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一、常用胰岛素注射笔： 诺和笔?系列、特充?装置；东宝笔?系列；秀霖笔系列；优伴?笔系列；万邦笔?系列；得时?笔、来得时?预填充装置；拜林笔TM系列； 联邦笔UNIPEN?系列等胰岛素注射笔。 二、常用胰岛素注射针头： 1、30G 0.3mm ×8mm （8号）、32G 0.23/0.25mm ×6mm（6号）诺和针头：可与诺和笔?系列、特充?装置；东宝笔?系列；优伴?笔系列； 万邦笔?系列；得时?笔、来得时?预填充装置配套使用。 2、31G 0.25mm ×5mm、31G 0.25mm×8mm、32G 0.23mm×4mmBD优锐针头：可与诺和笔?系列、特充?装置；东宝笔?系列； 优伴?笔系列；万邦笔?系列；得时?笔、来得时?预填充装置配套使用。 3、31G 0.25mm ×6mm、31G 0.25mm ×8mmOM针头：可与诺和笔?系列、特充?装置；东宝笔?系列；优伴?笔系列；万邦笔?系列； 得时?笔、来得时?预填充装置配套使用。 【最新整理，下载后即可编辑】
4、30G 0.3×8mm、31G 0.25×6mm贝朗针头：可与诺和笔?系列、特充?装置；东宝笔?系列；秀霖笔系列；优伴?笔系列；万邦笔?系列； 得时?笔、来得时?预填充装置配套使用。 5、31G 0.25mm ×8mm、31G 0.25mm×6mm东宝针头：通用。 三、说明： 1、为保证用药安全，胰岛素注射笔应该尽量配套使用同一品牌胰岛素注射针头，不同品牌注射笔和注射针头的安装使用可能有所不同，应仔细 阅读说明书后，在专业人员指导下操作。 2、秀霖笔仅能和甘李药业有限公司生产的甘李3ml笔芯（速秀霖、长秀霖）配合使用，秀霖笔建议使用东宝针头。 3、剂型为300u/3ml的笔芯需使用胰岛素笔注射；剂型为400u/10ml的需用1ml注射器抽取使用；剂型为特充则为一次性预填充笔，可直接使用。 4、以上信息仅供参考，胰岛素品种繁多，通用名较易混淆。专科医师要详细了解患者使用的胰岛素品种商品名、通用名、规格、配套的注射笔 及针头和用药史，确认无误后开具处方并录入药品信息。 【最新整理，下载后即可编辑】
讨论稿
【操作后】 回治疗室，处理用物，洗手，记录 【注意事项】 1、严格遵守无菌操作原则及查对制度 2、针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。 3、注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。 4、注射胰岛素要使用酒精消毒皮肤。 5、要确定患者吃饭时间，一般饭前30分钟注射；胰岛素注射前30分钟由冰箱取出复温，以减轻疼痛，防止皮下局部产生硬结。 6、需长期反复皮下注射者，，应有计划地更换部位，轮流注射，这样达到最大的药量吸收效果。每个针眼间距2.5cm。 7、中长效胰岛素要混匀后使用，应在使用前将笔芯上下摇动，使笔芯内的玻璃珠由一端移动到另一端，至少重复10次，胰岛素呈白色均匀混悬液时立即注射。 8、未使用的胰岛素笔芯应储存于摄氏2至8度的冰箱内，避免结冰（不要太接近冰格），避免阳光直射或剧冷剧热。正在使用中的胰岛素笔芯，可在室温未超过30度的情况下放置于室内干燥阴凉处存放6周。 9．使用诺和灵胰岛素笔，注射时掐起皮肤后，可直接垂直进针，完全按下注射推键。在注射后，针头应留在皮下六至十秒钟以上直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，以免药液未吸收。 10、拔出针头后，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉，防止皮下出血。 11、捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法.注射应保证在皮下注射。避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大。注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应。
皮下注射胰岛素操作评分标准 考生姓名所在科室主考老师、考核日期
胰岛素注射笔操作质量标准 项目质量标准分 值 扣分及原因 得 分 目的 （5） 将胰岛素剂量准确的注射到皮下，确保用药安全 5 操作前（10）1.护士：衣帽整洁，洗手戴口罩 2 2.病人：告知病人及家属解释胰岛素注射的目的、过程、 必要性等并取得配合 3 3.评估：病人的病情、用药史、过敏史、局部皮肤情况 、是否准备好食物、评估胰岛素剂型、注射工具 3 4.用物: 治疗盘内放置75%酒精、棉签、胰岛素、胰岛素笔、 弯盘 2 操作流程（60）1、核对胰岛素笔芯名称、有效期、质量，冰箱内取出的 胰岛素需提前30分钟取出复温 5 2、检查并安装胰岛素的笔芯，消毒，待干后安装针头 5 3、备齐用物至病人床旁，核对病人，再次向病人解释 5 4、选择并检查注射部位，消毒注射部位待干 5 5、（预混胰岛素的充分混匀）取下护针帽，检查针头质量， 排尽笔芯内的空气 5 6、调节注射剂量 5 7、再次核对病人、注射剂量及剂型 5 8、选择合适的注射手法(捏皮及进针的角度) 5 9、准确注入剂量 5 10、针头停留在皮肤内至少10秒钟 5 11、拔出针头，再次检查针头是否完整，规范处置针头 5 12、记录，交代注意事项 5 操作后（10）1.安置病人：舒适体位 4 2.整理用物，终末处理 3 3.洗手、记录 3 注意事项(5)1、病人要准备好食物，观察病人进餐，防止低血糖反应 2、选择合适的注射部位，有计划更换注射部位 3、针头一用一更换，用后及时取下 4、未开启的胰岛素放在冰箱内2-8℃保存，已开启的胰岛 5
