张涤处方单大汇总
湖南中医药大学第一附属医院儿科医生张涤（儿科主任医师，教授）典型特征：中医世家出身看病态度好、药量少、药费低
主攻方向：小儿咳嗽、哮喘、疳症、夏季热，在治疗小儿呼吸系统、消化系统疾病等方面形成了自己的特色
把我知道的一点中药小常识贴出来告诉大家：
妈妈们给宝贝吃药的时候可适当放点糖。熬药的一般方法：一般是用冷水浸泡半小时，再用火煮，水开后再熬十五分钟左右就差不多了，如其中有需要另外碾碎的药材或者是有些难熬的药材需多花时间熬的情况下药店都会给你说明把第一道药熬好，倒在碗里，再熬第二道水，将第一道药水和第二道药水混合在一起吃，第二次吃的时候把混合在一起的药热一下即可（一副药每天吃两次）
切记：吃中药的不可同时吃西药
处方单总结：
1：宝宝看病时年龄：2岁零4个月
病状：感冒拖久了引起，白天很少咳嗽，晚上咳嗽得厉害，有痰，咳嗽时容易引起呕吐，无其他症状
张涤诊断：支气管炎
处方（请在后面注明几副）：
紫苏花-3g,桔梗-3g，前胡-3g，桑白皮-5g，地骨皮-3g，杏仁-3g，瓜蒌皮-3g，白前-3g，百部-3g，茯苓-5g，甘草-2g（5副）
第一次复查：桑白皮-5g，冬花-3g，紫苑-3g，茯苓-5g，桔梗-3g，地骨皮-3g，川贝母-3g，瓜蒌仁-5g，鸡内金-2g，黄芩-2g，甘草-2g（7副）
第二次复查：冬花-3g，紫菀-3g，茯苓-5g，桔梗-3g，桑白皮-5g，白
前-3g，百部-2g，陈皮-2g，麦冬-5g，玉竹-5g，甘草-2g（5副）
2：宝宝看病时年龄：朋友的宝宝，四个月
病状：咳嗽
张涤诊断：急性支气管炎
处方：防风2g，桔梗2g，冬花2g，紫苑2g，前胡3g，杏仁2g，钩藤3g，芦根5g，共四剂，荆芥5，僵蚕2，甘草2共1剂
3：宝宝看病时年龄：3个月
病状：偶尔咳嗽一个多月，无痰，轻微感冒
张涤诊断：咳嗽
处方（请在后面注明几副）：前胡3g，茯苓3g，桔梗2g，桑白皮3g，冬花3g，紫花地丁3g，僵蚕2g，白前3g，甘草2g。一共5副。宝宝每天药剂60ml-80ml，吃了4副，最后一副灌都灌不进了，几乎没吃。吃完三天后咳嗽次数明显减少
4：宝宝看病时年龄：5个半月
病状：咳嗽带痰
张涤诊断：咳嗽
处方（请在后面注明几副）：紫苏花3G茯苓3G川贝母3G僵蚕2G大腹皮5G山药5G白果2G冬花3G车前子5G甘草2G
5:宝宝看病时年龄：七个月
病状：感冒咳嗽，还有点喘
张涤诊断：咳嗽
处方（请在后面注明几副）：炙麻黄2 克，杏仁3克，僵蚕2克，白果2克，紫苏子3克，矮地茶3克，冬花3克，紫菀2克，桑白皮3克，竹茹3克，甘草2克，厚朴5克*2
6: 宝宝看病时年龄：2个月
病状：感冒咳嗽,有痰，附三诊断为支气管炎或肺炎
张涤诊断：咳嗽,过敏体质
处方（请在后面注明几副）：桑白皮3克，川贝母3克，僵蚕2克，白前3克，百部2克，葛根5克，冬花2克，紫菀2克，茯苓3克，大腹皮15克，甘草2克
其他自主补充：五副一疗程
复查病状：咳嗽带痰，服用5付药后，吃奶时还有咳嗽症状，平时基本不咳了。
张涤诊断：咳嗽
处方（请在后面注明几副）：紫菀3G茯苓3G 钩藤3G僵蚕2G 桑白皮3G 白前3G 百部2G大腹皮10G山药15G甘草2G
其他自主补充：崽崽是过敏体质，脸上有湿疹。这五付药吃后，平时基本上没有咳嗽症状了，现在有点呛奶咳。
7:宝宝看病时年龄：8个半月
病状：感冒反复了两次，主要是咳嗽，有痰，流清鼻涕，打喷嚏，眼屎多，喜欢揉眼睛，大便正常，吃东西正常。
张涤诊断：咳嗽
处方：(4副药)
僵蚕2g、钩藤3g、桑白皮3g、地骨皮3g、防风3g、芦根5g、甘草2g、菊花5g、茯苓5g、桔梗3g、荆芥2g
第四天就不咳了。
8:宝宝看病时年龄：9个半月
病状：主要是晚上睡觉不安稳，1--2小时就醒一次。其他症状：有少量眼屎，偶尔揉眼睛，偶尔眼睛红，口臭，有点便秘，吃东西正常，精神也很好。
张涤诊断：不寐
处方：(7副药)
灯心草1g、磁石5g，菊花5g，龙骨10g，麦冬5g，百合5g，玉竹5g，钩藤3g，甘草2g，蝉蜕1g，生地黄5g
目前吃药第四天，晚上睡眠好很大改善。（补充说明：张涤说我宝宝火气比较重）
9:宝宝看病时年龄：5个月
病状：咳嗽、鼻塞、流清鼻涕
张涤诊断：咳嗽
处方：茯苓3g、桔梗2g、桑白皮3g、冬花3g、紫苑3g、僵蚕2g、白前3g、百部2g、川贝母3g、甘草2g、防风3g、荆芥1g 共5剂
我家宝宝吃第一天呕吐3次、吐出物里大多是痰状分泌物。
第二天轻微呕吐2次，呕吐物依然为痰状分泌物为主。
第三天病情好转大半不再呕吐。
第四天轻微咳嗽。
10:看病时年龄：11个月
病状：最开始流鼻涕，三天后开始咳嗽，带痰，舌苔是白的，但吃睡玩都很正常
处方（请在后面注明几副）：紫苏花3G茯苓3G川贝母3G僵蚕2G大腹皮5G山药5G白果2G冬花3G橘红5G甘草2G（3副）
11：宝宝看病时年龄：1岁
病状：发烧
张涤诊断：扁桃体发炎，引发发烧
处方：桑叶5G，荆芥3G，芦根5G,牛蒡子3G,浙贝母5G,柴胡3G,桑白皮5G,地骨皮5G,大腹皮5G，防风3G,甘草2G,葛根10G.（4副）
病状：感冒引起咳嗽，先流清涕，偶有咳嗽，精神状态好，小便正常，大便稍微硬点，在家吃了一点感冒药后有所好转，一个晚上出去玩吹了风当天晚上两点钟醒来开始发热，吃了瑞芝清降下来，第二天下午又开始发热，吃了泰诺林，降下来，但咳嗽开始加重，特别是晚上
张涤诊断：支气管炎
处方如下（五副）：
桑叶5G 僵蚕3G 前胡5G 桑白皮5G 地骨皮5G 杏仁3G鸡内金3G白前5G百部3G淅贝母5G黄芩3G甘草2G
吃完第一天，咳嗽没有明显好转，
第二天，晚上咳得次数少了
第三天，白天也少了，胃口变得非常好
第四天，咳嗽明显好转，
吃完最后一副，基本上不咳嗽了
第六天，偶尔咳嗽几下
第七天完全不咳嗽
13：宝宝看病时年龄：5个月零8天
病状：咳嗽，有痰还有点喘，打喷嚏、流鼻涕，过敏体质。
张涤诊断：毛细支气管炎
处方（请在后面注明几副）：
炙麻黄2 克，杏仁3克，僵蚕2克，白果3克，紫苏子5克，矮地茶5克，桑白皮3克，川贝母3克，白前3克，百部2克，冬花3克，甘草2克，厚朴5克*2
其他自主补充：4副一疗程，共40元
复诊：炙麻黄2 克，杏仁2克，茯苓3克，桔梗2克，僵蚕2克，冬花3克，紫菀3克，白前3克，百部2克，鸡内金2克，甘草2克
其他自主补充：5副一疗程，共11.80元
病状：便秘，口臭，
张涤诊断：便秘
处方（请在后面注明几副）：厚朴2g、熟大黄3g、桃仁3g、山药5g、火麻仁5g、枳实3g、郁李仁5g、瓜蒌皮3g、鸡内金2g、胖大海5g、甘草2g、麦冬5g
