英国国家医疗服务体系
伦敦奥运会开幕式的核心部分，在女王出场、升国旗之际，1200位医生和护士走上运动场，摆出流光溢彩的“NHS”字样和一家医院的名字(GOSH )，令全场欢呼。
奥运会展示的，总是一个国家最好的东西。NHS即英国的“国家医疗服务体系”，这个
体系面向全体人民免费提供医疗卫生服务，使得英国成为发达国家中卫生成本最低、健康绩效最好的国家之一。“人人享有免费医疗”，已成为英国普遍接受的社会理念。NHS也是英国国家形象的代表，是国家软实力的象征。
节目中，医护人员和患者展示了温情交融的情景，这虽是表演，但却是NHS现实的反映。NHS体系由国家财政支持，每年英国国会通过预算，确定将GDP的一定比例拨给NHS 体系(目前约为10%)，NHS的硬件建设和人员费用由财政全额保障，医务人员根据绩效考
核拿工资。患者享受基本医疗卫生服务全部免费，并且还有餐饮、交通方面的补贴。因此，医护人员在工作时没有经济利益的考虑，完全按照医疗规律来治病救人，因此医患关系十分融洽，健康水平也在发达国家中排在前列。
NHS模式听起来像一种“计划经济模式”，很多人容易产生误解，认为这种模式会导致大锅饭、低效率，这是由于不了解医疗卫生服务的特殊性。
误解一：全民免费医疗会导致低效率。实际上，英国医疗服务体系的效率高于法国、德国等欧洲国家，更高于美国。在健康绩效上，英国和同样以公立医院为主的法国高于德国，但英国在健康公平性和成本控制方面又优于法国。
误解二：全民免费医疗会导致“供给不足”。实际上，医疗资源是要分类的，对健康作用最大的是预防保健、健康教育、基本医疗等。英国体系为了控制成本，恰恰把更多最优质的资源配置到这些具有公共服务性质的领域，使得效率更高。
误解三：全民免费医疗会导致“财政不堪重负”。实际上，英国是发达国家中医疗总费用较低的，其医疗总费用低于法国和德国，更低于美国。原因就是，通过政府调控，避免了医院出于自身利益，提供不必要的过度服务。
误解四：全民免费医疗导致医生没有积极性。实际上，英国医生的薪酬是根据绩效考核拉开差距。绩效考核的主要内容，是患者的满意度、健康状况、成本控制能力等。
多方面来看，“全民免费医疗”是符合医疗卫生规律的，是可持续的。越来越多的国家在
向英国模式靠拢。诸如德国的默克尔总理在上台之后，把医疗改革做为首要任务，以向英国模式靠拢作为改革的方向；澳大利亚前总理陆克文，在竞选中就提出要加大对公立医院的投入；泰国前总理他信一手推动的“30铢看百病”计划是其赢得中下层选民的重要砝码。中国以世界第二的经济总量，完全有能力实现医疗卫生体系的跨越式发展，实现这种最科学的医疗保障模式。
我国三年医改，已经向成功迈出了一大步。随着公立医院改革的加快，回归公益性，保障全民健康的新制度正在建立。希望下一次在国际舞台上，中国人也能自豪地展示中国特色的“国家医疗服务”。
英国留学生医疗保险政策 准备去英国留学的童鞋们知道NHS是个什么东东吗?了解NHS都包括些什么吗?下面就来说说英国的留学生医疗保险政策。下面就一起来看看吧。 NHS即英国国家医疗服务系统，是腐国人民一直以来最引以为豪的体系!为啥?因为免费!免费!免费!但日前，英国政府针对医疗领域又出新规定啦! 据英媒调查发现，随着脱欧愈演愈烈，英镑缩水，英国政府为了节省医疗财政支出，规定从10月30日起，持NHS证在英国看病的患者都需要出具相应的证明文件，证明自己曾为英国的医疗系统做过贡献，或证明自己是英国人。 英国NHS系统 英国的医疗服务系统National Health Service(NHS)，这是源于二战后流行于欧洲的凯恩斯主义社会理想的模式之一，英国工党政府为了改善英国人民的健康状况，从而建立了NHS。PS:这是世界上位为数不多国家所倡导的最大的公共基金医疗服务。 Nowadays英国的NHS分为两大层次的保健制度 第一层次的基础保健是以社区为主的基层医疗服务，是NHS的主体,由家庭诊所(GP)和社区诊所等构成。每一个英国居民都得在家居附近的一个GP诊所注册，看病得先预约GP。任何进一步的治疗都必须经由第一层次的基层医疗转介。 第二层次的保健是以医院为主,负责重病和手术治疗以及统筹调配医疗资源等。>>>了解更多 英国政府颁布NHS规定：医院职员会在看病前询问患者过去6个月的住址，然后要求提供银行帐单、水电费单或就业证明，以确定他们不是游客。如果非英国人士，而且不具备享受免费医疗的资格，医院将会强制收取费用。
英国卫生部长O'Shaughnessy表示这一规定并不是故意针对外国患者，“说实话，我们并不反感外国游客享用我们的医疗服务，但是前提是他们能像英国当地人一样为NHS做出应当的经济支持。”“现在这个新规定能靠事先询问分辨出哪些患者没有免费医疗的资格，确保他们能为自己将要享受的服务付费。” 各位童鞋在入境英国后，注册NHS是必不可少的重要一步。 如何注册NHS用户 首先大家需要去基础保健范畴的GP(General Practitioner)进行注册，温馨提示：如果学校设有健康医疗服务中心，可直接在学校注册。 对于那些不知道自己所在英国大学属于哪个GP管理范围的筒子们，请查看网站： 输入postcode或地区名就可以了，找最近的GP，记得带上身份证明(护照或签证)和住址证明(utility bill、水电气账单或警察局注册纸)。 微信图片_202X1106144208.jpg 当你注册成功之后，GP会给你一个NHS号码。注意!GP负责范围有限，如果搬家的话，要重新注册! 一定要提前预约GP 无论是GP看病，还是打疫苗，都需要提前到GP注册，如果碰见有生命危险等情况，一定要谨记拨打999。