素放在室温下保存一月（25-28℃以下）。 提问(5)见附理论知识点 5 总体评价(5)1、病人安全，主动配合 3 2、操作达到治疗目的，注射方法正确 2 附：理论知识点 胰岛素注射注意事项有哪些 1.严格执行查对制度 2.选择正确的注射部位，75%酒精消毒，不同部位胰岛素吸收速度由快到慢依次为腹 部—上臂大腿前外侧臀部。注射部位应有计划的更换，以利于胰岛素的吸收。 3.注射完毕保持至少10秒后拔针，以免药液渗出导致剂量不准确。 4.立即取下针头，置入锐器盒。
景德镇市第一人民医院 胰岛素笔注射操作流程 1、安装笔芯：安装前检查笔芯是否完整，有无裂缝，如有破损应更换。扭开笔芯架，装入笔芯。 2、检查笔内胰岛素量并摇匀：检查注射笔内是否有足够的胰岛素。如果使用的是中效胰岛素、预混的胰岛素，要将笔芯握在手中轻轻地上下摇晃直至将胰岛素摇匀。 3、安装针头：用75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜，取出针头，打开包装，顺时针旋紧针头，摘去针头保护帽。为了确保安全，请每次使用一个新的针头。 4、排气：将显示零单位的剂量调节旋钮拨至2～3单位，针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键至有一滴胰岛素从针头溢出，即表示驱动杆已与笔芯完全接触且笔芯内气泡已排尽。否则须重复进行此操作。 5、剂量选择：旋转剂量调节旋钮，调至所需注射单位数。 6、注射方法：注射部位常规消毒，左手拇指、食指可捏起腹部脂肪层，右手握笔垂直快速进针，右拇指按注射键注射，注射完毕后继续在皮下停留6～10秒，再顺着进针方向快速拔针，不要用棉签按揉注射部位，取下针头按医疗垃圾处理，下次注射时更换新的针头。 【减轻注射疼痛的技巧】胰岛素室温放置；待酒精挥发后再注射；笔芯内无气泡；进针要快；进针和拔针时不改变方向；肌肉放松；更换部位注射；针头不要重复使用；避免在有瘢痕或硬结的部位注射。 【注射完后胰岛素的保存】胰岛素笔不可放冰箱，胰岛素在没开封的情况下，最好的储藏方式是2℃～8℃冰箱冷藏，在这种情况下瓶装胰岛素和笔芯胰岛素都可以保存两年半。因此，临床上遇到不少患者将胰岛素和注射笔芯统统放在冰箱中保存的情况。其
实已经被使用的装在胰岛素笔中的胰岛素是不主张放入冰箱的，因为这样会对胰岛素笔有一些影响，因此未使用完的胰岛素笔和里面的胰岛素应放在冰箱外保存。在25℃的室温中胰岛素也可以保存4～6周，而笔中的胰岛素会很快用完，因此患者不必担心胰岛素笔中的胰岛素变质。如果气温确实超过了30℃，可以使用保温袋保存。笔芯胰岛素不能冰冻，冰冻后的胰岛素药液容易失去生物活性。胰岛素笔也不能暴露在阳光下。
讨论 稿 1.操作者准备：着装规范、洗手 2.评估：患者病情、血糖、过敏史、注射部位皮肤情况、合作程度、治疗计划 3.告知：注射原因、药物作用及副作用、注意事项、 准备好食物 4.核对医嘱：检查药物名称、剂量、用法、有效期 5.用物准备：治疗盘、诺和笔30特充、诺和针头、 75%酒精棉球 ．再核对 ．消毒：75%酒精消毒皮肤范围大于5×5cm ．再次摇匀药液 3．查对注射剂量 4．进针：90度垂直注射（儿童及较瘦老人皮肤45 度角进针，避免误入肌肉层）
在皮下六至十秒钟以上） 2．拔针：继续按住推键，直至针头完全拔出 3．用棉球按压针眼，再查对 1．整理床单位 ．整理用物：分类放置 3．洗手 4．记录 【注意事项】1、严格遵守无菌操作原则及查对制度 2、针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。 3、注射少于1ml 的药液，必须用1ml 注射器，以保证注入药液剂量准确。 4、注射胰岛素要使用酒精消毒皮肤。 5、要确定患者吃饭时间，一般饭前30分钟注射；胰岛素注射前30分钟由冰箱取出复温，以减轻疼痛，防止皮下局部产生硬结。 6、需长期反复皮下注射者，，应有计划地更换部位，轮流注射，这样达到最大的药量吸收效果。每个针眼间距。 7、中长效胰岛素要混匀后使用，应在使用前将笔芯上下摇动，使笔芯内的玻璃珠
由一端移动到另一端，至少重复10次，胰岛素呈白色均匀混悬液时立即注射。 8、未使用的胰岛素笔芯应储存于摄氏2至8度的冰箱内，避免结冰（不要太接近冰格），避免阳光直射或剧冷剧热。正在使用中的胰岛素笔芯，可在室温未超过30度的情况下放置于室内干燥阴凉处存放6周。 9．使用诺和灵胰岛素笔，注射时掐起皮肤后，可直接垂直进针，完全按下注射推键。在注射后，针头应留在皮下六至十秒钟以上直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，以免药液未吸收。 10、拔出针头后，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉，防止皮下出血。 11、捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法.注射应保证在皮下注射。避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大。注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应。 皮下注射胰岛素操作评分标准 考生姓名所在科室主考老师、考核日期
