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急性中毒应急大练兵(1)
1、某乡镇企业员工在处理废旧钢瓶过程中,有5人被钢瓶中释放的气体晕倒,请问依据《中华人民共和国职业病防治法》(修正案),卫生行政部门在本事故处理过程中的主要职责是(A).
A 组织医疗救治
B 现场调查处置
C 进行危害评估
D 危害风险评估
E 事故原因查明
2、某高速公路发生一起化学槽罐车倾翻事故,导致氯气泄漏,高速公路两侧居民1500人受影响230人住院治疗,25人死亡,此泄漏事故按《江苏省突发中毒事件卫生应急预案》事件分级标准,应定为(B)事件.
A 特别重大(I级)
B 重大(II级)
C 较大(III级)
D 一般(IV级)
E 轻微(V级)
3、某化工企业发生氯气泄漏事故,当班三名员工发生中毒性肺水肿,邻近车间5名员工出现不同程度的刺激反应,请问《国家突发公共卫生事件应急预案》事件分级标准,应定为(D)事件.
A 特别重大(I级)
B 重大(II级)
C 较大(III级)
D 一般(IV级)
E 轻微(V级)
4、某钢铁厂发生一起气体泄漏事故,有十人出现昏迷,经高压氧治疗后,效果良好,但2周后有2例病人出现失语,请问该气体最可能是(D ).
A 氯气
B 甲烷
C 二氧化硫
D 一氧化碳
E 光气
5、某船厂在进行水压试验过程中,1人进入底舱后晕倒,先后有5人进入施救均晕倒,其中有2人抢救无效死亡,请问实施救治的医疗机构应在(B)向当地卫生行政部门报告.
A 1小时内
B 2小时内
C 3小时内
D 4小时内
E 5小时内
6、某化工厂操作工未按安全生产操作规程作业,误开装有硫酸二甲酯储罐阀门,导致大量硫酸二甲酯泄漏,现场作业有5人出现化学性肺水肿,邻近车间有8人出现明显的眼及上呼吸道粘膜刺激症状,52人出现一过性眼和上呼吸道刺激症状,请问卫生行政部门应立即启动(C)
A Ⅰ级响应
B Ⅱ级响应
C Ⅲ级响应
D Ⅳ级响应
E V级响应
7、某企业员工在进行苯胺合成时,因没有采取任何防护措施而发生急性中毒,患者皮肤、粘膜出现明显紫绀,请问治疗首选药物是(A).
A 亚甲蓝
B 青霉胺
C 阿托品
D 依地酸二钠钙
E 硫代硫酸钠
8、健康者进人密闭空间或通风不良处可发生缺氧的主要原因是(A).
A 吸入气的氧分压低
B 肺部气体交换差
C 肺循环血流量少
D 血液携氧能力低
E 组织血流量少
9、某钢铁公司进行煤气加压站)技改大修施工中,转炉煤气倒灌进煤气柜,造成13名作业人员中毒.其中3人经抢救无效死亡,请问现场抢险人员个体防护要求.(A)
A 须采用自给式空气呼吸器(SCBA),并佩戴一氧化碳报警器,防护服无特殊要求;
B 须使用可防护一氧化碳和至少P2 级别的颗粒物的全面罩呼吸防护器,并佩戴一氧化碳气体报警器;
C 须采用自给式空气呼吸器(SCBA),并佩戴一氧化碳报警器,穿戴C级防护服、化学橡胶手套和化学防护靴;
D 须采用自给式空气呼吸器(SCBA),并佩戴一氧化碳报警器,穿戴A 级防护服;
E 须采用自给式空气呼吸器(SCBA),并佩戴一氧化碳报警器,穿戴B级防护服.
10、某食醋生产厂家员工在清理食醋储存罐残渣时,先后有3人进入罐底晕倒死亡,现场检测发现甲烷和醋酸浓度明显超出接触限值,分析可能与空气中氧含量下.
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降有关,空气中氧含量降至(D)时,会发生猝死.
A 16%以下
B 10%以下
C 8%以下
D 6%以下
E 12%以下
11某高速公路发生化学槽罐车追尾事故,有近200公斤氯化苄(又名苄基氯、苯氯甲烷)泄漏,现对该起突发中毒事件进行现场分区,那么划分热区的依据是(D)
A 短时间接触容许浓度(PC-STEL)
B 最高容许浓度(MAC) E 半数致死量
(LD50)C 时间加权平均容许浓度(PC-TWA) D 立即威胁生命和健康浓度(IDLH) 12、某企业发生一起二氧化硫泄漏事故,导致企业周边居民2080人受影响,480出现一过性刺激反应,38人住院治疗,应急指挥部如宣布突发中毒事件应急响应终止,参考标准是二氧化硫的那个指标.(A)
A 短时间接触容许浓度(PC-STEL)
B 最高容许浓度(MAC) E 半数致死量
(LD50)C 时间加权平均容许浓度(PC-TWA) D 立即威胁生命和健康浓度(IDLH)
13、某高速公路发生一起大量氯气泄漏事故,居民最应该向(B)方向疏散.
A 下风
B 上风
C 顺风
D 原地
E 侧风
14、某急性中毒事故发生后,中毒患者体格检查发现皮肤、黏膜呈樱桃红色,请问最可能是哪种气体引起的中毒.(D)
A 一氧化碳
B 氯气
C 硫化氢
D 氰化氢
E 二氧化碳
15、某企业员工在工作中氰化物中毒后,应立即吸入亚硝酸异戊酯,同时静脉缓注3%的亚硝酸钠10-15ml;或用4-DMAP2ml肌肉注射,随后用50%(A)20ml缓慢静脉注射.
A 硫代硫酸钠
B 氯化钠
C 阿托品
D 胰岛素
E 硝普钠
16、在急性职业中毒事故处理中,死亡患者或典型中毒患者的血液、尿液为主要采集的生物样品.尿样样品采集量一般为(E)ml.
A 20
B 40
C 60
D 80
E 100
17、进入苯及苯系物生产、储存等事故现场时,如空气苯浓度在
10mg/m3~9800mg/m3(甲苯浓度在100mg/m3~7700 mg/m3,二甲苯浓度在
100mg/m3~4400mg/m3),必须采用( B)
A A级防护,即自给式空气呼吸器(SCBA)和A级防护服;
B C级防护,即全面罩防毒面具配适合的过滤元件,并穿戴C级以上防护服、化学防护手套和化学防护靴;
C B级防护,即自给式空气呼吸器(SCBA)和B级以上防护服、化学防护手套和化学防护靴;
D C级防护,即全面罩防毒面具配适合的过滤元件,对防护服可不作要求;
E 现场处置人员调查和处理事件以及现场救治中毒病人时,一般对个体防护装备无特殊要求.
18、在苯及其同系物中毒突发事件现场进行空气中的苯及苯系物含量的快速检测,检测方法推荐使用(A )试题来源
A 检气管法或光离子化检测仪
B 检气管法或气相色谱法
C 检气管法或分光光度法
D 检气管法或质谱法
E 质谱法或分光光度法
19、某化学品储罐区发生大量氯气泄漏事故,按照突发中毒事件的危险度分级标
准,该事故突发中毒事件危险度应为(A)
A 一级
B 二级
C 三级
D 四级
E 五级
20、某现场处置人员进入储存腐蚀性气体的储罐中抢救伤员,其个体防护装备应为(B).
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A A级BB级C C级DD级E E级
21、在三级突发中毒事件中,应急人员的风险主要是(C)
A 皮肤和粘膜直接接触有毒物质,但也要避免呼吸道危害
B 呼吸道危害,但也要避免消化道危害
C 呼吸道危害,但也要避免皮肤和粘膜直接接触有毒物质
D 呼吸道危害,但也要避免皮肤和消化道危害
E 皮肤和粘膜直接接触有毒物质,但也要避免消化道危害
22、某企业员工从事化工操作2周后,出现肝脏急性坏死、萎缩, 黄疽,最有可能是接触了下列那种毒物. (C)
A 二硫化碳
B 苯胺
C 四氯化碳
D 铅E.三硝基甲苯
23、某市政工程队在清理下水道时,发生3人死亡的中毒事故,引起中毒的有害气体最可能是(B).
