病例．要及时督促主管医生填报登记卡，在24 小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检查，并 做好科室登记工作。 六、发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管
医院感染管理手册最好 版本 文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
医院感染管理手册 科室名称：科 年 感控科编制
目录 八、本科室每月开展医院感染管理工作汇总表 (13)
一、科室医院感染管理小组职责及成员名单 1.临床医院感染管理小组负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染特点，制订管理制度与措施，并组织实施。 2.监控医生对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率；发现有流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。按规定及时向医院感染管理科报告本科室医院感染病例及多重耐药菌感染病例等相关事件。 3.监控医生负责监督本科室抗菌药物使用情况。 4.组织本科室预防、控制医院感染知识的培训及学习，及时学习上级和医院下发的与医院感染有关的相关文件及资料，每季度至少学习一次。 5.督促本科室人员严格执行无菌操作技术与标准隔离技术应用。 6.监控护士做好对卫生员、陪住、探望人员的卫生学知识宣教与管理。负责本科室消毒隔离、手卫生、医疗废物管理、职业防护等工作。 7.监控医生及监控护士在工作中发现问题应及时向科主任及护士长汇报，以及时正确处理。 8.科主任及护士长做为医院感染管理小组的负责人，负责全面管理工作，定期召开本科室医院感染管理小组成员会议，对科内情况及时进行集中反馈。 9.监控医生及监控护士要相互配合做好科内医院感染管理工作并认真及时填写《医院感染管理手册》的相关内容。 科室医院感染管理小组成员名单 如有人员变动，请及时通知医院感染管理科并做好交接班工作，及时记录更换人员名单和更换时间。
（最新）医院科室管理手册804610442 医院科室管理手册 科室:____________________ 年度:____________________ 科学技术和科学管理是推动社会发展的两个车轮。 医疗技术和医院管理是医院运行和发展不可缺少的两个方面。 这本手册中～记载着医院的科室管理者为加强医院科室管理、提高技术水平所付出的辛勤的劳动～记载着科室全体员工为人民健康服务的爱心奉献。 这是医院发展史上的宝贵财富: 说明: 1. 本手册每月为一个记录单元。 2. 本手册为医院科室考核的依据。 3. 本手册用完后作为档案保管～如医院科室负责人变动～应完整移 交。 医院科室管理手册目录 一. 医院科室管理组织及负责人名册二. 医院科室职工花名册三. 医院科室年度工作计划四. 医院科室月管理工作记录 1. 医院科室工作月重点 2. 科务会记录 3. 医院科室质量教育活动记录 4. 质量检查考核记录 5. 制度教育记录 6. 制度执行检查考核记录
7. 医德医风教育及活动记录 8. 医德医风建设检查评价记录 9. 医院科室月工作小结五. 医院科室季度工作小结六. 医院科室半年工作总结七. 医院科室年度工作总结八. 医院科室大事记 一、医院科室管理组织及负责人名册 性年党行政职技术职参加工任现技术职务项目姓名学历组织别龄团务务作时间时间 科 室 负责人 科 室 质 管小组 医 德 医 风 建设小组 二、医院科室职工花名册 性年党行政技术参加工任现技术姓名学历备注别龄团职务职务作时间职务时间 三、医院科室年度工作计划 科室年度制定时间通过形式
为了加强科室工作的计划性～有效指导科室工作的开展～特制定本年度科室工作计划如下: ,一,本年度工作目标: 1.工作量 2.工作质量: 3.技术发展: 4.经济收入: 5.医德医风建设: ,二,主要措施: 1.业务工作管理措施: 2.工作质量控制措施: 3.技术发展措施: 4.医院科室管理工作措施: 5.医德医风建设措施: ,三,其他: 四、医院科室月管理工作记录 1. 医院科室工作月重点 年月 本月科室工作重点如下: 2. 科务会记录 时间主持人记录人参加人员 会议主要议题 科务会记录: 3. 医院科室质量教育活动记录 时间主持人记录人参加人员: 活动主题:
运行维护中心作业指导书 （商业、住宅类） 汇编 编制：审核 会签：批准： 发布日期：年月日实施日期：年月日
目录 运行维护人员岗位职责 ------------------------------------------------------------------------------------------------------ 2配电室管理操作规程-------------------------------------------------------------------------------------------------------- 14 弱电系统管理操作规程 ---------------------------------------------------------------------------------------------------- 16 柴油发电机管理操作规程 ------------------------------------------------------------------------------------------------- 19 二次供水管理操作规程 ---------------------------------------------------------------------------------------------------- 22 空调管理操作规程 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- 24 电梯管理操作规程 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- 28 设备设施管理办法 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- 33 给排水系统管理操作规程 ------------------------------------------------------------------------------------------------- 37 装饰装修施工管理办法 ---------------------------------------------------------------------------------------------------- 39 土建维修操作规程 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- 45 水电维修操作规程 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- 50
医院感染管理工作手册 年度 科室 性质
目录 1、医院感染管理三级组织结构及质控小组成员 (1) 2、医院感染管理临床一级质控小组人员职责 (2) 3、医院感染管理临床一级质控及持续质量改进方案 (5) 4、医院感染管理质控督查表 (6) 5、中医医疗技术相关性感染防控措施落实督查表 (8) 6、七步洗手法考评标准 (10) 7、科室医院感染管理年度工作计划 (11) 8、科室医院感染管理知识培训年度计划 (13) 9、院级以上院感培训与专科（上岗）培训记录.................... (14) 10、职业暴露登记表 (15) 11、有关事宜记录单 (16) 12、多重耐药菌感染及感染性疾病病例登记表 (17) 13、医院感染病例登记表 (20) 14、科室手卫生依从性、正确率调查汇总表（月） (23) 15、医院感染管理持续改进质量记录（月）……………………… .24 16、科室人员医院感染管理相关知识培训记录（月） (25) 17、科室医院感染质控小组会议记录（季） (30) 18、医院感染防控知识考试成绩单（季） (31) 19、保洁员医院感染管理相关知识培训记录（季） (32) 20、实习/进修、见习人员院感防控知识培训记录（季） (33) 21、科室医院感染管理年度总结 (64) 22、环境卫生学监测项目及时间安排 (66) 23、环境卫生监测报告单粘贴处 (69)
医院感染管理三级组织结构 注：1、医院感染管理委员会，法人代表为第一责任人；2、临床质控小组组成：组长由科主任或科室负责人担任，为第一责任人；副组长由护士长或副主任（无护士长时）担任；科室指定一名质控医生和一名质控护士。 医院感染管理临床一级质控小组人员 科室：年度： 组长：副组长： 质控医生：质控护士：
