2020年华医网执业医师继续教育考试试题及答案
肝硬化失代偿并发症的诊治
肝硬化腹水及相关并发症的临床进展
1、国内外指南推荐（ B ）为治疗感染性休克的一线药物
A、黏菌素
B、去甲肾上腺素
C、特利加压素
D、替加环素
E、糖肽类
2、Baveno VI 关于顽固性腹水患者使用NSBB的推荐意见中，如果顽固性腹水患者收缩压 <（ C ） mmHg，普萘洛尔和纳多洛尔应减量或停用，除非有相关随机临床试验数据更新
A、150
B、120
C、100
D、90
E、60
3、国外指南建议：每放1000ml腹水，补充（ A ）g白蛋白，可以防治大量放腹水后循环功能障碍，提高生存率
A、6-8
B、4-5
C、2-3
D、1-2
E、无需补充
4、去甲肾上腺素联合人血白蛋白治疗1型或2型HRS，去甲肾上腺素0.5-3 mg/h，人血白蛋白（ A ）g/d，疗程7-14d
A、10-20
B、20-40
C、50-80
D、100
5、肝硬化CKD，无论肾脏有无器质性损伤（蛋白尿/血尿/超声提示肾脏异常），eGFR持续3个月低于（ D ）ml/min即可诊断
A、200
B、160
C、100
D、60
E、不一定
6、HRS-AKI诊断标准不包括（ D ）
A、有肝硬化、腹水
B、符合ICA对AKI的诊断标准
C、停用利尿剂并按每kg体重1g补充白蛋白扩充血容量治疗48小时无应答
D、有休克
E、目前或近期没有使用肾毒性药物
7、顽固型腹水药物治疗包括（ D ）
A、利尿药物及伐坦类药物
B、白蛋白
C、特利加压素
D、以上都是
肝硬化肝性脑病的诊治
1、肝硬化HE的发生机制以（ B ）为核心，炎性介质及多种毒性物质共同作用导致脑功能紊乱
A、肝损伤
B、氨中毒
C、低钠血症
D、高血钾
E、炎症反应
2、乳果糖可有效改善HE/MHE肝硬化患者的生活质量及生存率。推荐剂量为（ A ）ml，2～3次/d，以每天2~3次软便为宜
A、15-30
B、10-15
C、5-10
E、100
3、血氨检测需注意质控，应室温下采静脉血后立即送检，（ A ）min内完成测定
A、30
B、50
C、60
D、75
E、90
4、拉克替醇能酸化肠道，调节肠道微生态，减少氨的吸收，有效降低内毒素，改善HE/MHE临床症状/指标。推荐初始剂量为（ D ）g/kg，分3次于餐时服用
A、0.1
B、0.2
C、0.3
D、0.6
E、1
5、不推荐利福昔明用于（ B ）型HE
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
6、HE的主要药物治疗中，哪个药物的作用是增加氨的清除（ C ）
A、乳果糖
B、拉克替醇
C、门冬氨酸-鸟氨酸
D、抗生素
E、利福昔明-α晶型
7、发生在急性肝功能衰竭基础上，其重要特征是脑水肿和颅内高压是肝性脑病的哪种类型（ A ）
A、A型HE
B、B型HE
C、C型HE
D、D型HE
E、E型HE
肝硬化失代偿门脉高压食管胃静脉曲张出血临床治疗进展
1、（ C ）用于胃静脉曲张出血的一级预防
A、钙拮抗剂
B、α受体阻滞剂
C、非选择性β受体阻滞剂
D、ARB
E、利尿剂
2、评价门静脉高压症的金标准是（ D ）
A、食管胃十二指肠镜检查
B、肝静脉压力梯度测定
C、腹部超声
D、胃肠造影剂显影
E、血管超声
3、肝硬化消化道出血停止（ A ）天后，应进行二级预防，使用NSBB（A,1）或卡维地洛（B,1）
A、5-7
B、3-5
C、1-2
D、14
E、15-20
4、出血（ D ）小时进行内镜检查是诊断EVB的可靠方法
A、30-36
B、36-40
C、40-48
D、12-24
E、6-12
5、HVPG>（ D ）mmHg可发生EVB
A、3
B、5
C、10
D、12
E、20
6、EVB首选治疗方案是（ A ）
A、药物治疗
B、内镜治疗
C、三腔二囊管
D、TIPS
E、外科手术
7、评价胃食管静脉曲张的金标准（ A ）
A、食管胃十二指肠镜检查
B、肝静脉压力梯度测定
C、腹部超声
D、胃肠造影剂显影
E、血管超声
8、HVPG>（ C ）mmHg可发生静脉曲张
A、3
B、5
C、10
D、12
E、20
9、HVPG>（ B ）mmHg说明存在门脉高压
A、3
B、5
C、10
D、12
E、20
肝硬化腹水患者的肾损伤及肝肾综合征
1、哪项不是HRS-AKI的促发因素（ B ）
A、自发性细菌性腹膜炎
B、青霉素类抗生素
C、大量放腹水
D、肾毒性药物
E、胃肠道出血
2、（ A ）的出现是肝硬化患者进入失代偿期的标志
A、腹水
B、肾衰竭
C、电解质紊乱
D、水盐失衡
E、不一定
3、下列属于AKI分期中2期的是（ B ）
A、SCr≥基线值1.5倍至2倍
B、sCr>基线值2倍至3倍
C、SCr≥基线值3倍
D、48小时内SCr增加≥0.3mg / dl
E、SCr≥4.0mg / dl
4、肝肾综合征是以（ D ）为主要表现的功能性肾脏疾病
A、血肌酐增高
B、肾小球滤过率显著降低
C、肾实质无明显损害
D、以上都是
5、肝硬化患者出现急性肾损伤的危险因素不包括（ C ）
A、高总胆红素
B、高白细胞计数或合并感染
C、高血钠
D、低白蛋白血症
E、低肾小球滤过率
6、HRS-AKI的一线治疗药物是（ A ）
A、特利加压素联合白蛋白
B、去甲肾上腺素
C、托伐普坦
D、β受体阻滞剂
E、钙通道拮抗剂
乙肝肝硬化的治疗病例分享
1、下列病变除哪项外均为假小叶的特点（ C ）
A、肝小叶内可有二个以上中央静脉
B、肝小叶内中央静脉缺如
C、肝细胞广泛凋亡，大量嗜酸性小体形成
D、肝小叶内出现汇管区
E、肝细胞排列紊乱，出现变性坏死及再生
2、诊断肝硬化的唯一依据是（ D ）
A、脾大
B、蜘蛛状血管痣
C、白蛋白/球蛋白比值倒置
D、肝穿刺活检，镜下可见假小叶形成
E、腹腔积液
3、门脉性肝硬化的结节直径最大不超过（ E ）
A、0.5cm
B、1cm
C、2cm
D、2.5cm
E、3cm
4、下列哪项不是肝硬化引起门脉高压的原因（ C ）
A、假小叶压迫中央静脉
B、假小叶压迫小叶下静脉
C、肝动脉与肝静脉之间形成异常吻合支
D、门静脉与肝动脉之间形成异常吻合支
E、肝窦与中央静脉血管床减少
5、在我国引起门脉性肝硬化的主要原因是（ D ）
A、慢性酒精中毒
B、营养缺乏
C、毒物中毒
D、病毒性肝炎
E、药物中毒
6、下列哪项不是晚期肝硬化病人的临床表现（ D ）
A、脾肿大
B、睾丸萎缩
C、男性乳腺发育
D、肝肿大
E、皮肤蜘蛛痣
7、下列哪型肝炎最易演变为坏死后性肝硬化（ C ）
A、急性黄疸型肝炎
B、急性重型肝炎
C、亚急性重型肝炎
D、慢性普通型肝炎
E、急性非黄疸型肝炎
8、肝硬化侧支循环形成，可造成严重的致命性出血是（ D ）
A、脐周静脉丛曲张
B、痔静脉丛曲张
C、食管上段静脉丛曲张
D、食管下段静脉丛曲张
E、以上均不是
9、下列哪项不是门脉高压引起的临床表现（ B ）
A、脾大
B、蜘蛛痣
C、胃肠道淤血
D、腹水
E、侧支循环形成
10、门脉性肝硬化的病变特点（ C ）
A、肝脏体积缩小，切面有多数大结节，分布不均，结节间结缔组织较少
B、肝脏体积正常，切面有多数大结节，分布均匀，结节间为增生结缔组织
C、肝脏体积缩小，切面有多数细小结节，分布均匀，结节间为增生结缔组织
D、肝脏体积缩小，质地略变硬，既有肝细胞坏死又有新生肝细胞结节
E、肝脏体积缩小，切面有多数大小不等结节，结节间为增生结缔组织
11、肝硬化时蜘蛛状血管痣发生的主要原因是（ D ）
A、门脉压增高，侧支循环形成
B、肝功能不全，凝血机制障碍
C、低蛋白血症
D、雌激素增多
E、血管内压增高
12、肝硬化时形成门脉高压症的主要原因是（ B ）
A、肝动脉与肝静脉之间形成异常吻合支
B、小叶下静脉、中央静脉及肝血窦受压
C、假小叶形成使肝细胞索排列紊乱
D、胃肠道淤血、腹水形成
E、脾大、脾淤血炎
13、下列哪项不是肝硬化引起门脉高压的原因（ E ）
A、假小叶压迫中央静脉
B、假小叶压迫小叶下静脉
C、肝动脉与肝静脉之间形成异常吻合支
D、门静脉与肝动脉之间形成异常吻合支
14、下列哪项不属于门脉高压症的表现（ B ）
A、脾大
B、肝大
C、腹水
D、胃肠淤血
E、食管静脉曲张E、肝窦与中央静脉血管床减少
15、发展为门脉性肝硬化最常见的病毒性肝炎类型是（ B ）
A、急性非黄疸型肝炎
B、慢性普通型肝炎
