第九章应激
一、选择题
1．应激是机体受到各种强烈因素刺激时所产生的一种：
A．特异性全身反应 B．损害性全身反应 C．非特异性全身反应D．代偿性全身反应 E．防御性全身反应
2．能作为应激原的是：
A．高温 B．惊恐 C．中毒 D．感染 E．以上都是
3．全身适应综合征(GAS)的抵抗期时体内起主要作用的激素是：
A．胰岛素 B．醛固酮 C．胰高血糖素 D．糖皮质激素 E．垂体加压素
4．应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应不包括：
A．心率增快、心肌收缩力增强 B．支气管扩张加强通气
C．促进糖原分解使血糖升高 D．血液重分布 E．血黏度增高
5．应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的对机体不利的反应是：
A．组织缺血 B．血黏度增高 C．促进脂质过氧化物生成D．能量消耗过多 E．以上都是
6．应激过程中儿茶酚胺促进下列激素分泌，除了：
A．胰高血糖素 B．甲状腺素 C．生长素
D．促肾上腺皮质激素 E．胰岛素
7．一般在应激时体内分泌减少的内分泌激素是：
A．抗利尿激素 B．胰高血糖素 C．胰岛素 D．糖皮质激素 E．醛固酮
8．应激过程中最突出的表现为：
A．胸腺细胞肥大 B．淋巴组织增生 C．肾上腺皮质增大
D．淋巴细胞增多 E．中性粒细胞减少
9．应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用
A．促进蛋白质分解 B．促进脂肪动员 C．稳定溶酶体膜
D．降低血糖 E．维持心血管对儿茶酚胺的反应性
10．肾上腺糖皮质激素对下列何种化学介质的生成和释放具有抑制作用
A．前列腺素 B．白三烯 C．5-羟色胺 D．缓激肽 E．以上都是11．应激时急性期反应蛋白增加最多的是：
A．纤维蛋白原 B．α2-巨球蛋白 C．C反应蛋白
D．补体蛋白 E．α1蛋白酶抑制剂
12．能使细胞产生热休克蛋白的因素是：
A．高温 B．缺氧 C．中毒 D. 感染 E．以上都是13．应激时泌尿系统的变化中下列哪一项不存在
A．尿少 B．尿比重高 C．肾小球滤过率降低
D．尿钾降低 E．尿钠降低
14．应激时影响机体情绪反应的主要结构基础是：
A．大脑皮质 B．大脑边缘系统 C．下丘脑 D．中脑 E．间脑
15．下列哪些疾病属于应激相关疾病
A．原发性高血压 B．冠心病 C．支气管哮喘
D．溃疡性结肠炎 E．以上都是
16．应激时交感一肾上腺髓质反应中，下列哪一项既具有防御意义又具有不利影响A．心率加快，心收缩力加强 B．儿茶酚胺增多
C．支气管扩张 D．促进糖原分解，升高血糖 E．血液重分布
17．应激时心律失常的产生与下列哪一项因素无关
A．心肌细胞的钙内流增加 B．心肌细胞膜电位负值变小
C．心肌钙离子慢通道激活 D．心肌不应期延长 E．心肌传导加速
18．GAS的警觉期内哪种激素分泌增多
A．垂体加压素 B．甲状腺素 C．胰高血糖素 D．糖皮质激素 E．胰岛素
19．GAS的警觉期的特点是：
A．胸腺、淋巴组织缩小 B．皮质醇起主要作用 C．机体的适应能力趋向衰退 D．肾上腺皮质激素和儿茶酚胺均增加，机体处于最佳动员状态
E．糖皮质激素受体数量和亲和力下降，机体内环境明显失衡
20．GAS抵抗期的特点：
A．糖皮质激素受体的数量和亲和力下降 B．以肾上腺皮质激素分泌增多为主C．机体代谢率降低，炎症免疫反应增强 D．此期机体对任何应激原的抵抗力增强
E．此期机体各器官功能处于最佳动员状态
21．应激使心率增加，主要由下列哪一作用引起
A．儿茶酚胺兴奋α受体的作用 B．儿茶酚胺兴奋β受体的作用
C．糖皮质激素的作用 D．抗利尿激素的作用 E．醛固酮的作用
22．应激时，机体免疫系统功能抑制的主要原因是：
A．吞噬细胞减少，活性降低
B．补体、C反应蛋白等非特异性抗感染的急性期蛋白减少
C．糖皮质激素和儿茶酚胺的分泌对免疫功能产生的抑制效应
D．热休克蛋白在应激时合成增加的作用
E．各种应激原对免疫系统的抑制作用
23．应激时，消化系统的改变主要表现为：
A．胃肠血管舒张、血流量增加 B．胃酸分泌增加
C．胃黏液蛋白分泌增加 D．平滑肌麻痹 E．胃黏膜糜烂、溃疡、出血
24．应激时物质代谢变化特点是
A．分解减少，合成减少 B．分解增加，合成增加 C．分解减少，合成增加 D．分解增加，合成减少 E．分解增加，合成不变
25．关于热休克蛋白功能的叙述，正确的是：
A．清除异物和坏死组织 B．充当“分子伴娘”的作用
C．增强机体抗出血能力 D．抑制蛋白酶活性 E．清除自由基
26．热休克基因的转录活性是通过下列哪项作用而启动的
A．热休克转录因子三聚体的作用
B．热休克转录因子单体蛋白的作用
C．变性蛋白与热休克转录因子三聚体结合后的作用
D．变性蛋白与热休克因子单体蛋白结合后的作用
E．HSP70的中介作用
27．急性期反应蛋白主要由下列哪种细胞合成
A．单核吞噬细胞 B．成纤维细胞 C．血管内皮细胞
D．肝细胞 E．淋巴细胞
28．应激时血液系统的变化是：
A．白细胞数目增加，核左移 B．血小板数量减少，黏附能力减弱
C．纤维蛋白浓度降低 D．红细胞沉降率降低 E．凝血因子V、Ⅷ浓度降低
29．应激时机体最突出的表现是：
A．免疫功能增强 B．造血功能增强 C．血液重新分布
D．白细胞数目增加 E．神经内分泌反应
30．应激性溃疡形成的最基本条件是：
A．胆汁反流 B．酸中毒 C．胃黏膜缺血
D．胃腔内H+向黏膜内的反向弥散 E．碱中毒
31．蓝斑-交感-肾上肾髓质系统的中枢位点是：
A．肾上腺髓质 B．腺垂体 C．蓝斑
D．大脑边缘系统 E．室旁核
32．应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的外周效应是：
A．CRH释放 B．血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度迅速升高C．糖皮质激素分泌增加 D．ACTH释放
E．引起兴奋、警觉、紧张、焦虑等情绪反应
33．参加应激反应的关键性器官是
A．心脏 B．肺 C．前列腺 D．甲状腺 E．肾上腺
34．下面哪项是有关“分子伴娘”的正确描述
A．能提高细胞对多种应激原的耐受能力 B．与受损蛋白质修复或移除有关C．帮助蛋白质的正确折叠、移位、维持和降解
D．诱生性HSP即是一类重要的“分子伴娘” E．以上都对
35．下列哪种蛋白为负性急性期反应蛋白
A．纤维蛋白原 B．铜蓝蛋白 C．α1蛋白酶抑制剂
D．白蛋白 E．C反应蛋白
36．下面有关急性期反应的描述哪项不正确
A．急性期反应少数蛋白浓度可降低
B．急性期反应构成了机体对外界刺激的保护性系统
C．AP包括C反应蛋白、补体等
D．急性反应时相的特点是免疫球蛋白大量生成
E．AP主要由肝细胞合成
37．应激时应激性溃疡的发生机制中和下列哪项无关
A．胆汁反流 B．黏膜缺血，不能及时运走黏膜内的H+ C．幽门螺旋杆菌感染 D．胃腔内H+向黏膜内的反向弥散
E．上皮细胞能量产生不足
38．应激所致内分泌功能障碍可表现为：
A．慢性应激可致儿童生长发育缓慢 B．慢性心理应激时GH分泌减少
C．甲状腺轴可受抑 D．性腺轴可受抑 E．以上都对
39．下面有关应激的心理性反应不正确的是：
A．绝大多数应激都包含心理、情绪上的反应 B．总是损害认知功能
