舌癌的护理常规
概念
舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性。舌癌多数为鳞癌，尤其在舌前2/3部位，腺癌较少见，多位于舌根部，舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。
病因
1.慢性刺激与损伤，如：长期慢性炎症，不良修复体，残根残冠、锐利牙冠边缘等。
2.烟酒的刺激。
3.生物性因素。
4.营养性因素。
5.精神及内分泌因素。
临床表现
1 ．口腔内突然出现粘膜红斑、水肿、糜烂、白斑皲裂、扁平舌藓、隆起和颗粒状肉芽等，虽无明显不适，但经过治疗
2 周—4 周非但不愈，反而慢慢扩散增大。
2．突然出现牙齿松动、脱落，咀嚼食物时牙齿咬合不良，有假牙者自觉假牙不适.
3 ．口腔与咽部麻木、疼痛，口腔粘膜出现长期不愈的溃疡，且粘膜苍白，失去光泽，类似白斑，粘膜下发生纤维性索条硬结。
4 ．局限性唇红,粘膜增厚与鳞屑形成，伴有灰白色角化斑。
5 ．口腔内有多次原因不明的出血和张闭口困难。
6 ．突然出现的唾液分泌增多、流涎、鼻涕带血、吞咽哽噎感、颌面部肿块及淋巴结肿大，并且持续存在，甚至逐渐加重。
7 ．突然出现的舌头运动受限、语言不清、说话和吞咽时感到疼痛。
8 ．口腔内有些隆起和赘生物.
诊断
1.组织活检。
2.淋巴结活检。
3.X线检查。
4.CT和MRI.
护理诊断
1.恐惧、焦虑，与被诊断为舌癌和缺乏治疗、预后知识有关。
2.疼痛，与癌肿侵犯，手术创伤有关。
3.有窒息的危险，与术后易发生舌后坠，分泌物导致呼吸道梗阻有关。
4.营养失调：低于机体需要量，与术后张口受限，咀嚼及呼吸困难有关。
5.潜在并发症，伤口出血，感染，皮下积液，移植皮瓣坏死。
6.语言沟通障碍，与舌切除及气管切开有关。
7.知识缺乏，缺乏出院后自我护理知识。
术后护理
1.去枕平卧位、头偏向健侧、颈部制动，防止牵拉胸大肌血管蒂。术后24小时后可予半坐卧位、拍背、勤翻身，防止坠积性肺炎和褥疮的发生，保持室温22～25℃。
2.严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸，要保持呼吸道通畅，如有气管切开，注意及时吸痰，防止阻塞致窒息，做好气管套护理，予α糜蛋白酶+庆大霉素+氟美松液滴套管q2h。超声雾化吸入冶疗、拍背有利于痰液的咳出，指导病人有效咳痰。按气管切开护理常规进行护理.
3.观察引起流管是否通畅，防止引流管脱落、扭曲、漏气。福州中泽口腔表示记录引流液的颜色、质、量，如有异常及时报告医生。
4.术后观察皮瓣存活，可用皮温计测量温度。如术后72小时发现皮瓣苍白，皮温低于2～3度为动脉供血不足，若皮瓣暗红，皮温低于3～5度，多为静脉回流障碍。应报告医生，予低分子右旋糖酐500ml静滴或复方丹参液静滴，扩张血管，改善皮瓣供血。
5.做好口腔护理。予2%双氧水+生理盐水或呋喃西林液交替冲洗或洗必
泰溶液，每日2次，冲洗管放于建侧，防止伤口暴裂。
6.术后24小时鼻饲营养餐，总热量不少于10467～12560J(2500～3000卡)。时间7～10天，拔管前先让病人试用口进食流质。
7.按医嘱予抗生素防止感染，必要时输血或白蛋白以增强抵抗力。
8.伤口愈合后，指导病人进行舌功能锻炼，舌前伸、上卷、侧伸、下抵、转动每日4～5次，每次5～10分钟，语音训练从单言到复杂语言。
健康教育
1.活动：可继续日常生活，避免压迫、撞击术区，睡觉时可适当抬高头部。
2.饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质饮食。出院一个月内，避免辛辣刺激饮食，避免硬的饮食。
3.加强口腔护理，预防感染。用柔软的牙刷刷牙，饭后漱口，保持切口清洁干燥。
4.遵医嘱服药，不可擅自增减。
5.复诊情况;呼吸困难，伤口感染，伤口裂开，肿胀，体温>38度。
舌癌护理常规（危重） （一）定义 舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性。舌癌多数为鳞癌，尤其在舌前2/3部位，腺癌较少见，多位于舌根部，舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。 （二）临床表现 1 、口腔内突然出现粘膜红斑、水肿、糜烂、白斑皲裂、扁平舌藓、隆起和颗粒状肉芽等，虽无明显不适，但经过治疗2周—4 周非但不愈，反而慢慢扩散增大 2、突然出现牙齿松动、脱落，咀嚼食物时牙齿咬合不良，有假牙者自觉假牙不适 3 、口腔与咽部麻木、疼痛，口腔粘膜出现长期不愈的溃疡，且粘膜苍白，失去光泽，类似白斑，粘膜下发生纤维性索条硬结。 