监理服务质量检查表
工程名称：业务部门：总监：工程形象进度：
监理服务质量检查表
工程名称：业务部门：总监：工程形象进度：
监理服务质量检查表
工程名称：业务部门：总监：工程形象进度：
员工满意度调查表 填写日期：年月日为了提高员工的工作积极性，完善公司各方面管理制度，并达到有的放矢的目的，现对我公司员工进行此次不记名调查，希望大家从公司及自身的利益出发，积极配合，认真、详实地填写该调查表。同时为耽误您的工作时间表示歉意！ 第一部分（行政人事管理部分） 1、你认为公司的招聘程序是否公正合理？如果不合理，应在哪些方面还须改进？ A、很合理 B、较合理 C、一般 D、较不合理 E、很不合理，需改进的方面： 2、你认为员工的绩效考评应该从以下几个方面考核（可多选）， A、任务完成情况 B、工作过程 C、工作态度 D、其他： 3、在绩效考评中，你认为2题选项中哪项应为主要考核内容： 4、你认为公司应该依据下述哪些标准发放薪酬（可多选）： A、绩效考评结果 B、学历 C、在公司服务年限 D、其他： 5、在薪酬标准中，你认为4题选项中哪项应为主要依据： 6、你认为与公司签哪种劳动合同更为合适（只限专职员工回答）？ A、1年 B、2年 C、3年 D、没有具体年限限制，如果员工认为公司不合适或公司认为员工不合适可随时协商解除劳动合同。 7、你认为公司目前的福利政策（节日礼品、生日礼物、健康体检、带薪假期、社会养老/失业保险）是否完善，若不完善，还需进行哪方面
的改善。 A、是 B、否，改善： 8、你认为自己最需要哪些培训？ 9、你认为是否有必要对公司的中层经理进行管理知识培训？ A、有 B、没有 10、如果是技术认证培训，并且需要个人出资，你最大的承受能力是多少？ A、100元内 B、500元内 C、1000元内 D、如果该项培训对自己很重要，还可以承担更多。 11、你认为在公司工作有没有发展前途？ A、有 B、说不准 C、没有 12、除薪酬外，你最看重： A、提高自己能力的机会 B、好的工作环境 C、和谐的人际关系 D、工作的成就感 13、你认为目前最大的问题是： A、没有提高自己能力的机会 B、工作环境较差 C、人际关系不太和谐 D、工作没有的成就感 14、你认为目前的工作： A、很合适，并且有信心、有能力作好 B、是我喜欢的工作，但自己的能力有所欠缺 C、不是我理想的工作，但我能够作好 D、不太适合，希望换一个岗位
企业常用检查类型和频次： 1、综合安全检查 1.1公司级安全检查：是以落实岗位安全生产责任制为重点，各专业共同 参与的全面检查，公司级检查每季度一次。 1.2检查内容： 1）公司级安全检查主要检查公司工艺管理、设备管理、电气管理、消防管理、化学品管理、安全设施、厂房建筑；具体检查内容见《公司级安全检查表》。 2）车间级安全检查主要检查部门各级管理人员的职责、工艺、设备、电气、仪表、现场管理、安全教育、作业证、警示标志及其它情况。每月至少一次，具体检查内容见《车间级安全检查表》。 2、专业性安全检查 1）电气设备（专业）安全检查主要检查电气作业、变配电室管理、电气设备、防护用品；每季度至少一次，具体检查内容见《电气设备（专业）安全检查表》。 2）防火防爆及消防安全检查主要检查厂区及建筑物、生产工艺过程、消防设施、作业现场、生产装置与设备、安全管理；每季度至少一次，具体检查内容见《防火防爆及消防安全检查表》。 3）特种设备安全检查主要检查特种设备的检验、操作人员的安全教育与持证上岗情况；每季度至少一次，具体检查内容见《特种设备安全检查表》。 4）机械设备安全主要检查设备基础管理、运行管理、维护管理等；每季度至少一次，具体检查内容见《机械设备安全检查表》。 5）厂房、建筑物安全检主要检查耐火等级检查、防雷电检查、现场检查、防护设施；每季度至少一次，具体检查内容见《厂房、建筑物安全检查表》。 6）危险化学品安全检查主要检查化学品的使用、贮存管理等，每季度至少一次，具体检查内容见《危险化学品安全检查表》。 3、节假日检查主要是节前对安全、保卫、消防、生产设备、备用设备、应急预案等进行的检查，特别是应对节日干部、检维修队伍值班安排和原辅料、备品备件、应急预案落实情况进行重点检查。具体检查内容见《节假日安全检查表》。 4、季节性检查：主要是根据气候变化的特点，由安全人事部组织各有关专业和部门的人员参加的，对防火防爆、防雨防洪、防雷电、防暑降温、防风工作等，进行预防性季节检查，具体检查内容见《季节性安全检查表》。
监理工作检查表
监理工作检查表 合同段： 检查时间： 序号内容检查是否存在检查结果 1 质量 控制 1.1 上道工序未按规定检验合格而批准或默认或无书面 指令制止承包人进入下一道工序施工。 1.2 测量成果的检查和认定，资料不全或有误。 1.3 驻地办未独立进行监理的抽检试验被查实，试验抽 检数据有误或作假或未达到规定抽检频率。 1.4 隐蔽工程检查验收记录不全或记录有误。 1.5 对总监办、业主、质监站各种工地检查发现的质量 问题，驻地办未严格督促、跟踪整改并留下记录，第二次 又被查出。 1.6 业主或总监指令任一项工程暂时停工整改，或召开 质量整改现场会议，在此之前驻地办无书面材料证明已对 此事件进行过督促、制止。 1.7 驻地办对抽检不合格未留有记录或无不合格处理意 见、措施、处理情况、处理结果。对同一批材料或同一项 抽检，监理抽检合格，而中心试验室或总监办抽检不合格， 被证实驻地办抽检未尽责或有作假现象。试验台帐、试验 报告不完善、不清楚、有明显错误。 1.8 分项工程完工后，未及时进行分项工程的质量检验 和评定。 