药理习题
第二章药物对机体的作用
一、选择题
（一）A型题
1、药物作用是指
A 药理效应
B 药物具有的特异性作用
C 对不同脏器的选择性作用
D 药物与机体细胞间的初始反应
E 对机体器官兴奋或抑制作用
2、药物的副作用是
A 用量过大引起的反应
B 长期用药引起的反应
C 与遗传有关的特殊反应
D 停药后出现的反应
E 在治疗量时产生的与治疗目的无关的药理作用
3、药物产生副反应的药理学基础是
A 用药剂量过大
B 药理效应选择性低
C 患者肝肾功能不良
D 血药浓度过高
E 特异质反应
4、半数有效量是指
A 临床有效量的一半
B LD50
C 引起50%阳性反应的剂量
D 效应强度
E 以上都不是
5、药物的治疗指数是指
A ED90/LD10的比值
B ED95/LD5的比值
C ED50/LD50的比值
D LD50/ED50的比值
E ED50与LD50之间的距离
6、量效关系是指
A 药物化构与药理效应的关系
B 药物作用时间与药理效应的关系
C 药物剂量(或血药浓度)与药理效应的关系
D 半数有效量与药理效应的关系
E 最小有效量与药理效应的关系
7、药物半数致死量(LD50)是指
A 致死量的一半
B 中毒量的一半
C 杀死半数病原微生物的剂量
D 杀死半数寄生虫的剂量
E 引起半数动物死亡的剂量
8、药物效应强度
A 其值越小则强度越小
B 与药物的最大效能相平行
C 是指能引起等效反应的相对剂量
D 反映药物与受体的解离
E 越大则疗效越好
9、竞争性拮抗剂具有的特点是
A 与受体结合后能产生效应
B 能抑制激动药的最大效应
C 增加激动药剂量时，不能产生效应
D 同时具有激动药的性质
E 使激动药量效曲线平行右移，最大效应不变
10、下面对受体的认识，哪个是不正确的
A 受体是首先与药物直接反应的化学基团
B 药物必须与全部受体结合后才能发挥药物最大效应
C 受体兴奋的后果可能是效应器官功能的兴奋，也可能是抑制
D 受体与激动药及拮抗药都能结合
E 各种受体都有其固定的分布与功能
11、受体激动剂的特点是
A 与受体有较强的亲和力，又有较强的内在活性
B 能与受体结合
C 无内在活性
D 只有较弱的内在活性
E 能与受体不可逆地结合
12、部分激动药的特点是
A 不能与受体结合
B 没有内在活性
C 具有激动药与拮抗药两重特性
D 有较强的内在活性
E 以上均不对
（二）X型题
13、药物的不良反应包括
A 毒性反应
B 副反应
C 特异质反应
D 变态反应
E 以上均不包括
14、药物的毒性反应包括
A 致突变
B 慢性毒性
C 致畸胎
D 急性毒性
E 以上均包括
15、对后遗效应的理解是
A 血药浓度已降至阈浓度以下
B 血药浓度过高
C 残存的药理效应
D 短期内残存的药理效应
E 机体产生依赖性
16、提供药物安全性的指标有
A LD50/ED50
B 量效曲线
C ED95与TD5之间的距离
D 极量
E 常用剂量范围
三、名词解释
17、强度18、效能19、量效关系20、药物滥用21、继发反应22、内在活性23、非竞争性拮抗药24、上增性调节25、第二信使
三、填空题
26、根据药物作用机制，可将药物的基本作用归纳为_______、_______和_______。
27、根据用药目的，可将药物作用分为_______和_______。
28、刚引起药理效应的剂量称为_______引起最大效应而不出现中毒的剂量称为_______。
29、后遗效应是指停药后原血药浓度已降至_______以下时而残存的药理效应。
30、药物的毒性反应中的“三致”是指_______、_______、_______。
31、“反应停灾难”最终使第15届世界卫生组织(WHO)会议决定实施_______。
32、WHO药物不良反应监测研究中心于_______年成立，中国于_______年正式成立国家药品不良反应监测中心。
33、受体激动药的最大效应取决于其_______的大小；当内在活性相同时，药物_______的效价强度取决于_______。
34、长期应用激动药，可使相应受体数量_______，这种现象称为_______，它呈机体对药物产生_______的原因之一。
四、判断说明题
35、药物作用的选择性取决于药物分子量的大小和ph值，而与剂量无关。
36、治疗量是指比阈剂量大而又小于极量之间的剂量。
37、用剧毒药若超过极量而发生的医疗事故，医护人员对此将负法律责任。
38、半数致死量(LD50)是衡量一个药物毒性大小的重要指标，LD50愈大，药物毒性愈大。
39、药物不良反应的发现主要来自临床前毒理学研究和临床不良反应监测。
40、药物的变态反应只发生在少数过敏体质的病人，与用药剂量无关。
41、药物的毒性作用，只有在超过极量的情况下才会发生。
42、药物的副作用通常是可以避免的。
43、部分激动药与激动剂合用时，可加强后者的作用。
44、化学结构相似、分子量相同的药物可能产生不同的药理作用。
45、药物与受体结合的结果均可使效应器官功能增强。
46、药物激动相同受体，机体器官组织可能产生不同的生理效应。
五、简答题
47、从药物的量效曲线能说明药物作用的哪些特性?
48、心理性依赖与生理性依赖的异同。
49．药物作用的非受体机制有哪些?
六、论述题
50．如何完整理解治疗指数的意义?
51．副作用、毒性反应、变态反应有何不同?此外，还有哪止h不良反应?
52．为什么化学结构类似的药物作用于同一受体，呈现出激动药、拮抗药或部分激动药等不同性质的表现?
53．请举例说明激动药、拮抗药、部分激动药的区别。
参考答案
一、选择题
（一）A型题
1D 2E 3B 4C 5D 6C 7E 8C 9E 10B 11A 12C
（二）X型题
13 ABCD 14 ABCDE 15 AC 16 AC
二、名词解释
17．是指药物作用强弱的程度，常用一定效应所需的剂量或一定剂量所产生的效应表示。
18．是指药物产生的最大效应。此时已达最大有效量，若再增加剂量，效应不再增加。
19．是指药物效应在一定范围内随剂量增加(变化)而加强(变化)，这种剂量与效应之间的关系称量效关系。
20．或称物质滥用，是国际通用术语，我国将滥用麻醉药品等称“吸毒”，是指大量反复使用与医疗目的无关的依赖性药物或物质，包括成瘾性及习惯性药物，引起身体依赖性和精神依赖性。
21．是指药物发挥治疗作用所引起的不良后果，又称治疗矛盾。
22．也称效应力，是药物本身内在固有的药理活性，指药物与受体结合引起受体激动产生效应的能力。是药物最大效应或作用性质的决定因素。
23.足指能不可逆地作用于荣些部位而妨碍激动药与受体结合，并拮抗激动药作用的药物。其拮抗作用也可通过增大激动药浓度而逆转，但不能达到单独使用激动药时的最大效应。
24．长期应用拮抗药或受体周围的生物活性物质浓度低，产生强而持久的阻滞作用时，可使受体的数目增加，称为上增性调节或向上调节。
25．指第一信使作用于靶细胞后刺激胞浆内产生的信息分子，是胞外信息与细胞内效应之间必不可少的中介物。
三、填空题
26．调节功能抗病原体及抗肿瘤补充不足27．对因治疗对症治疗28．最小有效量或阔剂量最大有效量或极量29．阈浓度30．致畸致癌致突变31．“提高药物安全性有效性规划”32．1971 198933．内在活性亲和力34．减少衰减性调节耐受性
四、判断说明题
35．不正确。多数药物在适当剂量时只对少数器官或组织发生明显作用，而对其他器官或组织的作用较小或不发生作用，这种现象称为药物作用的选择性。选择性是相对的，并与剂量有密切关系，随着剂量增大，选择性下降。
36.正确。治疗量又称常用量，指比阈剂量大而又小于极量之间的剂量，临床使用时对大多数病人有效而又不会出现中毒。
37．正确。《中国药典》对剧毒药的极量有明确规定，一般不得超过极量，否则可能发生医疗事故，医护人员对此负法律责任。
38．不正确。半数致死量(LD50)是衡量药物安全性的重要指标，是指引起半数动物死亡的剂量，LD50愈大，药物毒性愈小。
39.正确。临床前毒理学研究的目的是发现毒性反应，寻找中毒靶器官，判断毒性的可逆性，制订必要的解救措施，找出中毒剂量，确定安全范围；临床研究可以预测和了解药物的不良反应情况。
40．正确。变态反应也称过敏反应，是指少数人对某些药物产生的病理性免疫反应，只发生在少数过敏体质的病人，与原药理作用、使用剂量及疗程无明显关系。
41．不正确。剂量过大或用药时间过长皆可引起机体的损害性反应，即毒性。
42．不正确。药物的副作用是由于药物的选择性低引起的，可以随着治疗目的而改变，当某一作用作为治疗作用时．其他作用则成为副作用，通常是不可以避免的。
43．不正确。部分激动药具有激动药和拮抗药双重特性．亲和力较强，内在活性弱，单独用时产生较弱的激动效应。与激动药合用，二药浓度均很低时，部分激动药发挥激动效应，并随其浓度增大而增强，达一定浓度后，则表现出与竞争性拮抗药相似的拮抗激动药的作用。
44．正确。化学结构相似、分子量相同的药物可能产生激动或拮抗作用。
45．不正确。药物与受体结合后，可产生激动、拮抗、部分激动作用。
46．正确。药物激动相同受体，机体器官组织可能产生兴奋或抑制效应。
五、简答题
47．药物的量效关系是指药物的效应在一定范围内随着剂量的增加(变化)而加强 (变化)。如以药物效应为纵坐标，以药物的对数剂量(或血药浓度)为横坐标，药效的量效关系则成对称“s”形量效曲线。该曲线可以反映：①药物需达到阈剂量才能生效；②药物作用强弱(强度)；⑧药物产生的最大效应(效能)；④ED：o或lD5。；⑤药物的安全性及毒性大小(量效变化速度／斜率)；⑥个体差异。
48．药物依赖性是指病人连续使用某些药物以后，产生一种不可停用的渴求现象。根据使人体产生的依赖和危害程度可分为生理性依赖和心理性依赖。①生理性依赖是指反复用药后造成的一种身体适应状态。特点是一旦中断用药，即可出现强烈的戒断症状，变
得身不由己，甚至为索取这些药物而不顾一切。其原因可能是机体己产生了某些生理生化的变化。②心理性依赖是指使用某些药物以后可产生快乐满足的感觉，并在精神上形成周期性不间断使用的欲望。特点是一旦中断使用，不产生明显的戒断症状，可出现身体多处不舒服的感觉，但可自制。其原因可能只是一种心理渴求，是主观精神上的渴望，机体无生理生化改变。
49．非受体机制有：①影响酶；②影响离子通道；③影响转运；④影响代谢；⑤影响免疫；⑥理化反应；⑦导人基因等。
六、论述题
50．治疗指数(TI)是表示药物安全性的指标， TI=LD50／ED50，该数值越大，表明有效剂量与中毒剂量(或致死剂量)间距离愈大，愈安全，T1只适用于治疗效应和致死效应的量效曲线相互平行的药物，对于两种量效曲线不平行(斜率不同)的药物，还应参考安全指数SI(SI= LDl／ED90)来评价药物的安全性。有时也可参考安全范围，即ED95与LD5之间的距离。 TI是一个粗略的、相对的理论参数，理论上易接受，实际应用上还存在不少问题，不能完全反映药物的医疗价值。
51．①副作用：是药物在治疗剂量时产生与治疗目的无关的作用，是由于药物的选择性低所致，副作用可以随着治疗目的而改变，一般较轻微，危害不大，可自行恢复，但通常不可避免。②毒性反应：指药物剂量过大或用药时间过长而引起的机体损害性反应。
剂量过大而引起的为急性毒性，用药时间过长而引起的为慢性毒性。危害较大，一般可以预知。③变态反应：是指少数人对某些药物产生的病理性免疫反应，只发生于少数过敏体质的病人，与原药理作用、使用剂量及疗程无明显关系。通常分为四种类型，即过敏性休克、免疫复合体反应、细胞毒性反应、迟发细胞反应。④常见的不良反应还有后遗效应、继发反应、特异质反应、致畸、致癌、致突变、药物依赖性。
52．可采用二态学说解释。受体蛋白有两种可以互变的并保持动态平衡的构象状态：静息状态(R)与活化状态(R*)。静息时平衡趋向R，激动药只与R*有较大亲和力，结合后产生效应。拮抗药对R和R*亲和力相等，且结合牢固，保持静息时的两种受体平衡状态，不能激活受体，但能减弱或阻滞激动药的作用。部分激动药对二者都有不同程度的亲和力，但对R*的亲和力大于R，故可引起弱的作用，也可阻滞激动药的部分作用。
53．①激动药指既有较强的亲和力，又有较强的内在活性的药物，与受体结合能产生该受体兴奋的效应。如去甲肾上腺素与。受体结合能引起血管收缩、血压升高。②拮抗药指有较强的亲和力而无内在活性的药物，与受体结合不能产生该受体兴奋的效应，而是拮抗该受体激动药兴奋该受体的作用。如阿托品与M受体结合后，拮抗乙酰胆碱及毛果芸香碱的作用，表现出胃肠道平滑肌松驰等。拮抗药按作用性质可分为竞争性和非竞争性两类。③部分激动具激动药和拮抗药双重特性，亲和力较强，但内在活性弱，单独应用时产生较弱的激动效应。若与激动药合用，二药浓度均很低时，部分激动药发挥激动效应，并随着浓度增大而增强，达一定浓度后，则表现出与竞争性拮抗药相似的拮抗激动药的作用，需增大浓度才能达到最大效应。
第三章机体对药物的作用
一、选择题
（一）A型题
1、A、B、C三种弱酸性药物的pKa分别为6.4、7.4和8.4。其中毒后用碱化尿液的方法促其排泄，效果的优劣顺序是：
A A＞B＞C
B A＞C＞B
C B＞C＞A
D C＞A＞B
E C＞B＞A
2、药物的解离度与其pKa值及其所处环境的pH值相关。弱酸性药物丙磺舒的pKa为3.4，其所处环境的pH为7.4，此时解离型的丙磺舒占
A 50%
B 99.99%
C 0.01%
D 99.9%
E 0.1%
3、某弱酸性药物在pH7.0溶液中90%解离，其pKa值约为多少
A 6
B 5
C 7
D 8
E 9
4、在碱性尿液中弱碱性药物
A 解离少，再吸收多，排泄慢
B 解离多，再吸收少，排泄快
C 解离少，再吸收少，排泄快
D 解离多，再吸收多，排泄慢
E 排泄速度不变
5、 pKa值是指
A 药物90%解离时的pH值
B 药物99%解离时的pH值
C 药物50%解离时的pH值
D 药物不解离时的pH值
E 药物全部解离时的pH值
6、药物在血浆中与血浆蛋白结合后
A 药物作用增强
B 药物代谢加快
C 药物转运加快
D 药物排泄加快
E 暂时失去药理活性
7、多数药物与下列何种蛋白结合?