其他自主补充：共七副药
湖南中医药大学诊所，地址就在砂子塘小学对面的杏林大厦旁：郑娭毑和周娭毑
宝宝看病时年龄：三岁一个月
症状：鼻塞，咳嗽，稍微有点清鼻涕，舌苔白、厚重
诊断：风寒感冒引起的咳嗽，支气管有点炎症
处方：前胡6g 杏仁6g 百部6g麦芽6g山楂6g茯苓6g川贝4g苏叶6g桔梗6g紫苑6g法夏4g甘草3g 一起四副药
补充：儿子有不爱吃饭和便秘的毛病，所以处方里也加了其他治疗这两个病的药！我问她咳嗽好了要不要再来开点治疗厌食和便秘的药，她说就在这个处方里，不要了
处方点评汇总表
处方点评结果分析（门诊） 1.门诊处方点评依据：《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发（2009）
38号）、《中国药典临床用药须知》2010年版、《医院处方点评管理规范（试行）》、《2011年医疗机构合理用药指标》以及《西安市长安区医院处方、医嘱专项点评制度》等各项管理规范，调查评价门急诊处方应用的合理性。 2.抽样办法：本月随机抽取2012年4月10日（周2）西药房门急诊处方，共200张，使用抗菌药物处方数93张，抗菌药物使用率 46.5%，合理处方数123张，不合理处方数67张，处方合格率61.5%。 3.结果： 1.统计出2012年4月处方合格率为：儿科43.3%。急诊科63.3%。眼科50%。皮肤科60%。内1科90%。内2科25%。内3科20%。 内5科73.3%。耳鼻喉科50%。外1科60%。外2科100%。妇产科70%。 2.2012年4月，典型不合理处方数29张。 4.不合理用药处方主要表现在： 1)处方的前记有缺项。 2)临床诊断书写不全。 3)处方书写无用法两字，用法用量含糊不清。 4)药品的剂量、规格、数量单位等书写不规范。 5)无适应症用药。 6)处方超量并未注明延长处方用量的理由。 7)未使用药品规范名称。 8)无适应症用药，未见会诊记录使用特殊级抗生素。 5.质量改进建议：将处方点评结果汇总后上报医务科和质控办。 其中对于儿科，眼科，内2科，内3科，耳鼻喉科的合格率较低，应在全院给予通报。希望各科室乃需加强学习处方管理办法规定，进一步规范化。 处方点评小组 2012.4.17
2016中国国医节系列活动--其他节日 2016中国国医节系列活动 2016中国国医节系列活动一 3月17日,XX中医药大学举行名医大讲堂活动,主讲人为“湖南省白求恩奖”获得者、中医附一院张涤教授以及湖南中医药研究院附属中西医结合医院大内科主任喻正科教授。本活动以“弘扬国医文化、打造盛世国医”为主题,旨在宣传中国中医传统文化,激发广大学生对中医国粹的热情和信心。 张涤作《如何成为一名中医医生》专题讲座,他认为,真正的中医是在中医基本理论指导下,以辨证论治、辨证施治的方法,运用于临床。他建议同学们见习、实习时要注重仪表整洁;要敢于向老中医请教,不要盲目抄处方;要从基本功练起,做到不漏诊、不误诊;要善于归纳总结临床经验,看病才能由繁入简;要补充人文学、社会学等相关知识,掌握问询技巧。 讲座现场,张涤以自身经历为切入点,结合大量临床实践事例,诙谐的语言、生动的讲解,引发台下共鸣。他还鼓励同学们将来成为大医,继承发扬祖国医学遗产,为中医事业做出贡献。 此次名医大讲堂是该校团委国医节系列活动之一,3月18口-31日还将举行医学表演、中药材展示、趣味灯谜、有奖竞答、名医讲座、药膳大比拼、“弘扬中医文化”PPT制作大赛、大型义诊进社区等活动。 “中国国医”即“中医”,3月17日是“中国国医节”,旨在将中医中药发扬光大,造福全世界。1929年3月17日,全国17个省市、242个团体、281名代表云集上海,召开全国医药团体代表大会。为了纪念这次抗争的胜利,并希望中医中药能在中国乃至全世界弘扬光大,造福人类,医学界人士将3月17日定为“中国国医节”。 2016中国国医节系列活动二 一、活动背景、目的及意义 中医药文化是我国的国粹,是中华民族优秀文化的瑰宝,更是世界医学界的一朵奇葩;她是我国劳动人民在长期与疾病斗争过程中不断摸索、实践和完善而形成的一门学科,具有完整的理论体系、文字记载及独特的疗效,更有着鲜明的医学特色,千百年来为中华民族的发展做出了不可磨灭的贡献,至今仍然在维护群众健康、促进社会发展中发挥着不可替代的作用。医学界人士特将每年的3月17日定为“中国国医节”,希望中医药能在中国乃至世界发扬光大、造福人类。传统中医药的根基在民间,当代中医走进社区——“小病不出社区、中医社区先行”,名老中医的丰富经验,中医世家的专长绝技,社区服务的周到便捷,都是发扬中医文化不可忽视的力量和组成部分。本次国医节系列活动旨在为广大社区居民提供一个极佳的接触中
医院药剂科 处方点评工作小组成员和职责 为认真贯彻《处方管理办法》，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，按照《医院处方点评管理规范（试行）》《医疗机构药事管理规定》《抗菌药物临床应用管理办法》《执业医师法》等相关要求，结合医院实际，经有关部门研究决定调整药剂科处方点评工作小组如下： 一、小组成员 组长：药剂科主任 成员：XXX XXX 二、工作职责 （一）组长工作职责： 1、负责“处方点评工作小组”的具体日常工作，对于疑难或点评结论有争议的处方，可定期交由专家组进行处方点评。 2、负责贯彻和落实《医院处方点评管理规范（试行）》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》《医疗机构药事管理规 定》等相关法律法规。 3、负责落实并执行本院处方和医嘱点评实施细则、相关制度、质量控制标准、奖罚细则等。 4、负责相关法律法规和管理制度的培训和执行，做好书面记录。 5、依据相关法律法规和管理制度，负责我院处方和医嘱点评工作的开展，提高处方和医嘱质量。
