职业暴露处理报告流程 Revised by Petrel at 2021
职业暴露处理报告流程
一、发现职业暴露后立即：
①用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；
②如有伤口，应当在伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥
皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压；
③冲洗伤口后，应当用消毒液，如75%乙醇或者%碘伏进行消毒，并包扎伤
口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
二、报告：
1.登陆院内网下载并填写《呼伦贝尔市人民医院职业暴露损伤时间登记表》，
打印两份，一份交预防保健科，一份交感控科。
2.如已明确暴露源情况，则给暴露源化验甲乙丙戊肝、梅素、HIV，由主治医
生向暴露源解释清楚，并取得其同意，并由本人或家属签字，在病程记录中记载。
㈠若暴露源为阴性：告知暴露者无特殊处置。
㈡若暴露源为阳性；
①预防保健科立即告知暴露者预防性用药及随访时间，同时给暴露者开化验
单，查暴露源阳性的项目，以留本底；
②立即通知主治医生，询问暴露源既往有无此病史，若为复诊应在病程中记
录，若为初诊按时限报告。
HIV职业暴露后处理流程图
1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水洗粘膜。 2.轻轻挤压伤口旁端，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 3.受伤部位冲洗后，用75％乙醇或％碘伏进行消毒，包扎伤口；被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。 报告医院领导，填写报告卡，到疾控中心就诊咨询由本单位专人和/或当地疾控预防控制机构完成：暴露的级别：一级、二级、三级暴露源类型：轻度、重度和暴露源不明 在充分了解利弊的基础上，在暴露后尽快由被暴露者自愿选择按基本用药程序或强化用药程序使用预防性药物。 医疗机构应在暴露发生后抽血留底，在自愿的基础上进行HIV 本底检测，并于第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等；做好相关人员的咨询和心理支持。 机构对暴露情况进行登记按要求汇总上报 登记与上报随访与咨询预防性用药评估与分级马上报告专人负责严格保密报告医院领导，填写报告卡，到疾控中心就诊咨询由本单位专人和/或当地疾控预防控制机构完成：暴露的级别：一级、二级、三级暴露源类型：轻度、重度和暴露源不明机构对暴露情况进行登记按要求汇总上报医疗机构应在暴露发生后抽血留底，在自愿的基础上进行HIV本底检测，并于第4周、
第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等；做好相关人员的咨询和心理支持。在充分了解利弊的基础上，在暴露后尽快由被暴露者自愿选择按基本用药程序或强化用药程序使用预防性药物。
职业暴露报告程序 1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。 2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。 3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。（所在科室、院感科、医务科或护理部）。 4、检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。01 乙肝职业暴露 1、挤压与消毒 发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。 2、抽血检查 初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内复查。 3、特殊处理 ?已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加强乙肝疫苗1次(5ug)。 ?已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U 和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0—1—2—12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。 ?不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。 02 丙肝职业暴露 1、挤压与消毒 发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。 2、抽血检查及处理 ?如明确暴露源（患者）为HCV感染者（抗-HCV阳性、HCV-RNA阳性），建议暴露后医务人员立即进行抗-HCV检测，留取抗-HCV本底资料； ?若此时医务人员抗-HCV阳性者应进一步检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性者建议进行干扰素+利巴韦林的标准抗病毒治疗； ?若此时医务人员抗-HCV阴性，者于暴露后12周再次检测抗-HCV，抗-HCV阳性者进一步检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性者建议进行干扰素抗病毒治疗；HCV RNA阴性者于暴露后24 周监测抗-HCV和ALT，并进行跟踪管理。
乙肝职业暴露处理方法与报告流程图 锐器伤后处理流程图 医务人员被患血源性传播疾病患者使用过的锐器损伤 冲洗 消毒 填写职业暴露表并报告感染控制科 发生 HIV 暴露后的报告流程 医疗科 HIV 暴露后 报告 所在科室领导 市 CDC 填写锐器伤 登记报告表 医院感染控制科 风险评估 定期随访 预防用药