1.9 分项工程各道工序检测记录相互矛盾，竣工图表不 齐，监理签字不正确。 2 工期 控制 2.1 无阶段监理工作计划或重点、难点工程监理措施， 未按合理的计划或措施开展工作。 2.2 驻地办对承包人的进度计划审查未留有记录，对承 包人不合理的总体工程、单位、分部、分项工程进度计划 未提出修改意见被总监办、业主发现或实施过程中体现出 不合理。 2.3 工程进度延误或关键性工程进展缓慢，驻地办未书 面提出原因分析和建议采取措施，并及时向上级部门汇 报，此时未积极向承包人提出书面合理化意见。 2.4 对承包人的资源配置和各项保障措施审查和评价不 准确。 2.5 书面下达通知或指令要求承包人整改、采取措施， 未跟踪检查，掌握情况并适时发文，未尽到监理工程师工 期控制责任。 2.6 实际进度偏离计划较多（20%以上）时，在当期施工 过程中驻地办未采取过相应措施，并书面通知或指令承包 人偏离计划应及时采取措施。 3 费用 控制 合同 管理 3.1 计量、变更台帐不完善、不清楚、不合逻辑、明显 错误；对所有内业资料审核不及时，附件资料不齐全，有 明显错误，未向承包人提出改正意见。 3.2 伙同承包人在收方计量、变更过程中弄虚作假，欺 骗业主；承包人弄虚作假，监理未尽责，视而不见或未强 烈指出，未向总监办、业主及时汇报。 3.3 由于驻地办原因造成承包人索赔或变更。 3.4 对承包人人员机具设备登记、岗位登记资料不齐全、 不详实。 3.5 驻地办发出的口头、书面通知、指令、文件不严谨， 无合同依据，造成承包人错误执行或不接收、不回复、争 议的情况。
《建设工程安全监理统一用表》 目录 1、项目监理机构安全管理体系记录表 2、安全监理规划、细则、方案、措施编制与实施登记表 3、施工安全涉及强制性规定落实情况记录表 4、安全监理专项活动登记表 5、项目监理机构安全检查记录汇总表 6、施工安全技术方案、措施落实情况监理检查记录表 7、建筑施工现场安全管理监理检查记录表 8、施工安全管理资料监理检查记录表 9、安全隐患整改跟踪记录汇总表 10、安全隐患整改通知单 11、安全隐患整改通知单回复 12、安全隐患暂时停工通知书 13、安全整改复工报审表 14、施工安全隐患监理快报表 15、施工安全监理月报表 16、施工安全监理总结评价表 17、施工单位安全管理体系审查登记表 18、分包单位安全资格报审表 19、专项施工安全方案与措施审查登记 20、专项安全施工方案（技术措施）报审表 21、特种作业人员安全资质审查登记 22、施工安全教育培训、技术交底审查记录 23、施工企业各级安全生产检查与验收登记表 24、施工机械设备设施安全审查登记表 25、施工机械设备设施安全报审表 26、施工安全事故监理分析报告表
项目监理机构安全管理体系记录表 1、本表一式三份，监理单位、建设单位、施工安全监督机构各一份，工程开工前填报； 2、项目监理机构应如实、全面填写本表的内容，以从安全监理组织管理体系上保证履行安全监理责任。 3、随表应附相关人员资格、资历等证明资料及工作岗位分工与责任制度。
安全监理规划、细则、方案、措施编制与实施登记表 填表说明 1、本表一式一份，项目监理机构保存，以备监理单位、建设单位、安全监督机构检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况； 2、项目监理机构应如实、全面填写本表的内容，从安全监理技术措施上保证履行安全监理责任。 3、随表应附相应安全监理规划、方案、措施等文件保存在项目监理机构（也可报建设单位、施工安全监督机构）。 3 / 27
儿童入园（所）健康检查表 姓名性别年龄出生日期年月日既往病史 1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.传染病 6.其他 过敏史 儿童家长确认签名 体格检查体重kg评价身长（高）cm评价皮肤眼 左 视力 左 耳 左 口 腔 牙齿数右右右龋齿数 头颅胸廓脊柱四肢咽部 心肺 肝脾外生殖器其他 辅 助检查 血红蛋白(Hb)丙氨酸氨基转移酶(ALT)其他 检查结果 医生意见 医生签名：检查单位： 体检日期：年月日（检查单位盖章）
附件2 儿童转园(所)健康证明 （留存单） 儿童姓名性别出生日期年月日 离园日期转入新园名称 既往病史目前健康状况 家长签名
卫生保健人员签名： 转出单位： 日 期： 年 月 日 （转出单位盖章） 备注：自儿童离园之日起有效期3个月。 儿童转园(所)健康证明 儿童姓名 性别 出生日期 年 月 日 离园日期 转入新园名称 既往病史 目前健康状况 家长签名 卫生保健人员签名： 转出单位： 日 期： 年 月 日 （转出单位盖章） 备注：自儿童离园之日起有效期3个月。 附件3 托幼机构工作人员健康检查表 姓名 性别 年龄 婚否 编号 照 片 单位 岗位 民族 既往史 1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4. 性传播性疾病 5. 精神病 6.其他 受检者确认签字： 身份证号 体格检查 血压 心肺 肝脾 皮肤 五官 其他