2型糖尿病患者皮下注射胰岛素中胰岛素种类对疗效的影响 DOI：10.16658/https://www.doczj.com/doc/bf6447962.html,ki.1672-4062.2016.17.011 目的探究2型糖尿病患者皮下注射胰岛素中胰岛素种类对疗效的影响。方法选取86例于2014年1月— 2015年12月来该院治疗的2型糖尿病患者，随机分为甲乙两组，每组43例。甲组患者皮下注射预混胰岛素治疗，乙组患者皮下注射人胰岛素R及人胰岛素NPH，对比观察两组患者治疗结果。结果治疗后，甲组患者血糖水平达标率明显高于乙组（P＜0.05），两组患者当日血糖波动幅度差异无统计学意义（P>0.05），甲组患者胰岛素用量较治疗前增加，差异无统计学意义（P>0.05），乙组治疗前后胰岛素用量差异无统计学意义（P>0.05），甲组患者低血糖发生率为32.56%，乙组为11.63%，甲组发生率明显高于乙组（P＜0.05）。结论2型糖尿病患者皮下注射胰岛素中皮下注射人胰岛素R及人胰岛素NPH能够有效控制血糖，且低血糖发生率低，有效性及安全性高，值得推广。 标签：2型糖尿病；皮下注射；胰岛素种类；临床疗效 胰岛素由人体胰脏胰岛β细胞，在如葡萄糖、核糖、胰高血糖素等内源性或外源性刺激下分泌的一类蛋白质激素。胰岛素为体内能够降低血糖的唯一激素，并能够促进蛋白质、糖原及脂肪的合成[1]。2型糖尿病又称为非胰岛素依赖型糖尿病，多发病于40岁以后人群，在糖尿病患者中占90%以上，2型糖尿病患者体内胰岛素产生能力未完全消失，体内胰岛素含量相对分泌不足，可通过药物刺激胰岛素分泌[2]。通过分析来该院治疗的86例2型糖尿病患者临床资料，探究2型糖尿病患者皮下注射胰岛素中胰岛素种类对疗效的影响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取86例于2014年1月—2015年12月来该院治疗的2型糖尿病患者，随机分为甲乙两组，每组43例。所有患者均被确诊为2型糖尿病，无严重心肝肾重要功能障碍患者，无水电解质紊乱患者，无妊娠患者，无酮酸症中毒患者。所有患者自愿参与该次研究，并签署同意书。甲组男25例，女18例，年龄41～76岁，平均年龄为（58.6±4.8）岁，乙组男23例，女20例，年龄43～75岁，平均年龄为（57.9±4.6）岁。两组患者性别、年龄等一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2 方法 首先所有患者接受1周胰岛素泵及门冬胰岛素治疗。安装胰岛素泵监测患者早晨7点空腹血糖，达标标准为空腹低于7 mmol/L，餐后2 h血糖低于10 mmol/L，治疗1周血糖达标后，改为皮下注射胰岛素治疗。甲组患者使用预混胰岛素70/30治疗，2次/d，早餐前用量为早餐前大剂量、午餐前大剂量、早餐前至晚餐前基
所属种类胰岛素名称胰岛素笔胰岛素针头主要成分起始作 用时间 最大作 用时间 持续作 用时间 注射时间 速效胰岛素类似物艾倍得（特充）来得时笔/一次性预填充笔东宝针头谷赖胰岛素10~20min 1~3h 3~5h 可餐前、中、后 立即皮下注射诺和锐（特充）诺和笔/一次性预填充笔诺和针头门冬胰岛素注射液10~20min 1~3h 3~5h 优泌乐优伴笔BD针头 赖脯胰岛素10~20min 1~3h 3~5h 速秀霖秀霖笔/东宝笔东宝针头 短效胰岛素 RI（动物）一次性使用无菌胰岛素注射器1ml 胰岛素（正规/中性/可溶性）20~30min 2~4h 6~8h 餐前30min内皮下注射， 仅限于普通胰岛素紧急时 静脉输注 诺和灵R（特充）诺和笔/一次性预填充笔诺和针头 生物合成人胰岛素20~30min 2~4h 6~8h 优泌林R（特充）优伴笔BD针头 甘舒霖R 东宝笔东宝针头 万苏林R 万邦笔BD针头 双时相胰岛素预混 胰岛 素类 似物 诺和锐30 诺和笔/一次性预填充笔诺和针头 30%可溶性门冬胰岛素 +70%精蛋白门冬胰岛素 10~20min 1~4h 24h 可餐前、中、后 立即皮下注射优泌乐25 优伴笔BD针头 25%赖脯胰岛素+75%精蛋 白锌赖脯胰岛素 10~20min 1~4h 24h 诺和锐50 诺和笔/一次性预填充笔诺和针头 50%可溶性门冬胰岛素 +50%精蛋白门冬胰岛素 10~20min 1~4h 24h 优泌乐55 优伴笔BD针头 50%赖脯胰岛素+50%精蛋 白锌赖脯胰岛素 10~20min 1~4h 24h 预混 胰岛 素 诺和灵30R 诺和笔诺和针头 30%（40%、50%）%中性 胰岛素+70%（60%、50%） 低精蛋白锌胰岛素 20~30min 2~8h 24h 餐前30min内皮下注射优泌林70/30 优伴笔BD针头 甘舒霖30R 东宝笔东宝针头 万苏林30R 万邦笔BD针头 甘舒霖40R 东宝笔东宝针头 诺和灵50R 诺和笔诺和针头 甘舒霖50R 东宝笔东宝针头 中效胰岛素诺和灵N（特充）诺和笔/一次性预填充笔诺和针头 低精蛋白锌胰岛素 1.5h 4~12h 18～24h 早餐前0.5～1h皮下注射, 若每日用量超过40u ,则 要分2次注射,早餐前注射甘舒霖N 东宝笔东宝针头 优泌林N（特充）优伴笔BD针头 做你想做的
