《国家学生体质健康标准》登记卡（小学1～2年级）
学校签章：
年月日
《国家学生体质健康标准》登记卡（小学3～4年级）
学校签章：
年月日
附表3
《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）
学校签章：
年月日
[最新]《国家学生体质健康标准》登记卡附表1 《国家学生体质健康标准》登记卡(小学1,2年级样表) 学校姓名性别学号班级民族出生日期 一年级二年级单项指标单项指标 成绩得分等级成绩得分等级体重指数(BMI) 体重指数(BMI) 22 (单位:千克/米) (单位:千克/米) 肺活量肺活量 (单位:毫升) (单位:毫升) 50米跑 50米跑 (单位:秒) (单位:秒) 坐位体前屈坐位体前屈 (单位:厘米) (单位:厘米) 1分钟跳绳 1分钟跳绳 (单位:次) (单位:次) 标准分标准分加分指标成绩附加分加分指标成绩附加分 1分钟跳绳 1分钟跳绳 (单位:次) (单位:次) 学年总分学年总分等级评定等级评定体育教师签字体育教师签字班主任签字班主任签字家长签字家长签字 学校签章: 年月日 附表2 《国家学生体质健康标准》登记卡(小学3,4年级样表) 学校姓名性别学号班级民族出生日期 三年级四年级单项指标单项指标
成绩得分等级成绩得分等级体重指数(BMI) 体重指数(BMI) 22 (单位:千克/米) (单位:千克/米) 肺活量肺活量 (单位:毫升) (单位:毫升) 50米跑 50米跑 (单位:秒) (单位:秒) 坐位体前屈坐位体前屈 (单位:厘米) (单位:厘米) 1分钟跳绳 1分钟跳绳 (单位:次) (单位:次) 1分钟仰卧起坐 1分钟仰卧起坐 (单位:次) (单位:次) 标准分标准分加分指标成绩附加分加分指标成绩附加分 1分钟跳绳 1分钟跳绳 (单位:次) (单位:次) 学年总分学年总分等级评定等级评定体育教师签字体育教师签字班主任签字班主任签字家长签字家长签字 学校签章: 年月日 附表3 《国家学生体质健康标准》登记卡(小学5,6年级样表) 学校姓名性别学号班级民族出生日期 五年级六年级毕业成绩单项指标 成绩得分等级成绩得分等级得分等级体重指数(BMI) 2 (单位:千克/米) 肺活量 (单位:毫升) 50米跑 (单位:秒) 坐位体前屈 (单位:厘米) 1分钟跳绳 (单位:次)
精品文档 . 幼儿园学生健康登记卡 建卡学校：_________________ 填卡时间：2020年____月____日 学生姓名：_______________性别：______出生年月：________________ 班级：_________________户籍地:_______________家长电话：______________________ 现居住地址：_________________________________________________________________ 承诺书 为配合学校加强疫情防控，阻断疫情传播，确保师生健康平安，我和我的孩子作出以下承诺： 我们全体家庭成员，已于__月__日起在本地居家观察，没有外出，连续居家时间达到了14天，此前没有去过湖北、广州、温州等重点防控地区，没有接触湖北、广州、温州等重点疫情防控地区人员。全体家庭成员均无发热、干咳、乏力等症状。（若无异议，请学生的监护人将上述承诺内容写在横线区域。） ___________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _____________________________________________________________ 承诺人签名：_____________ 学生签名：_______________ 日期：___________________