C．应激可引起情绪反应 D．应激可致社会行为改变
E．情绪反应可能会成为左右应激反应的关键因素
答案：1-5CEDEE；6-10ECCDE；11-15 CEDBE；16-20 BEDDB；21-25 BCEDB；26-30ADA EC；31-35CBECD；36-39DCEB
二.填空题
1.应激反应的主要神经内分泌改变是 , 。
[答案] 蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋
2.应激原可粗略地分为、、三类。
[答案] 外环境因素机体的内在因素心理、社会环境因素
3.全身适应综合征分为、、三期。
[答案] 警觉期抵抗期衰竭期
4.应激时蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统的外周效应主要表现为血浆、浓度的迅速升高。
[答案] 肾上腺素去甲肾上腺素
轴兴奋释放的中枢介质为和，特别是，它可能是应激时最核心的神经内分泌反应。
[答案] CRH ACTH CRH
6.热休克蛋白的基本结构为和。
[答案] N端的一个具ATP酶活性的高度保守序列 C端的一个相对可变的基质识别序列
7. 急性期反应的主要特征是。
[答案] 体内急性期反应蛋白迅速增多
8.慢性应激时引起的食欲降低可能与的分泌增加有关。
[答案] CRH
9.急性应激时GH的分泌，慢性心理应激时GH的分泌，且靶组织对出
现抵抗。
[答案] 增多减少 IGF-I
10.应激时变化最明显的激素为和，两者对免疫功能主要都显示效应。
[答案] 糖皮质激素儿茶酚胺抑制
11.心血管系统在应激时的基本变化为心率，心肌收缩力，心输出量。
[答案] 增快增强增加
12.应激时泌尿功能的主要变化为尿量，尿比重，水钠排泄。[答案] 减少升高减少
13.应激性溃疡形成的最基本条件是。
[答案] 胃粘膜缺血
14．应激性溃疡形成的必要条件是。
[答案] 胃腔内H+向粘膜内反向弥散
15．应激时情绪反应的主要结构基础是。
[答案] 大脑边缘系统
三．名词解释
1.应激（stress）
[答案] 应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应。
2.应激原 (stressor)
[答案] 凡是能够引起应激反应的各种因素皆可称为应激原。
3.全身适应综合征（general adaptation syndrome, GAS）
[答案]GAS是对应激反应所导致各种各样的机体损害和疾病的总称。可分为警觉期、抵抗期、衰竭期三期。
4.急性期反应蛋白 (acute phase protein, AP)
[答案] 应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白质被称为急性期反应蛋白。属分泌型蛋白质。
5.热休克蛋白 (heat-shock protein, HSP)
[答案] 是指由应激原诱导生成或作为细胞固有组分的一组细胞内蛋白质，主要用于帮助新生蛋白质的正确折叠、移位和受损蛋白质的修复和移除，从而在分子水平上起防御保护作用。
6.应激性溃疡 (stress ulcer)
[答案] 是指病人在遭受各类重伤（包括大手术）、重病或其他应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，主要表现为胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等，少数溃疡可较深或穿孔。
四．问答题
1.应激反应对机体是有利还是有害为什么
[答案要点] 在机体遇到有害因素时发生应激反应，可提高机体的准备状态，有利于机体进行战斗或逃避，有利于在变动环境中维持机体的自稳态，增强机体的适应能力。但应激原作用过强或持续时间过长，可导致机体发生疾病，甚至死亡。
2.试述全身适应综合征的概念和分期。
[答案要点] GAS是对应激反应所导致各种各样的机体损害和疾病的总称。可分为警觉期、抵抗期、衰竭期三期。
⑴警觉期：是机体保护防御机制的快速动员期，以交感-肾上腺髓质系统的兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的分泌增多。
⑵抵抗期：表现为以肾上腺皮质激素分泌增多为主的适应反应，对特定应激原的抵抗程度增强，但同时机体的防御贮备能力消耗，对其他应激原的抵抗力下降。
⑶衰竭期：表现为肾上腺皮质激素持续升高，但糖皮质激素受体的数量和亲和力下降，机体的抵抗能力耗竭，应激反应的负效应陆续出现。
3.应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴兴奋的基本效应有哪些
[答案要点] ⑴中枢效应：HPA轴兴奋释放的中枢介质为CRH和ACTH，特别是CRH，它可能是应激时最核心的神经内分泌反应。CRH的功能：①刺激ACTH的分泌进而增加GC的分泌；②调控应激时的情绪行为反应，适量的CRH增多可促进适应，使机体兴奋或有愉快感；但大量的CRH的增加，特别是慢性应激时的持续增加则造成适应机制障碍，出现焦虑、抑郁、食欲性欲减退等；③促进内啡肽的释放；④促进蓝斑-交感-肾上腺素能神经元的活性。
⑵外周效应：糖皮质激素（GC）的分泌增多是应激的一个最重要的反应，对机体抵抗有害刺激起着极为重要的作用；但慢性应激的GC的持续增加也对机体产生不利影响。有利影响：①升高血糖；②维持循环系统对儿茶酚胺的反应性；③抗炎、抗过敏。不利影响：①抑制免疫反应；②抑制生长发育；③抑制性腺轴；④抑制甲状腺轴。
4.热休克蛋白的来源和功能有哪些
[答案要点] 来源：应激原诱导生成，或作为细胞的结构蛋白在应激原作用下生成增加。
功能：主要用于帮助新生蛋白质的正确折叠、移位和受损蛋白质的修复或移除，可增强机体对多种应激原的耐受能力，如HSP合成的增加可使机体对热、内毒素、病毒感染、心
肌缺血等多种应激原的抵抗能力增强。
5.什么是急性期反应蛋白其生物学功能如何
[答案要点] 应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白质被称为急性期反应蛋白。其生物学功能为：⑴抑制蛋白酶；⑵清除异物或坏死组织；⑶抗感染、抗损伤；⑷结合、运输功能。
6.试述应激性溃疡的发生机制。
[答案要点] ⑴胃粘膜缺血，这是应激性溃疡形成的最基本的条件；⑵胃腔内H+向粘膜内的反向弥散，这是应激性溃疡形成的必要条件；⑶其他：如酸中毒；胆汁返流等。
7．如何理解应激时免疫系统除受神经内分泌的调控外，又反过来参与对应激的调控[答案要点] 免疫系统受应激时的神经内分泌的调控（免疫细胞上有参与应激反应的大部分激素及神经递质的受体）：急性应激反应时，免疫功能增强；持续强烈的应激反应造成免疫功能抑制等。免疫系统参与对应激时神经内分泌的调控主要是通过免疫细胞产生的各种神经内分泌激素和细胞因子而发挥作用。
第七章应激 复习提要 一、概述 （一）应激概念和基本特征 非特异性 防御性 反应的模式化 （二）应激原 躯体性 心理性 二、应激时的神经内分泌反应 （一）交感—肾上腺髓质系统的反应 1．反应 2．表现 3．意义 ①防御意义 提高心输出量，提高血压 改善通气，增加供氧 升高血糖，提供更多的能量 血液重新分布，保证心脑血液供应 ②不利影响 外周小血管收缩，组织微循环灌流量降低，缺血、缺氧 儿茶酚胺促进血小板聚集，形成血栓，阻碍血流，组织缺血、缺氧能量代谢增加，消耗过多能量 心肌耗氧过多 （二）下丘脑—垂体—肾上腺皮质的反应 1．反应 2．意义 ①应激时最重要的一个反应，可以提高机体抵抗力 ②判断机体是否处在应激状态和应激程度的最常用指标 ③作为非特异性的指标可以判断病情的发展
