备注：1、“食品名称”是指食品添加剂所加入的食品；2、“使用量”不超过卫计委发布的《食品添加剂使用标准》GB2760中规定的范围。
为严格规范食品添加剂使用，确保食品质量安全，现就食品添加剂使用等有关事项承诺如下：
一、严格落实食品添加剂进货查验制度，票证保留完备。
二、严格执行《食品添加剂使用标准》（GB2760），不超范围、超限量使用食品添加剂，不使用不符合食品安全国家标准的食品添加剂。
三、严格食品添加剂管理，做到食品添加剂“五专”管理（专人采购、专人保管、专柜存放，专簿登记，专人按规定计量添加）。
四、建立食品添加剂使用记录台帐，严格按规定落实相关记录，做到记录真实、完整。
五、所用食品原料和添加剂按规定如实在食品标签上予以明示。
以上承诺，如有违反，愿意承担相应的法律责任，并接受监管部门和社会各界的监督。
食品生产加工负责人签字：（盖章）
年月日
房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表 清建备[ ] ____号 中华人民共和国建设部制
房屋建筑工程和市政基础设施工程 竣工验收备案表 建设单位名称清远市万豪房地产开发有限公司 备案日期 工程名称万豪水晶湾二期38#楼 工程地点清远市清城区横荷街道新城E33—2号区 工程规模[建筑 面积、层数、道 建筑面积：10602.11㎡，层数：24层。 路（桥梁）长度等] 结构类型框剪结构 工程用途商住楼 开工日期2016年7月25日 竣工验收日期年月日 施工许可证号441802************ 施工图审查意见符合设计规范要求、合格。 勘察单位名称韶关地质工程勘察院资质等级甲级设计单位名称广东建筑艺术设计院有限公司资质等级甲级施工单位名称十一冶建设集团有限责任公司资质等级壹级监理单位名称湖南智埔建设有限公司资质等级甲级 工程质量监督 清远市建筑工程质量监督站 机构名称
竣工验收意见勘 察 单 位 意 见 按勘察报告进行了设计、施工。 （公章）单位（项目）负责人： 年月日 设 计 单 位 意 见 按设计文件完成施工，施工质量符合设计要求。 （公章）单位（项目）负责人： 年月日 施 工 单 位 意 见 工程质量符合工程建设强制标准，符合设计和合同要求，自评达到合格等级。 （公章）单位（项目）负责人： 年月日 监 理 单 位 意 见 该工程质量符合设计文件和工程建设强制性标准要求，达到合格等级。 （公章）单位（项目）负责人： 年月日 建 设 单 位 意 见 完成了设计和合同内容、质量验收符合要求，同意验收。 （公章）单位（项目）负责人： 年月日
出口食品加工企业食品添加剂使用备案要求 1．浙江局管辖范围内所有从事出口食品生产加工企业所使用的食品添加剂应向所在地检验检疫局申请备案，并对备案内容的真实性负责。 2．出口食品生产加工企业所使用的食品添加剂申请备案时应提交以下资料： （1）《出口食品企业使用添加剂备案申请表》（1式2份）；加盖企业公章。 （2）使用复合食品添加剂的，应当列明具体添加剂成分和用途。 （3）使用进口食品添加剂的，应提供进口商或者经销商名称及其营业执照复印件等有关资料,有进口国家/地区的添加剂标准的,应提供相关标准。属法定检验的，还须提供检验检疫机构出具的《入境货物检验检疫证明》的副本原件或正本复印件及其他相关证明。 （4）使用新开发品种的食品添加剂，出口食品生产加工企业应当在备案时提交国家准许在食品中使用的相关证明。 3．出口食品生产加工企业应当要求供货的食品添加剂生产企业提供以下材料： （1）《食品添加剂来源情况一览表》（1式2份）；加盖食品添加剂生产企业公章。 （2）其他相关说明，包括营业执照、卫生许可证、生产许可证复印件、食品添加剂产品说明书原件或复印件、食用级添加剂相关证明等。
出口食品企业使用添加剂 备案申请表 企业名称: 企业地址: 法人代表： 备案号： 申请日期：年月日浙江出入境检验检疫局印制
注意事项： 1．备案表中，“产品名称”一栏填写企业出口产品，不同产品可另加续表。 2.“主管部门”为各分支检验检疫机构主管添加剂备案管理部门。 3. “添加剂名称”一栏，应填写GB2760标准或进口国规定的单一添加剂品种，要按照标准名称填写,不能填写俗称。 4. “使用量”是指添加比例，填写时应写明单位，如“g/kg”、“mg/kg”等，“使用量”不须控制的，填“按生产需要”。 5. 复合添加剂要在名称后注明“复合”；并标明其组成的每个单一食品添加剂名称。 6. 备案号由备案机构填写:企业卫生注册登记号/T+四位序号,原则上每一大类产品可以有一个备案号。 7. 添加剂产品多可另加表格。 8.《出口食品企业使用添加剂备案申请表》及《食品添加剂来源情况一览表》各1式2份；1份由受理机构存档，1份加盖受理机构印章后交付企业。
附件1： 出口食品加工企业食品添加剂使用备案要求 1．浙江局管辖范围内所有从事出口食品生产加工企业所使用的食品添加剂应向所在地检验检疫局申请备案，并对备案内容的真实性负责。 2．出口食品生产加工企业所使用的食品添加剂申请备案时应提交以下资料： （1）《出口食品企业使用添加剂备案申请表》（1式2份）；加盖企业公章。 （2）使用复合食品添加剂的，应当列明具体添加剂成分和用途。 （3）使用进口食品添加剂的，应提供进口商或者经销商名称及其营业执照复印件等有关资料,有进口国家/地区的添加剂标准的,应提供相关标准。属法定检验的，还须提供检验检疫机构出具的《入境货物检验检疫证明》的副本原件或正本复印件及其他相关证明。 （4）使用新开发品种的食品添加剂，出口食品生产加工企业应当在备案时提交国家准许在食品中使用的相关证明。 3．出口食品生产加工企业应当要求供货的食品添加剂生产企业提供以下材料： （1）《食品添加剂来源情况一览表》（1式2份）；加盖食品添加剂生产企业公章。 （2）其他相关说明，包括营业执照、卫生许可证、生产许可证复印件、食品添加剂产品说明书原件或复印件、食用级添加剂相关证明等。