国家学生体质健康标准(2014年修订) 一、说明 1.《国家学生体质健康标准》(以下简称《标准》)是国家学校教育工作的基础性指导文件和教育质量基本标准，是评价学生综合素质、评估学校工作和衡量各地教育发展的重要依据，是《国家体育锻炼标准》在学校的具体实施，适用于全日制普通小学、初中、普通高中、中等职业学校、普通高等学校的学生。 2.本标准的修订坚持健康第一，落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》、《国务院办公厅转发教育部等部门关于进一步加强学校体育工作若干意见的通知》(国办发〔2012〕53号)和《教育部关于印发〈学生体质健康监测评价办法〉等三个文件的通知》(教体艺〔2014〕3号)有关要求，着重提高《标准》应用的信度、效度和区分度，着重强化其教育激励、反馈调整和引导锻炼的功能，着重提高其教育监测和绩效评价的支撑能力。 3.本标准从身体形态、身体机能和身体素质等方面综合评定学生的体质健康水平，是促进学生体质健康发展、激励学生积极进行身体锻炼的教育手段，是国家学生发展核心素养体系和学业质量标准的重要组成部分，是学生体质健康的个体评价标准。 4.本标准将适用对象划分为以下组别:小学、初中、高中按每个年级为一组，其中小学为6组、初中为3组、高中为3组。大学一、二年级为一组，三、四年级为一组。 5.小学、初中、高中、大学各组别的测试指标均为必测指标。其中，身体形态类中的身高、体重，身体机能类中的肺活量，以及身体素质类中的50米跑、坐位体前屈为各年级学生共性指标。 6.本标准的学年总分由标准分与附加分之和构成，满分为120分。标准分由各单项指标得分与权重乘积之和组成，满分为100分。附加分根据实测成绩确定，即对成绩超过100分的加分指标进行加分，满分为20分;小学的加分指标为1分钟跳绳，加分幅度为20分;初中、高中和大学的加分指标为男生引体向上和1000米跑，女生1分钟仰卧起坐和800米跑，各指标加分幅度均为10分。 7.根据学生学年总分评定等级:90.0分及以上为优秀，80.0~89.9分为良好，60.0~79.9分为及格，59.9分及以下为不及格。 8.每个学生每学年评定一次，记入《〈国家学生体质健康标准〉登记卡》(附表1~6)。特殊学制的学校，在填写登记卡时可以按规定和需求相应地增减栏目。学生毕业时的成绩和等级，按毕业当年学年总分的50%与其他学年总分平均得分的50%之和进行评定。 9.学生测试成绩评定达到良好及以上者，方可参加评优与评奖;成绩达到优秀者，方可获体育奖学分。测试成绩评定不及格者，在本学年度准予补测一次，补测仍不及格，则学年成绩评定为不及格。普通高中、中等职业学校和普通高等学校学生毕业时，《标准》测试的成绩达不到50分者按结业或肄业处理。
学生健康登记卡 建卡学校：江苏省朗孚校园填卡时间：2020年月日 学生姓名：_________ 性别：出生年月： 班级：_________ 户籍地：家长电话： 说明：开学入校时，请将此表交给老师，不具备打印条件的本表可自制。 承诺书 为配合学校加强疫情防控，阻断疫情传播，确保师生的健康平安，我和我的孩子作出如下承诺： 我们全体家庭成员已于2月日起在本地居家观察，没有外出，连续居家时间达到14天。此前没有去过湖北、温州等重点疫情防控地区，没有接触湖北、温州等重点疫情防控地区人员。全体家庭成员均无发热、干咳、乏力等症状。（若无异议，请学生的监护人将上述承诺内容写在横线区域。） ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ _______________________________________________________ 承诺人签名：_____________ 学生签名： 日期：_____________传染病预防知
识小插曲 1.预防伤风感冒：秋季孩子毛病以此为多，尤其是中秋前后，秋风袭来，孩子体质弱一点的，早晚最容易受凉。所以预防之道就是要注意气候变化，冷热得当，特别是夜凉之时，要注意为孩子盖被。白天风大时要加衣服，孩子在外面玩得满头大汗，回家时要注意帮他擦拭，不要把衣服脱掉吹风，否则容易感冒。除了预防保健外，还要避免孩子接触病人。
2.当心气管炎：很多孩子在感冒伤风之后，跟着来的就是支气管炎，常常咳的喘不过气来，有的孩子甚至咳了两