《日常运维操作手册》 ? 一、查看硬盘可用容量 双击“我的电脑”打开资源管理器，右击我们将要查看的盘符。例如：我们要查看Ｄ盘,只需要在相关的D盘上右击―属性即可看到如下图1-1所示
图１-1 从上图1-１中可以看出Ｄ盘的己用空间为9．６6GB,而可用空间仅为10９MB。 二、监视系统资源 根据运维报告指示,一般需要对服务器的处理器(ＣPU）、内存、网卡及IＩS等在系统运行过程中表现的性能状况进行监测。 监测指标分析 Ｉ D 计数器名称说明 1 %Processｏr Ｔ ime 指处理器执行非闲置线程时间的百分比;通俗一点讲就是ＣPU使用率。计数器会自动记录当前所有进程的处理器时间。 2 Page／sec 指为解析硬页错误从磁盘读取或写入磁盘的页数（是Ｐ ａges Ｉnｐut/ｓeｃ和Ｐaｇｅs Ouｔｐｕt/ｓec 的总和）。 3 Nｅtwoｒk Inteｒ faｃe Byｔes Tｏ taｌ/seｃ为发送和接收字节的速率,包括帧字符在内。判定网络连接是否存在瓶颈。 ４Cｕｒｒｅｎt Co ｎｎectionｓ 检测WEＢ服务的用户连接情况。 1.建立性能监测后台运行计数器 1)打开开始-程序－管理工具-性能,找到“性能日志和警报”下的“计数器日志”。
新建一个计数器，右击右边空白区域“新建”，如下图2－1所示. 图２-１ 2)在新建计数器日志的名称输入容易理解的名称，如:新性能。下图2-2所示． 图2－2 3)输入计数器名称后，可进入如下图2－3所示图面。其中计数器的日志内容会 在默认情况下记录到“C:\ＰｅｒfLｏｇs\新性能_０00００１.bｌg”下（文件名称的定义后面有详细说明并且可定制)。
医院感染管理质控小组工作手册（20 年度） 科室 院感科编印 《医院感染管理手册》使用说明
根据《医院感染管理办法》的有关规定，为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，使临床各科室的医院感染管理规范化，我们特制定了《毕节市妇幼保健院医院感染管理手册》。要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。 内容是：临床科室感染管理小组工作职责、科室感染管理小组名单、本年度科室院感工作计划和开展工作记录、科室感染病例登记表、多重耐药菌病例登记表、各种监测记录（空气、物表、医务人员手、使用中消毒剂、无菌物品、紫外线灯等）、医护人员职业暴露（锐器伤）记录等。要求各科室做到： 1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据，各项内容必 须如实填写，字迹清楚。 2、本手册应由监控小组长（科主任或护士长）妥善保管，不得 让无关人员随意翻阅。组织的相关学习要有讲义，个人要有学习记录。 3、院感科工作人员将定期对科室医院感染管理的质量进行考核 （标准附后），考核结果与奖金挂钩，对于存在问题，要在科室医院感染管理小组会议上有记录，并提出整改措施。 4、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 5、本手册按年度编印，每年一册，每科室一册，每年初更换新册，同时交回旧册，由院感科集中保管备查。 目录
临床科室医院感染管理小组职责 5 页医院感染管理监控医师职责 6 页医院感染管理监控护士职责 7 页医务人员在医院感染管理中的职责 8 页本科室医院感染管理小组成员，本科院感培训学习计划 9 页科医院感染管理小组年度工作计划 10 页一季度医院感染管理会议记录 11 页一季度医院感染培训记录 12 页1月份医院感染管理质量自查、考核记录 13 页2月份医院感染管理质量自查、考核记录 14 页3月份医院感染管理质量自查、考核记录 15 页一季度医院感染病例登记表 16 页一季度监测登记表 17 页一季度抗生素使用登记表、其他消毒设备监测记录 18 页二季度医院感染管理会议记录 19 页二季度医院感染培训记录 20 页4月份医院感染管理质量自查、考核记录 21 页5月份医院感染管理质量自查、考核记录 22 页6月份医院感染管理质量自查、考核记录 23 页二季度医院感染病例登记表 24 页二季度监测登记表 25 页二季度抗生素使用登记表、其他消毒设备监测记录 26 页三季度医院感染管理会议记录 27 页三季度医院感染培训记录 28 页7月份医院感染管理质量自查、考核记录 29 页8月份医院感染管理质量自查、考核记录 30 页9月份医院感染管理质量自查、考核记录 31 页三季度医院感染病例登记表 32 页三季度监测登记表 33 页三季度抗生素使用登记表、其他消毒设备监测记录 34 页四季度医院感染管理会议记录 35 页四季度医院感染培训记录 36 页10月份医院感染管理质量自查、考核记录 37 页11月份医院感染管理质量自查、考核记录 38 页
