急诊昏迷病人的接诊分诊及急救护理
【摘要】近年来，因为昏迷送入医院抢救的患者数量呈直线上升的趋势，造成患者的昏迷原因的情况有多种，但是出现昏迷症状属于危重病情，需要采取及时有效的措施对昏迷病人实行施救，本研究主要以我院2010年1月至2012年1月接收治疗的200例昏迷患者为研究对象，回顾性分析患者治疗过程中的具体临床资料、对昏迷患者的紧急处理措施、接诊分诊情况以及治疗预后等情况。为急诊昏迷患者的治疗提供临床依据。
【关键词】昏迷病人；接诊分诊；急救护理
【中图分类号】r459.7【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）08-50-02
昏迷主要是指患者长时间处于无意识的状态，对外界的任何刺激均没有任何反应，患者完全失去对周围环境以及自身情况的认知。近年来，因各种各样的原因导致昏迷的患者数量呈直线上升的趋势，采取有效措施对昏迷患者进行及时治疗对患者的生命抢救具有重要意义[1]。昏迷是一种典型的危重病，一旦发生昏迷症状，会对患者的生命健康造成极大的威胁，严重影响患者的生活质量[2]。因此，急诊对于昏迷病人的救治具有重要意义，本文主要分析了急诊昏迷病人的接诊分诊以及相关急救护理知识[3]。
1 临床资料
以我院2010年1月至2011年1月接受治疗的昏迷患者200例，其中男性患者132例，女性患者68例，年龄分布12-65岁，患者
脑卒中昏迷患者的急救及护理要点脑卒中是指由于急性或慢性缺血缺氧引起的脑组织损害所产生的高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征。随着社会人口的老龄化，脑卒中是威胁老人生命的三大疾病之一[1]，而且是致残率甚高疾病，大约70％一80％有不同程度的劳动力丧失[2]。脑卒中发病急，进展恶化快，进行及时有效的救治是降低病死率和致残率的重要手段。为了能使脑卒中患者得到及时有效救治，提高脑卒中患者的生活质量，院前急救和护理具有十分重要的意义。[关键词]脑卒中；急救；护理脑卒中是老年病人的常见病和多发病，是致残率最高的疾病。为了能使脑卒中病人及早得到救治，减少后遗症的发生，做好急救工作及护理工作具有十分重要的意义。笔者通过多年的临床经验，现将护理体会报告如下：1院外急救措施院外急救是指急危重病人进入医院以前的医疗急救，目的是使病人得到最有效的救治，原则上要求出诊迅速，首先要挽救病人的生命，维持病人的生命体征，对病人进行适当处置后再进行安全转移。1.1准确判断病情脑卒中分为出血性、缺血性两种类型。出血性脑卒中是指脑出血，多为动态发病，病情凶险，易出现脑疝等并发症。主要以突然摔倒后意识不清、剧烈头痛、呕吐为主要表现。缺血性脑卒中是指脑血栓，为静态发病，以肢体功能障碍、失语为主要表现[3]。进行急救时应详细了解患者的既往病史以及发病情况，迅速作出判
断并及时进行正确的处理。 1.2严密观察病情变化密切监测患者的生命体征和病情的变化，尤其是要注意观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，同时要注意患者是否有头痛、呕吐等症状，如病人出现双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，血压升高等症状时，根据患者出现的症状，医务人员应及时采取相应的急救措施进行急救，为院内的进一步救治赢取宝贵时间。 1.3防止病情恶化昏迷患者应取平卧位，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物及呕吐物，防止误吸或窒息，保持呼吸道通畅，给予氧气吸人。抽搐者应及时给予镇静剂，放置保护性牙垫，预防舌咬伤、舌后坠，大小便失禁应及时清理并保持皮肤的干躁清洁。对于颅内压升高的患者，应迅速给予脱水治疗以减轻脑水肿。 1.4 迅速建立有效的静脉通路。建立静脉通路的原则是越早越好，迅速建立1-2条静脉通道。根据病情及时使用各种抢救药物，为保证脑的灌注压，原则上不主张降血压治疗，当血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，以防止血压过低，引起脑部供血不足，从而导致脑缺氧加重脑水肿，不利病情恢复。 1.5迅速转运与途中监护在进行转运前应充分评价患者的情况，对潜在的危险进行预测，给予各种必要措施使病情达到转运状态。在转运过程中应正确地搬运患者[4]。原则上脑卒中病人应尽量减少搬动，危重病人应就地抢救，早期的搬动病人可加重出血加重诱发脑疝形成，在护送途中病人应取平卧位，头部稍抬高，搬动病人应轻微进行移动，尤其注意对
病情观察及危重患者的抢救和护理 一、选择题 1、患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时患者处于 A、嗜睡 B、意识模糊 C、昏睡 D、浅昏睡 E、深昏睡 2、意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，此时患者处于 A、嗜睡 B、意识模糊 C、昏睡 D、浅昏睡 E、深昏睡 3、脑出血并发脑疝时，瞳孔的变化是， A、双侧瞳孔变小 B、双侧瞳孔变大 C、双侧瞳孔变不等大 D、双侧瞳孔散大固定 E、双侧瞳孔无变化 4、危重患者护理中首先观察 A、意识状态的改变 B、有无脱水、酸中毒 C、T、P、R、BP、瞳孔 D、肢体活动情况 E、大小便情况 5、护理昏迷患者，下列选项正确的是 A、侧口温时护士要扶托体温计 B、用于纱布盖眼以防角膜炎 C、保持病室安静，光线宜暗 D、防止患者坠床用约束带 E、每隔3小时给病人鼻饲流质 6、正常瞳孔在自然光线下直径的范围是 A、1mm以下 B、1.0～1.5mm C、2～5mm D、5.5～6mm E、6mm以上