泰顺县返学人员健康登记表 一、个人信息 姓名：________本人手机号码：________ 监护人手机号码：____________ 身份证号：______________________________________ 身份：学生 教职工 其他教育服务人员 学校：_________________ 年级：______ 班级：______ 泰顺居住住址：________________________________________ 二、流行病学史 返回学校前14天，您是否有以下情况（打√表示） 1.到过湖北或境外有新型冠状病毒肺炎本地病例持续传播的地区？ 是 否 2.曾接触过来自湖北或境外有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状患者？是 否 3.周围人群中（含居住小区）2人或以上出现发热、干咳等症状或接触过新 型冠状病毒肺炎患者？是 否 如是，请说明填写详细地址: 三、返回学校前14天家人/同住人员健康状况 家人/同住人员有出现发热、干咳等症状者有 无 如有，请描述患者姓名、与申报人关系及诊治情况 四、行程信息 1.离泰信息 离泰时间：________ 假期到过何地________ 现暂居地：______ 2. 返泰信息 返泰时间：________ 是否直达泰顺：是 否 经停（到过）何地：________ （如直达泰顺不用填写） 抵泰时间：___________ 抵泰交通方式及信息：________________ 五、附件：泰顺县返学人员14天健康监测记录表 申报人签名： 年月日
泰顺县返学人员14天健康监测记录表
泰顺县返学人员承诺书 本人承诺所提供的《泰顺县返学人员健康登记表》、《泰顺县返学人员14天健康监测记录表》、温州健康码等材料真实无误，无隐瞒疫病史、重点地区旅居史、与确诊患者或疑似患者接触史以及逃避隔离医学观察等行为。如有虚假,本人愿意承担相关法律责任。 承诺人（监护人）： 联系电话： 学生姓名： 学校： 班级： 2020年月日 注：该承诺书连同相关资料在返校时一并提交。
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攀枝花学院2020级新生健康登记卡 填写说明：本表打印后书面填写。请在符合的情况选项“□”内打“√”，其他地方需如实填写,没有的填“无”；高、中、低风险地区的界定可通过健康码、互联网查询，居住地所在县（区）疫情防控指挥部负责对外发布本地区的疫情防控风险级别。辅导员、二级学院领导审核意见，学生进校报到时填写。此表由二级学院收集存档备查。 12
攀枝花学院2020级新生入学报到承诺书 本人是学院专业班学生，身份证号码，电话号码。监护人，电话号码。 到校前居住地：省市县（区）乡镇（街道）社区（村）。 在此，本人郑重承诺： 1.本人已认真阅读《攀枝花学院2020级新生入学须知》，和辅导员取得了直接联系，知晓到校条件、到校流程、到校后管理等相关规定。 2.本人到校申请、健康登记卡、健康码等信息真实、准确，无瞒报、谎报、漏报等情况。 3.本人认真学习并严格遵守《中华人民共和国传染病防治法》，严格遵守攀枝花市及学校关于新冠肺炎疫情防控工作要求，严格遵守《攀枝花学院新冠肺炎疫情防控期间学生管理规定》，切实履行个人信息报告、身体健康检测和监测、遵守校园及公寓管理规定等防控义务。 若有违反以上承诺情况，本人愿意承担《攀枝花学院新冠肺炎疫情防控期间学生管理规定》中的相关纪律处分；如违法，本人愿意承担《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律法规中规定的法律责任。 特此承诺。 承诺人（签字）___________ 家长（签字）___________ 2020年月日 43