3．作用和机制 ①通过促进蛋白质的分解和糖原异生，保持血糖高水平； ②糖皮质激素对儿茶酚胺的允许作用； ③稳定溶酶体膜； ④抗炎抗免疫 4．糖皮质激素抵抗 （三）胰高血糖素和胰岛素 1．反应 2．意义 3．胰岛素抵抗 （四）调节水盐平衡的激素 1．反应 2．机制 3．意义 （五）组织激素及细胞因子的表达和释放增多 1．组织激素 2．细胞因子 （六）其它cAMP等 （七）心理应激时神经内分泌反应的特点 三、应激时机能和代谢变化（器官和组织水平的应激） （一）应激时能源物质代谢的变化 1．特点动员增加，贮存减少。 2．表现 3．机制 4．意义 5．几个概念应激性高血糖，应激性糖尿，创伤性糖尿病，负氮平衡（二）应激时循环系统的改变 表现 机制 意义 严重后果 5．几个名词应激性心律失常、应激性心脏病 （三）应激性急性胃粘膜病变和应激性溃疡
线粒体氧化应激及其线粒体营养素干预机制 摘要：线粒体在生物氧化和能量转换的过程中会产生活性氧，当活性氧的生成与机体抗氧化防御系统之间存在不平衡时，线粒体就会发生氧化应激。线粒体氧化应激导致线粒体能量代谢失调，进一步损伤线粒体，从而促进神经退行性疾病的发生，发展。研究表明，线粒体营养素既可以增强抗氧化防御系统功能，又能够减少线粒体活性氧的生成，从而修复线粒体的氧化损伤，进而改善线粒体的结构和功能。本文将从线粒体氧化应激和线粒体营养素干预机制两方面做以综述。关键词：线粒体氧化应激活性氧烟酸硫辛酸硫辛酰胺 线粒体是真核动物细胞进行生物氧化和能量转换的主要场所，细胞生命活动所需能量的80%是由线粒体提供的，因此，有人将线粒体称为细胞的“动力工厂”。线粒体生物氧化和能量转换的过程中伴随着活性氧(reactive oxygen species,ROS)的产生。过量的ROS会引起线粒体损伤，促进神经退行性疾病的发生，发展。 由氧化应激引起的线粒体损伤是衰老及神经退行性病变的主要原因，并且严重影响运动能力。线粒体损伤可导致关键的线粒体酶功能障碍。酶的功能障碍主要是由于底物和辅酶的结合不足，而这种结合不足在补充足够的底物或辅酶及其前体后可以得到改善，长期补充线粒体营养素(mt-nutrients)可以有效地保护线粒体功能的完整，修复线粒体的损伤。Liu[1]等把线粒体营养的功能定义为：①可以提高线粒体酶底物和辅酶的水平；②诱导二相酶增强细胞内的抗氧化防御能力；③清除自由基及防止氧化剂的生成；④修复线粒体膜损伤。现就线粒体氧化应激和线粒体营养素对其干预机制两方面做简要综述。 1 线粒体氧化应激 氧化应激是指活性氧生成与抗氧化防御系统之间的不平衡状态，氧化应激可在活性氧生成超过抗氧化防御系统时或者在抗氧化剂活性降低时发生。众所周知，线粒体是真核动物细胞进行生物氧化和能量转换的主要场所，但在线粒体生物氧化和能量转化的过程中会产生活性氧(reactive oxygen species,ROS)，由于活性氧的活性非常高，过量的活性氧会进攻线粒体DNA及线粒体内蛋白质，脂类等生物大分子物质，从而损伤线粒体使其能量合成受到障碍，最终导致线粒体功能下降，线粒体氧化应激导致线粒体能量代谢失调，进一步损伤线粒体，从而促进神经退行性疾病的发生，发展。 1.1 线粒体活性氧的产生 线粒体具有有氧呼吸的特殊功能，在正常情况下，绝大多数的氧是通过与线粒内膜上的电子传递链传来的电子结合，
比赛前运动员消极情绪的分析 陈 峰1Ξ,林大熙2,徐建清1 (11福建省体育科学研究所,福建 福州 350003; 21福建医科大学,福建 福州 350004) 摘 要:本研究使用心理评定量表,测试分析了优秀运动员在重大比赛前的心理应激状态,结果表明,赛前运动员心理状态不稳定,不少运动员存在明显的焦虑、抑郁消极情绪,有必要在重大比赛前进行针对性心理训练。 关键词:运动员;情绪;心理因素;应激。 文章编号:1004-8790(2004)04-0031-03 中图分类号:G80418 文献标识码:A AnalysisthePs ychologicalFactorofPre-CompetitionAthletes ChenFen getal (1.F jianResearchInstituteofS portsScience,Fuzhou,350003China) Abstract:Thisresearchusesthementalscaleoftheassessin g.Hi ghlevelathleteareanal yzedandtestedinPre-Competition.Conclusion:Thestateofmindofthe pre-com petitionathletesareunstableandtheiranxiet yand depressionarenoticeable.Therefore,itisver yim portanttooffer pre-com petitionathletesrelevantadviceon healthy psychologicalstate. Ke ywords:Athletes;Emotion;Fs ychologicalFactors;MentalStress 前言 随着竞技体育运动水平的迅速发展,对优秀运动员各方面能力的要求愈来愈高,其中对心理能力的要求愈加明显,竞赛场上,在运动员外显的身体活动背后,是激烈的心理活动,良好的心理状态是运动员竞技水平发挥的重要保证。比赛的巨大压力与紧张的氛围使运动员对比赛的外部条件极为敏感,并与内部条件交互作用,导致有破坏作用的消极应激的产生,对竞技状态带来负面影响,以致使一些本来具有很高训练水平的运动员难于有效控制和稳定发挥竞技水平,提高心理能力是比赛前训练的重要内容。比赛前的心理诊断及心理准备,有助于创造理想竞技状态,充分发挥运动潜力,提高比赛成绩。近年来人们对运动员比赛前的心理诊断、心理调控能力的培养和提高有了新的认识,发表了一些研究报告,但对其个性特征、情绪状态等多项指标及相关性较少进行深入探讨,本文采用目前国内外通用的心理评定量表,从人格特征与情绪状态两个方面对优秀运动员进行测试和统计分析,研究运动员在重大比赛前的心理应激反应,以及运动员人格特征与焦虑和抑郁情绪状态的相关性,为针对性心理训练、培养运动员比赛前心理调控能力及心理选材提供科学依据。 第23卷第4期 福建体育科技Vol1231NO14 2004年8月 FujianS portsScienceandTechnolo gy August2004 Ξ作者简介:陈锋(1959-),男,副研究员。