医院感染管理质控手册科室： —————— 年度： ——————
院感质控记录手册填写说明 1、为了全面落实卫生部《医院感染管理办法》和我院医院感染管理实施细 则，加强医院感染管理的监控力度，逐步规范医务人员的医疗行为，提高医院医疗服务质量，降低医院感染的发生率，特制定本手册。 2、本手册由临床科室医院感染管理小组监控医生负责填写或由科主任指派 有关人员负责填写，作为各科室医院感染管理工作考核依据，必须按时如实认真记录和填写。 3、本手册每年一册，已填写的手册由科室妥善保管备查。 4、科室发生院内感染病例及时确诊后，填写《医院感染病例报告卡》，于 24小时以内上报院感科；感染病例转归后填写《医院感染病例个案调查表》，上报院感科，以此统计感染病例的转归。 5、对于本科室发生的感染病例逐个登记于《医院感染病例登记表》内，以 统计本科室的感染病例。 6、医院感染知识培训每季度一次，培训要有讲义，按表格要求认真填写。 7、抗菌药物使用情况每月调查一次，对于所有出院病历的使用情况认真填写。 8、医院感染病例分析以及抗生素的使用情况分析每季度进行一次。 9、对于在自查、院方检查和上级部门考核中发现的问题，各科院感管理小 组必须定期召开会议进行总结和讨论，对存在的问题提出整改措施，并对改进措施进行追踪，有记录。 10、消毒效果监测结果按月登记在手册内，按季度汇总分析。 11、消毒效果监测报告单粘贴在汇总登记表背面。 12、每年末按要求进行本科室感染管理工作总结，对下一年工作进行规划。
目录 1、医院感染管理体系和框架图 2、本科管理小组成员名单及分工 3、院感管理小组工作职责 4、院感监控医师职责 5、院感监控护士职责 6、医院感染及传染病质控管理考核标准 7、医院感染管理年度工作计划 8、第三季度 1)医院感染培训记录 2)医院感染监控自查记录（1、2、3） 3)第一季度抗菌药物使用情况调查登记（1、2、3） 4)第一季度抗菌药物使用情况汇总及分析 5)第一季度医院感染病例登记 6)第一季度医院感染因素分析及控制对策 7)第一季度监测结果汇总登记表 8)第一季医院感染存在的问题及整改情况记录 9、第四季度（同上） 10、科内院感年度工作总结
医院科室管理制度 一、科室每月由科主任、护士长主持召开一次政治学习、业务学习、安全医 座谈会及科务会、台账资料完整;内容以各职能科室布置的相关资料为疗、工休 主、对医院或病人的意见建议，应及时落实、整改，未完成按月质量考核标准扣分。 二、院部及各职能科室下发的文件、政治学习、医德医风教育、业务学习、安全医疗资料等，应有专人妥善保管，不得遗失、缺损或随意外传，并作为科室管理内容之一纳入月质量考核，与当月绩效挂钩。 三、爱岗敬业，遵守医院规章制度，不擅自串岗、离岗、脱岗，上班时间不得干私活、办私事，炒股、玩电脑游戏、玩手机等，发现一次酌情扣50—200元。科室之间，员工之间，要密切配合，团结协作、互相支持、互相尊重，为病人提供优质安全的医疗服务。 四、积极参加医院、科室组织的各类活动，服从安排，努力完成本职工作指令性工作，未完成者按月质量考核标准扣分。创建节约型科室，节约一度电、一张纸、一滴水，杜绝长明灯、长流水现象，因个人责任造成医院公共财产损失者，由当事人承担。 五、尊重病人，遵守职业道德，自觉抵制不正之风，维护白衣天使新现象。不开人情假，不出具假证明，不得以工作之便收受回扣、礼品，不得向病人家属索取，收受红包、财务，不得接受病人的宴请等，一经核实处以10倍罚款。 六、严格物价制度，不多收也不得漏收或少收，不得私自减免病人的检查费、治疗费和住院费用等，查实处以5倍罚款。医院职工不得在医院内销售药品、耗材、器械，不得私开诊所，将病人约到家中诊疗收费，情节严重的移交主管部门处理。
七、遵守公共场所无吸烟规定，保持科室整洁、无垃圾、无痰渍;办公用品、医疗器械常擦洗;物品摆放有序，表面无污迹杂物。为病人提供舒适的就医环境和便民服务，减缓“三长一短”现象。 2011年4月6日
运维服务能力管理手册 Revised at 2 pm on December 25, 2020.