化验检查 丙氨酸氨基转移酶(ALT)滴虫淋球菌梅毒螺旋体 外阴阴道假丝酵母菌 （念珠菌） 其他 胸片检查 其他检查 检查结果医生意见 医生签名：检查单位： 体检日期：年月日（检查单位盖章） 备注：1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。 2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。 3.凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。 附件4 托幼机构工作人员健康合格证 一、《托幼机构工作人员健康合格证》使用期3年，每年经体检合格后，由检查机构签发1次。 二、《托幼机构工作人员健康合格证》应妥善保存，如有遗失，应重新检查，并申请补发。 中华人民共和国卫生部监制 托幼机构工作人员健康合格证 姓名性别 照 年龄婚否
监理安全检查记录表 工程项目名称，检查时间：年月日 施工单位安全责任人：监理工程师： 安全文明施工管理检查 1、专（兼）职安全员是否到岗：□是 / □否。 2、施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志：□是 / □否。 3、特种作业人员是否持有上岗证书：□是 / □否；上岗前是否进行了安全技术交底：□是 / □否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是 / □否；安全交底是否具有针对性：□是 / □否； 4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：□是 / □否；施工组织设计是否已经通过审查：□是/ □否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/ □否。 5、建筑工程专项施工方案检查： 1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案：□是 / □否； 2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是 / □否。 注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m、或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10 kN/ m、或集中线荷载大于15kN/m的模板支撑系统。 6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□是 / □否 7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）：□是/ □否； 8、工地运输道路是否已作硬化处理：□是 / □否；是否具有通畅的排水设施：□是 / □否；大门进出口处是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：□是 / □否； 9、大门口处挂的六牌二图是否完整：□是/ □否；是否设置了宣传栏：□是/ □否；
附件 1 监理企业工作检查表监理单位名称：检查日期： 项目名称 工程规模及 结构形式 项目总监土建监理人员安装监理人员工程形象进度 序 检查项目标 符合 / 号准 检查主要内容 不符 合一、项目监理机构及监理工作设施 1 组织机构 内 有项目监理部成立文件，管理制度上墙，人员分工明确，岗位（项目监理部）职责落实。 容 具备合法有效的职业资格，有总监任命书、法人授权委托书、 2总监理工程师齐 工程质量责任终身承诺书。能够在岗履职。变更符合相关规定。 全 3其他监理人员 符具备合法有效的职业资格，专业配置与工程进度相适应，人员 合 数量满足监理工作需要。 要 有标准规范清单 , 且有常用规范纸质版或电子版文本； 4监理设施求 配备的常规检测设备和工器具满足监理工作需要。
二、前期准备 1监理单位资质内有加盖单位公章的营业执照、资质证、监理合同。 2建设单位提供的资料容 工程勘察、设计文件、施工合同及其他相关合同、施工许可证 齐 等与工程相关的其他资料。 - 1 -
项目监理机构的审图3 记录 设计交底与图纸会审4 会议纪要 5 监理规划 6第一次工地会议 质量、安全保证体系7 的建立与审核 序 检查项目 号 总、分包单位8 资质报审 9施工组织设计审批全 有总监组织的项目监理人员对图纸的审核记录。 符 合监理人员参加了设计交底与图纸会审会，会议纪要有设计、甲 要方、施工及监理项目负责人的签字、盖章。 求 在第一次工地会议前编制了监理规划，有安全监理、治污减霾 管理内容，符合规范要求；有针对性和指导性，并根据工程实 际情况能及时补充完善，由监理单位技术负责人批准。 总监、专业监理工程师应参加会议，核查留存的签到表、与会 各方代表签认的会议纪要和发文记录。 监理机构建立了以总监负责的质量、安全体系，工作职责明 确，责任到人； 监理机构对施工单位建立的以项目经理负责的质量、安全体 系、管理制度、程序、流程进行审核，由总监理工程师予以 签认。 符合 / 检查主要内容 不符合工程开工前，专业监理工程师对总、分包单位资质证书进行了 审查，资质证书符合要求，安全生产许可证在有效期内，由总 监理工程师予以签认； 施工单位应在开工前报审施工组织设计，监理机构在规定的时 限内完成了审核； 施工组织设计由施工单位技术负责人批准并加盖单位公章； 专业工程师审查，总监签认，并有明确审查意见，加盖监理单 位公章； 报审、报批表符合相关要求。 - 2 -