成人围手术期营养支持指南 中华医学会肠外肠内营养学分会 自2006年中华医学会肠外肠内营养学分会制定《临床诊疗指南：肠内肠外营养 学分册》至今已有10年，为了更好地规范我国的临床营养实践，我们按照当今 国际上指南制定的标准流程，根据发表的文献，参考各国和国际性营养学会的相 关指南，综合专家意见和临床经验进行回顾和分析，并广泛征求意见，多次组织 讨论和修改，最终形成本指南。 指南制定方法学 本指南主要采用德国医学科学委员会、苏格兰学院指南协作网及牛津大学循证医 学中心所提供的分级系统，并根据GRADE系统对证据质量和推荐强度做出评定[1]。 证据级别主要由研究的数量和类型决定，用来评判相关证据的质量和效果的确定 性，等级从“高”到“极低”，最高证据质量来源于多项随机对照试验 (randomized controlled trial，RCT)所产生的一致结果和Meta分析结果(表 1)[2]。 表1《成人围手术期营养支持指南》采用的证据分级 证据级 别 定义研究类型 高我们非常确信真实的效应值接近效应估计无限制、一致性好、精确、可直接应用、无发表偏倚的 RCT；效应量很大的观察性研究 中对效应估计值我们有中等程度信心：真实值有可能接近估计值，但仍存在二者大不相同 的可能性有严重限制、结果严重不一致、精确度严重不足、部分不能直接应用、可能存在发表偏倚的RCT；有剂量反应、效应量大的观察性研究 低我们对效应估值的确信程度有限：真实值可有极其严重限制、结果极其严重不一致、精确度极其严
能与估计值大不相同重不足、大部分不能直接应用、很有可能存在发表偏倚 的RCT；观察性研究 极低我们对效应估计值几乎没有信心：真实值很可能与估计值大不相同有非常严重限制、结果非常严重不一致的RCT；结果不一致的观察性研究；非系统的观察性研究(病例系列研究、病例报告) 注：RCT为随机对照试验 根据PICO系统构建合适的临床问题，通过相应的关键词进行系统文献检索，文献搜索资源中，一级文献数据库包括MEDLINE、PubMed、EmBase、中国生物医学文献数据库，二级文献数据库包括 Cochrane Database of Systemic Reviews、 the National Guideline Clearinghouse，再利用Google学术搜索进行搜索(含电子出版物)，搜索时间截至2016年3月29日。所有文献由2～3名工作人员采用提取数据形式的方法进行数据验证和研究方法质量评估，每篇文献生成一个共识评估。采用Review Manager 5.2软件对数据进行处理，采用GRADE Pro 软件对分析后的数据就干预措施和其结果的证据主体质量进行评估并生成森林图。如就某个问题，观察性研究是唯一可用的证据时，采用GRADE系统进行证据质量评估；如无RCT或观察性研究能直接回答相关问题时，由相关专家对最佳临床实践意见进行协商，推荐意见归为“专家协商意见”。 确定推荐强度时，通过评价推荐意见的效益比、回顾支持性证据等方法进行综合协商，采用Delphi法进行群体决定和投票后达成一致；每个特定推荐需获得75%的参与专家同意方可成立。强烈推荐指确定针对特定群体或患者的临床决策或干
参考答案 [X 型题] 28.A B C D 29.B D 30.B D 31.A B C 32.B D 33.A C 34.A B C D 35.A C 36.A B C 37.A B C 38.B D 39.A B C 40.A B C D 41.A B C 42.A B C D 43.A B C D 44.D 45.A C 46.B D 47.D 48.A B C 49.B D 50.A B C [B 型题] 一种非特异性的变化：即诱导一些新的蛋白质的合成。与此同时某些基因的表达受到抑制，这种反应称为热休克反应。 63.急性炎症，感染，组织损伤时血浆中某些蛋白质升高，这些蛋白称为急性期蛋白，这种反应称为急性期反应。 64.由于应激（包括心理应激和躯体应激）时的防御反应（主要是神经－内 分泌反应）不适当而引起的疾病称应激性疾病，如应激性溃疡，应激性 心律失常，就是典型的例子。 65.应激是防御反应，但不适当的应激可引起疾病。如应激性溃疡。 66.应激一词的创始人，Selye 在大鼠观察到，机体受到不利的环境因素作 用时，出现一系列的非特异性的动态过程的全身性的变化，Selye 认为 这是一种适应性的变化，故称为全身适应综合症，分三期：警觉期，抵 抗期，衰竭期。 67.应激时血小板数目增多，血小板粘附能力升高。白细胞数目增多，血浆纤维蛋白原增多，由此造成血液粘度升高，引起血液流动变慢等，血液流变学变化，称为血液应激综合症。 68.在整个生物界，从原核生物到人，从植物到动物都发生。 69.C －反应蛋白是IL-1作用于肝细胞产生的急性期蛋白。这两个病人虽未查出有炎症病灶。但体内IL-1生成增多，说明有组织损伤，隐性感染或有抗原－抗体反应。病人甲数日后C －反应蛋白已测不出，说明体内损伤、炎症已消失。病人乙C －
第七章应激 学习要求： 应激是机体适应和保护机制的一个重要组成部分。机体在受到不同的刺激时所出现的反应各有特点，但又出现一些大体相同的、非特异性的反应模式，这就是本章要介绍的应激。通过学习，要求做到： 掌握 掌握：：应激、应激原、全身适应综合征、热休克蛋白和急性期反应蛋白的概念；全身适应综合征的分期及应激性溃疡的发生机制。 熟悉：：应激时蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统、下丘脑-熟悉 垂体-肾上腺皮质激素系统的基本效应。 第一节应激反应的基本表现 应激：机体在受到各种因素刺激时所出现的非特异性全身性反应称为应激，又称应激反应。能引起应激反应的各种因素称应激原。应激原可大致分为三类：环境因素；机体的内在因素；心理和社会因素 一、应激的神经内分泌反应与全身适应综合征 机体受到应激原刺激时，主要的神经-内分泌反应为蓝斑－交感－肾上腺髓质系统和下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统的强烈兴奋，使血浆中儿茶酚胺和糖皮质激素含量明显增高，并由此引起生理、生化的变化和心理、行为的变化。 交感--肾上腺髓质系统 去甲肾上腺能神经元//交感 （一）蓝斑--去甲肾上腺能神经元 （一）蓝斑 1．结构基础及在应激时的效应：该系统的基本结构为脑桥的蓝斑所含的去甲肾上腺素能神经元群、交感神经、肾上腺髓质，蓝斑为该系统的中枢。应激时该系统兴奋产生中枢和外周两方面效应。 中枢效应：引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应。 外周效应：血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺等儿茶酚胺的浓度迅速升高。 2．蓝斑－交感－肾上腺髓质系统兴奋对机体的影响 有利影响：兴奋心血管系统；增加肺通气；促进糖原和脂肪的分解；促进其它激素的分泌；提高中枢神经系统兴奋性 不利影响：局部组织器官缺血；能量大量消耗；氧自由基生成增多。 垂体--肾上腺皮质系统 （二）下丘脑 （二）下丘脑--垂体 1．结构基础及在应激时的效应 基本结构为下丘脑的室旁核、腺垂体和肾上腺皮质，室旁核为该系统的中枢
