肿瘤内科中级考试复习题
一、A型题
1．以下头颈部恶性肿瘤中治疗效果最差的是
A．甲状腺癌
B．腮腺癌
C．喉癌
D．鼻咽癌
E．下咽癌
正确答案:E 解题思路：头颈部肿瘤治疗中甲状腺癌、腮腺癌、喉癌等疗效好，而下咽癌、颈段食管癌等最差。下咽癌容易发生淋巴转移，局部病变广泛，早期症状不典型，远处转移几率高，所以治疗效果差。正确答案是E。
2．在我国，女性头颈部恶性肿瘤发病首位是
A．鼻咽癌
B．喉癌
C．口腔癌
D．甲状腺癌
E．上颌窦癌
正确答案:D 解题思路：在我国，女性头颈部恶性肿瘤发病首位是甲状腺癌，其次是鼻咽癌、口腔癌。
3．鼻咽腔由几个壁构成
A．3个壁B．4个壁C．5个壁D．6个壁E．7个壁
正确答案:D 解题思路：鼻咽腔由前壁、后壁、顶壁、底壁、和左右侧壁6个壁构成。
4．舌活动部早期鳞癌(cT N M )原发灶常规外照射射线选择
A．低能X线+电子线
B．高能X线+电子线
C．快中子
D．电子线
E．高能X线+快中子
正确答案:B
5．在我国，头颈部恶性肿瘤发病人数占全身恶性肿瘤的百分比大约是
A．1％～5％B．5％～10％C．10％～15％D．15％～20％E．20％以上
正确答案:B 解题思路：在我国，头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的比例接近10％，所以正确答案是B。
6．下列情况应行全腮腺切除的是
A．分化差的腺癌
B．恶性混合瘤
C．未分化癌
D．鳞癌
E．以上均是
正确答案:E 解题思路：位于腮腺深叶的癌和位于腮腺浅叶的低分化黏液表皮样癌、分化差的腺癌、恶性混合瘤、鳞癌、未分化癌及腺样囊性癌，均应行保留面神经的全腮腺切除。应选E。
7．颌下腺恶性肿瘤最常见的临床表现为
A．颌下肿块
B．患侧舌麻木
C．局部疼痛
D．皮肤破溃
E．张口受限
正确答案:A 解题思路：颌下腺恶性肿瘤大多数病例以颌下肿块就诊，有时可见面神经下颌缘支或舌下神经受累，半舌麻木或舌局部疼痛。
8．外耳道鳞癌最常见的症状是
A．耳道溢液和耳痛
B．听力减退
C．面神经麻痹
D．Ⅶ颅神经症状
E．Ⅺ颅神经症状
答案是A。
正确答案:A 解题思路：外耳道鳞癌最常见的症状是耳道溢液和耳痛，其次为听力减退和面神经麻痹，病期较晚时也可出现颅神经症状，所以正确
9．鼻咽癌颅底骨质破坏，海绵窦受侵时最易影响的一支颅神经是
A．外展神经
B．三叉神经
C．滑车神经
D．动眼神经
E．视神经
正确答案:A 解题思路：外展神经自脑桥出脑沿蝶骨大翼内侧，海绵窦下外侧前行至眶上裂出颅进入眶内，支配外直肌司眼球外展活动。它在颅中窝的行程最长，在12对脑神经中它又最纤细所经之处是鼻咽癌上侵颅底最多发的部位，最易受到已侵入颅内的肿瘤的推压或侵袭。
10．颌下腺和小涎腺癌最常见的病理类型的是
A．未分化癌B．鳞癌C．黏液表皮样癌D．腺样囊性癌E．淋巴瘤
正确答案:D 解题思路：腮腺恶性肿瘤以黏液表皮样癌、恶性混合瘤及腺癌较多见。颌下腺肿瘤中腺样囊性癌最常见，黏液表皮样癌次之。小涎腺癌中以腺样囊性癌最常见。
11．下列关于晚期喉癌靶区勾画设计原则正确的是
A．原发肿瘤的CTV为影像学所见瘤体勾画GTV外放3mm
B．原发肿瘤CTV外放2cm即为PTV
C．声门上区癌N 的淋巴引流区的CTV包括双侧上、中颈淋巴结
D．cT N 声门癌靶区勾画只需包括双侧Ⅰ～Ⅱ区颈淋巴结
E．cT N c声门上区病变的淋巴引流区的CTV包括双Ⅱ～Ⅴ区颈淋巴结+咽后淋巴结区域
正确答案:E 解题思路：原发肿瘤的CTV为影像学所见瘤体勾画GTV外放1cm，CTV外放3～5mm即为PTV。声门上区病变的淋巴引流区的CTV包括双侧颈部淋巴结的Ⅱ～Ⅳ区，T 声门癌靶区勾画也应包括双侧颈部淋巴结的Ⅱ～Ⅳ区。12．关于鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的治疗，下列说法错误的是
A．上颌窦未分化癌只需行单纯放疗
B．若上颌窦顶壁和眶内软组织受侵可保留眶内容物，术后补充放疗
C．临床A期的嗅神经母细胞瘤可单纯手术或单纯放疗
D．恶性黑色素瘤应采取以放疗、手术、化疗及生物治疗联合的综合治疗模式
E．有颈部淋巴结转移时应行根治性颈淋巴结清扫术
正确答案:B 解题思路：上颌窦未分化癌，只需给予单纯放疗。手术中探查上颌窦顶壁，如果顶壁结构可以随上颌骨切除，而与眶内软组织没有明显粘连，可以保留眶内容物。如果肿瘤明显侵犯顶壁和眶内软组织，应切除眶内容物。对临床A 期的嗅神经母细胞瘤可单纯放疗或单纯手术。恶性黑色素瘤应以放疗联合手术、化疗及生物治疗的综合治疗模式为宜。当出现颈部淋巴结转移时，应行根治性颈部淋巴结清扫。
13．头颈部肿瘤放疗初期出现明显腮腺肿痛伴低热，查血未提示感染，下列处理方法合理的是
A．只需要简单退热处理
B．尽量保持口腔清洁，予以漱口水处理，必要时加用抗生素以及暂停放疗
C．口含维生素C即可
D．予以热敷治疗即可
E．终止放疗，并给予全身抗炎治疗
正确答案:B 解题思路：放疗初期出现腮腺肿痛，多考虑为急性放射性腮腺炎，一般出现在放疗的第1～3天，主要表现为一侧(少数双侧)腮腺区肿胀、疼痛，严重者局部皮肤红肿、皮温升高，少数伴有发热。其病理生理机制为放疗所致的腮腺导管上皮细胞肿胀而堵塞导管。腮腺肿痛属急性放射反应，无特效治疗手段，主要以对症治疗为主，如少吃刺激唾液
腺分泌的食物、保持口腔洁等，必要时可加用抗生素。
14．关于口咽的解剖特点，下面说法正确的是
A．口咽介于硬腭和舌骨水平之间
B．口咽上界与鼻咽衔接，下至舌会厌谷与喉毗邻
C．口咽前壁即舌会厌区，包括舌根部和舌会厌谷，顶壁为软腭及腭垂；后壁为颈椎椎体前缘，侧壁则包括扁桃体、扁桃体窝、咽柱及舌扁桃体沟
D．口咽不包括舌后1／3区域
E．口咽部位淋巴组织很少，因此该部位肿瘤无论分期早晚均很少出现淋巴结转移
正确答案:C 解题思路：整个咽部由上至下通过软腭、舌骨而分为鼻咽、口咽和下咽，口咽介于软腭和舌骨之间，按照UICC(2002)TNM分期标准，口咽分为前壁、顶壁、后壁和侧壁四个解剖分区；口咽包括舌后1／3区域，舌根癌即属于口咽癌范围。口咽部淋巴组织丰富，容易出现淋巴结转移。
15．下列关于涎腺恶性肿瘤错误的说法是
A．腮腺恶性肿瘤最常见
B．小涎腺癌好发于上腭
C．舌下腺恶性肿瘤最少见
D．自然病程一般较短
E．病理类型复杂多样
正确答案:D 解题思路：涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为。在涎腺恶性肿瘤中，腮腺恶性肿瘤最常见，小涎腺次之，颌下腺较少见，舌下腺最少见。相当一部分涎腺恶性肿瘤发展较缓慢，自然病程长。
16．以下不是术前放疗在鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤治疗中的作用为
A．提高局部控制率
B．使肿瘤缩小
C．消灭亚临床病灶
D．减少出血
E．减少术中播散
正确答案:D 解题思路：术前放疗可以使肿瘤缩小，消灭肿瘤周围的亚临床病灶，减少术中肿瘤扩散几率，从而降低肿瘤局部复发率。D项不正确。
17．鼻咽癌最常见的颈淋巴结转移部位是
A．颈后淋巴结
B．颈深上淋巴结
C．咽后淋巴结
D．颌下淋巴结
E．耳前淋巴结
正确答案:B 解题思路：鼻咽癌最常见的颈淋巴结转移部位是颈深上淋巴结，其次为颈后淋巴结和咽后淋巴结。
18．鼻咽癌最常见的首发体征是
A．鼻咽肿物
B．霍纳氏征
C．眼球活动障碍
D．鼻唇沟变浅
E．颈部肿块
正确答案:E 解题思路：鼻咽癌颈部包块为最常见首发症状，约占40％，回吸性血涕占18．7％，耳部症状占17％。19．下咽解剖部位相当于哪两个颈椎的平面间
A．颈1～颈4 B．颈2～颈5 C．颈3～颈6 D．颈4～颈7 E．颈5～胸1
正确答案:C 解题思路：下咽是口咽的延续部分，位于候的后方及两侧，始于咽会厌皱襞，终于环状软骨下缘，并与颈段食管入口相连，相当于第3到第6颈椎水平。
20．关于腮腺恶性肿瘤外科手术原则错误的是
A．腺样囊性癌已出现肺转移者，原发灶切除术已无意义
B．腮腺深叶癌无面神经受侵者可行保留面神经的全腮腺切除
C．位于腮腺浅叶的、较小的、无外侵的腺泡细胞癌，可行保留面神经的腮腺浅叶切除
D．如果肿瘤侵犯周围组织，应将受侵的和邻近组织切除
E．腺样囊性癌神经侵犯者应切到切缘阴性为止
正确答案:A 解题思路：腺样囊性癌肺转移后仍可生存较长时间，在已出现肺转移时仍可行原发灶切除术。位于腮腺深叶的癌和位于腮腺浅叶的低分化黏液表皮样癌、分化差的腺癌、恶性混合瘤、鳞癌、未分化癌及腺样囊性癌，均应行保留面神经的全腮腺切除。位于腮腺浅叶的、较小的而且无外侵的高分化黏液表皮样癌及腺泡细胞癌，可行保留面神经的腮腺浅叶切除。如果肿瘤侵犯周围组织，应将肿瘤侵犯的或直接与肿瘤贴近的组织切除。腺样囊性癌局部浸润范围广，局部复发率高，对受侵的神经要切到切缘阴性为止。A项说法错误。
21．下列关于喉的淋巴分布描述正确的是
A．声门上区淋巴管细而稀，呈单层分布
B．声门下区淋巴管粗而密，呈多层分布
C．喉内浅层淋巴管有间隔，左右喉不相通
D．喉内浅层淋巴管有间隔，声门上与声门下不相通
E．声门下环状软骨部的血管和淋巴管为全周性交通
正确答案:E 解题思路：声门上区淋巴管粗而密，呈多层分布；声门下区淋巴管细而稀，呈单层分布；喉内深层淋巴管有间隔，左右喉不相通，声门上与声门下不相通；声门下环状软骨部的血管和淋巴管则相互交通。
22．鼻咽癌患者临床出现Horner's征是由于哪支神经麻痹
A．ⅨB．ⅩC．颈交感神经D．ⅪE．Ⅻ
正确答案:C
23．口咽肿瘤最常见的颈淋巴结转移区为
A．Ⅰ区和Ⅱ区
B．Ⅱ区和Ⅲ区
C．Ⅳ区和Ⅴ区
D．Ⅰ～Ⅵ区
E．Ⅰ～Ⅴ区
正确答案:B 解题思路：口咽淋巴引流丰富，容易出现淋巴结转移，其转移几率与原发肿瘤大小、分化程度和病期早晚相关。口咽部肿瘤在确诊时颈淋巴结转移的阳性率可达50％～70％。其中最常见的颈淋巴结转移区为Ⅱ和Ⅲ区淋巴结(即二腹肌下组和上颈深组淋巴结)。Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ均较少出现转移，但在放疗时仍应包括在照射靶区内。
24．下列症状中哪一个不是鼻咽癌的症状
A．鼻堵B．眩晕C．耳鸣D．头痛E．面部麻木
正确答案:B
25．下列关于腮腺恶性肿瘤颈淋巴结的处理原则错误的是
A．腮腺癌伴颈淋巴结转移者应行颈淋巴结清扫
B．临床N 的未分化癌和分化差的腺癌可行选择性淋巴结清扫
C．无淋巴结转移的鳞癌和低分化黏液表皮样癌不行淋巴结清扫
D．腺样囊性癌一般不行淋巴结清扫
E．伴有面神经麻痹的恶性混合瘤应行选择性淋巴结清扫
正确答案:C 解题思路：腮腺癌合并颈淋巴结转移的病例在施行腮腺原发灶手术的同时应该行治疗性颈淋巴结清扫术。对临床N 病例，一般对鳞癌、未分化癌，低分化黏液表皮样癌及分化差的腺癌可考虑行选择性颈淋巴结清扫。对其他病理类型的腮腺癌一般不行选择性颈淋巴结清扫，但对伴有面神经麻痹的病例应行选择性颈淋巴结清扫。正确答案为C。26．下列哪项不是筛窦癌的临床表现
A．面部麻木B．鼻塞C．复视D．颅眶疼痛E．眼球移位
正确答案:A 解题思路：筛窦癌早期症状少见，可仅有鼻出血，以后可出现鼻塞、眼球移位、突眼、复视、视力减退、颅面疼痛、鼻外形改变伴溢泪。因此答案是A。
27．甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是
A．乳头状癌
B．滤泡状腺癌
C．未分化癌
D．髓样癌
E．以上答案都不对
正确答案:C 解题思路：甲状腺癌病理类型中恶性度由高至低顺序为未分化癌-髓样癌-滤泡状腺癌乳头状癌。
28．下列有关头颈部肿瘤治疗及预后的说法，正确的是
A．头颈部肿瘤大多病变表浅，有利于早期发现和诊断，所以治愈率较高
B．下咽癌治疗效果较好，腮腺癌、喉癌治疗效果较差
C．颈部淋巴结转移并不影响患者的生存率
D．同步放化疗不能用于头颈部肿瘤的术前治疗
E．头颈部肿瘤术前放疗剂量在50～60Gy
正确答案:A 解题思路：头颈部肿瘤大多由于病变表浅，有利于早期发现和诊断，所以治愈率较高，可达40～70％。29．下述关于喉癌常规放疗描述正确的是
A．声门癌放疗首选Co或4MV直线加速器
B．喉癌通常采用分段照射以减少上呼吸道和上消化道并发症
C．放疗分次剂量宜低于2Gy，即1．8Gy／次
D．第二原发肿瘤是放疗常见的急性期反应
E．声门上型喉癌的射线能量选择对疗效影响较大
正确答案:A 解题思路：声门癌位置较浅，且病变多位于声带前1／3～1／2，结合喉部解剖特点，放疗以Co或4MV直线加速器为首选。喉癌通常采用常规分割治疗且分次剂量最好不要低于2Gy。对于声门上下区癌，射线能量选择对疗效影响不大。第二原发肿瘤作为放疗的晚期并发症少见。
30．下述关于唇癌放射治疗适应证的说法错误的是
A．浅表的、仅占下唇1／3面积或T1病变，希望获得较好的美容效果
B．累及口角或同时累及上下唇的病变治疗上可首选放射治疗
C．浸润性病变(如浸润深度超过3cm)手术治疗较难获得满意的功能和美容效果，可首先行放疗治疗
D．手术后局部复发，且不能或不愿意再次手术治疗者可行放疗
E．早期唇癌(cT N M )术后需常规补充局部放疗