6、负责检查我院处方和医嘱的规范情况及质量，及时予以规范、合 理的指导 7、每月由处方点评工作小组的处方点评人和负责人向药事会汇报一次当月全院用药情况及处方和医嘱点评情况。 &每月向相关部门和科室提交当月（常用药品使用量前十位药品目录）、（处方点评阶段性统计汇总分析表）（处方和医嘱点评公示表）、（处方和医嘱点评奖惩表）等复印件。 9、负责组织讨论、研究、提出整改措施、追踪落实，解决临床用药及处方开具等存在的问题，以保证全院处方和医嘱点评工作顺利开展。 （二）成员工作职责： 1、协助组长做好相关管理工作的落实和实施。 2、配合组长完成处方点评工作小组的日常工作。 3、负责对不合理处方和医嘱给予科学合理的指导和干预，以保证全 院临床用药合理、安全、经济有效。 4、为保证我院医师用药的合理性，负责对不合理用药进行监测、干预、制约、纠正等，提升药物治疗水平，节约医疗卫生资源。 5、配合组长组织讨论、研究、提出整改措施、追踪落实，解决临床用药及处方开具等存在的问题，以保证全院处方和医嘱点评工作顺利开展，做好处方点评的窗口工作。 特此通知 XXXXX）医院【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】
2016年1-3月 对处方点评、住院医嘱点评情况及分析 一、点评目的： 为了充分掌握我院医师临床用药的合理性，加强建立不合理用药监测、制约、干预机制，纠正不合理用药，提升我院药物治疗水平，节约卫生资源，药剂科每月开展处方点评，希望有利于改善药物治疗效果及医患关系。 二、点评方法 1.处方点评：每月随机抽取3日门急诊处方为点评处方（不含中药饮片处方），在3日处方中在抽取≥100张处方主要点评并登记列表。 2.医嘱点评：每月随机抽取30份住院医嘱为点评对象。 三、点评依据： 根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《2015年抗菌药物临床应用指导原则》、《****医院处方点评制度及实施考核细则》结合二级综合医院等级评审检查内容，对门诊处方、住院医嘱进行点评。 四、点评结果 1.门急诊处方：平均每张处方药品数为 2.97种，抗菌药物处方数占比21.37%，注射剂处方数占比26.13%，平均每张处方金额为142.03元，处方合理百分率99%。
妇产科24% 35% 100% 五官科28% 20% 100% 口腔科48% 30% 99% 皮肤科11% 15% 99% 中医科0 0 99% 针伤科0 0 100% 平均21.37% 22.25% 99% 2.住院医嘱： （1）住院患者抗菌药物使用率为（要求：≤60%）：56.23%;使用强度（要求：控制在40DDD以下）：61.79 （2）在抽查的50份Ⅰ类切口手术病历中，预防使用抗菌药物比例（要求：≤30%）为80%；预防使用抗菌药物时间（要求≤24h）：＜24h的占25%，24-48h 的占20%，＞48h的占35%。 五、不合理处方存在问题 1.适应症不适宜 例1 患者男 53岁外科临床诊断：荨麻疹 处方：0.9%氯化钠注射液100ml 注射用泮托拉唑40mg 静滴 st 【分析】荨麻疹的常规治疗主要是使用抗组胺药物，而泮托拉唑是质子泵抑制剂，属于抗溃疡药物。这与临床诊断不符，建议细化诊断或添加第二诊断，以体现用药目的。 例2 患者男 61岁内科临床诊断：绝经后骨质疏松
我女儿几年前受凉咳嗽吃了张涤的两个疗程中药，变成了肺炎，自此不大相信中医，几年辗转反 侧，尤其是抗生素的祸害，加上每年39万多人不明原因死于对症的点滴，使得我再次踏入张涤的诊室。期间也看过诸于欧正武、郑娭毑、刘百祥等还算不错的中医，也许不服药，几乎无效。但回想起来如果像信赖张涤一样信赖他们，再坚持几个疗程，效果或许改善。 张涤处方并非传说的神奇，但实实在在治好了病。其退烧方还真的又快又稳。 每次病情总在治疗中不断加重，加重就得换药。我又几度开始对中医和张涤感到迷惑、彷徨。每次总在深度忧虑，举棋不定想放弃中医治疗时，却峰回路转，病愈。 桑白皮寒感禁用，为何无论寒感或热感，张涤几乎必开桑白皮 疗程一 症：受凉感冒，咽略红少咳清涕至咳聚重次多犬咳，连咳，腋温度，，腹痛 甘草2g 防风3g 紫苑5g 淡竹叶5g 芦根10g 牛蒡子5g 款冬花5g 地骨皮5g 荆芥3g 桑白皮5g 苦杏仁5g (4付） 效：一付，退烧，咳次减，声未减；往后未见改善，并喘，痰，尤下夜及起床咳。三付后复诊。本病隔前病愈仅三日，究竟为新病或旧病未愈涤曰：咳不会致发烧，烧为新病所致。 疗程二 症：喘性支气管炎，犬咳，尤下夜及起床咳，喘，痰，清涕，腹痛 茯苓5g 甘草2g 百部3g 炙麻黄2g 厚朴3g 瓜蒌皮5g 地骨皮5g 桑白皮5g 苦杏仁3g 白果 3g 紫苏子3g 白前5g (5付） 医嘱：前药无效。禁食凉食，不服孟鲁司特（反致哮喘），不做西医雾化，不用消炎西药。本方主治哮喘。 效：2付，咳愈重，即复诊。 疗程三 症：犬咳重次多，尤下夜及起床咳，喘，痰，清涕，腹痛 款冬花5g 紫苑5g 茯苓5g 桔梗5g 桑白皮5g 地骨皮5g 白芍5g 白前5g 百部3g 甘草2g（5付） 医嘱：复诊过早，须服毕前药再服本药，应充分咳出，该病须遵循先治喘后止咳程序。前药治喘，本药止咳。 效：前药5付，咳同前似不喘，清涕转黄。 本药1付，黄涕转清； 2付，不喘无痰无腹痛； 3付，似无涕咳次稍减； 4付，咳声咳次减，支原体1：80，复诊； 5付，明显好转。 疗程四 症：深咳 茯苓5g 甘草2g 桔梗3g 百合10g 百部3g 五味子2g 薏苡仁10g 地骨皮5g 桑白
处方点评、医嘱审核及案例讨论 单选题：每道题只有一个答案。 1-处方审核的内容不包括（） A.规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定 B.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌 C.处方用药与临床诊断的经济性 D.是否有重复给药现象 2-下列哪类药品每次使用不得超过十日剂量（） A.抗消化性溃疡药 B.抗菌药物 C.第二类精神药品 D.降压药物 3-处方点评的作用是（）
A.保证合理用药 B.促进合理用药 C.以上都是 D.以上都不是 4-按处方点评的实施要求，门急诊处方的抽样率≥总处方量的（），每月点评处方绝对数≥（） A.1‰；100张 B.1%；30张 C.1‰；30张 D.1%；100张 5-诊断“盆腔炎”开具“叶酸片”的属于（） A.诊断不全
B.药品剂型/给药途径不适宜 C.适应证不适宜 D.用法用量不适宜 多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。1-药学人员在调配处方时审查处方，主要是审查（） A.处方填写的完整性 B.用药剂量是否合理 C.用药方法是否恰当 D.药物相互作用和配伍禁忌 E.有无缺货及可代用的药品 2-不合理用药的表现形式有（） A.有适应证但未得到治疗