4、局限性唇红,粘膜增厚与鳞屑形成，伴有灰白色角化斑。 5、口腔内有多次原因不明的出血和张闭口困难。 6、突然出现的唾液分泌增多、流涎、鼻涕带血、吞咽哽噎感、颌面部肿块及淋巴结肿大，并且持续存在，甚至逐渐加重。 7 、突然出现的舌头运动受限、语言不清、说话和吞咽时感到疼痛。 8 、口腔内有些隆起和赘生物。 （三）护理诊断/护理问题 1、恐惧、焦虑，与被诊断为舌癌和缺乏治疗、预后知识有关。 2、疼痛，与癌肿侵犯，手术创伤有关。 3、有窒息的危险，与术后易发生舌后坠，分泌物导致呼吸道梗阻有关。 4、营养失调：低于机体需要量，与术后张口受限，咀嚼及呼吸困难有关。 5、潜在并发症，伤口出血，感染，皮下积液，移植皮瓣坏死。 6、语言沟通障碍，与舌切除及气管切开有关。 7、知识缺乏，缺乏出院后自我护理知识。 （四）观察要点 1、术前
（1）患疾病的认知及心理变化。 （2）各项检查的阳性结果。 2、术后 （1）观察引起流管是否通畅，防止引流管脱落、扭曲、漏气。记录引流液的颜色、质、量，如有异常及时报告医生。 （2）若舌癌切除行游离组织瓣整复者，术后观察皮瓣存活，可用皮温计测量温度。如术后72小时发现皮瓣苍白，皮温低于2～3度为动脉供血不足，若皮瓣暗红，皮温低于3～5度，多为静脉回流障碍。应报告医生，予低分子右旋糖酐500ml 静滴或复方丹参液静滴扩张血管，改善皮瓣供血。 （五）护理措施 1、术前护理 （1）认真做好术前各项检查，如心电、胸部拍片、各种生化检验和凝血功能的测定。针对糖尿病患者应注意血糖的监测，把血糖控制在理想范围内，保证患者以较好生理状态接受手术治疗。 （2）按外科手术做好输血、皮试、备皮的准备 （3）加强口腔护理，预防口腔感染。 （4）呼吸道准备：吸烟患者应戒烟，术前指导患者正确的深呼吸和有效咳嗽、咯痰的方法，并遵照医嘱合理应用抗生素预防感染。 2、术后护理 （1）去枕平卧位、头偏向健侧、颈部制动(移植皮瓣），防止牵拉胸大肌血管蒂。术后24小时后可予半坐卧位、拍背、勤翻身，防止坠积性肺炎和褥疮的发生，保持室温22～25℃。 (2)严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸，要保持呼吸道通畅，如有气管切开，按气管切开护理常规进行护理，注意及时吸痰，防止阻塞致窒息，做好气管套护理，予生理盐水加氨溴索持续气管泵入。超声雾化吸入冶疗、拍背有利于痰液的咳出，指导病人有效咳痰。 （3）做好口腔护理。予康复新液漱口，每日3次 （4）术后24小时鼻饲营养餐，时间7～10天，拔管前先让病人试用口进食流质。（5）按医嘱予抗生素防止感染，必要时输血或白蛋白以增强抵抗力。
口腔肿瘤健康教育 什么是口腔癌 口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤的总称，大部份属于鳞状上皮细胞癌，所谓的黏膜发生变异。在临床实践中口腔癌包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤粘膜的癌症等。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。 发病原因 1、长期嗜好烟、酒、槟榔：口腔癌患者大多有长期吃槟榔、吸烟、饮酒史，而不吃槟榔、不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。咀嚼槟榔等混合物能引起口腔粘膜上皮基底细胞分裂活动增加，使口腔癌发病率上升。 2、口腔卫生差：口腔卫生习惯差，为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成。加之口腔炎，一些细胞处于增生状态，对致癌物更敏感，如此种种原因可能促进口腔癌发生。 3、异物长期刺激：牙齿根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔粘膜，产生慢性溃疡乃至癌变。 4、营养不良：维生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。人口统计学研究显示摄入维生素A低的国家口腔癌发病率高。维生素C缺乏尚无资料证明与口腔癌有关。也有认为与微量元素摄入不足有关，如食物含铁量低。总蛋白和动物蛋白摄取量不足可能与口腔癌有关。锌是动物组织生长不可缺少的元素，锌缺乏可能导致粘膜上皮损伤，为口腔癌的发生创造了有利条件。 5、粘膜白斑与红斑：口腔粘膜白斑与增生性红斑常是一种癌前期病变。 6、紫外线和电离辐射：从事户外工作者，长期暴露在日光直接照射下，其唇癌和皮肤癌的发病率都较高。电离福射可引起遗传物质DNA的改变，激活肿瘤基因而导致癌变，无论是r线或X线都有致癌作用。 7、其它：诸如微生素A 1和B 2以及微量元素饮，锌和砷的缺乏等都会增加机体对致癌物的敏感性。另外，慢性肝炎、肝硬化及病毒感染等导致机体免疫力低下的疾病也与口腔癌的发生有一定的关系。 临床表现 1、有肿块、结节出现；