正确答案:E 解题思路：唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤。病理上以高分化鳞癌多见，以局部侵犯为主，早期较少出现淋巴结转移。唇癌易早期发现，一般预后较好。唇癌(特别是局部中晚期)放射治疗可取的较好的近期美容效果和功能保留。早期唇癌单纯手术或放疗均可获得较高的治愈率，对于手术切缘阳性或切缘距肿瘤<1cm需考虑术后放疗。31．从治疗效果和保留器官功能来考虑，早期头颈部肿瘤首选的治疗手段是
A．手术治疗
B．放射治疗
C．化学治疗
D．生物治疗
E．加温治疗
正确答案:B
32．下述关于喉癌放射治疗原则错误的是
A．早期声门上低分化癌或未分化癌可首选放射治疗
B．T 、T 期喉癌手术切除后需行术后放疗
C．软骨受侵犯但无淋巴结转移的患者手术切除后仍需行术后放疗
D．病变侵及声门下区者行术后放疗时应避开气管造瘘口
E．病变严重阻塞气道伴呼吸困难者为放疗相对禁忌证
正确答案:D 解题思路：术后放疗的患者若有下述的指征则气管造瘘口必须包括在照射野内：病变侵及声门下区；术前行紧急气管切开术；颈部软组织受侵；气管切缘阳性；手术切痕通过造瘘口。
33．关于喉癌手术治疗原则，下列说法不正确的是
A．局部晚期患者(cT N )经术前放疗后可行全喉切除术或根据情况保留喉功能
B．根治性放疗后短期内局部复发者可行手术挽救
C．伴严重喉阻塞时可先行手术切除，术后再考虑行放疗或其他治疗
D．一般均需做颈淋巴结清扫，特别是有颈淋巴结转移者
E．早期声门高分化鳞癌(cT )需行全喉切除术+颈淋巴结清扫+术后辅助放疗
正确答案:E 解题思路：早期喉癌可单纯行放疗或手术治疗，局部晚期以综合治疗为主。早期声门癌目前根治的方法有激光治疗、声带切除术、放疗等。在选择治疗方案时，在强调肿瘤根治的同时，需权衡喉功能的保留，尽量降低复发率；避免过度治疗或出现严重并发症。
34．口腔癌2002年UICC分期中，关于N 的诊断标准是
A．对侧颈淋巴结转移但<3cm
B．双侧颈淋巴结转移但<3cm
C．同侧颈淋巴结转移>3cm，但不超过6cm
D．双侧颈淋巴结转移<3cm但固定
E．颈淋巴结转移>6cm
正确答案:E
35．关于喉的淋巴引流，下面叙述正确的是
A．声门上、下区淋巴引流以声带为界引流至相同的淋巴结组
B．声门上区淋巴管小，汇集引流至颈上深或颈中深淋巴结
C．声门下淋巴管丰富，主要引流喉前、气管前、气管旁淋巴结
D．真声带基本没有毛细淋巴管
E．早期声带癌较易发生淋巴结转移
正确答案:D 解题思路：声门上、下区淋巴引流以声带为界引流至不同的淋巴结组。声门上区淋巴管丰富，汇集引流至颈上深或颈中深淋巴结，声门下淋巴管相对少，主要引流喉前、气管前、气管旁淋巴结。真声带基本没有毛细淋巴管，早期声带癌甚少发生淋巴结转移。
36．下列有关外耳道癌的说法，不正确的是
A．外耳道的恶性肿瘤患者的年龄绝大多数在50～60岁之间
B．女性多于男性
C．病理分类中腺样囊腺癌最多见
D．最常见的症状是耳道溢液和耳痛
E．乳突凿开术配合以计划性放疗，是有效常用的治疗方法
正确答案:C 解题思路：外耳道癌中最常见的病理类型是鳞状细胞癌，所以答案是C。
37．眼睑基底细胞癌单纯放疗的治愈率可达到
A．50％～60％
B．60％～70％
C．70％～80％
D．80％～90％
E．90％以上
正确答案:E 解题思路：眼睑基底细胞癌是常见的眼睑部种瘤，对放射治疗敏感，所以可首选单纯放疗，而且放疗可以避免手术易毁容的缺点。单纯放疗的治愈率可达90％以上，但需要注意的是放疗对患者眼球的影响较大，需要向患者强调此不良反应。
38．鼻咽癌有一侧第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ与Ⅴ1的第一分支颅神经麻痹，该综合征称之为
A．眶尖综合征
B．眶上裂综合征
C．垂体蝶窦综合征
D．岩蝶综合征
E．颈静脉孔综合征
正确答案:B 解题思路：鼻咽癌Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ与Ⅴ1颅神经麻痹，患者眼球固定，微外突，称之为眶上裂综合征，因此正确的答案选择应当为B。
39．鼻咽癌患者出现软腭麻痹，提示肿瘤最大可能已侵犯
A．舌下神经B．副神经C．面神经D．翼内肌，翼外肌E．腭帆张肌，腭帆提肌
正确答案:E 解题思路：因鼻咽部肿瘤侵犯耳咽管周围，造成腭帆张肌、腭帆提肌功能损害以至于软腭上提不能。这是周
围肿瘤浸润所致，而非神经侵犯所致。
40．鼻咽癌高分化鳞癌约占总数的
A．小于10％B．30％～45％C．50％～65％D．70％～80％E．85％～90％
正确答案:A 解题思路：绝大多数鼻咽癌是低分化鳞状细胞癌和未分化癌，两者韵比例占95％以上。
41．颌骨恶性肿瘤最常见的病理类型为
A．骨肉瘤
B．软骨肉瘤
C．恶性纤维组织细胞瘤
D．纤维肉瘤
E．淋巴瘤
正确答案:A 解题思路：颌骨恶性肿瘤中常见的原发性颌骨恶性肿瘤为骨肉瘤，约占45％，软骨肉瘤占26％，纤维肉瘤占19％。
42．鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的最佳治疗方式是
A．单纯手术
B．单纯放疗
C．放疗结合手术
D．放疗结合化疗
E．手术结合化疗
正确答案:C 解题思路：鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤治疗方式主要以放射治疗与手术结合的综合治疗为主，疗效明显优于单纯放疗或单纯手术。
43．适合于中耳和乳突受侵的颞骨癌的常用手术方式是
A．颞骨次全切除术
B．颈淋巴结清扫术
C．乳突凿开术
D．颞骨肿瘤活检术
E．腮腺腺叶切除术
正确答案:A 解题思路：适合于中耳和乳突受侵的颞骨癌的常用手术方式是颞骨次全切除术及颞骨全切除术，所以正确答案是A。
44．头颈部肿瘤术前放疗的合适剂量为
A．30～40Gy B．40～50Gy C．50～60Gv D．60～70Gy E．70Gy以上
正确答案:C 解题思路：头颈部恶性肿瘤术前放疗剂量多在50～60Gy，剂量过高，增加手术难度和并发症，剂量过低，肿瘤的杀灭较差，所以正确答案是C。
45．在我国，男性头颈部恶性肿瘤发病首位是
A．鼻咽癌B．喉癌C．口腔癌D．甲状腺癌E．上颌窦癌
正确答案:A 解题思路：我国是鼻咽癌的高发地区，男性多于女性。在我国，男性头颈部恶性肿瘤发病首位是鼻咽癌，其次是喉癌、口腔癌。
46．海绵窦及周围有哪几对脑神经穿行
A．1，2，3，4
B．2，3，4，5
C．3，4，5，6
D．4，5，6，7
E．5，6，7，8
正确答案:C 解题思路：海绵窦及周围有多对脑神经(3～6)由后向前穿行。
47．鼻咽癌的前哨淋巴结一般认为由哪两组淋巴结组成
A．上颈深和上后颈淋巴结
B．上颈深和二腹肌下淋巴结
C．咽后和颈上深淋巴结
D．上后颈和颈上深淋巴结
E．咽后和上后颈淋巴结
正确答案:C 解题思路：鼻咽癌的前哨淋巴结一般认为是咽后淋巴结和颈上深淋巴结。
48．在美国，头颈部恶性肿瘤发病人数占全身恶性肿瘤的百分比大约是
A．5％以下B．5％～10％C．10％～15％D．15％～20％E．20％以上
正确答案:B 解题思路：美国国家肿瘤数据库资料统计，从1985～1994年，有头颈肿瘤患者301350人，占全身恶性肿瘤的6．6％，所以答案是B。
49．通常所指的头颈部肿瘤不包括的是
A．鼻咽癌
B．口腔癌
C．脑胶质瘤
D．甲状腺癌
E．外耳道鳞癌
正确答案:C 解题思路：头颈部肿瘤包括自颅底到锁骨上、颈椎以前这一解剖范围内的肿瘤，通常不包括颅内、颈椎肿瘤和眼内肿瘤。脑胶质瘤有自己独特的生物学行为和治疗模式，不属于通常所说的头颈部肿瘤的范畴。
50．不影响上颌窦癌预后的因素有
A．淋巴结有无转移
B．各壁受累情况
C．病理类型
D．治疗的技术
E．患者的性别
正确答案:E 解题思路：上颌窦癌的预后与疾病的分期、病理类型、解剖、治疗的模式等成正相关，而与患者的性别无明显相关性。
51．鼻腔副鼻窦恶性肿瘤中最常见的是
A．外鼻癌B．鼻腔癌C．上颌窦癌D．蝶窦癌E．额窦癌
正确答案:B 解题思路：鼻腔副鼻窦恶性肿瘤以鼻腔癌最多见，上颌窦癌次之，其分布为：外鼻癌4％～10％，鼻腔癌占47．9％～55．3％，上颌窦癌占34．1％～40．3％，筛窦癌4％～4．4％，蝶窦癌0．4％～2％，额窦癌1．2％。52．关于口腔癌下列叙述正确的是
A．口腔肿瘤的部位越远离唇而接近口咽，则肿瘤分化越好
B．口腔肿瘤的病理类型以腺癌为主
C．口腔癌是不能治愈的
D．口腔癌包括的解剖结构为：上、下齿龈、硬腭、口底、颊黏膜五个部分
E．单纯高能X线照射和高能X线加组织间近距离放疗是口腔癌放射治疗中最常用的治疗技术
正确答案:E
53．头颈部恶性肿瘤总的治愈率在
A．10％～20％B．20％～30％C．30％～40％D．40％～70％E．70％～100％
正确答案:D
54．鼻咽咽旁间隙在解剖学上间隙可以分为
A．2个间隙B．3个间隙C．4个间隙D．5个间隙E．6个间隙
正确答案:B 解题思路：鼻咽咽旁间隙分为茎突前间隙、茎突后间隙、咽后间隙。
55．腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证不包括
A．病理切缘阳性或有肉眼残留者
B．伴面神经麻痹者
C．伴淋巴结转移者
D．高分化黏液表皮样癌
E．复发患者
正确答案:D 解题思路：腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证：病理切缘阳性或肉眼残留的病例；伴有面神经总干或颞面干或颈面干麻痹的病例；肿瘤贴近或累及颅底骨质；分化差的腺癌、恶性混合瘤、低分化黏液表皮样癌、腺样囊性癌、鳞癌和未分化癌；肿瘤贴近或与面神经粘连而行面神经保留的患者；复发性腮腺癌；伴有颈淋巴结转移的腮腺癌。答案应
选择D。
56．鼻咽癌患者有舌下神经麻痹，表明肿瘤已侵至
A．鼻腔
B．口咽
C．茎突后间隙
D．咽后间隙
E．前颅凹
正确答案:C 解题思路：茎突后间隙自内而外有颈内动脉，9～12对脑神经，交感神经节，颈内静脉及颈静脉淋巴链在此穿行。临床上可有因静脉回流不畅所致的搏动性头痛，9～12对脑神经麻痹及交感神经麻痹。
57．鼻咽癌就诊时上颈部有转移淋巴结发生的几率约为
A．10％左右B．30％左右C．40％左右D．60％～80％E．100％
正确答案:D 解题思路：鼻咽癌淋巴结转移发生率高，初诊时以颈部肿块为主诉的达40％～50％左右，检查发现颈部淋巴结有转移达70％上下。
58．下列关于舌根癌的常规放疗设计错误的是
A．照射时一般采用原发灶及上颈等中心水平对穿照射，下颈锁骨上野采用前切线野照射技术
B．原发灶上界为口含器压舌至口底时，超过舌根表面1．5～2cm，如肿瘤侵犯鼻咽，上界相应要
提高
C．原发灶后界应至椎体前缘，避开颈静脉链淋巴结区域
D．原发灶水平照射野等中心位置常规约位于舌中后1／3与体中线交汇处
E．等中心水平照射野包括的靶区范围是原发灶、双侧咽后淋巴结、上颈深淋巴结、二腹肌下组
淋巴结及颈后淋巴结
正确答案:C 解题思路：原发灶后界应至椎体后缘，包括颈静脉链淋巴结区域(Ⅴ区淋巴结区域)。
59．颊黏膜高分化鳞癌cT N M ，如行放疗，对颈部淋巴引流区的处理正确的是
A．颈部淋巴结区域可不行预防照射，定期观察
B．颈部预防性照射
C．颈部预防性照射，放疗后行淋巴结清扫
D．仅需预防照射同侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区
E．需预防照射双侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区
正确答案:A 解题思路：颊黏膜癌仅占口腔癌的5％，以局部直接侵犯为主，淋巴结转移在局部晚期(如T )多见。关于无颈部淋巴结转移的放射野设计，一般不做颈部预防照射，除非出现以下情况：分化差的鳞癌、有深部肌肉浸润、局部骨受侵以及T 、T 病变。预防照射区域为同侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区。
60．下列关于扁桃体癌叙述正确的是
A．起源于扁桃体的肿瘤95％以上为鳞癌和肉瘤
B．扁桃体癌多数分化差，病理类型以低分化或未分化癌为主，易向邻近结构蔓延
C．扁桃体癌的常见症状是双侧咽喉部疼痛合并声嘶，并可放射至耳根，进食或饮水时加重
D．晚期扁桃体癌在治疗初始阶段，一般采用单侧扁桃体部位的照射技术
E．扁桃体癌有较低的淋巴结转移率，故下颈、锁骨上区常规不预防性照射
正确答案:B 解题思路：扁桃体癌95％以上为鳞癌和淋巴瘤，多数鳞癌分化较差，容易出现颈部淋巴结转移。临床上常见症状为一侧咽喉部疼痛；由于淋巴结转移率高，治疗上一般需做颈部和锁骨上预防性照射。
61．下列有关眼睑基底细胞癌的说法，不正确的是
A．基底细胞癌是最常见的眼睑恶性肿瘤
B．常发生于下睑近内眦部位
C．最常见的为一无痛性、珍珠样小结节，质地比较硬
D．趋向于仅侵犯局部组织，很少发生远处转移
E．对放射治疗不敏感，主要治疗手段是手术切除
正确答案:E
62．上颌窦肿瘤侵犯后壁表现为
A．血涕，鼻堵等
B．牙痛，牙齿松动等
C．面部疼痛等
D．眼球胀痛，复视等
E．颞部疼痛，张口困难等
正确答案:E 解题思路：上颌窦肿瘤侵犯内侧表现为血涕、鼻堵等，侵犯底壁表现为牙痛、牙齿松动等，侵犯前壁表现为面部疼痛等，侵犯顶壁表现为眼球胀痛、复视等，侵犯后壁表现为颞部疼痛、张口困难等。
63．鼻咽茎突前间隙内通过的颅神经是
A．Ⅱ、Ⅲ颅神经
B．Ⅲ、Ⅳ颅神经
C．Ⅳ、Ⅴ颅神经