英国医疗制度全面解析 出国留学，安全问题是重中之重。那么，在英国留学生病了怎么办呢?今天就给大家全面普及一下英国的医疗体系，希望对大家有所帮助。 一、医疗体系概况 英国的医疗分为两种，一种是公共医疗体系，另一种是私营医疗体系。公共医疗体系又称为国民健康体系(National Health Service ,NHS)，由国家税收来购买医疗服务，覆盖绝大多数英国人。NHS包括两个层级的医疗体系，第一层是以社区为主的第一线医疗网(Community-basedprimary healthcare)，通常为于社区驻诊提供医疗保健的一般家庭医师(GeneralPractitioner ,GP)及护士，第二层则为NHS的医院服务(Hospital-based specialist services)，由各科的专科医师负责并接手由GP所转介(refer)的病人，或处理一些重大的意外事故及急诊者。私营医疗体系作为公立医疗服务体系的补充，针对于那些收入较高，对医疗服务也较高的人群。 二、可以享受NHS原则上的范围是覆盖于全国居民，但是由于中国不是英国的医疗互惠国(with reciprocal health agreements)，所以受到限制的就是：对于来自不是英国所谓的医疗互惠国的人，NHS医疗服务适用对象仅限于在英修习课程六个月以上的学生及其眷属;如果居住不满六个月，则须自费就医或购买医疗保险，但在英国紧急情况下须看急诊时，医疗还是免费的。 三、NHS负担的费用大约包括：家庭医师的诊疗费、住院医疗费(但部份住院费用与项目仍需自费)、产前检查与生产医护费用等。由于英国施行医药分业，在就诊后，可持医师所开处方签至药局买药，除了16岁以下儿童、19岁以下全时学生、老人、残障人士或孕(产)妇已获医药免费证明外，须自行负担药价。 四、医疗登记 一旦你到达学校并有了固定的地址，你应该尽快去办理医疗注册，不要等生病了才想起这件事。你可以和学校医疗中心的医生办理注册，或者中心会推荐一位医生给你。注册后，你就拥有一张医疗卡，上面有你的NHS号码，看病时不要忘了带上这张卡。 万一不能医疗登记，你可以在到达学校后买医疗保险，一般的学校在四周以内帮你买到医疗保险，十个月的保险大约在100-150镑左右，六个月的在65-100镑。 五、其它形势的医疗设施 在英国就诊通常以预约的方式进行，不过不是急诊就可能会在就诊名单上等待很久，如果希望得到更快更好的医疗服务，私营医疗是不错的选择。在英国很多人通过购买医疗保险来负担私人医疗高额的开支。
各国不同世界医疗保险制度大对比目前，养老和医保都是国民所关注的热点。许多人查看世界医疗保险机制之后，发现我国的医保水平很低。 加拿大：全民保险模式 特点：政府直接举办医疗保险事业，老百姓纳税，政府收税后拨款给公立医院，医院直接向居民提供免费服务。 具体内容：国家立法、两级出资、省级管理，即各省医疗保险资金主要来源于联邦政府拨款和省级政府财政预算，各省和地区政府独立组织、运营省内医疗保险计划。保险内容上覆薪所有必需医疗服务，医药适当分离。住院保险和门诊保险，除特殊规定的项目外，公众免费享受所有基本医疗保险。同时，鼓励发展覆盖非政府保险项目的商业性补充医疗保险。凡非政府保险项目均可由雇主自由投资，其所属雇员均可免费享受补充医疗保险项目。 德国：社会保险模式 特点：世界上第一个建立医疗保险制度的国家，其医疗保险基金社会统筹、互助共济，主要由雇主和雇员缴纳，政府酌情补贴。目前，世界上有上百个国家采取这种模式。 具体内容：保险金的征收是按收入的一定比例，保险金的再分配与被保险者所缴纳的保险费多少无关，体现了高收入者向低收入者的投入，无论收入多少都能得到治疗。参保人的配偶利和子女可不付保险费而同样享受医疗保险待遇。劳动者、企业主、国家一起筹集保险金，体现了企业向家庭、资本家向工人的投入。在保险金的使用上，是由发病率低向发病率高的地区转移。对于月收低了61O马克的工人，保险费全部由雇主承担，失业者的医疗保险金大部分由劳动部门负担。18岁以下无收入者以及家庭收入低了一定数额的，可以免交某些项目的自付费用。
法国：全民保险模式 特点：在法国社会保险的众多项目中，最人注目、涉及面最广、覆盖人数最多的一项保险就是医疗保险。在全国6000多万人口中，医疗保险覆盖了全体国民。 具体内容：在通常情况下，投保者有权自由选择普通科医生。享受医疗服务，必须由社会保险部门认可的医生开出处方，所享受的医疗服务项目和药品都制定了严格的范围和目录。患者医疗费用的报销比例根据医疗方式(如住院或门诊)、疾病谱、药品功能的差异而有所差别。为体现国家鼓励生育，照顾危重患者，防止疫情扩散，抚恤等社会政策，患者医疗费用自理部分费用。 美国：商业保险模式 特点：参保自由，灵活多样，有钱买高档的，没钱又低档的，适合需求方的多层次需求。美国这种以自由医疗保险为主、按市场法则经营的以盈利为目的制度，往往拒绝接受健康条件差。收入低的居民的投保，因此其公平性较差。 具体内容：美国实行的是私立型商业保险模式。在私立型商业保险模式之下，医疗服务以个人消费为主，政府对特别人群(老年、残疾、低收入等)提供费用补助，或采用特殊医疗保险方式。国家仅负担医疗保险中的一小部分，大部分转移给患者或企业。 英国：全民保险模式 特点：英国实施公费医疗即“全民健康服务”(NHS)。所有合法居民，哪怕是外国人，都可以在NHS所指定的医疗机构享受基本上免费的医疗服务。国家为NHS付账的大头儿(80%)来自财政，一小部分(大约12%)来自国家保险基金(类似于我国的社会保险基金，主要负责失业保险和养老保险)，还有一小部分来自向病人收费，因为“大体上免费”不等于什么都免费。由于英国是这一制度的鼻祖，而且最典型，这种做法被称为英国模式。
浅谈我国医疗卫生体制存在的问题及对策 摘要：我国当前的医疗体制为国人诟病已久，医疗改革日益成为社会普遍关注的热点问题。医疗改革亟待破解医疗卫生保障覆盖率低，资源分布不均，基本医疗服务滞后，药费居高不下，看病难，看病贵等诸多问题，这些问题已经严重影响到社会的稳定和经济的可持续发展。本文将针对目前医疗体制存在的问题对医疗体制改革提出若干政策建议。 关键词：医疗体制;医药分离;医疗腐败 生存权是人最基本的权利。人最重要的是生存，是健康，而与生存和健康联系最紧密的是社会医疗保障。新中国成立以来，我国大力发展医疗事业，努力完善医疗保障制度，特别是改革开放以来我国的医疗卫生事业取得了显著进步。但与此同时医疗体制发生了巨大变化，在一些方面取得进展，但是暴露的问题也日益增多。在我国现阶段，社会大众普遍认为看病难，看病贵。当前，医疗改革的一些思路和做法，不符合医疗卫生事业发展的基本规律，不能满足广大人民群众医疗卫生的基本需求，因而医疗改革陷入僵局，短期内难以取得大的、突破性的进展。世界卫生组织和国务院发展研究中心联合组建的“中国医疗卫生制度”课题组认为，改革开放以来，中国的医疗卫生体制改革，从总体上讲是不成功的。医疗改革是一个非常复杂的世界性难题。纵观国外的医疗卫生制度，与英国、德国、日本等发达国家采用社会医疗保险模式相较，我国的医疗卫生的现状已与快速发展的经济