舌癌是临床上，常见的一种恶性肿瘤疾病，由于早期症状不明显，或是无症状，不少患者都是有了明显的症状才去就医，此时病情多已经发展到了中晚期，预后较差。在舌癌的治疗上，药物也是比较多见的，下面一起来看一下全国治疗舌癌最好的药物。 在舌癌的治疗上，人们首先想到的就是手术和放疗，这两种方法确实在舌癌的治疗上发挥着重要的作用，可有效控制病情，改善症状，延长患的生存期。但是大家都知道，多数舌癌在发现病情的时候都是中晚期，手术，放疗局限性较大，因此不少患者选择药物进行治疗。 在临床上，治疗舌癌的药物也是比较多的，至于说全国哪个是治疗舌癌最好的药物，也没有相关的医疗机构说哪种药物是最好的，建议患者和家属也不要听信一些不良商家的浮夸宣传，治疗舌癌的药物最好是根据病人的身体情况，对症治疗，这样才能帮助患者更好的治疗疾病。 治疗舌癌，中医药以独特的优势发挥着重要的作用，联合手术能修复受损的机体，提高患者的免疫力和抵抗力，抵抗癌肿的发展，从而防止癌细胞的复发和转移，提高手术的治疗效果。而用在放化疗中能减轻放化疗的毒副作用，提高免疫力，增强抵抗力，以便放化疗的顺利进行。 中医治疗是从整体观念出发，辨证施治，在改善患者不良症状的同时，还能调节患者全身的阴阳平衡，疗效持久不易复发。选择中医药治疗也不能盲目，需要中医有深厚的中医功底和丰富的经验，要有行之有效的方药，才能起到疗效。 在中医治疗癌症上，拥有比较成熟的理念的，帮助了很多患者延长了生命的中医三联平衡疗法应用广泛，该疗法是出身于中医世家，袁氏中医家族的第八代传人的袁希福教授经过30余年的潜心研究，在祖辈“阴阳平衡疗法”的基础上，摸索出的治疗癌症的新路子，针对不同癌症病人进行辩证施治，为很多癌症患者减轻了痛苦，延长了寿命，使相当一部分被判死刑的晚期患者仍获得了较长的生存期。 其实对于舌癌患者来说，除了要积极配合对症的药物治疗，也要做好护理工作，特别是饮食方面，应以清淡而富有营养为主，多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。同时保持良好的心态，都有助于患者更快的康复。
舌癌病人术前术后的护理 舌癌是最常见的口腔癌，一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，晚期可侵犯口底，甚至 侵及下颌骨，疼痛剧烈，严重危及患者的身心健康。对波及口底及下颌骨的舌癌，施行一侧舌、下颌骨、颈淋巴联合清扫及前臂游离皮瓣移植修复舌体是目前比较有效的手术方法。现 将我科50例舌癌病人的护理体会报告如下。 1 临床资料 我科于1999年11月～2010年12月行一侧舌、下颌骨部分切除、颈淋巴清扫术及前臂游离 皮瓣移植修复舌体术50例，其中男38例，女12例，年龄25～72岁，其中右侧舌癌26例，左侧舌癌24例。病人均在鼻插管全身麻醉下行舌颌颈联合根治术加前臂皮瓣移植术。50例 病人颈颌部手术切口均为甲级愈合，舌皮肤层坏死脱落，肌层生长良好，基本修复舌体外形，其功能尚需3～6个月训练。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 护理人员的准备熟练掌握围手术期护理技巧内容，并查阅有关资料，充分估计此术式 术前术后可能出现的各种问题，应用整体护理模式结合病情，制定详细护理计划。 2.1.2 心理护理舌癌患者除了面临生命威胁外,还将失去正常的容貌和一些重要的生理功能， 如失去进食和正常语言表达能力。他们承受着比一般恶性肿瘤患者更大的心理压力。因此护 理人员要为患者创造一个良好的沟通、倾诉的氛围,鼓励患者表达自己的感受,对患者的恐惧 表示理解,教会患者放松的技巧和转移注意力的方法，合理解释患者及家属提出的问题。 2.1.3 呼吸道护理入院时了解病人是否有吸烟史，如有吸烟史，向病人讲解吸烟的危害及对 术后康复的影响，嘱病人在术前1周戒烟；并注意休息及保暖，防止感冒。如果有吸道感染，要适当应用抗生素控制呼吸道感染后才能手术。 2.1.4 口腔护理入院后,要养成良好的口腔卫生习惯。为了减少口腔细菌,保持口腔清洁,术前 3d用1.5%的双氧水或多贝氏液漱口,每日4次。 