黑龙江电力工程建设监理公司企业标准工程监理表式
（LDJL-BS-2007）
黑龙江电力工程建设监理部
2007．1
编制与使用说明
1、本表式其内容涵盖了《建设工程监理规范》（GB50319－2000）》的全部表式，并根据公司现行质量管理制度以及工程特点，增加了部分表式。
2、本监理工作表式共分三大类，即：A类表（施工承包单位用表）、B类表（监理单位用表）、C（设计承包单位用表）。其中：A类表14子类46种，B类表20种，C类表6种。
A类表子类使用说明如下：
A1：有关工程开工的报审
A2：有关工程施工策划文件的报审
A3：有关工程分包、外委单位资格的报审
A4：有关工程施工质量、试验、调试结果等的报验申请
A5：有关工程款支付的报审
A6：有关监理通知的回复
A7：有关工程进度的报审
A8：有关费用索赔的申请
A9：有关工程材料/构配件/设备的报审
A10：有关工程竣工初检的申请
A11：有关工程转序的交接验收申请
A12：有关工程变更、设计变更的报审
A13：有关工程质量事故的报审
A14：有关工作联系的表式
3、监理工作表式表号、编号填写格式要求：
1)表号由三部分组成：
（子类代号）－U××U（流水号）
B、C
最后的流水号只在A类表中使用。
已确定的表式，按规定的表号，不得变更。在使用过程中需要增加表式时，如果在同一子类中增加，则子类代号不变，流水号往上增加；如果增加子类，则子类代号中的编号往上增加，流水号重编。
2)表式编号分两部分填写：
U×U U（单位代号）—U×××U（流水号）
单位编号(按进场顺序)
拼音字母（T、D、SL、SY、JL、SJL）
拼音字母为单位性质的缩写，如：
T：土建(包括场平、桩基等)施工单位；
D：电气安装施工单位；
SJ：设计单位；
SY：试验单位；
JL：监理单位。
单位编号用来区别多个同性质单位（如只有一个单位，则单位编号不填写），按照进入现场时间的早晚顺序填写，如场平单位为第一个进场的土建单位，编为T01，主体单位为第二个进场的土建单位，编为T02。
流水号用来区分同一种监理表式，统一用三位数字填写，按形成的先后顺
序编号，第一份为001，第二份为002，……。
5、表式内容填写总使用说明：
1)工程名称：以施工图设计文件名为准。
2)项目部（施工、监理单位）名称以项目部公章为准。按填写、使用说
明要求盖公司章外，所有需要盖公章的，一律盖项目部的章。
3)承包单位填写内容部分采用打印方式，项目监理部审查意见、建设单位审查意见采用手写方式。
4)所有姓名、日期的签署采用手写方式。
5)项目监理站审查意见如果在栏内写不下，可附页，并注明“具体意见附后”字样。附页内容采用打印方式，并手写签署姓名、日期，加盖项目监理站章。
6、一式多份文件应全部为原件归档。文件的份数根据各参建单位留存和各工程档案归档要求确定。移交归档的文件在移交前由组卷单位负责保管。
监理工作表式A类表（施工承包单位用表）
1.DJB-A1-01工程开工报审表
2.DJB-A1-02 单位工程开工报审表
3.DJB-A1-03工程复工申请表
4.DJB-A2-01项目管理实施规划报审表
5.DJB-A2-02 管理体系报审表
6.DJB-A2-03 安全文明施工二次策划报审表
7.DJB-A2-04 工程施工创优实施细则报审表
8.DJB-A2-05 应急预案报审表
9.DJB-A2-06一般施工（调试）方案报审表
10.DJB-A2-07特殊施工技术方案（措施）报审表
11.DJB-A3-01分包单位资格报审表
12.DJB-A3-02试验（检测）单位资质报审表
13.DJB-A4-01工程控制网测量报审表
14.DJB-A4-02施工质量验收及评定项目划分报审表
15.DJB-A4-03分项工程质量报验申请单
16.DJB-A4-04分部（子分部）工程质量申请单
17.DJB-A4-05单位（子单位）工程质量报审表
18.DJB-A4-06工程质量中间验收申请表
19.DJB-A4-07试品/试件试验报告报验表
20.DJB-A4-08调试报告报审表
21.DJB-A4-09施工管理人员资质报审表
22.DJB-A4-10主要施工机械/工器具/安全用具报审表
23.DJB-A4-11特殊工种/特殊作业人员报审表
24.DJB-A4-12主要测量计量器具/试验设备检验报审表
25.DJB-A4-13大中型施工机械进场/出场申报表
26.DJB-A4-14 报审表
27.DJB-A5-01工程预付款报审表
28.DJB-A5-02工程进度款报审表
29.DJB-A6-01监理工程师通知回复单
30.DJB-A7-01施工进度计划报审表
31.DJB-A7-02施工进度调整计划报审表
32.DJB-A7-03变更工期报审表
33.DJB-A8-01费用索赔申请表
34.DJB-A9-01主要材料、构配件及设备供货商资质报审表
35.DJB-A9-02工程材料/构配件/设备进场报审表
36.DJB-A9-03主要设备开箱申请表
37.DJB-A9-04设备缺陷通知单
38.DJB-A9-05设备缺陷处理报验表
39.DJB-A10-01工程初步竣工验收申请单
40.DJB-A11-01 交付中间验收交接表
41.DJB-A12-01工程变更申请单
42.DJB-A12-02设计变更执行报验单
43.DJB-A13-01工程安全/质量事故报告单
