精浊病（慢性前列腺炎）中医诊疗方案 2014年 一、诊断、 （一）疾病诊断 1、中医诊断：参照《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南（试行版）》（中国中西医结合学会，2007年）、《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版史，2002年）。 （1）表现为不同程度的尿频、尿急、尿不尽感，尿道灼热，于晨起、尿末或大便时尿道偶有少量白色分泌物流出，会阴部、外生殖区、腰骶等部位坠胀、疼痛不适。 （2）好发于青壮年，易于复发。 2、西医诊断：参考《吴阶平泌尿外科学》（山东科学技术出版社，2004年）、《前列腺炎诊断治疗指南（试行版）》（中华医学会泌尿外科分会，２００６年）《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南（试行版）》（中国中西医结合学会，２００７年）。 （１）表现为不同程度的尿频、尿急，尿不尽感，尿道灼热，尿道滴白，会阴部、外生殖区、下腹部、腰骶等部位坠胀、疼痛不适。 （2）前列腺触诊：腺体饱满，或软硬不均，或有炎性结节，或质地较韧，可由举办局限性压痛。 （3）国际NIH-CPSI评分。 （4）好发于青壮年，易于复发。 （5）EPS检查白细胞≥10//HP,或正常(IIIb型)。
（二）证候诊断 1、湿热下注证：小便灼热涩痛，尿频尿急。伴尿黄短赤、尿后滴沥，小便白浊，阴囊潮湿，心烦口干，口臭腕痞。舌苔黄腻，脉滑实或弦数。 2、气滞血瘀证：会阴部、或生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周疼痛，以上部位坠胀。伴尿后滴沥，尿刺痛，小便淋漓不畅。舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。 3、肝气郁结证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀不适，以上部位似痛非痛，精神抑郁。伴小便淋漓不畅，胸闷善太息，性情急躁焦虑，疑病恐病。舌淡红，脉弦。 4、肾阳亏虚证：畏寒怕冷，腰膝疲软或痠痛。伴尿后滴沥，精神萎靡，阳指或性欲低下，舌淡舌薄白，脉沉迟或无力。 5、湿热瘀阻证：尿频、尿急、尿痛，排尿困难，会阴、或肛门坠胀不适或疼痛。伴尿不尽、尿有余沥、尿黄、尿道有灼热感，口苦口干，阴囊潮湿。舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。 6、肝肾阴虚证：腰膝痠软或痠痛，五心烦热，失眠多梦。伴小便白浊或短赤。舌红少苔，脉细或细数。 二、治疗方案、 1、辩证选择口服中药汤或中成药 （1）湿热下注证 治法：清热利湿 推荐方药：四妙丸合萆薢分清饮加减。川萆薢、石菖蒲、黄柏、
尿频尿急怎么办？可以治好吗? “近去厕所小便次数增多，有时候一晚上要去五六趟厕所，睡都睡不好，不去都不行，憋不住尿。我查了一下，这个应该是尿频尿急，为什么会出现这种情况啊？能不能治啊？”医生指出：尿频是由于多种原因可引起小便次数增多，但无疼痛，又称小便频数。尿频的原因较多，包括神经精神因素，病后体虚，寄生虫病等。对尿频患儿需除外尿路感染、外阴或阴茎局部炎症等。尿急是指患者一有尿意即迫不及待地需要排尿，难以控制。 尿频尿急是由什么原因引起的？ (1)尿量增加：当尿量增加时，排尿次数亦会相应增多。在生理情况下，如大量饮水， 吃西瓜，喝啤酒，由于进水量增加，通过肾脏的调节和滤过作用，尿量增多，排尿次数亦增 多，便出现尿频。在病理情况下，如部分糖尿病，尿崩症患者饮水多，尿量多，排尿次数也 多。但均无排尿不适感觉。 (2)炎症刺激：膀胱内有炎症时，神经感受阈值降低，尿意中枢处于兴奋状态，产生尿 频，并且尿量减少(成人<300～500毫升/次)。因此，尿频是膀胱炎的一个重要症状，尤其 是急性膀胱炎，结核性膀胱炎更为明显。其它，如前列腺炎，尿道炎，肾盂肾炎，小儿慢性 阴茎头包皮炎，外阴炎等都可出现尿频。