A 二氧化硫
B 硫化氢
C 一氧化氮
D 一氧化碳
E .二氧化碳
24、某农民在田间喷洒有机磷农药时,发生有机磷农药中毒,最主要原因是(C)
A 吸入有机磷农药
B 消化道摄入
C 皮肤污染
D 体质虚弱
E 易感
25、某工地出现一例中暑病人,主诉头昏,头晕,恶心,呕吐.继而血压下降,体温为
38.8℃,面色苍白,多汗继而休克,你诊断为(D)
A 热射病
B 热痉挛
C 日射病
D 热衰竭
E 热水肿
26、急性CO中毒常以血中COHb浓度来判断的中毒程度,但测定COHb必须及时,一般在脱离CO接触的多少小时内测定?(E)
A 24小时
B 16小时
C 12小时
D 10小时
E 8小时
27、某年六月,在南方某运输硅铁矿石的火车上,发现2名押运员昏睡在硅铁矿石旁,其中一人出现抽搐,因阴雨天气,封闭的车厢地面潮湿,患者身边除残留有呕吐物外,未见发现其他药品或食品等,被立即送往医院抢救.根据上述提示,你考虑是什么疾病?(E)
A 一氧化碳中毒
B 食物中毒
C 中暑
D 三氧化铁中毒
E 磷化氢中毒
28、某乡镇企业将含铅量较高的锡冶炼,以去除杂质,每次冶炼后均将废渣堆放门前空地.一天大雨后,第二天有5名工人皮肤出现黄染,当地医院诊断为急性病毒性肝炎.住院后,黄疸在2~3日内消退,患者情况良好出院.您考虑他们最大的致病因素是(C)
A 急性病毒性肝炎
B 铅C砷化氢D 锡E三氧化二砷
29、一运输氰化钠溶液的槽车发生车祸,大量氰化钠溶液泄露流至小河中,下列哪种方法对紧急消除河水中氰化钠毒性最有效.(A)
A 加漂白粉
B 加石灰
C 加硫酸
D 加清水D 等自然降解
30、非典期间,某体温计厂经常需要加班,12名女工出现咳嗽、咳痰、头晕、恶心,发热,部分病人皮肤出现红色斑丘疹,可考虑诊断(A)
A 急性汞中毒
B 流行性感冒
C 慢性汞中毒
D 金属烟雾热
E 接触性皮炎
二、多选题
1、下列哪些情形可考虑急性职业中毒(ACDE)
A 某员工采用四氯乙烯作为溶剂进行电加热干洗作业3h后,出现头痛、头晕、乏力、视力模糊、双下肢无力等症状.干洗室无通风,作业时三氯乙烯浓度为
360mg/m3.
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B、某蓄电池厂铸板车间铅尘浓度为1.6mg/m3,2名铸板工人年度职业健康体检尿铅含量分别为8.0μmol/L、12.5μmol/L.劳动者经常感觉头痛、失眠、记忆力减退、偶有脐周疼痛.
C 2003年8月10日上午,某建筑工程公司的3名工人在主干道上的污水窨井施工时,突然从管内冲出许多污水并伴有臭鸡蛋味,致使1人当即昏倒在井下,在场的另两名工人下去救人也相继昏倒.
D 某劳动者在一旧柴油罐内电焊切割连续1天后,出现头晕、头痛、胸闷、胸痛,伴发热(体温38.7℃)、气急、咳嗽、咯痰、恶心、呕吐多次,为胃内容物,伴腹绞痛、腹胀、食欲低下、周身乏力、腰痛.
E 某家农药厂进行卫生大扫除,用大约一二百只存放过对氯苯胺的塑料编织袋将38车(小推车)的垃圾袋装后,运送至桃花山垃圾填埋场.几十名捡破烂的人冲上前去捡拾时接触了有毒的塑料编织袋,约半小时后有数人开始出现头痛、头昏、眼花、恶心、无力、脸色指甲青紫等症状,并发生了昏倒.
2、一氧化碳是有害气体,应该加以重点监控,那么职业性一氧化碳主要来源是(ABDE)
A 炼钢、炼焦等冶金生产
B 煤矿瓦斯爆炸
C 井下木质腐烂
D 汽车尾气
E 氨、光气、甲醇等的化学合成
3、某企业对污泥循环系统地下管廊维修时,四人先后晕倒昏迷.现场处置人员应从下列个体防护用品中选择(AC),以有效防护.
A 自给式空气呼吸器
B 活性炭口罩
C 硫化氢个体报警仪
D B级化学防护服
E 全面型呼吸防护器
4、以下(ABE)物质可引起职业性急性溶血.
A 砷化氢
B 铜盐
C 硫化氢
D 一氧化碳
E 苯的硝基或氨基化合物
5、在一起急性职业中毒事故中,检查病人时发现病人呼气、呕吐物或体表气味呈氨味,可考虑以下(BE)中毒
A 氰化物及含氰苷果核仁
B 氨C有机磷农药D 苯酚E 硝酸铵
6、《国家突发公共事件应急总体预案》及《国家突发公共事件应急预案》明确了各类突发公共事件分级分类、预案框架体系、应急响应和终止等,下列说法中,正确的是(ACDE ).
A 国务院是突发公共事件应急管理工作的最高行政领导机构
B 突发公共事件分为:自然灾害、安全生产事故、公共卫生事故、环境污染事故4类
C突发公共事件分为:特别重大、重大、较大、和一般四个等级
D 职业中毒是指由于职业危害的原因而造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件
E 重大突发公共事件发生后,省级人民政府要在4小时内向国务院报告
7、在应急过程中,人群疏散是减少人员伤亡扩大的关键.在进行人群疏散时,应充分考虑的问题有( ABCE).
A 疏散人群的数量
B 疏散所需的时间
C 风向等环境变化
D 财产损失的大小
E 疏散线路的风险
8、煤矿井下发生火灾,在抢救人员和灭火过程中,必须指定专人检查()及其他气体和风向、风量的变化,还必须采取防止爆炸和人员中毒的安全措施. (ABD)
A 瓦斯
B 一氧化碳
C 空气温度
D 煤尘
E 湿度
9、某化工厂操作工未按安全生产操作规程作业,发生化学性皮肤烧伤,现场处理方.
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法是(ABDE ).
A 立即移离现场,迅速脱去被化学物沾污的衣裤、鞋袜等
B 无论酸、碱或其他化学物烧伤,立即用大量流动自来水或清水冲洗创面
15~30min
C 创面上涂上油膏或红药水,并用纱布包好,防止感染
D 黄磷烧伤时应用大量水冲洗,浸泡或用多层湿布覆盖包裹
E 烧伤病人应及时送医院
10、某甲基对硫磷生产企业3名员工出现急性中毒,现场调查发现,车间无通风,温度38℃,员工穿短袖工作服手工搅拌,作业时搅拌釜敞开,无其他防护.下列说法正确的是:(CDE)
A 经呼吸道、消化道吸入引起中毒
B 经皮肤、消化道吸收引起中毒
C 经呼吸道、皮肤吸收引起中毒
D 进入中毒现场调查,应佩戴个体防护装备
E 脱去污染衣物可减少毒物吸收
11、下列能引起化学性肺水肿的刺激性气体是: (ADE)
A SO2
B CO2
C CH4
D NO2
E Cl2
12、同时具有以下特点,可确认为急性氰化物中毒事件: (ADE)
A 中毒病人有氰化物接触机会;
B 中毒病人短时间内出现以呼吸系统损害为主的临床表现
C 中毒病人短时间内出现以心动过速、紧张焦虑、失眠、乏力、手和眼睑震颤等心血管系统和神经系统为主的临床表现
D 中毒现场空气采样氰化物浓度增高,中毒现场食物、病人呕吐物样品检出氰化物,病人尿硫氰酸盐显著增高.
E 中毒病人短时间内出现以中枢神经系统损害为主的临床表现,重症病人常出现猝死.
13、关于浓硫酸中毒的急救措施,正确的是:(BCD)
A 口服者予1%-2%碳酸氢钠溶液洗胃
B 呼吸道损伤者行气管切开
C 立即口服牛奶200ml
D 眼部沾毒者用大量清水冲洗
E 以上均可
14、突发职业中毒事件应急响应的终止条件(BD)
A 未出现新的死亡患者.
B 事件源已经消除,中毒现场环境中有害物质浓度低于最高容许浓度或短时间接触容许浓度
C 已查明事故原因
D 未出现新的中毒患者且原有患者病情稳定24小时以上.
E 患者病情稳定
15、下列哪些生产工艺可能接触到砷化氢?(ABCD)
A 含砷矿石、矿渣遇酸或水
B 生产合成染料
C 氰化法提取金银
D 电解法生产硅铁
E 化工合成苯胺
16、窒息性气体是指经吸入使机体产生缺氧而直接引起窒息作用的气体,常见的有(ABCD)
A 氮气
B 乙烷
C 一氧化碳
D 氰化氢
E 氟化氢
17、液氯或高浓度氯气暴露后的主要临床表现有(ABDE).
A 上呼吸道刺激
B 肺水肿
C 中枢神经系统症状
D 急性呼吸窘迫综合征
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E 主要并发症有心肌损害、气胸及纵隔气肿、肺部感染、肝肾功能损害、上消化道出血等
18、损害周围神经的毒物有(ABCE)
A 砷B铊C正己烷D 苯E甲胺磷
19、对可能发生急性职业中毒的有毒、有害工作场所,用人单位应当设置(ABCDE).