C、急性黄疸型肝炎
D、亚急性重型肝炎
E、急性重型肝炎
幽门螺杆菌感染的规范化诊疗
Hp感染与胃癌的相关性以及胃癌预防管理
1、Hp根除的最佳根除时机是（ B ）
A、异型增生前
B、萎缩肠化发生前
C、胃癌前
D、胃溃疡前
E、萎缩性胃炎前
2、Hp根除可降低胃癌发生风险率为（ A ）
A、0.39
B、0.1
C、0.5
D、0.6
E、0.7
3、胃肠病学协会制定的指南，建议对广泛性萎缩和/或肠化生的高危患者进行内镜监测周期为（ D ）
A、每5年一次
B、每2年一次
C、每年1次
D、每3年一次
E、每年2次
4、WHO IARC列为胃癌的第一类致癌因素（ C ）
A、霉变食品
B、环境因素
C、Hp
D、遗传因素
E、腌制烟熏食品
5、经过一项为期15年的长期随访，萎缩性性胃炎增加胃癌风险达到（ B ）
A、5.8
B、9.1
C、4.6
D、3.5
E、15.6
特殊人群根除幽门螺杆菌的策略和方案
1、铋剂短期根除Hp安全性高、依从性好，但不适用于（ D ）
A、心脏病患者
B、糖尿病患者
C、儿童
D、肾病患者
E、高血压患者
2、根据2016国际儿童共识：用胃黏膜组织病理学方法检测 Hp感染时，应在胃窦和胃体共取活组织送检的数量是（ C ）
A、至少3块
B、至少7块
C、至少6块
D、不限次数
E、3-5块
3、老年人Hp根除治疗方案的大剂量两方疗法（ C ）
A、阿莫西林+甲硝唑
B、阿莫西林+四环素
C、阿莫西林+雷贝拉唑
D、四环素+呋喃唑酮
E、阿莫西林+呋喃唑啉
4、儿童根除幽门螺杆菌存在的不利因素（ A ）
A、对药物不良反应耐受性高
B、依从性差
C、再感染率可能比成人高
D、发生严重疾病几率低
E、有一定“自发清除”率（10%）
胃内pH与Hp根除
1、成功根除Hp需要的胃内最适pH值是多少（ C ）
A、4.5-5.5
B、5.5-6.5
C、5.5-7.5
D、3.5-4.5
E、7.0-8.5
2、影响根除治疗期间胃内PH值内源性因素是（ D ）
A、PPI种类
B、给药剂量
C、给药方案
D、PPI代谢速率
E、给药次数
3、第五次共识会议推荐（2016）新增的抗生素组合是（ A ）
A、阿莫西林+甲硝唑
B、阿莫西林+四环素
C、四环素+甲硝唑
D、四环素+呋喃唑酮
E、阿莫西林+呋喃唑啉
4、以下不属于PPI在Hp根除中的作用的是（ A ）
A、PPI可增强HP的尿酸酶活性
B、PPI提高抗菌药物半衰期
C、PPI提高抗菌药物稳定性
D、PPI可提高胃内PH，从而提高胃液内HP特异性抗体IgA含量及免疫活性
E、PPI提高胃内抗菌药物浓度
5、铋剂四联疗法根除Hp的最适pH是（ B ）
A、<5.5
B、>5.6
C、>8.5
D、<5.0
E、<8.5
幽门螺杆菌治疗方案的探索与进展
1、在PPI+铋剂+阿莫西林+米诺环素研究中单因素和多因素分析结果均显示（ A ）是一线治疗和二线治疗根除失败的独立危险因素
A、依从性差
B、不良事件发生率
C、副作用
D、安全性
2、Hp根除治疗中哪组抗生素的组成不良反应率低( B )
A、阿莫西林+呋喃唑酮
B、阿莫西林+克拉霉素
C、四环素+甲硝唑
D、阿莫西林+甲硝唑
3、标准三联疗法与铋剂组合根除率大于多少( A )
A、大于90%
B、大于80%
C、大于70%
D、大于60%
4、以下哪个不是目前推荐四联作为主要的经验性根除Hp治疗方案( D )
A、PPI
B、铋剂
C、2种抗生素
D、非甾体抗炎药
5、以下哪个不是根除幽门螺杆菌治疗方案的制定( C )
A、耐药性
B、过敏及用药史
C、家族遗传史
D、根除率
双联方案（Dual Therapy, DT）在Hp感染一线根除治疗中的应用
1、DT的优势不包括( B )
A、广泛应用的时空优势
B、近期潜在风险低
C、临床可获得性好
D、远期潜在风险低
E、安全性和耐受性好
2、根除治疗方案阿莫西林双联方案常用剂量为( C )
A、20mg
B、1000mg
C、750mg
D、500mg
E、220mg
3、双联方案和三联加铋剂方案在幽门螺杆菌感染初治患者中的根除治疗研究的主要目的是( A )
A、比较双联方案和三联加铋剂方案在H. pylori感染初治患者中的根除率
B、比较双联方案和三联加铋剂方案在H. pylori感染初治患者中的安全性
C、比较双联方案和三联加铋剂方案在H. pylori感染初治患者中的依从性
D、评价根除疗效的影响因素
E、比较双联方案和三联加铋剂方案在H. pylori感染初治患者中的预后
4、不符合根除治疗研究对象选择是( B )
A、RUT + Warthin-Starry染色双阳性
B、RUT + Warthin-Starry染色双阴性
C、年龄18-70岁
D、未进行过根除治疗
E、因消化不良症状行胃镜检查患者
5、根除治疗方案三联方案最常见的不良反应为( D )
A、腹泻
B、恶心
C、头晕
D、口苦
E、皮疹
消化道早期肿瘤的内镜下切除技术内镜下诊断和切除浅表非乳头部十二指肠上皮肿瘤
1、内镜下诊断HGD或黏膜内癌的特征不包括（ C ）
A、明显发红
B、NBI放大下不规则血管
C、表面结构清晰
D、白光或染色后可见局部凹陷
E、结节状/明显不平的表面
2、冷圈套的优势是（ A ）
A、几乎不会穿孔，迟发性出血率低
B、切缘无法病理证实
C、需要连接电极片
D、时间相对较长
E、以上都不是
3、EFR的适应症是（ B ）
A、<20mm LST
B、≤15mm球前壁肿瘤
C、<10mm的肿物
D、<3mm的肿物
E、所有肿物
4、EPMR的主要问题是（ A ）
A、复发率和穿孔率
B、复发率和治疗费用
C、穿孔率和死亡率
D、复发率和死亡率
E、治疗费用和死亡率
5、关于非乳头部十二指肠腺瘤的描述中错误的是（ D ）
A、十二指肠降部多见
B、非息肉样肿瘤多于息肉样肿瘤
C、多见于FAP
D、散发性腺瘤较多
E、凹陷型（0-IIc）占32%，微小病灶（≤5mm）占40%
小肠肿瘤的内镜下诊断与处理
1、减少漏诊，提高全小肠检查率的措施不包括（ E ）
A、实时监控
B、延长胶囊工作时间
C、使用磁控胶囊
D、做好肠道准备
E、咀嚼口香糖
2、小肠镜检查并发症最常见的是（ D ）
A、梗阻
B、体重减轻
C、恶心，呕吐
D、穿孔、出血
E、胃炎
3、（ B ）是鉴别真性肿块和单纯性小肠隆起的一个简单而有用的工具
A、CT
B、黏膜突出角
C、PET CT
D、腹部彩超
E、消化道造影
4、下列说法中错误的是（ B ）
A、当CE发现黏膜下肿物，推荐装置辅助小肠镜进一步明确诊断
B、对于影像检查已经怀疑小肠肿瘤的小肠胶囊内镜检查优于患者装置辅助肠镜
C、小肠镜可进行活检以及病变标记定位
D、小肠镜对于小肠肿瘤的诊断率为9%-14%
E、对怀疑小肠肿瘤的患者，无需在胶囊内镜检查前进行通畅性检查
5、当CE高度怀疑黏膜下肿块，而装置辅助小肠镜不完全性阴性发现，推荐（ A ）
A、横截面成像加以明确诊断
B、装置辅助小肠镜进一步明确诊断
C、通过装置辅助小肠镜进行活检取样
D、手术
E、化疗
溃疡性结肠炎早期癌变的内镜诊断与处理
1、与发散性CRC相比，IBD并发的CRC不具有的特征是（ D ）
A、发病年龄早
B、同时性癌发病率显著增高
C、住院时间长
D、出血风险显著降低
E、病死率明显提高
2、目前ECCO 共识及AGA、BSG等指南明确推荐（ A ）是IBD癌变内镜监测时的首选方法
A、色素内镜+可疑病灶部位的靶向活检
B、色素内镜+CT
C、电子染色+可疑病灶部位的靶向活检
D、小肠镜+活检
E、全消化道造影+活检
3、由于IBD患者异型增生病灶难以在传统白光内镜下发现，所以结肠镜监测过程中，需每隔（ A ）进行（）随机活检，至少包括除黏膜异常区域外的全结肠的33个不同位点
A、10cm,4象限
B、10cm,3象限
C、10cm,2象限
D、10cm,1象限
E、20cm,4象限
4、普通白光内镜的不足有（ C ）
A、操作耗时长
B、花费高
C、出血少，损伤大
D、患者依从性差
E、病变检出率低
5、下列选项中关于UC癌变的处理原则描述正确的是（ E ）
A、结肠镜检查，发现浸润性癌，应行全结肠切除
B、对于低/高级别上皮内瘤变，可予内镜下完全切除后密切随访
C、内镜无法完全切除的高级别上皮内瘤变，行全结肠切除
D、低级别上皮内瘤变，6个月后复查结肠镜，再次发现异型增生，则行全结肠切除
E、以上都正确