运维服务能力 管理手册 审核：XXX 批准：XXXX 版本.修改号： 受控状态：受控 编号：XXXXX XX年X月X日发布 XX年X月X日实施 XXXXXXXXX有限公司
目录
运维服务能力管理手册发布令 为了进一步提升XXXXXXXXXX有限公司信息技术运行维护服务能力，规范公司信息技术运行维护服务的能力管理行为，进而为客户提供更优质的信息技术运行维护服务，依据信息技术服务相关标准的要求，结合公司自身信息技术运行维护服务能力的实际情况，编制了XXXXXXXXXX有限公司信息技术运行维护服务能力管理手册(简称运维服务能力管理手册)。 本运维服务能力管理手册阐述了公司信息技术运维护服务能力管理的方针和目标，并对公司信息技术运维护服务能力管理体系提出了具体的要求。 本手册适用公司自研和集成产品运维服务（基础环境运维服务、硬件运维服务、软件运维服务）。 本手册是公司信息技术运维服务能力管理的法规性文件，是指导公司建立并实施运维服务能力管理体系的纲领和行动准则，也是公司对所有客户的承诺，具有严肃性和权威性。 本手册按规定的程序编制、审核、批准完毕，准予2015年4月15日起正式发布，即日起生效运行，本公司全体员工必须遵照执行。 总经理：XXXX XX年X月XX日 任命书 依据—2015标准要求，兹任命XXXX先生为本公司信息技术运维服务能力管理体系的管理者代表，其职责和权限为： ?负责组织建立公司的信息技术运维服务能力管理体系，并保持体系的良好运行；
中医院科室院感工作手册(doc 32页)
凤台县中医院 科室医院感染管理小组工 作手册 科室： 年
填表说明 1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据，各项内容必须如实填写，字迹清楚。 2、本手册应由科室监控护士填报并妥善保管，科室组长定期抽查。 3、医院感染管理科将定期对科室感染管理工作质量进行督查，督查结果列入考核。 4、对于院感科和本科在检查中发现的问题，科室应在医院感染管理小组会议上有记录和评估分析，提出整改措施并落实，下一月应有追踪记录。 5、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。
6、本手册按年度编制，每月一份，每年一册。每科室一册，每年初更换新册，同时交回旧册，由感染管理科集中保管备查。 目录 1、医院感染管理小组成员名单................................ 2、医院感染管理小组工作职责................................ 3、医院感染管理监控医师职责................................ 4、医院感染管理监控护士职责................................ 5、医务人员在医院感染管理中的职责.......................... 6、感染管理年度工作计划.................................... 7、科室医院感染管理质量自查
表.............................. 8、科室医院感染培训记录.................................... 9、培训考核成绩登记表..................................... 10、科室医院感染管理小组会议记录........................... 11、职业暴露登记表......................................... 12、医院感染病例登记表..................................... 13、感染管理年度工作总结................................... 2012年感染科科医院感染管理监控小组名单及职责 组长：副组长： 监控医生：监控护士：
******医院 感染管理工作手册（年度） 科室 ******医院院感科编印
《医院感染管理手册》使用说明根据《医院感染管理办法》的有关规定，为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，使临床各科室的医院感染管理规范化，我们特制定了《******医院感染管理手册》。要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。 内容是：临床科室感染管理小组工作职责、科室感染管理小组名单、本年度科室院感工作计划和开展工作记录、科室感染病例登记表、多重耐药菌病例登记表、各种监测记录（空气、物表、医务人员手、使用中消毒剂、无菌物品、紫外线灯等）、医护人员职业暴露（锐器伤）记录等。要求各科室做到： 1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据，各项内容必须如 实填写，字迹清楚。 2、本手册应由监控小组长（科主任或护士长）妥善保管，不得让无 关人员随意翻阅。 3、院感科工作人员将定期对科室医院感染管理的质量进行考核（标 准附后），考核结果与绩效工资挂钩，对于存在问题，要在科室医院感染管理小组会议上有记录，并提出整改措施。 4、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 5、本手册按年度编印，每年一册。每科室一册，每年初更换新册， 同时交回旧册，有院感科集中保管备查。