出口食品企业使用添加剂 备案申请表 企业名称: 企业地址: 法人代表： 备案号： 申请日期：年月日浙江出入境检验检疫局印制
注意事项： 1．备案表中，“产品名称”一栏填写企业出口产品，不同产品可另加续表。 2.“主管部门”为各分支检验检疫机构主管添加剂备案管理部门。 3. “添加剂名称”一栏，应填写GB2760标准或进口国规定的单一添加剂品种，要按照标准名称填写,不能填写俗称。 4. “使用量”是指添加比例，填写时应写明单位，如“g/kg”、“mg/kg”等，“使用量”不须控制的，填“按生产需要”。 5. 复合添加剂要在名称后注明“复合”；并标明其组成的每个单一食品添加剂名称。 6. 备案号由备案机构填写:企业卫生注册登记号/T+四位序号,原则上每一大类产品可以有一个备案号。 7. 添加剂产品多可另加表格。 8.《出口食品企业使用添加剂备案申请表》及《食品添加剂来源情况一览表》各1式2份；1份由受理机构存档，1份加盖受理机构印章后交付企业。
食品添加剂使用情况备案表》填写说明 一、主表填写说明 1、表（一） （1）企业名称：填写工商营业执照注册名称（全称）。生产地不在崇文区的，以生产许可证获证单位名称填写该表报当地质监局备案。 （2）企业地址：填写企业生产许可证记载的生产地址。 （3）法定代表人或负责人：以法人营业执照申报的企业，填写营业执照上的法定代表人；以负责人营业执照申报的企业，填写营业执照上的负责人。个体工商户填写业主姓名。 （4）经济性质：填写营业执照上的经济类型。 （5）联系人：填写企业负责食品添加剂备案管理工作的人员姓名。 （6）联系电话：填写有效的企业联系电话。 （7）传真：填写有效的传真号码。 （8）邮政编码：填写企业地址所在地的邮政编码。 （9）电子邮件：填写有效的电子邮件地址。 （10）营业执照编号：填写营业执照上的注册号。 （11）企业总人数：按企业实际情况填写。 （12）企业代码：有组织机构代码证书的企业填写，填写证书上注册的编号。 （13）成立时间：按营业执照上成立日期填写。 （14）卫生许可证编号：有卫生许可证且在有效期内、许可范围涵盖申报产品的企业填写，填写证书上注册的编号。 （15）认证情况：填写获得认证的名称，没有获得任何认证填写“无”。 （16）获证产品及生产许可证编号：填写食品生产许可证中的产品名称，如糕点（烘烤类糕点、蒸煮类糕点、月饼）；编号为证书编号。 （17）使用了食品添加剂的产品名称：填写正常生产和暂时停产的具体食品名称，不同规格的同种食品无需重复填写。 （18）企业盖章：需要法定代表人确认承诺内容，本人签字并加盖企业公章。非法人企业需本单位负责人与上级单位法定代表人同时签字并加盖各自企业公章。个体工商户需业主本人签字并压印指膜确认。 （19）受理部门盖章：企业均不填写。 2、表（二）
建设工程竣工验收备案表工程名称：遵义县档案馆 建设单位：遵义县档案局 贵州省建设厅制 年月日
目录 1、建设工程竣工综合验收备案表（备2004-1）…………………………（页） 2、工程竣工验收报告（备2004-2）………………………………………（页） 3、工程质量评估报告（备2004-3）………………………………………（页） 4、工程施工质量验收申请报告（备2004-4）……………………………（页） 5、工程竣工验收申请报告（备2004-5）…………………………………（页） 6、房屋建筑工程质量保修书（备2004-6）………………………………（页） 7、商品房屋住宅工程质量保证书（备2004-7）…………………………（页） 8、商品房屋住宅工程使用说明书（备2004-8）…………………………（页） 9、单位（子单位）工程质量竣工验收记录（施2004-1）………………（页） 10、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（施2004-4）………（页） 11、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及 主要功能抽查记录（施2004-3）……………………………………（页） 12、单位（子单位）工程观感检查记录（施2004-14）……………………（页） 13、桩基质量验收记录（施2004-10）………………………………………（页） 14、地基质量验收记录（施2004-9）……………………………………（页） 15、地基与基础工程质量验收记录（施2004-6）………………………（页） 16、主体工程质量验收记录（施2004-7）………………………………（页） 17、建筑工程施工安全监督评定书（湘安监统编2004-1）……………（页） 18、建设工程质量监督报告（监2004-6）………………………………（页） 19、施工许可证……………………………………………………………（页） 20、施工图设计文件审查意见……………………………………………（页） 21、公安消防、规划和环保等部门出具的认可文件 或准许使用文件………………………………………………………（页） 22、建筑节能、室内环境检测报告………………………………………（页） 13、法规、规章规定必须提供的其它文件………………………………（页）