B.选用的药物不对症 C.剂量过小或疗程不足 D.未使用昂贵的药品 E.没有实行联合用药 3-医疗机构对要求使用麻醉药品和第一类精神药品的患者，应提供（） A.处方不超过7日用量的常释剂型 B.处方不超过7日用量的控缓释制剂 C.处方不超过3日用量的注射剂 D.只能在医疗机构使用的一次量注射剂 E.处方不超过3日用量盐酸二氢埃托啡、盐酸哌替啶 4-下列属于超常处方的是（）
张涤处方单大汇总 （本转贴仅供各位妈妈参考，宝宝症状有相似并不代表是同一个原因。具体病症还需咨询张涤本人。用药谨慎点好，呵呵） 张涤（儿科主任医师，教授,湖南中医药大学第一附属医院） 典型特征：中医世家出身看病态度好、药量少、药费低 主攻方向：小儿咳嗽、哮喘、疳症、夏季热，在治疗小儿呼吸系统、消化系统疾病等方面形成了自己的特色 因为求医经历实在太辛苦，不少妈妈经常在各类同城母婴论坛、妈妈群里“厮混”，寻求论坛或群里的妈妈推荐本地口碑最好的儿科医生“对症下药”。而不少“资深”网友妈妈，也会根据自己的亲身求医经历，总结成文在母婴网站发帖、或在一些妈妈群转发、口头推荐。因为真实性极高，这些“被推荐”的儿科医生迅速风靡家长圈。 湖南中医药大学第一附属医院儿科医生张涤，在长沙各种妈妈群里的推荐率，可以说首屈一指，而且其“粉丝”的态度都异常“铁杆”。宝宝已经是第二次看张涤了。第一次是十个月大时感冒，这一次是一岁八个月了，也是感冒咳嗽不好。
老公早上四点多去挂号，带着户口和就诊卡，本来说找号贩子的，可要加一百块钱，老公说，还是我自己赚了这一百块吧。老公还算聪明，带了崽崽的小板凳，不然要一直站到七、八点钟，也够受的。排老公前后的人都找老公借凳子坐，老公说，我干脆到这里来搞个租凳子的第二职业算了。好不容易挂到了那个传说中珍贵的张涤的号子，是上午倒数第二个。听别人说，如果排在第15名以后，基本上就只能下午看病了。老公刚好排第13个，呵呵，真是走运。上午十点半老公回来接我和崽崽，到医院十一点多正好轮到了我们，见到张涤后，把情况一说，神奇的张涤伯伯大笔一挥，开了个药单子，前后说了不到十句话，我一看时间，好嘛，五分钟搞定。可怜我亲爱的老公排了三四个小时的队，就为了这五分钟，什么也别说了，拿药、回家、煎药、喂药。五副药，到第三天，宝宝真的痊愈了，不咳嗽了没有痰了，精神好了，睡得香了，真是神啊。我老爸说：细孙啊，你就服张涤这副药啊！这是来自网上以及湖南妈妈网一些妈妈们看过张涤后将处方晒出来，汇总的帖子，我就来借花献佛了~~~~~~不废话，开始！ 妈妈们给宝贝吃药的时候可适当放点糖。熬药的一般方法：一般是用冷水浸泡半小时，再用火煮，水开后再熬十五分钟左右就差不多了，如其中有需要另外碾碎的药材或者是有些难熬的药材需多花时间熬的情况下药店都会给你说明把第一道药熬好，倒在碗里，再熬第二道水，将第一道药水和第二道药水混合在一起吃，第二次吃的时候把混合在一起的药热一下即可（一副药每天吃两次）. 1、宝宝看病时年龄：2岁零4个月 病状：感冒拖久了引起，白天很少咳嗽，晚上咳嗽得厉害，有痰，咳嗽时容易引起呕吐，无其他症状
中药处方点评工作表 医疗机构名称： 点评人：填表日期：序 号处方日期 (年月日) 年龄 (岁) 诊断药品 品种 中药 饮片 （0/1） 中成药 （0/1） 国家基 本药物 品种数 药品通 用名数 处方 金额 处方 医师 审核 调配 药师 核对 发药 药师 是否 合理 （0/1） 存在问题 （代码） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
中药处方点评工作表 医疗机构名称： 点评人：填表日期： 序号处方日期 (年月日) 年龄 (岁) 诊断 药品 品种 中药 饮片 （0/1） 中成药 （0/1） 国家基 本药物 品种数 药品通 用名数 处方 金额 处方 医师 审核 调配 药师 核对 发药 药师 是否 合理 （0/1） 存在问题 （代码） 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 总 计 A= G= I= K= O= 平 均 B= L= P= ％H= J=
注： 1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。 A：用药品种总数；B：平均每张处方用药品种数= A/处方总数； G：处方中基本药物品种总数；H：国家基本药物占处方用药 的百分率= G/A； I：处方中使用药品通用名总数；J：药品通用名占处方用药的百 分率=I/A； K：处方总金额；L：平均每张处方金额＝K/处方 总数。 O：合理处方总数P：合理处方百分率：O/处方总数 2.存在问题代码 （1）不规范处方： 1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 1-6.未使用药品规范名称开具处方的； 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的； 1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; 1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 （2）用药不适宜处方：
处方点评、医嘱审核及案例讨论 ——在线答题得分：100 单选题（每道题只有一个答案） 1-处方审核的内容不包括（） A.规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定 B.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌 C.处方用药与临床诊断的经济性 D.是否有重复给药现象 2-下列哪类药品每次使用不得超过十日剂量（） A.抗消化性溃疡药 B.抗菌药物 C.第二类精神药品 D.降压药物 3-处方点评的作用是（） A.保证合理用药 B.促进合理用药 C.以上都是 D.以上都不是 4-按处方点评的实施要求，门急诊处方的抽样率≥总处方量的（），每月点评处方绝对数≥ （） A.1‰；100张 B.1%；30张 C.1‰；30张
