病中最重要的三种疾病，其发生率、死亡率都非常高。例如，据估计目前我国血脂不正常人群也能达到2亿，而且这种人群还在增万，而猝死54万，心绞痛100余万！尤其是中青年男性其发病增长速度非常快，其心梗死亡率1/4，有一半来不及来医院就已猝死作为医务工作者，您该如何面对？时间就是生命！从诊断到治疗，从急救到恢复；不同的患者，不同的病情，不同的条件，不同的方
年，最高220/120 mmHg, 无明显症状，未规律用药，否认其他病史，吸烟20年（20支/日），父亲有高血压脑出血病史。
加明确患者属于三级高血压高危人群。强调心血管诊断以后形成危险分层，关键是要决定合理用药，以及用药强度，高危人群或者极群，一定要将强度把握的适当宽些，较合理用药，和谐用药，不要过度用药。
电图：左心室高电压，提示心肌肥厚，V4-6 ST段水平下移0.1-0.2 mV, 且T波倒置，但2年内无明显动态性改变。心脏超声：左心室舒改变。尿常规（-）。血脂血糖均在正常范围内。
心电图医生报告认为是心肌缺血，但是，这种情况的心肌缺血，是由高血压心肌肥厚引起的，其特点是无动态改变，和冠心病的心肌动态性改变，发病时，ST段明显下移，恢复时完全正常。所以，一定要注意是血管性心肌缺血呢，还是细胞性心肌缺血，而高血压的管性缺血。所以在临床上不能混淆，遗憾的是，有些医生只要看到ST端下移，T波倒置，就诊断心肌缺血，即冠心病，从而使成千
比如IVS肥厚13毫米，而正常值小于11，而左室厚壁11毫米，而正常值小于9，因此，这就更加证实了高血压引起的左室肥厚。8毫米，而正常值小于30，所以这完全符合高血压左心室肥厚的改变。同时，心脑肾上其他靶器官损害，如化验尿、尿常规均为阴都在正常范围内，所以，经过全面评估后，就更加明确该患者属于三级高血压高危人群。
农民，收入较低，因此考虑开便宜的处方。处方是用国产的卡托普利一次一片25毫克，一天3次。配以双氢克尿噻，即氢氯噻嗪，用药一周之内，冲剂每天一片，然后也可以酌情修改方案。考虑到患者是三级高血压，高达180、110以上，所以考虑两种药的强度10毫克，一天三次。
高血压用一种药即可。二级高血压至少要用两种药。三级高血压，要用3种药，尤其对危险病人，再由于其治疗不规范，该处方，最近几年最新进展发现，市面上用的许多复方降压片，其配方许多都是世界上一些最新的高血压指南，但目前不推荐，如利血平或其费用组合起来也不便宜，每天约1块钱。但这无法体现修正医学最新的配方，而且费用昂贵。因此，目前的配方是最合理的，符加阿司匹林，目标是控制高血压，同时也预防心脑血管病。如果血压是180、110不要轻易加药，待降到安全水平（160、90）再加。
即降到理想水平，小于120、80，只是该患者由于长期适应高血压，治疗不规范，因此有时候从平卧位突然站起时，会感到头昏、致。针对该情况，如果症状轻微，不出现体位性低血压，若无较大风险，可以让患者暂时如此用药，过一段时间即可明显适应，若存
卡托普利的修正医学证据还是比较强的。尤其对中青年病人的效果更佳。所以在减药时，应将尼群地平减半，由原来的10毫克Tad
时用利尿剂刷去1/4，变成1/2。变成1/2、1/4也可。但此时若突然停药，则很容易反跳。减药后，头昏、不舒服的症状明显消失，血同前，患者无不适症状，血压114/70 mmHg，维持长期治疗。1年后将卡托普利改为25 mg Bid, 余药同前。每天治疗费用1角左右，血
高血压，合并左心室肥厚、吸烟等危险因素，故降压目标应该<120/80 mmHg。
头昏不适，待治疗一段时间后大多数病人会逐渐适应的，可据具体情况随时调整用药。
最多，故本方主药为卡托普利，最佳配角为双氢克尿噻，两者合用效果可翻倍。
、未规律用药，故加尼群地平，以尽快达标、提高顺从性；如果年龄较大、非高危，用药及加量不必像本方那样“强烈”。
的方案，少花钱多获效益。
高血压5年，最高血压180/120 mmHg，就诊时正在服用复方降压片2片，一天三次；血压忽高忽低，在160-150/100-90 mmHg范围；，尿常规蛋白（+），吸烟20年，20支/日。
因此考虑其经济承受能力较好，按照人性化用药的原则，可以用对靶器官保护作用较好，品质更优良，价格适当贵一些的药患者均可位行为。对于经济条件较好的，一般可以服用质量较高的药，但若同时仍服用“过时药”，因此造成不相承，靶器官保护达不到最大效因是复方降压片大多是国际高血压指南已经弃之不用，并且伴随期很短的药物。因此，患者血压一直波动不稳定，忽高忽低，血压以，对于这种情况应该及时调整方案。
，说明患者由于其高血压长期得不到有效保护，从而造成了左心室的损害。另外，空腹血糖不理想，已经超过6.1，达到6.3，达到带尿蛋白阳性，说明肾上也有受损。常见的一个误区是，不能贪便宜，而且不能胡乱服用保健品。
是极高危的患者。
根据其经济承受能力，及其危险程度，一般主要使用降压药替米沙坦，即JQ药替米沙坦，商品名“美卡素”，80毫克每天一次。其特是靶器官保护效率也较高。
克尿噻，12.5毫克每天一次，和替米沙坦同时配伍。但由于该患者同样也属三级高血压，估计两种药效果不佳。因为复方降压片多苯地平缓释片10毫克一天两次。所用药物主要是替米沙坦，第一配角是双氢，第二配角是硝苯地平缓释片。并且替米沙坦用的是JQ 为国产，整个费用平均每天不超过10块钱左右。该服用方法也类似吃饭，叫粗细搭配，还有伴随期长的和伴随期短的长短搭配，还林，预防心血管脑血管病。
80-70 mmHg 范围，并随访1年至今平稳。同时，该患者由于出现带血综合症、肥胖、血糖轻度增高，血压高等，因此要指导患者该患者配合比较默契，经过1年的努力，血糖达到5.5毫摩尔空腹血糖，尿蛋白也转阴性，感觉也比以前明显变好，其工作和生活质
据较多、耐受性较好的替米沙坦，它既属长效的ARB类药物，又可减轻左心室肥厚、保护心、肾功能和减少蛋白尿，改善糖代谢等沙坦的降压作用。
苯地平缓释片，三联用药。
管病的发生或发展。
脂、血糖、体重、血凝状态等指标也达到理想水平。
20年，最高220/100 mmHg，就诊时正在服用复方罗布麻片2片，一天2次；同时合并冠心病稳定性心绞痛（劳力+自发型），冠脉造显像正常；就诊血压170/96 mmHg，心率84次/分；LDL-C 3.4 mmol/L, 血糖正常。