省房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收 实施细则 第一条为规我省房屋建筑和市政基础设施工程的竣工验收工作，保证工程质量，根据《中华人民国建筑法》、《建设工程质量管理条例》以及《省建设工程质量和安全生产管理条例》，依据住房和城乡建设部《房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收规定》，结合我省实际，制定本实施细则。 第二条在本省行政区域新建、扩建、改建的各类房屋建筑和市政基础设施工程的竣工验收活动（以下简称工程竣工验收），应遵守本实施细则。 第三条各级建设工程质量安全监督机构具体负责本辖区工程竣工验收的监督管理工作。 第四条工程竣工验收由建设单位负责组织实施。 第五条工程符合下列要求可进行竣工验收： （一）完成工程设计和合同约定的各项容。 （二）工程已进行预验收。单位工程完工后，施工单位应对工程质量进行自查，确认工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，符合设计文件及合同要求，并向监理单位提交竣工预验收申请；总监理工程师应组织各专业监理工程师对工程质量进行竣工预验收，并通知施工总承包（分包）单位质量部门、项目经理及建设单位有关人员参加，对存在的问题整改完毕后，施工单位向建设单位提交工程竣工报告（附件1、附件2）。工程竣工报告应经项目经理和施工单位技术负责人审核签字。 （三）监理单位对工程进行了质量评估，有完整的监理资料，并提出工程质量评估报告（编写要点见附件3）。工程质量评估报告
应经总监理工程师和监理单位有关负责人审核签字。 （四）勘察、设计单位对勘察、设计文件及施工过程中由设计单位签署的设计变更通知书进行了检查，并提出工程质量检查报告（编写要点见附件4）。质量检查报告应经该项目勘察、设计负责人和勘察、设计单位有关负责人审核签字。 （五）有完整的技术档案和施工管理资料。 （六）有工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场复试报告，以及建筑节能、幕墙、室环境、通风与空调、智能化、消防工程等功能性检测资料。 （七）建设单位已按合同约定支付了工程款。 （八）有施工单位签署的工程质量保修书。 （九）对于住宅工程，进行了分户验收并验收合格，建设单位按户出具《住宅工程质量分户验收表》。 （十）建设主管部门及工程质量监督机构责令整改的问题全部整改完毕。 （十一）法律、法规规定的其它条件。 第六条工程竣工验收应当按以下程序进行： （一）施工单位向建设单位提交工程竣工报告，申请工程竣工验收。工程竣工报告须经总监理工程师签署意见。 （二）建设单位收到工程竣工报告后，对符合竣工验收要求的工程，组织勘察、设计、施工、监理等单位组成验收组，并制定验收案。验收组长一般由建设单位的项目负责人担任，验收组根据工程专业性质可分若干个验收小组（房建工程一般分工程资料、土建和设备安装三个验收小组；市政道路一般分工程资料、外观和实测三个验收小组）。设计、勘察单位项目负责人和相关专业负责人、施工总承包单位质量技术负责人和项目经理、安装和装饰装修等主要
食品生产加工企业食品添加物质使用报告表 企业名称： 企业地址 联系人： 联系电话：传真
1、“注册地址“和“实际生产地址”要明确到乡（镇、街道）以下。 2、“食品类别”是指市场准入分类方法中，属于28大类食品的哪一类。食品生产者不清楚28类分类方法的，填写“不清”。备案人员录入时在软件中选择归类。 3、“食品生产许可证号”一栏，尚未取得食品生产许可证的，填写“未获证”。 4、“食品执行标准号”一栏，食品生产中无标准的，填写“无标准”。 5、“添加物质名称”一栏，GB2760标准中规定的单一添加剂品种，要按照标准名称填写。企业填写俗称的，要责成企业改正（企业如不知道添加剂标准名称，则不可能对使用范围和用量进行控制，应该纠正）；复合添加剂要在名称后注明“复合”；其他添加物质注明“其他”。 6、“添加剂类别”是指GB2760标准中规定的单一品种食品添加剂所属类别，复合添加剂在此栏填写“复合添加剂”，GB2760标准外的添加物质不填此项。 7、“用途”一栏,GB2760标准中规定的单一品种食品添加剂不必填写，GB2760标准外的复合添加剂和其他添加物质要填此项。 8、“添加剂生产企业”不清的，填写“不清”。 9、“添加剂生产许可证号”一栏，无证的填写“无证”；尚未列入发证范围的，填写“未列入发证”。进口食品添加剂不需要填写此栏。 10、“实际最大使用量”是指生产中的实际添加比例，填写时应写明单位，如“g/kg”、“mg/kg”等。企业无控制的，填“按生产需要”。备案人员录入时写“1g/g”。 11、“添加剂来源”是指从市场采购（填“A”）、从厂家或厂家定点经销单位采购（填“B”） 12、“添加剂来源详细信息”是指购买的地址、联系人、联系电话等，如实填写。
陕西省竣工验收备案表(房屋建筑工程)
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
备案编号：年度 房屋工程：FW（） 市政设施：SS（） 房屋建筑工程和市政基础设施工程 竣工验收备案表 工程名称 建设单位（章） 施工企业（总包）（章） 陕西省建设工程质量安全监督总站印制