乙肝职业暴露处理方法与报告流程图
乙肝职业暴露处理方法与报告流程图 HbsAb(-) HbsAg(-) HbsAg(-) 10iu/ml 或 HbsAg(+) ①肌注 HBIG200u （24h 内 ） ②强化肌注乙肝疫苗一次 不需进一步处理 消毒 用安尔碘或 75 ％乙 醇等反复消毒、包扎 科室主任、 护士长 未接种乙肝 疫苗 接种后无抗体 产生 HbsAb （-） HbsAg 定量< 10/iu/ml HbsAb(+) 或 定 量 >
医务人员暴露于丙肝污染血后 醇等反复消毒、包扎 时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有 无出血等 目前尚无统一预防用药标准 定期追踪肝功能、丙肝抗体 即刻、1、3、6 个月 冲洗挤压伤口刺激出血， 同时用流动水冲洗 预防用药 梅毒职业暴露处理方法与报告流程图
HIV 职业暴露处理流程图
冲洗 挤压伤口刺激出血， 同时用流动水冲洗 报告 风险评估 评估预防用药方案 一级暴露暴 露源轻度 二级暴露暴 露源轻度 暴露级别不明 暴露源级别不 明 不使用预 防性用药 一级暴露暴 露源重度 使用基本 用药方案 二级暴露暴 露源重度 强化用 药方案 三级暴露 暴露源轻 度或重度检测HIV 抗体（即刻、4、8、12 周及6个月和12 月） 用安尔碘或75 ％乙醇 等反复消毒、包扎 科室主任、护 士长 报告时间、地点、污染物、名 称、伤口部位、病种 报告感染控 制科 一级二级三级 暴露暴露暴露 暴露源暴露源暴露源 轻度重度不明 暴露级别暴露源级别
职业暴露标准处理流程 目的：为有效预防医务人员在工作中因锐器刺伤等引起感染，维护医务人员的职业安全，依据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》（试行）等法规，制定本程序。 一、管理组织 １、职业锐器伤的评估 接到医务人员职业锐器伤（暴露）的报告后，由感染管理科立即组织调查与评估，及时做出是否暴露、暴露级别及预防性用药的决定，HIV/AIDS职业暴露执行卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》（试行），夜间及节假日期间，根据情况由组长或副组长批准先用药后评估。 ２、职业暴露预防教育 有关预防制度、措施下发各科室，各科室要经常性组织防护知识的培训教育，领导小组定期检查指导。 ３、指导监督伤口处理，指导监测用药情况。 二、发生职业锐器伤（暴露）后的处理措施 （一）医务人员预防职业暴露感染措施 1、接触血液、体液的操作必须戴手套,脱去手套后,立即洗手。 2、皮肤有破损的,进行接触血液、体液、的操作必须戴双层手套。 3、在血液、体液有可能溅到面部时,工作人员应戴手套、口罩、防护眼镜；血液、体液有可能大面积飞溅或身体可能被污染时（如手
术）, 加穿防渗隔离衣或围裙。 4、操作时，特别注意防止被锐器刺伤。 注：体液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等。 （二）医务人员发生职业暴露后的处理措施 1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。 2、如有伤口,应尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水冲洗;应从伤口旁端轻轻挤压,禁止进行伤口的局部挤压。 3、伤口冲洗后,应当用75%的酒精或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。 4、对发生职业暴露的医务人员,进行随访和咨询。 （三）艾滋病职业暴露的分级 一级暴露：发生以下情形，确定为一级暴露。 １、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；２、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量小且时间较短。 二级暴露：发生以下情形，确定为二级暴露。 １、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；２、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量大且时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 三级暴露：发生以下情形，确定为三级暴露。
职业暴露后应遵循的处理原则 1、及时局部处理 2、报告与记录 3、及时风险评估 4、预防性治疗 5、提供咨询与定期随访监测 6、资料整理上报与总结 锐器伤后处理流程图 医务人员被患血源性传播疾病患者使用过的锐器 预防用药 定期追踪
一、局部处理 清洗：及时挤压伤口周围刺激出血，在流动水下清洗伤口5分钟；皮肤粘膜的暴露以流动水或生理盐水冲洗。（眼睛受到血液喷溅，用生理盐水冲）。 消毒：用消毒液，进行伤口消毒（75%酒精、0.5% 碘酊）。 二、报告与记录 发生职业暴露 填写职业暴 露登记表
报告记录内容 1、暴露人个人资料 2、时间、地点、经过 3、暴露方式与经过 4、部位、伤口类型（深浅、大小、有无出血） 5、污染物名称（血、体液、培养液等） 6、损伤器具类型 7、患者病种（乙肝、丙肝、HIV）和含有病毒的情况、是否正接受治疗，何种药物治疗8、处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况； 三、HIV职业暴露后的风险评估 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护 工作指导原则（试行） 医务人员发生HIV职业暴露后，风险评估的步骤： 1、暴露程度分级：根据暴露类型、损伤程度、暴露量、暴露时间、部位等分三级； 2、暴露源分级：病毒载量水平分为轻度、
重度和暴露源不明三种类型。 3、确定是否实施预防性用药方案。 四、血源性职业暴露后预防性治疗暴露后如需预防性治疗愈早愈好