2.2 术后护理 2.2.1 病室准备彻底清洁病室，用消毒液擦床头桌椅，再用水擦净，用三氧灭菌机消毒2h， 进行通风换气，室温维持25摄氏度左右，以避免因外界温度变化而引起血管收缩影响血运。床旁备好氧气、负压吸引器，吸痰管及其他抢救用品，禁止室内吸烟，严格控制陪护人员， 每日用食醋熏蒸减少感染机会。 2.2.2 术后体位术后平卧2～3d，头部垫软枕，头颈部适当制动，必要时在病人头部两侧放置砂袋固定，以利吻合血管在无张力下愈合。3d后可取低半坐卧位，抬高床头30°以利静脉回流，减轻术区及头面部水肿。头稍偏向健侧，不能过度后仰及过偏向健侧或患侧，以免过度 牵拉或压迫皮瓣血管而影响皮瓣存活。1周后伤口基本愈合可逐渐下床活动。 2.2.3 保持呼吸道通畅及时清除口鼻腔内分泌物、血液及呕吐物，给予地塞米松、糜蛋白酶 超声雾化吸入，以防喉头水肿，并稀释痰液利于咯出，防止阻塞呼吸道。 2.2.4 气管切开护理气管切开处敷料每日更换,气管套管口敷盖湿沙布,增加吸入空气的湿度,气管内套管每日消毒4次。及时为患者吸痰,吸痰时动作要稳、轻、柔,严格无菌操作,口腔及气 道的吸管要分开,每次吸痰应重新更换吸痰管。痰液黏稠者，吸痰前用生理盐水2ml滴入气管，
舌癌患者术后语音康复训练护理观察 摘要】目的：依据医护人员护理观察舌癌患者术后语音康复训练经验，探析卓 有成效的护理方法，以促使舌癌患者早日康复，提高其生活质量。方法：回顾性 分析2013年到2014年在我院接受治疗的98例舌癌患者，采取随机分样的方法，分为训练组和对照组，每组各49人，两组舌癌患者在术后12天依据现代汉语裂 颚语音字母表上的读法规范，开始接受医护人员主导的语音康复训练以及护理观察。结果：训练组和对照组舌癌患者术后语音恢复情况分别为（78.8％— 89.9％）、（56.7％—72.4％），接受过语音康复训练的舌癌患者的语音清晰度明 显提升，且训练组患者的语音康复情况比对照组患者要好得多，差异存在统计学 意义（P＜0.05）。结论：有针对性的程序化语音康复训练有助于促进并提高舌癌 患者术后语音功能康复，增强手术的治疗效果，提高舌癌患者术后的生活质量水平。 【关键词】舌癌；语音；康复训练；护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）10-0311-02 舌癌是常见的恶性肿瘤之一，多发生于口腔颚面部，多为舌体癌，位于舌前 2/3。常为溃疡型、外生型和浸润型3种，痛感强烈、生长较快、恶性程度和转 移率高。当下对于舌癌，多根据患者病理特征，进行局部或半舌甚至全舌体切除 手术。患者因为术后舌体缺损而导致语音功能发生障碍，因此术后护理人员要根 据患者的实际情况，开展有针对性的程序化语音康复训练护理工作，帮助患者在 术后尽可能早的利用残存舌体进行语音功能的训练，从而尽可能的提升患者术后 语音清晰度，促使患者早日最大程度的回复语音功能。 1.资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析2013年到2014年在我院接受治疗的舌癌患者98例，患者均进 行舌体切除手术，切除舌体不超过2/1，残舌状况良好，手术当天都进行颌间牵 引固定工作，舌癌患者男67例，女31例，年龄为27—73岁，平均年龄 （49.8±7.1岁）。将98例患者随机分成训练组和对照组，每组各49例，训练组 和对照组患者的性别、病理特征等方面的比较差异均不存在统计学意义（P＞ 0.05），因而具有可比性和真实性。 1.2护理方法 1.2.1术前心理护理 普通患者在医生告知其患有舌癌这种恶性肿瘤时，普遍会产生绝望、抑郁、 丧失生活希望等消极心理和情绪，护理人员要及时开导患者，告知其治疗方法和 语音功能能通过训练恢复等情况，鼓励其早日接受治疗。 1.2.2术后心理护理 患者在舌体切除手术后会因为语音方面产生障碍，语音不清晰，人际交往不 便而产生害怕失声、精神紧张等情绪，医护人员要注意观察患者的情况，多和患 者交流沟通，全面细致讲解接受语音康复训练的重要性和必要性，如果条件允许，可以请以往的做过语音康复训练的患者亲身讲解，增强患者回复语音功能的信心，鼓励患者早日积极配合康复训练[1]。 1.2.3术后语音康复训练方法 根据患者情况，于术后12天开始语音康复训练，每天定时训练半小时，医
舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，男性多于女性，多数为鳞状细胞癌，特别是在舌前2/3部位。晚期的舌癌患者身体状况较差，不易选择刺激性强的治疗方法，例如手术和放、化疗治疗给予患者带来的副作用太大，刺激性大。舌癌晚期患者采用中医治疗，既可缓解手术的副作用，又可有效的抑制肿瘤的发展。那么，中医治疗舌癌晚期的秘方有什么呢? 中医治疗晚期晚期舌癌有很强的整体观念，往往能从晚期舌癌患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。中药能纠正机体失调，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会;中药有别于放化疗，它对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增强免疫力。 中医三联平衡疗法是由著名的中医肿瘤专家袁希福教授根据30年的抗癌经验，在先辈们阴阳平衡疗法的基础上，将传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的中医治疗肿瘤的方法。 “三联平衡疗法”治疗舌癌有以下优势： (一)、简明扼要：三联平衡疗法在理论上较全面、系统、客观地揭示了舌癌患者的病机实质、治疗大法和治疗目标。完全突破了过去一些单一的“攻毒论”、“正虚论”、“痰火论”、“寒痰论”，以及“肾阳虚论”和“血瘀论”等极为片面的观点。 (二)、辨证灵活：同是一种肿瘤，由于每个患者体质有别，早、中、晚分期不同，并发症不同，表现并不完全一样。在治疗时，根据情况，有守有变，既有固定不变的模式，又可灵活与其他八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证等各种辨证方法相结合，进行整体的“辨证施治”。 (三)、兼容性强：本疗法可采用内服与外敷相结合，病变部位与经络穴位用药相结合，治疗与康复同时进行，由于从整体治疗出发，着眼于调整全身阴阳平衡，所以治愈后不易复发，疗效持久稳定。在袁希福看来，手术、放疗、化疗相当于“攻毒”部分，“三联平衡疗法”可将手术、放化疗作为“攻毒”组成部分，用之得当，可以提高疗效。 (四)、绿色无毒，患者易接受：全部使用中草药，痛苦小、风险低、无毒副反应，而且可以在家治疗，饮食起居，家庭护理，功能锻炼均方便，环境熟悉，可以与周围邻居交流走动，心理安全无压力，若有问题可以直接与医生通电话联系。 晚期舌癌的中药“三联平衡疗法”治疗有很好的治疗效果，尤其对于身体机能较弱的高龄患者，中药治疗更是占据了主导地位。中药治疗联合化疗，一方面能提高疗效，一方面能减轻化疗的毒性，加快患者身体机能的恢复。 以上是对于中医治疗舌癌晚期的秘方的详细介绍。希望对您有所帮助。
舌癌手术前后的护理 【关键词】舌癌;手术;护理 舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一，占口腔癌的32.3％-50.4％，好发于40-60岁［1］。由于舌体有丰富的淋巴管和血液循环，加之舌活动频繁，故舌癌早期易发生颈部淋巴结转移。因此，一般在切除原发灶的同时，行颈淋巴清扫术。我科自2000年至今手术治疗36例舌癌患者，效果良好，现将护理体会报告如下。 1临床资料 本组36例，男24例，女12例，年龄35-70岁，发生于舌侧缘18例，舌腹12例，舌背6例。在切除原发灶的同时，均行颈部淋巴结清扫术，其中16例行同侧舌颌颈联合根治术；8例行舌骨上清扫术；8例行同侧根治术，对侧行舌骨上清扫术；4例行局部癌肿切除术。全部实行全麻。 2观察与护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理癌症患者术前恐惧、悲观心理常常会影响到患者对手术的配合，因此术前对患者进行心理护理十分重要；①医务人员通过交流赢得患者信任，使患者感到对其十分重视，②对患者提出的问题耐心讲解，尤其对患者反复提出的生存问题等;③做好家属工作，让患者感受亲情的温暖，使他没有孤独感;④多讲述手术成功的病例，最好让同样手术成功的患者与其沟通，交谈体会消除患者的恐惧心理。通过以上心理干预，36例患者全部接受手术治疗。 2.1.2口腔护理口腔是细菌繁殖力很强的场所，为预防术后并发症，及时治疗口腔内及鼻腔的炎症，牙垢，牙石给与清除，饭后，睡前给予适当的消毒含漱剂如复方硼砂溶液含漱，4次/d。 2.1.3术前准备按时测T、P、R、BP，术前1天做好口周备皮，配血，药物过敏试验，术前10h禁食水，床边准备好吸氧及吸引器设备等。 2.2术后护理 2.2.1保持呼吸道通畅去枕平卧，头偏向一侧，及时清除口腔及气管内分泌物。