岛素名称 胰岛素笔 胰岛素针头 主要成分 起始作 用时间 最大作用时间 持续作用时间 倍得（特充） 来得时笔/一次性预填充笔 东宝针头 谷赖胰岛素 10~20min 1~3h 3~5h 可 立 和锐（特充） 诺和笔/一次性预填充笔 诺和针头 门冬胰岛素注射液 10~20min 1~3h 3~5h 优泌乐 优伴笔 BD 针头 赖脯胰岛素 10~20min 1~3h 3~5h 速秀霖 秀霖笔/东宝笔 东宝针头 I （动物） 一次性使用无菌胰岛素注射器1ml 胰岛素（正规/中性/可溶性） 20~30min 2~4h 6~8h 餐前30 仅限于 灵R （特充） 诺和笔/一次性预填充笔 诺和针头 生物合成人胰岛素 20~30min 2~4h 6~8h 林R （特充） 优伴笔 BD 针头 甘舒霖R 东宝笔 东宝针头 万苏林R 万邦笔 BD 针头 诺和锐30 诺和笔/一次性预填充笔 诺和针头 30%可溶性门冬胰岛素 +70%精蛋白门冬胰岛素 10~20min 1~4h 24h 可 立 优泌乐25 优伴笔 BD 针头 25%赖脯胰岛素+75%精蛋白 锌赖脯胰岛素 10~20min 1~4h 24h 诺和锐50 诺和笔/一次性预填充笔 诺和针头 50%可溶性门冬胰岛素+50% 精蛋白门冬胰岛素 10~20min 1~4h 24h 优泌乐55 优伴笔 BD 针头 50%赖脯胰岛素+50%精蛋白 锌赖脯胰岛素 10~20min 1~4h 24h 诺和灵30R 诺和笔 诺和针头 30%（40%、50%）%中性胰岛素+70%（60%、50%）低精蛋白锌胰岛素 20~30min 2~8h 24h 餐前泌林70/30 优伴笔 BD 针头 甘舒霖30R 东宝笔 东宝针头 万苏林30R 万邦笔 BD 针头 甘舒霖40R 东宝笔 东宝针头 诺和灵50R 诺和笔 诺和针头 甘舒霖50R 东宝笔 东宝针头 灵N （特充） 诺和笔/一次性预填充笔 诺和针头 低精蛋白锌胰岛素 1.5h 4~12h 18～24h 早餐前每日 要分2次 剂量的甘舒霖N 东宝笔 东宝针头 林N （特充） 优伴笔 BD 针头 万苏林N 万邦笔 BD 针头 NPH(动物) 一次性使用无菌胰岛素注射器1ml 2～4h 8～12h P Z I(动物) 一次性使用无菌胰岛素注射器1ml 精蛋白锌胰岛素 3～4h 12～20h 24～36h 早餐前 得时（特充） 来得时笔/一次性预填充笔 东宝针头 甘精胰岛素 2~4h 无 20~24h 每日 长秀霖 秀霖笔/东宝笔 东宝针头 重组甘精胰岛素 诺和平 诺和笔 诺和针头 地特胰岛素 一、常用胰岛素注射笔： 诺和笔?系列、特充?装置；东宝笔?系列；秀霖笔系列；优伴?笔系列；万邦 笔?系列；得时?笔、来得时?预填充装置；拜林笔TM 系列； 联邦笔UNIPEN ?系列等胰岛素注射笔。 二、常用胰岛素注射针头： 1、30G 0.3mm ×8mm （8号）、32G 0.23/0.25mm ×6mm （6号）诺和针头：可与诺和笔?系列、特充?装置；东宝笔?系列；优伴?笔系列； 万邦笔?系列；得时?笔、来得时?预填充装置配套使用。 2、31G 0.25mm ×5mm 、31G 0.25mm ×8mm 、32G 0.23mm ×4mmBD 优锐
糖尿病患者重复使用胰岛素笔用注射针头的调查分析及护理对策目的：分析糖尿病患者重复使用胰岛素笔用注射针头的原因，采取相应的 对策，杜绝胰岛素笔用针头的重复使用。方法：选择2011年1月-2013年12月笔者所在医院收治的98例院外已开始胰岛素笔注射控制血糖的糖尿病患者，调查分析患者重复使用笔用针头的原因。结果：91例患者存在不同程度的胰岛素笔用针头重复使用问题，通过采取相应的护理对策，其中68例患者接受按规定更换笔用针头。结论：根据导致患者重复使用胰岛素笔用针头的原因采取针对性措施，能有效解决胰岛素笔用针头复用问题，保证患者安全健康。 标签：糖尿病；胰岛素注射 随着我国生活水平的提高，糖尿病发生率呈逐年上升趋势。1型糖尿病、妊娠期糖尿病及经饮食、口服降糖药物控制血糖仍差的2型糖尿病患者，均需通过胰岛素皮下注射来控制血糖，胰岛素注射已成为这部分患者生活中必不可少的一部分[1]。胰岛素注射笔因操作简单、携带方便、剂量准确、注射时痛苦小，为越来越多的患者所接受。而胰岛素笔用针头复用问题普遍存在，且未能引起大多数患者重视。本研究选择笔者所在医院收治的98例院外已开始胰岛素笔注射控制血糖的糖尿病患者，调查其胰岛素笔用针头的使用情况，分析其不能按规定更换针头的原因，采取相应的护理对策，使患者自觉走出胰岛素笔用针头复用的误区。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年1月-2013年12月笔者所在医院收治的98例糖尿病患者，男45例，女53例，年龄26～79岁。纳入标准：符合WHO 1999年糖尿病诊断标准确诊为糖尿病，自我使用胰岛素笔进行注射治疗，无意识障碍、言语交流能力正常，患者知情同意参与调查研究。所有患者均在院外已开始胰岛素皮下注射控制血糖，其中重复使用胰岛素笔用注射针头的患者90例（91.8%），接受过正规胰岛素注射知识宣教者32例，未接受过宣教或者宣教不到位者66例。 1.2 方法 采用自行设计的糖尿病患者使用胰岛素笔用注射针头情况调查问卷，该表设计是根据相关文献、日常经验、听取专家意见等形成。主管医生对患者进行入院评估，发放调查问卷，登记患者的经济状况、文化程度、依从性、接受糖尿病知识宣教次数、接受程度等，整理分析患者重复使用胰岛素笔用针头的原因，根据个体情况采取相应的护理措施，出院后电话随访2个月，登记患者更换胰岛素笔用注射针头情况。 2 结果
概括性介绍卡片 胰岛素注射之前的准备 1. 对每个人来说胰岛素笔和相应的注射药物要求非常严格。 2. 选择清洁、干燥的皮肤注射。无需消毒皮肤和相应的器具。 3. 最好在室温下注射胰岛素。 4. 通过来回摇晃至少10次，充分混匀预混胰岛素直到出现均匀的白色乳浊液。 5. 当预混胰岛素量小于12IU时需更换新的胰岛素笔芯。 6. 每次注射之前，重复向上排出空气直至有胰岛素液从针头溢出。 7. 当一次胰岛素用量超过50IU时，应将胰岛素剂量分开注射并且必要时应尽早分开。 首选的注射部位和组织 1．在皮下组织注射胰岛素 2．速效胰岛素最好注射在腹部，慢效胰岛素最好注射在大腿和/或臀部外侧，而上臂不作为推荐的注射部位。 在上面推荐的注射部位中，不同种类的胰岛素之间没有区别。 3．选择未损坏的皮肤进行注射。 4．注射的部位必须轮换以防皮肤损坏。 5．