D．Ⅴ3颅神经
E．Ⅴ1颅神经
正确答案:D 解题思路：茎突前间隙占据咽侧间隙的茎突前部分，三叉神经下颌支自卵圆孔出颅后即在此间隙内穿行。64．上颌窦的淋巴引流主要到
A．上颈深淋巴结
B．二腹肌后组淋巴结
C．颌下淋巴结
D．颏下淋巴结
E．上颈深+颌下+颏下淋巴结
正确答案:A 解题思路：上颌窦淋巴引流至Ⅱ区淋巴结
65．下面关于唇癌的描述正确的是
A．好发于黑人，少见于浅肤色人种
B．约90％的唇癌发生于上唇
C．大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌
D．上唇癌以移行细胞癌为主
E．原发于皮肤且侵及唇也应诊断为唇癌
正确答案:C 解题思路：唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤。好发于常年从事户外工作的浅肤色人种，以60～70岁男性多见。约90％唇癌发生于下唇，且大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌；而上唇癌以基底细胞癌多见。唇癌易早期发现，主要以局部侵犯为主，较少出现淋巴结转移。
66．对于外耳道骨质有破坏的外耳道癌或中耳癌，最常用的手术术式是
A．颞骨次全切除术
B．颞骨全切除术
C．乳突凿开术
D．颞骨肿瘤活检术
E．腮腺腺叶切除术
正确答案:C 解题思路：乳突凿开术的适应证为外耳道骨质有破坏的外耳道癌或中耳癌，乳突凿开
术配合放疗是治疗颞骨鳞癌的有效方法。
67．颌骨恶性肿瘤最常见的组织来源是
A．转移癌
B．神经来源
C．牙源性
D．非牙源性
E．软组织来源
正确答案:D 解题思路：颌骨恶性肿瘤有多种组织来源，但以非牙源性来源最多，其次是牙源性，另外少见的有肝、肾、肺及甲状腺等其他部位肿瘤的颌骨转移癌。
68．下列有关眼睑鳞状细胞癌的说法，不正确的是
A．眼睑鳞状细胞癌在眼睑常见恶性肿瘤中居第三位
B．常发生于中、老年患者
C．上下睑均可发病，但是以下睑较多见
D．尤其好发于睑缘皮肤黏膜移行处
E．鳞癌对放疗不敏感，故放疗不是其主要治疗手段
正确答案:E 解题思路：眼睑鳞状细胞癌对放射治疗虽不及基底细胞癌那样敏感，但是放射治疗仍然是其主要治疗手段之一。
69．喉的解剖结构描述不恰当的是
A．解剖上分为三个区域：声门上区、声门区、声门下区
B．包括两个间隙：茎突前间隙和声门旁间隙
C．位于颈前中央，成人相当于第四至第六颈椎椎体水平
D．主要由骨骼、黏膜和肌肉组成
E．其上方与口咽相延续，下方与气管相通
正确答案:B 解题思路：喉位于颈前中央，成人相当于第四至第六颈椎水平，喉结构主要由骨骼、黏膜和肌肉组成，其上方和口咽相延续，下方与气管相通，两侧及后方与下咽相连。解剖上分为三个区域：声门上区、声门区、声门下区。喉旁有两个间隙：会厌前间隙和声门旁间隙。
70．下列关于齿龈癌常规放疗的说法错误的是
A．早期齿龈癌的治疗首选根治性放疗
B．常规放疗方式采用同侧正交楔形野照射
C．下齿龈癌放疗射野应包括同侧下颌骨
D．上齿龈癌放疗射野在包括原发灶的同时还应包括部分上颌窦
E．常规照射野前界应达下颌骨前缘，并尽可能避开上下唇
正确答案:A 解题思路：齿龈癌早期即易出现骨受侵，由于下颌骨对射线耐受低，高剂量照射放射性骨坏死发生率高，因此早期齿龈癌放疗不作为首选治疗手段，而多采用术前放疗+根治性手术。
71．影响喉癌放疗局部控制率的因素须除外的是
A．KPS评分情况
B．放疗后合并第二原发肿瘤
C．治疗前Hb(血红蛋白)的高低
D．症状持续时间的长短
E．肿瘤的大小和生长方式
正确答案:B 解题思路：合并第二原发肿瘤时喉癌放疗的局部控制率无明显影响，但对总的生存影响明显。
72．头颈部恶性肿瘤最常见的病理类型是
A．鳞状细胞癌
B．腺癌
C．未分化癌
D．淋巴瘤
E．软组织肉瘤
正确答案:A
73．鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的最常见病理类型为
A．鳞状细胞癌
B．腺癌
C．恶性黑色素瘤
D．嗅神经母细胞瘤
E．淋巴瘤
正确答案:A 解题思路：鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的病理类型有鳞状细胞癌、腺癌、恶性黑色素瘤、嗅神经母细胞瘤、淋巴瘤等。其中发病率最高的为鳞状细胞癌。
74．下列哪项检查对鼻咽癌的确诊是必须检查
A．鼻咽镜检查
B．CT扫描
C．颈部肿块穿刺细胞学
D．鼻咽部活检
E．EB病毒血清学检查
正确答案:D 解题思路：肿瘤的诊断分为5级，而活检组织病理学则是最高级别的诊断，也是最准确及最有价值的。75．鼻腔副鼻窦癌中最多见的病理类型是
A．鳞状细胞癌
B．腺癌
C．淋巴癌
D．肉瘤
E．移行细胞癌
正确答案:A 解题思路：鳞状细胞癌是鼻腔副鼻窦癌中最常见的病理类型，约占鼻腔副鼻窦肿瘤的50％。
76．喉的解剖位置在哪两椎体平面之间
A．颈1～颈3
B．颈2～颈4
C．颈3～颈5
D．颈4～颈6
E．颈5～颈7
正确答案:D 解题思路：喉位于颈前中央，成人相当于第4至第6颈椎椎体水平，喉结构主要由骨骼、黏膜和肌肉组成。77．头颈部恶性肿瘤若先行术前放疗，放疗结束后再行手术的最佳时机是
A．放疗结束后1周以内
B．放疗结束后1～2周
C．放疗结束后2～4周
D．放疗结束后4～6周
E．放疗结束后6～8周
正确答案:C 解题思路：放疗结束后2～4周是再行手术的最佳时机。如果间隔时间过短，放疗急性反应未过；间隔时间过长，会导致组织纤维化形成，这些均会导致手术难度增大和并发症增加。
78．下列关于软腭癌的放疗原则正确的是
A．无上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，需行中下颈淋巴结的预防性照射
B．单侧上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，对侧中下颈区需行预防性照射
C．低分化或未分化癌，无论上颈有无淋巴结转移，双侧中下颈及锁骨上均需做预防照射
D．小涎腺来源的软腭癌，其放射敏感性较高，放疗的根治剂量为D 60Gy
E．软腭癌常规大野照射至Dr36Gy时避开脊髓，Dr40Gy时缩野至软腭区
正确答案:C 解题思路：无上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，不必行中下颈淋巴结的预防性照射；单侧上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，同侧中下颈及锁骨上区需行预防性照射，对侧中下颈无需照射；小涎腺来源的软腭癌，放疗敏感性低，根治剂量为>70Gy；软腭癌常规大野照射至Dr36～40Gy时避开脊髓，Dr50Gy时缩野至软腭区。
79．最常见的眼睑恶性肿瘤是
A．睑板腺癌
B．鳞状细胞癌
C．基底细胞癌
D．恶性黑色素瘤
E．横纹肌肉瘤
正确答案:C 解题思路：眼睑恶性肿瘤中最常见的是基底细胞癌，其次是睑板腺癌，再次是鳞状细胞癌，所以正确答案是C。
80．鼻咽癌患者出现发作性突然晕厥可能引起的原因为
A．上后颈淋巴结转移
B．中后颈淋巴结转移
C．颈深上淋巴结转移
D．颌下淋巴结转移
E．二腹肌下淋巴结转移
正确答案:C 解题思路：颈深上组淋巴结转移压迫或侵犯颈静脉窦而致颈静脉窦过敏综合征，表现为发作性突然晕厥，有多次发作提示预后不良。
81．对于没有累及眼眶、眼球的眼睑基底细胞癌患者，首选的治疗方案是
A．单纯放疗
B．单纯手术
C．手术+术后放疗
D．手术+术后化疗
E．手术+术后的同步放化疗
正确答案:A
82．下列有关眼睑睑板腺癌的说法，不正确的是
A．睑板腺癌在眼睑恶性肿瘤中居第二位
B．多发生在50岁以上的患者，女性为多
C．上睑发生率大于下睑，常为单发病变
D．睑板腺癌对放疗敏感，可首选放疗
E．睑板腺癌的发展比较迅速，容易出血及破溃
正确答案:D 解题思路：睑板腺癌对放射治疗不敏感，应首选手术治疗。
83．下列关于喉癌放疗并发症处理不正确的是
A．喉轻度水肿出现时，宜及时予以超声雾化治疗
B．喉软骨坏死宜首选抗炎保守治疗
C．放疗中避免用声过度可减轻急性放射反应
D．根治性放疗后3个月喉水肿持续存在，并伴声带固定，需考虑肿瘤未控可能，一经证实可行解救性喉切除术
E．放疗前或放疗中戒烟可减少并发症的发生
正确答案:B 解题思路：喉软骨坏死一旦出现只有手术切除。
84．关于声门癌的描述正确的是
A．在喉癌的发病率中居第二位，约占40％
B．与声门上区癌相比，颈部淋巴结转移多见
C．病理类型多为低分化鳞癌
D．肿瘤多发生于声带的后1／3
E．临床主要表现是声嘶
正确答案:E 解题思路：声门癌在喉癌的发病率中居首位，约占50％～60％，与声门上区癌相比，颈部淋巴结转移少，病理类型多为高分化鳞癌，肿瘤多发生于声带的前1／3～1／2，声嘶在声门癌较多见。
85．鼻咽癌好发于我国的哪个地区
A．华东地区B．华南地区C．华北地区D．西北地区E．东北地区
正确答案:B 解题思路：鼻咽癌的发病有明显的地域及种族差异，并存在家族高发倾向，在我国以华南及西南高发，华北及西北较少。
86．外耳道恶性肿瘤患者的年龄绝大多数在
A．20～30岁之间B．30～40岁之间C．40～50岁之间D．50～60岁之间E．60岁以上
正确答案:D
87．12对脑神经中在颅中窝中行程最长的是
A．视神经B．动眼神经C．三叉神经D．外展神经E．面神经
正确答案:D 解题思路：外展神经自脑桥出脑沿蝶骨大翼内侧，海绵窦下外侧前行至眶上裂出颅进入眶内，支配外直肌司眼球外展活动。它在颅中窝的行程最长，在12对脑神经中它又最纤细，所经之处是鼻咽癌上侵颅底最多发的部位，最易受到已侵入颅内的肿瘤的推压或侵袭。
88．鼻咽腔位于
A．上咽部B．中咽部C．下咽部D．鼻腔后1／3处E．上咽部和中咽部之间
正确答案:A 解题思路：整个咽部由上至下通过软腭、舌骨面分为鼻咽、口咽和下咽。
89．声门上型喉癌常见的侵犯途径是
A．经会厌旁间隙至声门前间隙然后侵犯声门区B．经声门上间隙至声门旁间隙最后侵犯声门区
C．经声门上间隙至声门前间隙并发展至声门区D．经会厌旁间隙至声门旁间隙并发展至声门区
E．经会厌前间隙至声门旁间隙并发展至声门区
正确答案:E 解题思路：喉旁有两个间隙，会厌前间隙和声门旁间隙。它们与喉癌的局部扩散有密
切的关系。声门上癌常经过会厌前间隙发展至声门旁间隙再侵犯声门区。
90．腮腺恶性肿瘤最常见的临床表现为
A．面神经麻痹B．耳前肿块C．声音嘶哑D．张口困难E．面部麻木
正确答案:B 解题思路：腮腺恶性肿瘤绝大多数患者因耳下或耳前肿块就诊，有近期肿块生长加快现象，可伴有局部疼痛、面神经麻痹。
91．早期声门区喉癌(T N M )的合理治疗手段是
A．根治性放疗B．仅行声带切除C．全喉切除+根治性放疗
D．术前放疗+手术切除+术后同步放化疗E．手术+术后化疗
正确答案:A 解题思路：早期喉癌(T N )无论是手术还是放疗，其总的生存率相似。采用放疗可
有效地保留患者喉功能。即使是放疗后复发，仍可行挽救性手术以获得较高的局部控制率。
92．下列化疗药物不是头颈部肿瘤化疗的常用药物的是
A．顺铂B．氟尿嘧啶C．紫杉醇D．多西紫杉醇E．伊立替康
正确答案:E 解题思路：头颈部肿瘤常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇类，而伊立替康对
头颈部肿瘤有效率低，不是常用药物，所以正确答案是E。
93．鼻咽癌出现面部麻木常提示
A．鼻腔受侵
B．筛窦受侵
C．眼眶受侵
D．三叉神经受侵
E．颅内受侵
正确答案:D 解题思路：鼻咽癌约15％～27％患者有面部麻木症状，这是三叉神经受侵或受压所致的浅感觉异常，包括三叉神经分布区皮肤蚁爬感、触觉过敏或麻木，是鼻咽癌前组脑神经受损发生率最高的症状。
94．扁桃体癌cT N M 行常规根治性放射治疗，其照射野的设计正确的是
A．同侧扁桃体区小野
B．同侧扁桃体区面颈野
C．同侧扁桃体区面颈野+中、下颈及锁骨上区野
D．双侧扁桃体区面颈野
E．双侧扁桃体区面颈野+双侧中、下颈及锁骨上区野
正确答案:E 解题思路：扁桃体癌根治性放射治疗照射野的设计应根据原发肿瘤大小、邻近结构受侵范围、病理类型、淋巴结转移等因素来综合考虑。在常规放射治疗初始阶段一般采用面颈联合野对穿照射+下颈、锁骨上单切线野照射，其中面颈野靶区包括原发灶、邻近组织(如颊黏膜、齿龈、鼻咽、舌根、咽侧壁等)及上中颈淋巴结引流区。若为cT N 病变，且分化良好者，照射野可适当缩小(如V区淋巴结可不包括)，甚至只需要照射瘤床区+同侧颈淋巴引流区，但首先要明确分期，以免漏照。
95．鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的主要诊断手段不包括
A．磁共振成像
B．CT扫描
C．骨ECT
D．活检
E．免疫组化
正确答案:C 解题思路：鼻腔和副鼻窦恶性肿瘤的诊断主要依据症状、X线检查、CT扫描、磁共振成像等建立临床印象后，再通过活检确定。CT是副鼻窦病变的首选检查方法，可显示累及范围和鉴别炎症、良性肿瘤和恶性肿瘤。磁共振成像能准确显示病变范围，还可以对一些病变作出鉴别，特别是肿瘤和炎症。活检可明确病理类型，诊断最准确，对治疗具有重要指导意义。应用免疫组化方法可以帮助诊断嗅神经母细胞瘤。骨ECT不是鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的诊断手段，答案是C。