7、观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是 A、生命体征 B、瞳孔反应 C、肌张力 D、皮肤的温度 E、对疼痛刺激的反应 8、胸外心脏按压频率为 A、40～60次∕分 B、60～80次∕分 C、80～100次∕分 D、100～120次∕分 E、120～140次∕分 9、为成人人工呼吸时的吹气量约为 A、100～200ml B、300～400ml C、500～600ml D、700～1100ml E、1200～1500ml 10、口对口鼻人工呼吸法最适用于 A、老年患者 B、中年女性患者 C、牙关紧闭患者 D、口腔严重损伤 E、婴幼儿 11、心脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放是 A、两肋弓交点上两横指，双手平行叠放 B、两肋弓交点上两横指，双手垂直叠放 C、胸骨左缘两横直，双手平行叠放 D、胸骨左缘两横直，双手垂直叠放 E、心前区，双手垂直叠放 12、急性中毒者，当诊断不明时，应选择的洗胃液是 A、1﹕15000高锰酸钾 B、温开水或生理盐水 C、牛奶 D、3%过氧化氢 E、2％～4％碳酸氢钠 13、吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者，切忌进行的护理操作时
昏迷急救措施及护理要点 急救措施： (一)保持呼吸道通畅。平卧，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物 (二)维持呼吸呼吸平稳者给予吸氧，呼吸不规则、微弱、有严重缺氧者立即气管插管，呼 吸机人工辅助呼吸 (三)维持循环开放静脉通道，以扩充血容量，原因不明时，先输注平衡盐溶液，尽快查 找原因，对血压低者输注低分子右旋糖苷和血管活性药，保持收缩压在90mmHg以上。 (四)控制癫痫发作若有抽搐，立即静注安定10mg (五)控制感染 (六)恢复酸碱和渗透压平衡 (七)调整体温高于40o C 或低于34o C者，应调整体温在正常体温的±2o C范围内 (八)控制兴奋躁动 (九)保护脑功能 (十)病因治疗 (十一)预防并发症减少后遗症 (十二)苏醒剂的应用 护理要点 一、一般护理 1.置病人于安静、安全的室内，注意安全、防止意外、对谵妄、烦躁不安者，应加床 拦，适当约束，剪短指甲，以防意外，注意保暖，防止烫伤。 2.给予吸氧，保持呼吸道通畅，取仰卧位，头偏一侧，防止舌后坠或分泌物吸入呼吸 道，有假牙者取下，定时翻身排背，随时吸痰，必要时气管插管或气管切开。二、临床观察内容 1．严密观察病情变化 2．严密纪录24小时出入量，维持水、电解质及酸碱平衡，及时巡查输液情况。 三、药物观察内容 1．向家属了解病人的过敏史，在使用抗生素时加强巡视 2．长期或大计量使用利尿剂和脱水药时，可引起水、电解质严重丢失，必要时监测血电解质、肾功能，观察血压、脉搏、全身皮肤情况。 四、预见性观察 1．两眼不能闭合时，涂金霉素眼膏或用凡士林纱布覆盖 2．定时更换体味，加强肢体被动活动，注意肢体功能位置，预防褥疮和肌肉萎缩 3．保持两便通畅，每日更换引流袋，严格无菌操作，防止细菌感染 4．定时翻身拍背，雾化吸入，防止坠积性肺炎
脑卒中昏迷患者的急救及护理要点 脑卒中是指由于急性或慢性缺血缺氧引起的脑组织损害所产生的高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征。随着社会人口的老龄化，脑卒中是威胁老人生命的三大疾病之一[1]，而且是致残率甚高疾病，大约70％一80％有不同程度的劳动力丧失[2]。脑卒中发病急，进展恶化快，进行及时有效的救治是降低病死率和致残率的重要手段。为了能使脑卒中患者得到及时有效救治，提高脑卒中患者的生活质量，院前急救和护理具有十分重要的意义。[关键词]脑卒中；急救；护理脑卒中是老年病人的常见病和多发病，是致残率最高的疾病。为了能使脑卒中病人及早得到救治，减少后遗症的发生，做好急救工作及护理工作具有十分重要的意义。笔者通过多年的临床经验，现将护理体会报告如下：1院外急救措施院外急救是指急危重病人进入医院以前的医疗急救，目的是使病人得到最有效的救治，原则上要求出诊迅速，首先要挽救病人的生命，维持病人的生命体征，对病人进行适当处置后再进行安全转移。 1.1准确判断病情脑卒中分为出血性、缺血性两种类型。出血性脑卒中是指脑出血，多为动态发病，病情凶险，易出现脑疝等并发症。主要以突然摔倒后意识不清、剧烈头痛、呕吐为主要表现。
缺血性脑卒中是指脑血栓，为静态发病，以肢体功能障碍、失语为主要表现[3]。进行急救时应详细了解患者的既往病史以及发病情况，迅速作出判断并及时进行正确的处理。 1.2严密观察病情变化密切监测患者的生命体征和病情的变化，尤其是要注意观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，同时要注意患者是否有头痛、呕吐等症状，如病人出现双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，血压升高等症状时，根据患者出现的症状，医务人员应及时采取相应的急救措施进行急救，为院内的进一步救治赢取宝贵时间。 1.3防止病情恶化昏迷患者应取平卧位，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物及呕吐物，防止误吸或窒息，保持呼吸道通畅，给予氧气吸人。抽搐者应及时给予镇静剂，放置保护性牙垫，预防舌咬伤、舌后坠，大小便失禁应及时清理并保持皮肤的干躁清洁。对于颅内压升高的患者，应迅速给予脱水治疗以减轻脑水肿。1.4 迅速建立有效的静脉通路。建立静脉通路的原则是越早越好，迅速建立1-2条静脉通道。根据病情及时使用各种抢救药物，为保证脑的灌注压，原则上不主张降血压治疗，当血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，以防止血压过低，引起脑部供血不足，从而导致脑缺氧加重脑水肿，不利病情恢复。 1.5
