《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》
变更登记申请事项需要提交的材料
1、医疗机构名称、地址变更:
1)《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡变更申请表》; 2)《医疗机构执业许可证》副本复印件;
3)医疗机构名称变更的证明性文件(上级部门的批准文件);4)《麻醉药品、第一类精神药品的购用印鉴卡》一式两份;5)医疗机构出具的经办人授权委托书。
2、医疗机构法人代表(负责人)变更:
1)《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡变更申请表》;
2)《医疗机构执业许可证》副本复印件;
3)《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》一式两份;
4)医疗机构法人代表(负责人)任命书或法人登记证明;
5)医疗机构出具的经办人授权委托书。。
3、医疗机构医疗管理部门人员、药学部门管理人员、采购人员变更:
1)《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡变更申请表》;
2)《医疗机构执业许可证》副本复印件;
3)《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》一式两份;
4)变更后人员的任命书、学历、职称证书复印件;
5)采购人员变更除提供以上材料外还需提供身份证复印件、机构人员变更的印鉴。
6)医疗机构出具的经办人授权委托书。
xx医疗机构
《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》变更登记申请表