D.1%；100张 5-诊断“盆腔炎”开具“叶酸片”的属于（） A.诊断不全 B.药品剂型/给药途径不适宜 C.适应证不适宜 D.用法用量不适宜 多选题（每道题有多个答案，多选或者少选均不得分） 1-药学人员在调配处方时审查处方，主要是审查（） A.处方填写的完整性 B.用药剂量是否合理 C.用药方法是否恰当 D.药物相互作用和配伍禁忌 E.有无缺货及可代用的药品 2-不合理用药的表现形式有（） A.有适应证但未得到治疗 B.选用的药物不对症 C.剂量过小或疗程不足 D.未使用昂贵的药品 E.没有实行联合用药 3-医疗机构对要求使用麻醉药品和第一类精神药品的患者，应提供（） A.处方不超过7日用量的常释剂型 B.处方不超过7日用量的控缓释制剂 C.处方不超过3日用量的注射剂
D.只能在医疗机构使用的一次量注射剂 E.处方不超过3日用量盐酸二氢埃托啡、盐酸哌替啶 4-下列属于超常处方的是（） A.无适应证用药 B.无正当理由超说明书 C.用法用量不适宜 D.有不良相互作用和配伍禁忌 5-下列属于联合用药不适宜的是（） A.产生拮抗作用的药物联合使用 B.联用后加重药物不良反应的 C.联用后减弱药物治疗作用的 D.有不良相互作用和配伍禁忌
涤处方单大汇总 中医药大学第一附属医院儿科医生涤（儿科主任医师，教授） 典型特征：中医世家出身看病态度好、药量少、药费低 主攻方向：小儿咳嗽、哮喘、疳症、夏季热，在治疗小儿呼吸系统、消化系统疾病等方面形成了自己的特色 把我知道的一点中药小常识贴出来告诉大家： 妈妈们给宝贝吃药的时候可适当放点糖。熬药的一般方法：一般是用冷水浸泡半小时，再用火煮，水开后再熬十五分钟左右就差不多了，如其中有需要另外碾碎的药材或者是有些难熬的药材需多花时间熬的情况下药店都会给你说明把第一道药熬好，倒在碗里，再熬第二道水，将第一道药水和第二道药水混合在一起吃，第二次吃的时候把混合在一起的药热一下即可（一副药每天吃两次） 切记：吃中药的不可同时吃西药 处方单总结： 1：宝宝看病时年龄：2岁零4个月 病状：感冒拖久了引起，白天很少咳嗽，晚上咳嗽得厉害，有痰，咳嗽时容易引起呕吐，无其他症状 涤诊断：支气管炎 处方（请在后面注明几副）： 紫花-3g,桔梗-3g，前胡-3g，桑白皮-5g，地骨皮-3g，杏仁-3g，瓜蒌皮-3g，白前-3g，百部-3g，茯苓-5g，甘草-2g（5副） 第一次复查：桑白皮-5g，冬花-3g，紫苑-3g，茯苓-5g，桔梗-3g，地骨皮-3g，川贝母-3g，瓜蒌仁-5g，鸡金-2g，黄芩-2g，甘草-2g （7副） 第二次复查：冬花-3g，紫菀-3g，茯苓-5g，桔梗-3g，桑白皮-5g，
白前-3g，百部-2g，皮-2g，麦冬-5g，玉竹-5g，甘草-2g（5副） 2：宝宝看病时年龄：朋友的宝宝，四个月 病状：咳嗽 涤诊断：急性支气管炎 处方：防风2g，桔梗2g，冬花2g，紫苑2g，前胡3g，杏仁2g，钩藤3g，芦根5g，共四剂，荆芥5，僵蚕2，甘草2共1剂 3：宝宝看病时年龄：3个月 病状：偶尔咳嗽一个多月，无痰，轻微感冒 涤诊断：咳嗽 处方（请在后面注明几副）：前胡3g，茯苓3g，桔梗2g，桑白皮3g，冬花3g，紫花地丁3g，僵蚕2g，白前3g，甘草2g。一共5副。宝宝每天药剂60ml-80ml，吃了4副，最后一副灌都灌不进了，几乎没吃。吃完三天后咳嗽次数明显减少 4：宝宝看病时年龄：5个半月 病状：咳嗽带痰 涤诊断：咳嗽 处方（请在后面注明几副）：紫花3G茯苓3G川贝母3G僵蚕2G大腹皮5G山药5G白果2G冬花3G车前子5G甘草2G 5:宝宝看病时年龄：七个月 病状：感冒咳嗽，还有点喘 涤诊断：咳嗽 处方（请在后面注明几副）：炙麻黄2 克，杏仁3克，僵蚕2克，白果2克，紫子3克，矮地茶3克，冬花3克，紫菀2克，桑白皮3克，
处方点评工作表填表说明 1．有=1 无=0；结果保留小数点后一位。 A:用药品种数； B:平均每张处方用药品种数=A/处方总数； C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率＝C/处方总数； E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率＝E/处方总数； G：处方中基本药物品种总数； H：国家基本药物占处方用药的百分率＝G/A； I：处方中使用药品通用名总数； J：药品通用名占处方用药的百分率＝I/A； K：处方总金额； L：平均每张处方金额＝K/处方总数； O：合理处方总数； P：合理处方百分率:O/处方总数 2．存在问题代码 （1）不规范处方： 1-1．处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 1-2．医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 1-3．药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定)； 1-4．新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 1-5．西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 1-6．未使用药品规范名称开具处方的； 1-7．药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 1-8．用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 1-9．处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 1-10．开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 1-11．单张门急诊处方超过五种药品的； 1-12．无特殊情況下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 1-13．开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 1-14．医师未按照抗药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的； 1-15．中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 （2）用药不适宜处方： 2-1．适应症不适宜的； 2-2．遴选的药品不适宜的； 2-3．药品剂型或给药途径不适宜的； 2-4．无正当理由不首选国家基本药物的； 2-5．用法、用量不适宜的； 2-6．联合用药不适宜的； 2-7．重复给药的； 2-8．有配伍禁忌或者不良相互作用的； 2-9．其它用药不适宜情况的。 （3）出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方： 3-1．无适应症用药； 3-2．无正当理由开具高价药的； 3-3．无正当理由超说明书用药的； 3-4．无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