优秀运动员应激源与运动心理疲劳关系研究 郭玉江（郑州大学） 2009年天津体育学院学报449-452 摘要：优秀运动员应激水平属于中等偏低；不同应激源与运动员心理疲劳有一定相关性。 1、研究对象与方法 1.1研究对象 某省一级以上专业队训练优秀运动员为研究对象，发放问卷145份，回收有效问卷132份，其中男76人，女56人。涵盖足球、乒乓球、田径、游泳、排球、棒球、拳击、举重、跆拳道、柔道、摔跤、网球、太极拳、自行车项目运动员。经济条件好的11人，一般的114人，差的7人。有健将和一级两个运动等级。 1.2问卷调查 1.2.1应激源测量为谭先明（2000）《运动员应计量表》，分为人际关系、运动受伤、比赛失利、环境因素、日常生活遭遇、内外压力6个维度，45个项目。1.2.2运动心理疲劳测量为Smith和Raedeke修订的《运动员心理疲劳问卷》，分为情绪\体力耗竭、成就感降低、对运动负评价三个维度。 1.3施测与数据处理 运动员冬训调整期间由专门培训过研究人员亲自组织测试，施测和当场收回问卷。数据采用SPSS进行信度检测，独立样本T检验、单因子方差分析、皮尔逊相关分析、多元线性逐步回归分析。 2、研究结果 2.1优秀运动应激源状况 优秀运动员应激水平属于中等偏低；优秀运动员应激在不同水平之间不存在显著性差异；不同运动年限的优秀运动员在人际关系因子方面存在非常显著性差异；不同经济条件的优秀运动员在日常生活遭受方面存在显著性差异，经济 条件差的最高。 2.2优秀运动员应激与运动心理疲劳的相关关系 应激各项因子与运动心理疲劳总分之间均存在显著性相关。 2.3低应激组与高应激组优秀运动员运动心理疲劳的比较 高应激组与低应激组在运动心理疲劳3个因子及总分之间均存在显著性差异；高应激组得分明显高于低应激组。 2.4应激对运动心理疲劳的多元归因 应激中的比赛失利因子是对运动心理疲劳影响最大的因素。（看的不是很明白，个人理解大概是这样） 3、讨论 3.1优秀运动员应激源状况 应激和应激源概念。 优秀运动员应激各因子得分均属于中等骗低。运动受伤因子得分最高，反映运动员在训练或比赛中受伤的心理应激，身体上的伤病折磨往往会成为诱发运动员心理疲劳的重要原因之一。环境因素提示教练员要注重优化训练环境以帮助运动员适应新的比赛环境。人际关系主要是指运动员与教练员和队员的关系。不同
择期手术患者手术前应激反应的观察和分析 魏虹 【期刊名称】《医学信息》 【年(卷),期】2014(000)031 【摘要】目的探讨择期手术患者手术前应激反应的观察和分析。方法通过Zung编制的焦虑自评量表对患者的焦虑程度进行评定，比较各组患者同样的应激因素对不同的个体引起的不同反应。结果各组手术患者在手术前应激情况下都存在明显的心理问题，通过分析进行心理干预，可缓解心理压力，提高手术应激性。结论要重视手术患者手术前应激反应，解除患者对手术的恐惧和不安心理，减少手术后并发症，提高手术成功率。%Objective Research on the observation and analysis of the stress reaction of patients before the elective operation.Methods Evaluate the anxious intensity of operation patients through the anxiety self-assessment table.Results Every operation patient has obvious psychological problems under the stressful situation before the operation. Through analyzing, the psychological pressure can be relieved and the operation emergency can be improved by psychology intervening. Conclusion The analyzing of the stress reaction of patients before the operation can help remove patients' fear of operation and anxiety, reduce complication before the operation, and improve the success rate of the operation. 【总页数】2页(88-89) 【关键词】择期手术患者;应激反应;焦虑自评量表
线粒体损伤的检测方法研究进展 发表时间：2018-05-15T15:25:47.567Z 来源：《医师在线》2018年1月下第2期作者：刘全李毅 [导读] 线粒体损伤的基本机制包括线粒体DNA(mtDNA)的损伤和线粒体膜损伤。 （青海大学附属医院烧伤整形科；青海西宁810000） 摘要：线粒体是细胞能量代谢的中心，而在各种致病因素作用下线粒体极易出现各种结构和功能损伤，这在疾病的发生与发展中起着十分重要的影响，文章就线粒体结构和功能损伤及其检测方法作一综述。 关键词：线粒体损伤；检测方法 线粒体位于细胞核外,既能产生能量又能携带遗传信息,它在生物的生长、发育、代谢、衰老、疾病、死亡以及生物进化等方面都有非常重要的意义。而在外界各种致病因素作用下线粒体极易出现损伤,造成线粒体功能的障碍,进一步导致细胞功能的损伤,引起细胞的自噬、凋亡。这在疾病的发生与发展中起着十分重要的影响，因此寻找特异、敏感的线粒体损伤指标，检测可能的早期损伤，对于机体有着十分重要的意义。 线粒体损伤的基本机制包括线粒体DNA(mtDNA)的损伤和线粒体膜损伤。氧化应激的激活,产生过多的氧自由基,除了引起碱基配对错误、碱基位点的修饰和链的断裂使mtDNA损伤外,还使细胞及线粒体膜脂质过氧化,导致线粒体功能障碍,ATP生成减少,钙泵失活使细胞内钙增多,激活磷脂酶活性,使膜磷脂分解,造成膜通透性改变和跨膜电位的变化,导致蛋白质的释放并造成线粒体自身以及细胞的功能障碍,细胞色素C从线粒体释放到细胞浆,导致细胞凋亡或死亡。 线粒体损伤检测方法: (1)线粒体形态学变化检测方法：20世纪60年代初，Engel 等[1]首先用MGT染色发现线粒体肌病患者肌膜和肌纤维之间呈不规则的红染颗粒改变，称为粗糙红纤维，为线粒体肌病具有特征性的形态学改变。宋东林等[2]曾用电镜观察线粒体肌病时发现在骨骼肌肌膜下线粒体异常增多，并有巨大畸形线粒体出现，线粒体嵴型异常，可呈同心漩涡状、迷宫状或矩形结晶状结构。姚英民等[3]曾用电镜观察轮状病毒感染时线粒体形态变化时发现线粒体外形肿胀，电子密度增高，基质中在大量具有紊乱的峭和晶状物，峭模糊不清，基质凝集。此外还可以采用分光光度法和钙离子荧光探针FLUO-2/AM及荧光分光光度法测定线粒体肿胀及游离钙离子的含量。 (2)mtDNA缺失突变的检测方法:实时荧光PCR技术是目前最准确、重现性最好并得到国际公认的核酸分子定量检测的标准方法。它是在PCR反应体系中加入荧光基团，利用荧光信号积累实时监测整个 PCR进程，最后通过标准曲线对未知模板进行定量。该技术具有灵敏度高、特异性和可靠性更强、无污染、自动化程度高、能实现多重反应、具实时性和准确性等优点，适于快速分析要求的大样本。进行mtDNA缺失片段和对照DNA片段的定量分析时，一般采用相对定量，最后计算出发生缺失的 mtDNA占总mtDNA的比例。常用的检测模式有TaqMan探针和SYBR Green I检测模式。 (3)线粒体渗透转换孔（mitochondrial permeablity transition pore,MPTP)）[4]是线粒体渗透转换功能的结构基础，MPTP 对细胞内多种离子浓度变化非常敏感[5]，特别是对Ca2+浓度变化敏感。MPTP 的大量开启能引起膜电位的崩解并导致包括细胞的凋亡。因此测定MPTP 在线粒体的研究中至关重要。有关对MPTP 的检测方法有：活性物质标记测定、膜片钳法等[6]。