早期食管癌ESD术的适应症、技术方法和并发症
1、食管ESD术前不需要准备的是（ D ）
A、GIF-Q260J +透明帽
B、1-2% Lugol’s 碘液
C、止血钳
D、抗凝药
E、副送水系统
2、非全周食管粘膜切除的狭窄预防，局部注射糖皮质激素推荐大于（ D ）可能更好
A、20mg
B、40mg
C、60mg
D、80mg
E、10mg
3、下列方法中（ E ）不能预防狭窄
A、局部注射或口服糖皮质激素
B、球囊扩张
C、支架植入
D、组织工程方法
E、以上都是
4、穿孔多为线性，常可用（ A ）夹闭，一般推荐剥离穿孔周围组织，获得操作空间后再夹闭
A、钛夹
B、止血钳
C、透明帽
D、电凝刀
E、二氧化碳泵
5、ESD治疗的绝对适应征是（ A ）
A、病变局限在上皮层或固有层（EP，LPM）
B、病变浸润黏膜肌层（MM）或黏膜下浅层（T1bSM1，黏膜下浸润深度＜ 200 μｍ），未发现淋巴结转移的临床证据；范围大于 3/4 环周
C、黏膜下浸润深度超过200μｍ的病变
D、无明显病变
E、以上都不是
结肠微小息肉冷切除技术的应用
1、抗凝病人切除结直肠小息肉的首选方法是（ C ）
A、HFP
B、HSP
C、CSP
D、CFP
E、以上都不是
2、下列说法中错误的是（ D ）
A、CSP可作为≤10mm的结直肠息肉标准治疗方法
B、过分吸引肠腔内气体，结肠扩张不足可能引发穿孔
C、在使用CSP切除亚厘米结肠直肠息肉时，应仔细检查切除部位边缘，以确定是否已实现根治性切除
D、相比圈套器热切除，热切除具有更低的迟发性出血
E、CSP的完全切除率不低于HSP，可以是4-9 mm结直肠息肉的标准技术之一
3、对≤5mm的小息肉，推荐使用（ B ）
A、CFP
B、CSP
C、HFP
D、HSP
E、HCP
4、冷圈套息肉切除术的优点不包括（ D ）
A、无需通电
B、操作方便
C、低并发症发生率
D、无息肉残留的风险
E、花费低
5、结肠息肉按大小分为微小息肉、小息肉、大息肉，其中小息肉的大小在（ A ）
A、1-5mm
B、6-10mm
C、10-15mm
D、15-20mm
F、大于20mm
消化道支架的临床应用与进展
消化道支架的临床应用与进展（一）
1、设计独特的蘑菇状伞部与胃底部胃壁贴合紧密，有效防止胃内容物通过瘘口返流进入胸腔；双蘑菇状支架体部（食管部）与食管接触面积更大，固定稳定是（ B ）的特点
A、镍钛记忆合金食道支架
B、胃底堵瘘支架
C、加膜防反流支架
D、编织型食道支架
E、可回收食道支架
2、下列选项中关于支架材质的描述中错误的是（ C ）
A、塑料支架的材质为聚乙烯、四氟乙烯、聚氨酯
B、金属支架的材质为镍钛记忆合金和不锈钢
C、金属支架的第一代是载药支架
D、金属支架第二代是覆膜支架
E、可降解材料合成高分子种类比较多，聚丙交酯较常见
3、具有普通食道支架的全部功能，最大特点是支架经特殊设计的结构能顺应食道的蠕动，对食道的损伤很小有效降低了患者的异物感的是（ C ）
A、镍钛记忆合金食道支架
B、胃底堵瘘支架
C、加膜防反流支架
D、编织型食道支架
E、可回收食道支架
4、食管支架适用于（ B ）
A、食管病变部位高于第一胸椎平面以上者
B、贲门失弛缓症
C、吻合口弯曲角度过大
D、食道内有严重的静脉曲张,行食道扩张易引起大出血者
E、无自主吞咽功能，易引起呼吸道吸入造成窒息者
5、下列选项中属于食管支架的禁忌症的是（ A ）
A、严重心肺功能不全者
B、食管恶性狭窄
C、良性狭窄
D、食管瘘
E、贲门失弛缓症
消化道支架的临床应用与进展（二）
1、流出道支架治疗不适用于（ A ）
A、胃窦部肿瘤引起的梗阻
B、消化不良
C、由于胰头癌的侵犯或外压引起的十二指肠梗阻
D、胃切除后癌肿复发引起的狭窄
E、食管切除术癌肿复发引起的狭窄
2、一般食道支架植入后近端最高不宜超过第（ A ）胸椎上缘或距门齿距离应大于等于（）cm
A、1,18
B、2,18
C、1,15
D、2,15
2015年各级职称卫生专业技术人员年度继续医学教育学分达标的最新标准如下： 专业类别职称Ⅰ类Ⅱ类总分 医、技、药、预防、保健高级、中级15分10分25分初级10分15分25分 护理高、中、初级10分15分25分注：Ⅰ类学分含国家Ⅰ类和市Ⅰ类；Ⅰ类、Ⅱ类学分不可互相替代。 CT和MRI检查技术基础知识 项目负责人：唐光健 单位：北京大学第一医院 国家I类 5.0学分 CT的概念及CT成像的基本步骤 1、以下对像体和像素的认识，错误的是（） A、像素是三维的，像体是二维的 2、骨样密度的CT值范围在（） A、300～1000 3、脂肪密度的CT值范围在（）
4、气体密度的CT值范围在（） A、-300～-1000 5、CT值是相对于（）的衰减值的比值 A、水 三种新型CT的临床应用 1、高密度和低密度是相对于（）的病变密度而言 A、载病器官或组织 2、肺动脉栓塞的病人，做CT增强，肺动脉里有血栓，对比剂进不去，所以显示为（） A、低密度 3、CT冠脉成像检查的优点是（） D、以上均是 4、与冠状动脉造影对比，CT成像的狭窄诊断正确率可以达到（） B、85%-92% 5、脑内出血的血肿在疾病期显示为（） C、高密度 核磁共振的基本概念 1、肝脏正常组织的T1值为（）ms
2、以下哪种组织的T2值最大（） B、脑脊液 3、磁旋比是个常数，它只与（）有关系 A、温度 4、下列对于磁共振与CT区别的认识，错误的是（） D、CT成像没有骨伪影 5、磁旋比在正常体温下的数值为（）MHz/t A、42.58 磁共振的优缺点、DSA的应用及CR、DR的成像 1、数字影像的优点不包括以下哪项（） B、减低清晰度 2、X线照相，是以涂了（）的图层的X线胶片作为接收X线的介质 B、溴化银 3、以下哪种减影方式临床最常用（） C、时间减影 4、目前血管造影最主要是用于（） D、介入治疗 5、以下对血管造影的认识，错误的是（）
突发中毒事件紧急医学救援 中毒事件应急处置概述 1 有关中毒的概念，描述错误的是 D 2 公共事件表现复杂多样，主要表现在D 3 突发中毒事件的应急工作的重点是C 4 突发中毒事件中，负责组织做好对可能导致突发中毒事件相关产品的质量监督的部门是D 5 突发中毒事件中，专业应急队伍应接受（）的调用 B 6 突发中毒事件中，负责组织应急解毒药品，医疗设备和器械的部门是（）A 7 目前化学品专利数量第一的国家是（）B 8 关于公共事件发生突然性的特点，说法错误的是（）A 9 突发中毒事件中，疾控机构的职责不包括（）A 10 毒物泄露造成的最为突出的后果是（）C 11有关毒物的种类特点，描述错误的是（）D 急性气体中毒事件的现场应急处理 1对于氯气中毒事件的病人紧急处理，正确的是（）D 2关于气体的定义，应该是在何种条件下（）。A 3氯气对人体的最低致死浓度为（）A 4现场检伤过程中绿色表示为（）A 5氯化物中毒事件的现场紧急处理应该是（）A 6应急反应的终止条件包括（）D 7硫化氢对人体的最低致死浓度为（）A 8关于急性中毒，下述正确的是（）D 9氨中毒的后续治疗中，动脉血氧饱和度应该保持在多少以上（）D 10有关现场调查过程中，下列说法错误的是（ B 11下述不属于把气体按照化学性质分类的是（）D 12进入气体浓度较高的环境内，规定（）D 突发中毒事件应急准备 1 医学救治不包括下列哪项（）A 2一级响应要求C 3公众洗消由（）承担D 4（）的洗消任务主要针对先期到达的及进入污染区的本队伍成员进行洗消B 5后送组一般由（）人承担C 6 （）是突发事件伤员处置的重要环节，一般由120医疗紧急救援中心组成的急救车队承担 B 7突发中毒事件现场指挥是由（）承担A 8中毒事件的医学处置一般要设立（）级指挥A 9 各级各类应急力量的设备器材和药品的采购，储存与管理，应遵循（）的原则D 10建议在洗消站入站口和出口分别设立检伤分类组点，下列说法不正确的是A 11负责现场处置的中毒事件卫生应急专业队伍人数一般在（）D