淮安同济工程监理有限公司项目监理工作检查表 表一（资料编制、收集、整理归档）工程名称：开工日期：形象进度：序号检查内容检查结果 1 规划许可证、施工许可证、抗震审查合格证、图纸审查意见及回复、设计变更、图审合格证等，图纸会审会议记要、设计单位图纸会审设计交底，中标通知书、监督通知书（质监、安监）、质检（安监）下发整改通知单留存及回复情况。 2 五方责任主体及检测机构行为资料：合同、各企业资质（施工单位含安全生产许可证）、各项目负责人执业证书（施工单位的项目管理人员、特殊工种执业、上岗证书），单位出具的项目负责人书面授权委托书，项目负责人承诺书是否齐全，工程质量行为资料监督抽查记录表（现场留存。 3 监理规划、细则、专项细则（含安全）、旁站方案、监理工作交底等是否齐全，编制内容的完整性、针对性、审批签字盖章是否齐全符合要求，工程变更后是否及时调整细则。 4 施工组织设计、方案的审批情况：1、施工单位审核签字盖章程序；2、施工组织设计、方案的完整性、针对性、与强制性条文的符合性、专项方案的审批论证；3、修改后的报审程序等，监理对施工组织设计、专项方案有无书面审查记录和回复意见。各项专项方案是否齐全，重点方案：危险性较大的分部分项；绿色建筑；建筑通病防治；影响使用和结构安全功能。 5 有关绿色建筑施工方案的完善：（地下设施及文物和资源保护专项方案，环境卫生专项方案，建筑垃圾控制专项方案，节材措施专项方案节地措施专项方案，节能措施专项方案，节水措施专项方案，土壤保护专项方案，光污染控制专项方案，水污染控制专项方案，噪音与振动控制专项方案，治安管理专项方案）。 6 各专业分包单位资质及方案的报审：如：脚手架搭设：分包单位资质、人员上岗证书是否齐全，悬挑脚手架的论证资料、签字盖章是否齐全。 7 续表 淮安同济工程建设监理有限公司 第1 页共1 页
三检制度及检查表格模板
项目工程三检制度及检查记录 施工过程中应严格执行“三检”制度，形成完善三检记录（不能以报监理的资料代替），记录内容要具体，能反映实际检查数据。 三检制度指“自检、复检、专检”： 自检：指现场施工操作者完成本工序后由工班长按图纸、工艺标准要求进行检查，要求按工程/工序的100%频率进行。 复检：指项目派驻现场技术员对该工序的检查，检查合格后通知质检工程师检查，要求按工程/工序的100%频率进行。。 专检：指项目质检工程师的检查，检查合格后通知驻地监理检查验收，常规工程专检频率不小于50%，重点、关键、隐蔽工程应100%专检。
施工过程“三检”记录表 工程名称：南京软件园（启动区）C3、C4地块 工程部位地下室工序名称通风风管吊架安装 自检检查内容： 风管吊架 1、膨胀螺丝规格 2、吊架的间距 检查记录：（检查记录由工区班组长提交复检人保 留） 检查结果： □合格 经班组自检本工 序合格，并于 年月 日报技术员/质检 员到场复验 □不合格 处理情况： 返工或整改完毕 后应采用新表格 进行重新自检，并 与本表一同归档， 下同。 复检检查内容 风管吊架 1、膨胀螺丝规格 2、吊架的间距 检查结果： □合格 （）1、经复检本 工序合格，并于 年月 日报质检工程师/
检查记录：（见质量检验报告单或检测记录表）专职质检员/总工 到场复验。 □不合格 处理情况： 专检检查内容 1、膨胀螺丝规格 2、吊架的间距 检查记录：（如专检与复检结果偏差大必须重新填 写质量检验报告单或检测记录表） 检查结果： □合格 本工程/工序专检 合格，并于 年月 日报监理工程师 到场检查。 □不合格 处理情况： 施工过程“三检”记录表 工程名称：南京软件园（启动区）C3、C4地块 工程部位 C3、C4以及地下室工序名称水管支架安装 自检检查内容： 水管支架 1、角铁尺寸规格 2、膨胀螺丝规格 3、支架的间距 检查结果： □合格 经班组自检本工 序合格，并于 年月
附件 3 ： 标准化项目部检查评分表表1建设项目：标段：项目部： 序号检查内容检查方法分值检查扣分标准扣分备注一管理制度标准化 1管理制度现场核查25 各项管理制度缺 1 项扣 1 分；未结合工程项目实际，无针对性，每项扣 1 分。 二人员配备标准化 （一）总体要求现场核查 未根据投标承诺和工程项目实际，结合企业自身的管理特点，组建满足工程建 设需要的项目部，取消评比资格。 （二）机构设置 项目部设置的现场核查， 项目部设置不符合铁道部、投标承诺和合同约定的要求，取消评比资格。 1 检查台账 原则和要求 作业队设置的现场核查， 作业队设置不符合铁道部、投标承诺和合同约定的要求，扣10 分。 210 原则和要求检查台账 （三）人员配备 （1）根据铁道部有关规定及投标承诺，结合项目的特点，配置人员满足现场施工 需要，至少应配备：项目经理 1 人，项目副经理按照工作需要配备（必须有专职 项目部的人员现场核查，负责征地拆迁等外部协调的专职领导 1 名），总工 1 人，工程管理部、安全质量环检查台账、15保部、物资设备部、综合管理部、计划财务部部长各 1 人，造价工程师 1 人，财 1 配备 人员资质务 2 人，中心试验室主任 1 人，其余各部室工作人员按照规定和现场施工管理的 需要设置。项目部负责人、总工程师、部门负责人等主要工作人员，以及质量、安 全、技术、财务、验工、计价等专业岗位人员必须是项目部的正式职工。不符
合上述要求，每岗位扣 1 分，项目经理不符合要求取消评比资格；
