麻醉师（基础知识）-试卷1
(总分：72.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：30，分数：60.00)
1.婴幼儿特别是新生儿，保持心输出量的最重要因素是
（分数：2.00）
A.搏出量
B.心肌收缩力
C.心率√
D.供氧量
E.耗氧量
解析：解析：在婴幼儿特别是新生儿，心率是保持心输出量的最重要因素，因为其心肌收缩力和心室的舒张末期容积有限。
2.应对新生儿采取保温措施的原因有
（分数：2.00）
A.当环境温度下降时，新生儿只能通过寒战反应产热
B.新生儿的皮下脂肪多为不饱和脂肪酸
C.新生儿不容易通过辐射方式散热
D.新生儿的体温调节机制不健全√
E.新生儿对炎热环境的适应性好
解析：解析：当环境温度下降时，新生儿缺乏有效的寒战反应，只能通过非寒战性产热反应来产热，即由于寒冷刺激神经末梢感受器，使组织释放儿茶酚胺作用于棕色脂肪组织在氧的参与下，释放能量。新生儿体表面积大，皮下血管丰富，外周血流量多，缺乏有保温作用的皮下脂肪，易于通过辐射散热。新生儿缺乏使饱和脂肪酸成为不饱和脂肪酸的酶，皮下脂肪组织中饱和脂肪酸含量多而熔点高，寒冷时易发生凝固，易发生硬肿症。故对新生儿采取保温措施至关重要。新生儿的体温调节机制尚不健全，对过高、过低环境温度失去调节能力，导致体温升高或体温不升，增加耗氧量。因此，将小儿置于较低温度时会引起寒冷损伤，加重低氧血症、酸中毒或低血糖、肺出血等症，环境温度过高时增加耗氧量、脱水、呼吸暂停等，严重者危及生命，增加死亡率。
3.以下叙述错误的是
（分数：2.00）
A.新生儿能感知疼痛
B.新生儿各器官系统的发育均不完善
C.与成人相比，新生儿心脏对缺氧的耐受性差√
D.新生儿依靠心率快来保持心输出量
E.新生儿喉头最狭窄的部位是环状软骨处
解析：解析：新生儿和婴儿对低氧血症的耐受能力较成人强，轻度或中度的低氧血症对新生儿的心肌收缩力和心输出量影响很小，在此情况下新生儿仍能增加心率维持心输出量。这可能与其能较有效地利用替代能源(如乳酸、酮体和脂肪)而产生高能磷酸化合物有关。
4.新生儿、婴幼儿易于产生缺氧的原因不包括
（分数：2.00）
A.体内的胎儿血红蛋白多
B.血红蛋白与氧的亲和力低√
C.可能存在心脏右向左分流
D.闭合容量高
E.肺顺应性低
解析：解析：新生儿闭合容量很高，婴幼儿闭合容量也增高，且在功能残气量以上，使通气／血流比值降低，致肺内功能性分流增加。新生儿的肺顺应性低，其峰值在青春期后期。由于胎儿血红蛋白不与2，3一
二磷酸甘油酸盐(2，3一DPG)结合，故新生儿血红蛋白与氧的亲和力高，且P 50左移。新生儿还可能存在心脏右向左分流。以上说明新生儿存在易于产生缺氧的因素，应注意麻醉期间呼吸的管理。
5.FEV 1／FVC％正常值是
（分数：2.00）
A.60％以上
B.65％以上
C.70％以上
D.80％以上√
E.90％以上
解析：解析：临床上FEV 1／FVC％在80％以上为正常，低于70％为异常。
6.PaCO 2升高，PaO 2下降，对颅内压力和容量关系的影响为
（分数：2.00）
A.脑血流量与脑容量减少，颅内压下降
B.脑血流量与脑容量增加，颅内压下降
C.脑血流量与脑容量增加，颅内压升高√
D.脑血流量与脑容量减少，颅内压升高
E.以上均不对
解析：解析：通过PaCO 2来调节脑血管的舒缩是脑血流调节的重要机制之一。PaCO 2增高可导致脑血管的显著扩张、脑血流量相应增加，颅内压随之增高。
7.生理无效腔量在潮气量中约占多少
（分数：2.00）
A.5％
B.10％
C.25％
D.30％√
E.40％
解析：解析：正常人的生理无效腔与潮气量的比值为0．3，也即30％的通气停留于无效腔内。
8.管径小于2mm的气道阻力占总阻力的
（分数：2.00）
A.10％√
B.15％
C.20％
D.25％
E.30％
解析：
9.当吸入气中CO 2含量增加超过20％时
