妇科疾病超声诊断
一、子宫解剖
子宫位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形。成年人的子宫重约50 g，长7～8 cm，宽4～5 cm，厚2～3cm，子宫体壁由浆膜层、肌层、内膜构成，绝经后妇女正常子宫内膜呈线状或显示不清，厚度一般不超过4mm。子宫动脉发自髂内动脉前干，子宫动脉发出一下行小的阴道支，主干沿途发出弓状动脉，上升至子宫角时，即分为三支，一支分布于宫底，一支分布输卵管，而另一支分布至卵巢。卵巢具有双重血供，即从腹主动脉发出的卵巢动脉和子宫动脉上升支分出的卵巢支。
二、检查方法及正常子宫超声表现
（一）检查方法
1、经腹超声检查；
2、经阴道超声检查；
3、子宫、输卵管声学造影检查；
（二）正常子宫声像图
1、纵切面①子宫形态：前位及平位子宫呈倒置梨形，轮廓清晰，表面光滑，后位子宫呈斜倒梨状；②肌壁：呈均匀点状回声，前后壁对称；③宫内膜：呈条状强回声，周期性变化，宫腔呈闭合状态，后位子宫显示模糊或不完全；④宫颈：圆柱形，回声较宫体略强，宫
颈管呈强回声；⑤宫体与宫颈角度：前位子宫小于180度，平位子宫为180度，后位子宫大于180度。
2、横切面前位及平位子宫宫底呈三角形，宫体呈椭圆形，中心部呈强回声，为宫内膜所致。后位子宫则宫颈位于宫体上方，呈偏强回声。
（三）子宫测量方法
1、子宫体长径（上下径）子宫最大纵切面时，自宫底外缘至宫颈内口间的最大距离。
2、子宫厚径（前后径）与宫体长径垂直的最大距离。
3、子宫横径（宽径）子宫横切面时，于两测宫角下缘子宫左右外侧缘间的最大距离。
4、宫颈长径自宫颈内口至外口间的距离。
（四）正常子宫超声测值不同年龄组及发育阶段的子宫大小常有不同，生育期子宫最大，青春前期及更年期以后子宫较小。
生育期子宫：
长径：5～7cm；
厚径：2.5～4.5cm；
横径：4.5～5.5cm；
宫颈长径：2.5～3.0cm；
宫体与宫颈之比：2:1。
青春前期及更年期以后子宫：
较生育期子宫各径线测值缩小约1.5～2.5cm，宫体与宫颈之比为1:1。
（五）正常彩色与频谱多普勒
子宫动脉在非妊娠状态下频谱正常波形显示为收缩期的尖锐峰，舒张期速度减低，并形成舒张早期“切迹”等特殊表现。并可观察到随月经周期的明显变化。
三、子宫疾病的超声表现
先天性子宫、阴道发育异常
【临床概述】
在胚胎发育期，由于双侧副中肾管在演变的不同阶段发育障碍而形成各种先天性子宫、阴道畸形，并常合并泌尿系畸形，如子宫畸形合并马蹄肾等。
根据发育障碍的不同，子宫、阴道发育异常分以下四类：1、副中肾管停止发育有：幼稚子宫、先天性无子宫和单角单颈子宫、残角子宫；2、两侧副中肾管会合不良有：双子宫双阴道。双子宫单阴道或双角子宫、鞍状子宫；3、会合后中隔未退化有：纵隔子宫、阴道纵隔；4、会合后未贯通有：阴道闭锁、处女膜闭锁等。
临床特点：1、先天性无子宫、幼稚子宫：前者表现为原发性闭经，妇检触不到子宫，常合并先天性无阴道；后者表现为月经量少，不规律，不孕，触及小子宫。2、双子宫、双角子宫、鞍状子宫：患者可表现月经量过多，经期延长，常有流产、早产、不孕或难产史。
3、阴道和处女膜闭锁：原发闭经，经血潴留，周期性下腹痛为常见症状，妇检可触及阴道、子宫增大并有囊性感。
【超声表现】
1、先天性无子宫盆腔探查不到子宫轮廓，可探及两侧卵巢回声，常合并无阴道。
2、幼稚子宫子宫及阴道轮廓可辨认，但宫体各经线测值均较正常小，宫体与宫颈之比为1:1或1:2。
3、双子宫可探及两个宫体回声，较狭长且左右对称；两个宫内膜回声；两个宫颈回声；如合并双阴道还可见两个阴道回声。横切面自下而上可见：1、双阴道呈两个强回声点或阴道回声增宽；2、双宫颈呈一较宽椭圆形实性偏强回声；3、双宫体呈并列存在，可二者相同或一大一小，肌壁回声相同；双宫腔呈“蝶形”或“眼镜征”。
4、双角子宫子宫横断面上宫颈部和宫体部多无异常，切面上移近宫底部，可见宫底两侧各有一类肿物样实性回声区，呈马鞍形，并对膀胱产生典型的“V”形压迹；或宫底部宫体断面呈角状突起，其中心部有各自的宫内膜线状回声。双角子宫一侧妊娠时，易将对例子宫角误认为子宫肌瘤，应注意观察其内有无宫内膜回声可资鉴别。
5、单角子宫子宫外形呈梭形，另一侧为子宫残角，有时可见残角子宫内积血产生的无回声区。横断面可见宫底有一隆起，其内部回声与宫底部相似，应与肌瘤鉴别。
6、纵隔子宫子宫外形正常，声象图较难发现，当妊娠早期有羊水衬托时，可发现宫体有略强回声的中隔。宫腔声学造影有助于诊断。
7、处女膜闭锁伴有经血潴留时，阴道、子宫腔呈囊状扩张，内为液体无回声区；阴道子宫无回声相连通，随子宫周期性收缩和舒张，无回声区可减小或增大，并有流动性；积血延及输卵管者，双侧输卵管扩张，表现为带状或梭状无回声，与宫腔无回声连通；子宫直肠窝也可显示液性无回声区。
子宫、阴道先天性发育畸形常可合并泌尿系畸形，如肾缺如，肾发育不全等，当发现子宫畸形时应注意肾脏的检查。
【其他影像学表现】
1、CT：子宫、阴道先天性发育异常CT诊断的报道不多，经验不足，因此无诊断优势，超声足以达到诊断之目的。
2、MRI：先天性无子宫，在盆腔中央不能见到子宫影象；幼稚子宫则宫体明显变小，宫颈相对正常，子宫内膜、肌层和结合带存在；部分性实性子宫可见宫腔偏侧，其内有陈旧性月经血之MRI信号；完全性实性子宫则宫腔消失；冠状面能较好地显示双子宫和双角子宫畸形，依靠宫体形态和子宫腔形态改变，可以确诊；T2WI宫腔和内膜信号增高，可很好显示宫腔低信号隔膜，有利于纵隔子宫的诊断；单角子宫MRI冠状面显示正常子宫形态消失，而呈椭圆形或梭形。
子宫肌瘤
【临床概述】
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤。肿瘤多起源于子宫肌层内可生长到粘膜下或浆膜下，由平滑肌细胞及纤维结缔组织增生而成。是女性生殖系统中发病率最高的良性肿瘤，35岁以上妇女约20％～40％可发生。瘤体大小不一，单发或多发。主要临床表现为子宫出血、腹部包块及肿瘤引起的压迫症状。
【超声表现】
1、声像图表现
（1）子宫增大或出现局限性隆起，致子宫切面形态失常；
（2）肌瘤结节部一般呈圆形低回声区或等回声区或分布不均的强回声区；
（3）子宫内膜回声移位与变形；
（4）膀胱产生压迹与变形；
（5）继发变性时，可见边界模糊无回声区或边界清晰的圆形无回声区及强回声光团或弧形光带，其后伴声影。
2、彩色多普勒超声表现彩色多普勒超声检查多数肌瘤周围显示环状或半环状血流。【其他影像学表现】
1、宫腔碘剂造影：可见宫腔扩大变形，宫内有小息肉状或豆状充盈缺损，或见肌瘤侧子宫壁向腔内呈弧形突出，较大肿瘤多推挤子宫移位。
2、盆腔充气造影：多见子宫体积增大，膨隆呈球形，宫体表面可见大小不等的块影突出，外周轮廓光整。
3.、选择性血管造影：子宫肌瘤的供血来自子宫动脉的宫壁内动脉，肿瘤使子宫壁内动脉拉直移位，子宫动脉管腔增粗，两侧子宫动脉间距加宽。肌瘤包膜中的血管呈包绕改变，同时有螺旋状病理血管伸入肌瘤中央，并常见肿瘤染色。当肿瘤中央坏死时，中心部血管稀少，周围血管增多。肿瘤血管明显增多并伴有静脉早期显影征象时，提示肿瘤可能恶变为肉瘤。
4、CT平扫；子宫体呈分叶状增大或局部有向外突起的实性肿块，密度多均匀，边界清楚，与周围的分界锐利。肿瘤中央有坏死、囊变即呈低密度区。如发现瘤体内有钙化，对诊断有很大帮助。增强扫描，肌瘤和子宫肌层一样明显强化，坏死囊变区无强化。
5、MRI：子宫肌瘤形态学改变同CT。肿瘤边界光滑清楚，T1加权像信号强度与子宫肌层相似，T2加权像其信号中等或稍高于子宫肌层。
【检查方法比较】
US无辐射损伤，可多轴位和重复检查，是临床首选检查方法，90％以上均可明确诊断。CT或MRI是进一步检查的最佳方法，特别是CT分辨率高，对钙化、坏死等均能清楚显示。往日常用的宫腔碘剂造影和盆腔充气造影现在极少采用。选择性血管造影在鉴别良性恶性中有一定价值。
子宫肌腺症
【临床概述】
子宫内膜异位于子宫肌层称子宫腺肌症，异位的子宫内膜随月经周期发生出血。切面可见间夹有厚纤维带和微型囊腔，在腔中有陈旧性巧克力样血液，脏外壁无假包膜。
临床表现特点为继发性渐进性痛经。妇科检查：子宫增大，呈结节性，质硬，周围有粘连，后壁可触及蚕豆大小硬结，约50％患者合并子宫肌瘤，15％合并盆腔子宫内膜异位。【超声表现】
1、子宫形态饱满，均匀性增大，轮廓线规则。也有呈局限性隆起和非对称性增大。
2、子宫肌壁呈杂乱不均质回声，兼有实性低回声或强回声区，周界模糊不清；或肌壁内呈小蜂房状散在的无回声区，随月经周期可有增大或缩小。
3、子宫内膜呈线状强回声，居中或无异常表现。
4、盆腔内膜性囊肿如合并盆腔子宫内膜异位，盆腔内可见囊性无回声区，包膜模糊增厚，囊内呈点状回声。