昏迷病人的急救措施 日常生活中，常常会出现有人昏迷的事项，如果遇到这种状况很多人会不知所措，我们也知道导致昏迷的原因有很多，昏迷后的病人一旦不能得到急救，那么很有可能会对身体造成进一步的伤害。那么如果遇到昏迷病人要怎么做呢？对于昏迷有哪些急救措施呢？接下来就让我们一起来了解一下昏迷病人的急救措 施吧！ 昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造 成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，最高级神经活动的高度抑制表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。 1、浅昏迷随意运动丧失，仅有较少的无意识自发动作，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)，有躲避反应和痛苦表情，但不能回答问题或执行简单的命令。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射、腱反射仍然存在，生命体征无明显改变。可同时伴有谵妄与躁动。 2、深昏迷自发性动作完全消失、肌肉松弛、对外界刺激均无任何反应，角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射、吞咽反射及腱反射均消失，呼吸不规则，血压下降。即各种反应和反射都消失。病理征继续存在或消失，可有生命体征的改变。昏迷是病情危重的标志，应积极寻找病因，并应积极处理。
1、昏迷病人应尽快住院查明原因，对因治疗。 2、暂时不能入院者，可在门诊先行对症治疗。 ①保持呼吸道通畅，吸氧，呼吸剂应用，必要时气管切开或插管行人工辅助通气(呼吸)。 ②维持有效血循环，给予强心、升压药物，纠正休克。 ③颅压高者给予降颅压药物如20%甘露醇、速尿、甘油等，必要时进行侧脑室穿刺引流等。 ④预防或抗感染治疗。 ⑤控制高血压及过高体温。 ⑥止抽搐用安定、鲁米那等。 ⑦纠正水、电解质紊乱，补充营养。 ⑧给予脑代谢促进剂，如ATP、辅酶A、胞二磷胆碱、脑活素等。
昏迷急救流程 昏迷是指患者生命体征存在，但对体内外的一切刺激均无反应，临床上表现为意识丧失，运动、感觉和反射等功能障碍。昏迷的病因很多，可将其分为颅内病变和颅外病变，也可以分为感染性疾病或非感染性疾病。昏迷程度的分类方法也较多，为院前急救方便起见，只将其分为两类，即浅昏迷和深昏迷。 1.浅昏迷是指意识丧失，但对疼痛刺激可出现退缩反应或痛苦表情，生理反射（如瞳孔、角膜、吞咽、咳嗽反射等）减弱，有时可出现病理反射。 2.深昏迷是指对任何刺激均无反应，各种生理反射均消失，同时生命体征不稳。 了解患者有无高血压、冠心病、糖尿病、肝硬化、外伤、中毒等病史，追询发病过程等，有助于病因诊断。 伴随症状有助诊断： 1.昏迷伴有肢体瘫痪、瞳孔不等大及病理反射阳性，多为脑血管疾病、颅内血肿等； 2.昏迷伴有瞳孔缩小，见于有机磷中毒、脑干出血、巴比妥类药物及吗啡、海洛因等中毒； 3.昏迷伴有瞳孔扩大，见于颅内高压、脑疝晚期或阿托品类中毒； 4.昏迷伴有脑膜刺激征、高热者，见于流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎； 5.昏迷伴有低血压、心律失常，多见于休克、内脏出血、心肌梗死等； 6.昏迷伴有口腔异味，如糖尿病酮症酸中毒有烂苹果味，尿毒症有尿味，肝昏迷有肝臭味，有机磷中毒为大蒜味，酒精中毒为酒味。均有助于病因诊断。 救治要点 1.保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物、异物或呕吐物，维持通气功能，必要时面罩给氧或气管插管给氧。 2.开通静脉。有循环衰竭者，应补充血容量，酌情选用升压药，纠正酸中毒。 3.病因明确者给予针对性处理。有颅内压增高者，及早用20%甘露醇250m1快速静脉点滴，或选用呋塞米（速尿）、地塞米松等。惊厥抽搐者选用苯巴比妥、地西泮肌肉注射等。高热者物理降温。 转送注意事项 转送途中注意监测生命体征，开放静脉通道，确保气道畅通。
昏迷患者的急救护理 昏迷是急诊科最危重的急症之一,一旦接诊,应果断地采取急救措施,才能挽救患者生命,提高抢救成功率。 1治疗方法无论何种疾病引起的昏迷,首诊一定要先进行初步的急救护理,以防止患者脑功能和基本 生命体征的进一步恶化,为进一步处理奠定基础。然后再采集病史和完成所需的各种检查,尽早找出昏迷的原因,进行病因治疗。 2急救护理 2、1 迅速清理呼吸道,保持气道通畅加之昏迷的患者咳嗽和吞咽反射障碍,呼吸道分泌物,口咽部的呕吐物及其他异物极易堵塞呼吸道。所以采取正确体位、及时清除呼吸道异物、保持呼吸道通畅及吸氧是抢救急诊昏迷患者的重要措施。正确的做法: ①迅速解开患者的领口,将患者置于侧卧或头偏向一侧,用压舌板或吸引器清理口腔内阻塞物,必要时可用喉镜去除咽喉部异物。②舌后坠严重的患者可去除枕头抬起患者颈部,使患者头部充分后仰,下颌前移,以保持气道通畅。③应用口咽通气道,不仅能防舌后坠,同时又能有效的防止牙齿和口唇阻碍呼吸。必要时可实施气管插管,或气管切开,以利痰液的清除和呼吸机使用。 ④充分给氧,以纠正脑缺氧。呼吸道通畅是氧疗的前提和保障,在实施氧疗前和过程中,应保持呼吸道通畅,以保证氧疗的效果。浅昏迷患者可用鼻导管给氧,深昏迷患者宜先将下颌向前托起,用鼻导管给氧或面罩给氧,如果效果仍不佳,可予口腔通气管后直接从管口给氧,或行气管插管呼吸机给氧。⑤血氧饱和度监测。监测血氧饱和度能正确地反应机体动脉血氧合情况,可以判断是否痰阻塞呼吸道而引起组织缺氧。当血氧饱和度< 90% ,应及时给患者吸痰,以减少因痰液阻塞发生低氧血症,同时避免了盲目过多操作。 2、2建立静脉通道,维护循环功能在血糖情况末明时,应以小瓶生理盐水迅速建立静脉通路,有条件的可以使用快速血糖仪来指导用药。对昏迷伴有血压高的患者(如高血压脑病,脑出血等)使用降压药物时, 要注意不可把血压降得过低,维持在正常稍高的水平即可,收缩压维持在130～160 mm Hg,超过180 mm Hg 可加重颅内高压,过低影响脑灌注不足;对有休克、心律失常等其他循环障碍情况的要及时予以纠正;对呼吸心跳骤停者要立即复苏。 2、3迅速控制外出血,保护脊髓昏迷多见于脑外伤引起,应迅速控制出血,尽量减少不必要的搬动,必需搬动时要将患者置于硬板床上,保持头部在中间位置,严禁弯曲转动患者身体和转动头部,以免造成脊髓的进一步损伤危及生命。 