2、暴露于HCV ※ 目前尚无统一预防用药标准。 ※ 有专家建议：可酌情应用干扰素+利巴韦林联合治疗。 3、暴露于梅毒 可预防性注射长效青霉素240万U/次，每周1次，连续2～3周。暴露后三个月追踪TP 梅毒初筛试验（UCR ） [快速血浆反应素试验（RPR ）] 梅毒确诊试验（TPPA ） 医务人员
医务人员锐器伤害、职业暴露报告登记处理制度 职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病毒、肝炎病毒等病毒感染者或病人的血液、体液(羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等)污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。根据我院情况，特制定以下规章制度及处理办法 一、预防 1、医务人员预防艾滋病病毒、乙肝病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 2、对于择期进行手术、介入治疗、及其他侵入诊疗(包括胸穿、腹穿等)的病人，手术前要进行手术免疫全套(HIV抗体、HBsAg、HCV抗体、梅毒血清学试验)检测，麻醉科医师在术前查房时要检查患者是否检查手术免疫全套，如为HIV、HBV、HCV或梅毒阳性患者要及时告之参与手术的医师和护士;对于急诊手术，主管医师要检测手术免疫全套(快速检验
HIV、HBV、HCV、TP)。检验科对于要求快速检验手术免疫全套应在2小时及2天内主动向临床报告检验结果。 3、医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施: (1)医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须带手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 (2)在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 (3)医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗的护理操作时必须戴双层手套。 (4)医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
医务人员职业暴露处理报告流程 一、伤口处理流程： 应当立即实施以下局部处理措施： （一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 （三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者复合碘进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 二、常见的职业暴露性质和处理流程： （一） （二） 暴露于HIV 阳性患者的血液、体液 请职业暴露专家判定 报告感控科（6315） ① 指导伤口的消毒处理 ②填写职业暴露个案登记表 ① 评估伤口暴露级别 ②判定是否预防用药（见附1） 必要时报告区CDC 暴露于HBV 阳性病人的血液、体液 医务人员HBsAb 阴性 ①指导伤口的消毒处理 ②填写职业暴露个案登记表 ③请职业暴露判定专家进行以下处理 报告感控科（6315） 医务人员HBsAb 阳性
（三） （四） 三、职业暴露判定专家组成员： 组长：訾达赖 组员：崔 东 张晓梅 王清华 马 波 赫俊峰 团 结 李 斌 魏美琴 刘小平 尚喜兵 贺清枝 王勇芹 赵庶生 王 卉 附件1：艾滋病病毒职业暴露级别判定和用药原则 附件2：《标准预防原则》 附件3：《职业暴露报告及处理登记表》 附件1： ①立即注射长效西林120万U ②暴露后4h 和3m 内做梅毒抗体检查 不需注射乙肝疫苗等 ①在24h 内注射HBIG ②1周后注射HBV 疫苗 ③检查HBsAg （6m 、1年） 暴露于梅毒阳性病人的血液、体液 ①立即注射干扰素300U/d ，共3d ②暴露后第4-6周和第4-6m 做抗-HCV 和GOT 检查 ①指导伤口的消毒处理 ②填写职业暴露个案登记表 ③请职业暴露判定专家进行以下处理 报告感控科（6315） 暴露于HCV 阳性病人的血液、体液 ①指导伤口的消毒处理 ②填写职业暴露报告及处理登记表 ③请职业暴露判定专家进行以下处理 报告感控科（6315）
GR-02医务人员血源性病原体职业暴露应急处置预案 为进一步维护我院医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中因锐器伤等导致的血源性职业暴露，使医务人员在发生职业暴露后能够得到有效地预防处理，以降低感染传染性疾病的危险，依据卫生部《医院感染管理办法》、《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，结合我院实际，制定本预案。 一、职业暴露定义 指医务人员在从事医疗及相关工作的过程中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径，穿透皮肤或粘膜屏障，接触血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质，有可能被感染的情况。 二、成立医务人员血源性病原体职业暴露防护领导组和专家组 （一）领导小组 组长： 成员：各科室主任护士长 领导小组下设办公室，由感染管理办负责日常的事宜。 （二）专家组 组长： 成员： 三、职责 1、血源性病原体职业暴露防护领导小组负责统一组织部署、协调指挥全院血源性病原体职业暴露防护工作；协调物资、防护物品、消毒液；督促、检查科室血源性病原体职业暴露防护工作。 2、血源性病原体职业暴露防护专家组负责对艾滋病等血源性病原体职业暴露级别进行评估，指导科室对污染的物品、医疗器械的消毒及处置，对发生职业暴露的医务人员实施预防性用药，分析职业暴露发生的原因，查找环节漏洞，提出整改措施等。 3、感染管理办做好血源性疾病防护及疫情监测、登记上报，并收集、整理、统计相关资料，督导检查临床科室职业暴露防护工作落实情况，组织全院医务人员进行防护知识的培训。