5、子宫肌腺症彩色多普勒血流显像一般无特异性表现，其血供来源于子宫正常血管，在血管的分布上病灶周围无环状或半环状血流。可与子宫肌瘤鉴别。
【其他影像学表现】
1、CT：CT在子宫腺肌症中的应用不多，有关报道也较少。
2、MRI：子宫体积增大，因移位于子宫肌层的内膜腺体随月经而有周期变化，故MR 信号有所不同，T1WI在子宫肌层内可见斑点状的高信号，T2WI也为高信号，但较T1WI高信号斑点增多。此外，可见陈旧性出血含铁血黄素沉积之低信号。子宫腺肌症时，子宫内膜由管腔向肌层移位，子宫基底部变毛糙，结合带变模糊。
子宫内膜癌
【临床概述】
本病发生于子宫内膜，故又称子宫内膜癌。发生在50岁以上的更年期和绝经期妇女多见。病理形态可分为：1、弥漫性：整个宫内膜不规则增厚伴乳头状隆起，癌肿常浸及肌层；
2、局限性：部分子宫内膜不规则增厚，隆起，表面可有溃疡、糜烂、坏死等；
3、息肉型；子宫腔内突出息肉样癌瘤，侵及范围较小。
临床分期：
Ⅰ期：癌肿局限于子宫体。
Ⅱ期：癌肿侵犯子宫体和宫颈。
Ⅲ期：癌肿扩散到子宫外，但未超出真骨盆范围。
Ⅳ期：癌肿扩散到真骨盆以外或已侵犯膀胱或直肠。
临床特点：1.绝经后阴道出血，晚期可有坏死、脱落的烂肉样组织，继发感染时排出物有恶臭味；2.子宫不规则收缩时可有阵发性腹疼。
【超声表现】
1、早期宫体癌
子宫内多无特殊异常表现，或仅见宫腔轻度分离。
2、中、晚期宫体癌
（1）子宫增大，形态可正常。当肿瘤向宫外和宫颈侵犯时，子宫形态失常，表现凸凹不平。
（2）宫腔内表现有：弥漫型者，整个宫内膜回声不规则增厚，增强，表面凸凹不平；局限型及息肉型者，宫腔内可见不规则低回声或中等回声区，基底部宽、厚，癌组织出血、坏死时，宫腔内可见无回声暗区和点片状强回声。
（3）宫体及宫颈受侵时，子宫肌壁回声不均匀，内可见强弱不均或无回声区，外膜回声不连续；宫颈失去正常形态，呈不规则低回声。
（4）盆腔受侵时，可见子宫周围有肿块回声；浸及膀胱可致膀胱壁呈低回声性增厚且表面凹凸不平，与子宫粘连时，二者界线不清楚。
（5）彩色多普勒超声表现经阴道彩色多普勒超声检测子宫动脉和病变处血流对子宫内膜癌诊断有一定帮助。主要表现为内膜癌肿瘤周边或内部可见较丰富血流呈彩条或彩球状，频谱多普勒检测呈低阻特征。RI阈值为0.4～0.6。
【其他影像学表现】
1、CT：子宫体癌患者Ⅰ期占大多数，平扫时肿块与子宫肌组织呈等密度，如肿块未超出子宫轮廓之外时容易漏诊。也可表现为子宫对称性或局限性、分叶状增大，中央有低密度坏死区，增强后坏死区境界不清，形状不规则。
对II—IV期宫体癌患者CT诊断较容易，CT分期的准确率达90％左右。II期表现为宫体增大伴宫颈增大，中央为类似圆形的水样密度区和低密度区；III期表现为宫旁和阴道旁低密度脂肪影消失，代之以不规则软组织肿块；IV期表现为直肠前壁或膀胱后壁与子宫之间脂肪间隙消失，边界失去光整轮廓，毛糙或呈小锯齿状增厚，盆腔淋巴结增大，超过1.5cm。
增强扫描有助于判断肿块的确切边界和鉴别淋巴结与血管断面。
2、MRI：由于子宫体癌起源于宫内膜，癌组织信号多与正常内膜信号相似，因此，早期宫体癌的MRI多无特征性表现，常需结合诊断性刮宫和活检证实。小于2～3cm者，MRI 常易遗漏。浅层子宫体癌MRI的诊断主要依靠子宫腔内高信号区增宽。育龄的妇女高信号厚度大于9mm，绝经后妇女的宫腔高信号厚度大于4mm应视为异常。
子宫内膜癌向肌层侵犯及子宫外侵犯时，则在肌层和子宫外见长T2信号的肿块，如有变性、出血、坏死、液化区，T2信号常不均匀。宫体癌侵犯宫颈时，正常较低信号的宫颈呈现为较高信号。
静脉注射Gd—DTPA后，内膜癌灶强化常不及肌层强化，因而有利于判断肌层侵犯。
卵巢非赘生性囊肿
【临床概述】
非赘生性卵巢囊肿不属卵巢真性肿瘤，一般体积较小，多能自行消退。其中滤泡囊肿和黄体囊肿常为单发，前者为卵泡不成熟或成熟不排卵，卵泡内液体潴留所形成，后者为黄体持续存在增大所致；黄素囊肿与滋养层细胞肿瘤伴发，由于绒毛膜促性腺激素刺激卵泡使之过度黄素化所致，多呈双侧性；多囊卵巢系月经调节机理失常，卵巢增大，包膜增厚，包膜下为不同发育期和萎缩的卵泡，无发育成熟卵泡和黄体。
临床特点：滤泡囊肿和黄体、黄素囊肿多无自觉症状，但较大囊肿发生蒂扭转和黄体囊肿自发破裂时可发生急腹症；多囊卵巢常见症状有多毛、肥胖、月经稀少或闭经，双侧卵巢增大。
【超声表现】
1、滤泡囊肿和黄体囊肿呈圆形无回声区，边缘清晰光滑，突出于卵巢表面，内可有强回声分隔，定期追踪观察，可自行缩小和消失，也可持续存在。
2、黄素囊肿多呈双侧性，囊肿可为圆形或椭圆形无回声区，壁薄，边界清晰，内呈多房状间隔光带回声。大小不一，一般为5～10cm。随滋养层细胞肿瘤治疗后，可自行消退。
3、多囊卵巢双侧卵巢呈均匀性增大，包膜回声增强，增厚，其内可见多个大小不等的小无回声区或散在米粒大小的暗区，随月经周期变化，B超追踪观察，无发育成熟的卵泡。【其他影像学表现】
1、CT：非赘生性囊肿CT一般不能显示，典型者表现为位于附件区的外形光滑的囊性肿块，密度均匀CT值接近水，壁菲薄。如为出血性囊肿，囊内密度增高，与正常卵巢交界处可出现局限性壁增厚及细条样间隔影，与囊腺瘤不易鉴别。
2、MRI：卵巢囊肿性病变种类很多，MRI无法辨别囊肿的种类。从MRI表现角度，一般单纯性囊肿，包括滤泡囊肿、黄体囊肿呈长T1和长T2信号，强度与膀胱内尿液相仿。出血性囊肿信号与出血时间和MR场强有关，亚急性期出血的正铁血红蛋白呈明显短T1和长T2信号。
卵巢子宫内膜异位囊肿
【临床概述】
卵巢子宫内膜异位症最常见，50％以上累及双侧卵巢，囊内含巧克力样陈旧性血液。囊肿直径一般为5～6 cm，最大可达25 cm。囊肿多与周围组织紧密粘连。临床上一般多有痛
经，呈继发性渐进性，有逐年加剧倾向。如阴道直肠隔受累，可在阴道后穹窿扪及或看到突出的紫蓝色结节。
【超声表现】
囊肿多位于盆腔较低位置，固定，呈圆形或椭圆形，壁厚模糊，多在5cm左右，内部回声多样化，可为囊性无回声区内有细小密集光点，或模糊线状分隔，亦可表现为不均质的圆形实性低回声团块，但后壁回声呈增强效应。声像图上可分为：1、单纯囊肿型；2、多囊型；3、囊内均匀光点型；4、囊内团块型；5、混合型。卵巢子宫内膜异位囊肿声像图类型可随月经周期相互演变。
【其他影像学表现】
1、CT：同非赘生性囊肿
2、MRI：巧克力囊肿属出血性囊肿，且囊肿大小随月经周期有所变化。囊肿一般呈圆形或卵圆形，壁薄而光滑，其内可有分隔，静脉注射Gd—DTPA后无强化。较小囊肿MRI 可无异常发现。
卵巢畸胎瘤
【临床概述】
卵巢囊性畸胎瘤又称皮样囊肿。发生于生殖细胞，占卵巢肿瘤的10～15％；可发生于任何年龄，但较多发生于青年妇女。绝大多数为良性，极少数发生恶变（占0.25～0.8％）。肿瘤中等大小，一般5～6cm，呈圆形，肿瘤由分化成熟的三胚层组织构成，内可有油脂类物质、软骨、毛发、牙齿等。
临床一般无症状，如发生蒂扭转则出现急腹症。
【超声表现】
卵巢畸胎瘤超声表现多样，一般有以下几种特殊声象图表现：
1、类囊肿型似典型囊肿，囊壁规则清晰，囊内呈无回声，多呈单房，少数呈多房或囊内还有小囊。可有密集点状回声浮游。
2、脂液分层型囊内前方为偏强点状回声，密集，后方为液性无回声区，两层之间有一略强回声水平分界线。
3、面团型囊内可见一个或数个较强回声团块，可附于囊壁一侧，也可漂浮于囊肿中间，其后方有不典型声影。为粘稠皮脂及毛发混合形成，似面团状，故又称“面团征”。
4、壁立结节型囊壁隆起结节状强回声，后方伴声影。
5、混合型囊内回声杂乱，除可见无回声区外，还可见点状、条索状、团块状、片状强回声伴声衰减或声影，为牙齿、骨、油脂、钙化物的混合表现。
6、类实性肿物型囊内几乎被大量毛发充满，或仅有少量油脂时，类似卵巢实性肿瘤，表现为肿瘤前壁呈弧形强回声带，后方伴声衰减或声影，压迫或加压时，肿物内容物有浮动感。肿物轮廓及边界均较模糊，易发生漏诊后误诊。
7、恶性畸胎瘤当畸胎瘤体积迅速增大，囊壁不规则增厚，囊内回声杂乱，除组织的多样性结构构成的超声多样化反射外，其主要特点为肿瘤趋向实变，如囊壁及分隔上出现大量实质性团块回声，原来较细的分隔变得粗大、紊乱、模糊等。如伴有腹水时，预示肿瘤的腹膜浸润或腹腔种植。未成熟畸胎瘤则表现为单侧实质性肿瘤，表面凹凸不平及结节状隆起。【其他影像学表现】
1、CT：典型的畸胎瘤，CT显示为密度不均的囊性肿块，囊壁厚薄不均，可有弧形钙化，囊内可见高密度的骨骼、牙齿、或钙化斑块，此为畸胎瘤的特征性表现。一般显示不出
负CT值的脂肪组织密度，改变体位扫描，其内容物可随重力而改变位置，如能见到“飘浮征”，即为皮脂样物飘浮于脂一液面上，也为畸胎瘤的特征性表现，但出现率极小。