A 报警装置
B 配置现场急救用品、冲洗设备
C 应急撤离通道和必要的泄险区
D 警示标识
E 风向标
20、现场洗消人员在给液氯/高浓度氯气灼伤病人洗消时,应穿戴(ACDE)
A 可防
B 类气体和至少P2级别颗粒物的全面型呼吸防护器
B B级防护服
C 化学防护手套
D 化学防护靴
E C级防护服
21、以下说法正确的是(ABCE)
A 铅中毒致血锌卟啉增高
B 砷化氢中毒引起溶血
C 一氧化碳中毒致碳氧血红蛋白增高
D 光气引起中枢神经系统抑制
E 苯胺中毒时高铁血红蛋白增高等
22、引起中毒性脑病常见毒物有(ABCE)
A 四乙基铅
B 一氧化碳
C 苯的氨基硝基化合物
D 二异氰酸甲苯酯
E 锰
23、职业卫生中毒应急处置人员对某突发光气泄露事故现场正确处置包括(BC)
A 向当地人民政府卫生行政部门报告中毒病人转归情况.
B 开展该事故的现场调查和处理,提出有针对性的现场预防控制措施建议.
C 开展该事故现场快速鉴定和检测,按照有关技术规范采集样本.
D 开展光气暴露人群的医疗救治工作.
E 向媒体公布该事故的调查结果及进展
24、以下属于较大突发事件的是(BC).
A 某钢铁厂高炉煤气泄露致6人死亡.
B 某污水处理车间氯气中毒死亡2人.
C 某化肥厂氨气泄露致26人急性中毒.
D 某油漆车间3名喷漆工人出现急性中毒.E某化工厂液氨罐泄露导致62人现场员工中毒并有2名操作工死亡.
25、现场处置人员必须穿戴A级防护服才能进入下列( ACE)中毒场所
A 苯及苯系物生产、储存等事故现场,空气苯浓度在10mg/m3~9800mg/m3
B 进入已经开放通风的有机磷酸酯类杀虫剂中毒现场
C 化学物未知,空气氧含量为15%.
D 高纯氮气泄漏
E 现场快速检测空气中氰化氢浓度高于50mg/m3的制药场所
案例分析题一(10分)
9月1日16:00左右,某厂三名工人清理存放鲜藕下角料的16个盐渍储藏池.一名工人在4#池清除淤污时,感觉不适,准备上池,在攀爬梯子过程中跌入池内,池上2名工人,边呼救、边下池中救人,先后共9人下入池中并陆续倒下.十多分钟后,9名中毒工人被救出,送往附近的镇卫生院抢救,已死亡6人,另外3人昏迷,其中2人出现呼吸停止,被紧急转至当地县人民医院抢救.
问题一:请按照《国家突发公共卫生事件应急预案》分级标准进行分级并说明判别依据.(2分)
重大(II级)突发公共卫生事件(1分)
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一次发生急性职业中毒50人以上(含50例),或死亡5人以上.(1分)
问题二:如果你接到协助查明原因请求,应做哪些方面准备工作?(2分)
1.毒性数据库查询;
2.应急检测仪器设备及取证工具;
3.个体防护装备;
4.拟订调查计划,确定调查组成员及负责人.
事发当天22:00左右,当地疾控中心检测结果表明:硫化氢(H2S)超标2.4倍,甲烷不超标;储藏池水硫化氢含量为400mg/L.次日16:00,在1#、3#、4#、8#的池面和池底设定采样检测点,进行快速气体检,检测三种气体(H2S、CO、NH3)浓度,.检测结果提示NH3明显超标,最高达263mg/m3.
问题三:结合所给检测数据,分析该中毒事故中毒原因并进行简要分析
中毒原因:1、以氨气、硫化氢等为主的混合性气体引起的急性中毒,
2、不排除大量有害气体存在导致氧含量降低,缺氧窒息.(0.5分)
事故原因1、腐败有机物产生氨和硫化氢等有毒物质;0.5分)
2、清淤时导致大量有毒气体便逸出;0.5分)
3、未遵守安全操作规程;0.5分)
4、未制定应急预案.0.5分)
问题四:请以硫化氢为例,简述进入该类中毒事故现场调查时卫生应急人员的个体防护方案.(2分)
总体要求: 现场救援和调查工作要求必须2 人以上协同进行. (1分)
进入硫化氢浓度较高的环境内(例如出现昏迷/死亡病例或死亡动物的环境),必须采用B 级防护,即自给式空气呼吸器(SCBA ),并佩戴硫化氢报警器,皮肤防护无特殊要求;(0.5分)现场中毒病人中无昏迷/死亡病例,可采用C 级防护,即全面罩防毒面具配适合的过滤元件,并佩戴硫化氢气体报警器.(0.5分)
问题五:结合本中毒事故,提出工作建议.(2分)
1.健康宣教,普及宣传氨气、硫化氢中毒事故危害和安全防护知识;
2.梳理、排查类似企业,防止类似事故发生;0.5分)
3.建立职业安全卫生管理制度;0.5分)
4.正确使用个人防护装备;在无防护条件而又必须进入可疑的作业环境时,可以先放入小动物观察有无中毒现象.0.5分)
案例分析题二:
2009年3月16日起,某企业的职工陆续出现头晕、失眠、烦躁、肢体不自主抽搐等症状,严重者出现胡言乱语、谵妄、精神行为异常,并相继住院治疗.至4月28
急诊科出科考试题 科室：姓名：得分： 一、单项选择题（每题2分；共40分） 31.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（） A.清除尚未吸收的毒物； B.排出已吸收的毒物； C.使用解毒剂； D.对症治疗．立即脱离现场及急救 32.女， 35岁。误服有机磷农药50，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是（） A.彻底洗胃; B.早期应用解磷定; C.早期应用阿托品 D.解磷定与阿托品合用; E.静脉注射西地兰 33.女性， 20岁。他人发现昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味。脉搏110次／分，瞳孔针尖大小。最可能的诊断是（）A．有机磷中毒; B．安眠药中毒．酮症酸中毒．肝性脑病; E．一氧化碳中毒 34.有机磷中毒中，属烟碱样症状的是（） A．恶心、呕吐腹痛．多汗、流涎、流泪、流涕．肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛．心跳减慢和瞳孔缩小 ; E．咳嗽、气促、肺水肿 35.女性，22岁，就诊前40分钟口服敌百虫400，该患者洗胃不宜用（） A．清水．1：5000高锰酸钾．0．9％氯化钠溶液
D．5％葡萄糖液; E．2％碳酸氢钠溶液 36.阿托品治疗有机磷杀虫药中毒时，无法缓解的临床表现是( ) A．呼吸困难．肌束震颤．流涎．腹痛; E．多汗 37.男，50岁，昏倒在浴室中，被人发现送来急诊，体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是（） A．脑出血．心肌梗死．一氧化碳中毒D．低血糖昏迷．糖尿病酮症酸中毒 38.男性，15岁，冬季一天清晨，同学发现其人事不省，室内煤炉取暖，门窗紧闭。送来急诊时体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是（） A．急性巴比妥中毒．急性一氧化碳中毒．急性有机磷中毒D．低血糖昏迷E．脑血管意外 39.男，60岁，在家中浴室洗澡，2小时后发现已昏迷，呼吸不规则，有间歇性暂停，室内烧煤球炉取暖，门窗紧闭。本例现场急救的首要措施是立即（） A．吸人高浓度氧．使呼吸道通畅．口对口人工呼吸; D．搬离现场E．给予呼吸兴奋剂 40.为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据( ) A.毒物接触史.临床表现.毒物分析.毒物接触史和毒物分析 E.毒物接触史和临床表现