A 脂蛋白
B 转铁蛋白
C 白蛋白
D 球蛋白
E 血红蛋白
8、临床上可用丙磺舒以增中青霉素的疗效，原因是
A 在杀菌作用上有协同作用
B 二者竞争肾小管的分泌通道
C 对细菌代谢有双重阻断作用
D 延缓抗药性产生
E 以上都不对
9、生物利用度是
A F=A/D×100%
B t1/2=0.5C0/K
C CL=RE/CP
D Ass=1.44t1/2RA
E 以上均不是
10、某药半衰期为10小时，一次给药后，药物在体内基本消除时间
A 10小时左右
B 20小时左右
C 1天左右
D 2天左右
E 5天左右
11、下面有关药物血浆半衰期的认识，哪项是不正确的
A 血浆半衰期是血浆药物浓度下降一半的时间
B 血浆半衰期能反映体内药量的消除速度
C 可依据血浆半衰期调节给药的间隔时间
D 血浆半衰期长短与原血浆药物浓度有关
E 一次给药后，经过4—5个半衰期已基本消除
12、某药的时浓关系是
时间(h) 1 2 3 4 5 6 7
血浓（ng/ml）10 7.07 5 3.5 2.5 1.761.25
该药的消除规律是
A 一级动力学消除
B 一级转为零级动力学消除
C 零级动力学消除
D 零级转为一级动力学消除
E 无恒定半衰期
13、一级动力学消除的t1/2取决于该药的
A Vd
B D
C F
D K
E Co
14、首过消除主要发生在
A 口服给药
B 肌肉注射
C 静脉注射
D 直肠给药
E 吸入给药
（二）X型题
15、有关药物排泄正确的为
A 碱化尿液可促进酸性药物经尿排泄
B 酸化尿液可使碱性药物经尿排泄减少
C 药物可经胆汁排泄，原理与肾排泄相似
D 粪中药物多数是口服未被吸收的药物
E 肺脏是某些挥发性药物的主要排泄途径
16、能使血浆中游离型药物浓度增加的因素是
A 肝功能不良
B 与药酶诱导剂合用
C 与同一血浆蛋白结合的药物合用
D 与药酶抑制剂合用
E 以上均是
17、药物与血浆蛋白结合
A 是可逆性的
B 有利于吸收
C 不再出现药理活性
D 加速药物在体内分布
E 若被其它药物置换，必导致其游离血浓持续增高
18、药物的消除包括以下哪几项
A 药物在体内的生物转化
B 药物与血浆蛋白结合
C 肝肠循环
D 药物经肾排出
E 首过消除
19、血药稳态浓度
A 在一级动力学药物中，约需6个t1/2才能达到
B 达到时间不因给药速度加快而提前
C 在静脉恒速滴注时，血药浓度可以平稳达到
D 在第1个t1/2内静脉滴注量的1.44倍在静脉滴注开始时推入静脉即可立即达到
E 不随给药速度快慢而升降
20、药物经生物转化后，可出现的情况有
A 药物被灭活而解毒
B 少数药物可被活化
C 极性增加
D 脂溶性增加
E 形成代谢产物
21、影响药物从肾脏排泄速度的因素有
A 药物极性
B 尿液pH
C 肾功能状况
D 给药剂量
E 同类药物(弱酸性或弱碱性)的竞争性抑制
22、影响药物在体内分布因素有
A 药物的理化性质
B 给药途径
C 给药剂量
D 体液pH及药物解离度
E 器官血流量
23、药物按零级动力学消除的特点为
A 血浆半衰期不是固定数值
B 药物自体内按恒定速度消除
C 消除速度与Co(初始血药浓度)高低有关
D 时量曲线用普通坐标时为直线，其斜率为—K
E 进入体内药量少，机体消除药物能力有余
24、生物转化
A 主要在肝脏进行
B 第一步为氧化、还原或水解，第二步为结合
C 与排泄统称为消除
D 使多数药物药理活性增强，并转化为极性高的水溶性代谢物
E 主要在肾脏进行
二、名词解释
25．被动转运26．简单扩散27．主动转运28．解离指数（pKa）29．首过消除30．药酶诱导剂和抑制剂31．表观分布容积（Vd）32．生物利用度33．肝肠循环34．半衰期
三、填空题
35．药理学根据研究对象和任务不同可分为_______和_______两个学科。
36．药动学主要研究药物在体内的_______、_______、_______和_______的规律。
37．药物消除包括_______和_______两个过程。
38．药物跨膜转运的方式，可分为_______和_______两大类型。其中大多数药物是以_______的类型进行转运的。
39．细胞膜两侧pH不等时，弱酸性药物易由较_______一侧转到_______一侧。
40．单位时间内按血药浓度的恒定比例进行消除称为_______级动力学消除；单位时间内按一恒定数量进行消除称为_______级动力学消除。_______级动力学消除是主要类型。非线性消除是指先进行_______级动力学消除，再进行_______级动力学消除。
四、判断说明题
41．恒量消除的消除速率与原血药浓度无关。
42．药物与毒物具有化学本质的区别。
43．碱化尿液有利于弱酸性药物经肾脏排出。
44．药物的极性越强就越易透过脂质生物膜。
45．药物简单扩散达平衡时，弱酸性药物在膜碱侧的浓度高。
46．经生物转化后，药物的效应和毒性均降低。
47．具有肠肝循环的药物，其半衰期一般都较长。
五、简答题
48.简述衣观分布容积(Vd)的意义及与血药浓度的关系。
49．影响稳态血药浓度(Css)的高低和波动幅度的主要因素是什么?
50．抗菌药物首剂加倍的意义是什么?
51．弱酸性药物简单扩散有何特点?
52．简述药物半衰期(t1/2)的意义。
53．易化扩散和主动转运有何异同点?
六、论述题
54．药物所处溶液的PH对药物的简单扩散有何影响?请举例说明。
55．药酶诱导剂有何临床意义?
56．请列举出药理学中已学受体，并举出激动剂和拮抗剂各1个(至少5种受体，可包含亚型)。
57．药物与血浆蛋白结合的意义是什么?
参考答案
一、选择题
（一）A型题
1A 2B 3A 4CA 5C 6E 7C 8B 9B 10D 11D 12A 13D 14A
（二）X型题
15ABDE 16ACD 17AB 18AD 19BCD 20ABCE 21ABCE 22ADE 23ABD 24ABC
二、名词解释
25．又称为顺流转运，系药物顺浓度差从高浓度一侧通过细胞膜向低浓度一侧转运，不耗能，不需要载体，不受饱和限速和竞争性抑制的影响，直到膜两侧药物浓度处于动态平衡。26．又称脂溶扩散，是药物转运的最主要方式。脂溶性药物分子(非解离部分)可溶于脂质而通过细胞膜。其转运速度主要与药物的脂溶性有关，脂溶性越高越容易透过细胞膜。
27．又称逆流转运，系药物通过细胞膜上的载体运载药物通过细胞膜。需要耗能，有饱和现象和竞争抑制现象。
28．是化学药物本身的理化特性之一，它足解离常数的负对数，为弱酸性药物或弱碱性药物在50％解离时的pH值。
29．指某些药物经胃肠道吸收后，在肠黏膜及肝脏被代谢破坏，使进入体循环的药量减少。也称第一关卡效应。
30．能使肝药酶含量或活性增高的药物叫药酶诱导剂；能使药酶含量或活性降低的药物叫药酶抑制剂。
31．是按血浆药物浓度推算的体内药物总量在理论上应占有的体液容积，它是一个理论值，反映药物在体内分布的广泛程度。
32．指血管外给药时，制剂中的药物被吸收利用的程度{速度与数量)。即吸收人体循环的药量占给药剂量的百分比。
33．是药物随胆汁排入肠腔，又重新被肠壁吸收，进入肝脏后，再进入体循环的过程。34．一般是指血浆半衰期，它是指血药浓度下降一半所需要的时间，是临床确定给药间隔的依据。
二、填空题
35．药效学药动学36．吸收分布代谢排泄37．代谢排泄38．主动转运被动转运被动转运39．偏酸偏碱40．一零一零一
三、判断说明题
41．正确。恒量消除的消除速率与原血药浓度无关，只与消除速率常数有关。
42．不正确。药物与毒物有时仅是剂量上的区别。
43．正确。弱酸性药物在碱性尿液中解离多，不易被肾小管重吸收，有利于经肾脏排出。44．不正确。药物的极性越强，越不易透过脂质生物膜。
45．正确。弱酸性药物在生物膜偏碱侧解离少，不易转移到膜对侧。
46．不正确。个别药物经生物转化后，效应或毒性增强。
47．正确。通过肠肝循环，原本从胆汁分泌人肠道的药物(应该随粪便排除)，又被肠道重吸收，使药物消除变慢，半衰期延长。
四、简答题
48．Vd反映药物在体内分布的广泛程度及药物与组织中生物大分子结合的程度，结合程度越高，血药浓度越低，故Vd与血药浓度成反比关系。
49．影响其高低的主要因素是每日给药的总剂量。而影响其波动的主要因素是给药间隔，间隔时间越近，波动越小。
50．抗菌药物首剂加倍的目的是缩短达到有效稳态血药浓度(Css)的时间，使药物尽快产生抗茵作用，并防止抗药性的产生。
51．弱酸性药物的简单扩散，一般是从生物膜较酸(pH较低)的一侧易向较碱(pH较高)的一侧扩散，在转运达平衡时，在较碱的一侧分布浓度高于较酸的一侧。
52．①确定给药间隔的依据；②可预测连续给药后达到坪值(稳态血药浓度，Css) 的时间。53．两者转运均需载体，故转运都具有特异性、可逆性、饱和性和竞争抑制性。但易化扩散属被动转运，不需耗能，只能从高浓度侧向低浓度侧转运；而主动转运需耗能，町从低浓度侧向高浓度侧转运。
五、论述题
54．①常用药物多属弱酸性或弱碱性化合物，它们的简单扩散受药物解离度的影响很大。解离度小的药物脂溶性高，容易透过生物膜。②药物的解离度又取决于药物所在溶液的pH和药物自身的pKa。在膜两侧pH不等时，弱酸性药物易由较酸一侧向较碱一侧扩散，在转运达平衡时在较碱侧的分布浓度高。例如：弱酸性药物丙磺舒在胃液 (pHl.4)和小肠上段(pH4.2)中容易吸收到血液(pH7.4)中；弱碱性药物吗啡则容易从血液分布到偏酸性的乳汁中。
55．①药酶诱导剂可使与其同服的药物代谢加速，药效降低，常需增加剂量才能维持疗效。一旦停用药酶诱导剂，又可使同服的药物浓度过高，药效增强，甚至中毒。这也是停药敏化现象的原因之一。②药酶诱导剂还可加速自身代谢，是药物产生耐受性的原因之一。③利用药酶诱导剂(如苯巴比妥)的酶促作用，可诱导新生儿肝药酶的活性，促进血中游离胆红素与
葡萄糖醛酸结合，经胆汁排出，用于预防新生儿“脑核性黄疸”。
56．如表5-1：
表5-1 受体及其激动剂、拮抗剂
受体名称激动剂拮抗剂
M受体毛果芸香碱阿托品
N1受体烟碱美加明
α受体去甲肾上腺素酚妥拉明
β受体异丙肾上腺素普萘洛尔
阿片受体吗啡纳洛酮
苯二氮?受体地西洋氟马西尼
57．①因药物与血浆蛋白结合后，不易透出血管，故不被转运，不被转化。同时当游离血药浓度降低时，又可从血浆蛋白上游离出药物，可见药物血浆蛋白结合型在血液中为一种暂时贮存形式，可延长药物作用的持续时间。②两种结合率较高的药物合用时，则彼此竞争血浆蛋白，使游离浓度升高，从而使药物的作用和毒性增强。
第四章影响药物效应的因素
一、______选择题
（一）A型题
1、安慰剂是一种
A. 可以增加疗效的药物
B. 阳性对照药
C. 口服制剂
D. 使病人在精神上得到鼓励和安慰的药物
E. 不具有药理活性的剂型
2、先天性遗传异常对药物动力学影响主要表现在
A. 口服吸收速度不同
B. 药物体内生物转化异常
C. 药物体内分布差异
D. 肾脏排泄速度
E. 以上都不对
3、连续用药后，机体对药物反应的改变，不包括
A. 药物慢代谢型
B. 耐受性
C. 耐药性
D. 快速耐受性
E. 依赖性
（二）X型题
4、联合应用两种以上药物的目的在于
A. 减少单味药用量
B. 减少不良反应
C. 增强疗效
D. 减少耐药性发生
E. 改变遗传异常表现的快及慢代谢型
5、关于小儿用药方面，下列哪些描述是正确的
A. 新生儿肝脏葡萄糖醛酸结合能力未发育
B. 小儿相当于小型成人，按比例折算剂量
C. 药物血浆蛋白结合率低
D. 药物清除率高
E. 对药物反应一般比较敏感
6、安慰剂在新药临床双盲对照研究中极其重要是因为
A. 可以排除假阴性疗效
B. 可以排除假阳性疗效
C. 可以排除假阳性不良反应
D. 给予患者心理上的安慰
E. 因含有药理活性成分
7、影响药效学的相互作用包括
A. 生理性拮抗
B. 生理协同
C. 受体水平拮抗
D. 干扰神经递质转运
E. 相互影响排泄
二、名词解释
8．耐药性9．增敏作用10．低敏性11．特异质反应
三、填空题
12．联合用药的结果可能是药物原有作用的增加，称为______ ；也可能是药物原有作用的减弱，称为______ 。
13．药物合用后产生的协同作用包括______ 、______ 、______ 。
14．拮抗作用根据产生机制分为___ 、______ 、______、___ 四种情况。
15．女性病人用药时在___ 期、___ 期、___ 期、___ 期要特别注意。
16．影响药物作用的机体生理因素包括___ 、___、___ 、___ 、___ 。
四、判断说明题
17．同一剂型如生物利用度不同，进入体循环的药量明显不同。
18．不按规定间隔时间用药，血药浓度会产生很大波动，但不会发生毒性反应。
19．许多药物通过诱导或抑制肝药酶而影响其他药物在体内的生物转化。
20．联合用药种类越多，不良反应发生率也越低。
21．营养不良的病人对药物作用较不敏感。
22．肝功能不全患者，由于肝脏对药物的代谢减慢，所有药物作用均加强，持续时间延长。23．长期适景饮酒或抽烟者，可使不少药物的作用减弱。
五、简答题
24．影响药物效应的药物因素。
25．影响药物作用的病理因素有哪些?
六、论述题
26．药物在体内的相互作用体现在药动学方面的有哪些?