2、4处理脑水肿,保护脑功能使用脱水剂的原则是患者有正常的循环功能和肾功能,同时要注意患者水电解质平衡。常用的脱水药有20%甘露醇250 ml快速静脉点滴,合并心脏和(或)肾功能不全的患者可选用速尿,脑外伤或炎症引起的脑水肿可给予地塞米松等皮质激素静脉滴注。 2、5严密监护,做好记录血压每半小时测量1次,必要时随时测量。一般情况下当收缩压低于80 mm Hg 时,心、脑等主要脏器的血流就会减少,而血压过度升高会加重脑水肿和其他并发症,同样会对生命造成威胁。高血压常见于脑出血、高血压危象、高血压脑病和颅内高压症。低血压见于脱水、休克、晕厥、心肌梗死,镇静、安眠药中毒或深昏迷等。呼吸监测时,要注意患者呼吸的频率、节律、呼吸的气味,这样有助于疾病的诊断。另外还应重视体温和脑功能的变化,这样有利于观察昏迷患者的病情发展,如瞳孔缩小,考虑有机磷中毒或桥脑出血;瞳孔散大,对光反射消失应考虑阿托品中毒或深昏迷的濒死状态;两侧瞳孔不等大则有脑疝发生的可能,要将观察及检查的情况及时向临床医师报告,以采取相应的治疗和护理。 2、6明确诊断,病因治疗急诊低血糖昏迷的患者主要是由于在使用降糖药后不进食或进食少、进食不规律、未按时进食;擅自增减降糖药物;自行购药服用无血糖监测等所致,患者出现意识模糊,全身乏力,大汗淋漓,面色苍白等症状。快速检测微量血糖,能在第一时间明确诊断,患者血糖浓度大多在1. 1～1.2mmol/L。明确诊断后,立即遵医嘱给予50%的葡糖糖注射液20～40 ml静脉推注,并于葡萄糖静脉滴注维持等积极治疗,就能有效的抢救患者的生命。对于急性中毒昏迷的患者,应立即终止毒物吸收,切断毒源;迅速消除进入体内的毒物,根据毒物侵入人体的途径不同,采取相应的措施;及时、准确地使用解毒药或拮抗药等,对因治疗效果更好。 2、7对症治疗,加强护理对于持续抽搐的昏迷患者,应立即控制抽搐。因为持续抽搐会造成患者呼吸暂停,加重脑缺氧,引起患者脑组织进一步损害,所以要立即给予处理。对于昏迷伴高热的患者,在积极进行病因治疗的同时,立即采取物理降温,尤其是脑出血昏迷患者急性期高热不退,多为中枢性发热,病情危重, 应精心护理,可在头部、腋窝,腹股沟等处放置冰袋,必要时戴冰帽;或采用冰袋、50%酒精擦浴。在降温过程中严密观察病情变化,如出现面色苍白,脉搏细弱,应立即停止降温,防止大汗引起体温骤降发生虚脱。加
昏迷的家庭急救护理 昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。病人对语言无反应，各种反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧失。 引起昏迷的原因有两个方面，一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。 日常生活中，我们经常遇到如下二种情况。一种是我们身边突然出现病人昏迷；另一种是病人因脑血管病或颅脑外伤等已昏迷一定时期，病情稳定后需回家中恢复和休养。做好这两种情况下昏迷病人的护理是家庭护理的重点。 家庭护理要点 1、当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时，鉴别病人是否昏迷最简单的办法是用棉芯轻触一下病人的角膜，正常人或清症病人都会出。现眨眼动作，而昏迷，特另（是深昏迷病人毫无反应。当确定病人昏迷时，应尽快送病人到医院抢救。在护送病人去医院途中，要注意做好如下几点。 （1）要使病人平卧，头侧向一侧，以保持呼吸道通顺。 （2）病人有活动性假牙，应立即取出，以防误入气管。 （3）注意给病人保暖，防止受凉。 （4）密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况。对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。 2、对于长期昏迷的病人，做好如下护理非常重要。 （1）饮食护理。应给予病人高热量、容消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。 （2）保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。 （3）预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。现介绍：人翻身法（以置病人于左侧卧位为例）：第一步家属站于病人右侧，先使病人平卧，然后将病人双下肢屈起；第二步家属将左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后将病人抬起并移向右侧（家属侧），再将左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右侧；第三步将病人头、颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位；最后在病人背部、头部各放一枕头，以支持其翻身体位，并使病人舒适。 （4）预防烫伤。长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。家人在给病人使用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏50度，以免发生烫伤。 （5）防止便秘。长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。3天未大便者，应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。 （6）防止泌尿系感染。病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。如病人需用导尿管帮助排尿，每次清理病人尿袋时要注意无菌操作，导尿管要定期更换。帮助病人翻身时，不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。 （7）防止坠床。躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。