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，严密观察液体的出入量，保持持续低流量给氧，密切观察患者的血氧饱和度，防止呼吸困难或窒息。 2.2.2口腔护理口腔的特定生理环境属于易污染环境，保持口腔卫生是避免口内创口感染的措施之一，口腔护理工作至关重要［2］。必须定时进行口腔护理，用复方硼砂溶液或双氧水反复交替冲洗口腔，2次/d，冲洗管放于健侧，冲洗时，动作要轻柔，防止伤口绽裂，给患者造成不必要的疼痛。也可给与生理盐水＋庆大霉素＋地塞米松＋糜蛋白酶超声雾化吸入2次/d。 2.2.3保持颈部负压引流通畅要保持负压吸引器的通畅，防止引流管脱落、扭曲、漏气，注意观察引流量及颜色，并做好详细记录，如有异常，应报告医师及时处理，伤口加压包扎，并同时观察伤口有无红、肿，敷料是否干燥，做到早发现、早处理，防止痂下小脓肿。 2.2.4饮食护理由于手术创伤在口内，限制了患者的饮食。患者的康复需要充分营养，改善术后营养状态，增强机体抵抗力，促进康复。因此，加强饮食护理是十分重要的。术后24h开始行鼻饲给予高热量高营养流质，如牛奶、各种肉
舌癌的护理常规 概念 舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性。舌癌多数为鳞癌，尤其在舌前2/3部位，腺癌较少见，多位于舌根部，舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。 病因 1.慢性刺激与损伤，如：长期慢性炎症，不良修复体，残根残冠、锐利牙冠边缘等。 2.烟酒的刺激。 3.生物性因素。 4.营养性因素。 5.精神及内分泌因素。 临床表现 1 ．口腔内突然出现粘膜红斑、水肿、糜烂、白斑皲裂、扁平舌藓、隆起和颗粒状肉芽等，虽无明显不适，但经过治疗 2 周—4 周非但不愈，反而慢慢扩散增大。 2．突然出现牙齿松动、脱落，咀嚼食物时牙齿咬合不良，有假牙者自觉假牙不适. 3 ．口腔与咽部麻木、疼痛，口腔粘膜出现长期不愈的溃疡，且粘膜苍白，失去光泽，类似白斑，粘膜下发生纤维性索条硬结。 4 ．局限性唇红,粘膜增厚与鳞屑形成，伴有灰白色角化斑。 5 ．口腔内有多次原因不明的出血和张闭口困难。 6 ．突然出现的唾液分泌增多、流涎、鼻涕带血、吞咽哽噎感、颌面部肿块及淋巴结肿大，并且持续存在，甚至逐渐加重。 7 ．突然出现的舌头运动受限、语言不清、说话和吞咽时感到疼痛。 8 ．口腔内有些隆起和赘生物.
诊断 1.组织活检。 2.淋巴结活检。 3.X线检查。 4.CT和MRI. 护理诊断 1.恐惧、焦虑，与被诊断为舌癌和缺乏治疗、预后知识有关。 2.疼痛，与癌肿侵犯，手术创伤有关。 3.有窒息的危险，与术后易发生舌后坠，分泌物导致呼吸道梗阻有关。 4.营养失调：低于机体需要量，与术后张口受限，咀嚼及呼吸困难有关。 5.潜在并发症，伤口出血，感染，皮下积液，移植皮瓣坏死。 6.语言沟通障碍，与舌切除及气管切开有关。 7.知识缺乏，缺乏出院后自我护理知识。 术后护理 1.去枕平卧位、头偏向健侧、颈部制动，防止牵拉胸大肌血管蒂。术后24小时后可予半坐卧位、拍背、勤翻身，防止坠积性肺炎和褥疮的发生，保持室温22～25℃。 2.严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸，要保持呼吸道通畅，如有气管切开，注意及时吸痰，防止阻塞致窒息，做好气管套护理，予α糜蛋白酶+庆大霉素+氟美松液滴套管q2h。超声雾化吸入冶疗、拍背有利于痰液的咳出，指导病人有效咳痰。按气管切开护理常规进行护理. 3.观察引起流管是否通畅，防止引流管脱落、扭曲、漏气。福州中泽口腔表示记录引流液的颜色、质、量，如有异常及时报告医生。 4.术后观察皮瓣存活，可用皮温计测量温度。如术后72小时发现皮瓣苍白，皮温低于2～3度为动脉供血不足，若皮瓣暗红，皮温低于3～5度，多为静脉回流障碍。应报告医生，予低分子右旋糖酐500ml静滴或复方丹参液静滴，扩张血管，改善皮瓣供血。 5.做好口腔护理。予2%双氧水+生理盐水或呋喃西林液交替冲洗或洗必