在炎症刺激下，往往尿频，尿急，尿痛同时出现， 被称为尿路刺激征，俗称“三尿征”。 (3)非炎症刺激：如尿路结石，异物，通常以尿频为主要表现。 (4)膀胱容量减少：如膀胱占位性病变，妊娠期增大的子宫压迫，结核性膀胱挛缩或较 大的膀胱结石等。 (5)精神神经性尿频：尿频仅见于白昼，或夜间入睡前，常属精神紧张或见于癔病患者。 此时亦可伴有尿急，尿痛。 尿频尿急应该做哪些检查？ 1.病史重点追问膀胱刺激症状病程婚姻情况，有无排尿困难以及肉眼血尿情况，发热情 况，腰痛情况男科炎症等。 2.体格检查应注意肾脏压痛叩击痛上输尿管，腰肋点压痛存在情况。膀脱内尿潴留情况 下腹压痛情况。
中医辨证治疗慢性前列腺炎50例 【关键词】慢性前列腺炎；中药治疗；临床观察 慢性前列腺炎是男性生殖系统的常见病，好发于中青年，其病程长，日久不愈，并发症多.给广大患者的身心带来了极大的痛苦，至今尚无有效根治方法。我们自2009年1月－2010年12月运用中医治疗慢性前列腺炎50例，疗效较好，现介绍如下： 1临床资料 本组50例患者均系在我院就诊的病人，年龄最小20岁，最大52岁，其中30－40岁者35例，病程最短11个月，最长20年，其中1－10年者40例。 2诊断标准 1、症状：尿频、残尿感、会阴及肛门周围疼痛不适。 2、前列腺触诊：表面不平或不对称，可触及不规则的炎性硬结、压痛、质地失去了正常的均匀的弹性； 3、前列腺液检查：WBC﹥10个／HP，卵磷脂小体减少或消失。前列腺PH值﹥6.8，前列腺液取不到时可以取精液检查。WBC ﹥5个／HP。即可诊断。本组50例均符合上述标准，同时除外急性前列腺炎。 3治疗方法 本组50例均采用中药治疗，治疗期间停用其他一切治疗。基本方：熟地20ɡ、知母15ɡ、肉桂10ɡ、当归12ɡ、白芍30ɡ、黄芪30ɡ、萆解25ɡ、蜈蚣2条、牛膝30ɡ、石菖蒲8ɡ、蒲公英30ɡ、甘草6ɡ。辩证加减：1、湿热证：加车前子12ɡ、扁蓄15ɡ、矍麦15ɡ、滑石30ɡ、木通10ɡ；2、肾虚证：加枸杞15ɡ、山药30ɡ、乌药10ɡ、益智仁10ɡ、莬丝子15ɡ、仙灵脾30ɡ；3、血瘀症：加三棱10ɡ、莪术15ɡ、荔枝核30ɡ、穿山甲10ɡ、王不留行10ɡ、元胡10ɡ；4、中虚证：加党参30ɡ、白术15ɡ、茯苓15ɡ、陈皮10ɡ、灸升麻6ɡ。每日一剂，水煎三次共约600ml分三次口服，30天为一疗程。疗程间歇休息2－3天后再行下一疗程。 4疗程标准 4.1显效症状完全消失，前列腺液检查连续2次（间隔一周以上）正常，肛门指诊压痛消失。2、有效：症状明显减轻，前列腺液检查连续2次以上WBC 减少1／2以上，肛门指诊压痛及质地均有改善。3、无效：症状、体征及前列腺液检查无明显变化。
为什么慢性前列腺炎不容易治愈 慢性前列腺炎有一个治疗的过程，在此期间，患者必须要积极进行配合，从而才能取得预期的治疗结果。如果在治愈的过程中，不注意生活中的不良习惯，就会影响到治疗进度，不利于患者的康复。 那么，为什么慢性前列腺炎不容易治愈？ 第一、由于心理障碍 有的患者反复检查前列腺液结果正常，但平时总感觉头晕和疲劳、做梦和睡眠不好、尿虚弱、下腹胀大。这些患者一般都有性格内向、对人比较敏感，而且还会多疑等，再加上对这个疾病危害的夸大宣传，使患者整天担忧，从而加重了心理负担，这样就不利于进行治愈。 第二、对化验单的误区 疾病的诊断取决于化验的结果。一些患者即使症状非常轻微或几乎消失，仍然到处寻求医疗照顾。由于前列腺中白血球的数量总是在3到6个之间，为了保持平衡，他们总希望化验结果正常。正常人的白细胞数不是零，白细胞数量在10个之内有波动，因此许多医院将正常白细胞的数量设定在10以下。因此，这个疾病是否治愈不能光靠化验单。