昏迷病人的急救护理 昏迷病人的急救护理 1、速使病人安静平卧，下颌抬高以使呼吸通畅。 2、松解腰带、领扣，随时清除口咽中的分泌物。 3、呼吸暂停者立即给氧或口对口人工呼吸。 4、注意保暖，尽量少搬动病人。 5、血压低者注意抗休克。 6、有条件尽快输液。 7、尽快呼叫急救站或送医院抢治。 昏迷病人的临床表现 临床上完全的意识丧失大致有三种情况，即昏迷、晕厥和心脏停搏。晕厥是短暂的意识丧失，患者多在数分钟内清醒。而心脏停搏是最严重的情况，这种状态称为“临床死亡”，如果患者不能在数分钟内得到抢救，将发生不可逆转的生物学死亡。因此当意识丧失发生后，需要立即鉴别患者到底是昏迷，还是晕厥或心脏停搏。对后者必须立即就地开展心肺复苏，以拯救患者的生命。医学上将昏迷的程度分为： 1.轻度昏迷 患者的意识及随意运动丧失，可偶有不自主的自发动作。被动体位，对外界事物、声、光刺激无反应，可偶有不自主的自发动作及眼球转动。对强烈刺激如掐大腿内侧或压迫眶上孔可出现
痛苦表情，用针划足底可有防御反射性屈曲或躲避运动，不能回答问题和执行简单的命令。各种反射及生命体征无明显改变。轻度昏迷时患者的各种反射(如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等)都存在，同时呼吸、脉搏、血压大多正常。部分患者有大小便潴留或失禁。 2.中度昏迷 患者对各种刺激均无反应，眼球无转动，各种反射减弱(这是与轻度昏迷的区别)，有大小便潴留或失禁。呼吸、脉搏、血压可有改变，并可出现病理反射。 3.重度昏迷 患者肌肉松弛，无任何自主动作，可有去大脑强直现象，对外界一切刺激均无反应。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失;各种浅深反射和病理反射消失。生命体征不稳定，大小便失禁。 4.过度昏迷 患者在深昏迷的基础上出现体温低而不稳，脑干反射功能丧失，瞳孔散大固定，自主呼吸功能丧失，需要以人工呼吸器维持，血压亦需用升压药维持，脑电图呈电静息，脑干诱发电位消失。过度昏迷是“脑死亡”的临床表现。 昏迷病人的检查 确认是否昏迷的检查并不困难，只要给予患者一定的刺激，如反复轻拍患者同时呼唤其名，如果患者无反应，同时有呼吸心跳的表现，就可以做出昏迷的诊断。确认导致昏迷的病因的检查繁多，要根据具体情况实施和甄别。
昏迷患者的急救护理分析 发表时间：2013-01-04T16:09:52.420Z 来源：《中外健康文摘》2012年第40期供稿作者：王斐井苏楠韩爽宋磊[导读] 同时要训练患者的肢体，防止关节僵硬和肌肉萎缩，以促进康复。 王斐井苏楠韩爽宋磊（黑龙江省医院 150000） 【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）40-0305-02 【摘要】目的讨论昏迷患者的急救护理。方法配合急救进行护理。结论安置患者，保证患者安全，加床栏防止坠床，必要时用约束带。患者取平卧位，松解领口，取出义齿，防止舌咬伤。头偏向一侧，给氧，准备吸痰用物，保持呼吸道通畅，做好气管内插管或气管发开以及机械通气的准备和护理。建立静脉通路，维持水、电解质和酸碱平衡，维持血压，遵医嘱给予镇痛、镇静、降温、解毒、促进脑细胞代谢和功能恢复的药物。 【关键词】昏迷急救护理 一、概念 正常意识状态的维持需要结构完整、功能健全的大脑皮质和脑干网状上行激活系统两者功能的协调一致，其中任一者的结构和功能异常都会出现不同程度的意识障碍。昏迷是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动，需迅速明确病因和诊断，积极治疗。 二、病因与发病机制 昏迷常见的病因主要有两大类：一类是神经系统疾病，如脑创伤、脑瘤、脑血管疾病、脑炎、癫痫等；一类是内科疾病，如各种中毒、重症肝病、肺性脑病、尿毒症、低血糖昏迷等。 大脑皮质是意识内容活动的部位，脑干网状结核使机体保持觉醒状态。这两者中任其一个受到损害都会造成意识障碍，严重时则造成昏迷。 发生昏迷的神经生化机制繁杂，可能与神经元膜的兴奋性降低、中枢神经递质含量变化等多种因素有关。 三、临床特点 (一)昏迷程度 1.嗜睡持续处于睡眠状态，能被唤醒，停止刺激后又入睡，能简单对话。 2.昏睡用较重的疼痛刺激或大声呼唤才能唤醒，可有自发性肢体活动，基本不能执行指令。 3.浅昏迷不能唤醒，对疼痛刺激有表情及回避动作，不能执行指令。 4.深昏迷对外界一切刺激均无反应，各种反射消失，生命体征常有改变。 (二)观察生命体征 1.体温体温升高常见于严重感染性疾病，体温下降见于乙醇中毒、周围循环衰竭，老年人严重感染时体温也可不升。 2.脉搏昏迷伴脉搏变慢，可见于颅内压增高、房室传导阻滞等；脉搏增快可见于高热或感染性疾病等；脉搏先慢后快伴血压下降，可见于脑疝压迫脑干、延髓生命中枢衰竭，提示预后不良。 3.呼吸呼吸深而慢，脉搏慢而有力，血压增高，为颅内压增高的表现；昏迷晚期或脑干麻痹时中枢性呼吸衰竭，可出现潮式呼吸、失调性呼吸、叹息样双吸气呼吸等。 4.血压血压急剧上升常见于脑出血、子痫、高血压脑病等；血压急剧下降可见于急性失血、心肌梗死、巴比妥类药物中毒、糖尿病昏迷、中毒性菌痢、中毒性肝炎、药物过敏反应等。 5.意识与瞳孔意识障碍的情况常作为正确理解颅脑损伤程度和判断预后最有价值的临床症状之一。脑震荡的意识短暂丧失又恢复，一般不超过30分钟，如果意识障碍时间延长，则可能有脑挫伤。如脱水治疗后意识障碍逐渐加重，则提示脑受压、颅内血肿的可能。昏迷程度加深，瞳孔不等大(患侧缩小)，对光反射迟钝，以后瞳孔散大，对光反射消失，呼吸不规则，脉搏快慢不均，血压不稳定等，均为颅内压增高、脑疝的表现，提示预后不良。 四、护理问题 1.有生命体征改变的可能。 2.清理呼吸道低效。 3.自理缺陷。 4.有窒息的危险。 5.有受伤的危险。 6.有皮肤完整性受损的危险。 7.有废用综合征的危险。 五、护理目标 1.生命危险者得到及时救护，确保生命安全。 2.确诊病因治疗，无或减少并发症发生。 3.无皮肤损伤及受伤情况出现。 4.无肌肉萎缩或关节僵硬挛缩发生。 六、急救护理措施 1.一般护理措施 安置患者，保证患者安全，加床栏防止坠床，必要时用约束带。患者取平卧位，松解领口，取出义齿，防止舌咬伤。头偏向一侧，给氧，准备吸痰用物，保持呼吸道通畅，做好气管内插管或气管发开以及机械通气的准备和护理。建立静脉通路，维持水、电解质和酸碱平衡，维持血压，遵医嘱给予镇痛、镇静、降温、解毒、促进脑细胞代谢和功能恢复的药物。