2、MRI：卵巢畸胎瘤可有内、中、外三个胚层组织构成，因其组织成份的复杂性，MRI 表现也复杂多样。完全囊性畸胎瘤较少见，其MRI表现与卵巢囊肿相同，仅能通过病理鉴别。以脂肪为主者，呈短T l和较长T2信号，其周有低信号囊壁。毛发、肌肉等软组织在T l 和T2WI上呈中等信号。畸胎瘤内细胞碎屑；软组织成份与液性脂肪间可形成分层现象，其上为高信号液性脂肪，下面为中等信号细胞碎屑和软组织结构，此种征像对囊性畸胎瘤诊断很有帮助。
卵巢囊腺瘤（癌）
【临床概述】
卵巢囊腺瘤系来自卵巢表面的生发上皮，具有高度的多能性，如向输卵管上皮化生，则形成浆液性肿瘤；向宫颈柱状上皮化生，则形成粘液性肿瘤。
浆液性囊腺瘤多数为单发，双侧性占15％左右。可分为单纯性和乳头状两种。前者多为单房性，壁光滑。后者常为多房性，囊壁有乳头状突起，大小不等，一般较小，伴有壁内小钙化体，镜下为砂粒体。乳头穿破囊壁可种植腹壁致腹水。
粘液性囊腺瘤较浆液性为少，多为单侧多房性，表面光滑，内含粘液性或胶冻状粘稠液体；约10％可见有乳头生长于囊壁，瘤体较大，如穿破囊壁引起腹膜种植，产生大量粘液称腹膜粘液瘤。
卵巢囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤，大多数由囊腺瘤恶变而来。浆液性囊腺癌占卵巢上皮性癌的50％，可双侧性，肿瘤大小约10～15cm，多为部分囊性部分实性，呈乳头状生长，肿瘤生长很快，常伴有出血坏死。粘液性囊腺癌占卵巢上皮性癌的40％，常只限一侧，粘液性囊腺瘤恶变时，囊腔增多，间隔增厚，有较多的乳头状实质性成份，为肿瘤过度增殖所致。
【超声表现】
1、浆液性囊腺瘤（癌）
（1）单纯性囊腺瘤肿瘤呈圆形或椭圆形，囊壁薄而光滑，囊内呈无回声。囊壁后方透声性增强。
（2）乳头状囊腺瘤肿瘤可为单房，亦可为多房，囊壁内面可见大小不等的局限性乳头状突起突向囊腔，呈实质性，形态规则，囊腔呈无回声。
（3）浆液性囊腺癌肿瘤呈圆形或椭圆形无回声为主的包块，囊壁不规则增厚，内面有较多乳头状或团块状实质性软组织回声突向囊腔，或向外壁侵犯。
2、粘液性囊腺瘤（癌）
（1）粘液性囊腺瘤肿瘤呈卵圆形，轮廓清晰，囊壁较厚（3～5mm），规则光滑，囊内可见多房性间隔呈强回声，囊腔大小不一，囊壁内面可有不规则乳头状回声突起，囊腔内有散在点状回声。
（2）粘液性囊腺癌肿瘤呈椭圆形或分叶状无回声区，囊壁明显不规则增厚，囊腔内有较多间隔光带，呈不均匀性增厚，并可见乳头状或团块状软组织回声，自囊壁和分隔突向囊腔；囊腔内还可见点、片状偏强回声；肿瘤向外生长，浸润周围组织和腹膜时，可见向外伸展的局限性团块回声伴腹水液体无回声区。
【其他影像学表现】
1、CT扫描：浆液性囊腺瘤壁薄且均匀一致，CT值接近于水的密度，附壁有乳头状突
起并不多见。粘液性囊腺瘤直径一般大于10cm，CT值高于水的密度但低于软组织，囊壁有不均匀增厚，囊内有间隔构成的囊腔。两种囊腺癌边缘光滑整齐，极少与周围组织粘连。增强扫描囊壁呈线状强化。
2、MRI：浆液性囊腺瘤T1加权像呈均匀的低强度信号，T2加权像呈均匀的高强度信号。粘液性囊腺瘤因含蛋白量较多，T1、T2加权像均较浆液性囊腺瘤信号强度增高。
卵巢癌
【临床概述】
卵巢癌分原发性和转移性两种，原发性癌占卵巢癌的80％，转移性癌占20％。整个肿瘤全部呈实性，内有变性、坏死、液化时形成囊腔。肿瘤一般体积较小，穿破包膜种植到子宫直肠窝、腹膜及周围器官，形成粘连和结节，多伴有腹水。
临床表现为早期可无症状，中晚期癌肿生长迅速，压迫神经或向周围组织浸润时，出现腰疼，腿痛。浸润膀胱时，出现血尿、尿频、尿急。发生腹水时腹部胀大。妇检可触及盆腔肿物。
【超声表现】
1、原发性卵巢癌
（1）卵巢肿大卵巢不规则增大，达正常卵巢的一倍以上，轮廓较模糊；包膜不光滑。
（2）肿瘤形态不规则，表面凹凸不平，壁厚薄不均，边缘回声不整齐或有中断。
（3）肿瘤实质回声杂乱，强弱不均，有出血、坏死、液化时，肿瘤实质内可见不规则液性无回声区。
（4）腹水癌肿浸润腹膜，出现癌性腹水，表现为液性无回声区内有粘连，呈团状或分布不均匀的肠曲。
（5）肝脏及淋巴结转移肝脏实质内可见分叶状偏强回声团块，周边呈低回声晕。淋巴结呈圆形或椭圆形低回声区。
2、转移性卵巢癌
（1）双侧卵巢增大达正常卵巢的两倍以上，呈肾形。
（2）肿瘤形态不规则，轮廓模糊，无明显包膜。
（3）肿瘤实质呈强弱不均回声，弥漫性分布，肿瘤后方回声衰减。可有出血、坏死、液化的无回声暗区。
（4）多伴有腹水无回声区。
【其他影像学表现】
1、CT：卵巢体积增大，可见局限性低密度区；当肿瘤转移至网膜时，表现为圆形、饼状、星状或边缘不清的肿块；合并腹水时，CT示腹盆腔外周水样低密度区，肠腔可呈饼状聚集在腹部中间，也可漂浮居中；当肿瘤淋巴结转移时，可见腹腔淋巴结肿大。
2、MRI：MRI检查可以发现卵巢的肿块、及肿块内有无坏死、出血、囊变和囊隔等；尚可确定肿瘤对卵巢周围、盆腔器官组织的侵犯，如直肠、子宫、输卵管、阴道、膀胱、盆壁的异常；检查有无淋巴结转移及远道转移等。卵巢癌肿块的T l信号强度类似于肌肉组织，T2信号超过脂肪的信号强度。
子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。 【临床表现及诊断要点】 1.月经改变：最常见症状，主要表现为经量增多，经期延长，周期缩短。 2.腹部包块：肌壁间肌瘤；粘膜下肌瘤，逐渐增大，突向腹腔，当增大》3月妊娠大小时， 于耻骨联合上可触及硬且活动的肿块，清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及。 3.压迫症状：子宫肌瘤增大时，可出现压迫症状。宫体下段前壁的肌瘤，压迫膀胱，影响 膀胱充盈而发生尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。子宫肌瘤生长于子宫后壁，特别位于 子宫体下段或宫颈，可以压迫直肠引起便秘，甚至排便困难。 4.不孕。 5.继发贫血：长期月经过多可导致继发贫血。 6.妇科检查：子宫增大，质硬，表面不规则，结节状突起。 7.B超检查：最常见，声像图显示肌瘤区为边界清晰的实质性低回声、等回声或中回声， 中间常有稀疏光点。 【治疗】治疗应根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤部位、大小、数目全面考虑。 1、非手术治疗（保守治疗）： 1）随访观察：肌瘤较小且无症状，尤其是近绝经期妇女。但需定期随访，可期3－6个月复查1次，随访中如发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。 2）药物治疗：适应症：年轻要求保留生育功能者；子宫<2 月妊娠子宫大小；近绝经年 龄，肌瘤较小，症状轻；全身情况差，不能胜任手术者。 主要药物： （1）雄激素： 常用药物：丙酸睾丸酮25mg 肌注，每5日一次，月经来潮时，肌注，每日一次， 共3次，总量小于300mg。 （2）黄体生成激素释放激素（LHRH）类药物 适应症：术前辅助治疗；子宫肌瘤合并不孕者；有合并症暂不能接受手术者；更年 期或近绝经患者。 用法：LHRHa 150 ug，肌肉注射，每月一次，连续用3-6个月。 （3）孕三烯酮：孕三烯酮2.5mg,口服，每周2次，连服3~6个月。用药期间注意肝 功能情况，每月查肝功一次，若异常则停药。 （4）抗雌激素制剂|：三苯氧胺 10mg Bid×3-6月；或米非司酮12.5-25mg口服，每日一次，共3个月。 2、手术治疗： ⑴肌瘤切除术：适用于35岁以下未婚或已婚生育，希望保留生育功能的患者。 术式：经腹或腹腔镜下切除肌瘤；子宫粘膜下肌瘤经阴道或宫腔镜切除。 ⑵子宫切除术（全宫或次全宫，筋膜内子宫切除）：适用于患者无生育要求，子宫≥2.5月妊娠大小，月经多伴失血性贫血，肌瘤生长较快，有膀胱或直肠压迫症状，保守治疗失败或肌瘤切除后复发。 术式：子宫次全切除术；子宫全切除术。 卵巢外观正常者可保留卵巢。若患者已绝经，在征得患者同意后可同时行双侧附件切除，若患者不愿意切除也可保留。
引起妇科病的原因有哪些 妇科病对于女性来说并不会感到陌生，但是很多女性患了妇科病以后，却往往不知道是怎么引起的。那么引起妇科病的原因有哪些呢？主要有以下几个方面? 引起妇科病的原因一、女性的生殖器、腹腔与外界是相通的,这是女性生殖器的独特之处,阴道口与尿道口、肛门临近，受到尿液、粪便的污染，容易滋生病菌。病菌可由阴道进入子宫。 引起妇科病的原因二、由于月经、妊娠等原因,子宫颈长期浸泡于刺激性的分泌物中，上皮脱落，容易导致宫颈内膜褶皱以及腺体内多种病原体潜藏其中。 引起妇科病的原因三、产后或流产后感染、放置子宫内节育器的操作不当、身体其他部位感染时,病菌可经血行传播，盆腔或输卵管邻近器官发生炎症时，也可以通过直接蔓延达到输卵管卵巢而引起炎症。 引起妇科病的原因四、对于长期久坐的女性来说，久坐不仅使女性渐渐有了“小肚腩”,长时间久坐没有活动,也会引发妇科病，久坐会造成血液运行不通，致使盆腔静脉回流受阻、瘀血过多导致盆腔炎、附件炎等妇科疾病。还会因久坐导致女性下身闷热，透气性差，给细菌滋生提供了有利的生长环境,从而导致妇科炎症的发生。 引起妇科病的原因五、与男性有关的妇科疾病也不少，如果他不注意,就非常有可能携带致病菌，在性生活的时候,将致病菌传给对方，让你患上妇科病。这也是很多女性妇科病反反复复纠缠的原因所在。 —1—