预警。登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。 实施处方点评的目的： ● 发现处方或用药医嘱中存在的问题、实施干预措施，达到改进与提高的目的。 ? 规范医师处方和药师调剂医疗行为，提高处方质量。 ? 促进合理用药，保障患者的用药权益。 ? 要逐步解决从“事后点评”提升到“事前认真审核处方” ● 为此，应规范处方点评，规定点评的（组织、程序与方法），提高点评质量。 差错处方登记数据库。（处方信息；争议内容；处理结果） 时间；科别；患者姓名；处方医生；药品名称；具体错误；分析依据；正确建议；干预结果。 处方点评由药学部门具体负责，应成立“处方点评小组” ● 处方点评小组主要成员应是调剂药师 ● 处方点评主要是调剂药师的职责 ● 处方点评中发现的用药问题，说明药师调剂工作的缺陷与不足 ● 从事后处方点评，逐步提升到事前处方审核、及时发现不适宜处方，干预及纠正 点评小组药师资质： 1. 技术水平：系统药学专业知识；较丰富药物合理应用知识 2. 具有获得信息能力：具有获得新药物和临床正确、适宜使用药物知识能力 3. 熟悉、并掌握相关的药事法律法规和规章制度 4. 有一定的交流沟通技能 5. 实践经验：有较丰富审核处方和临床用药经验 6. 药学专业技术职务任职资格：二级以上医院主管药师以上；其他医疗机构药师以上医师也参加处方点评小组 处方点评工作应坚持的基本原则有哪些 1. 坚持科学、公正、实事求是的原则
2.处方点评要有完整的书面记录，并要坚持客观、准确的原则 3.每次处方点评后应有小结，并至少每年应进行一次较全面的总结 4.对不规范处方和不合理用药情况及不规范调剂，应有医疗管理部门通知当事人及其所在科室 5.药学部门要十分关注自身存在的不足、特别是调剂工作中存在的问题。 容易发生问题的高风险药品： 1.使用频率高、用量大的药物 2.严重ADR发生率高的药物 3.治疗窗口窄的药物 4.抗菌药物（预防、治疗） 5.中药静脉用注射剂 6.某些疗效不确切的药物 7.某些复方制剂 应关注容易发生问题的特殊人群 1.老年患者 2.儿童、特别是新生儿、幼儿 3.孕妇、浦乳期 4.肝、肾功能损害的患者 5.高危患者的用药 6.器官移植患者 7.抗凝治疗的患者 8.高过敏患者 标准化点评方法的需求 ●医疗机构应当建立临床用药监测、评价和超常预警制度，对药物临床使用安全性、有效性和经济性进行监测、 分析、评估，实施处方和用药医嘱点评与干预。 ●本次培训目的是为医疗机构的药学人员在处方点评工作中，提供标准化的方法，引导点评流程及判断标准的 一致性，以形成可共享的处方评价信息。 点评方法：一、处方用药不规范。二、处方药物不适宜。 （一）判断为不规范处方的情况： 1)处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 2)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 3)药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏无审核调配药师及核对发药药 师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 4)新生儿、婴幼儿处方未定明日、月龄的； 5)未使用药品规范名称开具处方的； 6)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 7)用法、用量使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句的；
张氏风科：辛温大毒祛大寒传承二百八十年的张氏风科，立足于“非大热不能祛大寒”的理念，处方以“辛温之毒”之品为基本方，采用“大剂量”的疗法打破“细辛不过三（克）”的常规，虽然大剂量只用“毒物”，但病人从未发生中毒现象，这是因为药物通过炮制及配伍，保留了有效成分，去除了有毒成分。 身体周刊记者肖蓓 张氏风科 张氏风科创始于清乾隆年间的上海浦东祝桥镇张家宅张氏一族，家族传承十一代280年，精于治疗风湿类疾病。张氏风科以祝桥镇为基地，传人及治疗点遍布于浦东的祝桥镇、惠南镇、周浦镇、张江镇以及上海市中心八仙桥等地。 张云飞 1942年出生，上海人，张氏风科第十代传人。 1965年毕业于上海中医带徒班，大专学历，现任上海浦东新区民乐康复养老院院长，曾任上海市个协理事、县台联会副会长、县工商联执委、县政协委员、镇人大代表等。先后在全国学术会议及各种杂志上发表论文11篇，多次被评为县（区）、市的先进工作者，1992年被评为全国先进工作者，赴京参加代表会议。 浦东新区周浦镇川周公路上一个不起眼的门面房里，每天都是门庭若市，在一股股艾绒燃烧的青烟缭绕间，人头攒
动。30平方米左右的空间里，十多个病人或坐或躺，或针或灸，其中既有花白头发的老大爷，也有二十出头的小伙子。他们都是风湿病患者，从全市各个区县慕名而来，只为请一个老先生看病。 这个70岁的老先生就是张云飞，有着280年历史的张氏风科第十代传人。创始于清乾隆年间的张氏风科，以“丸、散、膏、丹”为主，汤剂为引，享誉浦东。八世张汉杰在上海八仙桥设诊时，闻名沪上。 如今，张氏风科成功申报上海市非物质文化遗产，却面临着传承的困境。“由于我国中医人才的培养模式以及对中药制剂的管理方式，以家族传承为特色的传承方法遇到了一定的障碍。”张云飞希望政府能放宽对民间中医的家传政策，让民间中医得到更好的发展。 祖传药方内服外敷 所谓风科，亦称疯科，为古代医学十三科目之一。自宋元两代起，在风科门中，有中风、疠风、瘫风、癜风等治疗方法，后世有专治头风痛、半肢风（半身不遂）等症的医生。创始于清乾隆年间上海浦东祝桥镇的张氏风科则以祖传秘 方“丸、散、膏、丹”，内服外敷并用，治疗风湿病。 在张氏风科第十代传人张云飞位于浦东的诊所，他拿出了一些自制的丸、散、膏、剂，黑色的小丸是治疗各种酸痛的通痹丸，黄色的药粉是治疗鹅掌风的浸剂，褐色的膏药是