27．试论述药效学的个体差异及其原因。
参考答案
一、___ 选择题
（一）A型题
1E 2B 3DA
（二）X型题
4 ABCDE
5 ACE 6
B. 7 ABCD
二、名词解释
8．化疗药长时间使用后；病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低，称耐药性或抗药性。9．增敏作用是指一药可使组织或受体对另一药的敏感性增强。
10．少数人对药物反应特别不敏感，需加大剂量才能产生其他人常用量时产生的作用。11．个别病人用药后，出现极敏感或极不敏感或与往常性质不同的反应，是由于遗传缺陷所致。
三、填空题
12．协同作用拮抗作用13．相加增强增敏14．药理性拮抗生理性拮抗化学性拮抗生化性拮抗15．月经妊娠分娩哺乳16．年龄性别个体差异种族精神因素
四、判断说明题
17．正确。同一剂型如生物利用度不同，进人体循环的药量明显不同，血药浓度不同。18，不正确。不按规定间隔时间用药，血药浓度会产生很大波动，过高会发生毒性反应，过低则无效。
19．正确。许多药物可诱导或抑制肝药酶，从而影响其他药物在体内的生物转化，从而使其半衰期、药理作用及不良反应等发生变化，如异烟肼能抑制甲苯磺丁脲。
20．不正确。一般而言，联合用药种类越多，不良反应发生率也越高。
21．不正确。营养不良可使血笨蛋白含量下降，血中游离型药物浓度增加，病人对药物的敏感性增加。
22．不正确。肝功能不全的患者，肝脏对药物的代谢减慢。对那些需要在肝脏转化失活的药物，其作用加强，持续时间延长；但对那些需在肝脏转化后才有效的药物，则作用减弱。23．正确。长期适量饮酒或抽烟可诱导肝药酶，加速药物代谢；但急性酒精中毒可改变肝血流或抑制药酶活性而抑制药物代谢。
五、简答题
24．影响药物效应的药物因素有：①剂量；②剂型、生物利用度；③给药途径；④给药时间、给药间隔时间及疗程；⑤反复用药；⑥联合用药等。
25．病理因素主要有：①严重肝功能不全；②肾功能不全；③心衰；④其他功能失调：神经功能、内分泌功能等；⑤营养不良；⑥酸碱平衡失调；⑦电解质紊乱。
六、论述题
26．包括以下几个方面：①影响胃肠道吸收；溶解度、解高度、胃肠蠕动、肠壁功能；②竞争血浆蛋白结合：药物作用增强或减弱；③影响生物转化：影响肝药酶或非微粒体酶；④影响药物排泄：改变尿液pH或竞争转运载体。
27．个体差异是指基本情况相同时，大多数病人对同一药物的反应是相近的，但也有少数人会出现与多数人在性质和数量上有显著差异的反应，如高敏性反应、低敏性反应、特异质反应。个体差异可因个体的先天 (遗传)或后天(获得性)性因素对药物的药效学发生质或量的
改变。产生个体差异的原因是广泛而复杂的，主要是药物在体内的过程存在差异，相同剂量的药物在不同个体内的血药浓度不同，以致作用强度和持续时间有很大差异。故临床上对作用强、安全范围小的药物，应根据病人情况及时调整剂量，实施给药方案个体化。
第二篇外周神经系统药
第五章传出神经系统药药理概论
一、___ 选择题
（一）A型题
1、骨骼肌血管上分布有
A. M受体
B. α受体
C. β受体
D. α、M受体
E. α、β、M受体
2、下列哪种效应不是通过激动M受体实现的
A. 心率减慢
B. 胃肠道平滑肌收缩
C. 胃肠道括约肌收缩
D. 膀胱括约肌舒张
E. 瞳孔括约肌收缩
3、在囊泡内合成NA的前身物质(底物)是
A. 酪氨酸
B. 多巴
C. 多巴胺
D. 肾上腺素
E. 5-羟色胺
4、去甲肾上腺素生物合成的限速酶是
A. 酪氨酸羟化酶
B. 单胺氧化酶
C. 多巴脱羧酶
D. 多巴胺β羟化酶
E. 儿茶酚氧位甲基转移酶
5、关于突触前膜受体的描述，哪种是不正确的
A. 激动突触前膜α2受体，去甲肾上腺素释放增加
B. 激动突触前膜α2受体，去甲肾上腺素释放减少
C. 激动突触前膜β受体，去甲肾上腺素释放增加
D. 阻断突触前膜α2受体，去甲肾上腺素释放增加
E. 突触前膜α受体命名为α2受体
6、乙酰胆碱作用消失主要依赖于
A. 摄取1___
B. 摄取2
C. 胆碱乙酰转移酶的作用
D. 胆碱酯酶水解
E. 以上都不对
7、下列哪些效应不是通过激动β受体产生的
A. 支气管舒张
B. 骨骼肌血管舒张
C. 心率加快
D. 心肌收缩力增强
E. 膀胱逼尿肌收缩
8、下列有关β受体效应的描述，哪一项是正确的?
A. 心肌收缩加强与支气管扩张均属β1效应
B. 心肌收缩加强与支气管扩张均属β2效应
C. 心肌收缩加强与血管扩张均属β1效应
D. 心肌收缩加强与血管扩张均属β2效应
E. 血管与支气管扩张均属β2效应
（二）X型题
9、激动β受体同时阻滞α受体可导致下列哪些效应?
A. 血管扩张
B. 瞳孔散大
C. 支气管扩张
D. 心率加快
E. 心传导加速
10、去甲肾上腺素消除的方式有
A. 单胺氧化酶破坏
B. 单加氧酶氧化
C. 儿茶酚氧位甲基转移酶破坏
D. 经突触前膜摄取
E. 磷酸二酯酶代谢
11、 M受体兴奋时的效应是
A. 腺体分泌增加
B. 腺体分泌减少
C. 瞳孔缩小
D. 瞳孔扩大
E. 心率减慢
12、关于去甲肾上腺素的描述，哪些是正确的
A. 主要兴奋α受体
B. 是肾上腺素能神经释放的递质
C. 升压时易出现双向反应
D. 在整体情况下出现心率减慢
E. 引起冠状动脉收缩
13、下列对α受体描述哪些是正确的
A. α受体是一种配体门控通道受体
B. α1受体激动可激活细胞膜上磷脂酶C(PLC)
C. α2受体激动时可抑制细胞膜上腺苷酸环化酶(AC)
D. α2受体激动时可激活细胞膜上腺苷酸环化酶
E. α受体是一种G蛋白偶联受体
二、名词解释
14．胆碱能神经15．去甲肾上腺素能神经
三、填空题
16．M受体可分为___ 及___ 受体；N受体可分为___ 及___ 受体。
17．肾上腺素受体可分为______ 、___ 、______ 及______ 。
18．合成乙酰胆碱的酶为______；在神经末梢水解乙酰胆碱的酶称为______ 。
19．肾上腺素能神经末梢前膜分布的肾上腺受体为______ ；支气管黏膜分布的肾上腺素受
体为______ 。
20．肾上腺素能神经末梢破坏NA的酶主要是______和______ 。
21．胃肠道平滑肌上分布的胆碱受体为______ ；骨骼肌运动终板上分布的胆碱受体为______ 。
22．M受体兴奋可引起心脏______、瞳孔___ 、胃肠道平滑肌______、腺体分泌______ 。23．Nl受体兴奋可引起神经节______，使肾上腺髓质分泌______ 。
四、判断说明题
24．极少数交感神经节后纤维释放乙酰胆碱。
五、简答题
25．胆碱受体的分类及其分布。
26．抗胆碱药物的分类，并各举一例。
六、论述题
27．传出神经系统药物的基本作用方式有哪些?
参考答案
（一）A型题
1E 2C 3C 4A 5A 6D 7E 8E
（二）X型题
9 ACDE 10 ACD 11 ACE 12 ABD 13B.E
二、名词解释
14．凡是神经末梢释放乙酰胆碱的神经即为胆碱能神经。
15．凡是神经末梢释放去甲肾卜腺素的神经即为去甲宵卜胺翥能神经。
三、填空题
16．M1 M2 N1 N217．αl受体α2受体β1受体β2受体18．胆碱乙酰化酶胆碱酯酶19．α2受体β2受体20．儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)___单胺氧化酶(MAO)21．M受体 N2受体22．抑制缩小收缩增加23．兴奋增加
四、判断说明题
24．正确。运动神经、全部副交感神经、交感神经节前纤维及极少数交感神经节后纤维，其末梢释放递质乙酰胆碱；绝大多数交感神经节后纤维末梢释放递质去甲肾上腺素。
五、简答题
25．胆碱受体分为M受体和N受体。其中M受体又分为Ml受体和M2受体，N1受体分布于神经节细胞体、胃黏膜，M2受体分布在效应器细胞。N受体又分为Nl受体和N2受体，Nl 受体分布在神经节细胞， N2受体分布在骨骼肌细胞。
26．抗胆碱药分为：①M受体阻滞药：如阿托品；②N1受体阻滞药：如神经节阻滞药六甲双胺；③N2受体阻滞药；如骨骼肌松弛药琥珀酰胆碱。
六、论述题
27．①直接作用于受体：结合以后如产生与递质相似的作用，称为激动药；如果结合后不产生或较少产生拟似递质的作用，相反妨碍递质与受体结合，产生与递质相反的作用，则称为阻滞药。②影响递质：影响递质的生物合成，较少应用价值，影响递质的转化，如胆碱酯酶抑制药：影响递质的转运和储存，通过促进递质释放而发挥递质样作用；影响递质在末梢的储存与发挥作用，影响递质的再摄取。
第六章拟胆碱药
一、______选择题
（一）A型题
1、对毛果芸香碱叙述错误是
A. 是毒蕈碱受体的激动剂
B. 是烟碱受体的激动剂
C. 用后迅速降低急性闭角型青光眼的眼内压
D. 滴入眼后可引起瞳孔缩小
E. 滴入眼后可引起近视
2、毛果芸香碱对眼睛的作用表现是
A. 瞳孔缩小，升高眼内压，调节痉挛
B. 瞳孔缩小，降低眼内压，调节痉挛
C. 瞳孔扩大，升高眼内压，调节麻痹
D. 瞳孔扩大，降低眼内压，调节麻痹
E. 瞳孔缩小，降低眼内压，调节麻痹
3、毛果芸香碱的缩瞳机制是
A. 阻断虹膜α受体，开大肌松弛
B. 阻断虹膜M胆碱受体，括约肌松弛
C. 激动虹膜α受体，开大肌收缩
D. 激动虹膜M胆碱受体，括约肌收缩
E. 抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱增多
4、下列哪种药最适合治疗重症肌无力?
A. 毒扁豆碱
B. 普萘洛尔
C. 毛果芸香碱
D. 新斯的明
E. 阿托品
5、新斯的明禁用于下列哪种情况?
A. 尿潴留
B. 重症肌无力
C.术后腹胀气
D. 尿路阻塞
E. 阵发性室上性心动过速
6、有关新斯的明的叙述，错误的是
A. 对骨骼肌的兴奋作用最强
B.难逆性抗胆碱酯酶药
C. 可直接激动N2受体
D.促进运动神经末梢释放Ach
E. 禁用于支气管哮喘患者
7、毛果芸香碱对视力的影响是
A. 视近物模糊、视远物清楚
B. 视近物清楚、视远物模糊
C. 视近物、远物均清楚
D. 视近物、远物均模糊
E. 使调节麻痹
8、有关毛果芸香碱正确的叙述是
A. 激动虹膜M-R，使瞳孔括约肌松弛
B. 可激动M-R及 N-R
C. 使睫状肌收缩，悬韧带拉紧，晶状体变扁平
D. 不影响腺体分泌
E. 对开角型及闭角型青光眼都有效
9、Ach的M样作用，错误的是
A. 小血管收缩，血压升高
B. 心率减慢
C. 胃肠平滑肌兴奋
D.孔括约肌收缩
E.体分泌增加
（二）X型题
10、毛果芸香碱对眼的作用
A. 瞳孔缩小
B. 降低眼内压
C. 睫状肌松弛
D. 调节痉挛
E. 视近物清楚
11、毛果芸香碱的特点是
A. 化构中无季铵基因
B. 易透过角膜进入眼房
C. 作用比毒扁豆碱持久
D. 水溶液较稳定，易于保存
E. 对汗腺不敏感
12、对乙酰胆碱正确的叙述是
A. 化学性不稳定，遇水易分解
B. 作用十分广泛
C. 无临床实用价值
D. 激动M、N胆碱受体
E. 过大剂量使神经节从兴奋转入抑制
13、 M胆碱受体激动时
A. 心率减慢
B. 腺体分泌增加
C. 瞳孔括约肌和睫状肌松驰
D. 支气管和胃肠道平滑肌收缩
E. 肾上腺髓质释放肾上腺素
14、新斯的明可用于
A. 术后尿潴留
B. 重症肌无力
C. 胃肠平滑肌痉挛
D. 筒箭毒碱过量中毒
E. 有机磷农药中毒所致的肌无力
15、新斯的明与毒扁豆碱不同之处有哪些?
A. 新斯的明对神经肌接头处有直接作用而毒扁豆碱则无
B. 新斯的明从胃肠道吸收不良
C. 新斯的明是可逆的而毒扁豆碱是不可逆的抗AChE药
D. 新斯的明是季铵化合物而毒扁豆碱是叔铵化合物
E. 新斯的明不易透过血脑屏障，故无明显的中枢作用；而毒扁豆碱则反之
二、名词解释
16．M样作用17．N样作用18．调节痉挛19．胆碱能危象20．胆碱受体激动药21．拟胆碱药22．抗胆碱酯酶药
三、填空题
23．毛果芸香碱对眼的作用是：______ 、______ 、______ 。
24．毛果芸香碱可选择性激动______ 受体，对______和______ 作用最明显。
25．作用于传出神经系统的药物中，可用于治疗青光眼的药物有_________ 、
、______ 、______ 四类。
26．卡巴胆碱属______ 类药物，临床上仅用于______ 。
27．毛果芸香碱使碇状肌______ ，悬韧带______ ，晶状体___ 。
28．卡巴胆碱不易被_________ 水解，故作用时间_________ 。
四、判断说明题
29．新斯的明可用于骨骼肌松弛药过量时的解救。
30．毛果芸香碱滴眼时应压迫内眦。
五、简答题
31．胆碱受体激动药分几类?并各举一代表药。
32．新斯的明的药理作用。
六、论述题
33．去除神经支配的眼滴入毛果芸香碱和毒扁豆碱分别会出现什么结果?为什么?
参考答案
一、选择题
（一）A型题
1B 2B 3D 4D 5D 6B 7B 8E 9A
（二）X型题
10ABDE 11ABD 12ABCDE 13ABD 14ABD 15ABDE
二、名词解释
16．直接或间接激动M胆碱受体，可引起心脏抑制、血压下降、腺体分泌增多、胃肠和支气管平滑肌收缩、瞳孔缩小、睫状肌收缩和调节痉挛等效应。
17．直接或间接激动自主神经节上N1受体和运动神经终板上的N2受体，作用较
复杂。N胆碱受体兴奋可引起平滑肌收缩、腺体分泌增多、心率加快、心肌收缩力增
强、小血管收缩、缩瞳、调节痉挛及骨骼肌收缩等效应。
18．拟胆碱药如毛果芸香碱，可激动眼睫状肌N受体，使睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，故不能将远处物体成像在视网膜上，视远物模糊，于视近物，此现象称调节痉挛。
19．抗胆碱酯酶药如新斯的明治疗重症肌无力，因应用过重可使骨骼肌运动终板处有过多乙酰胆碱堆积，导致持久去极化，加重神经肌肉传递功能障碍，使肌无力症状加重，称为胆碱能危象，
20．能够激动胆碱受体，产生与乙酰胆碱类似的作用的药物，称为胆碱受体激动药。21．是一类作用与乙酰胆碱或与胆碱能神经效应相似的药物。
22．是一类化学结构与乙酰胆碱相似，比乙酰胆碱与胆碱酯酶亲和力大，结合牢固，伎胆碱酯酶不能水解乙酰胆碱的药物。
三、填空题
23．缩瞳降低眼内压调节痉挛24．M 眼腺体25．胆碱受体激动药抗胆碱酯酶药β受体阻滞药完全拟胆碱药26．拟胆碱局部滴眼治疗青光眼27．收缩松弛变凸28．胆碱酯酶较长
四、判断说明题
29．不正确。新斯的明是胆碱酯酶抑制药，可使Ach增多，故可对抗非去极化肌松药如筒箭毒碱中毒引起的肌松弛，而不能对抗除极化肌松药如琥珀酰胆碱中毒引起的肌松弛。30．正确。滴眼时应压迫内眦，避免药液流人鼻腔，因吸收而产生副作用。
五、简答题
31．分三类：①M及N胆碱受体激动药，如乙酰胆碱；②M胆碱受体激动药，如毛果芸香碱；
③N胆碱受体激动药，如烟碱。
32．兴奋骨骼肌，收缩胃肠、膀胱、支气管平滑肌，对心血管、眼、腺体也有作用。
六、论述题
33．毛果芸香碱能直接作用于副交感神经节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体，因此在去除神经支配的眼中滴入毛果芸香碱时，毛果芸香碱依然能引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用。而毒扁豆碱不能直接作用于M胆碱受体，它是通过抑制Ach活性而起作用，因此在去除神经支配的眼中滴入毒扁豆碱，毒扁豆碱对眼睛不能产生与毛芸香碱一样的作用。
第七章有机磷酸酯类的毒理与胆碱酯酶复活药
一、______选择题
（一）A型题
1、有机磷农药中毒的机理是
A. 直接兴奋M受体
B. 直接兴奋N受体
C. 抑制AChE活性，使ACh水解减少
D. 抑制细胞色素氧化酶
E. 抑制转肽酶
2、有机磷酸酯类中毒的解救宜选用
A. 阿托品
B. 胆碱酯酶复活药
C. 阿托品+氯磷定
D. 阿托品+新斯的明
E.果芸香碱+新斯的明
3、解磷定恢复AChE活性的作用最明显表现在
A. 心血管系统
B. 胃肠道
C. 腺体
D. 骨骼肌的神经肌肉接头处
E. 中枢神经系统
4、解磷定对哪种有机磷酸酯中毒治疗无效?