子宫肌瘤是癌症吗? 妇科门诊有时可见到这样一些病人，她们因在防癌普查中发现有子宫肌瘤来就诊。有的妇女认为子宫肌瘤是癌症，所以,一听说子宫上长了瘤就显得非常紧张,精神压力很大。 那么子宫肌瘤是癌症吗?其实，子宫肌瘤并不可怕，它是女性盆腔中最多见的一种良性肿瘤,仅少数病例会发生恶变，正因为这个“少数”,才有很多女性一被查出患有子宫肌瘤就惶惶不可终日，担心子宫肌瘤是癌症。专家指出子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，也是人体中常见的肿瘤之一,多发生于3５～50岁。主要由子宫平滑肌细胞增生而形成,由于它是一种性肿瘤,并不是癌症,因此患者千万不要失去了治愈的信心。 治疗子宫肌瘤的方法 虽然排除了子宫肌瘤是癌症的顾虑,但子宫肌瘤患者也不能掉以轻心。子宫肌瘤同样可以给身体带来月经不调、腹部肿块和压迫感等一系列症状出现。因此还是要针对性的进行治疗。如果出现以下情况，就要立即进行手术切除: １、出现明显的月经过多甚至导致贫血，或肌瘤压迫引起疼痛,令附近的膀胱或直肠造成大小便异常。肌瘤附着在子宮的“蒂”上发生扭转，出现强烈的腹痛、恶心等。 ２、肌瘤很大,使得子宫超过怀孕3个月大小;或者肌瘤长到宫腔里面了。生长太快，怀疑有恶变的可能。肌瘤引起不孕。 那么，治疗子宫肌瘤的方法有哪些呢?同仁妇科医院采用BBT自凝术摘除肌瘤,准确定点地介入到人体的局部病变部位，自动精确控制其治疗功 —1—
妇科疾病诊疗常规 目录 第一章妇科常见疾病 第一节流产 第二节异位妊娠 第三节女性生殖系统炎症 第四节功能失调性子宫出血 第五节闭经 第六节女性生殖系肿瘤 第七节妊娠滋养细胞疾病 第八节子宫内膜异位症 第九节子宫脱垂 第二章计划生育手术 第三章妇科主要手术
第一章妇科常见疾病 第一节流产 【病史采集】 1．育龄妇女，有停经、早孕反应，注意有无反复流产史。 2．腹痛、阴道流血症状，注意有无组织物排出。 【体格检查】 1．全身检查：失血表现。 2．妇科检查：消毒条件下进行，注意子宫大小是否与停经周数相符，宫颈口扩张情况、羊膜囊突出否及妊娠物堵塞情况，出血情况。 【实验室检查】 1．化验检查：血常规、血型，出、凝血时间，血、尿HCG，过期流产者进行DIC筛查试验，（血小板计数、凝血酶原时间，纤维蛋白原定量），测定HPL、E3及孕二醇等可协助判断妊娠是否尚能继续或需终止。 2．器械检查：B型超声检查。 【诊断与鉴别诊断】 根据病史及临床表现多可确诊流产，仅少数需通过辅助检查以确定流产之类型，流产之临床类型分为先兆流产、难免流产、不全流产及完全流产，此外有稽留流产及习惯性流产两种特殊情况，各型流产处理方法不一；应与下列疾病鉴别： 1．功能性子宫出血；
2．异位妊娠； 3．葡萄胎； 4．子宫肌瘤。 【治疗原则】 1．先兆流产 （1）稳定情绪、卧床休息、禁止性交； （2）补充维生素E、叶酸，应用黄体酮或HCG。 2．难免流产及不全流产 （1）孕龄小于12周、不全流产者，及时清宫； （2）孕龄大于12周者，加强宫缩排出胎儿胎盘； （3）纠正贫血，预防感染。 3．稽留流产 （1）有凝血功能障碍者予改善凝血功能； （2）运用雌激素增强子宫敏感性； （3）清宫、钳刮或引产（同上述原则）。 4．习惯性流产 （1）孕前夫妻同查病因； （2）妊娠期治疗同先兆流产； （3）有子宫畸形者予手术治疗矫正； （4）妊娠12～20周后行子宫内口缝扎术（必要时）。第二节异位妊娠
盆腔炎中医诊疗方案（2012） 盆腔炎，中医古籍无此病名，根据其临床特点，散见于“带下病”、“妇人腹痛”、“癥瘕”、“不孕”等病证中。1983年《中国医学百科全书?中医妇科学》已将“盆腔炎”作为中医病名编入，为中、西医通用病名，《中医妇科学》第七版教材中医诊断已采用此病名。盆腔炎现西医又称盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）〔2006美国疾病预防控制中心（CDC）定义〕，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。PID 可局限于某一个部位，也可同时累及几个部位，其中最常见的是输卵管炎。若盆腔炎急性期治疗不及时可导致盆腔炎后遗症（包括盆腔炎反复发作、慢性盆腔疼痛、不孕症及异位妊娠）的发生。 盆腔炎急性期因病势急，病情较重，必须中西医结合治疗以迅速控制病情。而中医药对盆腔炎反复发作、慢性盆腔疼痛（相当于以往所称的慢性盆腔炎）的治疗具有明显优势和特色，在防止病情复发、缓解患者疼痛，缩小或消散炎性包块等方面取得了较好的疗效。因此该诊疗方案主要是针对盆腔炎反复发作、盆腔炎所致的慢性盆腔疼痛的中医综合治疗。 一、诊断 中医病名诊断及辨证标准：参照《中药新药临床研究指导原则》（2002年版）“中药新药治疗盆腔炎的临床研究指导原则”、《中医证候规范》（广东科技出版社1990年出版）、以及全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（第7版，中国中医药出版社2002年出版）相关内容拟定。 西医诊断标准：参照《中华妇产科学》（第2版，人民卫生出版社2005年出版）、《妇产科学》教材（第7版，人民卫生出版社2008年出版）、“盆腔炎性疾病诊治指南”(美国疾病与预防控制中心，2006年)相关内容拟定。 二、中医治疗方案 （一）湿热瘀结证 症状：下腹胀痛或刺痛，痛处固定，腰骶胀痛，带下量多，带下色黄质稠，神疲乏力，经期腹痛加重，月经量多，经期延长，小便黄，大便干燥，大便溏而不爽，舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦涩。 治法：清热除湿，化瘀止痛。 1．辨证论治 方药：银蒲四逆四妙失笑散加减。银花藤20g，蒲公英15g，柴胡10g，枳壳15g，赤芍15g，苍术12g，黄柏12g，薏苡仁24g，川牛膝15g，生蒲黄20g，炒五灵脂15g。 加减：下腹疼痛甚酌加延胡索20g，炒川楝子10 g，五香藤15g；腰骶胀痛明显酌加怀牛膝15g，川续断15g；带下量多色黄酌加贯众15g，土茯苓15g；形成盆腔包块者酌加三棱15g，莪术15g，连翘20g。 2．中成药 ①银甲片：该药为我院医院制剂，具有清热燥湿，活血消肿的功效。适用于湿热蕴结于胞脉所致的赤白带下、盆腔炎等症。口服，1次4片，1日3次。1个月为1疗程，连续治疗1～2个疗程。 ②盆炎康口服液：具有清热除湿，行气止痛，活血通络的功效。适用于盆腔炎所致的下腹及腰骶部疼痛，盆腔包块，输卵管粘连、阻塞等。口服，1次10～20ml，1日3次。1个月为1疗程。连续治疗1～2个疗程。
妇科常见疾病的健康教育 一、外阴炎及前庭大腺炎,阴道炎,淋病,尖锐湿疣的健康 教育; 1、注意个人卫生,指导妇女月经期,产期及流产期防止感 染。 2、加强对公共卫生设施(容浴室、厕所、游泳池等卫生 管理。 3、讲明彻底诊疗的必要性,督促病人诊疗后应复查分泌 物。嘱器按医嘱在每次月经干净后来门诊复查白带,如连续3次检查阴性方可为治愈。 4、已婚者应检查配偶,如发现有感染者需同时进行治疗。 二、慢性宫颈炎,慢性盆腔炎的健康教育。 1、指导病人应重视妇科普查,定期发现炎症积极治疗。 2、同时要做好月经期、妊娠期分娩期,产褥期及人流后的 自我保健,重视个人卫生,增强体质锻炼,避免发生急性盆腔炎,如有急性炎症激素彻底治疗。 三、子宫肌瘤,子宫内膜癌,卵巢肿瘤病人的健康教育。 开展防癌知识宣教工作,增强妇女自我保健意识,督促已婚妇女应定期戒手淫普查,以便能早期发现,早期治疗。 1、肿瘤病人出院后应遵医嘱定期随访,如发现有