社会不相适应，滞后的医疗卫生事业已经成为影响、制约中国社会和谐发展的瓶颈问题之一，医改难题亟待破解。 一、目前医疗体制存在的问题 (一)医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下带来了诸如贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等一系列社会问题;多数居民在医疗问题上的消极预期，已经成为导致宏观经济需求不足的一个重要因素。 (二)公共卫生体系不健全，医疗资源分配不均，医疗机构重复，重大疾病预防控制任务艰巨和对突发公共卫生事件难以应付。在当前正在进行的医疗服务机构改革实践中，“抓大放小”的思路很流行，基于这一导向并基于现行财政体制下部分地区财政负担过重的现实，一些地方开始将基层公立医疗服务机构或改制为企业，或甚至直接出售给私人。这种“抓大放小”的改革思路是有严重问题的，不符合医疗卫生事业发展基本规律。 (三)医疗服务体系不适应群众的健康需求，医疗服务价格混乱导致医疗费用持续攀升，药价虚高，看病难、看病贵问题突出。 (四)医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应，医疗效率低下、医疗技术和服务质量问题、药价虚高、医疗腐败等现象备受舆论批评。目前医疗卫生领域受到党内和社会上腐败势力的干扰和影响。比如官商勾结，在医药生产和流通环节谋取私利，甚至搞假医假药;医生收红包，等等。产生这
英国医疗保障制度及我国的医疗改革 陈汝君南京工业大学法政学院 一、英国医疗保障制度的现状与特点 (一)总体架构 英国采用以公共合同方式为主的卫生政策。医疗服务分为公立医疗体系及私营医疗服务两种；公立医疗服务又称为国民健康服务( national health service，简称NHS)，由国家用税收来购买医疗服务，覆盖绝大多数的英国人;私营医疗服务是公立医疗服务的补充，服务对象是收入较高，对医疗服务要求也较高的人群。下面介绍一下NHS医疗体系。 NHS体系分为初级卫生保健，二级医疗服务以及三级医疗服务。初级卫生保健主要指全科医师(General Practitioner，GP)的服务。全科医师不隶属政府部门，政府卫生部门从全科医师那里为大众购买初级保健服务，并通过合同的形式对全科医师提供的服务进行管理，除了对全科医师的服务内容、服务范围进行管理之外，政府部门规定了包括人员配备在内的全科诊所最低标准。在英国，全科医师不仅可以通过向患者提供医疗服务后从政府主管部门获得津贴，而且还可能掌握支配部分医疗保险资金，从而代表病人成为高层次医疗服务的购买者。这样，全科医师成为英国基层医疗保健体系的中坚力量，也充当着NHS守门人(gatekeeper)的角色。二级医疗服务的提供者是医院。医院根据区域管理设立，由政府的医院管理部门管理。医院的规模由政府管理部门按照该地区的人口密度决定。医院的医师根据全科医师的转诊单了解患者病情，患者出院时医院医师会把出院后注意事项交待给患者的全科医师，如果某专科病患者病情较重或较疑难，该专科医师会请在专科领域内的专家帮助，即三级医疗服务。三级医疗服务是指临床某专业内用来解决特殊疑难、复杂问题的专家服务。英国的三级医院指专科医院，主要解决专科内的疑难医疗问题，而不是按规模划分，也不负责一般医疗。有些规模较大的医院也设有三级医疗专家服务，这些医院被称为综合医院。总体来讲，英国的三级医疗服务网络呈金字塔型。底层是初级保健，中间是二级全科医疗，塔尖是三级医疗专家服务。由于NHS规定患者需通过初级保健方能转诊至二级医疗服务，然后才能享受三级医疗服务。因此，患者从塔底部向塔尖，然后再从塔尖向底部方向流动，这个网络赋予全科医师守门人的角色，使得大部分健康问题在底层得以识别、分流，并通过健康教育等预防手段得以控制，充分合理地利用医疗资源。 (二)英国医疗保障制度的特点 首先，英国医疗保障制度覆盖面广。正如上文所述，英国医疗保险的主体是根据1946年颁布的《国民健康服务法》建立的、以国家税收作为主要资金来源的国民健康服务体系，而商业医疗保险在英国医疗保险体系中仅起补充作用。因此政府承担了绝大部分医疗费用。医疗对象就医时基本上不需支付费用或者仅支付较低费用，正是如此，英国的医疗保险体系亦成为全民医疗保险或国家医疗保险。 其次，英国医疗保障制度体现了较好的公平性。在英国，无论是劳动者还是非劳动者，也无论个人支付能力的大小，都可以得到免费的全方位医疗服务。英国国民健康服务体系主要视患者的实际需要，而不是根据其实际支付能力提供医疗服务，体现了较好的公平性。 第三，英国医疗保障制度具有层次性，这表现在以下两个方面。1、NHS基本上可以满足国民对医疗服务的需求。国民健康服务体系中以社区为基础的初级医疗保健以及以医院为基础的专门医师服务(亦即上文提到的二级和三级医疗服务的统称)各司其职，使得普通患者和危重病人都能得到有效的治疗。此外，对于那些想得到更便捷医疗服务的中高层收入人士，他们可以根据需要自行购买适合自己的商业保险，例如英国保柏公司(BUPA)就是这样一个大型商业医保机构。2、从管理方面来说，NHS实行的是国家、地方保健局、地区保健局三级管理。地区保健局负责实际的保健服务。从财政方面来说，国民保健服务所需费用的90%由财政税收负担，同时，社会保险总额按一定比例汇入其中。政府将这些财源分配给各地方保