临床执业医师考试妇产科历年必考知识点汇总 1.大阴唇外伤后最易形成血肿。 2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。 3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。 4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。 5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。 6.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。 子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。 子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。 宫骶韧带维持子宫前倾。 7.输卵管有间质部（最狭窄）、峡部、壶腹部和漏斗部（拾卵）。 8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜（防御作用）故不易感染。 9.卵巢固有韧带（卵巢韧带）是子宫与卵巢之间，全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。 卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。 10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。 11.阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉。 12.右侧卵巢静脉→下腔静脉。左侧卵巢静脉→左肾静脉。 13.淋巴：阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。阴道上段→髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。 14.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。 15.卵巢功能：生殖（产生卵子），内分泌（产生性激素）。 16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。 17.排卵发生于下次月经来潮前14日。
18.黄体生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。 19.雌激素在月经第7日（排卵前）卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。 孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰。 20.性激素为甾体激素（类固醇），肝脏代谢。 21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目（检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡）。 22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。 孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期标志。 23.月经周期：月经期（1～4日），增殖期（早期5～7日，中期8～10日，晚期11～14日，腺上皮：低柱状→弯曲→高柱状），分泌期（早期15～19日，中期20～23日，晚期24～28日，糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出）。 24.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶（雌），椭圆体（孕）。 25.精子获能部位：子宫腔和输卵管。 卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。 26.着床在受精后第6～7日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。 27.自觉胎动：初产妇18～20周，经产妇16周末。 28.身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数×5. 体重=宫高×腹围+200g 29.甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。 30.胎盘：羊膜（最内层），叶状绒毛膜，底蜕膜（母体部分）。 31.人绒毛膜促性腺激素hCG：属蛋白质类激素是一种糖蛋白，合体滋养细胞合成，8～10周达高峰。 雌激素：10周后胎盘合成，雌二醇为非孕妇100倍，雌三醇为1000倍。 32.脐带含1条脐静脉和2条脐动脉。 33.羊水来源：早期：母体血清；中期：胎儿尿液；晚期：肺也参与。
十二指肠液引流插管时患者的体位应采取（）B、左侧卧位 小儿鼻胃插管术的适应证除外（）D、上消化道出血 胸外心脏按压的频率为（）D、至少100次／分 输卵管结扎时提取输卵管的方法不包括（）D、中心线提取法 肛查时被检者的体位是（）A、胸膝位 测量中心静脉压时如导管阻塞无血液流出，下述处理方式错误的是（）D、强行冲注以冲开堵塞的导管 四步触诊法的并发症是（）B、流产 胸腔穿刺的诊断性适应证不包括（）D、防止感染 导尿术时患者的体位描述，不正确的是（）C、伸髋伸膝 无创呼吸机应用的绝对禁忌证是（）B、上呼吸道梗阻 疑有颅内压升高者，腰椎穿刺前必须先做（）A、头颅CT检查 电除颤时，左右电极的位置分别为（）A、与左乳头齐平的左胸下外侧部右锁骨下胸骨右缘鼻罩的优点是（）C、血气改善较明显 下述各项属于胸腔穿刺禁忌证的是（）B、穿刺点皮肤有感染者 后穹窿穿刺的禁忌证是（）A、未婚或无性生活女性 吸管负压吸引时表示已吸净的是（）C、吸头紧贴宫壁 四步触诊法的适应证是（）D、妊娠24周后 放置宫内节育器的时机，不正确的是（）C、药物流产干净后立即放 有关妇科双合诊及三合诊检查的注意事项，错误的是（）C、避免在急性炎症期做盆腔检查 测量血压前被测量者的准备工作，不正确的是（）B、安静环境下在有靠背的椅子或床上安静休息至少15分钟 2岁幼儿测量体重时，应采取（）C、站位测量 血型检验时造成假凝集现象的原因应除外（）D、细菌污染 气管插管的禁忌证是（）D、气管插管无绝对禁忌证 放置宫内节育器术后注意事项，不正确的是（）D、术后1周内坚持每天盆浴，以保持外阴清洁 无创呼吸机给氧患者，气流或气压相关的并发症是（）D、鼻黏膜充血 有关骨髓穿刺的注意事项，不正确的是（）D、穿刺过程中如果感到骨质坚硬，应另取穿刺点进行穿刺 后穹窿穿刺患者的体位应取（）C、膀胱截石位 分段诊刮术的操作，不正确的是（）C、阴道后穹窿处置盐水纱布1块，探针探宫腔深度及方向，将刮匙送达宫底部，由外向内沿宫腔四壁及两侧宫角有次序地刮取子宫内膜组织 骨髓穿刺抽取骨髓液的量为（）A、0.1～0.2ml 胸外心脏按压的要点描述，不正确的是（）A、一只手掌根部置于按压部位，另一手掌平行重叠其上 关于血压测量的注意事项，不正确的是（）C、袖带充气时要快，放气时要慢，但充气时不可用力过猛，水银柱上升高度一般不超过250～260mmHg 异位妊娠最常见的是（）A、输卵管妊娠 下列哪项不是动脉穿刺术的禁忌证（）B、慢性严重心脏病 三腔两囊管一般放置不超过（）B、3～5日 有关气管插管的注意事项，不正确的是（）B、插管时，喉镜应以上颌牙为支点，以便于操作身高计测量小儿身高时，小儿采取的姿势，不正确的是（）D、脚跟靠拢，脚尖分开90°，使两足后跟、臀部及肩胛尖同时接触立柱