A. 对硫磷
B. 马拉硫磷
C. 敌敌畏
D. 敌百虫
E. 乐果
5、敌百虫口服中毒时不能用何种溶液洗胃?
A. 高锰酸钾溶液
B. NaHCO3溶液
C. 醋酸溶液
D. 生理盐水
E. 饮用水
6、有机磷酸酯类中毒症状中，不属M样症状的是
A. 瞳孔缩小
B. 流涎流泪流汗
C. 腹痛腹泻
D. 肌颤
E. 小便失禁
7、下列何药属胆碱酯酶复活药
A. 新斯的明
B. 安贝氯铵
C. 氯磷啶
D.扁豆碱
E.兰他敏
8、碘解磷啶解救有机磷酸酯类(农药)中毒是因为
A. 能使失去活性的胆碱酯酶复活
B. 能直接对抗乙酰胆碱的作用
C. 有阻断M胆碱受体的作用
D. 有阻断N胆碱受体的作用
E. 能对抗有机磷酸酯分子中磷的毒性
（二）X型题
9、氯磷啶的特点
A. 水溶性高
B. 溶液较稳定
C. 可肌内注射或静脉给药
D. 经肾排泄较慢
E. 副作用较碘解磷啶小
10、碘解磷定
A. 剂量过大本身也可抑制胆碱酯酶
B. 能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶活性恢复
C. 能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合
D. 能迅速制止肌束颤动
E. 对乐果中毒疗效较好
11、阿托品用于解救有机磷酸酯中毒
A. 必须及早、足量、反复
B. 能迅速解除M样症状
C. 能迅速制止骨骼肌震颤
D. 能解除部分中枢神经系统中毒症状
E. 与氯磷定合用时，阿托品的剂量应适当减少
12、乙酰胆碱酯酶
A. 是一种水解琥珀胆碱的
B. 对已酰胆碱的特异性较高
C. 主要存在于神经胶质细胞和血浆中
D. 主要存在于胆碱能神经末梢突触间隙
E. 常称为胆碱酯酶
二．名词解释
13．胆碱酯酶复活药
三．填空题14．有机磷酸酯类中毒时出现______ 、______和______ 三大症状。
15．常用的胆碱酯酶复活药有_________和______ 。
四、判断说明题
16．胆碱酯酶复活药可解救有机磷酸酯类中毒的M样和N样症状。
五、简答题
17．简述氯磷定的特点。
18．试述有机磷酸酯类中毒的机制及临床表现。
一、选择题
（一）A型题
1C 2C 3D 4E 5B 6D 7C 8A
（二）X型题
9ABCE 10ABCD 11ABDE 12BDE
二、名词解释
13．是一类能使已被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物。
三、填空题
14．M样 N样中枢15．碘解磷定氯磷定四、判断说明题16．不正确。因为胆碱酯酶复活药是一类能使已被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物。其恢复酶活性作用在骨骼肌的神经肌肉接头处最为明显，可使肌束颤动消失，或明显减轻，对N样症状能迅速缓解。由于不能直接对抗体内已积聚的乙酰胆碱，故对M样症状解救不明显。
五、简答题
17．氯磷定能使已被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性，其恢复酶活性作用在骨骼肌的神经肌肉接头处最为明显，可使肌束颤动消失，或明显减轻，对N样症状能迅速缓解。由于不能直接对抗体内已积聚的乙酰胆碱，故对M样症状解救不明显，故必须与阿托品合用。因不易透过血脑屏障，需较大剂量才对中枢中毒症状有一定疗效。由于对中毒过久的“老化”的磷酰化胆碱酯酶解毒效果差，应及早使用。其生物半衰期约1．5小时，抢救时应反复用药。氯磷定复活胆碱酯酶作用强，作用出现快，水溶液较稳定，可肌注或静脉给药，不良反应较少。
18．中毒机制：有机磷酸酯类可与胆碱酯酶牢固结合，从而抑制了胆碱酯酶的活性，使其丧失水解乙酰胆碱的能力。有机磷酸酯类进人人体以后，其亲电子性的磷原子与胆碱酯酶的酯解部位丝氨酸的羟基的亲核性的氧原子之间易于形成共价键，生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，因此酶难以恢复活性，使胆碱酶失去水解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱在体内大量堆积，引起一系列中毒症状。
临床表现①M样中毒症状：如缩瞳、视力模糊、流涎、口吐白沫、出汗、皮肤湿冷、恶心呕吐、腹痛腹泻、大小便失禁、支气管痉挛、心动过缓和血压下降等。②中毒症状：如肌震颤、抽搐、肌无力甚至麻痹、心动过速、血压先升高后下降等。③中枢症状：如先兴奋后抑制，出现头痛、头晕、不安、失眠、谵妄、昏迷、呼吸和循环衰竭等。
轻度中毒以M样症状为主；中度中毒同时出现M和N样症状；重度中毒除出现M、N症状外，还出现中枢症状。
一、______选择题
（一）A型题
1、阿托品对眼的作用是
A. 散瞳、升高眼内压、视远物模糊
B. 散瞳、升高眼内压、视近物模糊
C. 散瞳、降低眼内压、视远物模糊
D. 散瞳、降低眼内压、视近物模糊
E. 缩瞳、升高眼内压、视近物清楚
2、阿托品不能治疗
A. 心动过缓
B. 盗汗
C. 青光眼
D. 虹膜睫状体炎
E. 有机磷酸酯类中毒
3、阿托品可用于
A. 心房纤颤
B. 室性心动过速
C. 房性心动过速
D. 窦性心动过缓
E. 窦性心动过速
4、阿托品大剂量可抗休克，这主要是因为
A. 抗迷走作用使心率加快
B. 兴奋呼吸中枢
C. 兴奋迷走作用使心率减慢
D.止分泌物阻塞呼吸道
E. 扩张血管，改善微循环
5、下列治疗阿托品中毒的措施哪一种是不正确的?
A. 口服药物中毒时应尽快洗胃
B. 用新斯的明对抗阿托品的中枢作用
C. 用安定使病人镇静以控制躁动
D. 毒扁豆碱为有效的解毒剂
E. 有时需要人工呼吸
6、阿托品对胆碱受体的作用是
A. 对M、N胆碱受体有同样阻断作用
B. 对N1、N2受体有同样阻断作用
C. 阻断M胆碱受体，也阻断N2胆碱受体
D. 阻断M胆碱受体有高度选择性，大剂量也阻断N1胆碱受体
E. 以上都不对
7、阿托品解除平滑肌痉挛效果最好的是
A. 支气管平滑肌
B. 胆道平滑肌
C. 胃肠道平滑肌
D. 胃幽门括约肌
E. 子宫平滑肌
8、阿托品用作全身麻醉前给药的目的是
A. 增强麻醉效果
B. 镇静
C. 预防心动过缓
D. 减少呼吸道腺体分泌
E. 辅助骨骼肌松弛
9、下列哪一效应与阿托品阻断M胆碱受体无关
A. 松弛内脏平滑肌
B. 抑制腺体分泌
C. 解除小血管痉挛
D. 心率加快
E.孔扩大
10、下列哪一项是阿托品的禁忌症
A. 支气管哮喘
B. 心动过缓
C.光眼
D. 中毒性休克
E. 虹膜睫状体炎
11、后马托品对眼的作用有何优点?
A. 作用短、视力恢复较快
B. 作用比阿托品强而持久
C. 一般不影响眼内压
D. 一般不麻痹调节机能
E. 适合青光眼患者作眼科检查散瞳用
12、可产生镇静作用的M受体阻断药是
A. 毛果芸香碱
B. 阿托品
C. 东茛菪碱
D. 山茛菪碱
E. 琥珀胆碱
13、下列可用于抗晕动病和抗震颤麻痹的药物是
A. 山莨菪碱
B. 东莨菪碱
C. 溴化甲基东莨菪碱
D. 丙胺太林
E. 溴化甲基阿托品
14、有关东莨菪碱的叙述错误的是
A. 阻断M胆碱受体
B.加唾液分泌
C. 能通过血脑屏障
D. 可引起倦睡和镇静
E. 可用于抗晕动症
15、对山莨菪碱叙述错误的是
A. 其人工合成品称654-2
B. 平滑肌解痉作用与阿托品相似
C. 解除血管痉挛，改善微循环
D. 具有较强的中枢抗胆碱作用
E. 青光眼禁用
（二）X型题
16、阿托品治疗虹膜睫状体炎的药理基础是
A. 减少房水生成
B. 睫状肌松驰
C. 降低眼内压
D. 升高眼内压
E. 松弛瞳孔括约肌
17、与阿托品相比，山莨菪碱具有如下特点
A. 易穿透血脑屏障
B. 抑制分泌和扩瞳作用弱
C. 解痉作用相似或略弱
D. 改善微循环作用较强
E. 毒性较大
18、禁用于青光眼的药物
A. 阿托品
B. 毒扁豆碱
C. 山莨菪碱
D. 东莨菪碱
E. 氨甲酰胆碱
19、后马托品
A. 调节麻痹作用较阿托品短
B. 调节麻痹作用高峰出现较阿托品快
C. 调节麻痹作用较阿托品完全，故可替代阿托品
D. 适用于一般眼科检查
E. 扩瞳作用较阿托品长
20、对琥珀胆碱叙述正确的是
A. 除极化型肌松药
B. 常出现短暂肌颤
C. 连续用药可产生快速耐受性
D. 过量中毒不能用新斯的明解毒
E. 临床用量时，无神经节阻断作用
21、对筒箭毒碱叙述正确的是
A. 竞争型肌松药
B. 阻断骨骼肌终板膜N2受体
C. 过量中毒可用新斯的明解救
D. 氨基甙类抗生素能加强和延长其肌松作用
E. 具有阻断神经节和促进组胺释放
22、非除极化型肌松药的特点包括
A. 同类药物间有相加作用
B. 过量时可用适量新斯的明解救
C. 兼有程度不等的神经节阻断作用
D. 连续用药可产生快速耐受性
E. 常先出现肌束颤动
二、名词解释
23．抗胆碱药24．N1胆碱受体阻滞药25．N2胆碱受体阻滞药三、填空题
26．合成扩瞳药有______ 等；合成解痉药有______ 、______ 等。
27．阿托品用于麻醉前给药，主要是利用其_________作用。
28．阿托品禁用于______ 和______ 等。
29．山莨菪碱的主要用途是______ 和______；后马托品在临床主要用于
。
30．阿托品滴眼后，可出现______ 、_________，并能______ 。
31．治疗胆绞痛、肾绞痛，宜以______ 和______ 合用。
四、判断说明题
32．阿托品加快心率作用四年龄而异。
33．除极化型肌松药过量中毒可用新斯的明解毒。
五、问答题
34．东莨菪碱有哪些临床用途?
35．山莨菪碱有哪些作用特点?
36．东莨菪碱用于麻醉前给药有哪些作用特点?
六、论述题
37．阿托品的药理作用。
38．阿托品有哪些临床用途?
39．阿托品中毒有哪些临床表现?如何救治?