第三、不合理的治疗方案 患上前列腺炎的病因原因各有不同，治疗方法和药物也因人而异。最好的方法是根据症状开药，而不是只服抗生素，长期服用会导致细菌群失调，耐药细菌的生长，也会加大治疗的难度。所以一般建议吃中药治疗比较好，可以吃中药利尿消炎丸看看，一般三个疗程就会好的。 第四、不良的生活习惯 患者通过一段时间的治疗后，症状没有变轻反而加重了，这最终让患者失去信心。这其实是慢性前列腺患者日常的一些不良习惯引起的，由于酗酒和吸烟、吃辛辣食物、长时间骑自行车等，都有可能令病情加重。所以在治疗期间，患者应该培养良好的生活习惯，要戒烟戒酒，这样就可以取得很好的治疗效果。 第五、患者的心理负担加重 由于发病的原因很复杂，主要是因为反复感染、免疫功能紊乱、以及一些不良的生活习惯，这导致疾病反复发作，好转期和发病期交替等特点，这些特点会加重患者的心理负担，更导致难以治愈。 第六、频繁更换医院和医生
冯世纶运用经方治疗慢性前列腺炎的经验 冯世纶为卫生部中日友好医院主任医师、教授，师承于著名中医学家董建华、经方家胡希恕等人，四十余年来一直专注于经方研究。曾在国内率先提出《伤寒论》是中医独特的经方理论体系，著有《经方传真》、《张促景用方解析》、《中国汤液经方》等书，在运用经方治疗临床各科疾病方面均积累了丰富的经验，临证处方常药简效速。现将冯教授运用经方辨治慢性前列腺炎的经验简介如下。 冯师认为，慢性前列腺炎是指前列腺非特异性感染所致的慢性炎症，是20～40岁青壮年的常见病，具有起病缓慢、病情反复、缠绵难愈的特点。中医若能准确辨证论治，多有较好的疗效。 1、病因病机 中医认为本病病因病机为：或因纵欲不节或所愿不遂，气滞血瘀与相火灼伤精血，败精流注，而成精浊；或因体内湿热蕴积流注下焦或病后气弱阴虚，余邪引动下焦湿热，精室被扰；或因不洁性交，淫毒经生殖道逆行内侵，精室受犯，气机被遏，分清泌浊功能失调，精离其位，造成精浊等等。 冯师认为，本病病因病机复杂，从独特的经方理论来看，临床辨证不是从病因病机推理，而是分析临床症状得出辨证，从所辨之证中方中测得病机。前列腺炎的辨证亦是如此，即要详审其局部症状与全身症状，从客观的症状来进行六经八纲辨证，也就明确了具体的病因病机，继而细拟方药，则疗效多能满意。 2、辨证施治 2.1 猪苓汤方证 适应症特点：小便不利，尿时尿道灼热或涩痛，口干思饮，心烦失眠等。此证乍看是湿热下注，或肾阴虚相火旺，且黄柏、苦参、木通等苦寒清热利湿，又加以知母、地黄等滋阴补肾，则必致阳气、津伤而湿饮更盛。冯师认为此为病久津血阴液虚而水湿盛，治疗唯有用甘淡渗湿、养血生津之法，才能使邪去正复。药用：猪苓10g、茯苓15g、泽泻10g、阿胶10g、滑石12g。 2.2 桂枝龙骨牡蛎白薇附子汤合猪苓汤方证 适应症特点：小便不利，欲尿不尽，尿后或大便时尿道有蛋清样粘液溢出，时伴见心悸、盗汗、眠差、遗精、早泄等，用肾气丸治疗常无效，而用苦寒药治疗后常加重。冯师认为此为营卫不和，外寒内饮之证，病久精血虚而水饮盛，湿久郁
慢性前列腺炎引起疼痛怎么办 慢性前列腺炎这种疾病是前列腺炎中的一种，这种疾病也是很多男性疾病中比较常见的我一直，这种疾病让患者会出现尿频尿急的症状，很多患者情况严重的会影响到其生育功能，因此对于这样一种病症大家是需要重视的，很多患者因为患病会经常出现疼痛的症状，是很不舒服的，那么，慢性前列腺炎引起疼痛怎么办?下面就给大家介绍一下。 一、引发慢性前列腺炎的原因： 不好急性前列腺炎患者没有察觉疾病，长期不去治疗疾病，时间长了病情就加重了，急性前列腺炎就会转变成慢性前列腺炎。前列腺充血，各种不同原因引起的充血特别是被动充血，是前 列腺炎的重要致病因素。引起充血的情形很常见：性生活不正常。性生活过频、被迫中断等，都可使前列腺不正常充血。但性生活过度节制，也会造成被动充血。直接压迫会。骑车、骑马、久坐等等都可导致会反复损伤和前列腺充血，从而会诱发慢性前列腺炎，引起睾丸疼痛。 人们的生活习惯一定要健康，不健康的生活会很麻烦的，日常生活中多注意下自己的生活习惯，不要长期喝酒和抽烟。尿液