攀枝花学院2020级新生入学报到通知书 亲爱的_______学院______年级_______专业同学： 经学院审批，你已符合到校条件，现通知你入校报到。请务必认真阅读本通知，并在进校时出示。 一、报到时间 报到时间为：2020年9月18-20日，请你严格按照规定时间到校，做到不提前、不迟到，确因购票困难等特殊原因不能按时到校，请向你的辅导员履行请假手续。 二、到校健康条件 1.学生及共同居住的家人非新冠肺炎确诊患者,无症状感染者和疑似患者；无与新冠肺炎确诊病例、无症状感染者或疑似病例接触史；疫情以来无国（境）外旅居史； 2.到校前14天在某一地区固定居家（非中高风险地区），身体健康，无发热（腋下体温低于37.3℃）、乏力、干咳等症状，无外出聚会聚集活动； 3.到校前14天共同居住的家人身体健康，无发热（腋下体温低于37.3℃）、乏力、干咳等症状； 三、到校当天学生凭借“一卡一码两书一票”进校 “一卡”：《攀枝花学院2020级新生健康登记卡》 “一码”：指学生本人健康码（绿码） “两书”：指《攀枝花学院2020级新生入学报到通知书》 （打印件）《攀枝花学院2020级新生报到承诺书》 “一票”：指学生从居住地至学校的全程车（机）票 以上材料在办理入校报到手续时提交所在二级学院。 四、学生入校报到地点： 钒钛学院、经济与管理学院、人文社科学院、数学与计算机学院、生物与化学工程学院、土木与建筑工程学院、外国语学院、艺术学院、智能制造学院的同学由南苑南门进入，过测温门经人脸识别通过后，在图书馆前阳光广场指定通道有序排队，按学院报到核验；医学院、康养学院、交通与汽车工程学院的同学由西苑北门进入，过测温门经图像识别通过后，在办公楼前广场指定通道有序排队，按学院报到核验。核验完成后方可办理入学手续。 五、到校准备物品及途中应注意事项 1、准备的物品有：足够的口罩、体温计、消毒洗手液等清洁用品、干净衣物、“健康码”（绿码）、饭盒等餐具。 2、乘坐公共交通工具的，要保存好返程车票。务必全程戴好口罩，途中尽量少触碰交通工具上的物品，尽量不跟外人交谈，下车后不允许在外逗留，请直接排队进校。 3、入校时，佩戴口罩有序通过测温门测量体温（低于37.3℃）和人脸识别，到指定通道按照地标点位有序排队候检，出示“一卡一码两书一票”。体温异常的学生，在临时观察点等候二次体温检测；依然异常者，按应急预案处置。 4、为防止人员聚集，请家长接送车辆抵达后，服从安保人员指挥，在校外马路边警戒线外文明有序停车，不占用学校大门应急车道，不影响道路交通，放下学生及随带物品后，请尽量不作逗留、尽快驶离，陪同人员不得进校。 攀枝花学院翘首以盼，等候莘莘学子平安到来，让我们携手努力，刻苦学习，奉献青春，砥砺前行！ 攀枝花学院学院（签章） 负责人签字： 2020年月日 44
附件1 学生承诺书 学校名称：班级： 学生姓名：年龄：岁 本人自觉遵守国家法律法规，自觉遵守安徽省新冠肺炎疫情防控各项管理规定，按照对自己负责、对他人负责、对学校负责的原则，承担疫情防控社会责任，郑重作出如下承诺： 一、我以及与我一起共同生活的家长或亲属，返校前14天没有外出，特别是没有外出到疫情严重的湖北省、省外疫点及有疫情的国家和地区。 二、我以及与我一起共同生活的家长或亲属，没有患过新型冠状病毒肺炎、不是无症状感染者，也不是上述两类人员的密切接触者。返校前14天，没有因为发热、干咳等症状到医院就诊过。 三、我以及与我一起共同生活的家长或亲属，返校前14天没有接触过从湖北省、省外疫点及入境来皖（回皖）的人员。 四、我因为走读或寄宿需要返家时，严格做好途中人个防护，避免与外人接触。 五、我一旦发现自己或者家长出现发热、干咳等症状时，第一时间向班主任报告。 六、我或者共同生活的家长或亲属有与发热、干咳等症状的人员接触的情形，第一时间向班主任报告。 七、复课后，我以及与我一起共同生活的家长或亲属，减少聚集，不到人群密集的地方聚会、玩耍，或到有疫情的地区以及国家去旅游。 八、本人自觉接受各方监督。保证遵守学校以及卫生健康部门新冠肺炎疫情防控有关规定，做好监护人的职责。 九、本人自愿承诺，以上情况如有瞒报、谎报，造成新冠肺炎疫情在学校传播的，一经查实，由本人承担相应的法律和经济责任。 承诺人（学生）签字：承诺人（监护人）签字： 班主任签字：校长签章： 2020 年月日 2020 年月日