英国医疗体制：政府主导看病免费 https://www.doczj.com/doc/b617947939.html,时间：2006年10月03日 英国国家医疗服务体系（ＮＨＳ）建立于１９４８年，经历半个多世纪的发展与完善，已经成为英国福利制度中的一项特色工程。 英国国家医疗服务体系旨在为英国全体国民提供免费医疗服务。在英国，无论是亿万富翁还是身无分文的流浪者，只要需要医疗支持，都能得到相关服务。在整个国家医疗服务体系中，卫生部是最高决策和管理部门，负责统筹规划英国的整体医疗发展蓝图，负责医疗服务战略制定和管理。 国家医疗服务体系由英国各级公立医院、各类诊所、社区医疗中心和养老院等医疗机构组成，构成了英国医疗体系的基本单位，被称为联合体。英国大多数城市和大型市镇都有自己的医院联合体，这些医疗单位能够提供国民日常所需的医疗服务，满足大多数患者的需要。有些联合体医院还起到了专科会诊中心的作用，也有一些联合体医院是大学的附属医院，承担医护人员的培训工作。联合体通过健康中心和门诊部提供服务，有时还会到患者家中进行诊疗。这些预约和治疗都是免费的。 英国国家医疗服务体系覆盖面非常广泛，集医学科研、食品安全、全民医疗保健、儿童保护以及对老年人和残障人群的关怀为一体。支持国家医疗服务体系的资金８２％由政府财政拨款，１２．２％出自国民保险税，其余部分来自社会及慈善机构的捐款和少量的非免费医疗收入。 英国实行的是医药分离制，除牙科收取少量治疗费外，国家医疗服务体系下的医院门诊基本上不收费，约８５％的处方药免费。儿童、孕妇、１年期的哺乳妇女、６０岁以上的老人、低收入者和欠发达农村地区人群一律享受免费医疗。 英国国家医疗服务体系大致可分三级。 第一级：基本护理机构。作为国家医疗服务体系的最大组成部分，约占其总预算的７５％，是包括医疗保健和社会关怀在内的综合服务机构。一般常见病患者就医必须先到基本护理机构看医生，然后根据病情的需要转到相应的上一级医院治疗。 第二级：地区医院。地区医院通常就是这个地区的医疗中心，有的是好几家，由同一管理层管理。地区医院接待医治从第一级机构转诊来的患者。 第三级：教学医院。教学医院以紧急救治和重大疑难病医院为主。一级医疗机构在转诊的时候如果认定病情复杂，可以直接转给三级，而二级医疗机构也可以转诊给三级。 英国国家医疗服务体系虽被世界卫生组织认为是世界最好的医疗服务体系之一，但还是存在一些问题，主要表现在：转诊看病等待时间长。不少患者为了得到及时治疗只好选择私立医院；非正常开支过高。近年来，向国家医疗服务体系提出各类医疗事故索赔的案件不断增加；医疗改革方向受到质疑。议会２００３年通过了颇具争议的“基础医院法案”，把对基础医院的管理监督权下放到各社区代表委员会。基础医院可向私营者融资、保留公积金、出售包括土地在内的财产、投资、借贷以及高薪引进医护人员。人们担心，国家医疗服务体系制度会因此缩水甚至最终私有化。 （来源：新华网）
11 个发达国家医疗体系比优劣 由于各国的社会与经济制度不同，政府作用各不相同和医疗保障观念等方面存在差异，其医疗保障制度也并不相同，各有短长 由美国联邦基金( The Commonwealth Fund )开展的名为“镜子镜子快显灵” (Mirror Mirror on the Wall )的调查，将美国与经合组织 (OECD )成员国家中排名前十的国家―― 澳大利亚、法国、德国、挪威、瑞典、荷兰、瑞士、加拿大、英国和新西兰――进行医疗体系优劣排名。由于各国的社会与经济制度不同，政府作用各不相同和医疗保障观念等方面存在差异，其医疗保障制度也并不相同，各有短长。 这份于2014 年发布的报告是目前最新版本，从中可以一窥发达国家医疗体系优劣，需理性借鉴。 加拿大医生非常短缺加拿大医疗体系能确保全民获得免费医疗，这是优点，弊端是等待时间过长。许多经不起等待的病人被迫到海外求医，或在家里无奈等待。 医生告急存在多年，因此也饱受诟病。2014 年，在11 个发达国家的医疗体系优劣排名中，加拿大名列倒数第二。 加拿大医生短缺原因很多，其中一个重要原因是在加拿大获得行医执照比较困难。正规医学院学生一般需要经过7 年大
学和3到5 年的住院实习后，才能拿到家庭医生或专科医生行医执照。另一个原因是加拿大老龄化严重，老人看病频率高，大幅增加医生和医疗设备的负担，让医疗体系和财政部门都不堪重负。 瑞典也曾看病难、看病贵作为世界上最先进的医疗体系之一，瑞典也曾经历过看病难看病贵的阶段，也曾经历过医疗资源分配不均的情况，这些恰恰正是当前我国所面临的问题。上世纪八九十年代以来，瑞典卫生系统也经历了一系列变革。其中比较重要的一个措施便是加强基层医疗：一方面将医疗资源逐渐转移到基层，另一方面加大对基层医院的技术改进，同时加强对医护工作者的教育培训。缩短病人住院时间，增加日间治疗。 在瑞典先进的医疗经验中，信息化的经验可能尤其值得学习。数据显示，目前在瑞典已经做到健康记录百分之百的电子化，94%的处方都是电子处方。所有的检测、诊断的报告都可以上网查到，方便医患双方沟通。 美国医疗高投入、低产出美国拥有世界上最先进的医疗技术，病人在选择医疗服务方面拥有很大自由。但美国医疗体制的缺陷也十分明显，素以高投入、低产出而闻名于世。 美国的医疗机构分为公立医院和私立医院（包括私立诊 所）。在美国城市里大约2/3 医院是公立医院，也就是非营利机构，这些公立医院大多数是由大学的医学院开办和管 理，由地方、州和联邦政府资助，接受资金数额巨大，病人