44.DJB-A13-02工程安全/质量事故处理方案报审表
45.DJB-A13-03工程安全/质量事故处理结果报验表
46.DJB-A14-01工作联系单
工程开工报审表
表号： DJB-A-01
本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理站各一份，承包单位份。
填写、使用说明
1、监理站审查确认后在框内打“√”。
2、项目监理站审查要点：
a)工程各项开工准备是否充分；
b)相关的报审是否已全部完成；
c)是否具备开工条件。
3、本文件必须由总监理工程师签字。
单位工程开工报审表
表号： DJB-A1-02
本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理站各一份、承包单位存份。
填写、使用说明
1、实际使用时，应根据单位工程的特点，对开工条件的内容进行增删。
2、专业监理工程师审查确认后在框内打“√”。
3、专业监理工程师审查要点：
a)该单位工程各项开工准备是否充分；
b)相关的报审是否已全部完成；
c)是否具备开工条件。
工程复工申请表
表号： DJB-A1-03
本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理站各一份，承包单位存份。
填写、使用说明
1、承包单位在接到《工程暂停令》后，针对监理部指出的问题，采用整改措施，整改完毕，就整改结果逐项进行自查，并应写出自查报告，报项目监理部。
2、项目监理站审查要点：
a)整改措施是否有效；
b)停工因素是否已全部消除；
c)是否具备复工条件。
3、本文件必须由总监理工程师签字。
项目管理实施规划报审表
表号： DJB-A2-01
本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理站各一份，承包单位存份。
填写、使用说明
1、项目管理实施规划（施工组织设计）应由施工承包单位项目部组织编制，公
司级技术管理部门审核，公司总工批准。文件的编审批程序应符合承包单位的体系文件规定，文件封面的落款为承包单位公司名称，并加盖公司章。2、项目监理站应从文件的内容是否完整，施工总进度计划是否满足合同工期，
是否能够保证施工的连续性、紧凑性、均衡性；总体施工方案在技术上是否可行，经济上是否合理，施工工艺是否先进，能否满足施工总进度计划要求，安全文明施工、环保措施是否得当；施工现场平面布置是否合理，是否符合工程安全文明施工总体策划，是否与施工总进度计划相适应、是否考虑了施工机具、材料、设备之间在空间和时间上的协调；资源供应计划是否与施工总进度计划和施工方案相一致等方面进行审查，提出监理意见。
管理体系报审表
表号： DJB-A2-02
本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理站、承包单位各存份。
填写、使用说明
1、本表用于过程控制，不需要移交。
2、施工承包单位有关质量、安全、技术的现场管理制度应报项目监理站审查，
如果管理制度全部包含在《项目管理实施规划》中，则不需要单独报审。
3、专业监理工程师审查要点：
a)该管理体系建立的管理网络是否健全；
b)人员是否到位并具有相应资质；
c)管理制度是否健全，内容是否完整，是否具备可操作性。
安全文明施工二次策划报审表
表号： DJB-A2-03
本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理站、承包单位各存份。
填写、使用说明
1、本表用于过程控制，不需要移交归档。
2、施工承包单位在工程开工前应进行安全文明施工二次策划并报项目监理站审查。安全文明施工二次策划由承包单位项目部编制，公司安监部门审核，公司主管领导批准。文件封面的落款为承包单位公司名称，盖公司章。
3、项目监理站审查要点：
a)文件的内容是否完整，是否符合安全文明施工总体策划方案，并对文件
编制质量提出评价意见；
b)制定的安全文明施工管理目标是否符合工程建设目标；
c)是否建立了安全文明施工管理组织，责任制是否落实；
d)安全文明施工管理规章制度是否健全；
e)施工现场总平面布置是否合理；
f)安全文明施工设施、安全标牌是否齐全、标准、有效，设置是否合理；
g)安全文明施工措施和环境保护措施是否有效。
工程施工创优实施细则报审表
表号： DJB-A2-04
本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理站各一份，承包单位存份。
填写、使用说明
1、承包单位在工程开工前，应根据建设单位制定的《创优规划》制定详细的工程创优实施细则。实施细则由承包单位项目部编制，公司技术管理部门审核，公司主管领导批准。文件封面的落款为承包单位公司名称，盖公司章。
2、项目监理站审查要点：
a)创优实施细则的内容是否完整，针对性是否强，总体编制质量好坏评价；
b)是否全面落实了建设单位的创优思想；
c)是否识别了本工程的施工难点，识别是否准确、全面；
d)是否确定了施工的创新点和亮点，确定的创新点和亮点是否结合了本工程
建设的特点和自身的施工优势，是否与建设单位的创优规划相符；
e)创优措施、治理质量通病的措施、成品保护措施是否具体、有效、有针对
性。