附件2 教职员工承诺书 学校名称： 在防控新冠肺炎疫情的背景下，本人作为教育系统工作人员，应当切实履行防控疫情的安全责任，郑重承诺： 一、我已向学校如实报告了我在返校前是否外出旅行居住的情况，保证绝无隐瞒。我对自己所报告旅居史、接触史的真实性、准确性负法律责任。 二、我将自觉遵守疫情防控各项规定，服从学校的各项工作安排，积极承担防疫职责，不推诿、不扯皮，尽心竭力，全力以赴履行岗位职责。 三、关注学生每天的身体状况，在教书育人、管理育人、服务育人的各项工作中教育引导学生正确保护自己，增强防范意识，提高防护能力，努力帮助学生全面成长。 四、主动、系统学习新冠肺炎病毒感染防护知识，做好个人防护和落实好重要环节的洗手、消毒等措施。 五、一旦出现发热、咳嗽等症状，自觉及时到医院发热门诊就诊，并第一时间向学校报告。 以上承诺，请全校师生监督。如有违反，我愿接受纪律惩处和法律制裁。 承诺人： 2020 年月日
个人14天健康登记卡 本人签名：家长签名： 备注：1.本着对自己或他人负责的态度,认真据实填写； 2.家庭成员指14天内同住的家庭成员,含父母、兄弟、姐妹等，视具体情况填写； 3.非家庭关系同住人员指14天内与非家庭成员同住的人员。
个人返校申请及承诺书 为全力配合做好疫情防控工作，切实保障本人及他人身体健康和生命安全，共同维护学校毕业生返校秩序，本着对自己、对家庭、对学校、对社会负责的态度，按照自愿返校原则，我提出返校申请并郑重承诺： 一、严格遵守国家防疫相关法律法规，严格遵守河北省疫情防控各项规定，严格遵守学校疫情防控各项制度。 二、认真阅读返校通知内容，并将严格遵守学校返校工作安排。 三、向学校提供的假期间活动轨迹信息（含居家隔离情况、接触重点疫区接触确诊或疑似病例情况等）真实无误。 四、向学校提供的本人、共同生活家庭成员、非家庭关系同住人员的假期健康状况信息（含体温状况、有无疑似感染症状、有无疾病史等）真实无误。 五、认真学习疫情防控知识，掌握个人防护技能，返校途中、返校后自觉佩戴口罩，勤洗手、勤消毒。 六、按学校规定时间返校，途中严格做好个人防护。尽量选择直达交通工具，除转车外不在他处逗留，不探亲访友，并保留好相关票据；如途经疫情中高风险地区，会提前向辅导员报备。 七、返校后严格遵守学校各项规定，无极特殊情况不出校。按时做好体温晨午检工作，不参加聚集性群体活动、不串访宿舍，不在学校饮酒，积极配合学校做好寝室消毒、通风。一旦发现自己或舍友出现发热、干咳等症状时，第一时间向辅导员报告，及时按规范流程就诊就医。 八、返校入住宿舍后，自觉配合工作人员管理，主动做好防火、防盗工作，有责任在进出宿舍时关好门窗，有义务照看好同宿舍同学物品，拒绝陌生人进入宿舍。 九、不信谣、不传谣，不散播未经证实有关疫情防控的任何内容。 十、以上承诺，本人将认真遵守、严格执行。如有瞒报、谎报、伪造证明等行为，本人接受相应纪律处分；如造成严重后果，触犯法律，本人承担相应法律责任。 学生签字： 2020年月日
游客承诺函 本人报名参加了旅行社组织的旅游团，对于行程中的注意事项贵社工作人员已如实详尽地向本人告知，本人完全理解。鉴于本人已是60岁以上老年人群，特向贵社郑重承诺如下： 1、本人了解自已的身体状况，适合参加此旅游团；本人能够完成旅游团全部行程并按期返程。 2、如本人没有按旅行社要求如实告知相关情况，本人承担因此而产生的全部责任以及发生的全部费用，并承担给旅行社造成的损失赔偿责任。 3、在旅游过程中，相应景点或相应活动禁止高龄人群参加的，本人放弃参加的权利；对高龄人群参加有限制的，本人遵守相关制度，若因本人坚持参加所产生的全部后果均由本人承担。 4、因本人自身疾病如心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、骨质疾病等一切可能因旅途劳累、车辆颠簸、水土不服、自费娱乐项目等原因引起此类疾病发作或造成身体不适或受伤，本人承担全部责任以及发生的全部费用，并承担给旅行社造成的损失赔偿责任。 5、因内蒙古是高原地区，老人可能会有高原反应，在旅游过程中，如果本人由于身体不适或其他原因导致出现本人不能继续完成行程的情形，或出现需要旅行社协助提前返回出发地的情况，本人承担全部责任以及发生的全部费用。 6、若本人出现任何因自然反应或自身疾病或年老引起的不适或疾病，本人承担全部责任以及发生的全部费用，并承担给旅行社造成的损失。 7、草原沙漠的自费娱乐活动存有一定的风险，游客应当在自己身体状况允许的情况下谨慎选择，并在能够自己控制风险的情况下进行，同时对自己的行为和后果负责，旅行社不承担责任。 以上承诺内容是本人的真实意思表示。对于本承诺函的各项条款，旅行社工作人员已充分告知本人相关含义，本人已阅读并完全理解各项条款的意思。若发生纠纷，以本承诺函中本人的承诺为准。 特此承诺 承诺人（本人签名并按手印）： 直系亲属（签名并按手印）： 年月日 ★ 70岁以上老人或特殊人群必须签订承诺函、健康申明及担保书。 ★因旅游服务的特殊性及旅行社的服务限制，原则上不接受60岁以上老人、孕妇或各类行动不变、视听障碍、残障人士等特殊人群参团，如以上人群坚持参团，须有健康家人的陪伴、并必须获得旅行社人员的认可，必须签订承诺函、健康申明、担保书。 游客健康申明