第一章 一、选择题 1.理化或生物物质对机体产生的任何有毒作用指 A. 有毒 B. 毒性 C 毒素 D.毒物 E. 靶器官 2.通常仅直接考虑药物毒性的结果，为药物安全性评价和其他常规需要提供毒理学信息指 A. 机制毒理学 B. 应用毒理学 C. 描述性毒理学 D. 临床毒理学 E. 职业毒理学 3. 研究药物过敏性最理想的动物是 A. 家兔 B. 大鼠 C.小鼠 D. 豚鼠 E. 家犬 4. 药物毒性作用的通路分为 A.一个 B. 两个 C.三个 D.四个 E. 五个 5.药物导致的转录失调最常见的作用部位是 A. 基因启动区域 B. 转录因子 C. 转录前复合物 D. 信号传达的网络部位 E. 信号分子 的合成、储存、释放部位 6. 氟乙酸盐影响线粒体ATP的合成是通过 A. 干扰电子传递链 B. 抑制 ATP合酶的活性 C.抑制电子经由电子传递链传递给氧 D.干扰细胞色素氧化酶 E. 使钙离子上升 7. 细胞凋亡和细胞增殖可以阻断 A. 组织坏死 B. 纤维症 C. 致癌 D. 炎症 E. 蛋白合成 二、填空题 1.急性毒性一般多损害（循环、呼吸、神经）系统。 三、名词解释 1.有毒指具有产生一种未预料到或有害于健康作用的特征。 2.毒性指理化或生物物质对机体产生的任何有毒作用。 3.毒物指人工制造的毒性物质，广义上可包括药物。 4.毒素一般指天然存在的毒性物质。 5. 毒性反应指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时，对用药者靶组织发生的危害性反 应。 6. 药物的局部毒性作用药物仅在首次接触的局部产生毒性效应。 7. 全身毒性药物被吸收进入循环分布于全身产生效应。 8 终毒物指与内源性靶分子起作用，并导致结构和功能改变的毒性作用化学物质。四、 简答题 1.新药临床前毒理学研究的目的?（ 1）发现中毒剂量（ 2）发现毒性反应（ 3）确定安全范围（4）寻找毒性靶器官（ 5）判断毒性的可逆性 2.毒性反应类型 ? （1）非共价键结合（ 2）共价键结合（3）氢键吸引（ 4）电子转移（ 5）酶反应 3.靶分子是否产生毒性与下列因素有关?（ 1）能否与靶分子结合并进一步影响功能（ 2）在靶位是否达到有效浓度（ 3）改变靶点 4.靶分子的毒物效应包括几方面?（ 1）靶分子功能障碍（2）靶分子结构破坏：（ 3）新抗原形成 5.修复不全导致的毒性 ?（ 1）组织坏死（2）纤维症（ 3）致癌 四、论述题 1.药物毒性临床前评价通常做哪些试验? 第一水平急性毒性试验： （1）致死的量效曲线和可能的器官损伤；（ 2）眼睛和皮肤刺激性试验；（ 3）致突变活性初筛。 第二水平长期毒性试验（第一阶段）
急性中毒试题及答案 Prepared on 22 November 2020
急性中毒考试试题 姓名:________科室:________职业:________得分:______单选题:共20题,每题5分,总分100分 1.重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为() A70%以下 B60%以下 C50%以下 D40%以下 E30%以下 2.有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选() A速尿 B西地兰 C阿托品 D解磷定 E吗啡 3.有机磷杀虫药中毒的原理() A胆碱酯酶失活 B磷酰化胆碱酯酶减少 C胆碱酯酶活性增强 D交感神经兴奋 E肝功能受损
4.急性有机磷农药中毒最主要的死因（） A中毒性休克 B急性肾功能衰竭 C呼吸衰竭 D中毒性心肌炎 E脑水肿 5.下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检测出硝基酚() A敌百虫 B对硫磷 C内服磷 D马拉硫磷 E甲拌磷 6.诊断有机磷中毒最重要的指标是() A确切的接触史 B出现毒蕈碱和烟碱样症状 C血胆碱酯酶活性降低 D阿托品试验诊断阳性 E呕吐物和衣服有大蒜味 7.有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是() A肌束颤动 B流涎 C血压升高
D瞳孔缩小 E休克 8.病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大() ACO中毒 B巴比妥类药物中毒 C中暑 D阿托品中毒 E有机磷农药中毒 9.急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡() A内硫磷 B对硫磷 C乐果 D敌敌畏 E以上都不是 10.关于有机磷的代谢和排泄正确的是() A在体内蓄积，毒性持久 B经肾排泄 C肝内氧化产物不如原来毒性强 D肝内水样产物比原来毒性强 E经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄 11.下列哪个症状属于交感神经节后纤维的兴奋症状()
急性中毒考试试题 姓名: ________科室: ________职业: ________ 得分:______ 单选题:共20题,每题5分,总分100分 1.重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为( ) A 70%以下 B 60%以下 C 50%以下 D 40%以下 E 30%以下 2.有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选( ) A 速尿 B 西地兰 C 阿托品 D 解磷定 E 吗啡 3.有机磷杀虫药中毒的原理( ) A 胆碱酯酶失活 B 磷酰化胆碱酯酶减少 C 胆碱酯酶活性增强 D 交感神经兴奋 E 肝功能受损 4.急性有机磷农药中毒最主要的死因（） A 中毒性休克 B 急性肾功能衰竭 C 呼吸衰竭 D 中毒性心肌炎 E 脑水肿 5.下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检测出硝基酚( ) A 敌百虫 B 对硫磷 C 内服磷 D 马拉硫磷 E 甲拌磷 6.诊断有机磷中毒最重要的指标是( ) A 确切的接触史
B 出现毒蕈碱和烟碱样症状 C 血胆碱酯酶活性降低 D 阿托品试验诊断阳性 E 呕吐物和衣服有大蒜味 7.有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是( ) A 肌束颤动 B 流涎 C 血压升高 D 瞳孔缩小 E 休克 8.病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大( ) A CO中毒 B 巴比妥类药物中毒 C 中暑 D 阿托品中毒 E 有机磷农药中毒 9.急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡( ) A 内硫磷 B 对硫磷 C 乐果 D 敌敌畏 E 以上都不是 10.关于有机磷的代谢和排泄正确的是( ) A 在体内蓄积，毒性持久 B 经肾排泄 C 肝内氧化产物不如原来毒性强 D 肝内水样产物比原来毒性强 E 经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄 11.下列哪个症状属于交感神经节后纤维的兴奋症状( ) A 肌束颤动 B 流涎 C 多汗 D 呼吸肌麻痹 E 支气管痉挛 12.有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是( ) A 腺体分泌亢进、运动神经兴奋 B 腺体分泌减退、平滑肌痉挛
内科理化 一、单5选1 (共23分，每小题1分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1.患者：男，20岁，既往健康。在使用自来水过程中出现意识障碍，发现后立即抢救，复苏后患者出现缺氧性脑病，其中毒原因最大可能是： A.溶解于水的毒物中毒 B.由于煤气泄漏造成的CO中毒 C.心源性卒中 D.脑梗死 E.心源性猝死 答案：B 2.CO中毒的主要机制是： A.与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能 B.与红细胞的Hb结合，引起组织缺氧 C.抑制细胞色素氧化酶的活性 D.产生高铁血红蛋白 E.影响呼吸链的电子传递 答案：B 3.急性中毒时，关于血液灌流治疗的描述，不正确的是： A.能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物 B.清除血液中巴比妥类 C.清除百草枯 D.用于血液中毒物浓度明显增高者 E.对血液的正常成分无影响 答案：E 4.碘解磷定和氯磷定对以下哪种中毒疗效差： A.内吸磷 B.对硫磷 C.甲胺磷 D.甲拌磷 E.DDV 答案：E 5.患者，女，42岁，口服马拉硫磷20ml后出现口吐白沫、呼吸困难入院，经洗胃、复能剂及阿托品治疗后症状缓解，但24小时后再次出现呼吸困难。体检：昏迷，呼吸困难，皮肤湿冷，针尖样瞳孔，Bp112／65mmHg，HR40～50次／分，双肺湿啰音。急诊处理正确的是：A.立即解毒治疗(复能剂+抗胆碱能药物)，重复洗胃，必要时气管插管 B.立即气管插管机械通气治疗，然后给予解毒剂治疗 C.立即给予呼吸兴奋剂+解毒治疗 D.立即解毒治疗后行血液灌流 E.立即气管插管机械通气，强心、利尿治疗 答案：A 6.忌用1:5000高猛酸钾溶液洗胃的是： A.对硫磷 B.敌百虫 C.DDV D.乐果 E.4049 答案：A 7.在有机磷中毒的治疗中，最重要的是： A.早期复能剂的应用 B.阿托品治疗 C.早期阿托品与复能剂合用 D.早期血浆置换 E.维持心肺功能 答案：C 8.在有机磷杀虫剂中毒诊断中，有确诊意义的是： A.有机磷杀虫剂接触史 B.呼出气有蒜味 C.有毒蕈碱和烟碱样症状 D.全血胆碱酯酶活力降低 E.阿托品治疗有效 答案：D 9.忌用2％碳酸氢钠溶液洗胃的是： A.对硫磷 B.敌百虫 C.DDV D.乐果 E.4049