（一）A型题
1B 2C 3D 4E 5B 6D 7C 8D 9C 10C 11A 12C 13B 14B 15D
（二）X型题
16BE 17BCD 18ACD 19ABD 20ABDE 21ABCDE 22ABC
23．是一类能与乙酰胆碱或拟胆碱药竞争胆碱受体，妨碍胆碱能神经递质乙酰胆碱或拟胆碱药与胆碱受体结合，产生抗胆碱作用的药物。
24．能选择性地与神经节细胞的N1受体结合，而阻滞了交感神经节与副交感神经节的传递功能，故又称神经节阻滞药。
25．能选择性地作用于运动神经终板膜上的N2受体，阻滞了神经肌肉接头兴奋的正常传导，导致肌肉松弛，故又称为骨骼肌松弛药。
二、填空题
26．后马托品溴化丙胺太林胃复康27．抑制呼吸道腺体分泌28．青光眼前列腺肥大29．抗感染性休克缓解胃肠痉挛检查眼底30．瞳孔扩大眼内压升高调节麻痹
31．阿托品哌替啶
三、判断说明题
32．正确。阿托品在外周阻滞胆碱受体，解除迷走神经对窦房结的抑制而加快心率，加快程度取决于迷走神经张力。迷走神经张力高的青壮年，心率加快显著，迷走神经张力低的幼儿及老年人，心率加快作用弱。
33．不正确。因为除极化型肌松药能与运动神经终板膜上的N2受体结合，产生持久除极化作用，使N2受体对乙酰胆碱的反应减弱或消失，产生肌松作用。胆碱酯酶抑制药新斯的明不仅不能对抗除极化型肌松药的肌松作用，反而使肌松作用加强。
四、简答题
34．主要用于：①麻醉前给药；②晕动病；①妊娠或放射病所致呕吐；④帕金森病等。35．平滑肌解痉作用较显著，也能解除血管痉挛，改善微循环；不易穿透血脑屏障，中枢兴奋作用很少。
36．①东莨菪碱抑制腺体分泌作用强于阿托品；②有明显的中枢镇静作用，可增强麻醉药的效果；③具有兴奋呼吸中枢的作用，，可缓解麻醉药引起的呼吸抑制，减少毒性反应。
六、论述题
37．阿托品对于M胆碱受体的阻滞作用有相当高的选择性，但很大剂量也有龃滞
神经节N1受体的作用。作用广泛，依次叙述如下：①抑制腺体分泌；②对眼的作用为：出现扩瞳；眼内压升高和调节麻痹；⑧解除平滑肌痉挛：①对心血管系统，一般治疗量影响不大．大剂量可使心率加快，扩张血管，改善微循环，⑤中枢作用，较大剂量可兴奋延脑及大脑，出现躁动不安等反应．中毒剂量可由兴奋转入抑制，出现昏迷和呼吸麻痹。
38．①内脏平滑肌痉挛性疼痛；②全身麻醉前给药；③眼科用于虹膜睫状体炎，检查眼底、验光配镜；④缓慢型心律失常；⑤中毒性休克；⑥有机磷酸酯类中毒。
39．阿托品的中毒表现：口干、视物不清、心悸、皮肤潮红、体温升高、排尿困难等，并出现语言不清、烦躁不安、呼吸加快、谵妄、幻觉、惊厥等，最终由兴奋转入抑制，出现昏迷、呼吸麻痹而死亡。
解救措施：如口服中毒，首先要洗胃，排出未吸收的药物；外周的症状可迅速给予拟胆碱药，如毛果芸香碱；中枢兴奋者可适量给予安定等镇静催眠药，呼吸抑制者可给予人工呼吸、吸氧等。
（一）A型题
1、肾上腺素不具有下列哪项治疗作用
A. 扩张支气管
B. 治疗药物过敏反应
C. 治疗充血性心衰
D. 延长局麻药作用
E.部表面止血
2、肾上腺素与局麻药合用于局麻的目的是
A. 使局部血管收缩而止血
B. 延长局麻作用时间，减少吸收中毒
C. 防止过敏性休克
D. 防止低血压的发生
E.上都不是
3、多巴胺使肾和肠系膜的血管舒张是由于
A. 兴奋β受体
B. 直接作用血管平滑肌
C. 选择性兴奋DA受体
D. 选择性阻断α受体
E. 促组胺释放
4、具有明显舒张肾血管，增加肾血流的药物是
A. 肾上腺素
B. 异丙肾上腺素
C. 麻黄素
D. 多巴胺
E. 去甲肾上腺素
5、去甲肾上腺素减慢心率是由于
A. 降低外周阻力
B. 抑制心脏传导
C. 直接的负性频率作用
D. 抑制心血管中枢的调节
E. 血压升高引起的继发性效应
6、上消化道出血者，可给予
A. 肾上腺素口服
B. 肾上腺素皮下注射
C.甲肾上腺素口服
D. 去甲肾上腺素肌注
E. 去甲肾上腺素静注
7、静滴剂量过大易致肾功衰竭的药物是
A. 多巴胺
B. 去甲肾上腺素
C. 肾上腺素
D. 异丙肾上腺素
E.黄碱
8、房室结功能衰竭伴心脏骤停的心跳复苏最佳药物是
A. 氯化钙
B. 利多卡因
C.甲肾上腺素
D. 异丙肾上腺素
E. 苯肾上腺素
9、青霉素引起的过敏性休克应首选
A. 肾上腺素
B.黄素
C.丙肾上腺素
D. 去甲肾上腺素
E.上都不是
10、去甲肾上腺素与肾上腺素的叙述，下列那项作用不同
A. 正性肌力作用
B. 兴奋β受体
C. 兴奋α受体
D. 负性频率作用
E. 被MAO和COMT灭活
11、去甲肾上腺素作用的消除主要是由于
AC.MT代谢灭活B. MAO代谢灭活C. 被突触前膜再摄取D. 被肝脏再摄取E. 以上都不是
12、抢救心脏骤停的药物是
A. 普萘洛尔
B. 阿托品
C. 麻黄素
D. 去甲肾上腺素
E. 肾上腺素
13、去甲肾上腺素扩张冠状血管主要是由于
A. 激动β2受体
B. 激动M胆碱受体
C. 使心肌代谢产物增加
D. 激动α2受体
E. 以上都不是
14、用于房室传导阻滞的药物是
A. 肾上腺素
B. 去甲肾上腺素
C. 异丙肾上腺素
D. 阿拉明
E. 普萘洛尔
15、肾上腺素对血管作用的叙述，错误的是
A. 皮肤、粘膜血管收缩强烈
B. 微弱收缩脑和肺血管C肾血管扩张D. 骨骼肌血管扩张
E. 舒张冠状血管
（二）X型题
16、主要激动β1受体的拟肾上腺素药物是
A. 异丙肾上腺素
B. 多巴胺
C. 肾上腺素
D. 多巴酚丁胺
E. 麻黄素
17、对肾上腺素正确的叙述是
A. 显著收缩肾血管
B. 治疗量使收缩压升高，舒张压不变或下降
C. 大剂量静注，收缩压和舒张压均升高
D. 易通过血脑屏障，具有较强中枢兴奋作用
E. 降低外周组织对葡萄糖摄取
18、下列可引起心率加快的药物是
A. 肾上腺素
B. 异丙肾上腺素
C. 普萘洛尔
D. 去甲肾上腺素
E. 甲氧胺
19、能升高血压，引起反射性心率减慢的药物是
A. 肾上腺素
B. 间羟胺
C. 多巴胺
D. 去甲肾上腺素
E. 麻黄素
20、异丙肾上腺素对血管作用的正确叙述是
A. 主要舒张骨骼肌血管
B. 扩张肾血管，明显增加肾血流
C. 具有较强扩张肠系膜血管作用
D. 对冠状血管有舒张作用
E. 显著扩张脑血管和肺血管
二、名词解释
21．拟交感胺类药物三、填空题22．去甲肾上腺素临床主要用于______ 、______ 、______ 。23．去甲肾上腺素的主要不良反应是______ 、______ 、______ 。
24. 肾上腺素的临床应用主要是______ 及______ 。
25．肾上腺素的临床禁忌症主要是______ 、______ 、______ 、______ 等。
26．麻黄碱临床主要用于______ 、______ 、______ 及______等过敏反应的皮肤黏膜症状等。
27．异丙肾上腺素的临床应用是______ 、______ 、______ 、______。
28．多巴胺可兴奋心脏的___ 受体，激动血管的___ 受体和___ 受体，兴奋肾血管的___ 受体。
29．去甲肾上腺素对___ 受体有强大的激动作用，对心脏___ 受体作用较弱，对______受体几乎没有作用。
30．去甲肾上腺素进入机体可被肾上腺素能神经末梢摄取，称作______ ，被非神经组织摄取称作______ 。
31．去甲肾上腺素主要由___ 释放，也可由______少量分泌。
四、判断说明题
32．肾上腺素一般以皮下注射为宜。
33．大剂量或快速静滴肾上腺素可反射性引起心率减慢。
34．肾上腺素静脉注射的典型血压变化是升压。
35．去甲肾上腺素因强烈收缩血管，从而使冠脉流量减少。
36．去甲肾上腺素有强烈的收缩血管的作用，因此可用于休克早期和上消化道出血。37．麻黄碱产生快速耐受性的机制认为与受体逐渐饱租、递质逐渐耗损有关。
五、简答题
38．肾上腺宏受体激动约按其对受体作用的选择性可分为几大类?各举一个代表药。
39．儿茶酚胺类包括那些药物?为什么被称之为“儿茶酚胺类”?它们都是体内的神经递质吗? 40．去甲肾上腺素的临床应用、注意事项。
41．肾上腺素用于支气管哮喘的机制。
42．肾上腺素治疗过敏性休克的机制。
六、论述题
43．试述肾上腺素。的临床应用及其主要作用机制。’
44．麻黄碱与肾上腺素比较有哪些特点?有何临床用途及不良反应?
45．可用于治疗支气管哮喘的肾上腺素受体激动药都有哪些?试述其作用机制，并评价其优缺点。
参考答案
（一）A型题
1C 2B 3C 4D 5E 6C 7B 8D 9A 10D 11C 12E 13C 14C 15C
（二）X型题
16BD 17ABCD 18
A. 19CD 20AD
二、名词解释
21．即拟肾上腺素药。是一类化学结构和药理作用与肾仁腺素相似的胺类药物，本类药物通过激活肾上腺素受体或促进肾上腺素能神经末梢释放递质，而发挥与肾上腺素能神经兴奋相似的作用。
三、填空题
22．休克药物中毒性低血压上消化道出血
23．局部组织坏死急性肾功能衰竭停药后的血压下降
24．心脏骤停过敏性休克支气管哮喘与局麻药伍用局部止血
25．高血压脑动脉硬化器质性心脏病糖尿病甲状腺功能亢进
26．支气管哮喘鼻黏膜充血引起的鼻塞防止某些低血压状态缓解荨麻疹和血管神经性水肿
27．支气管哮喘房室传导阻滞心脏骤停休克
28．β1 α多巴胺多巴胺
29．αβ1 β2
30．摄取1 摄取2
31．肾上腺素能神经末梢肾上腺髓质
四、判断说明题
32．正确。肾上腺素皮下注射因能收缩血管，吸收缓慢，维持时间长，约1小时左右；肌内注射吸收快，作用强但维持时间短，为30分钟。故一般以皮下注射为宜。
33．正确。大剂量或快速静滴肾上腺素时，除了强烈兴奋心脏外，还使α受体的作用占优势，皮肤、黏膜以及内脏血管的强烈收缩超过对骨骼肌血管的扩张，外周阻力明显升高，因而收缩压和舒张压均升高，并反射性地引起心率减慢。
34．不正确。肾上腺素静脉注射的典型血压变化是双向反应，即给药后迅速出现明显的升压作用，而后出现微弱的降压作用，后者作用持续时间较长。
35．不正确。去甲肾[腺素使血管收缩．血压升高。由丁血压升高，提高了冠状血管的灌注压力，故冠脉流量增加。
36．正确。休克的关键是微循环血流灌注不足和有效血容量下降。去甲肾上腺素收缩血管，可用于休克早期血压骤降，用小剂量短时间静脉满注以保证心、脑等主要器官的血液供应；去甲肾上腺素可收缩食道或胃内黏膜血管，产生止血效果。
37．正确。麻黄碱快速耐受性产生的机制，—般认为与受体逐渐饱和、递质逐渐耗损有关。
五、简答题
38．①α、β受体激动药；肾上腺素；② e受体激动药：去甲肾上腺素；③β受体激动药：异丙肾上腺素；④α、β受体及多巴胺受体激动剂：多巴胺。
39．儿茶酚胺类药物包括：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等。因为它们在苯环上有两个邻位羟基，形成儿茶酚，故称儿茶酚类。其中肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺是体内的神经递质。
40．临床应用：①休克，主要用于神经性休克的早期和药物中毒性低血压；②上消化道出血。注意事项：①避免长时间或大剂量用于抗休克。因休克的治疗关键是改善微循环和补充血容量，去甲肾上腺素的应用仅是暂时措施，如长时间或大剂量应用反而会加重微循环障碍；②不能滴注时间过长或剂量过大，用药期间尿量至少保持在每小时 25ml以上。因可使肾脏血管剧烈收缩，产生少尿、尿闭和肾实质损伤，出现肾功能衰竭；③用于上消化道出血时一定要稀释后口服；④静注时应防止时间过长、浓度过高或药液外漏，因可引起局部组织缺血坏死。
41．肾上腺素通过以下途径使支气管哮喘急性发作缓解：①能兴奋支气管平滑肌β2的受体，解除哮喘时天气管平滑肌痉挛；②激动肥大细胞膜上的β受体．抑制过敏介质的释放；
③兴奋支气管上α受体，使支气管黏膜血管收缩，减少渗出，减轻支气管黏膜水肿。42．过敏性休克主要表现为小血管扩张和毛细血管通透性增强，引起循环血量降低、血压下降，同时伴有支气管痉挛，出现呼吸困难等症状。肾上腺素可迅速有效地缓解过敏性休克的临床症状，为治疗过敏性休克的首选药。其抗休克的机制是：①肾上腺素能激动。受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性，从而升高血压，维持有效循环血量：②激动β受体，改善心功能；③缓解支气管痉挛及减少过敏介质的释放。
六、论述题
43．(1)心脏骤停：用于溺水、麻醉和手术过程中的意外，药物中毒、传染病和心脏传导阻滞所致的心脏骤停。
机制：①作用于心肌、窦房结和传导系统的β1受体，增强心肌收缩力，加快心率，加快传导，提高心肌的兴奋性。②因为心脏兴奋，心输出量增加，收缩压升高；由于骨骼肌血管上β2受体占优势，故骨骼肌血管舒张作用对血压的影响，抵消或超过了皮肤黏膜血管收缩作用的影响．所以舒张压不变或下降；此时身体各部位血液重新分配，更适合紧急状态下机体能量供给的需要。
(2)过敏性休克
机制：激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性，维持有效循环血量；激动β受体，改善心功能；缓解支气管痉挛，减少过敏介质的释放。可迅速有效地缓解过敏性休克的临床症状，为治疗过敏性休克的首选药。
（3）支气管哮喘急性发作
机制：激动支气管平滑肌上β2受体，使支气管舒张；激动支气管黏膜上α受体，减少渗出，减轻黏膜水肿；激动肥大细胞膜上的β受体，抑制过敏介质的释放。
（4）与局麻药伍用及局部止血
机制：利用其收缩血管作用，可延缓麻醉药的吸收，减少中毒的可能性，同时延长局麻药的作用时间。
44．与肾上腺素比较，麻黄碱具有以下特点：①性质稳定，口服有效；②拟肾上腺素作用弱而有效；③中枢兴奋作用较显著；④易产生快速耐受性。
临床应用：①支气管哮喘：用于预防发作和轻症的治疗；②鼻黏膜充血引起的鼻塞；③防治某些低血压状态：如硬膜外和蛛麻膜下腔麻醉所引起的低血压；④缓解荨麻疹和血管神经性水肿所致的皮肤黏膜症状。
45．用于平喘的肾上腺素受体激动药主要有3个：肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素。
作用机制：激动支气管平滑肌上β2受体，使支气管舒张；激动肥大细胞膜上的β受体，抑制过敏介质的释放；肾上腺素、麻黄碱尚可激动α受体，使支气管黏膜血管收缩，减少渗出，