四、医务人员发生被污染的锐器刺伤后的处理程序 （一）锐器伤伤口紧急处理 1、立即从近心端向远心端将伤口部位的血液挤出；禁止进行伤口的局部挤压。 2、用流动水冲洗2～3分钟。 3、用75％酒精或0.5％安尔碘消毒伤口，必要时做包扎处理。 （二）皮肤或粘膜暴露后的处理 用流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （三）职业暴露危险评估及报告 医务人员发生血源性病原体职业暴露后，须立即按照《应急处置预案》中血源性病原体职业暴露处置、上报流程执行，并立即报告护士长、科主任，同时向感染管理办报告（不超过24小时），并填写医务人员职业暴露上报表（见附件1）。发生艾滋病职业暴露后，由感染管理办报告专家组组长（分管院长），组织职业暴露防护专家组进行暴露级别的认定（见附件2）。 （四）职业暴露后预防措施 1、发生职业暴露后，应先确定暴露源是否具有传染性及职业暴露当事人免疫情况，如未进行检测须立即进行检测。 2、乙型肝炎病毒：未接种疫苗者，应采取注射乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；以前接种过疫苗，已知有抗体者，无需处理；以前接种过疫苗，已知没有抗体者，应采取注射高效价乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；正在接受疫苗注射未产生抗体者，应采取注射高效价乙肝免疫球蛋白和继续接种乙肝疫苗的措施。 3、丙型肝炎病毒：可考虑注射干扰素。 4、艾滋病病毒：预防性用药应当在发生艾滋病病毒接触后4小时内实施，最迟不得超过24小时。但即使超过24小时，也应实施预防性用药。 5、梅毒螺旋体暴露：实施预防性用药。 五、医务人员血源性职业暴露处置流程
职业暴露处理方法与报告流程图 医务人员发生职业暴露后 冲洗，挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗，消毒及报告部门负责人，填写报告卡 上报至感染管理科 预防用药 定期随访 风险评估 上报公共卫科 持上报表（有护士长或科 主任签字）、费用单据报 销 报告部门负责人，填写 报告卡 冲洗，挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗，消毒及包扎伤口处理
乙肝职业暴露处理方法与报告流程图 上报科主任或护士长 上报至医院感染办公室 未接种过乙肝疫苗HbsAb(-) HbsAg(-) 接种后无抗体产生HbsAb(-) HbsAg(-) HbsAb(+)定量＜10/iu/ml HbsAb(+) 定量＞10iu/ml 或HbsAg(+) 用碘伏或75％乙醇等消毒、包扎 医务人员暴露于乙肝污染血后 挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗 ①肌注 HBIG200u(24h 内)②按0、1、6个月分别接种乙肝疫苗30ug 、20ug 、10ug ①肌注HBIG200u(24h 内) ②按0、1、6个月接种乙肝疫苗 各10ug 不需做特殊处理 1个月后随访 上报预防保健 持上报表（有护士长或科主任签字）、费用单 据报销 肌注HBIG200u(24h)
医务人员暴露于丙肝污染血后 目前尚无统一预防用药标准 0．3．6个月 追踪肝功能、丙肝抗体及HCV-RNA 挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗 科主任、护士长 报告医院感染办公室 用碘伏或75％乙醇等消毒、包扎 详细登记时间、地点、污染物、伤口部位深浅、有无出血等 持上报表（有护 士长或科主任签字）、费用单据报 销 上报预防保健科 丙肝职业暴露处理方法与报告流程图
医务人员职业暴露报告及处置制度职业暴露对医务人员健康的潜在威胁不容忽视，由职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重，有报告锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要的传播途径。为降低职业暴露风险，保障医务人员生命健康安全，根据《医院感染管理办法》制订我院医务人员职业暴露报告及处理制度。 职业暴露分为锐器伤暴露和粘膜暴露两部分： 一、粘膜暴露：被病人的血液和体液喷溅所致 处置：用生理盐水反复充分冲洗被污染的粘膜，直至冲洗干净。 二、锐器伤暴露：由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤黏膜损伤。 处置：1、伤口紧急处理 （1）立即由近心端向远心端挤出伤口部位的血； （2）用流动水充分冲洗； （3）安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口； 三、报告： （1）在现场进行紧急处理后，当事人应立即将事故发生情况报告科室负责人；
（2）填写职业暴露登记表格（见附表），并请科室负责人签字后送交院感科； （3）职业暴露评估委员（张士文副院长、外科主任李继忠、院感科韩宝爱、感染性疾病科主任王海萍、防保科安继奋）立即评估职业暴露严重程度并指导后续处理，应尽可能在4h内完成评估和处置； （4）医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人员泄露事故当事人的情况。 四、伤口评估： 首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查，视病人检查情况分类处理。 （1）病人为HBsAg(+) 受伤医务人员HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc(+)不需注射疫苗HBIG 受伤医务人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-)，未注射过乙肝疫苗，应在24小时内注射HBIG并注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug （按0、1、6个月间隔） （2）病人为HCV抗原（+）