引导流血,大小便异常,腹痛等异常情况应及 时就诊。 2、术后指导病人注意保持个人卫生,3个月内应避 免体力劳动和性生活,并遵医嘱用药。 3、保持乐观情绪,合理调理饮食,生活起居要有 规律,鼓励病人适当参加体育锻炼和社会交往 活动,以增强战胜疾病的信心,促进机体康复。 四、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌病人的健康教育 1、葡萄胎排出后,部分病人在相当长的时间内有恶变的可 能,故定期随访很重要,至少持续两年,以便早期发现。 2、葡萄胎清除后每周做HCG定量测定,直至降到正常水 平。开始3个月内人每周复查1次,次后3 个月没半 个月查1次,然后每月1次持续半年,第二年起改为不 半年1次,红随访两年。 3、随访的内容包括:有无阴道流血,咳嗽,咯血及其他转 移症状,并做妇科检查,盆腔B超,及X线检查。4、葡萄胎处理后应避孕1—2年,宜用阴茎套或阴道隔膜, 宫内节育器可能混淆子宫出血,原因含有雌激素的避孕 药有促进滋养细胞生长的作用,故不能采用。
妇产科疾病超声诊断 1．女性内生殖器官的应用解剖特点是什么？ 女性内生殖器官是超声检查的主要盆腔脏器，包括子宫、部分阴道、输卵管和卵巢。 （1）子宫：子宫为一中空的厚肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形。子宫可分三部分，上端向上穹突的部分称为宫底，它位于两侧输卵管子宫口的上方；下端狭窄部分为子宫体；子宫颈为与子宫体相接的圆柱形，被阴道分为上下两部。突入阴道内的部分为子宫颈阴道部，约占宫颈的1/3，子宫颈在阴道以上的部分为子宫颈阴道上部，子宫颈阴道上部与子宫体相接的狭细部分为子宫峡部，非妊娠期该部分不明显，长约1cm。 子宫的内脏狭小，称子宫腔，可分上、下两部。上部位于子宫底与子宫体内，称为真正的宫腔，呈三角形，底向上，尖朝下。下部在子宫颈内，称子宫颈管。子宫颈管有两个开口，开口于宫腔者为宫颈内口，开口于阴道者为宫颈外口。 子宫位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠。子宫与膀胱间形成子宫膀胱凹，子宫与直肠间形成子宫直肠凹。正常子宫被四对韧带固定，多数呈前倾前屈位，也可为中间位或后倾后屈位。 子宫壁由外向内为浆膜层、肌层和粘膜层。浆膜层又称为子宫外膜，为包在子宫表面的腹膜。肌层由纵横交错的子宫平滑肌构成，平均厚约0.8cm。粘膜层又称子宫内膜，分功能层和基底层两层，功能层随月经周期和妊娠期变化。 子宫随年龄的增长和内分泌的影响。其大小、形态、宫体与宫颈的比例均有明显的变化。小儿幼稚子宫长约2—3cm，宫体与宫颈之比约为1∶2；成人未产型子宫长约5.5—8cm，宫体与宫颈之比为1∶1；经产妇子宫长约9—9.5cm，宫体与宫颈之比为2∶1；绝经期妇女子宫逐渐萎缩，在60岁后恢复回复到幼稚子宫形态。 （2）输卵管：输卵管为成对细长弯曲的管状结构，近端与子宫角相通，远端游离，长约12cm。输卵管为卵子与精子相遇场所。输卵管分为4个部分：①间质部：亦称子宫角部，此处管腔甚细，为输卵管子宫壁内部分；③峡部：与间质部相连，管腔略变大；③壶腹部：为管腔最大部分为异位妊娠最好发部位；④伞部：开口于腹腔，呈喇叭状。 （3）卵巢：为一对扁椭圆体，表面凹凸不平，大小随年龄而异。
女性常患妇科疾病之——宫颈炎，常见种类、病因及治疗 宫颈炎（cervicitis）是妇科常见疾病之一，多见于育龄妇女，为宫颈受损伤和病原体侵袭而致，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。宫颈是阻止下生殖道病原体进入上生殖道的重要防线，但宫颈管单层柱状上皮本身抗感染能力较差，若受到性交、分娩、流产、手术等机械性刺激而受损，就更易发生感染。 临床上将宫颈炎分为急性和慢性两种，以慢性炎症为多。急性宫颈炎主要表现为宫颈红肿，颈管黏膜水肿，常伴急性阴道炎或急性子宫内膜炎。慢性宫颈炎有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和宫颈外翻等多种表现。慢性宫颈炎
与宫颈癌有一定关系，故应积极防治。30岁以上有宫颈炎的妇女应定期做宫颈刮片检查癌细胞。 1、主要病因： 1.急性子宫颈炎 急性宫颈炎是由性交、流产、分娩、诊断性刮宫等引起宫颈损伤，病原体侵入损伤部位所致。常见病原体有以下几种： （1）性传播疾病病原体淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，主要见于性传播疾病的高危人群。 （2）内源性病原体如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌以及滴虫、念珠菌、阿米巴原虫等。 2.慢性子宫颈炎 慢性子宫颈炎症可由急性子宫颈炎症迁延而来，也可为病原体持续感染所致，病原体与急性子宫颈炎相似。不洁性生活、雌激素水平下降、阴道异物长期刺激等均可引起慢性宫颈炎。流产、分娩、阴道手术损伤宫颈后继发感染，也可不引起急性症状，而直接发生慢性宫颈炎。
2、主要临床表现： 1.急性宫颈炎 主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。可有性交痛、下腹坠痛等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。若为淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。常于阴道炎和子宫内膜炎同时发生。葡萄球菌、链球菌等化脓菌感染可向上蔓延导致盆腔结缔组织炎。 沙眼衣原体感染所致的急性宫颈炎症状常不明显，甚至无症状。白带增多、点滴状出血或尿路刺激征是其常见症状。 2.慢性宫颈炎
妇科出血的诊断与鉴别诊断 阴道出血的原因 卵巢内分泌功能变化：激素的紊乱与波动 妊娠：流产，异位妊娠，滋养细胞疾病 炎症：感染性及非感染性 肿瘤：良性，恶性，功能性 创伤及异物 外源性激素 非生殖系统疾患 1 卵巢内分泌功能变化相关的阴道出血 功能失调性子宫出血 无排卵性：时间及血量无法预料，缺乏有效孕激素拮抗的雌激素作用 有排卵性：周期基本正常 经前或经后出血 排卵期突破出血 其他因素导致的卵巢内分泌功能的变化：下丘脑- 垂体- 卵巢轴、疾病及药物、应激 2 妊娠相关的阴道出血：流产、异位妊娠、滋养细胞疾病 流产 定义：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。 按时间分类：早期流产（12周前）晚期流产（12周—不足28周） 按意愿分类: 人工流产自然流产 一、病因胚胎（或胎盘）因素、母体因素、外界因素、免疫因素 临床类型（按自然流产发展的不同阶段） 先兆流产：少量阴道出血，继之阵发轻微下腹痛或腰背痛；查体：宫口未开，胎膜未破，妊娠物未排出。彩超示胚胎存活。 休息，酌情用药，心理治疗。可有：继续妊娠或难免流产 难免流产阴道流血多，伴阵发性下腹痛加重；查体：宫口开大，或已破膜，偶可见妊娠物堵塞于宫颈口内。彩超示胎囊下降。立即刮宫，尽快清除宫腔内容物。可有：完全流产或不全流产 不全流产指部分胚胎已排出体外，尚有残留胚胎在子宫腔内。特点：出血多；查体：宫口开大，妊娠物部分排出，部分残留于宫腔内或嵌顿于宫口。彩超：示宫腔内有部分胚胎组织。及时清宫；出血多有休克者，应同时输血输液，并给予抗生素预防感染。 完全流产妊娠物全部排出，阴道血减少或消失，腹痛减轻或消失。查体：宫口已闭。彩超示宫腔无妊娠物。休息 稽留流产（过期流产）胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排除。胎盘组织可机化与子宫壁粘连—刮宫困 难；凝血功能障碍—DIC； 习惯性流产定义：连续自然流产三次或以上。每次流产多发生于同一妊娠月份 流产感染要点：不全流产或人流史；阴道流血持续并有异味，腹痛；查体：下腹压痛，子宫大有压痛；宫口开大、有异味。彩超示子宫大、宫腔内有残留。处置：先用抗生素控制感染后清宫；出血量多，可在抗感染同时清宫；子宫严重感染者，必要时切除子宫 3炎症相关的阴道出血 阴道炎：感染性非感染性：老年性，药物及其他 宫颈炎：糜烂，息肉 子宫内膜炎
妇科常用疾病资料