（单选）百草枯中毒给氧的原则是 A、任何时候均应给氧。, B、出现缺氧表现，动脉血氧分压<40 mmHg时，给予低流量吸氧。 C、始终不能给氧， D、应高流量给纯氧。 我的答案： 正确答案：B 2 （单选）哪些场所不产生CO? A、枯井、储菜窖、谷仓、地下坑道、密闭船仓 B、火灾现场、含碳物质不完全燃烧的场所 C、燃机工作又通风不良的场所 D、高炉煤气泄露的场所 我的答案： 正确答案：A 3 （单选）哪一项不是窒息性气体？ A、甲烷、乙烷、乙烯
B、CO、一氧化氮、苯的氨基硝基化合物 C、氰化氢、硫化氢 D、氨气、氯气、光气 我的答案： 正确答案：D 4 （单选）重度CO中毒时，下列哪项实验室检查变化是错误的 A、PaO2 明显降低 B、SaO2 明显下降。 C、HbCO 明显升高。 D、WBC 变化不大。 我的答案： 正确答案：A 5 （单选）在急性群体化学品中毒患者的分级管理中，重度中毒患者应当转往哪里？ A、区域中毒救治基地。 B、二级以上医疗机构。
C、就近医疗机构。 D、社区医疗机构。 我的答案： 正确答案：A 6 （单选）现场按伤分类可以将患者分成三类，哪一类具有优先救治权？ A、不管他们获得何种治疗，都有可能存活。 B、不管他们获得何种治疗，都有可能死亡。 C、给予即刻救治能够显著改善预后。 D、不管何种类型，按顺序救治。 我的答案： 正确答案：C 7 （单选）急性食物中毒事件中样本的选择与采集哪一条是错误的？ A、可疑食品的剩余部分、半成品和原料。 B、患者的呕吐物及腹泻患者的大便。
C、对发热患者和可疑化学性食物中毒患者应注意采取血液和尿液。 D、无剩余可疑食物时就不必采集。 我的答案： 正确答案：D 8 （单选）化学物中毒的特点哪一条是不正确的？ A、化学物中毒是一种全身损害性疾病。 B、不同的毒物中毒可有不同的靶器管。 C、凡是多系统、多器管损害就是中毒。 D、在同一环境中，同时或短时间相继发生的类同综合症，要想到中毒的可能。 我的答案： 正确答案：C 9 （单选）以下哪项不是中毒性肝衰竭降低血氨的治疗方法 A、口服乳果糖 B、口服新霉素 C、口服微生态制剂
1百草枯中毒给氧的原则是 A、任何时候均应给氧。, B、出现缺氧表现，动脉血氧分压<40 mmHg时，给予低流量吸氧。 C、始终不能给氧， D、应高流量给纯氧。正确答案：B 2（单选） 哪些场所不产生CO? A、枯井、储菜窖、谷仓、地下坑道、密闭船仓 B、火灾现场、含碳物质不完全燃烧的场所 C、内燃机工作又通风不良的场所 D、高炉煤气泄露的场所正确答案：A 3（单选） 哪一项不是窒息性气体？ A、甲烷、乙烷、乙烯 B、CO、一氧化氮、苯的氨基硝基化合物 C、氰化氢、硫化氢 D、氨气、氯气、光气正确答案：D 4（单选） 重度CO中毒时，下列哪项实验室检查变化是错误的 A、PaO2 明显降低 B、SaO2 明显下降。 C、HbCO 明显升高。 D、WBC 变化不大。 正确答案：A
（单选）． 在急性群体化学品中毒患者的分级管理中，重度中毒患者应当转往哪里？ A、区域中毒救治基地。 B、二级以上医疗机构。 C、就近医疗机构。 D、社区医疗机构。 正确答案：A 6 （单选） 现场按伤分类可以将患者分成三类，哪一类具有优先救治权？ A、不管他们获得何种治疗，都有可能存活。 B、不管他们获得何种治疗，都有可能死亡。 C、给予即刻救治能够显着改善预后。 D、不管何种类型，按顺序救治。 正确答案：C 7（单选） 急性食物中毒事件中样本的选择与采集哪一条是错误的？ A、可疑食品的剩余部分、半成品和原料。 B、患者的呕吐物及腹泻患者的大便。 C、对发热患者和可疑化学性食物中毒患者应注意采取血液和尿液。
D、无剩余可疑食物时就不必采集。 正确答案：D （单选）8． 化学物中毒的特点哪一条是不正确的？ A、化学物中毒是一种全身损害性疾病。 B、不同的毒物中毒可有不同的靶器管。 C、凡是多系统、多器管损害就是中毒。 D、在同一环境中，同时或短时间内相继发生的类同综合症，要想到中毒的可能。 正确答案：C 9 （单选） 以下哪项不是中毒性肝衰竭降低血氨的治疗方法 A、口服乳果糖 B、口服新霉素 C、口服微生态制剂 D、2%肥皂水灌肠 E、食醋保留灌肠 正确答案：D 10 （单选） 下列哪项不会导致中毒性肝病的发生：
1 （单选）中毒性肝病依据临床特点，不包括下列哪种类型? A、多系统损害型 B、隐匿型 C、肝病型 D、慢性中毒性肝病 E、肾损害型 我的答案： 正确答案：E 2 （单选）突发中毒事件卫生应急处置的工作报告主要分为： A、首次报告、进程报告、结案报告 B、事前报告、事中报告、事后报告 C、总结报告 D、事件处置报告及个案救治报告 我的答案： 正确答案：A 3 （单选）中毒控制的内容不包括： A、生应急体系建设 B、中毒控制网络
C、人员物质保障 D、实验室建设 我的答案： 正确答案：D 4 （单选）下列描述错误的是： A、维生素K是抗凝血类灭鼠剂的拮抗剂。 B、美兰为亚硝酸盐及苯的氨基硝基化合物中毒解毒药 C、氟马西尼又称安易醒，是一种苯二氮类受体拮抗剂。 D、依地酸二钠钙能与多种金属结合成为稳定而可溶的络合物，对无机铅中毒效果好，对钴、铜、铬、镉、锰及放射性元素（如镭、铀、钍等）均有解毒作用. E、巯乙胺能解除金属对细胞中酶系统活动的抑制，用于急性铅中毒，效果较好我的答案： 正确答案：E 5 （单选）苯二氮卓类药物中毒特效拮抗剂为： A、纳洛酮 B、美解眠 C、氟马西尼 D、醒脑静
我的答案： 正确答案：C 6 （单选）四乙基铅中毒有效的是： A、巯乙胺 B、硫酸钠（ C、二甲氨基苯酚 D、依地酸二钠钙 E、甲基吡唑 我的答案： 正确答案：A 7 （单选）急性钡中毒特效药： A、硫代硫酸钠 B、二巯基丙磺酸钠 C、硫酸钠 D、二乙基二硫代氨基甲酸钠 E、五醋三胺钠钙 我的答案：
正确答案：C 8 （单选）有“来苏味”的化学物： A、氯气及含氯化合物 B、光气，双光气 C、酚类化合物 D、乙醚及其他醚类 E、乙炔气 我的答案： 正确答案：C 9 （单选）下列化学物属剧毒的是： A、磷 B、苯胺 C、苯肼 D、四氯乙烷 E、二氯乙烯 我的答案： 正确答案：A 10 （单选）可引起腹绞痛的化学物是：
全科医师岗位培训常见急症与急救试题单位学号姓名得分 选择题（A型题, 每题只选一项答案） 1.以下哪一项不属于心搏骤停（B） A.未能预见时间内突然发生 B.慢性病终末期心脏停搏 C.有效循环突然中止 D.心电图表现为心电—机械分离 E.心室颤动 2.以下哪一项不属于非心源性停搏（D） A.电击或雷击 B.心脏手术 C.心导管检查 D.原发性电生理紊乱 E.麻醉意外 3.心搏骤停最可靠且出现较早的临床征象是（C） A.意识突然丧失 B.大动脉搏动消失 C.意识突然丧失和大动脉搏动消失 D.心电图表现为心室颤动 E .瞳孔散大 4.心前区捶击的适应证为（C） A.1分钟内目击心搏骤停 B.心电监测有心室颤动 C.1分钟内目击心搏骤停或心电监测有心室颤动 D.电击除颤无效者 E.现场没有除颤仪 5.有关胸外心脏按压，以下哪一项不正确（D） A.下压深度4~5cm B.按压频率为100次/分 C.按压时间与放松时间相等 D.放松时掌根部须离开胸壁 E.这一方法于1960年提出 6.双人复苏人工呼吸与胸部按压之比应为（B） A.1：5 B.2：30 C.1：15 D.2：15 E.以上都不对 7.以下哪一项不是进一步生命支持的同义词（D） A.二期复苏 B.高级生命支持 C.ALS D.基础生命支持 E.高级生命维护 8.复苏用药以何种途径为首选（B） A.心内注射 B.静脉注射 C.气管滴入法 D.皮下注射 E.肌肉注射 9.有关电击除颤，以下哪一项正确（B） A.电击除颤后，一般需要45~60秒才能恢复正常窦律 B.电击后仍应继续进行CPR