职业暴露管理流程图 及说明
湘雅医院研究生职业暴露管理流程
本院研究生职业暴露管理流程相关说明 1. 局部伤口紧急处理： ①发生皮肤及粘膜暴露，用肥皂水和流动清水反复冲洗； ②溅入口腔、眼睛暴露等部位，用流动清水或生理盐水反复冲洗粘膜； ③利器刺伤或割伤，在伤口旁从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能 挤出损伤的血液，再用肥皂水、大量流动清水反复冲洗伤口，冲洗后用 0.5%碘伏、75%的酒精消毒伤口，必要时进行包扎。 2、保留暴露源、请旁证人证明、准备相关资料 ①职业暴露后请妥善保留暴露源（如注射针头、手术刀片等），不要将 暴露源丢弃、毁坏； ②暴露现场需有1-2名旁证人，如现场无证人，在第一时间内请科室医 生或护士长为其作证明人； ③查看暴露源的诊断及相关的检验结果，复印暴露源病案首页和相关的 检验结果各1份。 3、就诊须知： 请在24小时内携带与暴露源相关的检验结果去医院感染控制中心（新医疗区七楼）诊治并请医生（副教授级别以上）填写《职业暴露登记表》（由院感中心提供）的第五条评估栏目内容。《职业暴露登记表》填写完整后将原件交研究生部，复印件交院感中心留存。 4、相关血液检测、紧急预防处理 相关血液检测和紧急预防处理均按医院门诊流程进行，请保留门诊各项费用发生的发票以便作报销凭证。 5、交研究生部报告书写要求：
请详细说明职业暴露的时间、地点、经过，有1-2名旁证人签名,导师、暴露发生所在科室主任签字及加盖科室公章。 6、报销费用所需材料 ①损伤报告，报告上附旁证人亲笔签名并加盖科室公章； ②暴露源原始病历或住院病历首页和相关的检验结果各1份； ③发票、清单原件； ④身份证及学生证正反两面复印件； ⑤本次申报费用的就医病历本复印件。
. 1. 医务人员发生锐器刺伤应急处置流程图 医务人员被锐器刺伤 用肥皂液和流动水清洗污染皮肤用生理盐水冲洗粘膜在伤口旁端轻轻挤压 （尽可能挤出损伤处的血液、 禁止进行伤口的局部挤压） 用肥皂液和流动水冲洗 用75%或者0.5%碘伏消毒 包扎伤口 精品
. 3. 医务人员职业暴露报告流程图 医务人员职业暴露 报告科主任、护士长 报告医院感控办 经开区疾病预防控制中心
. 2. 医务人员发生锐器刺伤后报告、登记和应急处置流程图 医务人员被锐器刺伤 立即采取相应局部保护性措施了解锐器污染源报告科主任、护士长 1.用肥皂液和流动水清洗污染皮肤、对污染物来源患者材料报告医院院感办 用生理盐水冲洗粘膜进行抗体检测 2.在伤口旁端轻轻挤压，报告经开区疾控中心 尽可能挤出损伤处的血液、 禁止进行伤口的局部挤压 3. 用75%或者0.5%碘伏消毒 根据污染源的不同采取相应预防措施 精品
4. 医院感染暴发事件卫生应急处置流程 短期内发生3例以上同种同源感染病例 报告院感染科、医务科、护理部 流行病学调查 查找感染原因，报告给主管院长 制定防控措施， 写出调查报告。 调查结果上报经开区疾控中心 长春市疾控中心
5. 传染病患者处置流程图 科室发现疑似病人 上报院感办、医务部 防控领导小组(组织专家会诊) 确定疑似病例 经开区疾病控制中心转运病人至定点医院院内终末消毒隔离进行网络直报 6.
医疗废物收集运送流程图 产生单位 防鼠、防蚊蝇、防蟑螂固定存放防盗、防儿童接触 医疗废物分类包装 损伤性利器盒液体废物瓶黄色垃圾袋 锐利器具化学液体性废物感染性废物、 病理性废物、 药物性废物 科室消毒人员 移交（当日内） 专职运送员（填写医疗废物交接登记本或单， 资料保存三年） 按转运路线转运 移交医疗废物处置单位（移交手续保存三年）7. 病房保洁员清洁工作流程
医院工作人员职业暴露不良事件报告表 科室：报告日期： 2018 年月日事件发生日期：2018 年月日性别：男女 不良后果：无有（请写出）
信息传递错误事件：医师、护理、医技判 定意见错误、医嘱错误（口头及书面）、其 它传递方式错误. 治疗错误事件：患者、部位、器材、剂量 等选择错误；不认真查对事件. 方法/技术错误事件：遗忘、未治疗、延期、 时间或程序错误、不必要的治疗、灭菌/消毒 错误、体位错误等. 药物调剂分发错误事件：医嘱、处方、给药、调剂等不良事件. 输血事件：医嘱、备血、传送及输血不当 引起的不良事件. 设备器械使用事件：设备故障或使用不当导 致的不良事件. 导管操作事件：静脉点滴漏/渗、导管脱落 /断裂/堵塞、连接错误等. 医疗技术检查事件：检查人员无资质、标本丢失或弄错标本、试剂管理、医疗信息沟通错误；迟报、漏报、错报结果等. 基础护理事件：如摔倒、坠床、误吸、误咽、未按医嘱执行禁食/禁水、无约束固定、烧烫伤事件等. 营养与饮食事件：如饮食类别错误、未按医 嘱用餐或禁食等. 物品运送事件：如延迟、遗忘、丢失、破损、未按急需急送、品种规格错误等 放射安全事件：如放射线泄露、放射性物品 丢失、未行防护、误照射等 诊疗记录事件：包括诊疗记录丢失、未按要求记录、记录内容失实或涂改、无资质人员书写记录等 知情同意事件：如知情告知不准确、未行知 情告知、未告知先签字同意、告知与书面记 录不一致、未行签字同意等 非预期事件：非预期重返ICU或延长住院时间。 √医护安全事件：包括针刺伤、锐器刺伤、粘膜暴露（血液体液溅入眼内）、接触化疗药、传染病等导致损害的不良事件； 不作为事件：医疗护理工作中已发现问 题，但未及时处理及汇报，导致的不良后 果加重等事件 其它事件：非上列之异常事件。 Ⅰ级事件Ⅱ级事件√Ⅲ级事件Ⅳ级事件
医院感染职业暴露报告制度 一、要求参照遵守《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》。 二、报告前首先要明确对方是否是传染源。 三、暴露后根据传播途径方式首先进行自我处理，报告感控办与医务科，同时按步骤流程做好每一环节的控制措施。
超声科 仪器质量管理制度
用0.5%洗必泰或0.5%新洁而灭擦洗污染面，禁止使用乳酸、甲醛及过氧乙酸等腐蚀仪器的化学品。 （4）空气消毒：建议使用“空气净化机”。 2．介入性超声室： （1）、（2）、（3）、（4）同上。 （5）每周彻底清洁消毒1次，可使用2~3%苯酚、0.5%洗必泰或0.5%新洁而灭等。