序号检查内容检查方法 现场核查，项目部的人员 1检查台账、配备 人员资质 现场核查，作业队的人员 2检查台账、配备 人员资质 标准化项目部检查评分表表 2分值检查扣分标准扣分备注（2）项目部主要负责人、总工程师、财务负责人一般不得调整；确需调整的， 新配备的人员必须符合任职条件并按规定程序任免；人员调整 20 天内报建设单位 项目管理机构审批，不符合上述要求，每次扣 2 分。 （1）作业队按架子队的模式组建，架子队设置一个专职队长、一个技术负责人，技 术、质量、安全、试验、材料五大关键人员以及领工员和工班长等主要人员，由施 工企业正式职工担任，应具有相应的作业技能，并经过岗位培训合格后方可持证上 15岗。操作工人配备以满足施工需要为准，不符合上述要求，每岗位扣 1 分； （2）技术工种、特种作业人员，必须经过岗位培训合格后方可持证上岗。使用 外聘劳动力仅限施工一线，大型机械设备操作、财务管理、物资采购保管、爆 炸物品保管等重要岗位，不得使用外聘人员，不符合上述要求，每岗位扣 1 分。 三现场管理标准化 选址满足安全要求，远离地质灾害、易燃、易爆区，锅炉房、发电机房、厨房1项目部选址现场核查10满足防火、防爆、卫生要求，项目部靠近现场、交通便利、通信畅通、封闭管 理。不符合上述要求，每项扣 1 分。 2项目部硬件现场核查10会议室、资料室、试验室、宿舍、食堂、厕所、淋浴、和办公室等“三室五小”设施满足标准要求。不符合上述要求，每项扣 1 分。 驻地室外设工程揭示牌、企务公开栏、宣传栏和读报栏；会议室设置组织机构 项目部标示标框图、工地党组织和文明工地建设架构图、工地安全生产责任制、工程质量创 3现场核查10优规划、“三标一体”（质量、环境、职业健康安全）职责分配表、管理人员牌 岗位责任制、项目管理方针和管理目标等 7块牌，悬挂施工平面图（包含线路 平、纵断面图）、工程形象进度图和晴雨表。不符合上述要求，每项扣 1 分。
溧水区东屏镇芦家边拆迁安置房一期项 目工程 监 理 安 全 巡 检 记 录
表 南京平川工程项目管理有限公司 监理安全巡检记录表 检查类型：定期安全检查编号：施工单位南京第八建筑安装工程有限公司检查日期 工程名称溧水区东屏镇芦家边拆迁安置房一期项目工程B地块检查单位南京平川工程项目管理有限公司 检查部位
检查记录： 处理意见： 记录人： 复查意见： 复查人：复查日期：年月日 监理安全巡检记录表 检查类型：定期安全检查编号： 施工单位泉州北峰建筑工程有限公司检查日期12年2月6日工程名称安溪县湖头镇湖心苑工程 检查单位福建泉宏工程管理有限公司
检查部位三宝四口、脚手架、卸料平台、施工电梯、 塔吊、制作场工棚、施工用电等 检查记录：1、施工现场大门无张挂五牌一图，安全标志牌。 2、施工临时用电电路架设不规范。 处理意见：1、应加强现场管理工作，张挂五牌一图，安全标志牌，创建文明施工工地。 2、施工临时用电电线路应按规范架设，采用金属支架瓷瓶架设线路，用绝缘带进行绑扎，拉直，架空。 记录人： 复查意见： 复查人： 复查日期：2012年2月6日 监理安全巡检记录表 检查类型：定期安全检查编号： 施工单位泉州北峰建筑工程有限公司检查日期12年3月6日 工程名称安溪县湖头镇湖心苑工程
检查单位福建泉宏工程管理有限公司 检查部位三宝四口、脚手架、卸料平台、施工电梯、 塔吊、制作场工棚、施工用电等 检查记录：1、土方开挖后，临边无安全防护。 2、施工现场无配戴安全帽。 3、基坑内严重积水。 处理意见：1、应加强现场管理工作，对临边进行安全防护； 2、应加强现场管理力度，进入施工现场应配戴安全帽； 3、要求施工单位对基坑进行抽水降水，以免土方塌方； 记录人： 复查意见： 复查人： 复查日期：2012年3月6日 监理安全巡检记录表 检查类型：定期安全检查编号：
工程监理项目质量管理检查表 工程名称：厦门市轨道交通2号线工程车站设备安装及装修工程检查时间： 序号检查项目检查内容项目部自查问题情况自查问题整改落实情况一项目前期策划 1 项目部组建 1.1 项目监理机构 及人员资格、 配备及到位情 况 项目监理部组织机构情况 1.总监理工程师：冉小平，总监理工程师代表（副总监）：沈华、胡宗有、王亮 2.监理部人员数量： 21 人，持证：10 人。项目监理部已对人员进行 动态管理，各级人员质量责 任书、资质证书等已留存。 3.总监理工程师任命书、监理工程师资质证书、各级人员质量责任书、项目监理机构人 员任命书、项目总监签署的工程质量终身责任承诺书、法定代表人授权书、廉洁自律书 等。 4.项目监理人员的动态管理(人员台帐) 。 1.2 监理部资源管 理 办公用品购置情况、是否建立公司及顾客提供的财产分类登记台帐。已建立办公用品购置台账 1.3 监理部容貌1.宣传/展示及上墙：(公司企业资质文件、公司管理体系认证证书、公司管理方针及管理 目标、公司企业文化、监理部人员岗位职责、监理人员工作纪律、监理人员每日必办事 项、项目部内部管理制度、项目部组织机构图、项目部人员分工表、施工总平面图、进 度控制图表及晴雨表等)。 办公场所为租赁新房，房 主要求不能在墙上张贴标 识，项目部已将主要标识牌 张贴。办公区域清洁、着装 符合要求。 2.办公室清洁卫生情况。 3.监理部人员着装符合要求。 1.4 团队建设1.项目监理部内部(项目日常管理/考勤、沟通、汇报、学习及工作计划等)管理制度的建 立与实施； 项目部已建立内部管理制 度，并对监理内、外部等文 件进行学习。 2.组织学习（监理合同、施工合同、供应合同、监理规划、监理细则、监理规范、公司及 项目管理规定等）的记录。 3.是否合理安排项目人员工作，人员岗位职责是否明确（分工明确且合理）、项目凝聚 力强。 1.5 人才培养接受新员工 3 人。培养新员工及总监代表 5 人。 2 项目实施策划 2.1 1.项目监理部质量/环境/安全管理目标。（部门年度质量环境安全目标在项目上的分解）