C.电击能量成人第一次为300J D.静脉注射肾上腺素不能提高除颤成功率 E.静脉注射肾上腺素可使室颤波由粗变细而容易被电除颤 10.以下哪一项不属于现场急救基本技术（A） A.清创 B.止血 C.包扎 D.固定 E.搬运 11.关于指压止血法，适用于以下哪一项（E） A.小动脉出血 B.中静脉出血 C.小静脉出血 D.毛细血管出血 E.中等或较大的动脉出血 12.包扎是外伤急救常用方法，以下哪一项不确切（E） A.具有保护伤口作用 B.具有减少污染作用 C.具有固定敷料作用 D.具有压迫止血作用 E.具有减轻疼痛作用 13.固定材料中最理想的是（C） A.竹板 B.木棒 C.夹板 D.镐把 E.枪托 14.固定是针对骨折的急救措施，有关固定，以下哪一项欠确切（B） A.可以限制骨折部位的移动 B.不能减轻伤员的疼痛 C.可避免骨折断端因摩檫而损伤血管、神经及重要脏器 D.有利于防治休克 E.便于伤员的搬运 15.几种特殊伤员的担架搬运不包括（C） A.腹部内脏脱出的伤员 B.昏迷或有呕吐窒息危险的伤病员 C.四肢损伤的伤员 D.骨盆损伤的伤员 E.脊柱损伤的伤员 16.轻度血气胸属于二级伤情，一般来说可延迟多少小时手术不至于有危险（C） A .1-2h B .2-6h C .6-8h D .8-18h E .18-24h 17.成人窒息的站位急救，一般为快速向上、向后用力冲击患者上腹部（D） A.1-2次 B.2-4次 C.4-6次 D.6-8次 E.8-10次 18.鼻衄出血时间持续超过多少分钟应寻找医疗救助（D） A.5min B.10min C.15min D.20min E.30min 19. 关于急性呼吸衰竭，以下哪一项欠确切（D） A.由各种原因引起的、呼吸系统较为常见的急症
问答 (本大题共4小题，共17分。回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤) 1.简述中暑的急救原则。 【答案】答：(1)立即脱离高温环境。(2)物理和药物降温。可用冷水、电扇、空调等多种方式降温。药物可用激素或冬眠疗法。(3)补充液体、电解质、葡萄糖等。(4)保持呼吸道通畅，给氧。(5)对症治疗。(6)处理脑水肿、急性肾衰竭、急性呼吸衰竭等并发症。 2.简述有机磷中毒的机制和临床表现。 【答案】答：(1)中毒机制：有机磷与体内的胆碱酯酶结合成磷酰化胆碱酯酶，竞争性抑制胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失正常水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质乙酰胆碱大量积聚，作用于有关器官的胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，出现各种中毒症状。(2)临床表现：主要是胆碱能危象的表现。M-样症状：恶心、呕吐、流涎、出汗，尿失禁，瞳孔缩小，球结膜水肿，严重时可出现肺水肿、呼吸困难、发绀，双肺布满湿啰音，咳血性泡沫痰等。 N-样症状：早期出现面部及四肢、胸部的肌束震颤，晚期可出现肌痉挛或肌麻痹，可因呼吸肌麻痹而致死，可有血压增高或降低，可出现心率加快和心律失常。中枢神经系统症状：早期多表现为头晕、头痛、乏力，进而出现烦躁不安、嗜睡、高热、昏迷及阵发性抽搐，可出现脑水肿及中枢性呼吸抑制。 3.试述有机磷中毒的治疗要点。 【答案】答：(1)切断毒源。反复洗胃，清洗头发、皮肤、黏膜，胃肠减压，导泻。(2)抗胆碱治疗。应用原则是早期、足量、个体化应用抗胆碱药物，尽可能快速"阿托品化'，并维持"阿托品化"。注意不要过量使用阿托品以防阿托品中毒。(3)重活化剂的应用。使用原则是早期使用，重复使用，与抗胆碱药物同用同停。不能过早停用重活化剂。(4)对症、支持治疗。 4.毒蛇咬伤的急救原则有哪些? 【答案】答：(1)迅速清除、破坏局部蛇毒，阻断毒素吸收。(2)尽快使用特效的抗蛇毒血清来中和蛇毒，并促使毒素的排出。(3)争分夺秒抢救威胁生命的毒效应危象，维持基本生命功能。(4)做好重要脏器功能的预测和监测，防治可能出现的并发症。 二、填空 (本大题共1小题，共2分。在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形) 5.中毒的处理原则是__________、__________、__________、__________。 【答案】减少毒物吸收促进毒物排泄抗毒剂治疗对症治疗 三、单5选1 (本大题共18小题，共18分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的 一项) 6.有关电击伤及闪电击伤的描述，下列哪项正确 A. 闪电击伤因伏特电压极高，死亡率亦较高 B. 闪电击伤原理类似直流 电 C. 电击伤和闪电击伤的静脉输液原则相同 D. 高伏特闪电休克常造成冠状动脉痉挛产生心室颤动而死亡 E. 闪电击伤多见肌肉坏死 【答案】B 7.一电焊工因眼睛剧烈疼痛求诊，怀疑光照角膜炎，下列哪项叙述不正确 A. 当电焊工未戴护目镜工作累积1～2h会立即发作 B. 检查可见视力下降、结膜充 血、角膜点状病灶 C. 常须口服止痛药治疗 D. 给予扩瞳眼药水、抗生素药膏治疗 E. 双眼严重病灶时予以双眼包扎，可以改善疼痛 【答案】A 8.下列有关中暑的叙述哪项不正确
急性中毒考试试题 姓名：________ 科室：_________ 职业： ________ 得分: _______________ 单选题:共20题，每题5分，总分100分 1?重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为（） A 70%以下 B 60%以下 C 50%以下 D 40%以下 E 30%以下 2?有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选（） A速尿 B西地兰 C阿托品 D解磷定 E吗啡 3?有机磷杀虫药中毒的原理（） A胆碱酯酶失活 B磷酰化胆碱酯酶减少 C胆碱酯酶活性增强 D交感神经兴奋 E肝功能受损 4. 急性有机磷农药中毒最主要的死因（） A中毒性休克 B急性肾功能衰竭 C呼吸衰竭 D中毒性心肌炎 E脑水肿 5. 下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检测出硝基酚（） A敌百虫 B对硫磷 C内服磷 D马拉硫磷
E甲拌磷 6. 诊断有机磷中毒最重要的指标是（） A确切的接触史 B出现毒蕈碱和烟碱样症状 C血胆碱酯酶活性降低 D阿托品试验诊断阳性 E呕吐物和衣服有大蒜味7?有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是 A肌束颤动 B流涎 C血压升高 D瞳孔缩小 E休克8?病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能 性大（） A CO中毒 B巴比妥类药物中毒 C中暑 D阿托品中毒 E有机磷农药中毒 9?急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡（ ） A内硫磷 B对硫磷 C乐果 D敌敌畏 E以上都不是10?关于有机磷的代谢和排泄正确的是 A在体内蓄积，毒性持久 B经肾排泄 C肝内氧化产物不如原来毒性强 D肝内水样产物比原来毒性强 E经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄 11.下列哪个症状属于交感神经节后纤维的兴奋症状（） A肌束颤动 B流涎 C多汗 D呼吸肌麻痹 E支气管痉挛12.有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是 A腺体分泌亢进、运动神经兴奋 B腺体分泌减退、平滑肌痉挛 C腺体分泌亢进、平滑肌痉挛 D腺体分泌亢进、平滑肌松弛
急性中毒题库16-4-10
问题： [单选,案例分析题]患者女，25岁。因被人发现意识不清2h入院。家人代述入院前1d曾与丈夫发生过激烈争吵，房内地上见一“地西泮”药物空瓶。既往无其他特殊病史。体格检查：体温34.5℃，呼吸10次min，脉搏160次min，血压7045mmHg，意识不清，皮肤明显发绀，双侧瞳孔等大等圆，约2mm，有眼震，对光反射存在，双肺呼吸浅慢，节律不规整，未闻及啰音，心率150次min，腹平软，肠鸣音1～2次min，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，四肢腱反射亢进，病理征阳性。患者最可能的诊断是（） A.A.低血糖昏迷 B.癫痫发作 C.颅内肿瘤 D.肝性脑病 E.地西泮中毒 F.癔症
问题： [单选,案例分析题]患者男，21岁。意识不清1h入院。体格检查：T35.8℃，P62次min，R6次 min，BP8050mmHg，昏迷，皮肤干燥，左上肢可见新鲜针孔和旧的针孔痕迹，双侧瞳孔呈针尖样大小，头眼反射正常，口唇发绀，呼吸节律整齐，两肺呼吸音对称减弱，无干、湿性啰音，心率62次min，律齐，腹壁软，肝、脾肋下未触及，四肢肌肉强直，双侧病理征阴性。为进一步明确诊断可选择的实验室检查是（） A.A.颅脑CT B.颅脑MRI C.血、尿阿片类药物检测 D.全血胆碱酯酶活性测定 E.血COHb测定 F.血、尿酮体检测