张氏风科：辛温大毒祛大寒 传承二百八十年的张氏风科，立足于“非大热不能祛大寒”的理念，处方以“辛温之毒”之品为基本方，采用“大剂量”的疗法打破“细辛不过三（克）”的常规，虽然大剂量只用“毒物”，但病人从未发生中毒现象，这是因为药物通过炮制及配伍，保留了有效成分，去除了有毒成分。 身体周刊记者肖蓓 张氏风科 张氏风科创始于清乾隆年间的上海浦东祝桥镇张家宅张氏一族，家族传承十一代280年，精于治疗风湿类疾病。张氏风科以祝桥镇为基地，传人及治疗点遍布于浦东的祝桥镇、惠南镇、周浦镇、张江镇以及上海市中心八仙桥等地。 张云飞 1942年出生，上海人，张氏风科第十代传人。 1965年毕业于上海中医带徒班，大专学历，现任上海浦东新区民乐康复养老院院长，曾任上海市个协理事、县台联会副会长、县工商联执委、县政协委员、镇人大代表等。先后在全国学术会议及各种杂志上发表论文11篇，多次被评为县（区）、市的先进工作者，1992年被评为全国先进工作者，赴京参加代表会议。 浦东新区周浦镇川周公路上一个不起眼的门面房里，每
天都是门庭若市，在一股股艾绒燃烧的青烟缭绕间，人头攒动。30平方米左右的空间里，十多个病人或坐或躺，或针或灸，其中既有花白头发的老大爷，也有二十出头的小伙子。他们都是风湿病患者，从全市各个区县慕名而来，只为请一个老先生看病。 这个70岁的老先生就是张云飞，有着280年历史的张氏风科第十代传人。创始于清乾隆年间的张氏风科，以“丸、散、膏、丹”为主，汤剂为引，享誉浦东。八世张汉杰在上海八仙桥设诊时，闻名沪上。 如今，张氏风科成功申报上海市非物质文化遗产，却面临着传承的困境。“由于我国中医人才的培养模式以及对中药制剂的管理方式，以家族传承为特色的传承方法遇到了一定的障碍。”张云飞希望政府能放宽对民间中医的家传政策，让民间中医得到更好的发展。 祖传药方内服外敷 所谓风科，亦称疯科，为古代医学十三科目之一。自宋元两代起，在风科门中，有中风、疠风、瘫风、癜风等治疗方法，后世有专治头风痛、半肢风（半身不遂）等症的医生。创始于清乾隆年间上海浦东祝桥镇的张氏风科则以祖传秘 方“丸、散、膏、丹”，内服外敷并用，治疗风湿病。 在张氏风科第十代传人张云飞位于浦东的诊所，他拿出
首次分享者：冰封的爱已被分享1次评论(0) 复制链接分享转载举报 稳定情绪：800·700·260·050 爬山缓急劳累：20·60·80或650 减肥降血脂：160·820 健脾益气：820·650 疖·0002或003 保健方：640·30·820 保健方：264380·165370 保健方：1645380·720·260 坐车：810·650或710·650 减肥：820·160·400（念二天后贴丹田脚等处）或82220·16000或820·720·160·40 减肥：010·720·820或820·650或10·820 全身调整：7200·16660·450·380 减肥加强：82220·000·160 戒烟：60·30 喝酒时排毒、排酒、解酒：40·70或800·640或400·870·160健（身体弱）60·50·380 自己（提精神）650·4440·380或4000·380·650 车陷泥中：4000 补钙；。5400。3870
汽车油不够了：7000 抽水马桶不通：660或06660 调五黄邪气：000111000·000222000或01110·02220 手机浸水：050·3820·4440修复后声音不清晰2000·380·4500手机掉洗衣机里：70·3820·5550 给手机充电：382000·64440 长小包、鸡眼、睡不着觉：80 长高：640或010或70 抽筋：400或440 冬天取暖：50 凸起的陷下去：50·650 肿瘤：050 打呼噜：050·070或40·070 小儿多动、精神病、低血压、眼病：380 怕血压升高：3820 破坏癌细胞：0002000或72220·820 吃东西（鱼刺）被卡：2000·4000 念了会饿：720 念了不饿：650 房颤：40·30·70 护肾：650 补肾：26660·5550或260或26660
2009年 1月处方点评 各相关临床科室、药剂科： 为提高处方、医嘱用药质量，促进合理用药，保障医疗安全，药剂科会同医务科、质控办按照卫 生部《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）要求，抽查本月门急诊处方、 住院病历医嘱用药，发现存在部分不合理处方与医嘱用药予以通报，各科主任务必反馈给当事人，并 责成与督促当事人及时纠正或改进存在的问题。 按照卫生部有关规定处方点评结果将作为重要指标纳入医师定期考核指标体系。对于开具超常处 方的医师按照《处方管理办法》的规定予以处理（出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警 告，限制其处方权；限制处方权后，仍医师续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权）； 一个考核周期内5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训。 药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，医院应当采取 教育培训、批评等措施。 要求临床各科主任采取教育培训、批评等措施，并针对存在问题组织科内业务学习，进一步加强 处方质量和药物临床应用管理，规范医师用药行为，进行合理用药知识培训与教育，认真落实持续质 量改进措施。 要求药剂科应规范调剂的工作模式，对药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对 不合理处方进行有效干预的，应当采取教育培训、批评等措施，并针对存在问题组织科内业务学习。 为落实国家基本药物政策，应优化药品结构与把好购进关，完善药品筛查与淘汰制度，防止购入 即不是医、农保更不是国家基本药物的非临床必需的品规，以减少不合理用药，减轻患者经济负担， 增强竞争力。 XXX医院医务科、质控办、药剂科 2009年1月30日 2009年1月处方、医嘱用药点评结果通报 药剂科会同医务科、质控科抽查本月门急诊处方、住院病历医嘱用药，协同处方点评工作小组按照《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）要求，对处方进行点评，抽查结果通报如下。 