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一、妇科疾病、症状、化验、治疗简述 1阴道出血原因２外阴炎3前庭大腺4滴虫性阴道炎 ５念珠性阴道炎６细菌性阴道炎７老年性阴道炎8宫颈炎 9盆腔炎1０下腹肿块１1子宫肌瘤12卵巢囊肿 1３子宫内膜炎1４月经失调15女性不孕16宫颈息肉 17人工流产18阴道分泌物１9阴道清洁2０上环?１、阴道出血的原因： 01、内分泌功能失调,出现子宫及阴道发出血。?０２、与妊娠有关的子宫出血, 常见的有流产、宫外孕、子宫复旧不全等。 ０3、炎症：外阴溃疡、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎等。 05、 0４、性交不当、生殖道损伤、宫内节育器(异物）、雌孕激素使用不当。? 生殖器肿瘤。 ０6、与全身疾病有关：血小板减少紫癜，再障贫血等。 ２、外阴炎：?病因：不洁性生活,糖尿病患者的尿道刺激,或使用不洁护垫等。?临床表现:外阴瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿时加重,局部充血、肿胀等,有时还形成溃疡或湿疹。?相关检查：常规妇检，查明病因化验：分泌物常规、BV、衣原体、支原体培养等。 治疗：药物治疗（根据化验结果对症用药，消炎）结合物理治疗，局部用药,光谱等。 ?３、前庭大腺(巴氏腺）炎——前庭大腺脓肿——前庭大腺囊肿:?病因：是由病原体侵入而引起的炎症,葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌、沙眼衣原体、淋菌等或混合感染。 临床表现：一侧疼痛、肿胀、有的不能行走，局部红肿、发热、压痛明显,严重的还有全身发热等症状，囊中一般无自觉症状,或感到外阴不适等。 相关检查:常规妇检，查明病因化验：分泌物常规、BV、衣原体、支原体培养等。 治疗：药物治疗（根据化验结果对症用药）结合物理治疗，局部冲洗、用药、光谱等进行腔内介入治疗为主，如果形成脓肿或囊肿还需要切开引流或做造口术。?4、滴虫性阴道炎： 病因:直接传染、间接传染?临床表现：稀薄的泡沫样状白蒂增多(黄绿色脓性分泌物)及外阴瘙痒，若由其他病原菌混合感染则呈脓性,分泌物可有臭味、灼热、疼痛、性交痛、尿频、尿痛,有的还有血尿,少数患者无炎症反应的带虫者。?相关检查：常规检查、查明病因化验:分泌物常规、BV、衣原体、支原体培养排查等。 治疗：药物治疗(根据化验结果对症用药,消炎)全身用药，局部冲洗用药，每次月经后复查白带，３次检查为阴性，方为治愈。?预防:注意性生活卫生。 5、念珠菌性阴道炎（霉菌性阴道炎):外阴阴道假丝酵母菌病:?传染途径：主要为内源 性感染,也可通过直接传染,间接传染（口腔、肠道、阴道)，长期应用抗生素,改变了阴道内的微生物之间的相互制约关系，使念珠菌得以繁殖而引起感染等。?临床表现：外阴瘙痒、灼痛、尿频、尿痛、性交痛、白带呈白色豆渣样,有的还有糜烂面及溃疡。 ?相关检查:常规妇检,查明病因化验：分泌物常规、念珠菌培养、BV、衣原体、支原体培养等。?治疗:消除诱因，药物治疗（根据化验结果对症用药,消炎)全身用药,局部用药结合物理治疗。
常见的妇科疾病有哪些 妇科病一般来说并没有明显的早期症状，所以一般都会被女性所忽视，不易发觉。但是一般比较细心的女性还是会发现自己身体产生的变化，最典型的表现就是白带异常，这是最为常见的标志。 有很多妇科病会表现出月经不调伴有小腹疼痛的症状。 一般来说，女性要进行定期的妇科检查和定期的卵巢清洁保养，以防止患有妇科疾病却没能及时发现、及时治疗，从而影响生育。 妇科疾病的分类 1.阴道：阴道常见的疾病就是阴道炎症，但是阴道炎发生的原因不尽相同，引起的病菌不同治疗的方法也就不一样，常见的有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎。 2.子宫：子宫类妇科病的种类比较多，而且子宫是孕育生命的地方，子宫如果出现问题，一般都不能进行受孕;一般来说有子宫肌瘤、宫外孕、异位妊娠、子宫内膜异位、症子宫内膜癌、子宫肉瘤、子宫内膜炎、子宫发育异常、子宫脱垂、葡萄胎等。子宫中很多的疾病都是会影响女性受孕。 3.卵巢：卵巢疾病是造成女性不孕的主要原因，因为卵巢疾病往往会造成女性的内分泌紊乱，这样就会让卵巢功能下降，卵子质量也不高。卵巢疾病有：卵巢癌、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、附件炎、卵巢畸胎瘤、巧克力囊肿等。 4.乳房：乳房疾病也属于妇科疾病的一种，一般来说乳房疾病会让女人很痛苦，会有乳房疼痛，肿块，严重的乳房疾病需要切除乳房。乳房疾病主要包括：乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌、乳房湿疹等。 5.输卵管：输卵管的疾病一般会阻止或是延迟受精卵运输到达子宫进行着床，所以输卵管疾病也会导致难以受孕。一般来说主要有输卵管炎症、输卵管堵塞、输卵管积水等疾病。 6.盆腔：盆腔疾病一般来说会使其他部位的感染加重;盆腔疾病同时也会影响生殖系统，生出更多的妇科疾病，因为盆腔疾病会使得其他的生殖器官粘连，从而导致不孕。主要的盆腔疾病有：盆腔炎症、盆腔积液、盆腔囊肿、盆腔粘连等。 7.外阴：外阴疾病比较常见，通常都是外阴瘙痒。有的是白带异常，有的是因为没有注意卫生而引起的外阴感染。 8.宫颈：宫颈是子宫前面的一道保护防线，用来保护子宫的健康，如果宫颈有疾病那子宫的防护能力自然就会下降。常见的宫颈疾病有：宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈癌、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈囊肿等。
{子宫鉴别} 1.子宫肌瘤：一般有月经改变，不规则阴道流血，大者可以有压迫症状或无不适，查体子宫增大或宫旁可及包块与子宫相连，超声有助诊断。确诊需手术及病理。 2.子宫腺肌症：表现月经增多及继发性痛经，进行性加重，不规则阴道流血，妇检子宫增大，超声有助鉴别，明确待术中病理报告。 3.子宫恶性肿瘤：可有月经改变，不规则阴道流血，腹痛，发热，恶液质等，超声，CT，诊断性刮宫可以帮助鉴别，确诊需手术及病理。 4.子宫内膜增殖症：可有月经改变，不规则阴道流血，腹痛。超声，CT排除占位后，诊断性刮宫可帮助鉴别，确诊需手术及病理。 {不孕鉴别} 1.输卵管因素：最常见，多慢性炎症引起，可有腹痛腰酸等，输卵管造影提示输卵管堵塞或不通畅。 2.内分泌因素：性激素异常导致不排卵，可表现月经紊乱，基础体温正常曲线消失，单项体温，超声监测卵泡不排卵，卵泡塌陷。 3.多囊卵巢综合症：表现为多毛，肥胖，月经稀发，性激素LH,FSH比例异常，睾酮升高。超声监测不排卵。 4.子宫内膜异位症：可以引起盆腔内粘连，卵子排出后无法拾获，卵巢不排卵。可以无症状或有腹痛，痛经等。 5.子宫因素：先天畸形，或炎症，刮宫过深内膜破坏，可以表现为月经量少，闭经等。{卵巢鉴别} 1.卵巢肿瘤：一般无不适，大者可以有压迫症状，可有腹胀，腹痛，月经改变，不规则阴道流血，恶性晚期有恶病质表现，查附件区可及包块，超声一般双侧或单侧实质肿块，可见血流，有助鉴别。确诊需手术及病理。 2.炎性包块：可有腹痛，发热，查体盆腔压痛，可有病程长，反复发作，超声见局部包块，不规则，边界不清。确诊需手术及病理。 3.输卵管肿瘤：可以有不规则阴道流血流液，或无不适。超声见局部包块，多长条形。确诊需手术及病理。 4.盆腔其他包块：肠道肿瘤可以有大便性状改变，神经系统肿瘤可以有下肢麻木，疼痛，活动受限等。超声，CT可以帮助鉴别，确诊需手术及病理。 {宫颈鉴别} １..宫颈炎：可有白带增多，异味，变黄，带血，性交后阴道流血，不规则阴道流血流液。TCT，宫颈活检可以帮助鉴别，确诊需手术及病理。 ２..宫颈癌：可有白带增多，异味，变黄，带血，性交后阴道流血，不规则阴道流血流液，月经改变。晚期可有疼痛恶液质，发热。TCT，宫颈活检可以帮助鉴别，确诊需手术及病理。３.宫颈息肉同房后出血或阴道不规则流血，查宫颈见赘生物，色红，质软，摘除后病检可明确。 ４.宫颈肌瘤表现不规则阴道流血或同房后阴道流血，白带异常等。查宫颈赘生物质硬，术后病检可明确。 ５.宫颈上皮内瘤样变可无不适或白带异常等，查宫颈糜烂或宫颈充血，TCT或活检病理可明确。
2020年妇科疾病知识大全（课 件） 妇科炎症 妇科炎症是女性的常见疾病,主要是指女性生殖器官的炎症，女性的多种器官都可以发生急性和慢性炎症,具体包括女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎.支原体、衣原体感染，只要没有症状，支原体阳性只是它在人体内正常寄居,这是正常的,不必担心。从病原学来说，支原体的致病能力弱于很多其它病原体，所以当真的出现炎症而且检查出支原体阳性时,首先要考虑有无其它病原体.因为往往是其它病原体导致身体炎症后，身体局部抗病能力下降，才继发支原体感染的。此时，支原体只是“过客”. 子宫疾病 子宫疾病是指子宫区域发生的各种病变,如炎症、损伤、肿瘤以及癌前病变等，是女性最常见的疾患之一.子宫疾病包括子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫肥大、子宫息肉、子宫肌瘤、子宫囊肿、子宫脱垂、子宫内膜癌等。子宫疾病的原因有流产、放取环等宫腔操作、以及感染等. ......感谢聆听