个人健康信息调查表 知己个人健康信息调查表 一、基本情况 1.姓 名 身份证号 2.性别口男口女 3.出生日期 4.民族口汉口回口 壮口满口其他 5.婚姻状况口未婚口已婚口离 异口丧偶口其他 6.文化程度口小学口初中口高中与中专口大 专口本科以上 7.职业口机关干部口医药卫生口教师口科技人 员口金融口公司职员 口工人口农民口待业口离退 休口家务口其他 8.通讯地 址9.联系电话 二、目前健康状况 1.总体来讲，您的健康状况是：口非常好口好口一般口差 2.您过去一段时间感到疲劳的程度：口无疲劳口稍微疲劳口很疲劳口非常疲劳 3.同一年前相比，您的体重是：口增加口基本不变口下 降口不清楚 4.在近一年内，您曾试图减过体重吗？口否口是 5.您近半年内测过血压吗？口未测口测过 6.您近半年内测过血脂吗？口未测口测过 7.是否经常有颈部、腰部、骨关节疼痛：□否□是 8. 是否有慢性腹泻、便秘、大便不正常: □否□是
9.慢性生活方式疾病史 口糖尿病口高血压口高脂血症口肥胖口冠心病 口脑卒中口脂肪肝口痛风口下肢动脉闭 塞口多囊卵巢综合征 10. 家族史糖尿病高血压高脂血症冠心病脑卒中肥胖下肢动脉闭塞代谢综合征 父 亲口口口口口口口口 母 亲口口口口口口口口 三、膳食与运动 1.膳食结构 1.1每日主副食比例：口主食为主口主副食各半口主食为辅口副食为主 1.2豆腐和豆制品摄入量：口每天吃口经常吃口偶尔吃口不吃 1.3奶和奶制品摄入量：口每天吃口经常 吃口偶尔吃口不吃 1.4平均每天吃蔬菜：口≥8两口5-7 两口2-4两口＜2两 1.5平均每天吃水果：口≥5两口3－4 两口≤2两口不吃 1.6平均每天吃鸡蛋：口≥3个口2 个口1个口＜1个 1.7平均每天吃鱼和肉：口≥8两口5-7两口2-4两口≤1两 1.8每人每月植物油消费量：口＞4斤口3-4斤口2-3斤口＜2斤 1.9每人每月食盐消费量：口≥8两口6-7两口4-5 两口＜4两 1.10您常吃早餐吗？口每天吃口经常吃口偶尔吃口不吃 1.11您通常一日吃几餐？口两餐口三餐口四 餐口五餐以上 2.体力活动及锻炼 2.1工作或日常生活中(8小时)坐着的时间： 口几乎全部口多于4小时口少于4小时口几乎没有2.2近距离(3公里以内)外出办事,您主要的出行方式是: 口步行口骑自行车口乘车或开车口很少外出办事
内部监理日常工作检查规范（标准） 一、检查内容 1、工程质量 依据附件一《分项工程质量控制要求》执行。 2、工程材料 依据附件二《常用建筑材料进场验收方法及送检标准》执行。 3、工期检查 根据各项工程制定的周计划、月计划、总计划进行检查。 4、人员检查 根据各项工程制定的工期计划、当日完成工程量进行检查。 5、施工现场检查 施工现场安全防护措施、文明施工措施进行检查。 二、检查要求 1、工程质量检查 1.1检查问题数量： 基础工程，每天检查问题≥3个；主体工程，每天检查问题≥5个；装饰工程，每天检查问题≥7个；钢结构工程，每天检查问题≥2个；道路管网工程，每天检查问题≥4个；其它工程，每天检查问题≥3个。（质量完全合格的工程除外）。 1.2考核标准： 检查问题数量低于以上数量标准的，若科长在同一工地发现问题，对内部监理考核2分/次（50元/分）；若总经理在同一工地发现问题，
对内部监理考核2分/次，科长连带1分/次（50元/分）； 检查问题数量虽然高于以上数量标准，但在同一工地依然存在质量问题的，同样按照以上标准考核。 2、工程材料检查 2.1每项材料进场，内部监理必须进行1次检查验收，并统计、汇总、报告。 2.2每项材料使用中，内部监理每日进行1次施工过程检查，确认使用材料的品牌、质量、工艺执行是否合格。 2.3所有隐蔽工程使用的材料（如钢筋、管件等），在隐蔽前进行1次联合验收检查，并统计、汇总、报告。 3、工期检查 每日落实工期进度1次，对拖延的做出标注，并出具补救措施、汇报。 4、人员检查 每日早、晚检查2次，并统计、汇报；人员不足的，施工单位需承担相应的违约责任。 5、施工现场检查 每日早、晚检查2次，并统计、汇报；安全、文明施工防护不到位的施工单位需承担相应的违约责任。 6、检查问题存档 6.1检查问题，内部监理每日汇总填写附表一《内部监理日常工作检查表》、附表二《内部监理每日工程质量检查表》，进行汇报、存档。 6.2所有检查的质量问题，内部监理必须拍照存档（图片要求显示时
监理工作现场施工质量检查表 日 常 检 查 （土建） 监理项目部
目录 1、静压桩检查表 (3) 2、地下室C F G桩检查表 (4) 3、地下室底板防水检查表 (5) 4、地下室止水钢板检查表 (6) 5、地下室侧墙防水检查表 (7) 6、地下室顶板防水检查表 (8) 7、地下室回填土检查表 (9) 8、铝模模板工程检查表 (10) 9、砌筑抹灰地面窗户表(8项) (11) 10、出屋面检查标准上人屋面和非上人屋面 (20) 11、出屋面（过程）主体 (21) 12、平屋面防水检查标准 (22) 13、坡屋面（过程）主体 (23) 14、坡屋面检查标准 (24) 15、坡屋面挂瓦 (25) 16、坡屋面天沟防水检查标准 (26) 17、坡屋面威卢克斯窗检查 (27) 18、石材幕墙工程检查表 (28) 19、外墙外保温工程检查表 (29) 20、外墙涂料涂饰工程检查表 (30) 21、涂料、墙地砖、楼梯间、水电管井、照明、消防、电梯、地下室、入户门 (31)