幼儿园学生健康登记卡 建卡学校：_________________ 填卡时间：2020年____月____日 学生姓名：_______________性别：______出生年月：________________ 班级：_________________户籍地:_______________家长电话：______________________ 现居住地址：_________________________________________________________________ 承诺书 为配合学校加强疫情防控，阻断疫情传播，确保师生健康平安，我和我的孩子作出以下承诺： 我们全体家庭成员，已于__月__日起在本地居家观察，没有外出，连续居家时间达到了14天，此前没有去过湖北、广州、温州等重点防控地区，没有接触湖北、广州、温州等重点疫情防控地区人员。全体家庭成员均无发热、干咳、乏力等症状。（若无异议，请学生的监护人将上述承诺内容写在横线区域。） ___________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _____________________________________________________________ 承诺人签名：_____________ 学生签名：_______________ 日期：___________________
*************幼儿复学健康登记卡 幼儿姓名：填卡日期：性别：班级：出生年月：户籍地：家长电话： 现居住地址：幼儿身份证号： 幼儿复学体温检测登记表 有的填“否”，有的填清楚地点、时间等，不具备打印条件的本表可自制。
*************幼儿复学家长承诺书为认真贯彻落实疫情防控工作各项要求，切实保障全体家人的身体健康和生命安全，确保幼儿园正常的教育教学秩序，作为幼儿家长我郑重承诺: 1.幼儿及家庭成员（自今日起前14天内）无到过疫区、有病例报告的村（社区），无接触过新冠病毒感染者、有发热或呼吸道症状的患者。 2.幼儿及家庭成员目前身体健康且近期（自今日起前14天内）没有出现发热、咳嗽、胸闷等与新冠病毒感染有关症状。 3.外出时佩戴口罩，勤洗手，提高自己和家人的防护意识。 4.在幼儿复学后，认真完成幼儿园关于安全教育、防疫工作的要求，配合幼儿园做好相关教育教学工作，认真做好家庭防疫。积极配合幼儿园家长志愿者的协助工作，合力维护幼儿园环境的安全，保护幼儿的出入有序。 5.严格按照幼儿园规定接送幼儿入园、离园。按照规定在指定位置排队接送幼儿，排队时与人间隔一米以上；保证入园时接受消毒、测体温等防控措施；保证幼儿在晨检完成后准时入园，晨检时若发现幼儿身体出现特殊情况及时到医院就诊。 6.在入园前在家为幼儿测量体温并报给本班班主任，当出现发热（体温大于或等于3 7.0摄氏度）、乏力、干咳等不适症状时，必须在家自觉隔离并及时上报给班主任，特殊时期，幼儿园不接受幼儿喂药。 本人完全了解上述内容，承诺遵守，并对所有承诺的事项负法律责任。 幼儿班级： 幼儿姓名： 监护人签字： 日期：年月日
中小学 新冠肺炎疫情防控承诺书 在防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情的背景下，作为一名学生，为了自己和他人的身心健康，必须切实履行防控疫情的安全责任！为此，我郑重承诺： 1.我会严于律己。我会自觉遵守国家、省市县以及学校出台的疫情防控各项规定，并无条件地严格遵照执行。 2.我会自觉遵守。