每年至少检查一次有无皮肤损伤，当存在皮肤损伤时，需要更频繁地检查注射部位并教育相关的其他注射部位、轮换注射部位、针头的一次性使用、减少胰岛素需求量的可能性。 注射针头的特征 1．必须根据不同的注射部位结合注射技术来个体化确定针头的长度。通常使用<8mm的针头特别是5或6mm的针头进行胰岛素皮下注射。 2．每个针头只能使用一次，当注射完胰岛素之后需当即丢弃针头，除非胰岛素的剂量必须被分成两份或更多份注射。 3．胰岛素笔必须提前准备好，同时参考厂家的说明书或者寻找相应的厂家指导。 注射技术 1．关于注射技术，结合注射部位和针头的长度有不同的建议。 当垂直没有皮肤皱襞时，首选短针头（5或6mm）。当针头>8mm时用拇指和食指捏起皮肤皱襞而不是捏起皮下的肌肉组织。关于释放皮肤皱襞的时间没有统一规定。 2．不建议透过衣服进行注射。 3．针头刺入和拔出的速度由患者自己决定。一旦针头刺入皮肤，注射过程中不能改变针头的注射角度。 4．必须缓慢地注射胰岛素。 5．当胰岛素注射完之后，针头必须在皮下停留10s。 6．注射完之后不要按摩皮肤。 胰岛素最新注射指南 该指南适用于绝大多数胰岛素注射病人，但是由于存在个体差异，这些规则仍然需要调整。在下面的各段里，基本信息和操作建议有部分重复。
皮下注射胰岛素操作流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
4. 5. 度角进针，避免误入肌肉层）
2．拔针：继续按住推键，直至针头完全拔出 3．用棉球按压针眼，再查对 3．洗手 4．记录 【操作后】 回治疗室，处理用物，洗手，记录 【注意事项】 1、严格遵守无菌操作原则及查对制度 2、针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。 3、注射少于1ml 的药液，必须用1ml 注射器，以保证注入药液剂量准确。 4、注射胰岛素要使用酒精消毒皮肤。
5、要确定患者吃饭时间，一般饭前30分钟注射；胰岛素注射前30分钟由冰箱取出复温，以减轻疼痛，防止皮下局部产生硬结。 6、需长期反复皮下注射者，，应有计划地更换部位，轮流注射，这样达到最大的药量吸收效果。每个针眼间距2.5cm。 7、中长效胰岛素要混匀后使用，应在使用前将笔芯上下摇动，使笔芯内的玻璃珠由一端移动到另一端，至少重复10次，胰岛素呈白色均匀混悬液时立即注射。 8、未使用的胰岛素笔芯应储存于摄氏2至8度的冰箱内，避免结冰（不要太接近冰格），避免阳光直射或剧冷剧热。正在使用中的胰岛素笔芯，可在室温未超过30度的情况下放置于室内干燥阴凉处存放6周。 9．使用诺和灵胰岛素笔，注射时掐起皮肤后，可直接垂直进针，完全按下注射推键。在注射后，针头应留在皮下六至十秒钟以上直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，以免药液未吸收。 10、拔出针头后，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉，防止皮下出血。 11、捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法.注射应保证在皮下注射。避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大。注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应。
皮下注射胰岛素操作流 程 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
讨论稿 1.操作者准备：着装规范、洗手 2.评估：患者病情、血糖、过敏史、注射部位皮肤 情况、合作程度、治疗计划 3.告知：注射原因、药物作用及副作用、注意事 项、准备好食物 【注意事项】1、 2、 3、注射少于4
5、要确定患者吃饭时间，一般饭前30分钟注射；胰岛素注射前30分钟由冰箱取出复温，以减轻疼痛，防止皮下局部产生硬结。 6、需长期反复皮下注射者，，应有计划地更换部位，轮流注射，这样达到最大的药量吸收效果。每个针眼间距。 7、中长效胰岛素要混匀后使用，应在使用前将笔芯上下摇动，使笔芯内的玻璃珠由一端移动到另一端，至少重复10次，胰岛素呈白色均匀混悬液时立即注射。 8、未使用的胰岛素笔芯应储存于摄氏2至8度的冰箱内，避免结冰（不要太接近冰格），避免阳光直射或剧冷剧热。正在使用中的胰岛素笔芯，可在室温未超过30度的情况下放置于室内干燥阴凉处存放6周。 9．使用诺和灵胰岛素笔，注射时掐起皮肤后，可直接垂直进针，完全按下注射推键。在注射后，针头应留在皮下六至十秒钟以上直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，以免药液未吸收。 10、拔出针头后，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉，防止皮下出血。 11、捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法.注射应保证在皮下注射。避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大。注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应。 皮下注射胰岛素操作评分标准 考生姓名所在科室主考老师、考核日期
Omnican? fine The right needle for every type