竣工验收备案表 工程名称 工程地点 工程规模 工程投资万元工程决算万元 建筑面积㎡层数地上层、地下层结构类型 工程用途 开工日期年月日竣工日期年月日 竣工验收日期 施工许可证号发证机关 施工图设计文件审查结 论 审查机构 资质等级 证号责任主体单位 勘察单位全称资质等级证号 设计单位全称资质等级证号 施工单位全称资质等级证号 监理单位全称资质等级证号 工程质量监督机构
备案事由： 该工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定组织有关单位进行了竣工验收，合格验收，备案文件齐全。现报送备案。 建设单位项目法人代表（签字）： 报送时间：年月日 竣工验收意见 勘察 单位 （公章）单位（项目）负责人：年月日 设计 单位 （公章）单位（项目）负责人：年月日 施工 单位 （公章）单位（项目）负责人：年月日 监理 单位 （公章）总监理工程师：年月日
建设 单位 （公章）单位（项目）负责人：年月日 工程竣工验收备案文件目录 工程竣工验收备案文件清单 内容份数验证情况备注 1、工程施工许可证或开工报告 2、工程质量监督手续 3、施工图设计文件审查报告 4、质量合格文件 （1）勘察部门对地基及处理的验收文件 （2）单位工程验收记录 （3）监理单位签署的竣工移交文件 （4）单位工程质量评定文件 5、地基与基础、结构工程验收记录 6、有关质量检验和功能性试验资料 7、规划许可证及其它规划批复文件 8、公安消防部门出具的认可文件或批准使用文件 9、环保部门出具的认可文件或准许使用文件 10、陕西省建设工程质量保修合同 11、住宅质量保证书 12、住宅使用说明书 13、工程竣工验收报告 14、其他文件 （1） （2） （3）
附表1： _日照出入境_检验检疫局出口食品原料、辅料和食品添加剂使用备案申报表 注：对未使用食品添加剂、助剂的在相应空白栏处填写不适用。 - 9 -
附表2： 出口食品生产企业在用原料备案登记表 注：1、此表一式两份，分支局留存一份，返还企业一份。2、构成成品主要成分的均作为原料，“原料名称”栏中，按该原料在成品中所占比例多少从上到下排列；一般成品作为原料的填写半成品名称；3、在“生产加工企业”栏中详细注明其原料是否需要来自卫生注册企业，如果来自卫生注册登记企业的，请注明是否附有产地检验检疫机构出具的换证凭单或其他证明。如果否，供货商有哪些资质（参考《备案要求》2部分）；在“种植、养殖基地”栏中注册使用的原料应注明来自自属备案基地、其他备案基地、非基地，如果来自其他企业的备案基地或辖区外检验检疫机构备案的基地的，请注明是否有当地检验检疫机构出具的原料供货证明；对非来自生产加工企业或种植、养殖基地请在“其它”栏中填写供方详细情况，并附相关合格供方证明文件。 - 10 -
附表2： 出口食品生产企业在用原料备案登记表 注：1、此表一式两份，分支局留存一份，返还企业一份。2、构成成品主要成分的均作为原料，“原料名称”栏中，按该原料在成品中所占比例多少从上到下排列；一般成品作为原料的填写半成品名称；3、在“生产加工企业”栏中详细注明其原料是否需要来自卫生注册企业，如果来自卫生注册登记企业的，请注明是否附有产地检验检疫机构出具的换证凭单或其他证明。如果否，供货商有哪些资质（参考《备案要求》2部分）；在“种植、养殖基地”栏中注册使用的原料应注明来自自属备案基地、其他备案基地、非基地，如果来自其他企业的备案基地或辖区外检验检疫机构备案的基地的，请注明是否有当地检验检疫机构出具的原料供货证明；对非来自生产加工企业或种植、养殖基地请在“其它”栏中填写供方详细情况，并附相关合格供方证明文件。 注：1、此表一式两份，分支局留存一份，返还企业一份。2、构成成品主要成分的均作为原料，“原料名称”栏中，按该原料在成品中所占比例多少从上到下排列；一般成 - 11 -
食品经营单位食品添加剂使用备案工作制度 为加强食品经营单位使用食品添加剂的监督管理，保障消费者人体健康和安全，根据《食品安全法》、《陕西省食品添加剂监督管理办法（试行）》等法律法规及国家对食品添加剂管理要求，制定本制度。 一、本制度所称使用食品添加剂单位，是指本县内的食品经营单位在食品加工制作食品过程中使用食品添加剂的食品经营单位。 二、各镇食品安全监管机构负责本辖区内的食品经营单位的添加剂使用情况的备案工作和本辖区内备案工作的组织实施。 三、食品经营单位使用食品添加剂备案时，应提交以下材料： 1、食品经营单位食品添加剂使用情况备案表； 2、食品经营许可证； 3、食品添加剂进货发票及有关质量证明文件复印件； 4、食品添加剂采购和使用台帐； 5、备案材料真实性自我承诺； 四、食品经营单位使用食品添加剂新品种的、自制火锅底料、自制饮料、自制调味料使用的食品添加剂，应在使用前15日内将情况报当地监管部门备案。 五、监管部门在收到食品经营单位单位备案申请后，应在5日内完成材料审查并签署意见。对审查中发现不符合国家法律法规及标准要求的，要依法进行处理。对备案材料需要核实的内容，备案部门应结合区域监管
现场核查时间不计入上款规定时间。 六、监管部门应监督食品经营单位将食品添加剂在经营场所醒目位置进行公示。 七、监管部门在备案工作时不得向食品经营单位收费。 八、对备案时涉及的企业商业性秘密，备案管理部门应做好保密工作。 九、食品添加剂使用单位未按照本制度规定备案的，按照有关规定处理。 十一、本制度由××县市场监督管理局负责解释。 十二、本制度自发布之日起施行。