要想防止得子宫疾病，需要定期到医院去做妇科检查。尽早发现病情，加以治疗.据专家介绍，子宫疾病如果发现早,治疗是很方便的。 急性子宫内膜炎 突然下腹疼痛，白带增多,并且出现发热，脉搏增快的情况。在进行妇科检查时，发现子宫颈口有大量脓、血性分泌物外溢，子宫颈举痛，子宫体稍大。 慢性子宫内膜炎 女性经常会感到下腹隐痛或坠胀感，腰肌部疼痛,白带增多、稀水样、淡黄色或脓性、血性。并且会伴有不规则阴道出血或经期延长、痛经、闭经。子宫呈球形增大、软、有压痛,可有血性、脓性分泌物排出。 宫颈糜烂 宫颈糜烂不是大把一种独立的疾病而是慢性其他宫颈炎的一种表现形式而且厉害宫颈糜烂实际上并不属于真正的糜烂当宫颈外口表皮的脱落被宫颈口另外一种上皮组织所代替后由于遇到覆盖面的新生上皮菲薄甚至可贵可以看到下方的血管和红色的组织看上大量去就像真正的糜烂所以才称之为宫颈糜烂。......感谢聆听 宫颈癌
盆腔炎 一、诊断依据 1、病史：近期手术史：扩宫、吸宫、分娩、宫颈裂伤、阴道裂伤。 2、症状：发热、头痛、寒战、腹痛或伴尿频、尿急、尿痛或里急后重。 3、体征：休温38℃以上，腹胀，下腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。 妇科检查：后穹隆触痛，宫颈举痛，宫体压痛或活动受限，有时可触及包块，双宫旁组织增厚。 4、辅助检查 血常规：血象高 后穹隆穿刺：抽出脓液 二、治疗 支持疗法：卧床休息，半卧位，营养补液纠正水电平衡，有宫内节育器应取出。 抗生素治疗：最好据药敏试验决定，结果未出来前，经验用药。 （1）青霉素或红霉素与氨基糖甙类药物及甲硝唑联合。 （2）第一代头孢菌素与甲硝唑联合。 （3）克林霉素与氨基糖甙类药物联合。 （4）第二代头孢菌素 （5）第三代头孢菌素 精品文档
手术治疗：脓肿形成或中毒症状重者手术。精品文档
妊娠剧吐 诊断 1、病史：停经史、反复呕吐致全身乏力，精神萎靡、消瘦，呕吐物有酮味。 2、查体：皮肤干燥，眼球凹陷、脱水症，子宫增大之早孕症。 3、辅助检查 尿妊娠试验（+）尿酮体（++~+++） 血生化：二氧化碳结合力下降，血钾下降、严重者肝、肾功能不良。 治疗： 1、精神心理治疗。 2、禁食补液、营养、镇静止吐、纠正酸中毒。 3、如治疗无好转，体温在38℃以上持续不降，心率超过120次或出现黄疸，需终止妊娠。 精品文档
子宫肌瘤 一、诊断 1、病史及症状：月经周期缩短，经期延长，经量增多不规则出血，有时伴尿频、里急后重。 2、体征：妇科检查子宫均匀增大或有不规则隆起、质硬，粘膜下肌瘤突出宫颈口外时可在阴道看到并触及带蒂肿物。 3、辅助检查： B超：子宫肌瘤特征 二、治疗：处理依肿瘤大小，患者年龄及生育要求而异。 （一）非手术治疗 1、随访观察：肌瘤小、无症状，近绝经期妇女，3—6个月复查一次。 2、药物治疗：肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状轻或近绝经期或全身情况不能承受手术的—激素治疗。 （二）手术治疗 1、手术指征：（1）肌瘤大于妊娠2—5个月子宫大小 （2）肌瘤生长迅速有恶变可能 （3）肌瘤压迫症状明显 （4）肌瘤致不孕 （5）有明显的症状及继发贫血 精品文档
妇科炎症分几种 文章目录*一、妇科炎症分几种*二、引起妇科炎症的原因*三、如何有效预防妇科炎症 妇科炎症分几种1、前四种 首先阴道炎是众多妇科疾病中最常见的种类,患者常常会出现糜烂和外阴瘙痒的症状。其次宫颈炎也是妇科炎症中的一种,患者一旦患上这种疾病,阴道就会分泌出大量的黄色带脓性的分泌物,炎症还有可能会扩散到盆腔。接着,盆腔炎也是一种妇科炎症,它的主要症状就是小腹疼痛。最后,外阴瘙痒虽然是一种症状,但是同样也是一种妇科炎症。 2、后四种 可能会发展成为癌症的尖锐湿疣也是炎症中的一种,患者会有局部压迫和阴唇瘙痒的情况。同时痛经也算是一种妇科炎症,女性在来大姨妈的前期或者中期,出现难以忍受的下腹疼痛。还有比较常见的子宫肌瘤,患者会出现不规则阴道流血的情况,严 重的话还有可能会引起不孕和流产。除此之外,早期没什么症状的卵巢肿瘤也是一种妇科炎症。 引起妇科炎症的原因1、过早进行性生活或性生活不洁。初次性活生活年龄小也会导致妇科炎症,年龄太小,女性的生理功 能还没有发育完全,这个时候的抵抗疾病能力不强,加上膜破裂,
增加患病的风险;性生活是病菌传染的最好时机,很多病菌都是 在性生活的时候引起交叉感染的。 2、手术操作后感染。女性在生活中难免会遇到妇科手术, 在术、子宫颈治疗等进行的时候,使用器械消毒不彻底或者手术护理不当,都有可能给病菌入侵提供有力条件,诱发妇科炎症出现。 3、清洗过于频繁。清洁阴道是一个好习惯,但是不能太过于频繁,因为阴道里面是一个酸性环境,过度清洗阴道会破坏这个 酸性环境,里面生存了很多有益菌群,频繁清洁阴道就会使这些 菌群减少,增大了阴道的危害性。 如何有效预防妇科炎症1、内衣应柔软宽松为主,以棉织物为好。避免贴身穿着化纤、羽绒、尼龙及毛织衣物。 2、注意内衣裤卫生,避免内裤与袜子等其他衣物同洗。 3、平时注意保持外阴部位的清洁干爽,尤其是在月经期间。 4、培养良好的卫生习惯,在排便或者排尿后用卫生纸擦拭阴道,顺序从前面往后面擦。 5、避免不洁性交。 6、若出现外阴瘙痒时,避免过度挠抓、热水烫洗或用强碱皂洗浴,也不能反复用洗浴剂冲洗或清洗阴道,以免改变阴道PH值
妇科疾病超声诊断 一、子宫解剖 子宫位于骨盆腔中央,呈倒置的梨形。成年人的子宫重约50 g，长7～8 cｍ，宽４～５cm，厚2~3cｍ,子宫体壁由浆膜层、肌层、内膜构成，绝经后妇女正常子宫内膜呈线状或显示不清,厚度一般不超过4mm。子宫动脉发自髂内动脉前干，子宫动脉发出一下行小的阴道支，主干沿途发出弓状动脉,上升至子宫角时,即分为三支,一支分布于宫底,一支分布输卵管，而另一支分布至卵巢。卵巢具有双重血供,即从腹主动脉发出的卵巢动脉和子宫动脉上升支分出的卵巢支。 二、检查方法及正常子宫超声表现 (一)检查方法 １、经腹超声检查； ２、经阴道超声检查； ３、子宫、输卵管声学造影检查； (二）正常子宫声像图 1、纵切面①子宫形态:前位及平位子宫呈倒置梨形,轮廓清晰,表面光滑,后位子宫呈斜倒梨状;②肌壁:呈均匀点状回声,前后壁对称；③宫内膜:呈条状强回声，周期性变化，宫腔呈闭合状态,后位子宫显示模糊或不完全；④宫颈:圆柱形，回声较宫体略强,宫颈管呈强回声； ⑤宫体与宫颈角度：前位子宫小于1８0度,平位子宫为18０度，后位子宫大于180度。 2、横切面前位及平位子宫宫底呈三角形,宫体呈椭圆形，中心部呈强回声,为宫内膜所致。后位子宫则宫颈位于宫体上方,呈偏强回声。 （三)子宫测量方法 1、子宫体长径（上下径）子宫最大纵切面时,自宫底外缘至宫颈内口间的最大距离。 ２、子宫厚径(前后径）与宫体长径垂直的最大距离。 3、子宫横径（宽径)子宫横切面时，于两测宫角下缘子宫左右外侧缘间的最大距离。 ４、宫颈长径自宫颈内口至外口间的距离。 （四)正常子宫超声测值不同年龄组及发育阶段的子宫大小常有不同，生育期子宫最大，青
产科疾病诊疗常规 第一章产科门诊常规 一、早孕诊断 (一)自觉症状： 1. 停经：身体健康的已婚育龄妇女规则的月经停止，应考虑妊娠之可能。 2. 消化系统：妊娠妇女于停经6周左右，可出现恶心、呕吐、纳差等。此外尚可能有食物的嗜 好改变。 3. 尿频：系早孕增大的子宫压迫膀胱所致。 (二)妇科检查： 1．阴道粘膜柔软呈紫蓝色。 2．宫颈充血、变软，是紫蓝色。 3．子宫饱满：前后径增宽呈球形。孕8周左右宫颈与宫体之间的子宫峡部十分柔软。 4．子宫增大且软，妊娠12周时可在脐耻连线中点触及宫底。 (三)辅助诊断： 1．妊娠试验：妊娠免疫试验是目前首选的方法，常用方法为尿酶免疫试验及血p—HCG测定。2．B型超声检查：妊娠6周即可测及孕囊及胚胎原始心管搏动。 二、围生期保健 围生期保健是指产前、产时、产后以保护母婴安全，提高孕产质量为目的，对孕产妇和胎婴儿进行的预防保健工作。主要是针对影响孕产质量的各种因素，采取积极预防措施；运用围生医学发展的监护技术对胎儿的生长和健康进行监测；以降低孕产妇并发症、围生儿死亡率及病残儿发生率为具体目标，对母子实行统一规范管理。 从孕12周开始，每4周检查一次；孕32周后每2周检查一次；孕36周后每1周检查一次。通过规定的产前检查，加强对孕妇健康和胎儿生长的监测，及早发现并防治妊娠并发症 及并发症，对不宜妊娠、分娩者应于孕3月前终止妊娠。 (一)孕早期保健： 1．详细了解病史，尤其既往妊娠、分娩史，全面的体格检查，了解心、肺、肝、肾情况及全身骨骼形态，了解乳房发育及乳头有无凹陷。 2．推算预产期，末次月经的第一天开始，月份数减3或加9，日期数加7。 3．了解有无有关妊娠的危险因素，如TORCH系列感染、接触x射线、服用易致胎儿畸形药物、接触有害物质及妊娠并发症，以确定能否继续妊娠。 4．了解早孕妊娠反应情况，必要时输液补充营养。 5．查血、尿常规、血型、肝肾功能、HBV、AFP等。 6．：卫生宣教及营养指导。 (二)孕中期保健：定期产前检查要求城市不少于8次，农村不少于5次。 1．注意孕妇的全身健康、营养状况，进行骨盆外测量，必要时行骨盆内测量。 2. 绘制妊娠图(测宫高、腹围)，监测胎儿发育状况。 3．开展预测性诊断：妊娠20--28周进行测定。常用以下方法进行有无发生子痫前期倾向预测。 (1) 平均动脉压(mABP)：mABP=(收缩压+舒张压×2)÷3或=舒张压+1／3脉压 如≥85mmHg即为阳性，表明孕妇有发生子痫前期倾向。 (2) 翻身试验(ROT)：孕6—30周进行。方法：孕妇左侧卧位测血压，待舒张压稳定后，翻身 仰卧5分钟后再测血压，如此时舒张压较前上升20mmHg为阳性，提示孕妇有发生子痫前期倾向。