96．下列关于喉的解剖错误的是
A．舌骨上会厌及舌骨下会厌均属声门上区
B．声门区包括声带、前联合和后联合之间的区域
C．声门下区是指声门区以下至环状软骨下缘水平，长约2cm
D．会厌前间隙形如倒置的椎体，上宽下窄，位于会厌之前
E．声门旁间隙位于甲状软骨板内膜和甲杓肌之间
正确答案:B 解题思路：声门区包括声带，前、后联合及声带游离缘下0．5cm范围内的区域。
97．下列对同步放化疗在头颈部肿瘤治疗中的应用，不正确的描述是
A．同步放化疗的应用，可以提高头颈部肿瘤治疗的局部控制率
B．化疗药物有放疗增敏作用
C．目前常用于头颈部肿瘤同步放化疗的药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇类等
D．同步放化疗不良反应严重，患者不能耐受
E．手术前也可以进行同步放化疗
正确答案:D 解题思路：同步放化疗是头颈部肿瘤治疗中的一个重要进展，目前在鼻咽癌经临床试
验证实可提高肿瘤局部控制率。同步放化疗化疗药物有提高放疗疗效的增敏作用，但同步放化疗的
不良反应比单纯放疗要重，但是可控的，经过处理患者是可以耐受的。
98．下述关于喉癌的描述错误的一项是
A．喉癌病理类型多为鳞癌
B．女性声门上区癌多于男性
C．声门癌颈部淋巴结转移多见且易早期出现
D．90％以上的喉癌可通过间接喉镜发现异常
E．喉癌最常见的远处转移为肺
正确答案:C 解题思路：真声带基本没有毛细淋巴管，早期声带癌甚少发生淋巴结转移。
99．鼻咽癌患者张口困难提示肿瘤最大可能已侵犯
A．二腹肌
B．颞肌
C．腭帆张肌，腭帆提肌
D．翼内肌，翼外肌
E．胸锁乳突肌
正确答案:D 解题思路：张口困难为晚期症状，一般为肿瘤侵犯翼内肌、翼外肌及翼腭窝。
100．鼻咽癌的好发部位是
A．鼻咽顶壁
B．咽隐窝
C．喉鼻咽后壁
D．咽鼓管圆枕
E．梨骨后缘
正确答案:B 解题思路：咽隐窝向外侧经咽上缩肌的上缘延伸到Morgagni窦，该区是鼻咽癌最好发的部位。
一、A型题
1．下列哪项不属于保乳手术后放疗的绝对禁忌证
A．不同象限内两个或两个以上肿瘤
B．既往乳腺区曾行过放疗
C．大乳房
D．肿瘤切缘持续阳性
E．妊娠期妇女
正确答案:C 解题思路：保乳手术和放疗的绝对禁忌证如下：既往有胸壁或乳腺区放疗史者；切缘持续阳性；妊娠期妇女；乳房照相提示为显微钙化的弥散性恶性肿瘤或为多中心病灶。而相对禁忌证如下：有结缔组织疾病史，特别是硬皮病；肿瘤直径大于5cm或肿瘤大小与乳房比例失调；大乳及下垂乳房。
2．依据手术-病理分期系统，子宫内膜癌侵犯宫颈的分期为
A．Ⅰ期B．Ⅱ期C．Ⅲa期D．Ⅲb期E．Ⅳ期
3．下列哪项不属于保乳手术后放疗的适应证
A．原发肿瘤小于4cm
B．肿瘤多发但局限于一个象限
C．局灶性显微钙化
D．肿瘤位于乳晕区
E．无胶原性疾病
正确答案:D 解题思路：早期乳腺癌采用保守外科手术加术后放疗，与根治术相比，保乳术后的生存率、局部复发率、远处转移率均与之无显著差别，且美容效果较满意或一般者可达92％以上。保乳术的适应证包括：乳腺单发病灶，最大径小于或等于3cm；乳腺与肿瘤相比要有足够大小，行肿瘤切除术后乳腺外形无明显畸形；乳腺肿瘤位于乳晕区以外的部位；腋窝无肿大淋巴结或有单个可活动的肿大淋巴结；无胶原血管病病史；患者愿意接受保乳手术治疗补充保乳手术适应证等。而当肿块位于乳晕区时，为保乳的禁忌证。
4．下列有关胸腺瘤伴重症肌无力的说法不正确的是
A．有的未经治疗可以自愈
B．有的治愈后又可复发
C．发生率为4．3％～54％
D．男性多于女性
E．40岁以上成人重症肌无力患者常伴胸腺瘤
正确答案:D 解题思路：胸腺瘤伴重症肌无力的发生率为4．3％～54％，有的未经治疗可以自愈，有的治愈后又可复发。重症肌无力常见于青春期与年轻成人，女性多于男性，40岁以上成人常伴胸腺瘤。
5．鼻咽部多形T细胞非霍奇金淋巴瘤临床分期Ⅱ最佳治疗方式是
A．手术
B．放化疗综合治疗
C．单纯化疗
D．免疫治疗
E．基因治疗
正确答案:B 解题思路：鼻咽部多形T细胞非霍奇金淋巴瘤临床分期Ⅱ期推荐治疗方式为放化疗综合治疗模式。
6．肺癌最常见的症状是
A．咳嗽B．血痰C．胸闷D．胸痛E．气促
正确答案:A
7．鼻咽癌调强放射治疗中CTV1一般定义为
A．淋巴结引流区B．低危区C．高危区D．原发灶区E．计划靶区
正确答案:C 解题思路：对鼻咽癌而言，根据受累的危险程度不同，可以定义CTV1代表高危区，CTV2代表低危区。8．左半结肠癌急性梗阻时，下列措施中哪项不恰当
A．注意纠正水电解质及酸碱失衡
B．注意腹部情况，预计病变严重程度，早插胃管，进行胃肠减压
C．稍准备好便手术，先作横结肠造口术，二期再作左半结肠切除吻合术
D．胃肠减压后，待梗阻解除便作左半结肠切除术
E．急诊作心电图、血生化等检查，应初步纠正酸中毒后手术
正确答案:D 解题思路：左半结肠癌多伴有急性肠梗阻，屠于急诊手术适应证，应及早插胃管，进行胃扬减压，纠正水电解质及酸碱失衡后行手术冶疗。故正确答案为D。
9．目前在我国，肺癌的发病率和死亡率居城市恶性肿瘤的
A．第1位B．第2位C．第3位D．第4位E．第5位
正确答案:A
10．子宫内膜癌诊断最主要、最有力的检查是
A．子宫内膜组织学检查
B．细胞学检查
C．宫腔镜检查
E．肿瘤标记物
正确答案:A 解题思路：只有子宫内膜组织病理学才能最终诊断子宫内膜癌，其他均不是诊断的金标准，故正确答案为A。11．肺癌高危人群的吸烟指数(每天吸烟支数×吸烟年数)应大于
A．100 B．200 C．300 D．400 E．500
正确答案:D
12．乳腺癌辅助性化疗的适应证不包括
A．N B．N C．T>1cm／SBRⅢD．ER-／PR E．Her-2／neu强阳性
正确答案:B 解题思路：对于腋窝淋巴结阴性的患者，是否行辅助性治疗应根据预后判断指标。一般认为，肿块直径大于1．0cm、ER阴性、浸润性小叶癌、组织学分级为Ⅲ级、S期细胞比例显著增加、脉管癌栓、Her-2阳性应考虑给予术后辅助化疗。
13．下列哪一项是食管癌的癌前病变
A．食管裂孔疝
B．食管息肉
C．食管乳头状瘤
D．Barrett食管
E．食管憩室
正确答案:D 解题思路：目前认为，食管癌前病变有Barrett食管、食管上皮增生和食管黏膜炎症，故正确答案为D，其他备选答案均为食管的癌前疾病。
14．下列哪种肿瘤的发生与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关
A．星形细胞瘤
B．淋巴瘤
C．乳腺癌
D．宫颈癌
E．甲状腺癌
正确答案:D 解题思路：近年的研究发现，HPV感染与宫颈癌的发生密切有关，特别是HPV16、HPV18及HPV16／18等亚型，而备选答案中其他选项目前尚无证据与HPV感染有关。
15．小细胞肺癌局限期不包括以下哪一病变
A．同侧纵隔淋巴结转移
B．同侧锁骨上淋巴结转移
C．同侧膈肌侵犯
D．少量胸腔积液
E．轻度上腔静脉压迫综合征
正确答案:C 解题思路：小细胞肺癌局限期定义为病变局限于一侧胸腔，可包含于单个可耐受的放射野内。目前国内常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显的上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液。因此，少量胸腔积液和轻度上腔静脉压迫综合征均属于小细胞肺癌局限期。
16．关于宫颈癌常规体外放射野的范围下列哪种说法是不正确的
A．上界相当于第5腰椎上缘
B．外界在真骨盆最宽径外1～2cm
C．下界在宫颈的下缘
D．后界包括全部骶骨
E．前界在耻骨联合前缘
正确答案:C 解题思路：宫颈癌盆腔野的范围：Ⅰb期照射的上界位于第五腰椎下缘水平，Ⅱa期至Ⅳ期的上界位于腰椎4～5的间隙水平；外界位于骨盆骨缘外2cm处，相当于股骨头中线部位；阴道未受侵犯者的下界在骨盆闭孔下缘水平，约相当于耻骨联合上缘下4～5cm处，阴道受侵犯者的下界视病变范围而下移。晚期及阴道下段受累者应考虑射野包括腹股沟淋巴结。
17．从病理学上分期，早期胃癌的概念是
A．局限于胃窦内
B．局限于黏膜及黏膜下层
C．直径在2cm以内
D．无淋巴结转移
E．尚未侵及浆膜层
正确答案:B 解题思路：从病理学角度来分期，早期胃癌是指局限在黏膜和黏膜下层的胃癌．而无论其是否伴有淋巴结转移。故正确答案为B。其他备选答案描述均不准确。
18．良性神经源性肿瘤是
A．神经节细胞瘤
B．神经母细胞瘤
C．节神经母细胞瘤
D．恶性神经鞘瘤
E．神经纤维肉瘤
正确答案:A
19．胃癌的癌前期状态不包括
A．胃息肉
B．胃平滑肌瘤
C．慢性萎缩性胃炎
D．胃酸缺乏症
E．恶性贫血
正确答案:B 解题思路：胃癌的癌前期状态包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃酸缺乏症、恶性贫血等，而胃平滑肌瘤只是胃的良性肿瘤，一般不发生恶变。故正确答案为B。
20．鼻咽癌高剂量率近距离腔内后装治疗与外照射协同使用时应
A．与外照射同时进行
B．外照射DT10Gy后加用后装治疗
C．外照射DT30Gy后加用后装治疗
D．外照射至DT50～60Gy时，对残余表浅、小病灶后装推量治疗
E．外照射至根治量以上，再加用高剂量后装治疗
正确答案:D
21．下列方法中不属于肺癌定性诊断方法的是
A．痰细胞学检查
B．胸腔积液癌细胞学检查
C．经皮细针肺穿刺细胞学检查
D．肺癌的内镜检查
E．PET检查
正确答案:E 解题思路：肺癌的定性检查方法包括细胞学检查(痰细胞学、胸腔积液细胞学、经皮细针肺穿刺细胞学、淋巴结穿刺细胞学、皮下结节细胞学)和内镜检查(纤维支气管镜、纵隔镜、胸腔镜)。
22．原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是
A．脑B．骨髓C．肺D．肾上腺E．肾
正确答案:C 解题思路：原发性肝癌血行转移：以肺转移率最高，占43．5％。肝静脉发生瘤栓后，后向上延伸到下腔静脉，甚至达右心腔，或较小的瘤栓落入肺动脉引起肺小动脉栓塞而形成转移灶。血行转移还可累及肾上腺、骨、肾、脑等器官。
23．食管癌主要发生于
A．食管黏膜上皮细胞
B．食管旁淋巴组织
C．食管黏膜下腺体
D．食管黏膜下结缔组织
E．食管肌层
正确答案:A 解题思路：食管癌主要是食管黏膜上皮细胞发生癌变引起，而食管旁淋巴组织、食管黏膜下腺体、食管黏
膜下结缔组织、食管肌层均可为癌细胞侵犯，但不是原发部位。故正确答案为A。
24．恶性胸膜间皮瘤标准的根治术不包括的范围是
A．患侧胸膜B．全肺C．心包D．膈肌E．纵隔淋巴结
正确答案:E 解题思路：恶性胸膜间皮瘤标准的根治术常包括患侧胸膜、全肺、心包及膈肌切除。
25．原发纵隔淋巴瘤多位于
A．前上纵隔B．后上纵隔C．下前纵隔区D．下后纵隔区E．中纵隔区
正确答案:E 解题思路：纵隔不同部位好发不同的纵隔肿瘤，前上纵隔是胸内甲状腺肿的好发部位；前上纵隔下部多见胸腺肿瘤及囊肿；前下纵隔上部是畸胎类肿瘤与囊肿的好发部位；后纵隔多数为良性肿瘤，以神经源性肿瘤最常见，其次是支气管囊肿及胃肠囊肿。心包囊肿多在前下纵隔心膈角处。中纵隔的肿瘤绝大多数为恶性肿瘤如淋巴瘤或纵隔淋巴结转移癌。
26．恶性胸膜间皮瘤目前疗效最好的化疗方案是
A．雷替曲塞+顺铂B．雷替曲塞+奥沙利铂C．培美曲塞+顺铂D．培美曲塞+奥沙利铂E．吉西他滨+顺铂
正确答案:C 解题思路：多靶点抗叶酸药物培美曲塞和顺铂联合方案治疗恶性胸膜间皮瘤的缓解率达到45％，中位生存时间达到13．3月。
27．原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确
A．巨块型癌直径>10cm
B．孤立的直径<5cm的癌结节称为小肝癌
C．巨块型易发生坏死引起肝破裂
D．结节型易发生癌结节破裂出血
E．弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡
正确答案:D 解题思路：巨块型肝癌是指肿块直径大于10cm，巨块型易发生破裂出血。传统上按肿瘤大小分为小肝癌(直径≤5cm)和大肝癌(直径>5cm)两类。新的分类：微小肝癌(直径≤2cm)，小肝癌(>2cm，≤5cm)，大肝癌(>5cm，≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。按照病理形态分为巨块型、结节型和弥漫型。弥漫型肝癌影响肝功能，死亡原因多为肝功能衰竭。28．鼻咽癌放疗原发灶根治剂量一般应给予
A．30Gy B．40Gy C．50Gy D．70Gy E．80Gy
正确答案:D 解题思路：鼻咽癌常规放射治疗根治剂量为DT70～72Gy／35～40次／7～8周。
29．TAM的疗效与下列哪项因素有关
A．Her2表达状况B．ER状况C．肿块大小D．淋巴结状况E．绝经状况
正确答案:B 解题思路：乳腺癌内分泌治疗的疗效与受体状况明显相关，ER与PR均阳性者有效率为60％～70％，ER或PR 阳性为30％左右，两者均阴性有效率小于10％。
30．下列哪项不是晚期食管癌的临床表现
A．声音嘶哑B．进食时呛咳C．胸骨后烧灼感D．持续性胸背痛E．进行性吞咽困难
正确答案:C 解题思路：晚期食管癌的症状有胸背部疼痛；进行性吞咽困难；压迫交感神经后可引起声音嘶哑、进食时呛咳等，而胸骨后烧灼感在食管癌早期即可出现。故正确答案为C。