Four times gentle. At once convincing. The better suited a pen needle is to an individual, the more gentle and accurate the insulin injection procedure will be. And since not all people are the same, Omnican? fine pen needles are now available in 6 different versions. With six, eight, ten and twelve millimetre length, thin wall technology and the precise three-facets-grinding, we provide the ideal pen cannula for every type. The Omnican? fine range of pen needles is compatible with all pen systems available on the market. Omnican? fine –the right needle for every type Omnican? fine 30G – 0.30 x 10 mm REF 9167625 For injection into thick subcutaneous fatty tissue.Omnican? fine 31G – 0.25 x 6 mm REF 9167668 For injection into a thin subcutaneous fatty tissue, at alternative sites or without skin folds. A v a i l a b l e e n d o f 2 8
笔式胰岛素使用指南 来得时应用指南 针头保护膜 笔帽 外针帽 内针帽 针头 胶塞 胰岛素贮存筒 剂量窗 剂量选择钮 注射按钮
诺和笔应用指南 1）使用时，把笔帽拔出，把诺和笔4笔芯架旋开。2）如果活塞杆尚未被推回，用手指直接按压活塞杆顶端， 直至活塞杆不能移动，此时你会听见“咔嗒”一声。 3）将笔芯插入笔芯架，再轻轻将笔芯架卡在笔身上4）如果笔芯内含有的是预混胰岛素，需先水平滚动10 直至听见或感觉“咔嗒”提示音。次，再上下晃动10次，以均匀混合。 4）拧上一支新的针头，依次去掉外针帽和内针帽。6）拔出注射推键，调取： 新笔芯：4单位 已用过笔芯：1单位
7）竖直笔身，用手指连续轻弹笔芯架数下。完全按上8）拔出注射推键（如果未拔出）并旋转，选择需要注射推键，直至听见或感觉到“咔嗒”一声，剂量剂量，要改变剂量，只需顺或逆时针方向旋转注指示应回到0，针尖应出现胰岛素数滴，如果没有，射推键即可。 重复步骤6-7，直至有液滴出现为止。 9）完全按下注射推键，直至听见咔嗒一声提示音，10）戴住外针帽，如图示捏住笔芯架，旋下针头，妥剂量显示读书为0，将针头置于皮下至少6秒善处理废弃针头。注射后将笔帽盖紧。 后，拔出针头。
笔式胰岛素注射器使用注意事项 1.每次注射前都要更换新的针头 每次注射都要安装一支新的针头，保持针头和胰岛素笔在一条直线上，安装针头并锁紧。 2. 每次注射前都要进行安全检测 每次注射前都要进行安全检测，以保证注射笔和针头是畅通的，安全测试可以同时排出气泡，保证注射剂量的准确性。进行安全性测试后如果没有胰岛素溢出，重复上述步骤2次，如果仍然没有胰岛素溢出，针头可能堵塞，请更换一支新的针头，重复上述步骤；如果仍然没有胰岛素溢出，请更换胰岛素笔或咨询专业人士。
讨论稿
【操作后】 回治疗室，处理用物，洗手，记录 【注意事项】 1、严格遵守无菌操作原则及查对制度 2、针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。 3、注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。 4、注射胰岛素要使用酒精消毒皮肤。 5、要确定患者吃饭时间，一般饭前30分钟注射；胰岛素注射前30分钟由冰箱取出复温，以减轻疼痛，防止皮下局部产生硬结。 6、需长期反复皮下注射者，，应有计划地更换部位，轮流注射，这样达到最大的药量吸收效果。每个针眼间距。 7、中长效胰岛素要混匀后使用，应在使用前将笔芯上下摇动，使笔芯内的玻璃珠由一端移动到另一端，至少重复10次，胰岛素呈白色均匀混悬液时立即注射。 8、未使用的胰岛素笔芯应储存于摄氏2至8度的冰箱内，避免结冰（不要太接近冰格），避免阳光直射或剧冷剧热。正在使用中的胰岛素笔芯，可在室温未超过30度的情况下放置于室内干燥阴凉处存放6周。 9．使用诺和灵胰岛素笔，注射时掐起皮肤后，可直接垂直进针，完全按下注射推键。在注射后，针头应留在皮下六至十秒钟以上直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，以免药液未吸收。 10、拔出针头后，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉，防止皮下出血。 11、捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法.注射应保证在皮下注射。避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大。注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应。
皮下注射胰岛素操作评分标准 考生姓名所在科室主考老师、考核日期
胰岛素胰岛素笔针头种 类汇总 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