生理学 1.跨膜转运：小分子：单纯扩散，易化扩散，主动转运;大分子：出胞/入胞。 单纯扩散：脂溶性物质，取决于浓度差和通透性，不耗能量。举例：O2、CO2、N2、H2O、乙醇、尿素、甘油。 易化扩散：非脂溶性物质，顺浓度梯度，不耗能量。经通道：相对特异性，无饱和现象，速率快，离子通道有离子选择性和门控特性，有静息、激活、失活三种状态(K+通道无失活)，导通有开放、关闭两种状态。举例：K+、Na+、Cl-、Ca+.经载体：化学结构特异性，竞争性抑制，有饱和现象，速率慢。举例：葡萄糖(红细胞、普通细胞摄取)、氨基酸、核苷酸。 主动转运：逆浓度梯度，耗能。原发性：钠泵：Na+、K+-ATP酶，维持细胞膜内外Na+、K+浓度差，使静息、动作电位幅度增加，为继发性主动转运提供势能储备，一个细胞所获能量的20%～30%用于钠泵转运，哇巴因是特异性抑制剂。钙泵：Ca2+-ATP酶。继发性主动转运：间接利用钠泵分解ATP的能量，举例：葡萄糖(肠腔内、肾小管吸收)、单胺类、肽类递质、碘的摄取。 2.兴奋性：机体组织对刺激发生反应的特性。 可兴奋细胞：神经细胞、肌细胞、腺细胞。特征：产生动作电位。 阈值：引起动作电位的最小刺激强度，是衡量兴奋性最好指标。 阈电位：造成细胞膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位。阈下刺激只引起低于阈电位值的去极化，不能发展为动作电位。 静息电位：外正内负。对K+通透性最大，对Na+通透性小，细胞膜对K+、Na+的通透性是静息电位主要决定因素。Cl-电化学驱动力最小，Na+电化学驱动力最大。K+膜内为膜外的30倍，Na+膜外为膜内的10倍。 离子的平衡电位：Ex=60lg(【X+】0/【X+】i)。【X+】0：膜外浓度，【X+】i：膜内浓度。静息电位接近于Ek(Ek为负，ENa为正)。 动作电位：升支(Na+内流)，锋电位，降支(K+外流)。“全或无”现象，传导不衰减。以局部电流形式传导。 局部电位：终板电位、EPSP、IPSP、感受器电位、发生器电位。以电紧张传播。 有髓神经纤维动作电位：沿郎飞结的跳跃式传导。 细胞兴奋后兴奋性的变化：绝对不应期(兴奋性=0，锋电位)→相对不应期(兴奋性逐渐恢复，负后电位前期)→超长期(兴奋性轻度>正常，负后电位后期)→低常期(兴奋性轻度<正常，正后电位)。 3.极化：静息状态下外正内负。 超极化：静息电位向膜内负值加大方向变化。 去/除极化：静息电位向膜内负值减小方向变化。
2016-国家Ⅰ类5分传染病的传播与防控结核病的预防与控制.1名未经治疗的活动性肺结核患者每年可以传染（）名健康人B人类肺结核的致病菌90%以上为（）D我国每年新增结核病人占全球新增结核病人数的（）A我国结核病患者数量居世界（）位B结核病全身症状最常见的是（）A结核病三型指的是（）C关于结核病病原学下列说法不正确的是A关于中国结核病的流行现状说法不正确的是（）C 被称为白色瘟疫的是以下哪种疾病A猩红热的预防与控制.猩红热是《中华人民共和国传染病防治法》规定的（）类传染病B猩红热主要经（）传播A猩红热确诊的条件是（）C对于GAS的流行病学特征，下列说法错误的是（）C猩红热传染性最强是在什么时间（）D猩红热皮肤脱屑出现在（）B 猩红热大多在发病（）小时内出现皮疹B草莓舌一般出现在猩红热（）A GAS诊断的金标准是（）D治疗GAS感染的首选药物为（）A鼠疫的预防与
控制《中华人民共和国传染病防治法》将鼠疫规定为（）类传染病A鼠疫流行新特点有（）D防止人间鼠疫发生和传播的关键是（）B控制鼠疫最基本的方法是（）D当人类被携带鼠疫菌的跳蚤叮咬后，鼠疫菌经皮肤进入人体，沿淋巴管到达局部淋巴结，C鼠疫最主要的传染源是（）C第三次世界鼠疫大流行发生于（）B鼠疫最适生长温度为（）C鼠疫是一种自然疫源性疾病，我国目前存在（）种类型的鼠疫自然疫源地D鼠疫患者主要是（）患者A军团菌病的预防与控制军团菌肺炎的治疗包括（）D庞提亚克热潜伏期一般为（）天A临床诊断军团病的有效快速方法是（）C 嗜肺军团菌军团菌有15种血清型，其中血清（）是主要致病菌B嗜肺军团菌生长繁殖的最佳温度是（）C军团菌的高发季节（）B军团菌属于（）A军团菌病的易感人群，下列说法正确的是（）D军团菌临床标本需（）运送立即送检B（）军团菌肺炎可伴神经系统症状C细菌性痢疾的预防与控制细菌性痢疾的传播途径不包括下列哪项（）
单元细目要点 蛋白质的结构与功能 1.氨基酸与多肽 （1）氨基酸的结构与分类 （2）肽键与肽链 2.蛋白质的结构 （1）一级结构 （2）二级结构 （3）三级和四级结构 3.蛋白质结构与功能的关系 （1）蛋白质一级结构与功能的关系 （2）蛋白质高级结构与功能的关系 4.蛋白质的理化性质蛋白质的等电点、沉淀和变性 一、氨基酸与多肽 （一）氨基酸的结构 组成人体蛋白质的氨基酸都是 L-α-氨基酸 （甘氨酸除外） （二）氨基酸的分类 极性中性氨基酸（7个） 非极性疏水性氨基酸（8个） 脯氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、甲硫氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、色氨酸 碱性氨基酸（3个） 精氨酸、组氨酸、赖氨酸 酸性氨基酸（2个） 天冬氨酸、谷氨酸 肽键 在蛋白质分子中，氨基酸通过肽键连接形成肽。 肽键（—CO—NH—） 一分子氨基酸的α-COOH与另一分子氨基酸的α-NH2脱水缩合生成。 肽键性质：具有双键性质，不可自由旋转。 肽键的形成 二、蛋白质的结构 （一）一级结构 1.概念：蛋白质的一级结构指多肽链中氨基酸的排列顺序。 2.基本化学键：肽键 3.蛋白水解酶可破坏一级结构 （二）蛋白质的二级结构 1. 概念：局部主链！ 2. 主要的化学键：氢键 3. 基本结构形式：α-螺旋、β-折叠、β-转角、无规卷曲 4. α-螺旋结构特点 （1）一般为右手螺旋； （2）每3.6个氨基酸残基上升一圈； （3）侧链R基团伸向螺旋外侧，维持螺旋稳定的化学键为链内氢键。 记忆：右手拿一根麻花，一口咬掉3.6节
（三）蛋白质的三级结构 概念：一条多肽链内所有原子的空间排布，包括主链、侧链构象内容。 一条所有！ 肌红蛋白三级结构 （四）蛋白质的四级结构 亚基：有些蛋白质由两条或两条以上具有独立三级结构的多肽链组成，其中每条多肽链称为一个亚基。
医务人员相关卫生防护规范解读 医院感染管理发展概况 1、医院感染监测内容包括（D） 2、医院感染管理的演变进程分为(C)个阶段 3、以下情形需要24小时内上报卫生部的是（A） 4、卫生部《医院感染管理办法》规定：医院感染暴发指医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（A）例以上同种同源感染的病例 5、1961年第一届医院感染会议在（A）召开 诺瓦克病毒引起医院感染的预防和控制 1、诺瓦克病毒传染性强，只需要（B）个左右的低病毒量即可在人与人之间通过粪口途径传播 2、关于诺瓦克病毒流行病学特征叙述错误的是（D） 3、（A）是诺瓦克病毒感染性腹泻的主要死因 4、控制医院感染最简单、最有效、最方便的方法是（C） 5、诺瓦克病毒引起腹泻的临床诊断标准包括（D） 《医务人员手卫生规范》解读 1、免冲洗手消毒方法为取适量的免洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下（A） 2、关于常居菌叙述错误的是（D） 3、关于暂居菌叙述错误的是（C） 4、权威专家点评《规范》特点叙述正确的是（C） 5、(B)年卫生部颁布了《医务人员手卫生规范》 《医院消毒供应中心管理规范》解读 1、灭菌物品包装的标识应注明(D) 2、新《规范》中关于包装方法及材料下列叙述错误的是（A） 3、清洗效果监测定期抽查：每月(A)件 4、《医院消毒供应中心管理规范》是（B）年颁布的 5、清洗、消毒监测资料和记录的保存期应≥(B)个月 医疗废物的处置与管理 1、下列叙述错误的是（D） 2、包装袋跌落性能合格是指（B） 3、医院对医疗废物进行全过程管理，其中不包括（C） 4、医疗废物分（C）类收集 5、感染性、病理性废物置于（C）中
