XXX医院
护理质量与安全管理制度
1、有健全的护理质量管理组织体系，对全院的护理质量进行指导、检查、考核、监督和协调。
2、制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。
3、制定年度护理质量与安全管理目标和措施，定期召开质量与安全管理委员会议，对护理质量与不良事件进行分析、反馈信息、整改措施和效果评价，体现护理质量持续改进过程。
4、每年定期对护理人员进行质量安全教育。
5、定期与不定期组织实施护理质量考核，并给予临床护理指导。
6、对急诊科、ICU、手术室、消毒供应中心等重点部门、关键环节有质量标准和质量保证措施。
7、建立和完善护理查房、护理会诊、护理疑难病例讨论制度。
8、有重点环节的管理制度、应急预案及处理流程。
9、进一步完善专项护理的质量与安全管理制度，如导管脱落、患者跌倒/坠床、压疮、深静脉栓塞等。
10、对护理人员进行“三基”、“三严”培训及考核，有考核记录。
11、规范护理安全管理，防范护理不良事件发生。
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