诺和笔系列、特充装置；东宝笔系列；秀霖笔系列；优伴笔系列；万邦笔系列；得时笔、来得时预填充装置；拜林笔TM系列； 联邦笔UNIPEN系列等胰岛素注射笔。 二、常用胰岛素注射针头： 1、30G 0.3mm ×8mm （8号）、32G 0.23/0.25mm ×6mm（6号）诺和针头：可与诺和笔系列、特充装置；东宝笔系列；优伴笔系列； 万邦笔系列；得时笔、来得时预填充装置配套使用。 2、31G 0.25mm ×5mm、31G 0.25mm×8mm、32G 0.23mm×4mmBD优锐针头：可与诺和笔系列、特充装置；东宝笔系列； 优伴笔系列；万邦笔系列；得时笔、来得时预填充装置配套使用。 3、31G 0.25mm ×6mm、31G 0.25mm ×8mmOM针头：可与诺和笔系列、特充装置；东宝笔系列；优伴笔系列；万邦笔系列； 得时笔、来得时预填充装置配套使用。 4、30G 0.3×8mm、31G 0.25×6mm贝朗针头：可与诺和笔系列、特充装置；东宝笔系列；秀霖笔系列；优伴笔系列；万邦笔系列； 得时笔、来得时预填充装置配套使用。 5、31G 0.25mm ×8mm、31G 0.25mm×6mm东宝针头：通用。 三、说明：
1、为保证用药安全，胰岛素注射笔应该尽量配套使用同一品牌胰岛素注射针头，不同品牌注射笔和注射针头的安装使用可能有所不同，应仔细 阅读说明书后，在专业人员指导下操作。 2、秀霖笔仅能和甘李药业有限公司生产的甘李3ml笔芯（速秀霖、长秀霖）配合使用，秀霖笔建议使用东宝针头。 3、剂型为300u/3ml的笔芯需使用胰岛素笔注射；剂型为400u/10ml的需用1ml注射器抽取使用；剂型为特充则为一次性预填充笔，可直接使用。 4、以上信息仅供参考，胰岛素品种繁多，通用名较易混淆。专科医师要详细了解患者使用的胰岛素品种商品名、通用名、规格、配套的注射笔 及针头和用药史，确认无误后开具处方并录入药品信息。
重复使用胰岛素注射针头的危害 随着糖尿病人的日益增多，使用胰岛素的病人也就越来越多， 由于注射胰岛素通常是一种较长期的治疗，许多病人为了节约费用，经常将购买的一次性胰岛素用针头重复使用。我院前不久就收治过一位糖尿病患者，由于长时间重复使用一次性针头造成局部感染化脓，长久不愈，住院治疗花掉的费用远比买针头的费用要多，所以，这样不但不能省钱，而且给病人增加身体的痛苦。那么，重复使用一次性胰岛素针头到底有哪些危害呢？ 1、增加注射疼痛感。长久使用的针头会造成肉眼不易发现的钩形弯曲，导致注射部位流血、擦伤，增加了患者注射的疼痛感。同时，重复使用时一般都会用酒精消毒针头，但酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层，从而也增加注射的疼痛。胰岛素注射笔的针头是一次性使用无菌的注射针头，使用前不需做任何消毒处理。 2、断针的几率增加。多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内引起严重后果。 3、感染机会增加。重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，在笔芯和外界间建立起了开放的通道，从而导致细菌通过针管进入笔芯，污染药液，增加注射部位感染的机会。 4、针头阻塞。使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞。
5、皮下脂肪组织增生。由于未采用正确的注射部位轮换模式或重复使用针头，可以导致皮下脂肪组织增生，这样不仅会引起胰岛素吸收不稳定，无法平稳有效的控制血糖，同时所需的胰岛素剂量也越来越大，还会影响个人的外观形象，加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制。 6、笔芯药液外漏。重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，当温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，既浪费了胰岛素又改变了预混胰岛素的浓度。 7、空气进入笔芯。当温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，影响注射剂量的准确性。
讨论稿 注意事项、准备好食物 4.核对医嘱：检查药物名称、剂量、用法、有效期 5.用物准备：治疗盘、诺和笔30特充、 诺和针头、75%酒精棉球
2．体位：协助患者取合适的体位 3．再核对 2．再次摇匀药液 3．查对注射剂量 4．进针：90度垂直注射（儿童及较瘦 老人皮肤45 度角进针，避免误入肌肉层） 右手固定胰岛笔，左手捏起皮肤，准备 注射 上）
2．拔针：继续按住推键，直至针头完全 拔出 3．用棉球按压针眼，再查对 ．整理用物：分类放置 3．洗手 4．记录
【操作后】 回治疗室，处理用物，洗手，记录 【注意事项】 1、严格遵守无菌操作原则及查对制度 2、针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。 3、注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。 4、注射胰岛素要使用酒精消毒皮肤。 5、要确定患者吃饭时间，一般饭前30分钟注射；胰岛素注射前30分钟由冰箱取出复温，以减轻疼痛，防止皮下局部产生硬结。 6、需长期反复皮下注射者，，应有计划地更换部位，轮流注射，这样达到最大的药量吸收效果。每个针眼间距。 7、中长效胰岛素要混匀后使用，应在使用前将笔芯上下摇动，使笔芯内的玻璃珠由一端移动到另一端，至少重复10次，胰岛素呈白色均匀混悬液时立即注射。 8、未使用的胰岛素笔芯应储存于摄氏2至8度的冰箱内，避免结冰（不要太接近冰格），避免阳光直射或剧冷剧热。正在使用中的胰岛