（分数：2.00）
A.肺通气量增加3～4倍
B.肺通气量增加8～10倍
C.肺通气量不增加
D.兴奋呼吸
E.对呼吸中枢有麻醉作用√
解析：解析：当吸入气中CO 2含量增加时，PaCO 2增高，呼吸加强，通气量增大。超过20％时，会出现对呼吸中枢的麻醉作用，抑制呼吸。
10.最能反映肺通气功能的指标是
（分数：2.00）
A.PaCO 2
B.PaO 2
C.SaO 2√
D.pH
E.BE
解析：
11.气道内径缩小一倍，呼吸阻力增加
（分数：2.00）
A.2倍
B.4倍
C.8倍
D.16倍√
E.32倍
解析：解析：气道阻力的大小与管道半径的四次方成反比，气道半径是影响气道阻力最重要的因素。
12.正常情况下肺循环压是体循环压的
（分数：2.00）
A.1倍
B.1／2
C.1／4
D.1／5
E.1／6 √
解析：
13.位于延髓腹外侧浅表部的中枢化学感受器的生理刺激因子是
（分数：2.00）
A.二氧化碳
B.氢离子√
C.钠离子
D.氧分压下降
E.氮气
解析：解析：中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表部，主要接受H +的刺激。
14.能缓冲肺泡气体分压的肺容量是
（分数：2.00）
A.余气量
B.补吸气量
C.补呼气量
D.潮气量
E.功能残气量√
解析：
15.患者在全身麻醉后肺通气的改变是
（分数：2.00）
A.控制呼吸时两肺相等
B.自主呼吸时下肺好于上肺
C.自主呼吸时两肺相等
D.控制呼吸时下肺好于上肺
E.自主呼吸和控制呼吸时都是上肺好于下肺√
解析：解析：此题要求掌握体位对通气的影响、麻醉对通气／血流比值的影响。
16.麻醉期间被动性过度通气最常见于
（分数：2.00）
A.呼吸中枢兴奋
B.控制呼吸√
C.使用纳洛酮
D.辅助呼吸
E.使用吗啡
解析：
17.慢性缺氧者，吸入纯氧易引起呼吸暂停的原因是
（分数：2.00）
A.吸入纯氧后使二氧化碳浓度下降，导致二氧化碳对呼吸的兴奋作用减弱
B.高浓度氧对呼吸中枢有抑制作用
C.低氧可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，当吸人纯氧时使此反射减弱√
D.高浓度氧使外周化学感受器对氢离子的敏感性降低
E.高浓度氧使外周化学感受器对氢离子的敏感性增加
解析：解析：低氧在正常呼吸活动调节中所起的作用不大，但在慢性缺氧患者，低氧刺激外周化学感受器以兴奋呼吸中枢是机体的一种保护机制。
18.肺功能单位不包括
（分数：2.00）
A.小气道√
B.呼吸性细支气管
C.肺泡管
D.肺泡囊
E.肺泡
解析：
19.下列关于肺泡表面活性物质，不正确的是
（分数：2.00）
A.它由Ⅱ型细胞合成、储存和释放
B.降低肺泡表面张力，降低肺顺应性√
C.保持大小肺泡容积相对稳定
D.减少肺间质和肺泡内组织液生成
E.是一种脂蛋白复合物
解析：解析：肺泡表面活性物质的作用之一是降低肺泡表面张力，增加肺顺应性。
20.影响肺部气体交换的主要因素不包括
（分数：2.00）
A.机体的代谢率√
B.通气／血流比值
C.气体的扩散系数
D.呼吸膜的通透性和有效面积
E.肺泡气和肺泡毛细血管血液之间的气体分压差
解析：解析：此题要求掌握影响肺部气体交换的主要因素。
21.血管半径缩小一半，血流量将减少到原值的
（分数：2.00）
A.1／2
B.1／4
C.1／8
D.1／16 √
E.1／32
解析：解析：泊肃叶定律指出，单位时间内液体的流量和压力差及管道的半径的4次方成正比，和管道的长度及液体的黏滞度成反比。
22.决定血液黏度最重要的因素是
（分数：2.00）
A.血流切率
B.血细胞比容√
C.血管口径
D.温度
E.细胞形态
解析：
23.心室的易损期在
（分数：2.00）
A.QRS波末到ST段开始后20ms
B.T波升至顶峰之前约30ms √