2018年公卫执业医师习题集 儿童保健学 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．下面哪种类型属于早熟类型(B) A.骨龄<时间年龄 B.骨龄>时间年龄 C.骨龄=时间年龄 D.骨龄≠时间年龄 E.以上都不是 2．女性第二性征发育出现最早的是(A) A.乳房 B.阴毛 C.腋毛 D.月经初期 E.外阴色素沉着 3．能准确反映个体儿童发育水平(E) A.年增加百分位数 B.曲线图法 C.指数法 D.标准差分法 E.等级评价法 4．生长长期变化不正确表述为(C) A.身材一代比一代长的高 B.性发育提前 C.体重普遍增加 D.成年身高逐步增长 E.以上都不是 5．一生中体重增长最快的阶段发生于(E) A.胎儿中期 B.胎儿早期 C.青春期 D.幼儿期 E.胎儿后期 6．与青春期发育关系最密切的轴心体系是(C) A. 中枢神经——下丘脑——性腺轴 B. 中枢神经——垂体——性腺轴 C.下丘脑——垂体——性腺轴 D. 中枢神经——下丘脑——垂体轴 E.以上都不是 7．在出生后头十年内迅速发育，12岁达高峰，以后逐渐萎缩是(D) A.生殖系统型 B.一般型 C. 神经系统型 D. 淋巴系统型 E.子宫型 8．以下哪种疫苗是减毒疫苗(A) A.卡介苗 B.乙肝疫苗 C.百日咳菌液 D. 白喉类毒素 E.破伤风类毒素 9．判断骨龄要利用X线摄片，最常用的摄片部位是(E) A.肩胛部 B.肘部. C.足部 D.手部 E.手腕部 妇女保健学 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．先天缺陷是指婴儿在出生前已形成了(E) A.形态结构异常 B.功能发育不全 C.先天脑发育不全 D.低出生体重 E.发育障碍 2．14岁少女，下腹周期性疼痛一年有余，常伴尿贫及便秘。前来就诊。病史发现尚未来月经，检查下腹部可及儿头大小包块。可能的诊断是(E) A.卵巢肿瘤 B.膀胱肿瘤 C.卵巢巧克力囊肿 D.子宫肌瘤 E.处女膜闭锁 3．更年期激素替代的适应证(E) A.子宫不规则出血 B.更年期综合征伴肿瘤病史 C.更年期综合征伴肝功能异常 D.充血性心脏病 E.骨质疏松症 4．哪一项不是青春期第二性征发育特点(C) A.乳房发育增大 B.乳晕增大、色素加深 C.月经来潮 D.腋毛发育 E.阴毛发育 5．妇女保健重点范围是(D) A.妇科恶性肿瘤的防治 B.生殖道感染和性传播疾病的防治 C.孕产期保健及其疾病的防治 D.妇女从青春期到更年期生殖器官与功能的保健及疾病的防治 E.青春期、围产期、更年期保健6．婚前医学检查患严重遗传性疾病是(D) A.多基因遗传病 B.常染色体显性遗传 C.常染色体隐性遗传 D.因遗传病而生活不能自理，再发风险高者 E.以上均是
( ）是人体受伤后早期致死的主要原因A、急性大出血 ( ）是提供脂肪的主要营养素B、油脂 （ )是血液与组织交换物质的主要场所D、毛细血管网 （)提供矿物质的主要营养素A、蔬菜、水果 《201０年国际心肺复苏指南》对心肺复苏流程作出了重要调整,目前标准流程是( ）Ａ、胸外按压-开放气道-人工呼吸 1岁婴儿血液量约为（)C、８０0毫升 搬运之前要检查伤病员的生命体征和损伤部位,特别是( ）有无损伤Ｂ、颈椎 抱持法搬运伤病员时,抱持的部位是（）D、背部和大腿 背部拍击法排除呼吸道异物重复无效时,应采用（）C、腹部冲击法 背部拍击法排除婴幼儿呼吸道异物时,对于拍击次数的描述正确的是（ )B、4～6次 被称为人体器官“集装箱”的是（）A、腹部 被毒蛇咬伤( )小时内，在医院可切开伤口排毒A、12 鼻咽通气管进行人工通气时，通气管的长度是（）Ｃ、病人鼻尖到耳尖的长度 闭合性四肢骨折临床表现一般不包括A、休克 不管是单人操作还是团队操作,胸外心脏按压间断时间不应超过（）B、1０秒钟 不能采用仰头举颏法清理呼吸道的患者是( ）B、颈部损伤的患者 不属于骨盆组成部分的是D 不停的对自己说“我不会死在这里”,是被掩埋者（ )的一种表现C 采用抱持法搬运伤病员之前，首先要确认伤病员（)Ａ、无脊椎骨折 采用生物共振过敏原检测治疗能准确检测出( )种常见过敏原A、４９１ 常见的药物过敏反应的表现不包括（)Ｃ、突发的广泛性红斑 车用担架法需要（ )人操作完成B、２ 成人快速丢失( )毫升血液即为严重出血Ａ 成人生存链第一急救者除外哪项操作( ）D、高级支持 成人生存链中，不是必须由专业人员完成的操作是（ )Ｄ、早期按压 成人失血量（），可导致重度休克D 出血的生理反应是( ）A、血管收缩和血栓形成 除颤能量如果高于（）,即有可能会造成心肌损伤B、400焦耳 除颤时,电极板和皮肤之间禁用C酒精 创伤、突发疾病后的心理生理反应一般不包括A 创伤、突发疾病后的心理自我调节的方式，不恰当的是( ）C、用烟酒来减轻压力 创伤的常见致伤原因一般不包括（）A 创伤分别位列城市居民和农村居民死亡的( )位死因C、第四、第五 创伤和疾病后应激障碍的临床表现不包括ＤD 创伤事故和疾病发生后，有关救护人员心理行为的描述,不正确的是（ )B、控制自己不能有一丝负面的情绪 创伤中,最多见的创伤部位是（）D、四肢损伤 打开气道以前必须首先确认( ）B、颈椎有无损伤 大脑内只存储了很少氧气和葡萄糖，心脏骤停后( ）秒,大脑中残存的氧气就会耗尽A、1０担架法搬运伤病员的注意事项，错误的是( ）B、伤病员的头在前,脚在后 当发生气道梗阻、严重呼吸困难,可用的急救措施不包括D、口对口人工呼吸 当发生气道梗阻、严重呼吸困难时,简便而有效的急救措施是( ）D、环甲膜穿刺和环甲膜切开
国家一类学分 一．病毒性传染病快速检测方法的原理及发展趋势人副流感病毒的病原学特征及流行病学规律 1、下列关于几个亚型的HPIV的季节流行特征的说法中，错误的是 C 2、HPIV的治疗中（）只能在早期使用 B 3、下列有关于HPIV的说法中，错误的是 D 4、HPIV的实验室检测手段有 A 5、- 6、有关HPIV的病原学特征说法错误的的是 B 7、有关于HPIV的致病谱，下列说法中错误的是 D 人呼吸道合胞病毒的病原学特征及流行病学规律 1、HRSV的病原学特征不包括 B 2、（）是目前临床上唯一用于治疗HRSV感染的药物 A 3、关于HRSV的流行病学规律的说法中，错误的是 C 4、下列选项中（）属于HRSV的实验室检测 B 5、成功的HRSV疫苗必须具备以下（）要素 E 6、< 7、HRSV的致病机包括 E 8、下列关于HRSV的临床表现中错误的是 B 人禽流感病毒及实验室检验技术 1、人禽流感病毒核酸检测，分子信标法的缺点 2、血凝（HA）试验原理是HA能与人或其它动物多种红细胞表面（）受体结合引起红细胞凝集 B 3、病毒分离培养法中，MDCK细胞对（）相毒株比较敏感 A
4、人禽流感病毒在感染细胞内的复制过程，不包括以下哪项 C 5、》 6、人禽流感病毒检测接种鸡胚，样本需要在温度33-35℃、湿度 40-60%条件下孵育 A 7、血抑（HI）试验结果判读时 B 8、一般来讲，（）亚型病毒同普通流感所致临床表现类似 C 9、人禽流感病毒基因组为（）个分节段单股负链RN A C 10、人禽流感病毒核酸检测，以下哪项不属于SYBR GreenⅠ法的缺点 D 11、微量血抑（HI）试验应制备相应亚型的（）个血凝单位的抗原 B 12、中国流感/人禽流感监测信息系统至少有（）个国家级网络实验室 A 13、人禽流感病毒核酸检测，罗氏454/GS FLX测序仪的整个实验步骤不包括以下哪项 B 14、: 15、以下哪项不属于人禽流感病毒核酸检测方法 D H7N9等禽流感病毒及实验室检验技术 1、普通PCR与实时荧光PCR的比较，认识错误的是 A 2、微量血抑试验需制备相应亚型的（）个血凝单位的抗原 D 3.双抗体夹心ELISA法检测的缺点是 E 4.以下哪项不是人H7N9病例的临床特征 D . 等禽流感病毒的血清抗体检测，急性期与恢复期血清血抑滴度必需呈（）倍差异，方定义为阳性 E 6.目前能够感染人的禽流感病毒的亚型中，以感染（）的患者病情重，病死率高 B
2018临床执业医师实践技能考试大纲 一、职业素质 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀 二、病史采集 (一)发热 (二)皮肤黏膜出血 (三)疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 (四)咳嗽与咳痰 (五)咯血 (六)呼吸困难 (七)心悸 (八)水肿 (九)恶心与呕吐 (十)呕血与便血 (十一)腹泻与便秘 (十二)黄疸 (十三)消瘦 (十四)无尿、少尿与多尿 (十五)尿频、尿急与尿痛 (十六)血尿 (十七)抽搐与惊厥 (十八)眩晕 (十九)意识障碍 三、体格检查 (一)一般检查 1.全身状况 生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 (二)头颈部 1.眼 外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。 (三)胸部 1.胸部视诊 (1)胸部的体表标志