舌癌是一种常见的肿瘤疾病。而且由于舌癌早期症状不明显，临床确诊多为中晚期。对于舌癌晚期患者来说，除了接受正规的治疗外，饮食护理也不能忽略，合理的饮食对于提高患者免疫力有重要的临床意义。那么，舌癌晚期患者食谱有哪些呢? 舌癌晚期患者的饮食： 1、食谱结构要合理，舌癌的饮食护理切不可简单和单一。应该是品种多，花样新，结构合理，在制作食谱时，要尽可能做到：清淡和高营养优质量相结合，质软易消化和富含维生素相结合，新鲜和食物寒热温平味相结合，供应总量和病人脏腑寒热虚实证相结合。最好在医生的指导下进行。 2、烹调方法和进食方法要讲究，设法增进病人食欲在食物的选择，制作，烹调上，应创造食物良好的感观性状，在味，色，香，形上下功夫，尽可能的适合和满足病人的口味爱好和习惯。还要根据病人的消化能力，采取少量多餐，粗细搭配，流质，软食与食交替，甜咸互换等形式进餐。吃饭时要创造愉悦气氛，尽量与亲属同进食。吃饭前，尽量避免油烟味等不良刺激。在病人放、化疗间歇期，抓紧食欲好转的有利时机补充营养。 3、总热量，舌癌病人每日从食物摄入的总热量一般尽可能争取不低于正常人的最低要求，即每日在10千焦以上，因为舌癌病人体内蛋白质分解高，合成代谢功能减低，营养处于入不敷出的负氮平衡状态，故对蛋白质的需求量要增加。一般每日摄入蛋白质应达到1.5克体重以上，而且应以优质蛋白为主，如鸡蛋，牛奶，肉类，豆制品等。 4、营养要相对平衡，根据病人的需要，各营养素要相对应的适量，齐全，除充足优质的蛋白质摄入外，一般应以低脂肪，适量碳水化合物为主。注意补充维生素，无机盐，纤维素等，这些可从新鲜蔬菜和水果中获得。 另外，舌癌患者的饮食辅导中医中药有其共同的效果。中医药一方面可有效杀伤、抑制癌细胞，缓解病情，另一方面还可对患者进行全身调理、辨证施治，改善临床症状，增强机体免疫功能，从而提高整体疗效。 中医三联平衡疗法是由著名的中医肿瘤专家袁希福教授根据30年的抗癌经验，在先辈们阴阳平衡疗法的基础上，将传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的中医治疗肿瘤的方法。 三联平衡疗法治疗具有以下特点： 一、对人体失调的生理功能具有双向调节、抑杀癌细胞的优势，使肿瘤逐渐缩小消失，防止其扩散和转移; 二、抗癌效果明显，并具有极强的镇痛止吐、增强食欲、提高体力、消除积
颌面外科舌癌术后患者的饮食护理方法 【摘要】目的：探讨颌面外科舌癌术后患者的饮食护理方法。方法：选取我院在2015 年11月-2017年1月收治的颌面外科舌癌手术患者30例作为观察对象，按照抽签法分为常 规组和研究组，各组均为15例患者，常规组进行常规护理，研究组在此基础上进行饮食护理，观察并比较2组患者的营养状况。结果：研究组术后血浆白蛋白、血红蛋白、体质量均 显著优于常规组，组间具有统计学差异（P＜0.05）。结论：颌面外科舌癌术后饮食护理可显 著改善患者营养状况，提高临床疗效，值得临床借鉴和进一步推广。 【关键词】饮食护理；颌面外科舌癌；术后 舌癌具有较高的发病率，且其恶性程度非常高，具有生长速度快、浸润性强等特点，往 往会使舌肌受到波及，早期易出现淋巴转移。一般情况下，临床将原发灶和淋巴结清扫术联 合的方法作为舌癌的首选治疗方案，术后多选择鼻饲的方法增强患者营养摄入，但此种营养 补充方法潜在一定的隐患，且容易出现并发症。因此，需要对患者实施合理规范的护理指导，以提高手术成功率[1]。本文选取我院在2015年11月-2017年1月收治的颌面外科舌癌手术 患者30例作为观察对象，现作以下整理报告： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院在2015年11月-2017年1月收治的颌面外科舌癌手术患者30例作为观察对象，全部患者均经病理确诊为鳞状细胞癌。其中男患者17例，女性患者13例，患者年龄34-61岁，平均年龄（53.6±4.1）岁。其中舌根部切除术12例，舌大部分切除术11例，半舌切除 术7例。按照抽签法分为常规组和研究组，各组均为15例患者。在一般资料统计对比方面，2组之间无显著性差异（P＞0.05），存在可比性。 1.2 方法 常规组进行常规护理，术后6h内对患者有无呕吐、恶心等症状出现，确定没有后予以 胃管鼻饲，以进行营养支持。鼻饲时嘱患者保持坐位或半卧位，以患者微饱作为饮食标准。 具体内容如下：①合理调控鼻饲液温度和速度：术后12-24h内对患者施行饮食鼻饲，进食 前需将少量温开水注入胃管中，待患者无其他特殊反应时再予以鼻饲液注入，首次注入速度 要缓慢，量要适宜。予以100ml混合鼻饲液注入，要求10min内完成，以免量大、速度过快 导致处于空虚状态中的胃容积突然性增大，造成胃肠道不良反应。术后早期做好呼吸道感染、窒息及阻塞的预防性护理。②合理调控鼻饲进食量：术后第1d予以3次鼻饲液，80-100ml/次；术后第2d予以4次鼻饲液，150-200ml，术后第3d予以5次鼻饲液，200-300ml/次。因 术后早期鼻饲量比较上，必须同时予以1000-1500ml浓度为10%的葡萄糖及500ml生理盐水，以便补充能力，对机体代谢进行调节。