标记法需要对物质进行标记且测定繁琐，需要特殊的检测方法；膜片钳法需要特殊的电极，工艺复杂，需要较高的技术；分光光度法简单易用，只需对反应体系的吸光度进行时间扫描，就可获得线粒体渗透转换能力的时相变化，间接反映了MPTP的能力. (4)膜电位的检测方法:Chu等[7]刮曾用激光共聚焦检测大鼠肠黏膜细胞线粒体跨膜电位变化，该法采用线粒体跨膜电位检测试剂盒JC-1。JC-1是一种广泛用于检测线粒体膜电位Δψm的理想荧光探针。可以检测细胞、组织或纯化的线粒体膜电位。在线粒体膜电位较高时，JC-1聚集在线粒体的基质中，形成聚合物，可以产生红色荧光；在线粒体膜电位较低时，JC-1不能聚集在线粒体的基质中，此时JC-1为单体，可以产生绿色荧光。这样就可以非常方便地通过荧光颜色的转变来检测线粒体膜电位的变化。常用红绿荧光的相对比例来衡鼍线粒体去极化的比例。Lim等[8]用四苯膦等脂溶性阳离子渗透入线粒体膜基质，然后通过检测四苯膦的浓度来确定膜电位，需要注意的是此法在检测过程中对溶液pH值的稳定性要求较高，否则将影响实测值。膜片钳技术是一种以记录通过细胞膜上的各种离子通道的离子电流来反映细胞膜上单一或多个离子通道活动的技术，其反映的电流特征可以用来评价线粒体功能。全自动膜片钳技术效率高，是传统膜片钳技术的20～300倍，操作技术简单；缺点是仅适用于悬浮细胞的检测[9]。线粒体膜是线粒体与周围环境联系、反应的桥梁，膜磷脂含量与流动性的改变与疾病的发生、发展密切相关。脂质过氧化作用可以导致膜磷脂的减少，线粒体膜磷脂的检测对判断线粒体功能具有重要意义[10]。 (5)胞内活性氧（reactive oxygen species，ROS）可破坏线粒体的酶类、脂类和核酸，使机体出现氧化应激，进入恶性循环状态。同时 ROS 还可攻击线粒体 DNA 产生氧化损伤，导致线粒体 ATP 合成减少、线粒体膜电位破坏等结构和功能变化，因此 ROS 增多也是线粒体功能障碍的表现之一[11，12]。 ROS 可采用荧光探针 DCHFDA 染料测定；用荧光探针 MitoSOX 检测线粒体活性氧。胞内ROS测定还包括化学发光法、电子自旋共振和分光光度法。 总结与展望 综上所述，线粒体是细胞能量的主要来源，对维持细胞正常生理功能起着重要作用。线粒体功能的改变往往先于临床症状出现。对线粒体结构及功能的检测可以及时察觉细胞功能的改变并做相应的处理，可以阻止或延缓疾病的发生、发展。虽然现在有多种方法可以用来检测线粒体的功能，但是由于多方面条件的限制，目前绝大多数方法仅局限于科研，距离真正的临床实际应用仍然有很长的路要走。参考文献 [1] Engel W K, Cunningham G G. RAPID EXAMINATION OF MUSCLE TISSUE. AN IMPROVED TRICHROME METHOD FOR FRESH-FROZEN BIOPSY SECTIONS[J]. Neurology, 1963, 13(13):919-923 [2] 宋东林, 吕强, 陈晋文,等. 线粒体肌病和线粒体脑肌病组织化学及电镜的研究[J]. 中国神经精神疾病杂志, 1994(1):143-145. [3] 姚英民, 欧巧群, 陈瑶. 人类轮状病毒感染新生小鼠肠道外组织超微结构的变化[J]. 南方医科大学学报, 2006, 26(9):1334-1336. [4]Zoratti M.Szabo I.The mitochondrial permeability transition[J] Biochim Biophys Acta, 1995,141:139—176. [5] Scorrano L, Petronilli V, Bernardi P. On the voltage dependence of the mitochondrial permeability transition pore. A critical
运动员组织性应激研究的源起与现状 娄 虎1 ,颜 军2 ,杨 华 3 (1.丽水学院体育系,浙江丽水 323000;2.扬州大学体育学院,江苏扬州 225009;3.曼彻斯特大学教育学院,英国曼彻斯特) 摘 要:组织性应激是指与个体工作所在的组织直接并且主要相关的环境需要同个体之间的一个持续相互作用的过程。由于运动员工作环境的特殊性,因此提出组织性应激的概念可以更加有效地理解运动员应激。运动员组织应激源主要包括5个类别:体育本身固有因素,运动员在体育组织机构中的角色,体育运动项目中人与人之间关系和交流的需要,运动员竞技生涯和成绩发展问题,体育运动项目的组织结构和氛围。未来的研究应该注意进入组织内部测量,完善相关的研究方法,以及建立一体化的理论模型等方面。 关键词:组织性应激;应激源;运动员 中图分类号:G 804.8 文献标识码:A 文章编号:1006-2076(2007)06-0076-04 收稿日期:2006-09-19 作者简介:娄虎(1980- ),男,河北承德人,硕士助教,研究方向体育运动与心理健康。Athletes organizational stress revie w :origin and current status LOU Hu 1 ,Y AN Jun 2 ,Y ANG Hua 3 (1.Dept .o f PE ,Lishui College ,Lishui 323000;2.Institute o f PE ,Yangzhou Univer sity ,Yangzhou 225009;3.School o f Education ,the Univer sity o f Manchester ,Manchester ,Britain ) Abstract :Organizational stress in an ong oing transaction between an individual and the environmental demands ass ociated primarily and directly with the organization within which he or she is operating.The term ,organizational stress ,was better to understand stress in athletes because of the special environment.There were 5major categ ories within organizational stress :(1)factors intrinsic to the sport ;(2)roles in the sport organization ;(3)sport relationships and interpers onal demands ;(4)athletic career and performance developent issues ;and (5)organizational structure and climate of the sport.Although there are alrady s ome achievements in the studies on athlete organizational stress ,the means and methods of these researches still need s ome im provements.The future researches should pay m ore attention on the control of experiments ,the methods of researches ,and the m odels. K ey w ords :organizational stress ;stress or ;athlete 随着2008年奥运会的临近,体育(sports )在新世纪成为大家普遍关注的热点。