包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 (2)胸壁、胸廓、胸围 (3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查(视诊、触诊) 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音) 10.外周血管检查 (1)脉搏 脉率、脉律。 (2)血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 (3)周围血管征 (四)腹部 1.腹部视诊 (1)腹部的体表标志及分区 (2)腹部外形、腹围 (3)呼吸运动 (4)腹壁静脉 (5)胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 (1)腹壁紧张度 (2)压痛及反跳痛 (3)肝脾触诊及测量方法 (4)腹部包块 (5)液波震颤 (6)振水音 3.腹部叩诊 (1)腹部叩诊音 (2)肝浊音界 (3)移动性浊音 (4)肋脊角叩击痛
国家类学分：腹膜透析病人标准化护理管理 一、腹膜透析介绍 1、影响弥散功能的因素不包括以下哪项（ A） A、渗透梯度 B、溶质浓度梯度 C、分子量 D、保留时间 2、腹膜透析的原理不包括（ A ） A、双联系统接头 B、弥散 C、对流 D、超滤 3、引流时间约需（B）分钟 A、40 B、20 C、5 D、50 4、持续性不卧床腹膜透析简称是（ C ） A、TPD B、CCPD C、CAPD D、IPD 5、腹膜透析过程中，溶质清除最快的是（ A ） A、尿素 B、肌酐 C、叶酸 D、钾
二、腹膜透析的护理管理 1、中日友好医院肾内科是于（ C ）年创建的 A、1994 B、1964 C、1984 D、1974 2、腹膜透析置管术用物的准备，不包括以下哪项（D ） A、蓝夹子2个 B、碘伏帽1个 C、一次性治疗巾1包 D、血压计2个 3、引流时间约（A ）分钟 A、15-20 B、10-15 C、5-10 D、25-30 4、腹膜透析置管术备皮范围是（C ） A、髂前上棘至会阴处，两侧至腋中线 B、剑突下至会阴处，两侧至腋后线 C、剑突下至会阴处，两侧至腋中线 D、髂前上棘至会阴处，两侧至腋后线 5、腹膜透析置管术首先要检查液体，其中不包括（D ） A、有效期 B、挤压透析液袋是否漏液 C、液体是否清亮、浑浊、无杂质 D、生产厂家 三、腹膜透析患者的健康教育及营养指导
1、腹膜透析患者的运动注意事项，错误的是（ A） A、尽量进行增加腹压的运动 B、应每天进行活动 C、可以散步、打太极拳 D、进行活动时应量力而行 2、引起腹膜炎的常见原因，包括以下哪项（ D） A、换液环境不清洁，操作时吹电风扇、空调或未关闭门窗 B、操作者及患者未严格洗手、戴口罩 C、全身感染 D、以上均是 3、术后（C ）周内不要洗澡 A、4 B、1 C、2 D、3 4、下列哪种情况可以引起低血压( C ) A、摄入太多的盐 B、吃过多咸的食物 C、体液不足 D、精神紧张 5、如果体重增加太快，每月超过（ B）kg，应与腹膜透析中心医护人员联系，已确定是否存在水负荷过多 A、0.5 B、1 C、2 D、3 四、持续性不卧床腹膜透析操作流程介绍 1、腹膜透析患者围手术期术前（ A ）小时禁食、禁水 A、6
1. A B C D 1.制霉菌素属于哪种类型的抗真菌药： A.多烯类 B.咪唑类 C.棘白菌素类 D.三唑类 2. A B C D 2.坂崎肠杆菌能引起新生儿脑膜炎和菌血症，死亡率高达： A.25％ B.50％ C.75％ D.95％ 3 . A B C D 3.目前主尽量用短疗程治疗HAP （VAP ），良好的临床反应都出现在用药几天： A.6天 B.7天 C.8天 D.9天 4 . A B C D 4.中枢神经系统感染应首选： A.β酰胺类 B.大环酯类 C.四环素类 D.克林霉素 5 . A B C D 5.心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术，主要感染葡萄球菌，一般首选： A.第1代头孢菌素 B.第2代头孢菌素 C.第3代头孢菌素 D.第4代头孢菌素 6 . A B C D 6.急性胆道感染时临床上最常选用： A.第1、2代头孢菌素或喹诺酮类 B.第3代头孢菌素或四环素类 C.第1、2代头孢菌素或氨基糖甙类 D.第3代头孢菌素或广谱青霉素 7 A B C D 7.10岁以下禽流感患儿金刚烷胺用药剂量为5mg/（kg?d ），每日总量
. 不超过： A.100mg B.150mg C.200mg D.250mg 8. A B C D 8.躁狂型狂犬病最常见，病程一般不超过： A.5天 B.7天 C.10天 D.14天 9 . A B C D 9.成人伤寒患者首选的经验用药是： A.四环素类 B.头孢菌素 C.氟喹诺酮类 D.青霉素类 10 . A B C D 10.布鲁菌病急性感染患者发热的典型热型为： A.稽留热 B.弛热 C.回归热 D.波状热 11 . A B C D 11.肝功能减退时不需调整剂量的抗菌药物有： A.庆大霉素、青霉素、头孢唑啉 B.氨苄西林酯化物、异烟肼、四环素类 C.磺胺药、酮康唑、咪康唑、两性霉素B D.氯霉素、利福平、红霉素酯化物 12 . A B C D 12.二重感染的常见病原菌不包括： A.葡萄球菌属 B.革兰阴性杆菌 C.革兰阳性杆菌 D.真菌 13 . A B C D 13.替考拉宁的主要排泄部位为： A.肺部 B.肾脏 C.皮肤 D.肠道
第一站考试： （一）病史采集 病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。 1．问病史：包括以下5部分 ◎病因、诱因 ◎主要症状的特点 ◎伴随症状 ◎全身状态，即发病后一般状态 ◎诊疗经过 2．即往史 ◎相关病史 ◎药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项） 3．问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分 4．围绕主述来询问单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的。 总之，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手. 今年的考试增加了几个症状： *皮肤粘膜出血：考虑：白血病再障血小板减少血友病等出血及凝血异常性疾病 *便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等 *肿块：主要了解颈部肿块和腹部肿块 其它不再细述 （二）病历分析 一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断、诊断依据和进一步检查。 1．诊断一定要写全，要主次有序。如慢支的病历诊断要写：1）慢性支气炎合并感染2）阻塞性肺气肿3）肺原性心脏病4）心功能几级要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。总之，诊断一定要写全。一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。 2．诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。 3．鉴别诊断：要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果你真是不了解，那就将相近的疾病多写几种吧。 4．近一步检查：举几个例子供大家体会一下： 胃癌：进一步作CT（看一下肝、腹腔转移）；胸片（有无肺转移） 心绞痛：24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶 闭合性腹部损伤(脾破裂)：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X线