急诊内科昏迷患者的急救护理 发表时间：2019-09-04T11:41:22.493Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第12期作者：靳坤州[导读] 对现阶段的急诊内科昏迷患者的急救护理措施，对不同的患者病例进行分析并得出一定的结论。兰州市第一人民医院甘肃省兰州市 730000 摘要：目前随着我国经济的快速发展，我国越来越重视急诊内科的进一步发展和研究。现阶段的国内医院的抢救病历之中，主要是根据回归性的分析方法对其主要的情况进行分析总结，并且还要对于急诊内科昏迷患者的急救护理措施进一步治理措施，提高患者的抢救效率，做好一些必备的准备工作。因此本文主要针对现阶段的急诊内科昏迷患者的急救护理措施，对不同的患者病例进行分析并得出一定的结论。 关键词：急诊内科；昏迷患者；急救护理 1、前言 现阶段我国急诊内科的发展以及抢救措施主要是根据不同情况来进行分析的，并且很多都是从医院内部的具体案例来进行进一步研究的，因此本文分析急诊内科昏迷患者的急救护理工作必须要针对实际情况来进行下一步的工作。而作为一个医学人员在进行护理时必须要高效规范本职工作，进一步改进现阶段的急救护理措施。 2、急诊内科的具体情况。 作为急诊内科常见的一种重大性疾病，昏迷是患者的最大伤害。据统计，昏迷发生率占急诊重人数的5~7%, 也是急诊内科患者的13~19%，因此，对人类和昏迷护理患者的护理措施必须要向家属进行详细的了解，及时明白整个患者本身存在的病史以及早期的一些病情情况，采取针对性的措施，对患者进行治疗和护理，降低患者的死亡率，能够帮助患者进一步的康复。 2.1资料的整理与收集 根据江西省某院，2015~2017年期间收集的急诊内科昏迷患者的病例情况来看，其中男性患者占据60%，女性患者占据40%。而病例患者的年龄分布在17岁至67岁之间，整体的平均年龄是48.5岁，而对于电击患者昏迷的案例是30%, 中毒昏迷的是50%，心脏病昏迷的是20%。根据相关的分离评分体系可以得出，有64%，轻度昏迷是34%，重度昏迷14%。综合所有的分析可以发现患者从昏迷发生到紧急抢救的时间大概是9分钟到43分钟。 2.2方法的研究。 一般情况来看，护理人员首先要及时清理患者的呼吸道，采用面罩吸氧的方式将患者肩下垫高，确保患者能够进一步存活，防止舌根后坠呼呼吸情况不良情况，第一时间开通静脉通道，对病因不明的患者进行及时的注射生理盐水以及其他的抢救性的药物进行救治，对于心脏脉搏等出现停止的患者，采用复苏的手段与医师密切开展抢救性工作。不仅如此，还有些患者重度出现休克症状，必须要对他进行及时的抢救，配合血管活性药物的治疗。在入院进行护理的同时，护理人员也必须要对患者入院后立即进行详细的体检分析，掌握患者的生命特征，在患者就诊的同时，首先要对患者昏迷的状态程度进行判断，进一步详细的询问患者的发病情况以及既往历史，根据患者实际情况进行检查进一步了解患者的发病原因，并且要密切的监测患者的情况，配合医生做检查。其中最主要的是要利用血糖仪对其进行血糖的测定，菜一些血样这些其他的身体内部的功能测定。 3、结果 根据实际情况，进行及时的抢救与护理，其中有97%的患者能够得到有效的救治，并且转入后期的继续治疗的情况，死亡的病例只有3%，其中主要是自身的重度昏迷情况非常严重的情况下，因此在实际的工作过程之中，大量的患者对于抢救期间的满意程度达到97%，已经获得了病患家属的高度认可。 4、结论分析 在实际的工作过程之中，作为医院的工作人员，一旦患者出现昏迷或者是其他更严重的情况会影响到患者的治疗以及生命安全时，必须要保证在急救过程中通过有效的保证呼吸，进一步的给予患者药物救治，保证稳定患者的病情，这样可以为后期的患者继续治疗提供一定的条件，也可以使得整个病患家属都不会出现焦虑不安的情况。并且在急诊内科救治过程之中，需要通过有效的护理，来使得这些患者家属的情绪得到缓解，这样才可以保证下一步的救治情况的顺利进行，因此在分析的时候，我们可以看到大部分的家属对于患者出现昏迷的原因不了解，在急诊救治的过程中，关心的是能否就此成功。因此需要相关的人员向病患家属耐心的讲解患者的总体情况，并且要将救治后可能发生的风险告知给家属，让家属在心理上有一个基本的准备。 通过上述的一些案例情况我们可以分析患者的病症，必须要通过一些简单的分析才能进行救治，在抢救过程中要迅速的做到针对实际情况对病患进行抢救，不仅要及时抢救，还要进行高效的护理工作。在急诊室外也需要及时对医院的家属进行安抚，降低整个救治过程中的不良影响。在面对这种情况，我们发现抢过时间才是最重要的因素，争分夺秒才能抢救生命的价值，因此必须把握每一个可能一直相互关联的环节，提高医护人员的业务能力和临床经验，进一步把握新阶段的急诊内科的综合能力素养降低可能出现的医患问题。 5、结束语 综上所诉，现阶段的急诊内科的昏迷患者的救治主要是在大医院进行基本的数据收集，大量的都是社会的重度伤害者产生的基本的案例。因此，对于急诊内科的护理的同时必须要进一步的加强对于不同的社会人士的病例经验分析，进一步的把握不同的昏迷情况，积极的研究这种情况产生的原因，及时做出应对措施，促进社会的进一步稳定。 参考文献 [1]袁丽萍. 178例急诊内科昏迷患者急救护理体会[J]. 医学信息, 2014(25):355-356. [2]王立群, 高悦. 急诊内科昏迷患者的急救与护理[J]. 医学信息旬刊, 2011, 24(2):206-206. [3]214例急诊内科昏迷患者的原因分析和急救护理[J]. 广州医药, 2014, 45(3):77-79. [4]马振梅. 昏迷患者的急救护理[J]. 中华全科医学, 2008, 6(2):215-216.