如同其他事物在发展变化,体育组织机构 (organization )自身也已经出现了很大的变化。目前体育组织机 构大体上由三部分组成:公众组织、私人组织和自发性组织。 S lack 把体育组织定义为一个有关体育行业的社会实体,它有一 定的目标、清晰的结构和相对明确的分工[1]。当然也应该意识到由于历史的发展性和社会的复杂性,很难给出一个精确定义,一个体育组织经常渗透进其他的体育组织或者非体育组织的元素,国家政府部门、国际协会组织、运动协会或者联盟、体育俱乐部或者体校、运动员经理人、各种媒体和企业等等都可能对一个体育组织产生影响。 社会、管理部门等往往强加给运动员过多的成绩要求,尤其是对高水平运动员,这时候运动员特别需要体育组织机构提供一定的心理学辅导来缓解这些应激。但事实上,体育组织机构大多没有意识到这个问题或者没有对它产生足够的注意。国际奥委会委员Rub én Acosta Hern ández 博士曾指出,运动员虽然有想获胜的天性,但现实中承担了组织机构所加的过多的负担。在一些发展中国家,组织机构无法越过政治性要求,大多数的组织机构都不能令人满意[2]。而且,如果从另一个角度来看待这些问题,就可以发现运动心理学工作者对从体育组织机构中产生运动员应激的研究是不充分、不系统的。我国的体育体制正处于不断完善中,因此,对有关体育组织机构的研究是十分必要的,会对运动员成绩的提高产生积极的影响。 1 运动员组织性应激概念的提出 目前,许多关于运动员应激的研究都是在宽泛的体育大环境中从整体的角度,采用不同的研究方法,得出各自的结论。这些研究没有对应激的来源进行细致的区分,也就难以区分是 第23卷第6期2007年12月山东体育学院学报 Journal of Shandong Institute of Physical Education and S ports V ol.23N o.6December 2007
第七章体育锻炼与心理健康 一、填空题（将正确的答案填入空格） 1.心理健康强调个体内部的协调及其对外界环境的适应，它是指在智力正常的基础上所形成良好的心里个性特质和稳定的情绪，它是一种能够有效处理内外关系的良好状态。 2.体育锻炼对心理健康的影响主要体现在：体育锻炼对情绪、人格和认知功能的影响。 3.研究体育运动对智力的影响之所以有较大的难度，其主要原因是无法排除研究中的干扰因素，因而也就无法得出智力的变化就是由于体育运动而引起的结论。 4.关于体育锻炼与情绪关系的问题，是锻炼心理学领域中研究最多、内容最丰富、方法最成熟的热点话题。 5. 体育锻炼对情绪影响的最早理论研究是詹姆斯和朗格提出的情绪学说。 6.著名的情绪心理学家坎农将其的理论归纳为刺激情境-身体反应-情绪体验。 7.以特殊的锻炼方式影响人类情绪的首次尝试，是雅各布森提出用渐进性放松法来干预焦虑情绪。 8.列出与焦虑有关的三个心理生理指标：血压、心率、皮肤电。 9.列出与健康体能有关的三个指标：心肺耐力、柔韧性、肌肉耐力。 10.体育锻炼影响心理健康的生理学假说有：氨基酸神经递质假说、单胺类神经递质假说、脑内神经肽假说、心血管健康假说。 11.体育锻炼影响心理健康的心理学假说有：心境状态改善假说、注意力分散假说、认知行为假说、社会交互作用假说心理控制感假说、运动愉快感假说。
12. 注意力分散假说认为：通过体育锻炼可以使人分散对当前的忧虑和挫折的注意力，使消极情感得以发泄，使紧张情绪得到松弛，并趋向稳定。 13. 20世纪70年代，人格与运动关系的研究大多是从横向研究和纵向研究两个方面来进行研究 14.影响人们参加体育锻炼的个人因素有：个人统计学变量、个体生理状况、个人行为、个人心理特征和状态。 15.影响人们参加体育锻炼的环境因素有：物理环境、社会环境、体育活动特征。 16.关于锻炼行为的理论主要有：健康信息理论、合理行为理论与计划行为理论、社会认知理论、控制理论、跨理论模型。 17.跨理论模型分为5个不同阶段：前意向阶段、思考阶段、准备阶段、行动阶段、保持阶段。 18、人们行为改变的过程包括：一是认知过程，它在阶段变化的早期比较重要；二是行为过程，它主要应用于阶段变化的后期。 19.根据HBM模型的观点，人们一般不会主动进行体育锻炼，除非他们具备了一定水平的锻炼动机和锻炼意识，或自己有潜在的健康问题，或明白了进行体育锻炼的好处并且感到完成运动并不困难。 20.合理行为理论指出，行为由行为意向来决定，行为意向又由行为态度和主体规范来决定。 21.目前采用的锻炼干预手段主要有四种：一对一的方式、小群体干预、社区范围的活动、政策干预。 22.常用的一对一干预和小群体干预的策略有：情境安排、积极反馈、 目标设置、决策评定、社会支持。23、最早采用心理测量方法评定锻炼成瘾行为的学者是卡尔马克和马腾
生理学 1 可兴奋细胞兴奋时，共有得特征就是产生(E) A、神经活动Ｂ、肌肉收缩C、腺体分泌 D、反射活动 E、动作电位 ２机体处于应激状态时，糖皮质激素分泌增多就是属于（Ｃ） A、全身性体液调节 B、局部性体液调节 C、神经体液调节 D、神经调节 E、自身调节 3 维持机体稳态得重要途径就是（B) A、正反馈调节 B、负反馈调节 C、神经调节Ｄ、体液调节 E、自身调节 ４下列生理过程中,不属于负反馈调节得就是（E） Ａ、血液中红细胞数量得恒定Ｂ、降压反射 C、呼吸节律得维持 Ｄ、体温恒定得维持E、排尿反射 5 下列生理过程中,不属于正反馈调节得就是(C) Ａ、血液凝固Ｂ、排便反射 C、血浆晶体渗透压升高时ＡDH释放增加 Ｄ、排尿反射 E、分娩反射 6 人体生理学就是研究(E） A、人体与环境关系 B、人体细胞功能 C、人体功能调节 Ｄ、各器官得生理功能Ｅ、人体功能活动规律 7 神经调节得基本方式就是(A） A、反射 B、反应 C、适应 D、正反馈Ｅ、负反馈 8 衡量组织兴奋性高低得客观指标就是(D） Ａ、动作电位B、阈电位Ｃ、组织对刺激得反应能力 D、强度阈值 E、除极速度 9 机体功能调节中，最重要得调节方式就是(A） A、神经调节 B、体液调节 C、自身调节Ｄ、反馈调节 E、前馈调节 10 下列关于刺激与反应得说法，哪项就是错误得（A） A、有刺激必然产生反应 B、产生反应时,必然接受了刺激 C、阈刺激时,必然产生反应Ｄ、有刺激时，不一定产生反应 E、有时反应随刺激强度加大而增强