Ⅰ类 一、规范从业行为，构建和谐医患关系（1学分） （一）针对所有医务人员的基本规范 1、医疗机构从业人员基本行为规范第七条实际上强调的是（A ） 2、《医疗机构从业人员行为规范》的第六条是（B） 3、医疗机构从业人员基本行为规范第九条，(D )热爱学习，钻研业务，努力提高专业素养，诚实守信，抵制学术不端行为 4、“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求”出自（A） 5、《医疗机构从业人员行为规范》是（A）年发布的 6、《规范》第四条，以人为本，践行宗旨。坚持救死扶伤、防病治病的宗旨，发扬大医精诚理念和人道 主义精神，以（C）为中心，全心全意为人民健康服务 7、案例：在一家医疗机构，一位放射科的技师在给一个女病人做放射线检查，这个女病人要脱去一些衣物，这位技师说话很生硬，他全程一共就说了6个字“脱”“快脱”“赶快脱”那这个女患者感到很为难，很尴尬。这其实是违反了《医疗机构从业人员行为规范》的第（B ）条 8、妇产科的知名教授朗景和曾经说过，医生为患者开出的第一张处方叫（A ） 9、《医疗机构从业人员行为规范》中规定的医师不包括（C ） 10、忠诚职业，尽职尽责，正确处理同行同事间关系，互相尊重，互相配合，和谐共事，体现了《医疗 机构从业人员行为规范》的（B） （二）针对不同类别医务人员的具体规范 1、现代医疗安全管理理念认为，超过（D）的医疗安全不良事件都是由于系统、流程和环境的缺陷所导致的 2、下列不属于医师行为规范的是（D） 3、关于实习医生叙述正确的是（D） 4、医师行为规范要求：规范行医，严格遵循临床诊疗和技术规范，使用(D )诊疗技术和药物，因病施治，合理医疗，不隐瞒、误导或夸大病情，不过度医疗 5、如病人遇到危急情况而医生不在，则护士不应（B） 6、为患者提供安全优质的护理服务，以下不在履行护理职责内的是（B） 7、作为一名职业医师，只有（A）才能独立的从事诊疗活动 8、下列不属于护士行为规范的是（A ） 9、关于护士行为规范叙述错误的是（C ） 10、“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄”出自（B ） 二、晕厥及心脏猝死预防（5学分） （一）晕厥的发病机制及辅助检查 1、（A ）是异丙肾上腺素倾斜试验的禁忌证 2、老年人发生的跌倒（B ）%因晕厥引起 3、关于晕厥叙述错误的是（D） 4、关于倾斜试验指南推荐叙述错误的是（A） 5、(A )是导致晕厥的最主要原因 6、三磷酸腺苷试验诱发的房室传导阻滞伴室性停搏时间持续＞（B ）s，被认为异常 7、( B)是导致晕厥的第二位原因 8、三磷酸腺苷试验是指在心电监护下一次性、快速注射（B ）mgATP 9、三磷酸腺苷试验诱发的房室传导阻滞持续＞（B）s，被认为异常 10、晕厥可分为（B ）类
28、判断意识水平评价量表GCS中“有异常的屈曲反应”得分（C） 29、药物代谢主要是在（C）进行 32、沙美特罗应用（）后见效，药效将持续（） D 36、用力肺活量值、1%秒量、1秒率（b）正常值时，提示有呼吸道狭窄或阻塞 38、肾小球毛细血管的结构中属于滤过膜的是（D） 39、少量较粘稠分泌物滞留于支气管的是（）a 58、子宫、卵巢手术时，可能合并的症状描述不正确的是（B） 59、口腔炎的患者，应避免对黏膜有刺激的食物，不包括（c） 60、交感神经兴奋时（d） 72、机体对冷敏感的部位不包括（c ） 79、血液运送的物质是（D） 81、可通过胎盘屏障，胎儿可得到被动免疫的抗体是（A） 86、以黄绿色痰为表现的是（D） 87、引起吞咽障碍的原因不包括（D） 89、上消化道内窥镜检查前的护理要点，不包括（b） 2、较实际肺活量稍多或相同的是（A） 5、氧合能力降低的原因不正确的是（d） 6、硝酸类制剂引起低血压也是由于脑血管扩张引起的症状，短期内出现时可采取（A ） 7、脑髓由颅骨及其内侧的脑膜所覆盖，以下不属于脑膜的是（A） 10、属于交感神经功能的是（C ） 13、判断意识水平评价量表GCS中“有语言混乱”得分（c ） 15、药物吸入疗法是将药液雾化后送入气道，使药物作用于气道局部的方法，其作用与其他给药法相比，具有（）特点 b 16、视远物时（a ） 17、吞咽运动包括（d ） 21、口腔吸引法每次吸引的时间不宜过长，不得超过（）分钟，吸引时间过长可造成缺氧b 22、肌肉注射将针头以（）度的角度迅速刺入皮肤，进针深度约为针头长度的（）d 23、小肠是人体重要的消化器官，关于小肠的说法，正确的是（d ） 24、视网膜动脉阻塞症是（c） 25、位于延髓，与脑脊液和脑细胞外液相接触，可将血液中的二氧化碳浓度、PH的信息传递给呼吸中枢的是（） 27、肾功能衰竭的患者应限制（a ）的摄入 29、近视是（b ） 33、对左心室泵压功能的评估，主要是通过观察（d ） 34、药物的吸收途径中不包括末梢毛细血管的注射法是（d ） 41、术后的引流液一般是血性、淡血色或黄色，术后（c ）后变为浆液性 42、氧气罐的颜色是（a） 49、通气量依次增高的正确顺序是（a ） 50、阴部皮肤的护理描述不正确的是（b） 51、热敷的效果不包括（d） 52、评价血液氧化状态的指标是（a ） 53、右冠状动脉供血范围（d ） 54、用于异物阻塞气道时的上腹部压迫法操作步骤描述错误的是（d） 55、由于肌肉组织血管丰富，肌肉注射药物的吸收速度是皮下注射的（c）倍
2017年华医网部分选修课程参考答案 （备注：购买了学分卡的赠送当年12学时选修课！） 课程一、康复医学基础知识普及推广 综合康复学-康复医学概论 D·（）是应用现代工程学的原理和方法，研究... D·广义的康复不包括（） C·（）指人体的结构缺陷和功能障碍使人体丧... B·狭义的康复是指（） D·康复对象不包括（） 残疾人辅助器具与无障碍环境改造的介绍 C·走廊的墙上应该安装扶手，高度为（）帮... C·坐便器的高度（）方便坐轮椅的人向坐便器... B·关于辅助器具的选择错误的是（） D·辅助技术主要包括（） A·（）是截瘫患者和偏瘫患者都使用的辅助器... 课程二、临床技术运用与治疗中的伦理问题 理性看待现代医疗技术的应用 B·以下哪项不是基因增强工程所带来的伦理学问... D·以下哪项不属于活体供体的优点（） C·（）是把一个异常而又无法医治的器官，用... B·以下哪项不属于试管婴儿的伦理问题（） A·以下哪项不属于现代医疗技术研究与运用的价... 药物治疗中的伦理问题 B·世界卫生组织推荐的抗生素医院内使用率是（... D·以下哪项属于合伦理的药物治疗（） C·（）临床试验是初步进行安全性研究，通常... B·我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成... A·我国每年因抗生素滥用导致（）亿元医疗费... 手术治疗中的伦理问题 D·手术治疗医疗缺陷的类型，不包括以下哪项（... B·我国放支架和做搭桥手术的比例是（） B·手术前的伦理要求不包括以下哪项（） A·我国的剖腹产比例为（）
A·手术治疗不是靠一个人完成的，需要麻醉师、... 知情同意与家属代理同意问题 C·家属代理同意最基本的两个原则是（） B·以下对基于知情同意的八项执业准则的认识，... D·在以下哪个时期一方面医生已经开始注意到病... A·哪位医生主张医患之间的交流，仅限于医生在... A·以下对古希腊时期医疗行为的认识，错误的是... 医疗保密与讲真话的伦理问题 C·病人不希望其它人知道，希望这些信息仅保持... B·医疗保密的定义中包括3个要点，其中错误的... D·除以下哪种情况外，医师可以将患者信息告知... C·医生无故侵犯病人的隐私权，会（） A·为病人保密的伦理基础有两个，为（） 课程三、临床技术运用与治疗中的伦理问题 理性看待现代医疗技术的应用 B·以下哪项不是基因增强工程所带来的伦理学问... D·以下哪项不属于活体供体的优点（） C·（）是把一个异常而又无法医治的器官，用... B·以下哪项不属于试管婴儿的伦理问题（） A·以下哪项不属于现代医疗技术研究与运用的价... 药物治疗中的伦理问题 B·世界卫生组织推荐的抗生素医院内使用率是（... D·以下哪项属于合伦理的药物治疗（） C·（）临床试验是初步进行安全性研究，通常... B·我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成... A·我国每年因抗生素滥用导致（）亿元医疗费... 手术治疗中的伦理问题 D·手术治疗医疗缺陷的类型，不包括以下哪项（... B·我国放支架和做搭桥手术的比例是（） B·手术前的伦理要求不包括以下哪项（） A·我国的剖腹产比例为（） A·手术治疗不是靠一个人完成的，需要麻醉师、... 知情同意与家属代理同意问题 C·家属代理同意最基本的两个原则是（）