C.P波初始20ms
D.P-R间期内
E.P波初始10ms
解析：解析：心房的易损期位于QRS波末到ST段开始后20ms，心室的易损期位于T波升至顶峰之前约30ms 临床上采取电击复律术治疗心律失常时，常用心电图R波触发并经一定时间延迟输出直流同步电击，使刺激不致落入心室的易损期内，以免引起心室颤动。
24.中心静脉压(CVP)指的是
（分数：2.00）
A.每个心动周期中动脉血压的平均值
B.右心房和胸腔内大静脉的血压√
C.左室舒张末期压力
D.导管与肺毛细血管相通所测得的压力
E.右心室收缩末期压力
解析：
25.心肌调节冠脉血流量最重要的因素是
（分数：2.00）
A.心肌本身的代谢水平√
B.心率
C.心室舒张期
D.心肌厚度
E.心输出量
解析：
26.正常心室功能曲线不出现降支的原因是
（分数：2.00）
A.心肌的静息张力较小
B.心肌的伸展性较大
C.心肌的伸展性较小，静息张力较大√
D.心肌的储备能量较多
E.心肌收缩的潜在能力较大
解析：
27.房室延搁的生理意义是
（分数：2.00）
A.心房、心室顺序收缩√
B.心室肌不会产生完全强直收缩
C.增强心肌收缩力
D.心室肌不应期延长
E.心室肌不应期缩短
解析：解析：房室交界内兴奋传导慢，会出现房室延搁，可使心房兴奋和收缩先于心室，有利于心室的血液充盈。
28.血压自身调节中的减压反射
（分数：2.00）
A.在血压升高时才发挥作用
B.在血压降低时才发挥作用
C.平时经常起作用√
D.在血压升高时才发挥作用，在血压降低时不发挥作用
E.在血压降低时才发挥作用，在血压升高时不发挥作用
解析：
29.能使脉压增大的因素是
（分数：2.00）
A.副交感神经兴奋
B.交感神经兴奋
C.心率加快
D.大动脉管壁的弹性减弱√
E.外周阻力增大
解析：
30.安静状态下，单位重量耗氧量最多的器官是
（分数：2.00）
A.心√
B.肝
C.肾
D.肺
E.脑
解析：
二、 B1型题(总题数：2，分数：12.00)
A．羟丁酸钠B．依托咪酯C．丙泊酚D．硫喷妥钠E．氯胺酮（分数：6.00）
(1).可引起精神运动反应的是（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
(2).难溶于水、可引起注射部位疼痛的是（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(3).可抑制肾上腺皮质功能的是（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
A．剂量应减小B．剂量不变C．剂量应增加D．补充维生素EE．补充维生素K（分数：6.00）
(1).肝病患者使用大多数麻醉药时（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(2).肝病患者使用非去极化肌松药时（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(3).凝血酶原时间延长的肝病患者，术前应补充（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：解析：肝病患者合成白蛋白减少，使大多数麻醉药物进入血液后与白蛋白结合的部分减少，而药理活性部分相应增多，有可能出现药物敏感现象，甚至发生相对逾量中毒，因此必须减少用药剂量。此外，在球蛋白增高的肝病患者，可见药物敏感性降低，例如非去极化肌松药与球蛋白结合增多，使药物活性部分减少，因此药效减弱，需增加剂量才达肌松效果。肝脏合成的凝血因子中，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X为维生素K依赖因子。维生素K并不参与这4种因子的合成，这4种因子的前体在肝细胞内合成，但需维生素K将其活化。术前补充维生素K，可使凝血酶原时间恢复正常。