昏迷的急救措施 文章目录 昏迷的急救措施 1、昏迷的急救措施 当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时,鉴别病人是否昏迷最简单的办法是用棉芯轻触一下病人的角膜,正常人或清症病人都会出。现眨眼动作,而昏迷,特另(是深昏迷病人毫无反应。当确定病人昏迷时,应尽快送病人到医院抢救。 2、深昏迷的表现有哪些
患者进入深昏迷状态之后,对各种刺激都失去反应,瞳孔扩大或缩小,角膜反射,吞咽反射,咳嗽反射,都全部消失,肌肉特别松弛,大小便失禁,血压呼吸都有异常的改变,这个时候患者是需要在医院进行观察的。 因为深昏迷的症状会给人们带来生命危险的信号,所以深昏迷的患者每时每刻的情况都是非常紧急的,这个时候对于深昏迷的患者,应该在正规医院时时刻刻地进行观察,根据医生的指导意见,积极进行处理。 3、让人快速昏迷的药
安眠药是有很多失眠的人都会使用的,不过小量的安眠药是可以帮助人们改善睡眠质量的,如果是大量的话,可能会导致服用人死亡,国家也不允许一个人购买那么多的安眠药,毕竟安眠药是有很大的副作用的。 另外就是在医院还有一种比较有效果的麻醉注射液,注射一针就会有很好的效果。 如何护理昏迷病人 1、饮食护理 应给予病人高热量、容消化流质食物;不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外,也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起,制成稀粥状的混合奶,鼻饲给病人。每次鼻饲量200~350毫升,每日4~5次。鼻饲时,应加强病人所用餐具的清洗、消毒。
2、保持呼吸道通畅,防止感冒 长期昏迷的病人机体抵抗力较低,要注意给病人保暖,防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧,以利于呼吸道分泌物的引流;当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时,要及时吸出或抠出;每次翻身变换病人体位时,轻扣病人背部等,以防吸入性或坠积性肺炎的发生。 3、预防烫伤 长期昏迷的病人末梢循环不好,冬季时手、脚越发冰凉。家人在给病人使用热水带等取暖时,一定要注意温度不可过
急诊昏迷病人的接诊分诊及急救护理刘玉妮 发表时间：2016-11-30T14:48:21.070Z 来源：《医师在线》2016年9月下第18期作者：刘玉妮[导读] 以此降低并发症的发生几率；因患者伴有意识障碍，为了防治坠床等意外的出现，急救床应设置床档，并尽量使用气垫床[3]。（安徽医科大学第一附属医院；安徽合肥230022） 【摘要】目的：探讨急诊昏迷病人的接诊分诊及急救护理效果。方法：选取2015年5月～2016年5月我院收治的145例患者为研究对象，回顾分析其临床资料，观察接诊分诊准确率与急救护理情况。结果：本组145例患者，接诊分诊准确率为96.55%（140/145），抢救成功率为89.66%（130/145），病死率为10.34%（15/145）。结论：急诊昏迷病人经准确接诊分诊与及时急救护理，延长了其生存时间，保证了临床诊治质量。 【关键词】急诊；昏迷病人；接诊分诊；急救护理 昏迷是指患者患者伴有不同程度的意识障碍，以程度为依据，可以划分为三类，分别为轻度、中度与重度，急诊过程中，昏迷患者所占比重较高，进一步增加了诊治难度[1]。为了提高临床急救成功率，临床实践中应注重接诊分诊的有效性与急救护理的针对性。本文以我院收治的145例患者为研究对象，明确了接诊分诊与急救护理的重要性，现报道如下。 1资料及方法 1.1一般资料 2015年5月～2016年5月，我院收治了145例患者，其中男85例，女60例，最小18岁、最大79岁，平均（46.3±1.5）岁。 1.2方法 采用回顾分析法，统计患者的性别、年龄等，具体的接诊分诊与急救护理措施如下： 1.2.1 接诊分诊 一是，询问病史。接诊人员应向患者家属或送诊人员详细了解患者病情，以此保证分诊的准确性，此后由专科医生进行处理与抢救。昏迷的影响因素众多，如果不清楚病史，则会增加分诊难度。 二是，系统检查。昏迷患者入院后，医护人员应观察其皮肤，以此判断其昏迷成因，如果潮红，常见于酒精重度、中暑或脑出血；如果苍白，则为低血糖性昏迷或失血过多；如果发绀，则可能为肺性脑病。同时，医护人员应通过患者的呼吸频率、节奏及气体味道等进行分诊。 1.2.2 急救护理 根据临床实践可知，昏迷患者极易因呼吸道阻塞而诱发呼吸系统并发症，严重情况下，甚至会导致患者死亡，因此，抢救过程中应确保患者呼吸道通畅。护理时，给予吸氧，患者取平卧位，头偏向一侧，及时清理其呼吸道内分泌物。昏迷患者因失血极易出现休克，因此，护理人员应快速建立两条以上的静脉通道，及时补液、抽血、配血，以此维持血流动力学稳定，如果患者心跳骤停，则应给予胸外心脏按压。 在急救护理期间，护理人员应密切关注患者的各项生命体征，如：心率、血压、呼吸等，一旦出现异常，则要及时告知医师。待患者稳定后，转入相应的科室，并为其提供更具针对性的治疗方案。 