一、不合理处方医嘱用药通报 ㈠儿科 1.不规范处方医嘱：上感不规范。 2.用药不适宜处方医嘱： 抗菌药： 上感、鹅口疮给予头孢克肟颗粒。 鹅口疮属于口腔黏膜白念珠菌感染，宜选药物制霉菌素局部应用给予头孢菌素可能加重病情；按照《抗菌药物临床应用指导原则》：急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌药，予以对症治疗即可痊愈。但少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染，应该注意明确诊断，如诊断为急性细菌性咽炎及扁桃体炎、急性细菌性中耳炎、急性细菌性鼻窦炎，可给予抗菌治疗。 患者男性、2岁，支气管炎给予美洛西林舒巴坦钠针。入院就使用高起点的β-内酰胺酶抑制剂，不符合《抗菌药物临床应用指导原则》。 普通药品： 支气管肺炎或毛细支气管炎给予半衰期长地塞米松针雾化药品剂型不适宜且不良反应大，应选吸入用布地奈德混悬液。
张涤处方单大汇总（此文来自Emily美妈） （本转贴仅供各位妈妈参考，宝宝症状有相似并不代表是同一个原因。具体病症还需咨询 张涤本人。用药谨慎点好，呵呵） 长沙的妈妈，没有不知道张涤的张涤（儿科主任医师，教授）典型特征：中医世家出身看病态度好、药量少、药费低主攻方向：小儿咳嗽、哮喘、疳症、夏季热，在治疗小儿呼吸系统、消 化系统疾病等方面形成了自己的特色 因为求医经历实在太辛苦，不少妈妈经常在各类同城母婴论坛、妈妈群里“厮混”，寻求论坛或群里的妈妈推荐本地口碑最好的儿科医生“对症下药”。而不少“资深”网友妈妈，也会根据自己的亲身求医经历，总结成文在母婴网站发帖、或在一些妈妈群转发、口头推荐。因为真实性极高，这些“被推荐”的儿科医生迅速风靡家长圈。湖南中医药大学第一附属医院儿科医生张涤，在长沙各种妈妈群里的推荐率，可以说首屈一指，而且其“粉丝”的态度都异 常“铁杆”。网友爆料： 宝宝已经是第二次看张涤了。第一次是十个月大时感冒，这一次是一岁八个月了，也是感冒咳嗽不好。老公早上四点多去挂号，带着户口和就诊卡，本来说找号贩子的，可要加一百块钱，老公说，还是我自己赚了这一百块吧。老公还算聪明，带了崽崽的小板凳，不然要一直站到七、八点钟，也够受的。排老公前后的人都找老公借凳子坐，老公说，我干脆到这里来搞个租凳子的第二职业算了。好不容易挂到了那个传说中珍贵的张涤的号子，是上午倒数第二个。听别人说，如果排在第15名以后，基本上就只能下午看病了。老公刚好排第13个，呵呵，真是走运。上午十点半老公回来接我和崽崽，到医院十一点多正好轮到了我们，见到张涤后，把情况一说，神奇的张涤伯伯大笔一挥，开了个药单子，前后说了不到十句话，我一看时间，好嘛，五分钟搞定。可怜我亲爱的老公排了三四个小时的队，就为了这五分钟，什么也别说了，拿药、回家、煎药、喂药。五副药，到第三天，宝宝真的痊愈了，不咳嗽了没有痰了，精神好了，睡得香了，真是神啊。我老爸说：细孙啊，你就服张涤这副药啊！这是来自网上以及湖南妈妈网一些妈妈们看过张涤后将处方晒出来，汇总的帖子，我就来借花献佛了~~~~~~不废话，开始！把我知道的一点中药小常识贴出来告诉大家： 妈妈们给宝贝吃药的时候可适当放点糖。熬药的一般方法：一般是用冷水浸泡半小时，再用火煮，水开后再熬十五分钟左右就差不多了，如其中有需要另外碾碎的药材或者是有些难熬的药材需多花时间熬的情况下药店都会给你说明把第一道药熬好，倒在碗里，再熬第二道水，将第一道药水和第二道药水混合在一起吃，第二次吃的时候把混合在一起的药热一下即可（一副药 每天吃两次） 切记：吃中药的不可同时吃西药 处方单总结： 1：宝宝看病时年龄：2岁零4个月病状：感冒拖久了引起，白天很少咳嗽，晚上咳嗽得厉害，有痰，咳嗽时容易引起呕吐，无其他症状张涤诊
处方点评工作表 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
凉山州精神病医院医院处方点评工作表1： 门急诊处方 1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。 A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数 = A/处方总数；C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/处方总数； E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率= E/处方总数； G：处方中基本药物品种总数； H：国家基本药物占处方用药的百分率= G/A； I：处方中使用药品通用名总数； J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A； K：处方总金额； L：平均每张处方金额＝K/处方总数。 O：合理处方总数 P：合理处方百分率：O/处方总数 2.存在问题代码 （1）不规范处方： 1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 1-6.未使用药品规范名称开具处方的； 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的； 1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; 1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 （2）用药不适宜处方： 2-1.适应证不适宜的； 2-2.遴选的药品不适宜的； 2-3.药品剂型或给药途径不适宜的； 2-4.无正当理由不首选国家基本药物的； 2-5.用法、用量不适宜的； 2-6.联合用药不适宜的； 2-7.重复给药的； 2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的； 2-9.其它用药不适宜情况的。 （3）出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方： 3-1.无适应证用药； 3-2.无正当理由开具高价药的； 3-3.无正当理由超说明书用药的； 3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。