一、名词解释 1、不良反应：指不符合用药目的并对机体不利的反应。 2、副作用：药物在治疗量时产生的，与用药目的无关的作用。 3、毒性反应：主要由于用药剂量过大或用药时间过久，药物在体蓄积过多引起的对机体有明显损害的反应。 4、首关消除：有些口服的药物，首次通过肝脏时即发生灭活，使进入体循环有药量减少，药效降低，这种现象称 为首关消除。 5、反跳现象：指长期用药后突然停药时所出现的症状，使病情加重的现象。 6、药酶诱导剂：能加速药酶的合成或增强药酶活性的药物。 7、药物半衰期：指血浆中的药物浓度下降一半所需的时间。 8、耐受性：有少数人对药物的敏感性低，必须应用较大剂量，才能产生应有的作用。 9、生物利用度：是指给药后药物吸收进入血液循环的速度和程度的量度。 10、后遗效应：停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。 11、治疗指数：指半数致死量与半数有效量的比值，此值愈大，药物的安全性愈大。 12、肝肠循环：有些药物在肝细胞与葡萄糖醛酸等结合后排入胆中，随胆汁到达小肠后被水解，游离药物又被重吸 收进入血液经肝门静脉再次进入肝脏，称为肝肠循环。 13、变态反应：是指机体受药物刺激后发生的异常免疫反应，亦称为过敏反应。 14、安全围：是指最小有效量和最小中毒量之间的剂量围，此围越大，药物的毒性越小，安全性越大。 15、耐药性：是指病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低的一种状态。 二、填空 1、药理学研究的容；一是研究药物对机体的作用，称为药效动力学。二是研究机体对药物的作用，称为药代动力 学 2、药物的体过程包括_吸收、_分布、代和排泄_四个基本过程。 3、药物慢性毒性的三致反应是：致癌、致畸胎、致突变。 4、药物的不良反应包括:_ 副作用_,_毒性反应_,_变态反应,_继发反应，变态反应，特异质反应等类型。 5、肾上腺素激动α1受体使皮肤、粘膜和脏血管收缩，激动β2受体使骨骼肌血管舒。 6、写出下列药物的拮抗剂：去甲肾上腺素酚妥拉明、异丙肾上腺素心得安、阿托品毛果芸香碱。 7、癫痫小发作首选_乙琥胺_，大发作首选_苯妥英钠，精神运动性发作以_卡马西平_疗效最佳 8、巴比妥类药物随剂量的增大依次可出现镇静__、_催眠_、抗惊厥和_麻醉_等作用。 9、传出神经兴奋时，其末梢释放的递质是乙酰胆碱、去甲肾上腺素。 10、兰中毒致快速型心律失常时首选苯妥英钠，致心动过缓时首选阿托品。 11、冬眠合剂是：氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶。 12、可致低血钾的利尿药有高效能利尿药和中效能利尿药两类。 13、阿司匹林的解热阵痛抗炎主要机制是：抑制体环氧酶，阻止前列腺素的合成和释放。 14、可致高血钾的利尿药有螺酯和氨苯喋啶等两种。 15、硝酸甘油抗急性心绞痛的给药途径为：口腔黏膜吸收和皮肤吸收；作用特点：1.扩周围血管，降低心肌耗氧 量、2.舒冠状血管，增加缺血区血流量、3.重新分配冠状动脉血流量，增加心膜血液供应、4.保护心肌细胞，减轻缺血的损伤。 16、可待因可用于_镇咳_其主要不良反应是_成瘾性_。 17、强心苷的正性肌力作用的主要特点为：增加心肌收缩效能、降低衰竭心脏的耗氧量、增加衰竭心脏的输出量。 18、地西泮具有明显的抗焦虑作用和镇静催眠作用以及较强的抗惊厥作用和抗癫痫作用。另外它还有中枢 性肌松作用。 19、普萘洛尔为β受体阻断药，可治疗心律失常、心绞痛和高血压等。 20、 一酰胺抗生素的作用原理是_阻碍细菌细胞壁的合成_是_繁殖期_杀菌剂。
一、单项选择题: 1. 以下关于阿仑膦酸钠的用药指导错误的是（D）。 A 应指导病人在清晨用一满杯水吞服药物 B 在服药后至少30分钟之病人应避免躺卧 C 在服用本品以后，必须等待至少半小时后，才可服用其它药物 D 本品使用过量时应用诱导呕吐的方法 2. 门冬胰岛素注射液（诺和锐30）的有效成分为（A）。 A 30 % 可溶性门冬胰岛素+ 70 % 精蛋白门冬胰岛素 B 30 % 精蛋白门冬胰岛素+ 70 % 可溶性门冬胰岛素 C 30 % 可溶性中性胰岛素+ 70 % 低精蛋白锌胰岛素混悬液 D 30 % 低精蛋白锌胰岛素混悬液+ 70 % 可溶性中性胰岛素 3. 对磺胺类药物过敏患者，可以选用以下哪个药品（D）。 A 呋塞米片 B 氢氯噻嗪片 C 吲达帕胺片 D 螺酯片 4. 下列抗菌药物中，肝功能减退时不需调整给药剂量的药物为（D）。 A 红霉素肠溶胶囊 B 利福平胶囊 C 氟康唑片 D 头孢地尼胶囊 5. 对于存在铜绿假单胞菌感染高危因素的社区获得性肺炎患者，可选择（A）。治疗。 A 盐酸莫西沙星片 B 阿奇霉素片 C 头孢呋辛酯片 D 头孢克肟胶囊 6. 去甲肾上腺素静脉滴注外漏时处理应选用的药物是（C）。 A 重酒石酸间羟胺注射液 B 阿托品注射液
C 甲磺酸酚妥拉明注射液 D 盐酸多巴胺注射液 7. 酚麻美敏片和维C银翘片中含有的同一种成分是（D）。 A 氢溴酸右美沙芬 B 伪麻黄碱 C 布洛芬 D 对乙酰氨基酚 8. 下列缓释片中，临床使用时不能掰开服用的是（A）。 A 硫酸吗啡缓释片（美施） B 吡贝地尔缓释片（泰舒达） C 琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克） D 丙戊酸钠缓释片（德巴金） 9. 以下哪类抗菌药物禁用于18岁以下患者（A）。 A 喹诺酮类 B 头孢菌素类 C 青霉素类 D 氨基糖苷类 10. 下列哪个抗高血压药物对高血压病合并前列腺肥大患者尤为合适（C）。 A 富马酸比索洛尔片 B 硝苯地平控释片 C 盐酸特拉唑嗪片 D 卡托普利片 11. 以下哪种氨基酸制剂最适合用于肝性脑病患者（D）。 A 复方氨基酸注射液（18AA） B 复方氨基酸注射液（9AA） C 复方氨基酸注射液（15AA） D 复方氨基酸注射液（6AA） 12. 以下哪种氨基酸制剂最适合用于肾病患者（B）。 A 复方氨基酸注射液(3AA) B 复方氨基酸注射液（9AA） C 复方氨基酸注射液（15AA） D 复方氨基酸注射液(17AA-H) 13. 下列关于食物与药物相互作用的说法，错误的是（C）。 A 红霉素肠溶片宜与碱性食物同服 B 大量乳制品不宜与诺氟沙星胶囊同服 C 服用华法林钠片期间不能进食含维生素K的食物 D 服多酶片等酶制剂时不可饮茶
药理试卷1 一、是非题 1.药物代谢均需经氧化、还原、水解和结合反应等各步骤，才能使代谢产物极性加大，利于排泄。 2.零级消除动力学是体内药物在单位时间内消除的药物量不变。 3.随着剂量的增加，效应也增加，当效应增加到一定程度后，若继续增加药物剂量其效应不再继续增加，这一药理效应的极限称为效价强度。 4.神经冲动到达末梢时，Na+进入神经末梢，进而触发胞裂外排，神经递质被排至突触间隙。 5.大剂量乙酰胆碱作用下，胃肠道膀胱等器官的平滑肌兴奋腺体分泌增加，心肌收缩力加强，小血管收缩，血压升高。 6.有机磷酸酯类中毒应及早、足量、反复使用阿托品，配合使用Ach复活药。 7.阿托品能促进血管内皮细胞释放内皮依赖性舒张因子而解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环。 8.琥珀胆碱过量中毒时，可用新斯的明解救。 9.多巴酚丁胺能扩张肾血管，增加尿量，故对休克治疗有益。 10.酚妥拉明为非选择性α受体阻断药。 11.全麻药发挥麻醉作用的作用机制主要是促进GABAA受体与GABA的结合，引起神经细胞的去极化。 12.地西泮的抗焦虑作用选择性高，对各种原因导致的焦虑症均有效。 13.氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的多巴胺受体。 14.二氢埃托啡为我国研制的强镇痛药，临床用于哌替啶、吗啡等无效的慢性顽固性疼痛和晚期癌性疼痛。 15.阿司匹林及其代谢产物水杨酸仅对环氧酶-2（COX-2）有抑制作用，而对COX-1无抑制作用，故较大剂量口服不会引起胃出血。 16.利尿药均可使Na+、K+、Cl-的排泄增加。 17.普伐他汀通过抑制HMG-COA还原酶产生降TC、LDL作用。 18.糖皮质激素具有强大的抗炎作用，常用于治疗各种感染。 19.大环内脂类抗生素主要是抑制细菌蛋白质合成。 20.乙胺嘧啶是病因性预防的抗疟药，其作用机制为抑制二氢叶酸还原酶。 二、单项选择题 1.药物代谢动力学研究是 A.药物进入血液循环与血浆蛋白结合及解离的规律 B.药物吸收后在机体细胞分布变化的规律 C.药物经肝脏代谢为无活性产物的过程 D.药物从给药部位进入血液循环的过程 E.药物体内过程及体内药物浓度随时间变化的规律 2.关于药物与血浆蛋白结合后的叙述，下列哪项是错误的 A.是可逆的 B.不失去药理活性 C.不进行分布 D.不进行代谢 E.不进行排泄 3.阿托品治疗胆绞痛、肾绞痛时，常需要与下列那种药物合用 A.肾上腺素 B.度冷丁 C.山莨菪碱 D.东莨菪碱 E.毛果芸香碱 4.琥珀胆碱的骨骼肌松弛机制是 A.中枢性肌松作用 B.抑制胆碱酯酶 C.促进运动神经末梢释放乙酰胆碱
一 1.从受体角度解释药物耐受性的产生P13 2.如何理解药物毒副作用？ 3.什么是量效关系？从量效曲线上应掌握的药理学基本概念有哪些？ 4.形成第二信使的两个基本特性？ 5.药物在体内如何分布？影响分布的因素有哪些？ 6.什么是生物利用度？如何计算？ 7.什么是表观分布容积？有何意义？ 8.什么是清除率？有何意义？ 9.靶浓度是指什么？如何计算？ 第七章（四）抗高血压药 1.抗高血压药物的分类和作用机理 （1）利尿药：利尿导致细胞外液和血浆容量降低 （2）交感神经抑制药 （3）血管紧张素转化酶抑制剂 （4）钙拮抗剂 （5）血管舒张药 2.降压药物的作用机理有哪些研究新进展？ 3.近年来从植物中有哪些新的活性成分被发现？ 生物碱类化合物：有机胺类、异喹啉类生物碱、喹啉类生物碱、吲哚类生物碱 黄酮类化合物：黄酮类、异黄酮类、查耳酮 皂苷类化合物 萜类化合物 苯丙素类：木脂素和苯丙酸类、香豆素类 多糖 第七章（五）抗充血性心力衰竭药 1.治疗CHF(充血性心率衰竭)的药物有哪些分类？各类的作用机制是何？ 强心苷：强心苷的正性肌力作用主要是由于抑制细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，使细胞内Ca2+增加。P143 非苷类正性肌力药：这类药物不抑制Na+-K+-ATP酶，用于代替洋地黄治疗充血性心力衰竭。 肾素—血管紧张素系统（RAS）抑制剂：P145 利尿药：利尿药促进水、纳排泄，减少血容量，降低心脏负荷，改善心功能，降低静脉压，缓解或消除静脉淤血及其所引发的肺水肿和外周水肿。 扩张血管药：扩张静脉，是回心血量减少，降低心脏前负荷，进而降低肺楔压，左心室舒张末压，缓解肺部淤血症状，扩张小动脉，降低外周阻力，降低心脏后负荷，增加心排出量，缓解组织缺血症状。 β受体阻断药：P146 2.β受体阻断药能用来治疗哪些疾病？药理作用是何？ P146 CHF 扩张型心肌病
药理学练习题：第二章药物代谢动力学一、选择题 A型题： 1.某弱酸药物pka=3.4，在血浆中解离百分率约： A.10% B.90% C.99% D.99.9% E.99.99% 2.阿司匹林的pKa是 3.5，它在pH为7.5肠液中可吸收约： A.1% B.0.1% C.0.01% D.10% E.99% 3.某弱碱性药在pH5时，非解离部分为90.9%，该药pKa的接近数值： A.2 B.3 C.4 D.5 E.6 4.下列情况可称为首关消除：
A.苯巴比妥纳肌注后被肝药酶代谢，使血中浓度降低 B.硝酸甘油舌下给药，自口腔粘膜吸收，经肝代谢后药效降低。 C.青霉素口服后被胃酸破坏，使吸收入血的药量减少 D.普萘洛尔口服，经肝代谢，使进入体循环的药量减少 5.弱酸性药物从胃肠道吸收的主要部位是： A.胃粘膜 B.小肠 C.横结肠 D.乙状结肠 E.十二指肠 6.临床上可用丙磺舒以增加青霉素的疗效，原因是： A.在杀菌作用上有协同作用 B.二者竞争肾小管的分泌通道 C.对细菌代谢有双重阻断作用 D.延缓抗药性产生 E.以上都不对 7、药物的t1/2是指： A.药物的血药浓度下降一半所需时间 B.药物的稳态血药浓度下降一半所需时间 C.与药物的血浆浓度下降一半相关，单位为小时 D.与药物的血浆浓度下降一半相关，单位为克 E.药物的血浆蛋白结合率下降一半所需剂量 8、某催眠药的t1/2为1小时，给予100mg剂量后，病人在体内药物只剩12.5mg时便清醒过来，该病
人睡了： A.2h B.3h C.4h D.5h E.0.5h 9、药物的作用强度，主要取决于： A.药物在血液中的浓度 B.在靶器官的浓度大小 C.药物排泄的速率大小 D.药物与血浆蛋白结合率之高低 E.以上都对 10、一次静注给药后约经过几个血浆t1/2可自机体排出达95%以上： A.3个 B.4个 C.5个 D.6个 E.7个 11、弱酸性药物与抗酸药物同服时，比单用该弱酸性药物： A.在胃中解离增多，自胃吸收增多 B.在胃中解离减少，自胃吸收增多 C.在胃中解离减少，自胃吸收减少 D.在胃中解离增多，自胃吸收减少
名词解释与问答题 解释下列名词： 药理学、药动学、药效学、新药、药物体内过程、吸收、首过消除、酶诱导和抑制、肝肠循环、t1/2、生物利用度、一级消除动力学、量效关系、效能、效价强度、治疗指数、LD50、受体激动药、受体拮抗药、受体调节、耐受性、耐药性、依赖性，肾上腺素作用的反转、化学治疗与化疗药物、抗生素、抗菌谱、MIC、MBC、化疗指数、抗菌后效应、二重感染 1.试述药物与血浆蛋白结合后，结合型药物的药理作用特点。 2.弱酸（碱）性药物中毒时，如何加强尿液中药物的排泄？并说明其作 用机制。 3.何为药物不良反应，解释药物不良反应的主要类型，并举例说明。 4.试述pilocarpine的药理作用和临床应用。 5.试述neostigmine的药理作用和临床应用。 6.试述atropine药理作用、临床应用和不良反应。 7.有机磷酸酯类中、重度中毒时用哪些药物解救？试述其解毒机制。 8.简述山莨菪碱（anisodamine）的药理作用及临床应用。 9.试述东莨菪碱（scopolamine）的药理作用和临床应用。 10.试比较筒箭毒碱（tubocurarine）和琥珀胆碱（succinylcholine）肌松 作用的特点，及药物过量的抢救原则。 11.肾上腺素受体激动药有哪些类型？各举一代表药。 12.比较肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素和多巴胺药理作用、临 床应用和不良反应。 13.试述α受体阻断药phentolamine的药理作用和临床应用，何为肾上腺 素作用的反转？ 14.试述β受体阻断药的药理作用、临床应用和不良反应。 15.试述diazepam的作用机制、药理作用及临床应用。 16.试述常用抗癫痫药物的临床选用。 17.抗帕金森病和抗阿尔茨海默病药的分类及代表药物。 18.试述chlorpromazine的药理作用，临床应用及不良反应。 19.Morphine的药理作用和临床应用有哪些？ 20.试述静脉注射morphine治疗心源性哮喘的药理依据。 21.Morphine急性中毒特征是什么？如何解救？长期应用可致什么不良 后果？ 22.试述哌替啶的作用和用途 23.临床常用解热镇痛抗炎药有那些？试述其作用特点。 24.试述aspirin的作用、机制、临床应用及不良反应。 25.Aspirin用于血栓栓塞性疾病时应如何选用剂量？试述其作用机制？