1、静压桩检查表 质量标准： 1、当桩需要接长时，入土桩段的桩头宜高出地表（平台）0.5～1.0m；接桩时上下节桩应保持顺直，接驳处上下节桩的端面应紧密接触，错位偏差不得大于2m m； 2、对接前，管桩端板表面应用铁刷子清刷干净，坡口处应刷至露出金属光泽； 3、焊接宜采用二氧化碳气体保护焊，施焊时焊缝应连续饱满；当风雨天作业时，应作好遮风挡雨的防护措施； 4、焊好的焊缝应自然冷却一定时间后方可继续施压：二氧化碳气体保护焊的焊缝自然冷却时间不应少于3m i n。 3 / 39
2、地下室C F G桩检查表 4 / 39
三穗县第四中学建设项目 监 理 周 安 全 巡 检 记 录 贵州正航建设咨询有限公司
监理安全巡检记录表 检查类型：定期安全检查编号：001 施工单位贵州中建伟业建设工程有限责任公司检查日期2017年 6月 12日工程名称三穗县第四中学建设项目 监理单位贵州正航建设咨询有限公司 检查部位三宝四口五临边、脚手架、卸料平台、制作场工棚、施工用电等 检查记录： 1、施工现场未进行封闭式施工，没有五牌一图，无任何安全标志牌。 2、施工临时用电电路架设不规范，配电箱无箱门。 3、部分工作人员未戴安全帽作业，时常有闲杂人员进入现场。 处理意见： 1、应加强现场管理工作，张挂五牌一图，安全标志牌，创建文明施工工地。 2、施工临时用电电线路应按规范架设，采用金属支架瓷瓶架设线路，用绝缘带进行绑扎， 拉直，架空；电箱要求有箱门并上锁。 3、加强工地现场安全管理，杜绝闲杂人员进入施工现场。 记录人：杨秀乾 复查情况：要求施工单位一周内整改完成。 记录人：杨秀乾 抄送：施工单位（签字）监理工程师：（签字）
监理安全巡检记录表 检查类型：定期安全检查编号：002 施工单位贵州中建伟业建设工程有限责任公 司 检查日期2017年 6月 19日 工程名称三穗县第四中学建设项目 监理单位贵州正航建设咨询有限公司 检查部位三宝四口五临边、脚手架、卸料平台、制作场工棚、施工用电等 检查记录： 1、无安全文明施工组织设计方案及专职安全员 2、配电箱门未关，没有做好防雨措施。 3、部分孔桩未覆盖，存在安全隐患。 处理意见： 1、要求施工单位及时报审安全文明施工组织方案，并严格按方案执行。 2、应加强安全意识，固定配电箱门必须在下班后关上；孔桩全部进行覆盖。 记录人：杨秀乾 复查上周整改情况： 1、现场开始做项目区域维护，进行封闭式施工及管理， 2、现场已有部分相应的安全标语。 3、部分线路已进行穿管处理。 记录人：杨秀乾 抄送：施工单位（签字）监理工程师：（签字）
监理标准化工作表单
本表（含附件）一式 份，由监理单位填写，建设单位（业主项目部）存 份，监 工程名称: 致 _______________________________ （建设单位）： 现报上本项目部主要监理人员、 管理人员名单及其资格证件， 请查验。工程进行中如有调整, 将重新统计并上报。 附件：项目总监理工程师授权书 项目总监理工程师代表授权书 监理项目部人员配置表 监理单位（章）： 法人代表： 日 期： 建设单位（业主项目部）审批意见: 建设单位（业主项目部） （章）： 项目负责人： 日 期： ___________________ B-05监理项目部人员报审表（H ）★ （控制类型：H ，检查方式：R ） 表号：B-05 编号:
理项目部存 ______ 份。
XXX输变电工程监理机构 XXX建设单位： 根据《委托建设工程监理合同》XXX号，我公司成立组建了X XX输变电工程监理项目部，现将项目总监理工程师授权书、总监理工程师代表授权书、监理项目部人员配置表上报，请审批。 附件1、项目总监理工程师授权书 附件2、项目总监理工程师代表授权书 附件3、监理项目部人员配置表 XXX工程监理有限责任公司（章）: 日期： 年月日
编号： 项目总监理工程师授权书 经公司研究决定，授权____________________ 监理工程师为___________________________________________ 程监理项目部总监理工程师，按照《电力建设工程监理规范》所规定的内容，全面负责该工程委托监理合同的履行、主持监理项目部工作。 XXX工程监理有限责任公司（章）: 公司法人：_______________ 本书一式五份，建设单位、设计单位、承包单位、监理单位、监理项目部各一份
施工单位安全负责人：监理工程师： 一、安全文明施工管理检查 1、专（兼）职安全员是否到岗：□是/ □否。 2、施工现场各相应部位是否有针对性的悬挂各类安全警示标志：□是/ □否。 3、特种作业人员是否持有上岗证书：□是/ □否；上岗前是否进行了安全技术 交底：□是/ □否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是/ □否；安全交底是否具有针对性：□是/ □否。 4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：□是/ □否；施工组织设计是否已通过审查：□是/ □否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/ □否。 5、建筑工程专项施工方案检查： 1 ）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、 专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案：□是/ □否； 2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是/ □否。注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m或跨度超过18m或施工总荷载大于10KN/m或集中线荷载大于15KN/m的模板支撑系统。 6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性） ：□是/ □否。 7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）：□是/ □否。 8、工地运输道路是否已做硬化处理：□是/ □否；是否具有畅通的排水设施：□是/ □否；大门进出口是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：□是/ □否。