问题： [单选,案例分析题]患者男，21岁。意识不清1h入院。体格检查：T35.8℃，P62次min，R6次 min，BP8050mmHg，昏迷，皮肤干燥，左上肢可见新鲜针孔和旧的针孔痕迹，双侧瞳孔呈针尖样大小，头眼反射正常，口唇发绀，呼吸节律整齐，两肺呼吸音对称减弱，无干、湿性啰音，心率62次min，律齐，腹壁软，肝、脾肋下未触及，四肢肌肉强直，双侧病理征阴性。患者最有可能的诊断是（） A.A.急性地西泮中毒 B.急性阿片中毒 C.急性吩噻嗪类镇静药中毒 D.急性有机磷杀虫药中毒 E.急性一氧化碳中毒 F.急性脑桥出血 11?5 https://www.doczj.com/doc/b817254464.html,
药物中毒与解救试题 第1题急性中毒的神经系统表现不包括 A．惊厥 B．昏迷谵妄 C．精神失常 D．肌纤维颤动 E．腹痛或腹部绞痛 正确答案:E 第2题下列哪种药物急性中毒不会致瞳孔缩小的药物 A．阿片类 B．乌头碱 C．巴比妥类 D．毒扁豆碱 E．毛果芸香碱 正确答案:B 第3题下列哪种毒物急性中毒呼气、呕吐物及体表气味为蒜臭味？A．有机磷农药、无机磷及其化合物 B．水合氯醛 C．乙醇、甲醇及其他醇类化合物 D．氰化物及含氰苷果核仁 E．丙酮、氯仿 正确答案: A 第4题下列哪种毒物急性中毒呼气、呕吐物及体表气味为酒味？A．有机磷农药、无机磷及其化合物 B．水合氯醛 C．乙醇、甲醇及其他醇类化合物 D．氰化物及含氰苷果核仁 E．丙酮、氯仿 正确答案: C 第5题下列哪种毒物急性中毒呼气、呕吐物及体表气味为苦杏仁味？A．有机磷农药、无机磷及其化合物 B．水合氯醛 C．乙醇、甲醇及其他醇类化合物 D．氰化物及含氰苷果核仁 E．丙酮、氯仿 正确答案: D
第6题下列哪种毒物急性中毒皮肤、黏膜颜色表现为发绀？ A．抗胆碱药、抗组胺药 B．一氧化碳、氰化物 C．蛇毒 D．亚硝酸盐 E．氯丙嗪、喹诺酮类 正确答案: D 第7题下列哪种毒物急性中毒皮肤、黏膜颜色表现为潮红？ A．抗胆碱药、抗组胺药 B．一氧化碳、氰化物 C．蛇毒 D．亚硝酸盐 E．氯丙嗪、喹诺酮类 正确答案: A 第8题下列哪种毒物急性中毒皮肤、黏膜颜色表现为樱桃色？ A．抗胆碱药、抗组胺药 B．一氧化碳、氰化物 C．蛇毒 D．亚硝酸盐 E．氯丙嗪、喹诺酮类 正确答案: B 第9题以下药物急性中毒的表现哪项是错误的？ A．胆碱酯酶抑制剂导致多汗 B．抗组胺药、三环类抗抑郁药导致无汗 C．维生素C导致脱发 D．三环类抗抑郁药导致体温升高 E．吩噻嗪类、麻醉镇痛药、镇静催眠药、醇类(重度中毒)导致体温降低正确答案: C 第10题以下药物急性中毒的表现哪项是错误的 A．洋地黄类导致黄视 B．甲醇导致视力减退 C．苯丙胺类、有机磷毒物（早期）导致血压升高 D．刺激性气体导致心动过速 E．胆碱酯酶抑制剂、洋地黄类、β受体阻断剂、钙拮抗剂导致心动过缓正确答案:D 第11题哪类药物急性中毒可导致瘫痪？ A．镇静催眠药 B．有机磷毒物
急诊急救护理 一、名词解释 1、心绞痛：心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的综合症。其特点为劳累时出现 压榨性疼痛，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后迅速缓解。 2、急性胰腺炎：是指各种刺激因素所致胰腺分泌多种消化酶并作用 于胰腺本身组织所引起的自身消化性疾病。临床上把胰腺病理变化只有充血和水肿的称为急性水肿性胰腺炎；把病理变化发展为出血和坏死的称为急性水肿胰腺炎。 3、癫痫：是一反复发作性的综合征，是脑皮层神经异常的超同步化放电引起的一过性的脑功能障碍，常伴有意识障碍。 4、多发伤：是指同一致伤因素引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。 5、张力性气胸：是一种非常严重的胸部损伤，肺裂伤或支气管破裂处形成的活瓣，气体只能进入胸膜腔而不能排出，使胸腔逐渐形成高压张力性气胸。其主要的临床表现是伤者经形象呼吸困难、紫绀、低血压、休克、呼衰、气管向健侧移，同时伤侧伴有大量的气胸和严重的纵膈气肿和皮下气肿。 6、脑挫裂伤：是指暴力直接作用于头部，致使脑组织发生可见的实质性损伤。脑挫裂伤常合并不同的颅内血肿和脑水肿，如治疗不利常导致脑疝，危及生命。 7、挤压综合征：是指肌肉丰富的部位如下肢或躯干长时间受重力挤压，引起肌肉缺血、坏死，激发一系列全身反应。由于大量的肌肉坏死释放的毒性代谢产物，患者主要表现为肌红蛋白尿和高血钾，严重者科出现休克、酸中毒和急性肾功能衰竭。 8、颅内血肿：为急性颅脑创伤中作常见的继发性损伤之一，是指外伤后颅内出血积聚与某部位达到相当体积，对脑组织构成压迫引起相应临床症状。 9、神经原性休克：因外伤、剧痛、脑脊髓损伤等引起的，由于神经作用使血管运动中枢功能受到抑制，引起周围血管扩张，有效循环血量相对不足。 10、急性中毒：大量或毒性较剧的毒物突然经呼吸道、消化道后皮肤黏膜等途径进入人体损害某些组织和器官的功能或组织结构，从而引起一系列症状、体征称急性中毒。 11、糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病人在应急状态下，由于体内胰岛素缺乏，或长期使用胰岛素导致胰岛素抵抗增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，一高血糖、高酮血症和代些性酸中毒为主要改变的临床综合征。严重者可导致昏迷、危及生命。 12、高血压危象：印几张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤、阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱使小动脉痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而出现头痛、眩晕、恶心呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状及伴有动脉累及的靶器官缺血症状。在高血压早晚期均可发生。 13、院前（外）急救：广义上讲，院前急救包括现场急救及途中急救，即病人自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护。狭义上讲，院前急救专指从事急救医学机构的医务人员为急、危、重病人提供的现场急救、分诊分流、转运和途中监护服务。 14、急救医疗服务体系（EMSS）：是由院外急救、医院急症室救护和重症监护治疗三部分组成。这三部分即各具职责和任务，又相互紧密联系，构成一个科学、高效、严密的组织和统一指挥的急救网络。 15、心肺脑复苏：使心跳。呼吸骤停的患者迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施。 16、机械通气：是指患者在自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）使患者恢复有效的通气并改善氧合德方法。 17、复合伤：人体同时或相继受到两种以上不同性质的致伤因素的作用而发生的损伤称为复合伤。 18、心脏骤停：是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击，致使心脏突然停博，有效泵 血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。 19、多器官功能障碍综合征（MODS）：由创伤、休克或感染等严重病损打击所诱发，机体出现与原发病损无直接关系的序贯或同时发生的多个器官的功能障碍答为多器官功能障碍综合征。 20、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。