中国的医疗卫生事业发展 改革开放以来，我国的经济飞速发展，与此同时，我国的医疗卫生事业也取得了很大的进步：医疗保险覆盖的人群逐渐扩大，人民群众的健康水平不断提高。 首先，我想先介绍一下我国目前的基本卫生状况。从建国伊始到现在，我国的医疗卫生事业不断发展，人民健康水平不断提高。按照确定的标准，衡量一个国家人民健康水平主要有三大指标：一是人均期望寿命，二是，三是。新中国建立初期，全国人均期望寿命为35岁，目前提高到岁(美国、印度、分别为77、6l、49岁)：建国初期为200%o，目前下降到%o。(美国、印度、分别为7%o、30%o、112%o);建国初期为1500/10万，目前下降到l0万(美国、印度、分别为8/10万、410/l0万、700/10万)。这三大指标的变化，标志着中国国民的健康水平已经达到了发展中国家的较高水平。 在时期，我国卫生事业成绩突出。长期以来，各级、各类的服务目标定位明确——为提高公众平，而不以营利为目的。政府确保事业的资金投入，服务收入与个人不挂钩。而且，当时的医疗保障体制基本上能惠及全民。这一时期的不足主要在于：投入有限，医疗卫生服务总体技术水平较低，收入僵化。改革开放以来，医疗卫生体制也开始走向、。的从单一变为并存；医疗机构之间开始全面竞争，服务目标从追求公益目标为主向追求经济目标转变，这在一定程度上阻碍了我国医疗卫生事业的发展。医疗改革的几十年来，政府取得的成就有目共睹：领域的供给能力全面提高，水平全面改善，医务人员迅速提高，但与此同时，有关医改的争议也日渐增多，突出表现为的公平性下降和卫生投入的宏观效率不高，从而导致了消极的经济和社会后果，间接引起公众不满情绪增加等问题。这些问题亟待解决。 目前，我国已经基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系。经过几十年的努力，目前覆盖全国城乡的医疗、预防、保健、监督等各级各类近30万个，基本上满足了城乡居民医疗卫生需求。初步建立了城镇职工，开展了新型。妇女儿童卫生保健水平进一步提高，实现了低和低死亡率的良性循环。 我国医疗卫生事业取得的成就是举世公认的。曾经赞誉中国用最低廉的成本保护了世界上最多人口的健康。但是，用“以人为本”和科学发展观重新审视我国的卫生事业，就会发现卫生事业发展滞后于经济和其他发展，卫生医疗服务体系与人民日益增长的健康需求不适应的矛盾还相当突出，卫生事业发展存在着不全面、不协调的问题。概括起来，有以下几个方面 一是卫生资源总体不足，卫生发展落后于经济发展。中国有13亿人口，占世界总人口的22%，而卫生总费用仅占世界卫生总费用的2%。过去我们经常说，中国的卫生事业走的是低投入、高产出，低成本、高效益的路子。但用科学发展观审视，这是以影响群众利益和加重医疗卫生人员、特别是优秀医务人员负担为代价的。 二是医疗卫生不合理，农村和城市社区缺医少药的状况没有完全改变。中国的医疗卫生服务应该走低投入、广覆盖的路子，医疗卫生应该是金字塔型，而目前则呈现倒金字塔型，高新技术、优秀卫生人才基本上都集中在大城市的大医院。群众患病在当地难以有效就诊，到外地、到大医院就诊，不仅加重了大医院负担，也增加了患者的经济负担。 三是医疗保障体系不健全，相当多的群众靠自费就医。虽然已建立了城镇职工医疗保障体系，但覆盖面太小。城市、失业人员、低保人员没有医疗保障。新农合试点目前受益4亿多人，但筹资力度小，一般每人每年仅50元，保障力
浅谈我国医疗卫生体制存在的问题论文 过去5年，老百姓年平均收入水平增长远远小于年医疗支出增长，医药支出已经成为我国居民的第三大消费，因为经济原因，48.9%的老百姓看不起病，占我国人口大多数的农民，医疗保障状况更差，城乡差别、东西部差别，依然存在并且逐年加大，中国医疗卫生体制陷入既不公平又效率低下的怪圈。十几年的医改，走入尴尬境地。所以，有必要对我国医疗卫生体制进行改革。 一、目前医疗体制存在的问题 1.医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下带来了诸如贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等一系列社会问题;多数居民在医疗问题上的消极预期，已经成为导致宏观经济需求不足的一个重要因素。 2.公共卫生体系不健全，医疗资源分配不均，医疗机构重复，重大疾病预防控制任务艰巨和对突发公共卫生事件难以应付。在当前正在进行的医疗服务机构改革实践中，“抓大放小”的思路很流行，基于这一导向并基于现行财政体制下部分地区财政负担过重的现实，一些地方开始将基层公立医疗服务机构或改制为企业，或甚至直接出售给私人。这种“抓大放小”的改革思路是有严重问题的，不符合医疗卫生事业发展基本规律。 3.医疗服务体系不适应群众的健康需求，医疗服务价格混乱导致医疗费用持续攀升，药价虚高，看病难、看病贵问题突出。
4.医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应，医疗效率低下、医疗技术和服务质量问题、药价虚高、医疗腐败等现象备受舆论批评。目前医疗卫生领域受到党内和社会上腐败势力的干扰和影响。比如官商勾结，在医药生产和流通环节谋取私利，甚至搞假医假药;医生收红包，等等。产生这些腐败的原因是相当复杂的，其中之一是由于医疗卫生管理体制不完善，出现制度性的真空和漏洞造成的。 5.医疗保险的覆盖率过低、强制性不够、预防功能不强，医保费用难控制由于费用失控，许多地方财政和企业背上了沉重的债务包袱，医保水平与质量难提高。 二、我国医疗体制存在问题的原因 1.改革偏离方向。这些年陆续推出了多项卫生体制改革政策，但对当前存在的问题远未形成根本性触动，因为改革的出发点在于减少负担，政府对医疗投入的下降，使医院希望增加收益来谋求发展，负担转嫁给了老百姓，这并不是改革的初衷。我们改革要解决的两个基本问题：一是基本医疗服务的公平性;二是提高医疗服务体系的效率。两个次序不能颠倒，不能在求得效益的同时，牺牲了公平。 2.公共卫生体系薄弱，特别是基层医疗卫生服务体系不完善。受市场化医疗体制改革的影响，“抓大放小”思路流行，一些地方开始将基层公立医疗服务机构或改制为企业，或甚至直接出售给私人，致使初级医疗卫生服务体系失去了应承担的公共卫生服务和基本医疗服务职能。 3.目前实行的“以药养医”的政策和药品流通体系导致药价虚高。