12、超声介入室定期消毒，特殊情况随时消毒。 13、进行各种治疗、操作前用洗手液的流动水下洗手、手被污染后先严格按照六步洗手法洗手，再用手消毒剂消毒。 14、发现有医院感染爆发流行的情况，应立即向医院感染管理科报告。 15、必须对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训。 16、熟练掌握自我防护知识，预防锐器刺伤。 17、科室安排固定医师为科室兼职感染管理人员。 医院废物分类 1、感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，传染病病人产生的垃圾等； 2、病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体，包括手术中产生的废弃人体组织、病理切片后废弃的人体组织、病理猪块等； 3、损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针、解剖刀、手术刀、玻璃试管等； 4、药物性废物是指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品，废弃的细胞毒性药物和遗传性药物等； 5、化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等。
职业暴露应急处置流程
医务人员职业暴露应急预案 医务人员职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中，接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。为保护医务人员的职业安全与身体健康，有效预防和控制因职业暴露而引发的传染性疾病，切实落实职业暴露处置措施，降低职业暴露的危害，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《感染管理办法》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护指导原则》等的规定，结合我院实际情况，制定本应急预案。 一、成立由分管院长任组长，总院相关职能科室负责人、北城医院分管院长及相关职能科室负责人和部分专家组成的医务人员职业暴露应急处置领导小组，负责医务人员职业暴露应急处理工作的组织和协调。 二、医务人员的防护措施 医务人员在工作中预防被艾滋病或其他传染病病原体感染应当遵循标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性
的病原物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。
（一）医务人员进行接触病人血液、体液的诊疗和操作时要求戴手套，操作完毕，脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。 （二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 （三）医务人员手部发生破损，在进行接触病人血液、体液的诊疗护理操作时必须带手套，必要时戴双层手套。 （四）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保存充足的光线，并特别注意防止针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 （五）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。避免用手直接接触针头、刀片等锐器。 三、发生职业暴露的处理措施 医务人员发生职业暴露，应当立即实施以下局部处理措施： （一）脱离污染环境，用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。 （二）如有伤口，应当在伤口旁轻轻挤压，尽可能使损伤处的血液流出，再用肥皂和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者安尔碘等进行消毒，并用防水敷料覆盖；被损伤的黏膜，应当反复用流动清水或生理盐水冲洗干净。
医护人员职业暴露后处理流程详解（HBV、HCV、TP、HIV 在工作中，如果被针扎或接触到疑似感染者血液，该如何处理？来看看详细的乙肝、丙肝、梅毒、HIV职业暴露后的应付方式。 ? 医护人员职业暴露后如何处理？ ? 1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30 分钟内向护士长报告，护士长在2 小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1 小时内上报。 2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。 3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。（所在科室、院感科、医务科或护理部）。 4、检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。 乙肝职业暴露 1、挤压与消毒 发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。 2、抽血检查 初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBVDNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内复查。 3、特殊处理 ?已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加强乙肝疫苗1次(5ug)。