紫阳县食品添加剂使用备案表 备注： 1、“食品名称”是指食品添加剂所加入的食品； 2、“使用量”不超过卫生部发布的《食品添加剂使用标准》GB2760中规定的范围。 3、如有新增加的食品添加剂或食品，需从新备案。
陕西省 建设工程竣工验收报告建设单位（章）：旬阳县棕溪镇中心学校 工程名称：旬阳县棕溪镇枣园小学综合楼建设及改造工程陕西省建设工程质量安全监督总站印
填表说明 1、竣工验收报告由建设单位填写； 2、竣工验收报告一式四份，字迹要清晰工整，建设单位、城建档案管理部门、备案 机关、监督机构各存一份； 3、报告内容必须真实可靠，如发现虚假情况，不予备案； 4、报告须经建设、勘察、设计、施工、监理单位法定代表人签字，并加盖单位公章后方为有效； 建设工程竣工验收条件 1、完成建设工程设计和合同约定的各项内容； 2、有完整的技术档案和施工管理资料，各专项验收应符合要求： 3、有工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场检验报告，有关安全和功 能的检测资料应完整。 4、有勘察、设计、施工、监理等单位分别签署的质量合格文件； 5、有施工单位签署的工程质量保修书，建设单位提供住宅工程使用说明书和质量保 证书。
竣工项目审查表（一） 工程名称旬阳县棕溪镇枣园小学综合楼建设 及改造工程 工程用途综合楼用房 工程详细地址旬阳县棕溪镇枣园社区一组 工程规模结 构 类 型 建筑 工程 70.88万元地上二层地下/ 层总高度7.4m 市政 工程 / 建筑面积444.74㎡ 抗震设防 烈度 6度 设计使用 年限 50年 竣工验收日期年月日注册监督号 建设单位 单位名称旬阳县棕溪镇中心学校联系电话 法定代表人陈立平项目负责人吕万洋 勘察单位 单位名称安康市建筑设计院 资质等级 证书编号 丙级 263704-kb 法定代表人李颉 项目 负责人 师充明 注册勘察师 证书编号 陕测6100900622 设计单位 单位名称旬阳县建筑设计室 资质等级 证书编号 丙级 A261004607-4/1 法定代表人王军 项目 负责人 康晓晋 注册结构工程师 证书编号 6100460-S000 1 监理单位 单位名称安康市金城工程建设监理有限公司 资质等级 证书编号 乙级 E261004913-4/3法定代表人梁文耀 项目总监 理工程师 张红卫 注册 证书编号 施工单位 单位名称陕西旬阳大地建设集团有限公司 资质等级 证书编号 贰级 A27 2/4 法定代表人杨荣玉 项目 负责人 吴世兵 项目经理 证书编号 陕 261091118960
编号： 北京市房屋建筑和市政基础设施 工程竣工验收备案表 工程名称： 建设单位： 北京市住房和城乡建设委员会制 二○一○年一月
填表说明：1、本表下载打印后须认真填写，不得涂改；2、所列文件如为复印件应加盖申请人单位公章，并注明原件存放处。
北京市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案须知 （注：本须知仅做为建设单位办理建设工程竣工验收备案的帮助文件，可不打印） 一、依据《房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案管理办法》（中华人民共和国住房和城乡建设部令第2号）第四条，建设单位应当自工程竣工验收合格之日起15日内，依照本办法规定，向工程所在地的县级以上地方人民政府建设主管部门（以下简称备案机关）备案。 二、建设单位办理工程竣工验收备案提交文件说明 (一)工程竣工验收备案表（一式两份） 填表说明： 1.封面：“工程名称”栏内：填写工程名称应与“工程规划许可证或施工许可证”工程名称相一致。 “建设单位” 栏内：建设单位全称应与建设单位“法人公章”名称相一致。 2.第二页： ⑴“工程名称”、“工程地址”栏内：填写工程名称应与“工程规划许可证或施工许可证”工程名称、工程地址相一致。 ⑵建筑工程进行竣工验收备案时“建筑面积”栏内：填写面积应与该工程施工许可证中建筑规模及规划验收注明的面积相一致。 ⑶“工程类别”：分为“房屋建筑工程”、“市政工程”、“装修工程”，建设单位依据工程实际情况填写。 ⑷“单位名称” 栏内：填写各单位全称，应与各参建单位“法人公章”名称相一致。内容应与施工许可证核对，如单位名称与施工许可证不符时，应出具变更单位的上级单位或工商局的变更证明文件。
食品生产加工企业食品添加物质使用备案表 生产者名称（盖 章）: 注册地址: 实际生产地 址: 联系电话: 填报日期： 备案机构（盖章）：备案日期： 注： 1、“注册地址“和“实际生产地址”要明确到乡（镇、街道）以下。 2、“食品类别”是指市场准入分类方法中，属于28大类食品的哪一类。食品生产者不清楚28类分类方法的，填写“不清”。备案人员录入时在软件中选择归类。
3、“食品生产许可证号”一栏，尚未取得食品生产许可证的，填写“未获证”。 4、“食品执行标准号”一栏，食品生产中无标准的，填写“无标准”。 5、“添加物质名称”一栏，GB2760标准中规定的单一添加剂品种，要按照标准名称填写。企业填写俗称的，要责成企业改正（企业如不知道添加剂标准名称，则不可能对使用范围和用量进行控制，应该纠正）；复合添加剂要在名称后注明“复合”；其他添加物质注明“其他”。 6、“添加剂类别”是指GB2760标准中规定的单一品种食品添加剂所属类别，复合添加剂在此栏填写“复合添加剂”，GB2760标准外的添加物质不填此项。 7、“用途”一栏,GB2760标准中规定的单一品种食品添加剂不必填写， GB2760标准外的复合添加剂和其他添加物质要填此项。 8、“添加剂生产企业”不清的，填写“不清”。 9、“添加剂生产许可证号”一栏，无证的填写“无证”；尚未列入发证范围的，填写“未列入发证”。进口食品添加剂不需要填写此栏。 10、“实际最大使用量”是指生产中的实际添加比例，填写时应写明单位，如“g/kg”、“mg/kg”等。企业无控制的，填“按生产需要”。备案人员录入时写“1g/g”。 11、“添加剂来源”是指从市场采购（填“A”）、从厂家或厂家定点经销单位采购（填“B”）