英国医疗体制概况 英国目前实施的是以公立医疗服务为主私人医疗服务为辅的医疗体制。其中名为国民保健服务（National Health Service，以下简称NHS）的英国公立医疗服务体系既是英国社会福利制度中最重要的部分之一，也是英国人接受医疗服务的最主要渠道。 （一）NHS的建立及其背景 NHS建立于1948年，其理念源于二战后流行于欧洲的凯恩斯主义，是“从摇篮到坟墓”的社会福利系统的重要组成部分。当时的英国经济学家威廉·贝弗里奇，在对德国的社会福利进行了专门的考察与研究后，提交了建构英国社会福利政策的《贝弗里奇报告》，其中的核心原则就是把社会福利作为一项社会责任确定下来，通过建立一套以国民保险制为核心的社会保障制度，使由于所有公民都能平等地获得包括医疗在内的社会保障。工党领导下的英国政府上台后正式通过立法确立了这一全民免费医疗体系，在这一体系下，每一个英国居民，都可以通过在一名全科医生（General Practitioner）注册，进而获得由公立医院提供的一系列免费医疗服务。NHS建立后，经过十多年的不断完善和改进，在六十年代和七十年代进入迅猛发展阶段，医学科学得到了前所未有的突飞猛进，科学的医疗服务框架也逐渐形成，现代NHS格局基本形成。在这一体制下，人民的健康状况得到了较大提高。英国《泰晤士报》上个世纪末一项调查显示近半数被调查的英国公民认为政府二十世纪最大的功绩就是建立了NHS。 在布莱尔执政时期，为缓解地区独立倾向，英国开始了权利下放（devolution）进程，医疗成为中央政府向苏格兰、威尔士和北爱尔兰放权的
一部分。在这几个地区分别成立了与NHS类似的独立医疗保健系统。本文所介绍的NHS限于NHS英格兰的情况。 （二）NHS的核心原则 NHS在创立伊始就确立了三项基本原则：满足每一个人的需求；免费提供服务；根据医疗需要而非患者的支付能力提供服务。 （三）NHS的管理架构（见附图） 卫生部对整个NHS体系向议会负总责并负责制定有关NHS的各项政策。在卫生部之下，整个英格兰分区设立了十个策略医疗机构（Strategic Health Authorities, SHAs）主要负责监督辖区内的NHS执行情况，其主要职责是：（1）负责发展所在地区的医疗保健服务计划；（2）负责评估本地区医疗保健机构是否达到高水平和良性运转标准；（3）负责增强本地医疗保健机构的服务能力，使之提供更广泛的服务；（4）监督地医疗保健机构是否将诸如改进癌症治疗等国家优先计划落实到实处。在其之下的是152家基础保健信托（Primary Care Trusts, PCTs），具体负责评估社区医疗需求并向有关NHS或私人医疗服务提供者采购医疗服务（一般采用招标方式，但实践中会更倾向公立的医疗服务提供者）。全科医生、牙医、医院信托、急救信托等则受委托直接向患者提供医疗服务。此外，另设有独立的医疗质量委员会（Care Quality Commission，CQC）监管所有公立和非公立的医疗服务提供者的服务质量。 （四）NHS的运作机制
浅谈我国医疗卫生体制存在的问题 及对策 欧阳光明（2021.03.07） 摘要：我国当前的医疗体制为国人诟病已久，医疗改革日益成为社会普遍关注的热点问题。医疗改革亟待破解医疗卫生保障覆盖率低，资源分布不均，基本医疗服务滞后，药费居高不下，看病难，看病贵等诸多问题，这些问题已经严重影响到社会的稳定和经济的可持续发展。本文将针对目前医疗体制存在的问题对医疗体制改革提出若干政策建议。 关键词：医疗体制;医药分离;医疗腐败 生存权是人最基本的权利。人最重要的是生存，是健康，而与生存和健康联系最紧密的是社会医疗保障。新中国成立以来，我国大力发展医疗事业，努力完善医疗保障制度，特别是改革开放以来我国的医疗卫生事业取得了显著进步。但与此同时医疗体制发生了巨大变化，在一些方面取得进展，但是暴露的问题也日益增多。在我国现阶段，社会大众普遍认为看病难，看病贵。当前，医疗改革的一些思路和做法，不符合医疗卫生事业发展的基本规律，不能满足广大人民群众医疗卫生的基本需求，因而医疗改革陷入僵局，短期内难以取得大的、突破性的进展。世界卫生组织和国务院发展研究中心联合组建的“中国医疗卫生制度”课题组认为，改革开放以来，中国的医疗卫生体制改革，从总体上讲是不成功的。医疗改革是一个非常复杂的世界性难题。纵观国外的医疗卫生制度，与英
国、德国、日本等发达国家采用社会医疗保险模式相较，我国的医疗卫生的现状已与快速发展的经济社会不相适应，滞后的医疗卫生事业已经成为影响、制约中国社会和谐发展的瓶颈问题之一，医改难题亟待破解。 一、目前医疗体制存在的问题 (一)医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下带来了诸如贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等一系列社会问题;多数居民在医疗问题上的消极预期，已经成为导致宏观经济需求不足的一个重要因素。 (二)公共卫生体系不健全，医疗资源分配不均，医疗机构重复，重大疾病预防控制任务艰巨和对突发公共卫生事件难以应付。在当前正在进行的医疗服务机构改革实践中，“抓大放小”的思路很流行，基于这一导向并基于现行财政体制下部分地区财政负担过重的现实，一些地方开始将基层公立医疗服务机构或改制为企业，或甚至直接出售给私人。这种“抓大放小”的改革思路是有严重问题的，不符合医疗卫生事业发展基本规律。 (三)医疗服务体系不适应群众的健康需求，医疗服务价格混乱导致医疗费用持续攀升，药价虚高，看病难、看病贵问题突出。 (四)医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应，医疗效率低下、医疗技术和服务质量问题、药价虚高、医疗腐败等现象备受舆论批评。目前医疗卫生领域受到党内和社会上腐败势力的干扰和影响。比如官商勾结，在医药生产和流通环节谋取私利，甚至搞假医假药;医生收红包，等等。产生这些腐败的原因是相当复杂的，其中之一是由于医疗卫生管理体制不完善，出现制度性的真空和漏洞造成的。