素笔芯，可在室温未超过30度的情况下放置于室内干燥阴凉处存放6周。 9．使用诺和灵胰岛素笔，注射时掐起皮肤后，可直接垂直进针，完全按下注射推键。在注射后，针头应留在皮下六至十秒钟以上直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，以免药液未吸收。10、拔出针头后，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉，防止皮下出血。 11、捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法.注射应保证在皮下注射。避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大。注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应。
胰岛素胰岛素笔针头种类 汇总 This manuscript was revised by the office on December 22, 2012
诺和笔系列、特充装置；东宝笔系列；秀霖笔系列；优伴笔系列；万邦笔系列；得时笔、来得时预填充装置；拜林笔TM系列； 联邦笔UNIPEN系列等胰岛素注射笔。 二、常用胰岛素注射针头： 1、30G 0.3mm ×8mm （8号）、32G 0.23/0.25mm ×6mm（6号）诺和针头：可与诺和笔系列、特充装置；东宝笔系列；优伴笔系列； 万邦笔系列；得时笔、来得时预填充装置配套使用。 2、31G 0.25mm ×5mm、31G 0.25mm×8mm、32G 0.23mm×4mmBD优锐针头：可与诺和笔系列、特充装置；东宝笔系列； 优伴笔系列；万邦笔系列；得时笔、来得时预填充装置配套使用。 3、31G 0.25mm ×6mm、31G 0.25mm ×8mmOM针头：可与诺和笔系列、特充装置；东宝笔系列；优伴笔系列；万邦笔系列； 得时笔、来得时预填充装置配套使用。 4、30G 0.3×8mm、31G 0.25×6mm贝朗针头：可与诺和笔系列、特充装置；东宝笔系列；秀霖笔系列；优伴笔系列；万邦笔系列； 得时笔、来得时预填充装置配套使用。 5、31G 0.25mm ×8mm、31G 0.25mm×6mm东宝针头：通用。 三、说明： 1、为保证用药安全，胰岛素注射笔应该尽量配套使用同一品牌胰岛素注射针头，不同品牌注射笔和注射针头的安装使用可能有所不同，应仔细 阅读说明书后，在专业人员指导下操作。 2、秀霖笔仅能和甘李药业有限公司生产的甘李3ml笔芯（速秀霖、长秀霖）配合使用，秀霖笔建议使用东宝针头。 3、剂型为300u/3ml的笔芯需使用胰岛素笔注射；剂型为400u/10ml的需用1ml注射器抽取使用；剂型为特充则为一次性预填充笔，可直接使用。 4、以上信息仅供参考，胰岛素品种繁多，通用名较易混淆。专科医师要详细了解患者使用的胰岛素品种商品名、通用名、规格、配套的注射笔 及针头和用药史，确认无误后开具处方并录入药品信息。
幻灯片1 皮下注射胰岛素 徐由伟 幻灯片2 教学目标 1 了解皮下注射定义、目的、部位 2 熟悉胰岛素注射的操作流程 胰岛素注射注意事项及保存 3 掌握注射胰岛素的不良反应及处理 4 幻灯片3 皮下注射法 幻灯片4 正确的胰岛素注射:皮下注射 幻灯片5 （1）进针角度 （2）绷紧皮肤注射幻灯片6 幻灯片7 幻灯片8 胰岛素注射技术 ●腹部 ●在距肚脐3－5公分的两侧的一个手掌距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容 易扎至肌肉层 ●大腿外上侧 ●只能由前面或外侧面进行大腿注射,内 ●侧有较多的血管和神经分布 ●上臂外侧 ●臀部外上侧
幻灯片9 1、腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率达到100%，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险，注意不要在距脐部5 cm的范围内注射胰岛素。 2、手臂的皮下层较薄，注射时必须捏起皮肤注射，因此不方便自我注射，可由他人协助注射。手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85%，吸收速度较快。 3、大腿较适合进行自我注射，皮下层很薄，要捏起皮肤注射，皮下组织的胰岛素吸收率为70%，吸收速度慢。但要注意大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜注射。 4、臀部皮下层最厚，注射时可不捏起皮肤。由于臀部的胰岛素吸收率低、吸收速度慢，较少使用，可注射中长效胰岛素。 幻灯片10 素质要求 1、服装、鞋帽整洁 2、仪表大方、举止端庄 3、微笑服务、语言柔和恰当、态度和蔼可亲 幻灯片11 1操作者:无长指甲、洗手戴口罩 2环境:清洁舒适,适合无菌操作 3用物:(详见下页) 幻灯片12 用物 ●治疗车上层：执行单、注射盘（盘内放置：75%酒精、棉签、诺和锐30、胰岛素针头、 锐器盒）弯盘、手消毒液；治疗车下层：医疗垃圾筒 ●检查并口述所需物品安全、有效 幻灯片13 胰岛素注射技术 对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘消毒剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素的剂量和效果。 幻灯片14 胰岛素注射装置 幻灯片15