食品添加剂使用备案登记制度 为加强我校食品添加剂监督管理，从源头预防滥用食品添加剂的行为，保障师生身体健康，根据武安市教育局下发的各种有关文件等法律法规，结合我校实际，制定本备案登记制度。 一、学校食堂必须严格执行《食品卫生法》、《食品添加剂卫生管理办法》、《食品添加剂卫生标准》等法律法规。 二、使用食品添加剂的食品生产加工企业必须在所在县区质量技术监督部门进行备案登记。 三、申报备案登记时，需提供以下材料： 1、食品添加剂使用备案登记申请表（一式三份）； 2、企业营业执照、食品卫生许可证、企业代码证、企业法人代表身份证复印件一式三份； 3、申请备案产品的执行标准一份； 五、学校申报经审查合格后，由武安市质量技术监督局发给《食品添加剂使用备案登记证书》，证书有效期为3年，每满一年时，到所在武安市质监局进行年审。 六、学校必须严格按照备案登记事项，依据标准组织使用，并建立食品添加剂的管理制度以及进货台账和使用台账。 七、食品生产加工企业在购买食品添加剂时必须向厂家
或销售商索取合格证、检验证明、生产许可证、卫生许可证等相关证明材料；采购进口食品添加剂时，须索取进口口岸的进口食品卫生监督检验机构出具的检验合格证明以及相关证明材料。 食品添加剂使用备案登记 申请书 企业名称（盖章） 注册地址
生产地点 邮政编码 联系人 联系电话传真 电子邮件 申请日期年月日 攀枝花质量技术监督局 填表说明: 1．填写要实事求是，不得弄虚作假。 2．用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。填写附件时如纸张不够，可自行附页。 3．企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。 4．产品名称及其品种应严格按照标准名称填写。 5．年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度
餐饮服务单位食品添加剂使用情况备案表 餐饮服务单位名 称: 注册地址: 餐饮服务 许可证号： 实际经营地址:电话: 法定代表人：手机： 负责人：手机： 食品安全管理员：身份证号：手机：是否自制火锅底料自制饮料自制调味料无（划√） 自制火锅底料是否使用食品添加剂：使用不使用（划√） 自制饮料是否使用食品添加剂：使用不使用（划√） 自制调味料是否使用食品添加剂：使用不使用（划√） 食品名称食品类别食品添加剂种类食品添加剂名称食品添加剂功能食品添加剂的实际使用量 我单位对所提供资料的真实性负责。 法定代表人或负责人签字：餐饮服务单位（盖章）: 填报日期：年月日资料接受人员意见： 资料接受人员签字：、备案日期：年月日 填表说明： 1. “食品类别”是指自制火锅底料、自制饮料、自制调味料。自制火锅底料、自制饮料、自制调味料是指餐饮服务单位自行调配的、非预包装的各类火锅底料、饮料、调味料，包括连锁店统一配送的上述食品。其中，自制饮料包括自制冷冻饮品。 2. “食品添加剂种类”指“常规”即GB2760标准中规定的单一添加剂品种；“复合”即复合食品添加剂；“进口”即进口食品添加剂。 3.“食品添加剂名称”一栏，GB2760标准中规定的单一添加剂品种，要按照标准名称填写。餐饮服务单位填写俗称的，要责成餐饮服务单位改正（如不知道添加剂标准名称，则不可能对使用范围和用量进行控制，应该纠正）；复合添加剂要在名称后注明“复合”；其他添加物质注明“其他”。 4. “食品添加剂功能”是指GB2760标准中规定的单一品种食品添加剂所属类别，酸度调节剂、抗结剂、消泡剂、抗氧化剂、漂白剂、膨松剂、胶基糖果中基础剂物质、着色剂、护色剂、乳化剂、酶制剂、增味剂、面粉处理剂、被膜剂、水分保持剂、营养强化剂、防腐剂、稳定剂和凝固剂、甜味剂、增稠剂。复合添加剂在此栏填写复合添加剂具体功能，进口食品添加剂填写其检疫证明上批准的功能。 5. 不使用食品添加剂的，只填写基本情况和“不使用”栏目。
食品生产加工企业食品添加剂物质使用备案表生产者名称(盖章): 注册地址: 实际生产地址: 联系电话: 填报日期: 食食食品生食品执添加添加剂类用途是否进添加剂生产添加剂生产实际最添加剂添加剂来品品产许可行标准物质别口企业许可证号大使用来源源详细信名类证号号名称量息称别备案科室(盖章) 备案人员: 复核人员: 备案日期: 注: 1、“注册地址”和“实际生产地址”要明确到乡(镇、街道)以下。 2、“食品类别”是指市场准入分类方法中，属于28大类食品的哪一类。 3、“食品生产许可证”一栏，尚未取得食品生产许可证的，填写“未获证”。 4、“食品执行标准号”一栏，食品生产中无标准的，填写“无标准”。 5、“添加物质名称”一栏，GB2760标准中规定的单一添加剂品种，要按照标准名称填写。复合添加剂要在名称后注明“复合”;其他添加物质注明“其他”。 6、“添加剂类别”是指GB2760标准中规定的单一品种食品添加剂所属类别，复合添加剂在此栏填写“复合添加剂”，GB2760标准外的添加物质不填此项。 7、“用途”一栏，GB2760标准中规定的单一品种食品添加剂不必填写， GB2760标准外的复合添加剂和其他添加物质要填此项。 8、“添加剂生产企业”不清的，填写“不清”。 9、“添加剂生产许可证号”一栏，无证的填写“无证”;尚未列入发证范围的，填写“未列入发证”。进口食品添加剂不需要填写此栏。