?已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0—1—2—12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。 ?不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。 丙肝职业暴露 1、挤压与消毒 2、抽血检查及处理 ?如明确暴露源（患者）为HCV感染者（抗-HCV阳性、HCV-RNA阳性），建议暴露后医务人员立即进行抗-HCV检测，留取抗-HCV本底资料； ?若此时医务人员抗-HCV阳性者应进一步检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性者建议进行干扰素+利巴韦林的标准抗病毒治疗； ?若此时医务人员抗-HCV阴性，者于暴露后12周再次检测抗-HCV，抗-HCV阳性者进一步检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性者建议进行干扰素抗病毒治疗；HCV RNA 阴性者于暴露后24周监测抗-HCV和ALT，并进行跟踪管理。 梅毒职业暴露 1、挤压与消毒 暴露的黏膜应用大量的水冲洗，包括眼结膜。如果有刺伤的伤口，暴露发生后，应立即在伤口旁边进行挤压，挤压应从近心端往远心端；然后用流动水冲洗暴露的伤口或非完整的皮肤，然后用消毒剂（碘伏或酒精）对伤口进行消毒。 2、抽血检查及处理 ?若暴露源（患者）RPR (或VDRL) 呈现阳性，应加做TPHA 确认，若仍为阳性，被扎针者应尽早接受青霉素药物治疗，愈早治疗，感染梅毒的机率愈低。推荐长效青霉素240万单位，每周一次，每侧臀部注射120万单位/次，连续注射两周。对青霉素过敏者可选用红霉素等。停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测。 ?若患者TPHA 为阴性，被扎针者仍须定期追踪。
医务人员职业暴露报告分析 【摘要】目的了解医院职业暴露发生状况，查找影响因素，从而有针对性地加强职业暴露管理措施。方法对医院2005年1月~2011年9月报告的173名职业暴露备案资料进行分析。结果173名职业暴露的人员分类中，52%为护理人员，工龄<5年者占28.9%;发生锐器伤的环节在诊疗操作中、操作结束后锐器处置前、锐器弃置后的比例分别为31.2%、15%、12.7%。结论应当把职业防护前移到岗前培训，对各种注射针头正确使用和处置是防止锐器损伤的重要因素；对损伤性医疗废物处置应执行就近处置，使用良好性能锐器盒的管理策略。 【关键词】锐器伤；医务人员；职业健康；安全 被针头等锐器刺伤是医务人员常见的职业伤害，可导致感染严重血源性传染性疾病，对受害人及其家属造成身心伤害。近年来，职业安全防护研究，成为业内人士的热门课题之一。本研究对我院2005年1月~2011年9月发生的锐器伤情况进行统计分析，提出适当的改进措施，先将结果与分析报道如下。 1 治疗与方法 1.1 资料：自2005年1月~2011年9月我院173名医务人员发生锐器伤。 1.2 方法对我院2005年1月~2011年9月医务人员发生的锐器伤情况、锐器的类型、发生伤害的环节、原因伤害后的处理行为。 2 结果 2.1 发生的锐器伤医务人员情况，符合锐器伤且填报资料完整的有173名，其中52%发生在护理人员中，工龄以<5年为主占35.3%，其中实习生30名，见表1 2.2 锐器的类型发生锐器伤的类型涵盖临床使用医疗锐器的绝大多数类型，其中72名医务人员被静脉输液针头包括头皮针和留置针封管针头；62名被注射针头损伤，包括过敏试验、胰岛素注射和局部麻醉注射器针头；17名被采血针损伤，包括静脉采血针、血糖监测采血针等；见表2 2.3 锐器伤的环节102人的锐器伤发生在诊疗操作过程中，占59%；34人发生在治疗操作后锐器弃置前，占19.7%；34人发生在锐器弃置后，占19.7%。 2.4 锐器伤的原因本组锐器伤影响因素有光线不足、他人碰撞、锐器放置错位、回套针帽、清理锐器不当等。见表3 3 讨论
职业暴露处理流程图 判断职业暴露的性质 1、抗-HIV阳性→请专家评估伤口暴露级别→决定是否用药→若需用药，尽量在1小时内服用→填写职业暴露个案登记表→报所在地区疾病控制部门。 2、被HBV阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤→在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg（按0、1、6月间隔） ＨＩＶ暴露后的预防治疗 治疗前必须先进行暴露的危险性评估，以决定是否进行ＨＩＶ暴露后的预防治疗及治疗方案。采取预防治疗的时间越早越好，最迟不能超过72小时，需连续治疗28天，服药过程中注意监测有无副作用，并在暴露后当时及一个月、三个月时检测ＨＩＶ。 职业暴露处理原则：
(1)及时处理原则。意外暴露一旦发生，应尽快对暴露部位就近冲洗和消毒，服用抗病毒药物，服药时机是越快越好，一般在1小时内服药的预防性效果较好； (2)报告原则。报告是为了部门和单位领导了解和分析意外发生原因和后果，以便于对当事人提供医疗和心理支持，并在发生暴露感染HIV情况下，对个人、家庭生活予以救助和提供必要的社会保障； (3)保密原则。由于HIV感染者可能面临来自各方的歧视和压力，因此，意外暴露发生后，当事人最好只向部门主管和单位主要领导报告，有关知情者应为当事人严格保密，特别是已造成暴露感染的情况下，任何人向外界和无关人员泄露当事人的感染情况； (4)知情同意的原则。目前使用的预防性抗病毒药物均有一定的毒副作用，且预防效果不是绝对的，只能降低意外暴露后感染HIV的发生率。因此，抗病毒药物预防性治疗前应告知当事人有关利益和风险，在其知情同意后使用。 感一科 预防职业暴露的措施有哪些，发生职业暴露后如何处置 医院预防处理措施 为维护医务人员及其他部门有关人员的职业安全,有效预防在工作中发生经血传播疾病如:梅毒、、、,尤其是艾滋病等感染,一旦发生后最大限度的避免或减少经血传播疾病的,特制定具体预防处理方案. 一、职业暴露 1. 职业暴露是指医务人员以及有关工作人员,在从事医疗防治工作及相关工 作的过程中意外被经血传播疾病患者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或者被含有经血传播疾病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被艾滋病的情况. 2. 数据分析表明:执行严格的安全操作及防护措施,医护及检验等人员的职