急性中毒应急大练兵(1) 1、某乡镇企业员工在处理废旧钢瓶过程中,有5人被钢瓶中释放的气体晕倒,请问依据《中华人民共和国职业病防治法》(修正案),卫生行政部门在本事故处理过程中的主要职责是(A). A 组织医疗救治 B 现场调查处置 C 进行危害评估 D 危害风险评估 E 事故原因查明 2、某高速公路发生一起化学槽罐车倾翻事故,导致氯气泄漏,高速公路两侧居民1500人受影响230人住院治疗,25人死亡,此泄漏事故按《江苏省突发中毒事件卫生应急预案》事件分级标准,应定为(B)事件. A 特别重大(I级) B 重大(II级) C 较大(III级) D 一般(IV级) E 轻微(V级) 3、某化工企业发生氯气泄漏事故,当班三名员工发生中毒性肺水肿,邻近车间5名员工出现不同程度的刺激反应,请问《国家突发公共卫生事件应急预案》事件分级标准,应定为(D)事件. A 特别重大(I级) B 重大(II级) C 较大(III级) D 一般(IV级) E 轻微(V级) 4、某钢铁厂发生一起气体泄漏事故,有十人出现昏迷,经高压氧治疗后,效果良好,但2周后有2例病人出现失语,请问该气体最可能是(D ). A 氯气 B 甲烷 C 二氧化硫 D 一氧化碳 E 光气 5、某船厂在进行水压试验过程中,1人进入底舱后晕倒,先后有5人进入施救均晕倒,其中有2人抢救无效死亡,请问实施救治的医疗机构应在(B)向当地卫生行政部门报告. A 1小时内 B 2小时内 C 3小时内 D 4小时内 E 5小时内 6、某化工厂操作工未按安全生产操作规程作业,误开装有硫酸二甲酯储罐阀门,导致大量硫酸二甲酯泄漏,现场作业有5人出现化学性肺水肿,邻近车间有8人出现明显的眼及上呼吸道粘膜刺激症状,52人出现一过性眼和上呼吸道刺激症状,请问卫生行政部门应立即启动(C) A Ⅰ级响应 B Ⅱ级响应 C Ⅲ级响应 D Ⅳ级响应 E V级响应 7、某企业员工在进行苯胺合成时,因没有采取任何防护措施而发生急性中毒,患者皮肤、粘膜出现明显紫绀,请问治疗首选药物是(A). A 亚甲蓝 B 青霉胺 C 阿托品 D 依地酸二钠钙 E 硫代硫酸钠 8、健康者进人密闭空间或通风不良处可发生缺氧的主要原因是(A). A 吸入气的氧分压低 B 肺部气体交换差 C 肺循环血流量少 D 血液携氧能力低 E 组织血流量少 9、某钢铁公司进行煤气加压站)技改大修施工中,转炉煤气倒灌进煤气柜,造成13名作业人员中毒.其中3人经抢救无效死亡,请问现场抢险人员个体防护要求.(A) A 须采用自给式空气呼吸器(SCBA),并佩戴一氧化碳报警器,防护服无特殊要求; B 须使用可防护一氧化碳和至少P2 级别的颗粒物的全面罩呼吸防护器,并佩戴一氧化碳气体报警器; C 须采用自给式空气呼吸器(SCBA),并佩戴一氧化碳报警器,穿戴C级防护服、化学橡胶手套和化学防护靴; D 须采用自给式空气呼吸器(SCBA),并佩戴一氧化碳报警器,穿戴A 级防护服; E 须采用自给式空气呼吸器(SCBA),并佩戴一氧化碳报警器,穿戴B级防护服. 10、某食醋生产厂家员工在清理食醋储存罐残渣时,先后有3人进入罐底晕倒死亡,现场检测发现甲烷和醋酸浓度明显超出接触限值,分析可能与空气中氧含量下
急性中毒测试题 1.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（） A.清除尚未吸收的毒物 B.排出已吸收的毒物 C.使用解毒剂 D.对症治疗 E.立即脱离现场及急救 2.男性，26岁。与其父吵架后服敌敌畏60ml，30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是 A．静脉注射安定 B．应用阿托品 C．应用解磷定 D．应用水合氯醛 E．彻底洗胃 3.女，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是（） A.彻底洗胃 B.早期应用解磷定 C.早期应用阿托品 D.解磷定与阿托品合用 E.静脉注射西地兰 4.呼吸呈蒜味的毒物是（） A.阿托品 B.安定 C.酒糟 D.有机磷农药 E.亚硝酸盐 5.女性，20岁。他人发现昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味。脉搏110次／分，瞳孔针尖大小。最可能的诊断是（） A．有机磷中毒 B．安眠药中毒 C．酮症酸中毒 D．肝性脑病 E．一氧化碳中毒 6、女性，22岁，口服不详农药60ml后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是 A．血液胆碱酯酶活力 B．血电解质 C．尿中磷分解产物检测 D．肝、肾功能检查 E．血气分析 7.有机磷中毒中，属烟碱样症状的是（） A．恶心、呕吐腹痛 B．多汗、流涎、流泪、流涕
C．肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛 D．心跳减慢和瞳孔缩小 E．咳嗽、气促、肺水肿 8.男，46岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压150／90mmhg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌颤动，双肺可闻及湿啰音，心率78次／分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是（） A．有机磷农药中毒 B．一氧化碳中毒 C．安眠药中毒 D．蛛网膜下腔出血 E．癫痫持续状态 9.女性，22岁，就诊前40分钟口服敌百虫400ml，该患者洗胃不宜用（） A．清水 B．1：5000高锰酸钾 C．0．9％氯化钠溶液D．5％葡萄糖液 E．2％碳酸氢钠溶液 10.治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是（） A．西地兰 B．阿托品 C．解磷定 D．安定 E．地塞米松 11.阿托品治疗有机磷杀虫药中毒时，无法缓解的临床表现是 A．呼吸困难 B．肌束震颤 C．流涎 D．腹痛 E．多汗 12.男，60岁，煤气中毒一天后来院，深昏迷，休克、尿少、血 COHb 60％，此急性一氧化碳中毒的病情属（） A．轻度中毒 B．中度中毒 C．重度中毒 D．极度中毒 E．慢性中毒 13.男，50岁，昏倒在浴室中，被人发现送来急诊，体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是（） A．脑出血 B．心肌梗死 C．一氧化碳中毒 D．低血糖昏迷 E．糖尿病酮症酸中毒 14.对诊断一氧化碳中毒最具有意义的是（） A．意识障碍 B．口唇呈樱桃红色 C．头痛、头晕 D．恶心、呕吐 E．四肢无力
四、简答题 1、毒物是怎样被排泄出体外的? 答：毒物及其代谢产物从机体排出的主要途径是经肾脏随尿排出和经肝、胆通过肠道随粪排出。其次，可随各种分泌液如汗液、乳汁和唾液排出。 2、影响毒物毒性的环境因素有哪些? 答：（1）、气温、气湿和气压 （2）、季节和昼夜节律 （3）、生物节律即生物钟是生命进化过程中长期历史形成的基本特征，包括季节和昼夜节律。 （4）、动物笼的形式、每笼装的动物数、垫笼的草和其它因素也能影响某些化学物质的毒性。 （5）、毒物的联合作用指两种或两种以上的外来化合物对机体的交互作用。 3、急性毒性的实验目的是什么？ 答：(1)、确定受试物使一种或几种实验动物死亡的剂量水平，即定出LD50，以初步估计该化学物对人类毒害的危险性。 (2)、阐明一种化学物的相对毒性、作用方式和特殊毒性表现，找出其剂量—效应和剂 量—反应关系。 (3)、确定机体在环境中接触的受试物侵入机体的途径，研究受试物在机体内的生物转 化过程及动力学变化。 (4)、研究受试物急性中毒的预防和急救治疗措施。
4、如何对慢性毒性实验的结果进行评价？ 答：（1）、慢性毒性试验所得的最大无作用剂量(以mg/kg体重计)小于或等于人群的可能摄入量的50倍者，表示毒性较强，应予以放弃。 （2）、在50～100倍之间者，需相关专家共同评议。 （3）、大于或等于100倍者，则可考虑允许使用于食品，并制定卫生标准。 （4）、慢性阈剂量和最大无作用剂量越小，卫生标准要求越严格。 5、食品中的植物性毒素主要有哪些？ 答：（1）致甲状腺肿物（2）生氰糖苷 （3）蚕豆病毒素和山黧豆（4）外源凝集素和过敏原 （5）消化酶抑制剂（6）生物碱糖苷 （7）血管活性胺（8）天然诱变剂 6、简述生物转化的毒理学意义。 答：化学物生物转化是一个连续的动态变化过程，同时具有两重性，既具有减毒灭活作用（２分）又具有增毒和代谢活化作用。一种化学物对机体损害作用可能是化学物本身，更主要的是其活性中间产物或其代谢产物（1分），由于代谢转化连续性、系统性、复杂性，因此评价其毒理作用时必须了解其代谢过程、代谢产物，才能全面评价化学物的毒作用，否则仅在某一时点、仅对化学物本身去研究和评价其毒作用，就可能得出错误或片面的结论（1分） 五、综合题 1、安全性评价中需要注意的问题。 答：(1) 实验设计的科学性 化学物质安全性评价将毒理学知识应用于卫生科学，是科学性很强的工作，也是一项创造性的劳动，因此不能以模式化对待，必须根据受试化学物的具体情况，充分利用国内外现有的相关资料，讲求实效地进行科学的实验设计。 (2) 试验方法的标准化