31．头颈部肿瘤放疗中出现明显腮腺肿痛时正确的处理
A．不必停止放疗与做特殊处理
B．予以漱口水处理即可
C．口含维生素C即可
D．予以热敷治疗即可
E．除口腔清洁卫生外，应予以全身抗炎并暂停放疗
正确答案:B 解题思路：头颈部肿瘤放疗中出现明显腮腺肿痛时予以漱口水处理即可。
32．早期下咽癌首选的治疗方法
A．手术治疗B．放射治疗C．化学治疗D．热疗E．分子靶向治疗
正确答案:B 解题思路：下咽解剖位置较特殊，手术与放疗在早期下咽癌治疗中的效果基本相似，但放射治疗能保证下咽，喉等器官的解剖结构的完整性，又可将易发生转移的部位包括在照射野内。因此，早期下咽癌的治疗还是以放疗占优势，应该首选放射治疗。
33．恶性胸膜间皮瘤治疗中应用最多的方法是
A．手术B．化疗C．放疗D．分子靶向治疗E．姑息治疗
正确答案:B 解题思路：恶性胸膜间皮瘤治疗困难，其治疗方法包括手术治疗、放射治疗和化疗。手术治疗包括根治性手术和姑息性手术。根治性手术是指根治性胸膜全肺切除术(EPP)，仅适用于Ⅰ期病变、上皮型、病变局限在壁层胸膜者，能够具备EPP适应证的患者很少。胸膜剥脱术是姑息性手术，约80％的手术者可能有肿瘤残留，其残留部位多为脏层胸膜、膈肌、纵隔和胸壁，通常在术后还需要进行辅助治疗。目前胸膜间皮瘤的放射治疗疗效差，其主要原因与胸膜的特殊结构和肿瘤的弥漫生长有关，当照射胸膜病变时，需要特别注意保护肺组织、纵隔器官和肝脏，因此化疗更多地应用于胸膜间皮瘤的治疗中，其方法包括全身化疗(阿霉素、铂类、丝裂霉素、吉西他滨)和胸腔内化疗(顺铂、阿霉素)。现在一些新药已经用于治疗恶性胸膜间皮瘤，取得了比较满意的效果。例如，培美曲塞和顺铂联合方案治疗恶性胸膜间皮瘤的缓解率达到45％，中位生存时间达到13．3月。
34．中央型肺癌发生在
A．主支气管开口以上B．叶支气管开口以上C．段支气管开口以上
D．细支气管开口以上E．毛细支气管开口以上
正确答案:C 解题思路：中央型肺癌发生在段支气管开口以上的支气管，周围型肺癌发生在段支气管开口以下的支气管。35．子宫内膜癌最常见的病理类型为
A．子宫内膜样腺癌B．浆液性腺癌C．透明细胞腺癌D．黏液性腺癌E．未分化癌
正确答案:A
36．原发性肝癌首选和最有效的方法是
A．化学抗癌药物治疗B．手术切除治疗C．放射治疗D．中医治疗E．生物和免疫治疗
正确答案:B 解题思路：NCCN指南指出：对于可以切除的肝癌，首选手术治疗。化疗、放疗、中医、生物、免疫治疗只能成为姑息治疗。
37．针对非小细胞肺癌根治术后的放射治疗，正确的表述是
A．适用于术后有肿瘤残存的病例B．适用于T N M 的病例
C．适用于T N M 的病例D．适用于T N M 的病例E．适用于T N M 的病例
正确答案:A 解题思路：非小细胞肺癌根治术后放射治疗的适应证是：①术后有肿瘤残存的病例；②N 以上淋巴结阳性的病例。因此，术后分期为T N M 的患者不需要接受术后放射治疗。
38．鼻咽癌以低分化癌为多，常规分割放射治疗剂量选择为
A．1．5Gy／次B．1．7Gy／次C．2．0Gy／次D．2．5Gy／次E．3．0Gy／次
正确答案:C 解题思路：鼻咽癌放射治疗最常用的剂量分割方法，即5次／周，DT1．8～2．0Gy／次。
39．鼻咽癌原发灶手术适应证
A．早期鼻咽癌
B．伴有鼻腔或上颌窦受侵
C．伴蝶、筛窦受侵
D．伴颅内海绵窦受侵
E．放射治疗后鼻咽腔残存或复发，无颅底破坏、无茎突后受侵
正确答案:E 解题思路：鼻咽癌首程根治性放疗结束后仍有10％肿瘤残留，可考虑外科解救性治疗，手术适应证包括全身状况好，放射治疗后鼻咽部或颈部未控或复发，无颅底骨质破坏或颅内受侵。
40．胰腺癌最常见的首发症状是
A．上腹痛和上腹饱胀不适B．黄疸C．消化道症状D．消瘦和乏力E．发热
正确答案:A 解题思路：上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状，典型的胰腺癌腹痛为：位于中上腹深处，胰头癌偏右，体尾癌偏左，常为持续性进行加剧的钝痛或钻痛，夜间和仰卧与脊柱伸展时加剧。
41．鼻咽癌耳前野摆位时，下列哪一个部位不需挡铅
A．眼睛B．喉C．脑干D．颅底E．脊髓
正确答案:D 解题思路：正常骨TD50／5的剂量为10000cGy，高于鼻咽癌的放疗剂量。
42．肺癌患者行X线检查时，必须同时行胸部正位片和胸部侧位片检查，加做胸部侧位片，可使肺癌的检出率增加A．1％B．3％C．5％D．7％E．9％
正确答案:D 解题思路：与胸部正位片相比，侧位片可发现心后三角区、肺底的肿瘤，使肺癌的检出率增加。
43．下列哪项不是早期食管癌的临床表现
A．食管内异物感
B．食物停滞感
肿瘤内科学中级考试题精华版 第一部分基础知识 *肿瘤目前成为多发病、常见病的主要原因不包括：世界经济一体化。 *八种常见的肿瘤：肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌，不包括胰腺癌。 *恶性肿瘤占全球人口死亡原因的：第三位（第一心脏病，第二卒中）。 *目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是：肺癌，其次是乳腺癌、结直肠癌。 *我国目前居恶性肿瘤死亡前四位的是：肺、肝、胃、食管癌。 *环境致癌因素包括：生物、物理、化学致癌因素。 *吸烟和肿瘤的关系错误的是：吸烟仅仅与肺癌有关，与其他肿瘤无关。 *目前患病率明显增加的肿瘤：乳腺癌、肺癌、大肠癌。 *目前患病率呈下降趋势的肿瘤是：宫颈癌、胃癌、食管癌。 *关于肿瘤的发生原因，说法错误的是：一种肿瘤对应一种致癌因素。 *不是肿瘤诱发原因的是：工作压力过大。 *电离辐射最可能引起的肿瘤是：甲状腺癌、白血病、乳腺癌。 *过多的热量和肥胖可能导致：乳腺癌、大肠癌、胰腺癌。 *长期存活的肾移植受者最易发生的肿瘤：Kaposi肉瘤。 *肿瘤发生发展的5个阶段：癌前病变、原位癌、浸润癌、区域淋巴结转移、远处转移，不包括：早期浸润癌。 *TNM分期的意义包括：预测患者预后、有助于评价疗效、指导临床医师制定治疗计划、有利于各治疗中心进行信息交流、有利于对人类恶性肿瘤进行连续研究，不包括：提高肿瘤治愈率。 *肿瘤治疗失败的原因不包括：患者经济状况差。 *适合“本不能手术，先化疗或放疗，后手术”的治疗模式的肿瘤是：卵巢癌。 *不考虑首选放疗的是：双肺多发转移。 *靶向治疗的而分类不包括：趋化因子。 *止痛治疗药物中，没有剂量限制的药物是：芬太尼。 *阿片类药物最常见的不良反应：便秘。 *不属于麻醉药品的是：强痛定。氢可酮属于麻醉药品。 *神经病理性疼痛描述不正确的是：吗啡类药物无效。 *布洛芬每日的最高限量：。 *全天吗啡口服药物总量的1/3为非肠道用药的剂量。 *生活质量的概念性定义：某个人在社会方面、心理及精神方面、职业方面和躯体方面均获得满意的功能状态。 *非复方美沙酮口服剂量10mg，每6~8小时1次，换算为非肠道用药的等效镇痛药物剂量为：5mg，每6小时1次。 *杜冷丁镇痛强度仅为吗啡的1/10，有潜在的神经毒性和肾毒性，不推荐用于癌痛治疗。*双磷酸盐药物作用机制：抑制破骨细胞活性。 *当前恶性肿瘤在发达国家居民常见死亡原因中居第2位，在发展中国家居第3位。 *20世纪50年代以前，死亡原因居前3位的是：呼吸系统疾病、急性传染病、肺结核；20世纪70年代死亡原因居前3位的是：脑血管病、心脏病、恶性肿瘤； 20世纪90年代以后，死亡原因居前3位的是：恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病。*和胃淋巴瘤相关的是：幽门螺旋杆菌。 *转移趋向小的是：皮肤癌。 *适合放化疗加生物及靶向治疗的是：非霍；适合为保留器官，先化或放，后手术的是：
中山大学医学院2002年肿瘤学（博士） 1、试述放射生物学的“4R”及临床意义。 深入研究了细胞周期，即增殖期(G1-S-G2-M)和静止期(G0)的关系，为此提出了4个R：即是修复(Repair)，再氧化(Reoxygenation)，再分布(Redistribution)，再增殖(Regeneration)作为指导放射生物中克服乏氧等问题的研究要点，放射生物学推进到目的明确，针对性强的有效研究中去。 2、肿瘤外科手术治疗的临床意义。 3、化学治疗根治肿瘤的理论基础及临床应用原则。 4、癌变的二阶段学说。 5、P53的生理功能及功能异常与肿瘤的关系。 6、细胞凋亡的特征及生理意义。 以上6题任选4题，每题15分。 以下共有18题，任选2题，每题20分。内容涉及几乎各部位的肿瘤的临床表现（或）和治疗原则，推测是每一博导出2-3题的总和。仅记数题如下： 1、放射治疗的远期并发症是什么？如何预防？ 2、肿瘤基因治疗的方法。 3、大剂量MTX治疗及用CF解救的方法及原理。 4、上颌窦癌的临床表现及治疗原则。 5、鼻窥镜在鼻咽癌诊治中的应用 6、简述作用于抗癌新靶点的药物并举例说明 7、试述90年代后使用于临床的对恶性肿瘤有效的新药物，并举例说明 8、试述ⅢB期非小细胞肺癌获取细胞学或病理学诊断的方法。 9、中上段食管癌的临床表现 中山大学医学院2003年肿瘤学（博士） 20题选6 1、癌发生的二阶段学说 2、基因突变的方式与原癌基因活化 3、P53基因生物学特性与意义 4、信号传导通路的组成 5、调亡的特点及生物学意义 6、肿瘤多步骤转移基本过程 7、基因突变形式几检测方法 8、化疗药物多药耐药性发生机制9、基因治疗策略 10、腹部肿块的类型并举例 11、说明胸部肺癌转移的各站淋巴结 12、食道癌的X线表现 13、四度白细胞减少患者合并严重感染的处理 14、简述抗肿瘤药物的副作用及代表药物 15、拓扑异构酶I和II的作用及区别，抑制剂的代表药物 16、简述肿瘤外科在肿瘤治疗中的作用 2007年中山大学肿瘤医院研究生入学考试<肿瘤学>复试 一、名词解释 1、肿瘤标志物 2、多药耐药性 3、广泛切除术 4、姑息性放疗 5、、、（记不清了）
19.淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的 A.起病类似急性黄疸型肝炎 B.黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻 C.常有皮肤瘙痒、明显肝肿大，大便颜色变浅 D.肝功：T-Bil明显升高，以间接胆红素为主 E.碱性磷酸酶(ALP)明显升高答案：D 20.肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是 A.肝脏合成激素能力降低 B.肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低 C.肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低 D.门静脉高压 E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱 答案：C 21.下列对肝肾综合征的描述哪项是错误的 A.发生在重型肝炎和慢性肝病晚期 B.有效肾血流量下降和肾小球滤过率降低是其主要的病理生理机制 C.是一种功能性肾衰 D.肝功能改善后肾功能恢复常比较困难 E.是肝病晚期的一种严重并发症 答案：D
22.肝细胞碎片状坏死或桥接坏死见于 A.急性重型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.慢性活动性肝炎 D.慢性环球网校迁延性肝炎 E.急性普通型肝炎 答案：C 23.大肠埃希菌0157：H7株属于 A.肠致病性大肠埃希菌(EPEC) B.肠出血性大肠埃希菌(EHEC) C.肠产毒性大肠埃希菌(ETEC) D.肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC) E.肠凝集性大肠埃希菌(EAEC) 答案：B 24.能代表病毒体的是病毒的 A.核酸 B.衣壳 C.核衣壳 D.包膜 E.刺突
答案：C 25.干扰素抗病毒感染的机制是 A.直接干扰病毒mRNA的转录 B.阻止病毒进入易感细胞 C.诱导细胞产生抗病毒蛋白 D.影响病毒装配 E.抑制病毒的释放 答案：C 26.下述肝性脑病的病理基础，哪项不正确 A.含氮物质代谢障碍 B.抑制性神经递质积聚 C.水、电解质代谢紊乱 D.短链脂肪酸增多 E.芳香族氨基酸减少 答案：E 27.传染性单环球网校核细胞增多症有诊断价值的细胞是 A.原始淋巴细胞 B.幼稚淋巴细胞 C.异常单核细胞 D.异常淋巴细胞