10、“实际最大使用量”是指生产中的实际添加比例，填写时应写明单位，如“g/kg”、”mg/kg”等。 11、“添加剂来源”是指从市场采购(填“A”)、从厂家或厂家定点经销单位采购(填“B”) 12、“添加剂来源详细信息”是指购买的地址、联系人、联系电话等，如实填写。
附件一陕西省文明工地（房建工程）备案表
注：1、提供施工企业资质证书、安全生产许可证、建筑工程施工许可证、建筑工程安全生产备案书、人身意外伤害保险单、质量监督手续、建造师（项目经理）证书及安全生产考核合格证、安全员上岗证及安全生产考核合格证的复印件加盖企业公章，同本表一式三份，逐级上报至陕西省建设工程质量安全监督总站备案。 2、陕西省级文明工地在城市规划区内申报面积为西安市20000㎡以上（含），其它各市（区）城区内为10000㎡以上，各县（市、区）为6000㎡以上。 3、房屋建筑工程应在主体工程施工前、其他工程应工程开工后20个工作日内进行登记备案。 4、1万㎡以下的工程，设一名安全员，1～5万㎡的工程，设不少于两名安全员；5万㎡以上的工程（含5万㎡），设不少于三名安全员，且按专业配备。 5、创建文明工地计划和工程形象进度计划另附材料。
附件二陕西省文明工地（房建工程）验评总表 可设一正一副两名项目经理，3万㎡以上的工程，可设一正两副三名项目经理；③夏季职工宿舍有空调、冬季洗浴、有供暖、远程监控系统、节水型洗车机，使用安全标准化设施的，每项目各加1分，设有亲属探亲房、亲情电话、节能型灯具各加0.5分。
第一部分施工现场管理与环境保护表1-1 验收项目检查时间：检查人：
第一部分 施工现场管理与环境保护 表1-2 验收项目 检查时间： 检查人： 注：1、※符号为否决项目； 2、扣减分数不得大于该项应得分数；3、当一个项目有多处不合格，在对应序号√上按数划点，数点累计扣分；4、该表换算到总表得分= 应得分 该表实得分 20
食品添加剂使用 企业备案制度 为严厉打击在食品中添加非食用物质和滥用食品添加剂行为，我局根据文件要求建立针对在食品中违法添加非食用物质和滥用食品添加剂的有效监管和管理制度，建立非法食品添加物和不合格添加剂快速追查溯源机制，加大监督检查力度，决定对全县的食品生产企业及其小作坊所使用的食品添加剂实行备案制度。 一、自2006年起，我局根据上级要求对我县的食品生产加工企业所使用的食品添加剂严格实施备案制度。要求食品生产加工企业应对其所使用的食品添加剂建立台帐，详细记录食品添加剂的名称、厂址、食品添加剂生产许可证号、添加量、添加剂来源，食品添加剂使用企业要求其所使用的食品添加剂生产企业必须提供营业执照、卫生许可证、生产许可证等资质。 二、为更好的掌握企业的动态，我们实行月报表制度，要求食品生产企业每月25日前将所使用的食品添加剂情况上报，逾期不报的按照《食品生产加工企业质量安全监督管理实施细则》进行处罚。为确保企业按规定使用食品添加剂，我们对食品生产企业所添加的物质进行上墙公示，以便让企业自己监督自己，不得违反规定使用添加剂，不得滥用食品添加剂。 行唐县质量技术监督局 二〇〇九年三月二日
一、严格要求食品添加剂生产企业不得在产品中添加非食品原料。食品添加剂生产企业要在质量承诺书中承诺不在产品中添加非食品原料，生产的复合食品添加剂符合国家标准的有关规定。自2005年7月起，生产复合食品添加剂的企业要将复合食品添加剂的成分和含量报当地 质监部门备案。 二、加强对食品生产加工企业使用食品添加剂的监管。食品生产加工企业要在质量承诺书中承诺严格按标准规定使用食品添加剂，不滥用添加剂，不用非食品原料加工食品；建立购买和使用食品添加剂、食品加工助剂情况的台帐，并定期报当地质监部门备案。从2005年7月起，食品生产加工企业要向当地质监部门备案其食品添加剂、食品加工助剂使用情况。
陕西省 工程竣工验收报告 建设单位（章）：学峰、治川 工程名称：凤凰花园5-6单元商住楼（拆迁安置楼）省建设工程质量安全监督总站印
填表说明 1、竣工验收报告由建设单位填写； 2、竣工报告一式四份，一律用钢笔书写，字迹要清晰工整，建设、施工、 城建档案管理部门、建设行政部门各存一份； 3、报告容必须真实可靠，如发现虚假情况，不予备案； 4、报告须经建设、设计、施工、工程监理单位法人代表签字，并加盖单 位公章后方为有效； 5、工程竣工验收报告应有下列附件复印件； （一）经施工单位项目经理和有关负责人审核签字的工程竣工报告 （二）经总监理工程师和监理单位有关负责人审核签字的质量检查报告（三）经项目勘察、设计负责人和单位有关负责人审核签字的勘察、设计文件和变更通知质量检查报告 （四）施工图设计（抗震）审查报告 （五）城乡规划行政主管部门对工程是否符合规划设计要求出具的认可文件（六）建设行政主管部门及其委托的工程质量监督机构等有关部门责令整改问题的结果 建设工程竣工验收条件 1、完成建设工程设计和合同约定的各项容； 2、有完整的技术档案和施工管理资料； 3、有工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告； 4、有勘察、设计、施工、工程监理等单位分别签署的质量合格文件； 5、有施工单位签署的工程质量保修书；住宅工程使用说明书。