由于患者无法直观感受到鼻饲液的温度，鼻饲液一旦 超过正常标准，就会导致腹泻等胃肠道不适，过热的情况下又会烫伤胃粘膜。进胃管前需对 其温度进行测量。研究组在此基础上进行饮食护理，具体内容如下：①心理指导：对患者进 行心理方面的护理干预可显著降低舌部手术感染发生率，所答u您个伤口修复时间。很多患 者对手术、术后胃管放置存在较大的抗拒心理，易出现紧张不安、恐惧烦躁等不良情绪，护 理人员需要对置管和伤口愈合间的关系进行详细介绍，取得患者的理解和信任，嘱其积极主 动配合临床治疗及护理工作，尽可能减轻其心理负担，减少不良因素出现的次数，为术后进 食奠定基础。②病情监测：以患者实际情况为准，对其生命体征指标进行密切关注，对其身 体情况和电解质平衡与否进行及时了解，做好相关症状的对症处理工作。③营养合理搭配： 保持平衡的营养，方可满足患者的基本需求，所有营养要素必须达到适量且齐全的标准，摄 入充足的优质蛋白质，多选择脂肪含量低且量度适中的碳水化合物。根据患者具体情况适当 补充维生素，多吃蔬菜、水果等。④控制好总热量摄入量：舌癌患者术后总热量摄入量应高 于正常人的标准，因其体内的蛋白质分解较高，加之喝茶代谢功能明显减弱，营养不充足，
舌癌护理常规(危重) （一）定义 舌癌就是最常见的口腔癌,男性多于女性。舌癌多数为鳞癌,尤其在舌前2/3部位,腺癌较少见,多位于舌根部,舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。（二）临床表现 1 、口腔内突然出现粘膜红斑、水肿、糜烂、白斑皲裂、扁平舌藓、隆起与颗粒状肉芽等,虽无明显不适,但经过治疗2周—4 周非但不愈,反而慢慢扩散增大 2、突然出现牙齿松动、脱落,咀嚼食物时牙齿咬合不良,有假牙者自觉假牙不适 3 、口腔与咽部麻木、疼痛,口腔粘膜出现长期不愈的溃疡,且粘膜苍白,失去光泽,类似白斑,粘膜下发生纤维性索条硬结。 4、局限性唇红,粘膜增厚与鳞屑形成,伴有灰白色角化斑。 5、口腔内有多次原因不明的出血与张闭口困难。 6、突然出现的唾液分泌增多、流涎、鼻涕带血、吞咽哽噎感、颌面部肿块及淋巴结肿大,并且持续存在,甚至逐渐加重。 7 、突然出现的舌头运动受限、语言不清、说话与吞咽时感到疼痛。 8 、口腔内有些隆起与赘生物。 （三）护理诊断/护理问题 1、恐惧、焦虑,与被诊断为舌癌与缺乏治疗、预后知识有关。 2、疼痛,与癌肿侵犯,手术创伤有关。 3、有窒息的危险,与术后易发生舌后坠,分泌物导致呼吸道梗阻有关。 4、营养失调:低于机体需要量,与术后张口受限,咀嚼及呼吸困难有关。 5、潜在并发症,伤口出血,感染,皮下积液,移植皮瓣坏死。 6、语言沟通障碍,与舌切除及气管切开有关。 7、知识缺乏,缺乏出院后自我护理知识。 （四）观察要点 1、术前 (1)患疾病的认知及心理变化。 (2)各项检查的阳性结果。
2、术后 (1)观察引起流管就是否通畅,防止引流管脱落、扭曲、漏气。记录引流液的颜色、质、量,如有异常及时报告医生。 (2)若舌癌切除行游离组织瓣整复者,术后观察皮瓣存活,可用皮温计测量温度。如术后72小时发现皮瓣苍白,皮温低于2～3度为动脉供血不足,若皮瓣暗红,皮温低于3～5度,多为静脉回流障碍。应报告医生,予低分子右旋糖酐500ml静滴或复方丹参液静滴扩张血管,改善皮瓣供血。 （五）护理措施 1、术前护理 (1)认真做好术前各项检查,如心电、胸部拍片、各种生化检验与凝血功能的测定。针对糖尿病患者应注意血糖的监测,把血糖控制在理想范围内,保证患者以较好生理状态接受手术治疗。 (2)按外科手术做好输血、皮试、备皮的准备 (3) 加强口腔护理,预防口腔感染。 (4) 呼吸道准备:吸烟患者应戒烟,术前指导患者正确的深呼吸与有效咳嗽、咯痰的方法,并遵照医嘱合理应用抗生素预防感染。 2、术后护理 (1)去枕平卧位、头偏向健侧、颈部制动,防止牵拉胸大肌血管蒂。术后24小时后可予半坐卧位、拍背、勤翻身,防止坠积性肺炎与褥疮的发生,保持室温22～25℃。 (2)严密观察生命体征的变化,尤其就是呼吸,要保持呼吸道通畅,如有气管切开,按气管切开护理常规进行护理,注意及时吸痰,防止阻塞致窒息,做好气管套护理,予α糜蛋白酶+庆大霉素+氟美松液滴套管q2h。超声雾化吸入冶疗、拍背有利于痰液的咳出,指导病人有效咳痰。 (3)做好口腔护理。予2%双氧水+生理盐水或呋喃西林液交替冲洗或洗必泰溶液,每日2次,冲洗管放于建侧,防止伤口暴裂。 (4)术后24小时鼻饲营养餐,总热量不少于10467～12560J(2500～3000卡)。时间7～10天,拔管前先让病人试用口进食流质。 (5)按医嘱予抗生素防止感染,必要时输血或白蛋白以增强抵抗力。