316中西医结合知识点总结 基础知识 1.中医学中“证”指疾病某一阶段的病理概括 2.“阴中求阳”治法的病理基础是阳偏衰 3.肝木旺而伤脾土的理论依据是五行相乘 4.肺主行水主要基于肺的宣发肃降功能。 5.在肝主疏泄的生理功能中起根本作用的是调畅气机 6.肺与肝的相互关系主要体现在人体气机升降的调节方面 7.对全身水液代谢起主宰作用的是肾之蒸腾气化 8.元气：运行的道路是三焦；营气、：行于脉中；宗气：居于胸中，通过上出息道，灌注心脉及延三焦下行，布散全身 9.宗气：谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气；卫气：由水谷精微中剽悍滑利部分所化生；营气：有化生血液和营养全身两个功能； 10.奇经八脉中的“十二经脉之海”是冲脉 11.风邪伤人，病位具有游走性的特性是风性善行 12.外感病常出现实证的阶段是初期或中期 13.“治病必求于本”之“本”指阴阳 14.“益火之源，以消阴翳”，主要适用的病机变化是阳偏衰 15.根据《素问·痹论》所述，以游走性疼痛为特点的痹证是行痹 16.《素问·上古天真论》“其知道者”的“道”是指养生之道 17.发热恶寒，头痛身痛、无汗气喘，宜用麻黄汤 18.用小陷胸汤治疗小结胸病，其症见“正在心下，按之则痛”，同时可见脉象为脉浮滑 19.《伤寒论》中治疗“热利下重者”，宜用白头翁汤主之 20.黄疸，寒热不食，食即头眩，心胸不安，身黄如橘子色，腹微满，小便不利，治宜茵陈蒿汤 21.防己黄芪汤证出现的症状：脉浮、身重、汗出、恶风 22.风温病的致病邪气为风热病邪 23.春温后期，余邪留伏阴分治宜青蒿蹩甲汤 24.湿温初起，湿重于热，邪遏卫气的热型是身热不扬 25.能够减轻或消除热证的药物，其药一般属于寒、凉 26.黄芪与茯苓配伍，茯苓能増强黄芪补气利水的功效，这种配伍关系属于相使27.麻黄功效：发汗解表、宣肺平喘、利水消肿 28.具有清实热、退虚热功效的药物是知母 29.治疗怀胎蕴热，胎动不安，应选用的药物是黄岑 30.秦艽具有的功效：通络止痛，退虚热，清湿热 31.薏苡仁功效：利水消肿、渗湿健脾、除痹、清热排脓； 32.茯苓功效：利水渗湿，健脾止泻，宁心安神 33.茵陈具有的功效是清利湿热，利胆退黄 34.细辛：祛风、散寒止痛、温肺化饮、宣通鼻窍 35.被称为“回阳救逆第一品药”的药物是附子 36.具有凉血止血散瘀功效，尤善治尿血的药物是小蓟 37.白芥子的功效：温肺化痰 38.龙骨：镇静安神、平肝潜阳、收敛固涩 39.具有平息内风、祛除外风功效的药物是天麻 40.地龙与僵蚕具有的共同功效是息风止痉 41.地龙：清热定惊、平喘、通络利尿 42.具有补肾助阳、袪风除湿功效的药物是巴戟天 43.五味子的主治病证是肺虚久咳 44.黄龙汤煎时加桔梗一撮的主要用意是宣肺以降腑气 45.体现辛开苦降、寒热并用、补泻兼施的方剂是半夏泻心汤 46.肉豆蔻：温中行气、涩肠止泻 47.属消法功用的：消导食积、消痞化积、消痰利水、消疮散痈 48.热药冷服，寒药热服属于“反佐”范畴 49.理中汤的主治病证：阳虚失血、中寒霍乱、小儿慢惊风、胸痹 50.固经丸所治疗的崩漏病因是阴虚血热 51.旋覆代赭汤：降逆化痰、益气和胃 52.在补阳还五汤中重用且为君药的是生黄芪 53.四妙丸是在二妙散的基础上加牛膝、薏苡仁 54.对大出血患者应采用的治则是急则治其标 55.热病见热象应采用的治则是正治 56.春温见低热，口干咽燥，神儀耳聋，手足心热甚于手足背，舌绛而干，脉虚细或结代，治宜加减复脉汤 57.春温夜热早凉，热退无汗，能食形瘦，舌红少苔，脉沉细略数，治宜青蒿鳘甲汤 58.治疗中气未虚，寒实积滞之腹痛便秘的方剂是大黄附子汤；治疗脾阳不足，冷积阻滞之腹痛便秘的方剂是温脾汤
1．术前诊断胃癌最常用、最可靠的检查手段是 A．气钡双重照影检查B．胃镜取活检检查C．胃螺旋CT检查 D．胃液脱落细胞学病理检查E．超声检查 2．目前用于小肝癌定位诊断的最佳检查方法是 A．B型超声检查B．放射性核素肝扫描C．CT检查 D．选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影E．肝穿刺针吸细胞学检查 3．关于一般恶性肿瘤的症状，下列哪项不对 A．疼痛是早期的主要症状B．局部常形成肿块C．易形成溃疡 D．可引起小血管破裂出血E．直接侵入周围器官 4．乳腺癌患者，肺部无转移灶，而椎体转移，是由于 A．直接蔓延B．转移途径尚未明确C．经肺血行转移 D．经椎旁静脉系血行转移E．经椎旁淋巴道转移 1．B 2．D 3．A 4．D 5．E 6．关于某恶性肿瘤5年治愈率是指 A．病人5年生存数占全部病人的百分率B．病人5年生存数占全部治疗病人的百分率C．病人5年无复发表现者占全部病人的百分率 D．病人5年带瘤生存数占全部治疗病人的百分率 E．病人5年无瘤生存者占全部治疗病人的百分率 7．下列哪一种检查手段是诊断空腔脏器肿瘤最重要的方法是 A．根据症状和体征B．X线检查C．同位素检查D．免疫学检查 E．内镜检查 8．关于化疗药物的应用，下列哪项是错误的 A．可静滴、口服、肌注或肿瘤内注射、腔内注射等B．大剂量冲击治疗毒性较著C．中剂量间断治疗为目前较常用者D．联合用两种相同类型的化疗药物其疗效相加E．联合用药可同时投药或序贯投药 9．临床发现直肠质硬肿块，下述哪一项最能提示肿瘤晚期 A．肿块引起肠腔狭窄B．浸润至肛门引起痛感C．肿块与邻近结构粘连固定D．形成“冰冻样盆腔”E．直肠壁外可触及单个肿大之结节 10．下列属细胞周期非特异性药物的是 A．阿糖胞苷B．羟基脲C．长春新碱D．阿霉素E．氟尿嘧啶 6．E 7．E 8．D 9．D 10．D 11．胃癌患者手术完毕，关腹前以温热双蒸馏水灌洗腹腔，主要目的可能是为了 A．防止淋巴转移B．防止血行转移C．防止种植转移
历年真题系列_内科学中级考试真题和答案_汇总版 1.下列哪种肝炎病毒基因组为DNA A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.戊型肝炎 答案：B 2.主要通过消化道传播的肝炎 A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.自身免疫性肝炎 答案：A 3.慢性肝炎的原因不包括 A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.自身免疫性肝炎
答案：A 4.流行地区甲型肝炎最常发生在 A.老年人 B.妇女 C.成年人 D.吸烟者 E.学龄前儿童 答案：E 5.肝肺综合征的表现不包括 A.慢性肝病的体征 B.呼吸困难、肺水肿 C.低氧血症 D.心源性哮喘 E.卧立呼吸 答案：D 6.下列与乙肝慢性化有关的是 A.DNA病毒 B.病毒产生前S蛋白 C.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受 D.病毒反复感染 E.血清中存在anti-HBe
答案：C 7.乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外 A.病毒发生变异，导致免疫逃逸 B.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受 C.病毒基因整合于宿主基因组中 D.乙型肝炎病毒是血液体液传播 E.病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降答案：D 8.丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确 A.为单股正链RNA病毒 B.可应用血源疫苗免疫以预防感染 C.血清中检测出anti-HCV提示有感染 D.血清中可检测病毒RNA E.绝大多数为血源传播 答案：B 9.对重型肝炎的判断下列哪项最重要 A.ALT>500U/L B.总胆红素>171umol/L C.PTA<40% D.电解质紊乱 E.WBC15乘以十的九次方/L 答案：C
历年真题系列_内科学中级考试真题和答案_汇总版A1题型 1.下列哪种肝炎病毒基因组为DNA A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.戊型肝炎 答案：B 2.主要通过消化道传播的肝炎 A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.自身免疫性肝炎 答案：A 3.慢性肝炎的原因不包括 A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.自身免疫性肝炎 答案：A
4.流行地区甲型肝炎最常发生在 A.老年人 B.妇女 C.成年人 D.吸烟者 E.学龄前儿童 答案：E 5.肝肺综合征的表现不包括 A.慢性肝病的体征 B.呼吸困难、肺水肿 C.低氧血症 D.心源性哮喘 E.卧立呼吸 答案：D 6.下列与乙肝慢性化有关的是 A.DNA病毒 B.病毒产生前S蛋白 C.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受 D.病毒反复感染 E.血清中存在anti-HBe 答案：C 7.乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外
A.病毒发生变异，导致免疫逃逸 B.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受 C.病毒基因整合于宿主基因组中 D.乙型肝炎病毒是血液体液传播 E.病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降 答案：D 8.丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确 A.为单股正链RNA病毒 B.可应用血源疫苗免疫以预防感染 C.血清中检测出anti-HCV提示有感染 D.血清中可检测病毒RNA E.绝大多数为血源传播 答案：B 9.对重型肝炎的判断下列哪项最重要 A.ALT>500U/L B.总胆红素>171umol/L C.PTA<40% D.电解质紊乱 E.WBC15乘以十的九次方/L 答案：C 10.丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括 A.病毒基因组中编码包膜糖蛋白E2最易发生变异
2015年医学高级职称肿瘤学考试历年真题解析 更多题型，题库请到《天宇考王》官网免费下载： https://www.doczj.com/doc/b45518506.html, 天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历 年真题等。试题量：2472道。 案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某男性患者，36岁，因“左侧足底先天小结节逐渐增大2年，破溃不愈2个月”来诊。有皮肤癌家族史。 1、下一步应做的处理有 A、查体 B、淋巴结超声 C、结节针吸活检 D、结节切除活检 E、截肢 F、观察
正确答案：ABD 2、下一步扩大切除的范围是( 提示结节切除活检黑色素瘤，厚度4 mm，有破溃。) A、1 cm B、2 cm C、3 cm D、4 cm E、6 cm F、截肢 正确答案：B 3、其分期和危险度是( 提示扩大切除后行全面检查，未发现转移。) A、Ⅱa期 B、Ⅱb期 C、Ⅱc期 D、高危 E、中危
F、低危 正确答案：BD 4、下一步治疗包括( 提示术后2年发现双肺及单发脑转移。) A、腰椎给药 B、吉西他滨 C、替莫唑胺 D、西妥昔单抗 E、全脑放射治疗 F、立体定向放射治疗 正确答案：CF 某男性患者，47岁，因"发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余"入院。患者于3月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无浮肿。试验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol/L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理：外周T细胞性淋巴瘤(非特异型)。 5、为明确诊断分期，还需完善哪些检查 A、胸部CT
肿瘤内科学 肿瘤内科学 肿瘤内科一些基本概念 ? 细胞周期：处于增殖的细胞从一次有丝分裂结束到下一次有丝分裂完成所经历的整个过程。包括合成前期（G1）、DNA合成期（S）、合成后期（G2）、有丝分裂期（M）。 ? 细胞周期非特异性药物：可作用于细胞周期中的各个阶段，对整个细胞周期中的细胞均有杀灭作用。 ? 细胞周期特异性药物：只针对某一时期的细胞有杀伤作用。 ? 根治性化疗：对可治愈的敏感性肿瘤，如急淋白血病、恶性淋巴瘤、睾丸癌，使用由作用机制不同、毒性发应各异、而且单用有效的药物所组成的联合化疗方案多个疗程，间歇期尽量缩短以求完全杀灭。 ? 辅助化疗：根治性手术后施行的化疗，实质上是根治性治疗的一部分。 ? 新辅助化疗：是指手术或放射治疗前使用的化疗。单用手术或放疗难以根除的肿瘤，化疗后有利于随后的手术或放疗的施行。 ? 姑息性化疗：以减轻症状、延长生存期、提高生活质量为目的的化疗。 研究性化疗：指探索性的新药或新化疗方案的临床试验。? ? 剂量强度：每周药物按体表面积每平方米的剂量 （mg/m2.wk），而不计较给药途径。相对剂量强度是和标准剂量之比。 ? 化疗周期：指一次化疗药物治疗开始的日期到下一次的化