1.3观察指标 观察接诊分诊准确率、抢救成功率与病死率等。 2结果 2.1 接诊分诊 本组145例患者，接诊分诊准确率为96.55%（140/145），根据Glassgow评分量表及患者临床表现显示：轻度昏迷58例、中度昏迷45例、重度昏迷42例；昏迷原因：脑血管意外54例、脑部外伤46例、酒精重度24例、癫痫发作12例、中暑4例、农药误服3例、其他2例。 2.1 急救护理 经急救护理，抢救成功率为89.66%（130/145），平均住院时间（31.2±1.6）d，其中15例死亡，均因多脏器组织功能衰竭死亡。3讨论 接诊后给予了必要抢救，明确了患者昏迷程度，询问了病史，实践中部分家属不清楚病史，此时，医护人员仅能够依赖自身的经验开展工作，如果患者为头部外伤，则可能为脑挫裂伤；如果患者有糖尿病史，则可能为低血糖性昏迷或糖尿病高渗性昏迷；如果患者有高血压病史，则可能为脑出血。 展开了系统检查，通常情况下，呼吸急促者常为急性感染性疾病，而呼气中有烂苹果味，则为糖尿病型昏迷；有刺激性气味，则为中毒。医护人员还应观察患者瞳孔变化及其神经系统等[2]。通过详细询问病史及全面机体检查后，本研究分诊准确率为96.55%，经准确分诊后，为患者赢得了最佳抢救时机，保证了抢救效果，延长了患者生存时间。在实践中，医护人员的综合素质直接关系着其接诊分诊工作效率与质量，因此，要求其应具备完善的知识体系、丰富的工作经验与娴熟的分诊技能。接诊分诊人员应具有较强的观察力、判断力，了解昏迷的相关知识，如；程度、成因及影响等。经综合分析后，以此保证分诊的准确性与合理性。急诊科室中昏迷患者约占20%，其作为急危重症，具有病种繁多、病因复杂、专业交叉等特点，因此，急救护理难度较大。为了提高患者生存率，实践中应采取以下措施：保持呼吸道畅通、建立静脉通道、密切关注各项生命体征，给予对症治疗等。在急救护理时，护理人员扮演着重要的角色，其应了解抢救流程及相应器械的使用方法，如：除颤仪、呼吸机及监护仪等，将熟练配合与准确操作，以此保证抢救质量。同时，医生应结合患者的具体病情，开展对症处理，以中毒患者为例，应及时洗胃、导泻等，而中暑患者，则应采用综合降温方法，如：药物、物理等，如果昏迷者为急性脑血管疾病，则要控制颅内压，待其符合手术指征情况下，安排手术治疗。再者，急救护理时还要预防感染、保证安全、加强营养，昏迷患者常见并发症之一便是肺部感染，因此，护理人员应落实基础护理，给予吸痰、叩背等，并且要坚实无菌操作，以此降低并发症的发生几率；因患者伴有意识障碍，为了防治坠床等意外的出现，急救床应设置床档，并尽量使用气垫床[3]。 综上所述，急诊昏迷患者经准确分诊、有效护理，提高了抢救成功率，挽救了患者生命。【参考文献】
急诊科护理常规 第一章院前急救护理常规 第一节基本概念 第二节院前急救护理组织管理 第三节护理单位设置 第四节院前急救范围与急救原则 第五节院前急救护理程序 第六节转运与途中监护 第七节急诊护理工作程序 第二章急诊病人护理常规 第一节急诊病人得一般护理常规 第二节抢救病人护理常规 第三节留观察病人得护理常规 第三章专科急诊病人护理常规 第一节心肺脑复苏(CPCR)病人护理常规 第二节昏迷病人急救护理常规 第三节休克病人急救护理常规 第四节呼吸衰竭病人急救护理常规 第五节急性中毒病人急救护理常规 第六节发热病人护理常规 第七节脑溢血病人急救护理常规 第八节颅脑损伤病人急救护理常规 第九节急腹症病人护理常规 第十节大出血病人急救护理常规 第十一节多器官创伤病人急救护理常规 第十二节溺水病人急救护理常规 第十三节电击伤病人急救护理常规 第一章院前急救护理常规 一、基本概念 1、院前急救系指各种遭受危及生命得急症、创伤、中毒、灾难事
故等病人得医院前期急救,包括现场紧急处理与转运途中监护,院前急救得主要目得就是挽救病人生命与减少伤残。 二、院前急救护理组织管理 1、院前急救护士得基本要求 (1)掌握基础与高级生命急救得基本理论与操作技术。 (2)掌握常用急救药物得作用机理,应用剂量与观察要求。 (3)掌握院前急救中病人常见急症得病因、病理、症状与体征,能熟练配合医生完成现场救治工作。 (4)掌握救护车内所有设备得使用技术,如除颤监护仪、呼吸机、心电图机等。 (5)在执行抢救任务中,必须服从统一命令,不得擅离岗位,随时解决病人得需要。 2、院前急救护理工作特点 (1)呼叫紧急无时间界限,护士必须随时处于应急待命状态,接到指令后,迅速准备相应急救物品,白天出车时间限定3min、夜间为3min,救护车在接到指令后10～15min内必须到达20km内现场。 (2)护士要有能力护理急救各种病人,病人病种可包括内、外、妇、儿、五官等多个专科,因而要有较为全面得护理知识与病情观察能力。 (3)进行急救工作要求果断迅速,分秒必争,必须有熟练得各种护理操作技能、救护现场工作环境大多复杂,对创伤治疗护理可能导致感染,因此,必须加强无菌操作概念,严格执行无菌操作技术。 (4)抢救中,所有用药及治疗均依据医生口头医嘱,护士须保存用药后空瓶,以备查询。如情况许可,应做好抢救记录。另外,护士有责任维持