药理学考试试题及参考答案 一、单选题（选出最佳答案填入“单选题答案”处，否则不计分。共45分） 1.要吸收到达稳态血药浓度时意味着 ( D ) A.药物作用最强 B.药物的消除过程已经开始 C.药物的吸收过程已经开始 D.药物的吸收速度与消除速度达到平衡 6.下述哪一种表现不属于β受体兴奋效应 ( D ) A.支气管平滑肌松弛 B.心脏兴奋 C.肾素分泌 D.瞳孔散大 E.脂肪分解 7.下列哪一个药物不能用于治疗心源性哮喘 ( B )
A.哌替啶 B.异丙肾上腺素 C.西地兰 D.呋噻米 E.氨茶碱 8.左旋多巴除了用于抗震颤麻痹外，还可用于 ( C ) A．脑膜炎后遗症 B．乙型肝炎 C．肝性脑病 D．心血管疾病 E．失眠 9.强心苷禁用于( B ) A.室上性心动过速 B.室性心动过速 C.心房扑动 D.心房颤动 E.慢性心功能不全 10.对高血压突发支气管哮喘应选用 ( A ) A.异丙肾上腺素 B.肾上腺素 C.氨茶碱 D.地塞米松E色甘酸钠 B.硝苯地平 C.维拉帕米 D.普萘洛尔 E.硝酸异山梨酯 15.关于血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的特点，下列哪种说法是错误的 ( B ) A.用于各型高血压，不伴有反射性心率加快 B.降低血钾 C.久用不易引起脂质代谢障碍
D.防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚 E.降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性 16.下列有关钾通道开放剂的叙述，哪项是错误的 ( A ) A.增加细胞内游离Ca2＋水平 B.化学结构与氯噻嗪相似 C.可使血糖升高 D.可致心率加快，肾素水平增加，水钠潴留 E.开放钾通道，使血管平滑肌细胞膜超极化 D.活动性肺结核 E.严重高血压病 21.H1受体阻断药对下列哪种与变态反应有关的疾病最有效 ( C ) A.过敏性休克 B.支气管哮喘 C.过敏性皮疹 D.风湿热 E.过敏性结肠炎
第一部分选择题 A1型题 D 2.下述哪种量效曲线呈对称S型？ A.反应数量与剂量作用 B.反应数量的对数与对数剂量作图 C.反应数量的对数与剂量作图 D.反应累加阳性率与对数剂量作图 E.反应累加阳性率与剂量作图 B 4.临床上药物的治疗指数是指： A.ED50/TD50 B.TD50/ED50 C.TD5/ED95 D.ED95/TD5 E.TD1/ED95 D 5.临床上药物的安全范围是指下述距离 A.ED50～TD50 B.ED5～TD5 C.ED5～TD1 D.ED95～TD5 E.ED95～TD50 D 9．阿斯匹林（pKa3.5）和苯巴比妥（pKa7.4）在胃中吸收情况那种是正确的 A．均不吸收 B．均完全吸收 C．吸收程度相同 D．前者大于后者 E．后者大于前者 A 11．哪种给药方式有首关清除？ A．口服 B．舌下 C．直肠 D．静脉 E．肌肉 D 13．下面说法哪种是正确的？ A．与血浆蛋白结合的药物是治疗时有活性的药物 B．LD50是引起某种动物死亡剂量50％剂量 C．ED50是引起效应剂量50％的剂量 D．药物吸收快并不意味着消除一定快 E．药物通过细胞膜的量不受膜两侧pH值的影响 B 15．下述提法哪种不正确？ A．药物消除是指生物转化和排泄的系统 B．生物转化是指药物被氧化 C．肝药酶是指细胞色素P－450 酶系统 D．苯巴比妥具有肝药诱导作用 E．西米替丁具有肝药酶抑制作用 C 17．某药t1/2为12小时，每天给药两次，每次固定剂量，几天后血药浓度即大于稳态的98％? A．1天 B．2天 C．3天 D．4天 E．7天 D 18．如果某药血浓度是按一级动力学消除，这就表明: A．药物仅有一种代谢途径 B．给药后主要在肝脏代谢 C．药物主要存在于循环系统内 D．t1/2是一固定值，与血药浓度无关 E．消除速率与药物吸收速度相同 B 20．如果某药物的血浓度是按零级动力学消除，这就表明: A．继续增加药物摄入量，血中药物浓度也不会再增加 B．不论给药速度如何药物消除速度恒定 C．t1/2是不随给药速度而变化的恒定值D．药物的消除主要靠肾脏排泄 E．药物的消除主要靠肝脏代谢 D 29．苯二氮卓类的药理作用机制是: A．阻断谷氨酸的兴奋作用 B．抑制GA BA 代谢增加其脑内含量
糖皮质激素大剂量突击疗法适用于收藏 A. 恶性淋巴瘤 B. 肾病综合征 C. 感染中毒性休克 D. 结缔组织病 回答错误!正确答案：C 氧氯普胺的作用机制与哪个受体有关收藏 A. 5-HT3 B. M1 C. H1 D. D2 回答错误!正确答案： 哪种情况不可以用甲氧氯普胺止吐收藏 A. 胃肠功能失调所致呕吐 B. 晕车所致呕吐 C. 给予顺铂所致呕吐 D. 放疗所致呕吐 回答错误!正确答案：B 甲状腺机能亢进的内科治疗宜选用收藏 A. 甲状腺素 B. 甲硫咪唑 C. 小剂量碘剂 D. 大剂量碘剂 回答错误!正确答案：B
关于碘下列说法不正确的是 收藏 A. 长期大量应用可诱发甲亢 B. 小剂量碘参与甲状腺激素合成 C. 大剂量碘抑制甲状腺激素合成 D. 大剂量碘可治疗单纯性甲状腺肿 回答错误!正确答案：D 属于广谱抗心律失常药的是 收藏 A. 奎尼丁 B. 苯妥英钠 C. 普罗帕酮 D. 利多卡因 回答错误!正确答案：A 关于呋噻米的药理作用特点中，叙述错误的是 收藏 A. 影响尿的浓缩功能 B. 抑制髓袢升支对钠、氯离子的重吸收 C. 肾小球滤过率降低时仍有利尿作用 D. 肾小球滤过率降低时无利尿作用 回答错误!正确答案：D 氯丙嗪引起视力模糊、心动过速和口干、便秘等是因为阻断了收藏 A. 多巴胺受体 B. M受体 C. β受体 D. N受体 回答错误!正确答案：B
与双胍类药物作用无关的是 收藏 A. 可减少肠对葡萄糖的吸收 B. 增加外周组织对葡萄糖的摄取 C. 对正常人血糖几无影响 D. 对胰岛功能缺乏的糖尿病人无降糖作用回答错误!正确答案：D 羧苄西林和下列何药混合注射会降低疗效收藏 A. 庆大霉素 B. 青霉素G C. 磺胺嘧啶 D. 红霉素 回答错误!正确答案：A 主要毒性为视神经炎的抗结核药是 收藏 A. 链霉素 B. 利福平 C. 乙胺丁醇 D. 异烟肼 回答错误!正确答案：C 高血钾症用哪种药物治疗 收藏 A. 氯化钾 B. 葡萄糖、胰岛素 C. 二甲双胍 D. 格列喹酮 回答错误!正确答案：B
《第二章药物效应动力学》 1.掌握药物的基本作用：药物作用、药理效应、药物作用两重性、对症治疗、对因治疗、副作用、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应等。 2. 掌握药物的量效关系及主要术语：量反应、质反应、最小有效量、极量、半数有效量、半数致死量、效能、效应强度、治疗指数、安全范围。 3. 熟悉受体的概念和特征、受体激动药、拮抗药;受体的调节 《第三章药物代谢动力学》 1．药物的跨膜转运：被动转运和主动转运 2．吸收、分布、生物转化与排泄及其影响因素。 3．基本参数及概念：生物利用度、血药峰值浓度、血浆半衰期、表观分布容积、清除率和房室概念。肝药酶诱导剂及抑制剂,首过消除等。 4．药物消除动力学：零级动力学、一级动力学与药物半衰期(t1/2)的理论与实际意义。 5. 连续多次给药的血药浓度变化：经5个t1/2血药浓度达稳态坪值；首次负荷剂量。 【思考】某人过量服用苯巴比妥（酸性药）中毒，有何办法加速脑内药物排至外周,并从尿内排出？ ——用碳酸氢钠碱化血液和尿液 《第五章传出神经系统药理概论》 1.掌握传出神经按递质的分类。 2.掌握传出神经受体类型，分布及生理效应。 3.熟悉Ach和NA的合成和代谢。 4.了解传出神经系统药物的基本作用和分类 《第六章拟胆碱药》 1.掌握毛果芸香碱对眼的作用和用途。 2.掌握新斯的明的作用机制、药理作用、临床应用及不良反应。掌握毒扁豆碱的特点。 3.熟悉有机磷酸酯类中毒原理、症状和解救。
《第七章胆碱受体阻断药》 1.掌握阿托品的药理作用、临床应用和不良反应。 2.熟悉山莨菪碱和东莨菪碱的作用特点。 3.了解人工合成解痉药和扩瞳药的特点。 4.掌握琥珀胆碱和筒箭毒碱的作用特点及应用。 5.熟悉除极化型和非除极化型肌松药的不同点。 《第八章肾上腺素受体激动药》 1.掌握肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素的药理作用、临床应用和不良反应。 2.熟悉多巴酚丁胺、多巴胺和麻黄碱的作用特点。 3.了解儿茶酚胺的概念，了解其他的肾上腺素受体激动药的作用特点。 1.按结构分类：
1.药理学研究的内容是 A.药物效应动力学 B.药物代谢动力学 C.药物的理化性质 D.药物与机体相互作用的规律和机制 E.与药物有关的生理科学 2.药物代谢动力学是研究 A.药物浓度的动态变化 B.药物作用的动态规律 C.药物在体内的变化 D.药物作用时间随剂量变化的规律 E.药物在体内转运、代谢及血药浓度随时间的变化规律 3.药物效应动力学是研究 A.药物的临床疗效 B.药物的作用机制 C.药物对机体的作用规律 D.影响药物作用的因素 E.药物在体内的变化 4.药物的作用是指 A.药物对机体生理功能、生化反应的影响 B.药物具有的特异性作用 C.对不同脏器的选择性作用 D.药物与机体细胞间的初始反应 E.对机体器官兴奋或抑制作用 5.下列属于局部作用的是 A.普鲁卡因的浸润麻醉作用 B.利多卡因的抗心律失常作用 C.洋地黄的强心作用 D.苯巴比妥的镇静催眠作用 E.硫喷妥钠的麻醉作用 6.用强心苷治疗慢性心功能不全，其对心脏的作用属于 A.局部作用 B.吸收作用 C.继发性作用 D.选择性作用
E.特异性作用 7.药物选择性取决于 A.药物剂量小 B.药物脂溶性大小 C.组织器官对药物的敏感性 D.药物在体内吸收速度 E.药物pKa大小 8.选择性低的药物，在临床治疗时往往 A.毒性较大 B.副作用较多 C.过敏反应较剧烈 D.成瘾较大 E.药理作用较弱 9.药物作用的两重性是指 A.治疗作用和副作用 B.防治作用和不良反应 C.对症治疗和对因治疗 D.预防作用和治疗作用 E.原发作用和继发作用 10.副作用是指 A.药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用 B.应用药物不恰当而产生的作用 C.由病人有遗传缺陷而产生的作用 D.停药后出现的作用 E.预料以外的作用 11.药物产生副作用的药理学基础是 A.药物安全范围小 B.用药剂量过大 C.药理作用的选择性低 D.病人肝肾功能差 E.病人对药物过敏 12.对药物副作用的正确描述是 A.用药剂量过大引起的反应 B.药物转化为抗原后引起的反应
药 理 学 题 库 无锡卫生高等职业技术学校 药理教研室 2009年11月
题型：单选题 章节：第一章药理学总论第一节概述 1、消费者不凭医师处方直接可以从药店购买的药物称为 A．处方药B．非处方药 C．麻醉药品 D．精神药品 E．放射性药品 题型：名词解释 章节：第一章药理学总论第一节概述 1.药物 ——能影响机体生理、生化功能，可用于预防、诊断、治疗疾病的化学物质1. 药理学 ——研究药物与机体（或病原体）之间相互作用及其规律的学科 1. 药物效应动力学 ——研究药物对机体（或病原体）的作用和作用原理，为确定药物的适应症提供依据。 1.药物代谢动力学 ——研究机体对药物的作用，即机体对药物的吸收、分布、代谢、排泄过程，尤其是研究血药浓度随时间变化的规律，为设计合理的给药方案提供依据。 题型：单选题 章节：第一章药理学总论第二节药物效应动力学 1．在一定剂量范围内，药物剂量与药物作用的关系为 A．时效关系 B．时量关系 C．最小有效量 D．治疗量 E．量效关系 1.药物的治疗量是指药物的剂量范围在 A.最小有效量与最小致死量 B.常用量与极量 C.最小有效量与极量 D.最小有效量与最小中毒量
E.常用量与最小中毒量 1.关于受体的叙述错误的是 A. B.只能与药物结合而引起药理或生理效应 C.药物受体复合物能引起生理或药理效应 D. E.正常情况下，受体的数目是相对固定的 1．毒性反应是在下面的剂量下产生的 A．治疗量 B．大剂量 C．与剂量无关 D．停药后的残存的剂量 E．无效量 2．变态反应是在下列剂量下产生的(C) A．治疗量B．大剂量 C．与剂量无关 D．停药后的残存的剂量 E．无效量 2增强器官机能的药物作用称为 A.抑制作用 B.兴奋作用 C.预防作用 D.治疗作用 E.防治作用 2.药物作用选择性的高低主要取决于 A.药物剂量的大小 B.脂溶性扩散的程度 C.药物的吸收速度 D.组织器官对药物的敏感性 E.药物水溶性的大小 2.用药后可造成机体病理性损害，并可预知的不良反应是 A.继发反应 B.特异质反应 C.毒性反应 D.变态反应 E.副作用 2.下列对选择作用的叙述，哪项是错误的 A．选择性是相对的 B．与药物剂量大小无关 C．是药物分类的依据 D．是临床选药的基础 E．大多数药物均有各自的选择作用 2．药物随血流分布到各组织器官所呈现出的作用，称为