灵石县人民医院医务人员职业暴露报告及处置制度职业暴露对医务人员健康的潜在威胁不容忽视，由职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重，有报告锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要的传播途径。为降低职业暴露风险，保障医务人员生命健康安全，根据《医院感染管理办法》制订我院医务人员职业暴露报告及处理制度。 职业暴露分为锐器伤暴露和粘膜暴露两部分： 一、粘膜暴露：被病人的血液和体液喷溅所致 处置：用生理盐水反复充分冲洗被污染的粘膜，直至冲洗干净。 二、锐器伤暴露：由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤黏膜损伤。 处置：1、伤口紧急处理 （1）立即由近心端向远心端挤出伤口部位的血； （2）用流动水充分冲洗； （3）安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口； 三、报告： （1）在现场进行紧急处理后，当事人应立即将事故发生情况报告科室负责人；
（2）填写职业暴露登记表格（见附表），并请科室负责人签字后送交院感科； （3）职业暴露评估委员（张士文副院长、外科主任李继忠、院感科韩宝爱、感染性疾病科主任王海萍、防保科安继奋）立即评估职业暴露严重程度并指导后续处理，应尽可能在4h内完成评估和处置； （4）医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人员泄露事故当事人的情况。 四、伤口评估： 首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查，视病人检查情况分类处理。 （1）病人为HBsAg(+) 受伤医务人员HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc(+)不需注射疫苗HBIG 受伤医务人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-)，未注射过乙肝疫苗，应在24小时内注射HBIG并注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1、6个月间隔） （2）病人为HCV抗原（+） 受伤者HCV抗原（-）3个月后取血查HCV anti肝功能 （3）病人为HIV抗体（+）
GR-02医务人员血源性病原体职业暴露应急处置预案为进一步维护我院医务人员的职业安全,有效预防医务人员在工作中因锐器伤等导致的血源性职业暴露,使医务人员在发生职业暴露后能够得到有效地预防处理,以降低感染传染性疾病的危险,依据卫生部《医院感染管理办法》、《传染病防治法》与《突发公共卫生事件应急条例》,结合我院实际,制定本预案。 一、职业暴露定义 指医务人员在从事医疗及相关工作的过程中,通过眼、口、鼻及其她粘膜、破损皮肤或通过针刺、咬伤、擦伤与割伤等途径,穿透皮肤或粘膜屏障,接触血源性病原体的血液或其她潜在传染性物质,有可能被感染的情况。 二、成立医务人员血源性病原体职业暴露防护领导组与专家组 (一)领导小组 组长: 成员:各科室主任护士长 领导小组下设办公室,由感染管理办负责日常的事宜。 (二)专家组 组长: 成员: 三、职责 1、血源性病原体职业暴露防护领导小组负责统一组织部署、协调指挥全院血源性病原体职业暴露防护工作;协调物资、防护物品、消毒液;督促、检查科室血源性病原体职业暴露防护工作。 2、血源性病原体职业暴露防护专家组负责对艾滋病等血源性病原体职业暴露级别进行评估,指导科室对污染的物品、医疗器械的消毒及处置,对发生职业暴露的医务人员实施预防性用药,分析职业暴露发生的原因,查找环节漏洞,提出整改措施等。 3、感染管理办做好血源性疾病防护及疫情监测、登记上报,并收集、整理、统计相关资料,督导检查临床科室职业暴露防护工作落实情况,组织全院医务人员进行防护知识的培训。 四、医务人员发生被污染的锐器刺伤后的处理程序
(一)锐器伤伤口紧急处理 1、立即从近心端向远心端将伤口部位的血液挤出;禁止进行伤口的局部挤压。 2、用流动水冲洗2～3分钟。 3、用75％酒精或0、5％安尔碘消毒伤口,必要时做包扎处理。 (二)皮肤或粘膜暴露后的处理 用流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。 (三)职业暴露危险评估及报告 医务人员发生血源性病原体职业暴露后,须立即按照《应急处置预案》中血源性病原体职业暴露处置、上报流程执行,并立即报告护士长、科主任,同时向感染管理办报告(不超过24小时),并填写医务人员职业暴露上报表(见附件1)。发生艾滋病职业暴露后,由感染管理办报告专家组组长(分管院长),组织职业暴露防护专家组进行暴露级别的认定(见附件2)。 (四)职业暴露后预防措施 1、发生职业暴露后,应先确定暴露源就是否具有传染性及职业暴露当事人免疫情况,如未进行检测须立即进行检测。 2、乙型肝炎病毒:未接种疫苗者,应采取注射乙型肝炎免疫球蛋白与接种乙肝疫苗的措施;以前接种过疫苗,已知有抗体者,无需处理;以前接种过疫苗,已知没有抗体者,应采取注射高效价乙肝免疫球蛋白与接种乙肝疫苗的措施;正在接受疫苗注射未产生抗体者,应采取注射高效价乙肝免疫球蛋白与继续接种乙肝疫苗的措施。 3、丙型肝炎病毒:可考虑注射干扰素。 4、艾滋病病毒:预防性用药应当在发生艾滋病病毒接触后4小时内实施,最迟不得超过24小时。但即使超过24小时,也应实施预防性用药。 5、梅毒螺旋体暴露:实施预防性用药。 五、医务人员血源性职业暴露处置流程