在学校实行封闭式管理时，我会自觉遵守学校进校测量体温、有发热症状的不得进入等防疫防控的相关规定。 3.我会及时汇报。一旦出现发热、咳嗽等症状，我会自觉及时到定点医院发热门诊就诊，如有疫情重点地区旅居史和确诊或疑似病例密切接触史，第一时间向班主任、学校报告，绝不谎报瞒报。 4.我会坚守家中。我不和家人出入农贸市场、超市、药店等公共场所，若因病必须去医院就诊也一定佩戴口罩，并做到勤洗手、勤消毒。 5.我会提醒监督。我会提醒督促爸爸妈妈，不串门、不聚餐、不参加聚众打牌等活动。动员家人、亲属，积极主动参与疫情防控工作。 6.我会积极配合。我不参加任何形式的线下集中补课，绝不传播违背党和国家方针政策的言论，做到不造谣、不信谣、不传谣。 7.我会做好表率。坚决服从学校防疫工作安排，防疫从自身做起，积极参加体温监测，协助老师做好教学设备消毒，一旦发热立即自觉隔离，对自己上报信息的真实性负责，做好同伴的表率。 8.我会关注健康。我会自觉配合家长做好每天的体温测试，关注自己每天的身体状况和体温变化。早睡早起，适当运动、合理饮食、劳逸结合，确保家校沟通顺畅。 以上承诺，我将主动接受社会监督，请各位同学、家长、老师予以监督！ 承诺人： 2020年月日
师生员工健康监测卡 注：1.返校前居家期间，可用电子版记录，也可按此表格式画好表格进行记录；电子文本返校前一天输出打印；返校当天上交纸制表格。 2.每天如实 ．．填写，教职工及家长需在表格下方签名确认。 3、此表填写时间从3月1日开始直至开学。
游客个人健康信息及游客承诺函 游客姓名：，性别：，年龄：， 身份证（护照）号：，电话：。 紧急情况时的联系电话：联系人：与游客关系：； 游客准备参加我社组织的团， 出行时间为：年月日--- 年月日，尽管我们对行程进行了周全、细致的安排，但仍然担心您的身体健康状况受旅途影响。因此，我们希望对你的身体健康状况进行一定的了解，希望您如实告知，我们承诺会对此信息进行保密。 一、您是否患有下列疾病（若有请在对应病名上打√并说明程度及症状） 高血压、高血脂、高血糖、冠心病、动脉硬化、心脏病、哮喘病、老年痴 呆、精神病、癌症。 说明： 二、是否有以上未例举的并且可能会影响到旅游的疾病（情况）？ 三、若游客有以上一种或几种疾病，建议游客出行前进行健康体检，并征求医生意见，是否适合本次旅游行程。（是否体检：） 四、游客由于自身健康原因或参加不适合自身条件的旅游活动造成人身、财产损失的，由游客本人及家属自行承担；若由此给旅行社带来损失的，由游客和家属对旅行社进行赔偿。 五、在旅游过程中，本人放弃禁止高龄人群参加的相应景点或相应活动权利：若因本人坚持参加所产生的全部后果均由本人承担。 六、因个人既有病史和身体残障在旅游行程中引起的疾病进一步发作和伤亡，旅行社不承担任何责任，现有的保险公司责任险和意外险条款中，此种情况也列入保险公司的免赔范围。 七、旅行社赠送的意外伤害险赔付只按保险公司规定理赔范围和额度赔付，超出部份旅行社不承担。旅行社赠送意外险为江泰平安国内型方案一（国内）和江泰平安出境型方案一（出境），游客可自主选择付费购买更高额的旅游意外险。 八、在旅游过程中，如果本人由于身体不适或其他原因导致不能继续完成行程，需要贵社协助提前返程、就医等情况发生，本人承担全部责任及发生的全部费用。 九、本人已就此承诺告知了直系亲属并得到他们的同意。 十、本次长途旅行，时间长、温差大、海拔高，参团在充分了解旅途的辛苦和行程中医疗条件有限的前提下，充分了解高原反应的严重性，确定自己的身体健康状况适合参加本次旅游活动后方可报名参团。自身患有心脏病、高血压、糖尿病等疾病的客人不建议参团。游客因个人既有病史和身体残障在旅游行程中引起的疾病进一步发作和伤亡，旅行社不承担任何责任，现有的保险公司责任险和意外险条款中，此种情况也列入保险公司的免赔范围。 本人以及直系亲属已充分了解旅游的风险，自愿参加。本人已对健康状况进行了如实告知，本告知书第一、第二项是本人亲自如实填写。本人对本告知书第三至第九项内容，以及本次旅游行程中可能存在的地域差异会产生的不良反应和旅途辛劳程度，贵社工作人员已充分告知本人及本人直系亲属，本人以及本人家属已充分理解并自愿承诺：若发生纠纷，以本承诺函为准。 特此承诺！ 游客签字： 年月日