竣工项目审查表（一）
1 竣工项目审查表（二）
审查人签字； 2 竣工项目审查表（三）
审查人签字： 3 竣工工程质量验收实施情况 验收住宅机构 建设单位应按照国家和地方现行有关竣工工程质量验收的规定组织竣工工程质量验收，不得简化程序。 建设单位人员签名表 竣工工程质量验收参加人员签名表
陕西省房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收 实施细则 第一条为规范我省房屋建筑和市政基础设施工程的竣工验收工作，保证工程质量，根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》以及《陕西省建设工程质量和安全生产管理条例》，依据住房和城乡建设部《房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收规定》，结合我省实际，制定本实施细则。 第二条在本省行政区域内新建、扩建、改建的各类房屋建筑和市政基础设施工程的竣工验收活动（以下简称工程竣工验收），应遵守本实施细则。 第三条各级建设工程质量安全监督机构具体负责本辖区内工程竣工验收的监督管理工作。 第四条工程竣工验收由建设单位负责组织实施。 第五条工程符合下列要求方可进行竣工验收： （一）完成工程设计和合同约定的各项内容。 （二）工程已进行预验收。单位工程完工后，施工单位应对工程质量进行自查，确认工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，符合设计文件及合同要求，并向监理单位提交竣工预验收申请；总监理工程师应组织各专业监理工程师对工程质量进行竣工预验收，并通知施工总承包（分包）单位质量部门、项目经理及建设单位有关人员参加，对存在的问题整改完毕后，施工单位向建设单位提交工程竣工报告（附件1、附件2）。工程竣工报告应经项目经理和施工单位技术负责人审核签字。 （三）监理单位对工程进行了质量评估，有完整的监理资料，并提出工程质量评估报告（编写要点见附件3）。工程质量评估报告应经总监理工程师和监理单位有关负责人审核签字。
（四）勘察、设计单位对勘察、设计文件及施工过程中由设计单位签署的设计变更通知书进行了检查，并提出工程质量检查报告（编写要点见附件4）。质量检查报告应经该项目勘察、设计负责人和勘察、设计单位有关负责人审核签字。 （五）有完整的技术档案和施工管理资料。 （六）有工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场复试报告，以及建筑节能、幕墙、室内环境、通风与空调、智能化、消防工程等功能性检测资料。 （七）建设单位已按合同约定支付了工程款。 （八）有施工单位签署的工程质量保修书。 （九）对于住宅工程，进行了分户验收并验收合格，建设单位按户出具《住宅工程质量分户验收表》。 （十）建设主管部门及工程质量监督机构责令整改的问题全部整改完毕。 （十一）法律、法规规定的其它条件。 第六条工程竣工验收应当按以下程序进行： （一）施工单位向建设单位提交工程竣工报告，申请工程竣工验收。工程竣工报告须经总监理工程师签署意见。 （二）建设单位收到工程竣工报告后，对符合竣工验收要求的工程，组织勘察、设计、施工、监理等单位组成验收组，并制定验收方案。验收组长一般由建设单位的项目负责人担任，验收组根据工程专业性质可分若干个验收小组（房建工程一般分工程资料、土建和设备安装三个验收小组；市政道路一般分工程资料、外观和实测三个验收小组）。设计、勘察单位项目负责人和相关专业负责人、施工总承包单位质量技术负责人和项目经理、安装和装饰装修等主要分包单位的项目负责人、监理单位总监理工程师必须参加竣工验
郑州航空港经济综合实验区（郑州新郑综合保税区）双鹤湖中央公园景观绿化工程施工（四标段） 工程竣工验收备案表 竣 工 验 收 备 案
表 建设单位：_______________ 施工单位： 工程名称：郑州航空港经济综合实验区（郑州新郑综合保税区）双鹤湖中央公园景观绿化工程施工（四标段） 工程范围：双鹤湖中央公园红线范围内景观绿化及部分建筑工程 （四标段）工程建设期内的施工总承包 工程地点：郑州航空港经济综合实验区（保税区）梅河东路以东、雁鸣路以西，志洋路以南、人民东路以北____________ 日期：年月日 市政基础设施工程竣工验收备案表
（签章） 年 月曰 察 单 位 意 见
1 、 《质量监督登记表》。应包括以下内容 ①、项目立项审批文件； ②、建设工程规划许可证； ③、施工图审查合格证书； ④、施工和监理单位的中标通知书以及合同； ⑤、勘察、设计、施工、监理、施工图审查单位的资质证书； 工 2 、《施工许可证书》。 程竣工 3 、 《工程竣工验收报告》；应包括以下内容： 验收 ①、施工单位出具的《竣工报告》； 备案 ②、勘察、设计单位出具的《质量检查报告》； 件文 牛 目 ③、监理单位出具的《质量评估报告》； 录④、施工单位签署的《工程质量保修书》； ⑤、城建档案部门出具的施丄技术文件《预验收合格证书》。 ⑤、法律、行政法规规定应当由规划、公安消防、环保等部门出具的认可 文件或者准许使用文件； 4 、 《工程竣工验收证书》。 5 、 质量监督部门出具的《质量监督报告》。 6 、 法规、规章规定必须提供的其它文件。 该工程的竣工验收备案文件已于年月日收备讫，文件齐全。 案 年月日 意 见