英国医疗体系印象 每个到英国留学的国际学生都会自动享受到与英国公民同样的免费医疗待遇，这一点是许多中国留学生回国后非常留恋的地方。 我在来英国之前，一位前学友在交流经验时就曾感慨说，自己回国后反而觉得没有在英国时心里踏实，为什么，当时虽然穷，可是一切有保障。 我并没有对于她的话有太多的同感。 因为第一，我自信自己身强体壮，几年都不会去看一次医生，英国的免费医疗待遇在我身上基本是被浪费的。 第二，就算有什么头疼脑热，我自己吃点自带的中成药就基本能对付过去，我一直很对西药的副作用怀有戒心，担心一大把花花绿绿的药丸吃下去，一瓶瓶液体注射进身体，会不会在治好了这个病的同时也损伤了机体的某些功能，所以平时我是不到万不得已不吃西药的，到英国后也是如此。 但是，两件小事还是有机会让我体验到了英国的公共医疗卫生体系。我不知道该用什么词去形容我对这个体系的印象，应该不是“先进”一词所能概括的。 印象深刻 第一件事发生在我自己身上。 到英国后不久我收到我的注册医生的一封信，要求我尽快安排时间去做一次妇科体检。(注册一位医生是到英国后必须要做的一件事，注册过医生后，就自动进入了英国的免费医疗体系了。)信中非常客气地说，我的妇科体检的时间到了，如果我能安排时间预约一次妇科体检，他们将非常感谢。 虽然我知道这次体检是免费的，(在中国如果不是福利好的单位安排员工做体验，做一次体检通常要花几百块钱)，但是初来乍到，我还真没有心思考虑体验的事，再说谁知道他们诊所卫生条件如何，要是我的注册医生(一位男医生)亲自做，那多尴尬。所以这封信拆开看了一眼后，我就置之于脑后了。 过了一个多月，我收到了诊所寄来的第二封信，信中说，我们最近建议你来做妇科体检，我们的纪录里显示你还没有来做，我们强烈建议你做这次体检，因为这就有助于我们早期发现那些不正常的细胞，请尽快跟我们联系。 看到这封信，我有些觉得过意不去，但还是有点担心他们的条件。另外也觉得没有必要，毕竟体验出来异常的人群是极少数，我何苦为了那极少的可能性去折腾呢。便再次置之不理。 锲而不舍 第三次，我收到了一个NHS(NATIONAL HEALTH SERVICE的缩写，英国的公共医疗卫生体系)寄来的一本小册子。这本册子上详细地就这次英国全国范围内进行的、针对年龄在25岁至64岁的女性进行的体检进行了解释。
全国医疗卫生服务体系规划纲要 （２０15—20２0年) 为贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》(国发〔２0１3〕40号)精神，促进我国医疗卫生资源进一步优化配置,提高服务可及性、能力和资源利用效率,指导各地科学、合理地制订实施区域卫生规划和医疗机构设置规划,制定本规划纲要。 第一章规划背景 第一节现状 经过长期发展，我国已经建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。截至2０1３年底，我国有医疗卫生机构９7.4４万个，其中医院2.47万个，基层医疗卫生机构９1。54万个,专业公共卫生机构3.12万个;卫生人员979万名,其中卫生技术人员7２1万名；床位６18万张。每千常住人口拥有医疗卫生机构床位4.5５张、执业（助理）医师２.06名、注册护士2.0５名。200４—２0１3年，全国医疗卫生机构总诊疗人次由每年39．91亿人次增加到73.14亿人次，年均增长6。96％，住院人数由每年66５7万人增加到1.9１亿人,年均增长１2。42％.?但是，医疗卫生资源总量不足、质量不高、结构与布局不合理、服务体系碎片化、部分公立医院单体规模不合理扩张等问题依然突出。?一是与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比，医疗卫生资源总量相对不足，质量有待提高。每千人口执业（助理）医师数、护士数、床位数相对较低。执业(助理)医师中，大学本科及以上学历者占比仅为４5％；注册护士中，大学本科及以上学历者占比仅为10％. 二是资源布局结构不合理,影响医疗卫生服务提供的公平与效率。西部地区医疗卫生资源质量较低。基层医疗卫生机构服务能力不足,利用效率不高.中西医发展不协调,中医药（含民族医药，下同）特色优势尚未得到充分发挥.公共卫生服务体系发展相对滞后。公立医疗机构所占比重过大，床位占比近９0%。资源要素之间配置结构失衡,医护比仅为1∶1，护士配备严重不足。专科医院发展相对较
第七章医疗卫生服务体系 医疗卫生服务体系的构建、发展、改革与管理，是党和人民政府、广大人民群众最为关心的有关国计民生的大事，因而也是我国卫生工作的重点之一。改革开放30年来，我国医疗卫生迅猛发展，医疗卫生机构服务体系总体规模、宏观与微观管理均发生了重大变化，医疗卫生机构从1978年的169732家增加到2007年的298480家，其中县及县级以上医院为19852家。卫生人员从1978年的310.56万人增加到2007年590.4万人。卫生机构床位数从1978年204.17万张增加到2007年370.11万张，卫生总费用从1978年的110.21亿元增加到2007年的10966亿元（图7-1/图7-2/图7-3和图7-4）。 图7-1 图7-2 图7-3
图7-4 随着改革开放的逐步深入，民营医疗机构经历了由小到大的发展过程，成为我国医疗卫生服务体系构建队伍当中的组成部分，发挥着一定的作用。