疗开始前的一段时间。周期长短应根据肿瘤的生物学特性与细胞增殖动力学特点来确定。 ? 多药耐药性：指癌细胞接触一种抗癌药物后，产生对多种结构上迥然不同、作用原理各异的其他抗癌药物的抗药性。 ? 个体化治疗：根据病人的机体状况、肿瘤负荷情况来具体确定化疗剂量与化疗周期长短。 ? 综合治疗：根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向，合理的、有计划的综合应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和改善病人的生活质量。 肿瘤内科治疗适应证 ? 对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如白血病、多发性骨髓瘤 ? 已无手术和放疗指征的播散性的晚期肿瘤或术后、放疗后复发转移的病人 ? 对化疗疗效较差的肿瘤，可采用特殊给药途径或特殊给药方法，以便获得较好的疗效，如原发性肝癌采用介入治疗 ? 癌性胸、腹腔和心包积液，采用腔内给药。 肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内高压的的病人，通过化疗减轻症状。? ? 有化疗、生物治疗指征的综合治疗病人，手术前后需辅助化疗的病人。 禁忌证 ? 白细胞总数低于4.0×109/L或血小板数低于80×1012/L 者。 肝、肾功能异常者。? ? 心脏病心功能障碍者，不能选用蒽环类药物。
第2章肺癌及胸膜间皮瘤 试卷大题名称：A1/A2型题 试卷大题说明：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．下列方法不属于肺癌定性诊断方法的是（）。 A．肺癌的内镜检查 B．痰细胞学检查 C．经皮细针肺穿刺细胞学检查 D．胸腔积液癌细胞学检查 E．PET检查 【答案】E 【解析】肺癌的定性检查方法包括细胞学检查（痰细胞学、胸腔积液细胞学、经皮细针肺穿刺细胞学、淋巴结穿刺细胞学、皮下结节细胞学）和内镜检查（纤维支气管镜、纵隔镜、胸腔镜）。 2．肺癌患者行X线检查时，必须同时行胸部正位片和胸部侧位片检查，加做胸部侧位片，可使肺癌的检出率增加（）。 A．7% B．1% C．5%
D．3% E．9% 【答案】A 【解析】与胸部正位片相比，侧位片可发现心后三角区、肺底的肿瘤，使肺癌的检出率增加。 3．小细胞肺癌应当采取的综合治疗方式是（）。 A．以分子靶向治疗为主 B．以手术为主 C．以放疗为主 D．以化疗为主 E．以化放疗为主 【答案】E 【解析】小细胞肺癌易出现血行转移，所以无论局限期和广泛期均应进行化学治疗。在化疗的同时，在病灶部位可行放疗。 4．肺癌高危人群的吸烟指数（每天吸烟支数×吸烟年数）应大于（）。 A．400 B．100 C．300 D．200 E．500
5．中央型肺癌发生部位是（）。 A．细支气管开口以上 B．主支气管开口以上 C．段支气管开口以上 D．叶支气管开口以上 E．毛细支气管开口以上 【答案】C 【解析】中央型肺癌发生在段支气管开口以上的支气管，周围型肺癌发生在段支气管开口以下的支气管。 6．肺癌最常见的症状是（）。 A．胸痛 B．咳嗽 C．胸闷 D．血痰 E．气促 【答案】B 7．吉非替尼的有效率与下列因素不相关的是（）。 A．EGFR表达
肿瘤学试卷 适用范围：__________ 出题教师：__________ 试卷满分100 分，考试时间60 分钟；书写要工整、清楚、标点符号使用正确。 一、单选题，以下各题有多个选项，其中只有一个选项是正确的，请选择正确答案(本大题满分30分,每小题1.5分) 1. 判断直肠癌侵润深度最敏感的是：( ) A. CT B. MRI C. 腔内超声波检查+CT D. 腔内超声波检查 E. CT+MRI 2. 抗肿瘤药物之所以不能根治肿瘤的原因：( ) A. 肿瘤细胞负荷太大 B. 细胞动力学中，有G0期细胞存在 C. 耐药性产生，肿瘤细胞不敏感 D. 免疫力低下，不能接受反复化疗 E. 剂量不够大
3. 下述那项不属于Tumbull倡导的"无接触技术"的内容：( ) A. 广泛切除相应淋巴结 B. 结扎肿瘤两端肠管 C. 广泛切除相应肠系膜 D. 先结扎相关动脉 E. 最后游离结肠 4. 下列哪一种不是食管癌的X线分型：( ) A. 溃疡型 B. 蕈伞型 C. 缩窄型 D. 浸润型 E. 髓质型 5. 上颌窦癌术前放疗下列中的哪一项不是禁忌症：( ) A. 肿瘤侵犯鼻咽筛窦 B. 肿瘤侵犯颅底 C. 肿瘤侵犯眼眶 D. 肿瘤侵犯鼻中隔 E. 有颈部淋巴结转移
6. 鼻咽癌最常见的首见体征是：( ) A. 霍纳氏征 B. 鼻唇沟变浅 C. 眼球活动障碍 D. 鼻咽肿物 E. 颈部肿块 7. 下面关于剂量建成区的描述哪一个是不正确的：( ) A. 从表面到最大剂量深度区域称为剂量建成区 B. 由于以上两个原因，造成在最大电子射程范围内，由高能次级电子产生的吸收剂量随组织深度增加而减少 C. 在一定深度（建成区深度）以内，总吸收剂量随深度而增加 D. 高能次级电子要穿过一定的组织深度耗尽能量后才停止 E. 当高能X线入射到人体或体模时，从体表或皮下组织产生高能次级电子 8. 早期胃癌多采用下述何种分期方法：( ) A. 德国分期法 B. 美国抗癌协会分期法 C. 日本提出的分期法 D. 澳大利亚分期法 E. 国际抗癌联盟分期法
中西医结合内科主治医师考试题库 A1/A2题型（单选题） 小气道疾患是指内径小于多少的小支气管发生了病变 A. ? E. 12小时内正确答案：B 偏头痛最常见的类型 二A.典型型偏头痛 B.普通型偏头痛 O C?偏瘫型偏头痛 ◎D.偏头痛持续状态 O E.基底动脉型偏头痛 正确答案：B 治疗震颤麻痹目前较接近病因治疗的药物是? A.心得安 O B.左旋多巴 「C.溟隐亭 ? D.安坦 ? E.氯硝安定 正确答案；B 偏头痛最常见的先兆是 ? A.视觉症状 ? B.偏身麻木 o C.轻度偏瘫 ? D.言语障碍 ? E.幻听 正确答案：A 酒精中毒透析的特征为 ◎A.血乙醇含量＞100mg/dl O 血乙醇含量＞200mg / dl ? C?血乙醇含量＞500mg / dl O D.血乙醇含量＞800mg / dl O E.血乙醇含量＞1000mg/dl 正确答案：C 女性，33岁，双上睑下垂3年，有时出现复视和眼球活动受限，晨轻暮重, 后气喘，CT检查有胸腺瘤，诊断最可能为 ◎A.动眼神经麻痹 ? B.重症肋无力 O C.格林-巴利综合征 O D.甲亢并发突眼性眼肌麻痹 ? E.颅神经病变 正确答案：B I VaVL导联出现心肌梗死图形，梗死部位位于 ? A.前间壁 ?氏局限前壁 ? C.高侧壁 ? D.广泛前壁 ? E.下侧壁 正确答案：C 晕动病治疗常用的药物，不包括 ? A.晕海宁 ? B.异丙嗪 o C.东罠著碱 ? D.地西泮 ? E.苯妥英钠 正确答案；E 胆碱酯酸复活剂对解除什么症状效果明显 ? A.烟碱样症状 ? B.毒蕈碱样症状 ? C.中枢神经系统症状 ? D.中间型综合征 ◎E.多汗症状 正确答案：A 2020年内科学(中级)模拟试题［代码：303］ [单项选择题]1、 肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是 A.可应用袢利尿剂 B.利尿无效时应用血液透析 C.积极治疗原发病 D.强力利尿 E.碱化尿液 参考答案：D 参考解析： 肾病综合征并发急性肾衰竭如处理不当可危及生命，若及时给予正确处理，大多数患者可望恢复。可采取以下措施：①袢利尿剂：对袢利尿剂仍有效者可予较大剂量，以冲刷堵塞的肾小管管型；②血液透析：利尿无效，并已达到透析指征者，应予血液透析维持生命，并在补充血浆制品后恰当脱水，以减轻肾间质水肿；③原发病治疗：因其病理类型多为微小病变型肾病，应予积极治疗；④碱化尿液：可口服碳酸氢钠碱化尿液，以减少管型形成。 [单项选择题]2、 可引起低钠、低氯、水中毒的是 A.胰岛素 B.格列吡嗪 C.格列喹酮 D.氯磺丙脲 E.二甲双胍 参考答案：D 参考解析： 氯磺丙脲导致抗利尿激素不适当分泌过多或肾小管对抗利尿激素的敏感性增加，导致低钠、低氯、水中毒。 [单项选择题]3、 女性，50岁。2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛。内镜检查提示为十二指肠球后溃疡。下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是 A.指十二指肠球后壁发生的溃疡 B.距离幽门管1～2cm C.易并发出血 D.临床症状不典型 E.内科药物治疗效果好 参考答案：C 参考解析： 球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。 [单项选择题]4、 女，32岁。高热伴尿路刺激症状，查体双肾区叩击痛。经治疗后体温下降，其下降方式常为 A.数周内降至正常 B.数天内降至正常 C.24小时内降至正常 D.数小时内降至正常 E.1小时内降至正常 参考答案：D [材料题]5、 女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB 62g/L，WBC 7.0×10/L，PLT 175×10/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红 细胞计数0.005。 [子母单选]1. 明确诊断需做的检查应除外 学习-----好资料 1、快速切片病理诊断的指征有哪些？ ⑴确定病变是否为肿瘤，如属肿瘤，应判断肿瘤为良性、恶性或交界性； ⑵了解肿瘤的播散情况，特别是邻近器官组织或淋巴结有无浸润转移； （3）在行肿瘤手术时，为判断手术切缘是否残留肿瘤细胞，仍应取材送快速切片，待诊断确定后才能结束手术。 2、细胞分化差的异型性常表现有哪些方面？ 细胞大小不等，与正常细胞相比，形状各异，染色深，细胞核多增大，核质比例增大，核内染色质为多倍体或非整倍体，并浓集于核膜下，核仁多增大，电镜下显示细胞器趋向简单化 3、细针穿刺细胞学检查诊断有一定局限性，采用此项检查时应考虑什么？ ⑵穿刺标本失去组织结构，基于组织学的诊断是不可能的； ⑶诊断必须建立在了解临床情况基础上，错误的临床信息可导致误诊； ⑷癌的诊断比其分类单纯； ⑸只有阳性诊断有实际意义，阴性报告仍未解决问题； 4、简述肿瘤的血管形成有哪几步？ ⑴血管基底膜及细胞外基质降解； ⑵内皮细胞游走、出芽； ⑶内皮细胞分裂、增殖、分化； ⑷血管腔及基膜形成； 5、诱发血管生成的主要因子有哪些？ ⑴血管内皮生长因子；⑵成纤维细胞生长因子；⑶白介素 6、经动脉栓塞（TAE）对肾癌治疗具有的意义？ ①术前栓塞可减少术中出血，利于手术； ②对不能手术切除的肿瘤进行化疗栓塞可控制肿瘤生长，可以使肿瘤变小，易于手术。 7、请简述抗癌药物动脉灌注选择原则有哪些？ ①根据肿瘤类型选择对肿瘤敏感药物。 ②灌注器官对药物代谢的能力，即首过效应（first-pass effect）； ③抗癌药物的药理特征，局部浓度增加1 倍，杀灭癌细胞数量可增加10 倍； 8、选择性肿瘤动脉栓塞术有哪些作用？ ①栓塞肿瘤供血动脉，减少出血，利于手术； ②栓塞肿瘤供血动脉，瘤体缩小，减轻肿瘤压迫引起的疼痛； ③对某些有内分泌功能的肿瘤，栓塞后可减少内分泌素的产生； ④栓塞术后使缺血癌组织激发机体免疫力，有可能清除远处转移灶。 9、简述恶性肿瘤对宿主的影响有哪些？ 1）侵润与转移2）发热3）瘤栓形成4）肿瘤伴随综合征5）恶液质：食欲不振、极度消瘦、严重贫血、全身无力及衰竭。 10、肺腺癌倍增时间是 180 天左右 请答出小细胞肺癌占整个肺癌的百分比是多少？其细胞倍增时间是多少20%~25% 30 天 11、简述肿瘤浸润及转移的机制 更多精品文档． 学习-----好资料1）肿瘤细胞之间的粘附力降低；2）肿瘤细胞与基质的粘附力增加，肿瘤细胞能与基质中层黏蛋白受体及整合素受体粘附力增加； ECM）分解能力增加3）肿瘤细胞能产生组织蛋白酶及透明质酸酶，对细胞外基 肿瘤学 北京大学医学部2000年硕士肿瘤学： 一、选择题（略，2*20分） 二、问答题（任选４题，每题15分） 1. 说明良性胃溃疡与溃疡型胃癌在临床表现与X 线、钡餐检查的鉴别要点 2. 防射治疗的基本原则是什么？ 3. 恶性肿瘤化疗药物的分类及作用原理 4. 恶性肿瘤血道转移最常见的靶器官有哪几个？ 5. 人类恶性肿瘤细胞的主要特性有哪些？ 6. 肿瘤逃避免疫监视的可能机制有哪些？ 7. 癌基因与肿瘤发生有什么关系？试举例说明。 8. 原核细胞与真核细胞的主要区别有哪些 北京大学医学部2009年博士肿瘤学 有30分的题是一样的，另外70分根据报考导师不同作答不同题 这30分题是： 1.肿瘤扩散方式、各种扩散方式概念、特点、过程 2.肿瘤靶向治疗定义、药物机制、谈谈个人对其认识 3.肿瘤转移过程、可能分子机制 北京大学医学部 2011年博士肿瘤学 一、简答6选4 1.抑癌基因失活的主要机制 2.细胞周期及其主要的检测点（check point） 3. 4. 二、简述 2选1 1. 靶向治疗与普通化疗有什么区别？ 2. 三、论述题 2选1 1. 肿瘤抗原是什么？请设计一个实验，发现新的肿瘤抗原，并在临床予以验证。 2. 肿瘤的细胞分型与分子分型有什么不同？分子分型在临床的应用。 前面三大题是公选题（60分）。 后面的题是每个老师不同。（40分） 四、名词解释 1. 调节性T细胞 2.树突状细胞 五、简述题 1. 乳腺癌的分子分型为哪五种？哪一种更接近乳腺癌干细胞？ 2. 肿瘤的免疫治疗分类，请举例说明。 3. 化疗耐药的形成机制，针对此如何制定乳腺癌的治疗策略？ 