1、药效学的基本概念 药物效应动力学：即药效学。研究药物对机体的作用、作用规律及作用机制。 2、药物的作用结果（效应）：治疗作用、不良反应；药物作用的基本表现：兴奋和抑制 3、药物量效关系曲线上有哪些特定的位点？ 量反应量效曲线：最小有效量—最低有效浓度、最大效应Emax ——效能、效价强度——等效剂量、斜率（斜率越大，药效越强烈，反之亦然）。质反应量效曲线：半数有效量ED50、半数致死量LD50、治疗窗、安全范围 4、评价药物安全性的指标有哪些？ A、治疗指数（TI）=LD50/ED50 治疗指数打的药物较治疗指数小的药物相对安全。 B、 安全范围（margin of safety）ED95~LD5之间的距离，距离越宽，该药越安全。药物的安全性与其半数致死量大小成负相关，半数致死量越大，药物的毒性相对越小，越安全。 5、何为激动药、部分激动药、拮抗药？ 激动药：对受体有较强的亲和力和内在活性（a=1）；部分激动药：指对受体有较强的亲和力，但内在活性较弱（a=0~1）；拮抗药：对受体只有亲和力而无内在活性的药物（a=0）。分为竞争性拮抗药（和激动药并用时，降低激动药对受体的亲和力而对内在活性无影响）、非竞争性拮抗药（可使激动药对受体的亲和力和内在活性均降低） 6、何为受体脱敏、受体增敏？有何临床意义？ 受体的调节分为受体脱敏和受体增敏。受体脱敏：由受体下调或周围生物活性物质引起的细胞对药物敏感性和反应性降低的现象称为脱敏。受体周围的生物活性物质浓度高或长期受激动药作用时可使受体数量减少，引起向下调节，表现为该受体对激动药作用的敏感性降低，出现脱敏和耐受性。——耐受性。。受体增敏：由受体上调或周围生物活性物质引起的细胞对药物敏感性和反应性增高的现象称为增敏。受体长期受阻断药作用时，可使起数目增加，引起向上调节，表现为该受体对该生物活性物质的敏感性增高，出现超敏和高敏性，突然停药克引起停药症状或“反跳”现象。——反跳现象。。 7、什么是药物的副作用？与治疗作用的关系如何？ 是指药物在治疗剂量下产生的与治疗目的无关的作用。其副作用的产生是因为药物的选择性低，作用范围广造成的，是药物本身所固有的，可预知但不可避免。。。。与治疗作用的关系？结合实例分析。。。 8、试述溶液ph对酸性药物被动转运的影响？ A、同性离少吸收多，异性离多排泄多。 B、弱酸性药物容易从偏酸一侧进入到偏碱一 侧，反之弱碱性药物容易从偏碱一侧进入到偏酸一侧。 9、药物分子跨膜转运的方式有哪些？各有何特点？ 滤过（水溶性扩散）、单纯扩散（脂溶性扩散）载体转运（包括主动转运和易化扩散）。 90%的药物通过单纯扩散跨膜吸收。补充：各种给药吸收速度比较：腹腔注射>吸入>舌下>直肠>肌内注射>皮下注射>口服>皮肤 10、何为首关消除和肝肠循环？ 11、何为肝药酶？有何特性？ 肝药酶即肝微粒体混合功能氧化酶系，属非专一性酶。组成：细胞色素P450、细胞色素b5、NADPH（辅酶Ⅱ）。功能：促进各种药物和生理代谢物的生物转化。特点：专一性低、变异性较大、酶活性可变。药物抑制：西米替丁、异烟碱、氯霉素。药酶诱导：苯比巴托、利福平、环境污染物。。。光面肌浆网增生，导致自身耐受性或交叉耐受性。12、什么是稳态血药浓度？ 按照一级消除动力学规律消除的药物，起体内药物总量随着不断给药而逐步增多，直
第一篇药理学总论 第一章绪言 一、名词解释 1．药理学 2.药物3．药物代谢动力学4．药物效应动力学 二、选择题 【A1型题】 5．药物主要为 A 一种天然化学物质 B 能干扰细胞代谢活动的化学物质 C 能影响机体生理功能的物质 D 用以防治及诊断疾病的物质 E 有滋补、营养、保健、康复作用的物质 6．药理学是临床医学教学中一门重要的基础学科，主要是因为它 A 阐明药物作用机制 B 改善药物质量、提高疗效 C 为开发新药提供实验资料与理论依据 D 为指导临床合理用药提供理论基础 E 具有桥梁学科的性质7．药效学是研究 A 药物的临床疗效 B 药物疗效的途径 C 如何改善药物质量 D 机体如何对药物进行处理 E 药物对机体的作用及作用机制8．药动学是研究 A 机体如何对药物进行处理 B 药物如何影响机体 C 药物发生动力学变化的原因 D 合理用药的治疗方案 E 药物效应动力学 9．药理学是研究 A 药物效应动力学 B 药物代谢动力学 C 药物的学科 D 与药物有关的生理科学 E 药物与机体相互作用及其规律的学科 参考答案 一、名词解释
1．研究药物与机体之间相互作用规律及其机制的一门科学。 2．能影响机体生理、生化过程，用以防治及诊断疾病的物质。 3．药物代谢动力学，研究机体对药物的处置过程，即药物在机体的作用下发生的动态变化规律。 4．药物效应动力学，研究药物对机体的作用及作用原理，即机体在药物影响下发生的生理、生化变化及机制。 二、选择题 5．D 6．D 7．E 8．A 9．E
第二章(一) 药物代谢动力学 一、名词解释 1．药物的吸收2．首关消除3．肝肠循环4．血浆半衰期 二、填空题 1．药物体内过程包括、、及。2．临床给药途径有、、、、。3．_ 是口服药物的主要吸收部位。其特点为：pH 近、、增加药物与粘膜接触机会。4．生物利用度的意义为、、。 5．稳态浓度是指速度与速度相等。 三、选择题 【A1型题】 1．大多数药物跨膜转运的形式是 A 滤过 B 简单扩散 C 易化扩散 D 膜泵转运 E 胞饮2．药物在体内吸收的速度主要影响 A 药物产生效应的强弱 B 药物产生效应的快慢 C 药物肝内代谢的程度 D 药物肾脏排泄的速度 E 药物血浆半衰期长短 3．药物在体内开始作用的快慢取决于 A 吸收 B 分布 C 转化 D 消除 E 排泄 4．药物首关消除可能发生于 A 口服给药后 B 舌下给药后 C 皮下给药后 D 静脉给药后 E 动脉给药后 5．临床最常用的给药途径是 A 静脉注射 B 雾化吸入 C 口服给药 D 肌肉注射 E 动脉给药6．药物在血浆中与血浆蛋白结合后 A 药物作用增强 B 药物代谢加快 C 药物转运加快 D 药物排泄加快 E 暂时出现药理活性下降。 7．促进药物生物转化的主要酶系统是
药理学题库及答案 一．填空题 1．药理学的研究内容是（）和（）。 2．口服去甲肾上腺素主要用于治疗（）。 3．首关消除较重的药物不宜（）。 4．药物排泄的主要途径是（）。 5．N 2受体激动时（）兴奋性增强。 6．地西泮是（）类药。 7．人工冬眠合剂主要包括（）、（）和（）。 8．小剂量的阿司匹林主要用于防治（）。 9．山梗菜碱属于（）药。（填药物类别） 10．口服的强心甙类药最常用是（）。11．阵发性室上性心动过速首选（）治疗。 12．螺内酯主要用于伴有（）增高的水肿。 13．H1受体阻断药主要用于（）过敏反应性疾病。14．可待因对咳漱伴有（）的效果好，但不宜长期应用， 因为它有（）性。 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
15．胃壁细胞H+泵抑制药主要有（）。 16．硫酸亚铁主要用于治疗（）。 17．氨甲苯酸主要用于（）活性亢进引起的出血。 18．硫脲类药物用药2-3周才出现作用，是因为它对已经合成的（）无效。硫脲类药物用药期间应定期检查（）。 19．小剂量的碘主要用于预防（）。 20．伤寒患者首选（）。 21．青霉素引起的过敏性休克首选（）抢救。22．氯霉素的严重的不良反应是（）。 23．甲硝唑具有（）、（）和抗阿米巴原虫的作用。 24.主要兴奋大脑皮层的中枢兴奋药物药物有__________, 主要通过刺激化学感受器间接兴奋呼吸中枢的药物有 ____________。 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
25.久用糖皮质激素可产生停药反应，包括 （1）._______________（2）.__________ 26．抗心绞痛药物主要有三类，分别是；和药。 27．药物的体内过程包括、、和排泄四个过程。 28．氢氯噻嗪具有、和作用。 30．联合用药的主要目的是、、。31．首关消除只有在（）给药时才能发生。32．药物不良反应包括（）、（）、（）、（）。 33．阿托品是M受体阻断药，可以使心脏（），胃肠道平滑肌（）， 腺体分泌（）。 34．氯丙嗪阻断α受体，可以引起体位性（）。 35．腹部手术止痛时，不宜使用吗啡的原因是因为吗啡能引 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
1．药物的何种不良反应与用药剂量的大小无关：D A．副作用B．毒性反应C．继发反应D．变态反应E．特异质反应 2．毛果芸香碱对眼的作用是：C A．瞳孔缩小，眼内压升高，调节痉挛B．瞳孔缩小，眼内压降低、调节麻痹C．瞳孔缩小，眼内压降低，调节痉挛D．瞳孔散大，眼内压升高，调节麻痹E．瞳孔散大，眼内压降低，调节痉挛 3．毛果芸香碱激动M受体可引起：E A．支气管收缩B．腺体分泌增加C．胃肠道平滑肌收缩 D．皮肤粘膜、骨骼肌血管扩张E．以上都是 4．新斯的明禁用于：B A．重症肌无力B．支气管哮喘C．尿潴留D．术后肠麻痹 E．阵发性室上性心动过速 5．有机磷酸酯类的毒理是：D A．直接激动M受体B．直接激动N受体C．易逆性抑制胆碱酯酶 D．难逆性抑制胆碱酯酶E．阻断M、N受体 6．有机磷农药中毒属于烟碱样症状的表现是：C A．呕吐、腹痛B．出汗、呼吸道分泌增多C．骨骼肌纤维震颤 D．呼吸困难、肺部出现口罗音E．瞳孔缩小，视物模糊 7．麻醉前常皮下注射阿托品，其目的是D A．增强麻醉效果B．协助松弛骨骼肌C．抑制中枢，稳定病人情绪 D．减少呼吸道腺体分泌E．预防心动过缓、房室传导阻滞 9．肾上腺素不宜用于抢救D A．心跳骤停B．过敏性休克C．支气管哮喘急性发作 D．感染中毒性休克E．以上都是 10．为延长局麻作用时间和防止局麻药吸收中毒，常在局麻药液中加少量：B A．去甲肾上腺素B．肾上腺素C．多巴胺D．异丙肾上腺素E．阿托品11．肾上腺素用量过大或静注过快易引起： A．激动不安、震颠B．心动过速C．脑溢血D．心室颤抖E．以上都是E 12．不是肾上腺素禁忌症的是：B A．高血压B．心跳骤停C．充血性心力衰竭D．甲状腺机能亢进症E．糖尿病13．去甲肾上腺素使用时间过长或用量过大易引起：C A．兴奋不安、惊厥B．心力衰竭C．急性肾功能衰竭D．心动过速 E．心室颤抖 14．酚妥拉明能选择性地阻断：C A．M受体B．N受体C．α受体D．β受体E．DA受体 15．哪种药能使肾上腺素的升压效应翻转：D A．去甲肾上腺素B．多巴胺C．异丙肾上腺素D．酚妥拉明E．普萘洛尔16．普鲁卡因不用于表面麻醉的原因是：B A．麻醉作用弱B．对粘膜穿透力弱C．麻醉作用时间短D．对局部刺激性强E．毒性太大 17．使用前需做皮内过敏试验的药物是：A A．普鲁卡因B．利多卡因C．丁可因D．布比卡因E．以上都是 18．普鲁卡因应避免与何药一起合用：E A．磺胺甲唑B．新斯的明C．地高辛D．洋地黄毒甙E．以上都是
第十章 1.治疗CHF（充血性心力衰竭）的药物有哪几类？主要代表药？ 作用于β受体的药物（正性肌力药）β受体阻断药：卡维地洛，拉贝洛尔 β受体激动剂：多巴酚丁胺，扎莫特罗 RAS抑制药： 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药：卡托普利 减负荷药（同抗高血压药）血管紧张素Ⅱ（AT1）受体阻断药：氯沙坦 利尿药：氢氯噻嗪，呋噻米 扩血管药：硝普钠，硝酸酯，肼屈嗪，哌唑嗪 钙通道阻滞药：硝苯地平 强心苷（甙）类：地高辛 非苷类正性肌力药：氨力农，左西孟旦 2.试述强心苷正性肌力作用及作用机理 在治疗剂量下，强心苷能选择性地作用于心脏，加强心肌收缩性，表现为加快心肌收缩速度。心肌收缩力增强，使每搏输出量增加；心肌缩短速率提高，使心动周期的收缩期缩短，舒张期相对延长，有利于静脉回流和增加每搏输出量。 强心苷增强心肌收缩性的机制与增加心肌细胞内Ca2+含量有关。强心苷可与心肌细胞膜NA+，K+-ATP酶结合。结合后酶活性降低，使细胞内NA+增多，通过NA+-CA2+交换增加，使得细胞内CA2+增多，从而增强心肌收缩性。 3.如何防治强心苷中毒？ P178 5.试述ACEI和β受体阻滞剂治疗心衰药理学基础？ 1.ACEI最基本的药理作用是抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，减少血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的生成和缓激肽的降解，导致血管扩张，血压下降。降低外周阻力和心脏负荷，同时可阻止和逆转心肌肥厚及纤维化的产生。 2.○1β受体阻滞剂具有阻断心脏β受体、拮抗交感神经作用；抑制血管紧张素Ⅱ对心肌细胞的增生作用；防止过多释放的儿茶酚胺导致的CA2+内流，降低心肌耗氧量；上调β受体，增加心肌对激动剂的敏感性。 ○2通过抑制肾素-血管紧张素系统活性使血管扩张，减轻水钠滞留，减轻心脏前后负荷。 ○3减慢心率，降低心肌耗氧量，延长舒张期充盈，延长冠状动脉舒张期灌注时间，改善心室收缩及舒张功能。 第十一章 1.金鸡纳反应:胃肠、视听觉异常及中枢神经系统反应
总论 单选题 1．下列对选择作用的叙述，哪项是错误的 A．选择性是相对的B．与药物剂量大小无关C．是药物分类的依据 D．是临床选药的基础E．大多数药物均有各自的选择作用 2．药物的副作用是在下列哪种情况下发生 A．极量B．治疗量C．最小中毒量D．特异质病人E．半数致死量 3．受体激动剂与受体 A．只具有在活性B．只具有亲和力C．既有亲和力又有在活性 D．既无亲和力也无在活性E．以上皆否 4．受体拮抗药和受体 A．有亲和力而无在活性B．既有亲和力又有在活性 C．既无亲和力也无在活性D．无亲和力而有在活性E．具有较强亲和力，却仅有较弱在活性 5．下列有关受体部分激动药的叙述，哪项是错误的 A．药物与受体有亲和力B．药物与受体有较弱的在活性C．单独使用有较弱的受体激动药的效应D．与受体激动药合用则增强激动药的效应E．具激动药和拮抗药的双重特点 6．下列对药物副作用的叙述，正确的是 A．危害多较严重B．多因剂量过大引起C．属于一种与遗传有关的特异质反应 D．不可预知E．与防治作用可相互转化 7．下列有关毒性反应的叙述，错误的是 A．治疗量时产生B．多与剂量有关C．多对机体有明显损害甚至危及生命 D．临床用药时应尽量避免毒性反应出现E．分为急性毒性反应和慢性毒性反应 8．下列有关变态反应的叙述，错误的是 A．严重时可引起过敏性休克B．是一种病理性免疫反应C．与剂量无关 D．不易预知E．与用药时间有关 9．下列有关药物依赖性的叙述，错误的是 A．精神依赖性又称习惯性B．分为身体依赖性和精神依赖性C．多在连续应用时产生 D．身体依赖性又称心理依赖性E．一旦产生身体依赖性，停药后就会产生戒断症状 10．下列对成瘾性的叙述，错误的是 A．又称生理依赖性B．病人对药物不敏感C．病人停药后可产生戒断症状 D．又称身体依赖性E．使用麻醉药品时产生 11．药物最常用的给药方法是 A．口服给药B．舌下给药C．直肠给药D．肌肉注射E．皮下注射 12．影响药物吸收的因素不包括 A．给药途径B．药物理化性质C．剂型D．药物与血浆蛋白的结合力E．吸收环境 13．酸化尿液，可使弱碱性药物经肾排泄时 A．解离增加、再吸收增加、排出减少B．解离减少、再吸收增加、排出减少 C．解离减少、再吸收减少、排出增加D．解离增加、再吸收减少、排出增加 E．解离增加、再吸收减少、排出减少 14．药物的肝肠循环可影响 A．药物作用发生的快慢B．药物的药理活性C．药物作用持续时间D．药物的分布E．药物的代谢15．当以一个半衰期为给药间隔时间，经给药几次血中浓度可达到坪值 A．1次B．2次C．3次D．4次E．5次 16．药物的半衰期长，则说明该药 A．作用快B．作用强C．吸收少D．消除慢E．消除快 17．作用产生最快的给药途径是