施工单位安全负责人：监理工程师： 9、大门口处挂的六牌二图是否完整：□是/ □否；是否设置了宣传栏：□是/ □否。
淮安同济工程监理有限公司项目监理 工作检查表 表一（资料编制、收集、整理归档）工程名称： 开工日期：形象进度： 序 号 检查内容检查结果 1规划许可证、施工许可证、抗震审查合格证、图纸审查意见及回复、设计变更、图审合格证等，图纸会审会议记要、设计单位图纸会审设计交底，中标通知书、监督通知书（质监、安监）、质检（安监）下发整改通知单留存及回复情况。 2五方责任主体及检测机构行为资料：合同、各企业资质（施工单位含安全生产许可证）、各项目负责人执业证书（施工单位的项目管理人员、特殊工种执业、上岗证书），单位出具的项目负责人书面授权委托书，项目负责人承诺书是否齐全，工程质量行为资料监督抽查记录表（现场留存。 3监理规划、细则、专项细则（含安全）、旁站方案、监理工作交底等是否齐全，编制内容的完整性、针对性、审批签字盖章是否齐全符合要求，工程变更后是否及时调整细则。 4施工组织设计、方案的审批情况：1、施工单位审核签字盖章程序；2、施工组织设计、方案的完整性、针对性、与强制性条文的符合性、专项方案的审批论证； 3、修改后的报审程序等，监理对施工组织设计、专项方案有无书面审查记录和回复意见。各项专项方案是否齐全，重点方案：危险性较大的分部分项；绿色建筑；
建筑通病防治；影响使用和结构安全功能。 5有关绿色建筑施工方案的完善：（地下设施及文物和资源保护专项方案，环境卫生专项方案，建筑垃圾控制专项方案，节材措施专项方案节地措施专项方案，节能措施专项方案，节水措施专项方案，土壤保护专项方案，光污染控制专项方案，水污染控制专项方案，噪音与振动控制专项方案，治安管理专项方案）。 6各专业分包单位资质及方案的报审：如：脚手架搭设：分包单位资质、人员上岗证书是否齐全，悬挑脚手架的论证资料、签字盖章是否齐全。 7 续表 序 号 检查内容检查结果 7大型设备进场报审报验：安装前，对安装单位、人员的资质、资格审查，设备型号、数量与施工组织设计是否相符，有无设备制造许可证、产品合格证、制造监督检验证明、备案证明及相关检测合格证明等文件。 8材料、构配件进场平行检验、见证取样检测台账的建立：材料、构配件进场必须完善平行检验记录；见证取样及对不合格材料的处理记录。(根据钢筋混凝土结构验收的要求：对混砼土试块留置位置应标注、钢筋保护层检测方案等必须经方案明确）。 检验批、分项、分部工程施工单位报验资料的审批与实体进度是否一致，签字审批
XXXXXXXXX监理咨询有限公司 安 全 检 查 记 录 表 工程名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿项目法人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿承包单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
安全巡查纪录表 工程名称：施工单位： 监理单位（章）：纪录整理：工程地点：检查日期：注：本表一式三份，承包人、项目法人、监理单位各一份。
1）安全检查： a.施工现场应建立定期的安全检查制度，并有文字材料具体的规定。 b.安全检查时，应由施工负责人组织有关专业人员和部分负责人共同进行，施工生产指挥人员每天在工地生产指挥的同时，检查和解决的安全问题，不能替代安全的检查工作。 c.安全检查应按照有关规范标准进行，并对照安全技术措施所提出的具体要求检查。凡不符合规定的和存在隐患的问题，均应进行登记，定人、定时间、定措施解决，并对实际整改情况进行登记。 d.对有关上级来工地检查中下达的重大事故隐患通知书所列项目，是否如期整改和整改情况应一并进行登记。 2）检查依据： 《建筑施工安全检查标准》JGJ59-99 《XX市相关安全文件和规范规定》 3）检查项目： a.脚手架：落地式脚手架、悬挑式脚手架、门型脚手架、挂脚手架、吊篮式脚手架、附着式升降脚架。 b.基坑支模及模板工程。 c.“三宝”、“四口”防护：“三宝”安全帽、安全网、安全带；“四口”楼梯口、电梯井口、预留洞口、通道口。 d.施工用电：“一机、一闸、一漏、一箱”。“三级配电，两级保护”“线路架设规范。 e.物料提升机：塔吊，起重吊装。 f.施工机具：搅拌机、切割机、焊接机等 g.安全管理：现物围挡、封闭管理、现场住宿、治安综合治理、消防装置。 h.文明施工：施工场地、材料堆放、施工现场标牌、生活设施、保健急救、社区服务。 在工程安全检查之中，请各检查人员结核以上各项所列内容，本表一式三份，施工单位、监理单位、建设单位各执一份。 XXXXXXXXXXX监理咨询有限公司