目录 临床科室医院感染管理小组职责 5 页医院感染管理监控医师职责 6 页医院感染管理监控护士职责 7 页医务人员在医院感染管理中的职责 8 页 本科室医院感染管理小组成员 9 页 科医院感染管理小组年度工作计划 10 页 1月份监测登记表 11 页 1月份医院感染管理质量考核记录 12 页 2月份监测登记表 13 页 2月份医院感染管理质量考核记录 14 页 3月份监测登记表 15 页 3月份医院感染管理质量考核记录 16 页 一季度医院感染培训记录 17 页 一季度医院感染管理活动记录 18 页 19 页 一季度医院感染病例登记表 20 页 一季度抗生素使用登记表 21 页 一季度职业暴露登记表 22 页 4月份监测登记表 23 页 4月份医院感染管理质量考核记录 24 页 5月份监测登记表 25 页 5月份医院感染管理质量考核记录 26 页 6月份监测登记表 27 页 6月份医院感染管理质量考核记录 28 页 二季度医院感染培训记录 29 页 二季度医院感染管理活动记录 30 页 31 页 二季度医院感染病例登记表 32 页 二季度抗生素使用登记表 33 页 二季度职业暴露登记表 34 页 7月份监测登记表 35 页 7月份医院感染管理质量考核记录 36 页
上海伯乔信息科技有限公司运维部服务规范手册
版本历史 版本/状态作者参与者起止日期备注 2011-8-29创建 2011-9-16增加运维流程、去掉部 分表单 2011-10-12优化板块和界面 文档中特殊符号注解： 表示注解。 表示同个标题下不同项目或步骤 目录 目录 1服务文化 ....................................................... 错误!未定义书签。 服务宗旨：.............................................. 错误!未定义书签。 服务理念：.............................................. 错误!未定义书签。2服务总则 ....................................................... 错误!未定义书签。 两个愿景：.............................................. 错误!未定义书签。 四项要求：.............................................. 错误!未定义书签。 七大不准................................................ 错误!未定义书签。3运维规范 ....................................................... 错误!未定义书签。 24小时响应机制 ......................................... 错误!未定义书签。 远程排障规范............................................ 错误!未定义书签。 服务电话接听流程规范.................................... 错误!未定义书签。 接听电话................................................ 错误!未定义书签。 上门服务流程规范........................................ 错误!未定义书签。
医院感染管理质控小组工作手册 （年度） 科室： 起用日期： 《医院感染管理手册》使用说明 根据《医院感染管理办法》的有关规定，为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，使临床各科室的医院感染管理规范化，我们特制定了《纳雍县妇幼保健院医院感染管理手册》。要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。 内容是：临床科室感染管理小组工作职责、科室感染管理小组名单、本年度科室院感工作计划和开展工作记录、科室感染病例登记表、多重耐药菌病例登记
表、各种监测记录（空气、物表、医务人员手、使用中消毒剂、无菌物品、紫外线灯等）、医护人员职业暴露（锐器伤）记录等。要求各科室做到： 1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据，各项内容必须如实填写，字 迹清楚。 2、本手册应由监控小组长（科主任或护士长）妥善保管，不得让无关人员随意 翻阅。 3、院感科工作人员将定期对科室医院感染管理的质量进行考核（标准附后）， 考核结果与奖金挂钩，对于存在问题，要在科室医院感染管理小组会议上有记录，并提出整改措施。 4、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 5、本手册按年度编印，每年一册。每科室一册，每年初更换新册，同时交回旧 册，有院感科集中保管备查。 临床科室医院感染管理小组职责 一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。 三、监督本科室抗菌药物使用情况。 四、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。 五、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护，并按要求做好职业暴露后的处置工作。 六、做好对保洁员、陪住、探视者的卫生宣教及管理工作。 七、有针对性进行目标监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率。 八、配合院感科对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记。 九、按时参加医院组织召开的医院感染管理会议。