１人体内Ｏ２、Ｃ0２与NH3进出细胞膜就是通过(A) Ａ、单纯扩散 B、易化扩散 C、主动转运Ｄ、入胞出胞 E、继发性主动转运 2 葡萄糖进入红细胞属于（D) Ａ、主动转运Ｂ、入胞C、单纯扩散 D、易化扩散Ｅ、继发性主动转运 3 肠上皮细胞由肠腔吸收葡萄糖属于(Ｄ） A、单纯扩散 B、易化扩散 C、原发性主动转运 D、继发性主动转运 E、入胞 4 产生细胞生物电现象得离子跨膜移动属于(C） A、单纯扩散 B、载体为中介得易化扩散 Ｃ、通道为中介得易化扩散 D、入胞 E、出胞 5 运动神经纤维末稍释放Ａch属于（D） A、单纯扩散 B、易化扩散Ｃ、主动转运D、出胞 E、继发性主动转运 ６钠钾泵得作用就是（A) A、将Ｎa+泵出细胞外,将K+泵入细胞内 B、将Nａ＋泵入细胞内,将K+泵出细胞外 C、将Nａ+泵入细胞内 D、将Nａ+与K+泵入细胞内Ｅ、将Ｎa+与K＋泵出细胞外 7 在一般生理情况下,每分解一分子ＡTＰ，钠泵运转可使（D） A、2个Na＋移出膜外 B、 2个K+移出膜外 C、2个Na+移出膜外 ,同时有2个K+移出膜内 D、３个Na+移出膜外，同时有2个K＋移出膜内 Ｅ、３个Na+移出膜外 ,同时有3个Ｋ+移出膜内 ８细胞膜内,外正常得Na+与K+浓度差得形成与维持就是由（D） A、膜在安静时对K+通透性大 B、膜在兴奋时对Ｎa+通透性增加 Ｃ、 Nａ＋、K+易化扩散得结果 D、膜上钠—钾泵得作用Ｅ、膜上ATP得作用 9 判断组织兴奋性高低最常用得指标（B） Ａ、基强度B、阈强度 C、阈时间 D、利用时 E、时值 1０神经细胞在接受一次阈上刺激后，其兴奋性得周期变化就是（D） A、相对不应期→绝对不应期→超常期→低常期 B、绝对不应期→相对不应期→低常期→超常期 Ｃ、绝对不应期→低常期→相对不应期→超常期
心理健康与心理应激 一个人的心理状况可能是健康的，也可能是不健康的，那么是什么因素在影响和决定着一个人的心理健康状况呢？我们认为个体的心理健康状况与相关因素的关系可以用下式表示： 心理应激┼心身疾病 心理健康状况═——————————————————— 应付技能┼自信心┼社会支持┼心理营养 在这个公式里，分子上面的因素，对人的心理健康有很大的消极影响。心理应激多种多样，工作中的失误和不顺利，恋爱婚姻与家庭关系的内部，个人的特殊遭遇或社会生活中的共同问题，如战争、洪水车祸等都足以构成人们的心理压力，出现心理生理的应激反应。如果这种反应持续时间过长，超过了个人承受的能力，就会对人的健康构成严重的威胁，导致心身疾病的产生。现代医学心理学把“哮喘”、“癌症”和“心脏病”等，都称作心身疾病，这些病都是由于身体和心理的双重影响所导致的，其治疗及转归过程也明显受心理因素的影响和制约。 从某种程度上说，心理应激和心身疾病，都是生活中的客观存在，都是难以避免的。谁都会遇到不顺心的事，谁都会有自己的心理压力。在这个公式中，如果分子上的成份越大而分母上的成分越小的话，一个人的健康状况就会受到越大的消极的影响。相反如果加大分母的比重，提高个体的自信心，提高个体的心理应付技能，加强社会支持系统，提供适当的心理营养就可以降低分子对人产生的消极影响，甚至把消极的“压力”转化为积极的动力。“自信心”是一个人重要的内在品质，自信心越强，一个人对付心理压力乃至身心疾病的能力也就越强，他就越能调动自身资源来处理自己所面临的身心疾病和心理压力等问题。“社会支持”是指一个人通过社会联系所能获得的他人在精神上的支持。社会联系包括家庭成员、朋友、同事、社会组织；精神上的支持指在社会中被尊重、被理解、被同情的主观体验。动物应激试验发现，如果动物处于应激状态下有同窝动物或动物母亲存在，或有熟悉的实验人员安抚，则可以减少小白鼠胃溃疡、地鼠的高血压、山羊实验性神经症和兔子动脉粥样硬化性心脏病的发生。如果一个人能有一些与自己患难与共的朋友，有一个体贴入微的妻子或丈夫，有一个温暖幸福的家庭，那么当他遇到心理压力的时候，也就有一种强有力的支持和依靠。此外，心理咨询和心理辅导机构，也可以为遇到身心疾病和心理压力的人，提供及时而有力的帮助，提供必要的心理营养，提高机体的“免疫力”，抵消身心疾病和心理压力对个体的消极影响。 第一节心理应激 一．心理应激的产生 心理应激是我们人类生活中的一种必然的存在，从大的方面来说，诸如国内或国际间的战争、地震、水灾、火灾等自然或人为的灾难，都必然会给人们乃至社会带来沉重的压力和负担。从小的方面来说，面临一次考试或考核，自己生病或亲友生病等等，也都会给正常生活带来意外的冲击和干扰，也都会成为我们心理应激的来源。 格拉斯通在1978年在《测验你自己的心理健康：自我评价工作手册》一书中指出，有以下类型的生活变化，会给人带来明显的心理压力：（1）就任新职，就读新的学校，搬迁新居等。（2）恋爱或失恋，结婚或离婚等。（3）生病或身体不适等。（4）怀孕生子、初做父母。（5）更换工作或失业。（6）进入青春期。（7）进入更年期。（8）亲友死亡。（9）步入老年。 雷瑟斯和奈维德1983年在他们合作的专著：《适应和成长：生活的挑战》一书中指出了心理压力来源主要有以下6个方面：（1）日常生活规律的改变：比如变迁新居，更换工作，转换学校，结婚成家，生儿育女，开始做人父母等。（2）身体病痛或不舒服：包括自己所感到的生理疼痛、生病
手术应激反应及影响因素 摘要：应激反应，是指人在一定的社会环境生活中，因为各种不同应激源刺激所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化。应激反应是受多种因素：应激源的强度，个体的易感性，个体对应激的认知评价，社会支持。 在病人做手术过程中，我们常常可以看到病人在围手术期都带有不同程度的焦虑、恐惧，表现为手术前后的失眠、早醒、噩梦等睡眠障碍，手术中的精神紧张等。这些都是病人对手术的一些应激反应。所谓应激反应，是指人在一定的社会环境生活中，因为各种不同应激源刺激所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化，即应激的心身反应。 不同病人围手术期中表现出的应激反应及程度都有些不同，如部分病人紧表现为术前紧张，而有些病人就表现为失眠、噩梦等睡眠障碍。可见，应激反应是受多种因素共同影响而产生的结果。 一、应激源的强度。应激源指造成心理应激并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物。在病人手术过程中，手术类型、部位、手术时间以及创伤大小均可直接影响肾上腺皮质激素的水平、心肺并发症和动脉血氧分压。手术较小的病人，肾上腺皮质激素的水平相对较低，外部表现可能就是有一点焦虑；而手术较大的病人，肾上腺皮质激素的水平相对较高，往往会出现心慌、坐立不安、失眠、噩梦等较大程度的应激反应。 二、个体的易感性。应激反应的强度与病人的一般情况有关，包括性别、年龄及交感神经反应性等。研究表明，无论是在心脏手术还是非心脏手术中，新生儿的应激反应均为成年人剧烈而且持久。Breslow等的研究发现，65岁以上的患者发生应激时，去甲肾上腺素分泌的增加没有年轻患者显著。Richard等对心血管手术患者应激反应的差异性因素进行了研究，发现血浆肾上腺素反应曲线在不同性别患者之间存在明显的差异。另外，性格内向、不善言语表达、情绪不稳定以及既往有心理创伤的病人也会较易出现大程度的应激反应。 三、个体对应激的认知评价。对手术的认知评价可直接影响病人的应对和心身反应。病人对手术效果、安全性缺乏了解，较易出现焦虑、失眠等应激反应，并影响手术的康复过程。而病人认识到手术的安全性及必要性时，可以促进病人积极配合手术治疗，有利于手术的完成及康复。 四、社会支持。病人在围手术期中，病人家属及朋友对病人手术的态度也会影响病人应激反应的程度。 应激反应及其程度可影响病人的手术效果及康复情况，我们可以对其采取一些干预措施，增强病人对手术的应对能力，使之具有良好的心理状态，有利于促进病人术后的躯体和心理康复。