传统刮板涂片和宫颈刷涂片的比较【关键词】宫颈刷；刮板；涂片
［摘要］目的：评价使用宫颈刷取样涂片和传统铲形刮板取样涂片的有效性。方法：对门诊及住院病人采用宫颈铲形刮板、扫帚形宫颈刷取样涂片进行宫颈阴道病变对比分析。结果：宫颈铲形刮板涂片满意率仅达76.5％，扫帚形宫颈刷取样涂片满意率可达84.3％。结论：采用扫帚形宫颈刷取样涂出的片，不但能获得较多的移行带细胞，而且可获得丰富的宫颈管细胞，不但使宫颈鳞状上皮细胞病变的检出率提高，而且有助于检出来自宫颈柱状上皮的腺癌及癌前病变。是临床宫颈病变筛查的取样好方法。
［关键词］宫颈刷；刮板；涂片
细胞病理学用于宫颈病变的筛查，具有方便、无痛苦、可反复检查等优点，它是宫颈病变规范化治疗的第一步［1］。最原始的宫颈取样器是棉拭子(棉签)，由于棉花的摩擦力小，不易刮取到足够的细胞，且棉花具有吸水作用使细胞脱水变性，细胞核的细微结构不能清晰显示，而且，涂片上带有较多的黏液使细胞堆积，不易分辩细胞结构，甚至被较多的炎细胞遮盖得看不到细胞结构，铲形刮板虽然避免了棉拭子的缺点，但是，涂在玻片上的有效细胞依然极其有限，故有较高的假阴性，造成病人的漏诊，错过了治疗时机。近年来，专家大力推荐采用宫颈刷取材，但都用于液机薄层细胞学技术，因为仪器、耗材昂贵，大部分医院、病人都用不起。因此，我们为了提高宫颈阴道病变的检出率，用扫帚形宫颈刷代替刮板取材进行巴氏涂片。
1 材料与方法
1.1 病人来源宫颈阴道病变检查的门诊及住院病人采用刮板和宫颈刷取材进行对比分析，病人年龄18岁~63岁，临床表现大多数为宫颈炎、宫颈糜烂、性交出血、不明原因的阴道流血、宫颈病变治疗后复查、部分病人没有任何症状而进行体检。
1.2 标本的采集及处理首先把覆在宫颈口的黏液用棉签轻轻擦拭干净，然后用刮板取样涂片，马上放在95％的酒精缸里固定，再用塑料扫帚形宫颈毛刷插入宫颈鳞柱交界处按顺时针方向稍加压力地转5圈~10圈，采集宫颈及阴道的脱落细胞，迅速把收集的细胞涂在玻片上(宫颈刷正反两面的细胞都要涂在玻片上)马上放在95％的酒精缸里固定，然后巴氏染色。
1.3 阴道镜检查及活检细胞学阳性者做阴道镜检查，且在阴道镜下取病变组织活检。
1.4 细胞学诊断分级方法采用改良TBS(the Bethesda system)分级系统［2］。即：正常范围(within normal limits，WNL);意义不明的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance，ASCUS);鳞状上皮内低度病变(low grade squamous intraepithelial lision，LSIL)；鳞状上皮内高度病变(high grade squamous intraepithelial lision，HSIL)；鳞状细胞癌(squamous cells carcinoma，SCC)；意义不明的非典型腺上皮细胞(atypical glandular cells of undetermined significance，AGUS)：腺癌(AdCa)；腺原位癌(AIS)。