几种妇科病，吃吃东西就治好了妇科病是最困扰女性的一类疾病，有些妇科病能导致女性不孕，有些甚至能让女性失去生命，因此不得不引起重视。妇科病除了进行正当的治疗手段之外，还可以辅助进行一些食疗，下面小编为大家介绍治疗各种最常见的妇科病的食疗方。 一、痛经 1.当归煲牛肉：生姜15克，当归30克，羊肉250克。制法：羊肉用冷水洗净后切小块，放入沸水中先煮沸一下，取出。当归、生姜用纱布包好，与羊肉一起放入炖锅内，然后隔水炖熟。 2.香花菜蛋汤：留兰香30-60克，煎取汁，以汁煮蛋煎服。本方治疗气滞痛经及热性痛经。 3.白芍鲫鱼：白芍16克，甘草9克，鲫鱼1条。鲫鱼去内脏、鱼鳞后切块，将白芍和甘草洗净后放入同煮，食鱼肉喝汤。 4.黄芪乌骨鸡：黄芪50克，乌骨鸡1只，料酒、葱、姜、味精、盐适量。如果没有乌骨鸡，也可以用子母鸡替代。黄芪洗净后切片，乌骨鸡处理好，将切好的黄芪放入处理好的乌骨鸡肚子里，加入水适量，隔水炖熟即可。 5.荔枝酒：荔枝5-7个，大枣5个，粳米50克，水300-500毫升。将以上材料放入砂锅内一起煮，当表面浮现粥油即可。 二、月经不调 1.杞子山药莲心汤：枸杞子、山药、莲心各30克。将所有材料放入水中同煮即可，可治疗月经先期。
2.淡菜乌梅汤：淡菜30克，乌梅10克，放入水中同煮即可。 3.月季花汤：月季花3-5朵，冰糖30克，水2杯。将月季花用清水洗干净，再放入锅内，加入2杯水，用小火煮至1杯，加冰糖即可服用。 4.生地黄粥：150克鲜生地洗净后捣烂，再用纱布包起来挤出汁。粳米50克、冰糖适量放入砂锅中，加入500毫升水煮成粥，将之前挤好的生地汁倒入，用文火煮沸即可食用。 5.牛膝粥：牛膝15克，加少量水煎出汁，用煎出的汁煮粥。 三、闭经 1.鸡汁粥：母鸡1只，处理干净后，加少量水煎鸡汁，再用原汁鸡汤与100克粳米同煮成粥，注意先用旺火煮沸，后用微火煮至粥稠即可。 2.胡桃栗子粥：栗子肉10个，胡桃肉10个，大米100克，加适量水煮成粥。 3.姜椒羊肉汤：羊肉250克，生姜1片，花椒、大料少许，加适量水煮成汤，趁热喝。 4.大麦片粥：大米100克，麦片50克，加适量水煮成粥即可。 5.益母草乌豆糖水：益母草30克，乌豆60克，加少量水煎浓，加糖适量，加1-2匙米酒即可食用。 四、白带多 1.白扁豆散：白扁豆炒焦研成粉末，每次将5-10克白扁豆粉用甜酒冲服，每天2次。 2.白果豆浆：白果10个，去壳后捣烂，和豆浆一起服用，一天一次。
外阴上皮内非瘤样病变 外阴鳞状上皮增生：1. 0.025%氟轻松软膏3-4次/日，用至瘙痒症状消失后； 2. 1-2%氢化可的松软膏1-2次/日，连用六周。局部用药前温水坐浴。 外阴硬化苔藓： 1. 2%丙酸睾丸酮油膏，外擦并按揉3-4次/日，用药达1月出现疗效。症状缓解后改为1-2次/日。慢慢减量至1-2次/周。若瘙痒症状重加1—2.5%氢化可的松软膏混合涂擦。 2. 0.3%黄体酮油膏局部涂擦（应用丙酸睾丸酮后出现毛发增多，阴蒂肥大或疗效不佳时）。 两者共同存在时：1. 氟轻松软膏，3-4次/日，共六周；继用2%丙酸睾丸酮软膏6-8周； 2. 之后2-3次/周，必要时长期使用。 宫外孕中药治疗：当归10 川芎10 生地10 桃仁10 三棱10 莪术10 紫草根30 乳香6 没药6 丹参15 川断10 蜈蚣一条单独研碎服用 胎盘植入中药：当归24 川芎9 桃仁9 炮姜3 炙甘草3 益母草30 赤芍9 五灵脂9 党参12 黄芪9 x 7付
炔诺酮 8片/次每8小时一次共服用3天（血止） 8片/次每12小时一次共服用3天 6片早上8点口服 5片晚上8点口服共服用3天 8片每天一次共服用至血止后21天停药 调整周期：8片/天月经第五天开始服用，连服21天停药后月经来潮。继续服用两月，一共三个月。 妈富隆 1片/次每8小时一次共服用7天（血止） 1片/次每12小时一次共服用7天 1片/次每天一次共服用7天停药 调整周期：1片/天月经第五天开始服用，连服21天停药后月经来潮。继续服用两月，一共三个月。 炔诺酮 8片/次每8小时一次共服用3天（血止） 8片/次每12小时一次共服用3天 6片早上8点口服 5片晚上8点口服共服用3天 8片每天一次共服用至血止后21天停药 调整周期：8片/天月经第五天开始服用，连服21天停药后月经来潮。继续服用两月，一共三个月。 妈富隆 1片/次每8小时一次共服用7天（血止） 1片/次每12小时一次共服用7天 1片/次每天一次共服用7天停药 调整周期：1片/天月经第五天开始服用，连服21天停药后月经来潮。继续服用两月，一共三个月。 炔诺酮 8片/次每8小时一次共服用3天（血止） 8片/次每12小时一次共服用3天 6片早上8点口服 5片晚上8点口服共服用3天 8片每天一次共服用至血止后21天停药 调整周期：8片/天月经第五天开始服用，连服21天停药后月经来潮。继续服用两月，一共三个月。 妈富隆 1片/次每8小时一次共服用7天（血止） 1片/次每12小时一次共服用7天 1片/次每天一次共服用7天停药 调整周期：1片/天月经第五天开始服用，连服21天停药后月经来潮。继续服用两月，一共三个月。
常见妇科病的防治知识 一、宫颈炎 宫颈炎是育龄妇女的常见病和多发病，约有50%以上的已婚妇女患有此病，值得引起大家的关注。 宫颈炎分急性和慢性两种，临床上以慢性宫颈炎为多见，主要表现为：白带增多，呈粘稠的粘液或脓性粘液，有时可伴有血丝或夹杂血丝。长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因，如性生活过频或流产，分娩及人流术等可损伤宫颈，导致细菌侵袭而形成炎症，或是由于化脓菌直接感染、或是高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道、或是阴道内放置或遗留异物感染所致。 （一）、症状： 1、急性宫颈炎：白带增多呈脓性、腰骶部坠胀、膀胱刺激，常有尿意。 2、慢性宫颈炎：是一种泛称，包括宫颈糜烂、宫颈肥大、腺体囊肿、息肉、宫颈管炎等，以宫颈糜烂最为常见，拌有白带多（呈浮白色）、粘液状或夹杂有血丝、性交出血、外阴瘙痒、腰骶部疼痛，经期上述症状加重。 （二）宫颈炎的危害： 1、导致痛经及月经不调。 2、易引起不孕症状（粘稠的脓性白带阻止精子穿过，宫颈糜烂引起宫颈肥大、子宫口缩小）。 3、诱发宫颈癌：宫颈炎引起的宫颈癌比正常人高7—10倍，宫颈癌占妇科恶性肿瘤的70%左右。 4、影响夫妻生活质量。 5、生命质量下降：易感染淋球菌，衣原体菌各种性病，还易合并某些病毒感染。 （三）、宫颈炎的预防： 1、做好计划生育，避免计划外怀孕，少做或不做人工流产。 2、注意流产后及产褥期的卫生，预防感染。 3、通过饮食，运动提高人体的抗病能力。 4、定期妇检，做到早发现、早诊断、早治疗。 5、加强自我保健意识，发现白带异常，接触性出血等及时到医院治疗。 二、盆腔炎 盆腔炎是一种常见的妇科疾病的总称，是指盆腔生殖系统的器官周围及盆腔腹膜与子宫周围结缔组织的炎症。包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、卵巢炎及脓肿、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎等，也可以局部或几个部位同时发生炎症。 （一）、症状： 1、产后、流产后、妇科手术后出现下腹坠胀、腰骶部疼痛，同时伴有肛门坠胀。 2、畏寒、发热、头疼、易疲劳，体温为38—40度。 3、腰疼、性交后疼痛加剧。月经过频，经期过长，经量过多。 4、阴道分泌物增多，急性期白带增多，呈脓性，有臭味。 5、发生腹膜炎后有恶心、呕吐、腹胀、腹痛。 6、脓肿形成后，局部有压迫感。 （二）、发病原因： 1、致病菌感染。 2、有些盆腔炎是由阴道炎、宫颈炎向上发展而形成的。 3、慢性炎症者如果体质虚弱可急性发作，且病情顽固，极易复发。 （三）、预防及治疗：