复旦大学医学院2005年博士肿瘤学 一.简答题 二. 1.影像学在肿瘤中的作用 三. 2.综合治疗的重要性及其原则 四. 3.我国临床实验分几期,各期目的 五. 4.恶性肿瘤的转移途径 六. 5.微创外科中的无瘤原则 七. 6.原癌基因的活化机理,并举例说明 八.7.什么是细胞调亡?肿瘤调亡与肿瘤治疗的关系 九.8.宫颈癌的发病机制 十.二、问答题 十一. 1.凋亡的形态学及生化特点 十二. 2.肿瘤外科生物学概念、临床意义 十三. 3.肿瘤综合治疗分几部分 复旦大学医学院2006年博士肿瘤学 6道选5道 1.DNA 的2种修复机制 2.肿瘤的组织学来源 2016年中西医结合内科主治医师考试题 1、急性一氧化碳中毒，在意识障碍恢复后，可经过多长时间的“假愈期”而出现迟发脑病 A.30天左右 B.2～60天 C.5～10天 D.72天 E.6个月 参考答案:B 2、一贯煎的药物组成中不包括 A.熟地 B.沙参 C.麦冬 D.当归 E.川楝子 参考答案:A 3、泄泻的基本病机在于 A.感受外邪 B.脾胃虚弱 C.脾虚湿盛 D.食滞肠胃 E.肾阳虚衰 参考答案:C 4、下列属于缺血性中风的临床综合征是 A.脑内动脉闭塞综合征 B.大脑中动脉闭塞综合征 C.大脑前动脉闭塞综合征 D.大脑后动脉闭塞综合征 E.小脑后中动脉或椎动脉闭塞综合征参考答案:E 5、霍乱对机体的影响最重要的是 A.严重脱水 B.严重酸中毒 C.心功能不全 D.急性脑水肿 E.严重败血症参考答案:A 6、单卵性孪生子，如果一个人发生白血病，另一个人的发病率达 A.1／3 B.1／4 C.1／5 D.1／6 E.1／7 参考答案:C 7、当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、紫绀、咳粉红色泡沫、两肺满布水泡音时，说明病情已处于 A.肺动脉高压期 B.代偿期 C.右心衰竭期 D.左心房衰竭期 E.疾病终末阶段 参考答案:D 8、支气管哮喘病入的致病因素中，占主要地位的是 A.呼吸道感染 B.遗传因素 C.吸入性变应原 D.食物因素 E.刺激性气体参考答案:B 9、甲状腺功能亢进症危象最主要的临床表现是 A.心率>160 次／min，体温>39℃，腹泻 B.心率加快，血压高，头晕，头痛 C.心悸、气促、呕吐、腹泻 D.心率加快，心悸头晕 E.血压高、头痛、气促、腹泻参考答案:A 10、慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪一项是错误的 A.桶状胸 B.语颤增强 C.心音遥远 D.呼吸音减低、呼气延长 E.肝浊音界下移参考答案:B 11、急性特发性血小板减少性紫癜多见于 A.老人 B.儿童 C.青年 D.壮年 E.婴儿 参考答案:B 12、急性肾小球肾炎多发于 A.老年人 B.青年 C.儿童 D.壮年 E.各类人群 参考答案:C 13、慢性肾功能衰竭最早和最常见的症状是 A.血液系统表现 B.心血管系统症状 C.胃肠道表现 D.神经、肌肉系统表现 E.呼吸系统症状 上海内科学正（副）中级职称考试试题 本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共20小题，每小题2分，共40分。) 1、特发性气胸的发生机制是 A．胸腔内负压增加B．创伤C．肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通D．机械通气E．胸膜下肺大泡破裂 2、有关三发性甲减的描述，正确的是 A．由于垂体疾病引起的TRH分泌减少，称三发性甲减B．以上都不对C．131I 治疗后甲减、手术后甲减、特发性甲减共存时，称三发性甲减D．由甲状腺、垂体、下丘脑三个腺体病变引起的甲减，称三发性甲减E．由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少，称三发性甲减 3、女性，65岁，腰痛6个月，脊椎正侧位X线片见L3、L4呈压缩性骨折，骨髓检查见浆细胞35%，有双核、三核浆细胞和火焰浆细胞，血浆蛋白电泳见β与γ之间有一M带。其异常免疫球蛋白类型最可能的是A．IgEB．IgGC．IgDD．IgAE．IgM 4、关于蛔虫病流行病学的叙述，正确的是 A．儿童不易感染B．感染率以男性高C．本病以散发为主D．虫卵经口、皮肤入侵是主要的传播途径E．患者及其他哺乳动物是主要传染源 5、急性心包炎心包积液时最突出的表现是 A．心前区疼痛B．发热C．声音嘶哑D．呼吸困难E．吞咽困难 6、指出下面除哪项外治疗积聚法则是正确的： A．养正积自除B．善治者当先补虚C．坚者削之，结者散之D．晚期邪深，专攻病邪E．大积大聚，其可犯也，衰其大半而止 7、牵涉痛的可能机制是 A．传导道似本体感觉B．两部位的传人纤维止于相邻脊髓节段C．体表的传人纤维止于前角细胞D．大脑皮层病变E．患病内脏和被牵涉体表部位传人纤维终止于同一脊髓节段 8、胞宫的生理功能是： A．定时藏泻B．主月经和生理带下C．主月经、分娩胎儿、排出恶露D．似脏似腑、藏泻有时E．主月经和胎孕 9、疑为髌骨骨折时常规检查应注意： A．常规正侧位片B．加照髌骨轴位片C．加照膝关节侧位片D．应作CT检查E．应作MRI检查 10、我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是 A．克拉霉素B．甲硝唑C．呋喃唑酮(痢特灵)D．阿莫西林(羟氨苄青霉素)E．四环素 11、一般培养基、生理盐水和手术敷料的灭菌，应选择 A．氏消毒法B．丁射线处理法C．高压灭菌法D．滤过除菌法E．紫外线照射消毒法 12、支气管扩张症与下列各项有关，除去 《肿瘤学概论》考试题目参考答案 名词解释 1．癌前病变：从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变 2．直接致癌物：本身直接具有致癌作用，在体内不需要经过代谢活化即可致癌。 3．间接致癌物：大多数的致癌物不是其原型致癌(直接致癌物)，而是需要在哺乳动物体内经过代谢激活后才有致癌作用，这些致癌物又称间接致癌物。 4．肿瘤的放射治疗：广义的放射治疗既包括放射治疗科的肿瘤放射治疗，也包括核医学科的内用同位素治疗；狭义的放射治疗一般仅指前者，即人们一般所称的肿瘤放射治疗。 5．肿瘤的姑息治疗：通过对患者疼痛等症状以及其他生理、心理和精神方面问题的早期诊断和正确评估，来缓解和处理患者痛苦的治疗措施。姑息治疗目的是提高癌症患者生活质量，帮助患者及家属面对与威胁生命疾病相关的各种问题 6．肿瘤的分子靶向治疗：针对可能导致细胞癌变的环节，如细胞信号传导通路、原癌基因和抑癌基因、细胞因子及受体、抗肿瘤血管形成、自杀基因等，从分子水平来逆转这种恶性生物学行为，从而抑制肿瘤细胞生长，甚至使其完全消退的一种全新的生物治疗模式。 7．肿瘤的免疫耐受：指免疫活性细胞接触抗原性物质时所表现的一种异性的无应答状态。当肿瘤长期存在时，与未成熟或幼稚免疫活性细胞接触，就可能诱发机体对肿瘤抗原产生免疫耐受性。 8．无瘤原则：指应用各种措施防止手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散。 9．三阶梯止痛法：是一种根据患者疼痛等级为治疗原则的止痛方法，一阶是指轻度疼痛给予非甾类抗炎药加减辅助止痛药，二阶中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药，三阶重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。 10．根治术放射治疗：利用手术拨开正常组织和器官，对肿瘤进行单次大剂量冲击性放射杀伤。 问答题 1.细胞癌基因的分类 ?1、细胞外的生长因子 ?2、跨膜的生长因子受体 ?3、胞内信号传递体 ?4、核内转录因子 2.肿瘤转移的基本过程 细胞脱离原发瘤群体、通过浸润在周围间质中生长、与局部毛细血管或淋巴管密切接触并穿透其管壁、被转运到达靶组织或靶器官、再逸出毛细血管或淋巴管壁并在间质中不断增生形成新的继发瘤。 3.肿瘤化疗的适应症 （1）造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发行骨髓瘤，恶性淋巴癌等。 （2）化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌，小细胞肺癌等。 （3）实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或的手术前的辅助化疗，如乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、结直肠癌等。 （4）与放疗联合对部分肿瘤进行根治性治疗：头颈肿瘤：鼻咽癌、喉癌、口腔癌等；胸部肿瘤：食道癌、肺癌；腹盆部肿瘤：宫颈癌、直肠癌、肛管癌。 （5）实体瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗者；实体瘤手术切除或放疗后复发、播散着，可考虑姑息化疗。 （6）癌性体腔积液，包括胸腔，心包腔及腹腔采用腔内注射化疗药物；常可使积液控制或消失。 4.肿瘤化疗的副作用 ? 1.身体衰弱：患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。 ? 2. 免疫功能下降：化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指标如E－玫瑰结试验、CH50、C3补体、T细胞亚群，NK细胞活性、白介素II… 内科中级职称考试试题及答案 (A卷1) A1 型题 1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是： A.严重的心律失常 B.妊娠与分娩 C.过劳和情绪激动 D.各种感染 E.输液过快过量D 2. 患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可能的诊断为 A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.扩张型心肌病 D.肥厚型梗阻性心肌病D E.冠心病 3. 女性28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是： A.风湿性心肌炎 B.白喉性心肌炎 C.病毒性心肌炎 D.急性心包炎 E.扩张型心肌病C 4. 男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心电图V-VST 段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是： A.急性广泛前壁心肌梗死 B.急性心包炎 C.变异型心绞痛 D.卧位型心绞痛 E.心脏神经症C 5. 患者，男，35岁，血压升高经常在24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？ A.静脉肾盂造影 B.放射性核素肾图 C.肾动脉造影 D.尿中VMA测定 E.尿17-羟，17-酮测定 C 6. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是： A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.体循环动脉高压C 7. 患者，女性，28岁，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6 级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是 A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄E 8. 风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助？ A.进行性贫血 B.脾肿大 C.杵状指 D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音 E.新出现皮肤粘膜瘀点D 9. 风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？ A.肝肿大压痛 B.心率增快 C.急性肺水肿发作 D.心尖区舒张期隆隆样杂音 E.胃肠道淤血C 10. 患者，女，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压 20/12kPa（150/90mmHg），过去史不详。首先应选用： A.麻黄素 B.异丙基肾上腺素 C.肾上腺素 D.氨茶硷 E.洛贝林D 11. 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率130次/分，在应用洋地 黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药？2020年内科学(中级)模拟试题[代码：303]
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