第一节医疗服务体系构建和发展 我国医疗服务体系的发展，是30年来多项有效改革政策与科学管理举措有机结合、相辅相成、互为促进的成果,在卫生部的指导下，各地认真规划，妥善布局，积极投入，科学建设，逐步建成了具有中国特色的医疗服务体系。为保证医疗服务体系的功能得到充分发挥，在完善相关政策的同时，加强对医疗服务体系的科学管理，基本上建立了法制化的医疗机构管理体系。 一、以医院为主体的医疗服务体系已经形成。 改革开放以来，适应我国医疗卫生的管理体制，卫生部以各种方式对我国医疗服务体系的建立和完善进行规划和指导。1982年，卫生部颁布了《全国医院工作条例》、《医院工作制度》和《医院工作人员职责》，这是我国建国后医疗卫生服务体系管理经验的概括与总结，对城乡医疗卫生服务体系的构建和保障人民健康发挥了积极的作用。 1987年11月，在宁波召开“全国文明医院建设研讨会”，卫生部提出按照医院管理科学化、标准化、常规化、规范化的原则和要求，将文明医院评比引向医院分级管理和评审的轨道上来。1989年11月,卫生部颁布了《关于实施“医院分级管理办法（试行）”的通知》、《医院分级管理办法（试行草案）》和《综合医院分级管理标准（试行草案）》。提出“积极稳妥、因地制宜、循序渐进、由点到面”的工作方针，正式启动了我国医院分级管理与评审工作。在开展医院分级管理和评审工作的过程中，卫生部又陆续制定了各专科医院的分级管理和评审标准，通过分级管理对医疗服务体系进行规划布局和管理。 信息窗医院分级管理，就是在区域医疗卫生规划的原则指导下，根据医院的不同功能、不同任务、不同规模和不同技术水平、设施条件、医疗服务质量以及科学管理水平，将医院分为不同级别和等次，制定出不同的标准和规范化要求，对不同级别和等次的医院实行标准有别、要求不同的标准化管理和目标管理。 1991年6月，卫生部在唐山召开了全国医院分级管理经验交流大会，总结交流了唐山市工人医院以“三基、三严”（即基础理论、基础知识、基本技能和严格要求、严密组织、严谨态度）为核心内容的医院分级管理与评审的试点经验。强调把医院评审的重点放在医院的基础建设上，要以注重医院内涵建设引导医院
①作者单位:中国中医研究院广安门医院护理部,100053 北京市宣武区北线阁5号?海外评介? 英国医疗体系的发展给我们的启示张素秋① 中华中医药学会护理分会组织全国中医医院护理管理干部一行22人赴英国诺森比亚大学护理学院进行护理教育的学习与交流,这是全国中医护理界的第一次学习考察,时间虽然很短,但每一次授课、每一次交流给每一个代表留下了深刻的印象。 1 全民医疗保健体系的完善,有利于医疗水平的整体提高英国从1948年开始实行保证全民健康的免费医疗系统到1997年实施的医疗保健联合体,其发展过程中体现政府、团体、个人用于医疗保健的费用在不断增长的同时,医疗服务的范围从医院走向了社区,服务的内涵从防治疾病到健康保护和家居护理,医护人员的职能分工更加明确,专业化水平得到加强,出现了全科医生、社会工作者、助产士、精神科专科护士,保证了医疗服务系统的有效性和安全性。 2 教与学的有机结合,提供了实用型的护理人才 诺森比亚大学护理学院与医院形成的伙伴关系,使护理培训与临床实践相一致。临床实习导师架起了教与学的桥梁,临床实习导师的选拔,对激发学生的学习热情和学习潜力的发挥,对学生完成学习计划、提高技能水平发挥着重要作用。学生通过实习导师的榜样作用得到启发,同时老师也要把管理、领导艺术、伦理道德等社会学知识传授给学生。在教学时间上注重合理调配,30%的理论课程和70%的临床实践,保证教育的质量。 3 护理科研来源于护理实践,并指导护理实践 Vera s wallow教授所做的“家属对医护人员的依赖随着治疗水平的深入而下降”科研课题正是来源于英国医疗服务中的问题,从调查结果发现,当孩子有病时,给家庭带来了许多的困难,家长认为自己最了解孩子的感受,导致孩子没有发言权,孩子与家长的意见不一致。医护人员在经过谈话、画图画、听录音等多种方式与孩子沟通后,发现孩子对自己的疾病有一定的主见和看法。医护人员有责任对病人和家属进行健康知识的教育,让家属和病人共同参与医疗活动之中,更好地发挥病人及家属的主观能动性。这样的护理研究推动了护理实践。 4 护理再教育体现专业护士的综合水平的提高 英国的护理再教育起于20世纪70年代,随着政府对再教育的重视,由最初的业余时间的学习改变为每年脱产2个月带薪学习,使护士的再教育落到实处。而三年一次的再注册,不仅考核受教育的学时数,更要考核三年之内的专业进步,以及对国家政策、技能、社会等诸方面的关注和贡献。这种再教育的动力来源于政府的法律法规,促使医院必须重视和支持医护人员接受再教育。教育的场地也从医院转移到了学院,使教育的质量、内涵得到完善。再教育有多种途径,如授予学位的长期课程和提高实用技能的短期课程,以满足不同层次护理人员的需求。政府对再教育的经费投入,为更多的护理人员提供了学习与提高的机会。 5 医护人员工作职责不断变化, 服务范围不断扩大 政府要求住院医生缩短在院工作时间,导致了部分医生的 工作由护士和社会工作者承担,同时相关的法律法规给予相应 的改变。正是国家法制的健全,使护士的工作行为有法可依, 有据可查。同时也给护士提供了更多的就业机会。由于英国 医疗体制的改革,出现了“急重症处理联合体”的医院系统和 “初级保健联合体”的社区系统,国家把投入到医院的部分经费 转移到社区,把有些医疗服务项目分流到社区,如心理健康、精 神疾患、老年护理等,使护理服务不仅在医院,也服务于社区。 护士的角色发生了巨大的变化,护士有了处方权,有推荐病人 看专科医生的权利,有决定术后病人住什么房间和给予什么样 护理的权利。护士权限的扩大,正是由于护士走进了大学及高 等护理教育的完善,使护理成为一种专业得以发展,正象英国 护士同行所说:“30年前护士是被训练出来的,30年后护士是 被教育出来的。”护理队伍正逐渐朝着更加专业化的方向发展。 6 关心护士的身心健康 英国政府规定的护士每周工作37小时,倒班间隙不得小 于11小时的举措,保证了护士的身心健康。一个关于护理专 业安全的提案是来自于英国每年大约有3000多名护士患有因 腰背伤而提前退休的现象,引起了政府的高度重视,相继出台 了指导性文件,从法律上对移动病人提出了严格的要求,欧盟 提出了“手工移动病人的规则”,英国举办了“让护士重返岗位” 的运动,使医院更关注护士的身体健康。在教学上,有效地对 学生进行指导性训练,提高学生在安全移动病人的同时注意保 护自我的意识,教会学生在移动病人时要考虑“病人的体重、移 动的目的、多少人参与和病床周围的环境”等因素。在人性化 的理念指导下,移动病人的器械相继出台了,得到了护理同行 的认可。 中国护理管理2005年2月15日第5卷第1期 ?57 ?