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心内科常用处方分析

病中最重要的三种疾病,其发生率、死亡率都非常高。例如,据估计目前我国血脂不正常人群也能达到2亿,而且这种人群还在增万,而猝死54万,心绞痛100余万!尤其是中青年男性其发病增长速度非常快,其心梗死亡率1/4,有一半来不及来医院就已猝死作为医务工作者,您该如何面对?时间就是生命!从诊断到治疗,从急救到恢复;不同的患者,不同的病情,不同的条件,不同的方

年,最高220/120 mmHg, 无明显症状,未规律用药,否认其他病史,吸烟20年(20支/日),父亲有高血压脑出血病史。

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加明确患者属于三级高血压高危人群。强调心血管诊断以后形成危险分层,关键是要决定合理用药,以及用药强度,高危人群或者极群,一定要将强度把握的适当宽些,较合理用药,和谐用药,不要过度用药。

电图:左心室高电压,提示心肌肥厚,V4-6 ST段水平下移0.1-0.2 mV, 且T波倒置,但2年内无明显动态性改变。心脏超声:左心室舒改变。尿常规(-)。血脂血糖均在正常范围内。

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心电图医生报告认为是心肌缺血,但是,这种情况的心肌缺血,是由高血压心肌肥厚引起的,其特点是无动态改变,和冠心病的心肌动态性改变,发病时,ST段明显下移,恢复时完全正常。所以,一定要注意是血管性心肌缺血呢,还是细胞性心肌缺血,而高血压的管性缺血。所以在临床上不能混淆,遗憾的是,有些医生只要看到ST端下移,T波倒置,就诊断心肌缺血,即冠心病,从而使成千

比如IVS肥厚13毫米,而正常值小于11,而左室厚壁11毫米,而正常值小于9,因此,这就更加证实了高血压引起的左室肥厚。8毫米,而正常值小于30,所以这完全符合高血压左心室肥厚的改变。同时,心脑肾上其他靶器官损害,如化验尿、尿常规均为阴都在正常范围内,所以,经过全面评估后,就更加明确该患者属于三级高血压高危人群。

农民,收入较低,因此考虑开便宜的处方。处方是用国产的卡托普利一次一片25毫克,一天3次。配以双氢克尿噻,即氢氯噻嗪,用药一周之内,冲剂每天一片,然后也可以酌情修改方案。考虑到患者是三级高血压,高达180、110以上,所以考虑两种药的强度10毫克,一天三次。

高血压用一种药即可。二级高血压至少要用两种药。三级高血压,要用3种药,尤其对危险病人,再由于其治疗不规范,该处方,最近几年最新进展发现,市面上用的许多复方降压片,其配方许多都是世界上一些最新的高血压指南,但目前不推荐,如利血平或其费用组合起来也不便宜,每天约1块钱。但这无法体现修正医学最新的配方,而且费用昂贵。因此,目前的配方是最合理的,符加阿司匹林,目标是控制高血
压,同时也预防心脑血管病。如果血压是180、110不要轻易加药,待降到安全水平(160、90)再加。

高血压用一种药即可。二级高血压至少要用两种药。三级高血压,要用3种药,尤其对危险病人,再由于其治疗不规范,该处方,最近几年最新进展发现,市面上用的许多复方降压片,其配方许多都是世界上一些最新的高血压指南,但目前不推荐,如利血平或其费用组合起来也不便宜,每天约1块钱。但这无法体现修正医学最新的配方,而且费用昂贵。因此,目前的配方是最合理的,符加阿司匹林,目标是控制高血压,同时也预防心脑血管病。如果血压是180、110不要轻易加药,待降到安全水平(160、90)再加。

即降到理想水平,小于120、80,只是该患者由于长期适应高血压,治疗不规范,因此有时候从平卧位突然站起时,会感到头昏、致。针对该情况,如果症状轻微,不出现体位性低血压,若无较大风险,可以让患者暂时如此用药,过一段时间即可明显适应,若存

卡托普利的修正医学证据还是比较强的。尤其对中青年病人的效果更佳。所以在减药时,应将尼群地平减半,由原来的10毫克Tad

时用利尿剂刷去1/4,变成1/2。变成1/2、1/4也可。但此时若突然停药,则很容易反跳。减药后,头昏、不舒服的症状明显消失,血同前,患者无不适症状,血压114/70 mmHg,维持长期治疗。1年后将卡托普利改为25 mg Bid, 余药同前。每天治疗费用1角左右,血

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