刺激，尿液中含有多种酸碱性化学物质，当病人局部神经内分 泌失调，引起后尿道压力过高、前列腺管开口处损伤时，就会造成尿酸等刺激性化学物质返流进入前列腺内，诱发慢性前列腺炎。病原微生物感染：各种微生物如细菌、原虫、真菌、病毒等都 可成为致前列腺炎的感染源，其中又以细菌为常见。 二、慢性前列腺炎的并发症： 1、慢性前列腺炎往往是急性前列腺炎长期不去治疗引起的，面对这种疾病，人们应该关注下慢性前列腺炎会引发哪些并发症?很多患者因为前列腺炎处理不当而导致阳痿，阳痿是慢性前列腺炎的常见并发症，这种疾病还会引发慢性精囊炎。在慢性病程中，二者常同时存在,互相影响。 2、男性不育症 慢性前列腺炎的危害比较多，人们不及时的治疗后期还会引发不育疾病的。不育对整个家庭和个人的影响都是不小的。很多人不知道慢性前列腺炎的症状，在男性不育症中，慢性前列腺炎是个很重要的原因，越来越多的人因为慢性前列腺炎而导致不育症。
前列腺炎诊断治疗指南 目录 第一章概述 第二章病因和发病机制 第三章诊断 第四章治疗 附录一国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI） 附录二病原体定位试验操作方法 附录三英中文词汇对照表 引言 前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但是严重影响患者的生活质量。同时，起庞大的患病人群和高昂的医疗费用给公共卫生事业造成了巨大的经济负担。由于目前对慢性前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚，许多医师在临床诊治慢性前列腺炎过程中感到棘手。对各型前列腺炎的认识、病情轻重的判断、治疗方法的选择以及疗效评价等诸多方面有必要进行规范。中华医学会泌尿外科学分会聘请有关专家，以国内外循证医学资料为依据，参考Campbell‘s Urology、《吴阶平泌尿外科学》及国外相关指南，结合国内临床实际情况，进行反复研讨，完成了我国《前列腺炎诊断治疗指南2007版》，并于2009年进行修订。经过四年的推广和应用，参考各地同行的意见和建议，并补充新的循证医学资料，再次修订为《前列腺炎诊断治疗指南2011版》。 一、概述 （一）概念和分类 前列腺炎是指一组疾病，其概念和分类是一个密不可分的统一体，并随着对其认识的深入而发生变化。 1.传统的分类方法Meares－Stamey的“四杯法”对前列腺炎进行分类是第一个规范的前列腺炎分类方法，通过比较初始尿液(voided bladder one，VB1)、中段尿液(voided bladder two, VB2)、前列腺按摩液(expressed prostatic secretion，EPS)、前列腺按摩后尿液(voided bladder three，VB3)“四杯”标本中白细胞数量和细菌培养结果将前列腺炎划分为：急性细菌性前列腺炎(acute bacterial prostatitis，ABP)、慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial Pprostatitis，CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis，CNP)、前列腺痛(prostatodynia，PD)。 该分类体现了过去以感染为前列腺炎主要病因的认识。
治疗前列腺炎要多少钱怎么治 *导读：治疗前列腺炎需要多少钱？不超过2000元。但是前列腺炎症的治疗一般都是慢性前列腺炎症，“慢病要慢治”这是铁的道理。如果你急于求成，一味寻求“灵丹妙药”和“一次性治愈”的治疗方法，你就错了。…… 治疗前列腺炎需要多少钱？不超过2000元。但是前列腺炎症的治疗一般都是慢性前列腺炎症，“慢病要慢治”这是铁的道理。如果你急于求成，一味寻求“灵丹妙药”和“一次性治愈”的治疗方法，你就错了。不是说医院治不好前列腺炎症，更不是说医生都是那么无能，关健是这个疾病治疗的周期太长，是患者承受不起在医院长期治疗的费用和治疗的痛苦，更没有长期跑医院治疗的时间。 因此、就产生了前列腺炎症达到临床治愈就认为是完全痊愈了，其实不然。结果就导致了治好了过段时间又复发了，复发后还要治疗，换家医院，换种治疗方法也就成了常见现象，结果又是重新检查、试验、用药等重复以前的一系列治疗过程，造成金钱浪费和治疗难度的增加，还会重复以前的治疗现象，症状好转就停止治疗，见好就收这是医生的无奈，更是患者病人的多种因素造成的，所以，就非常容易出现久治不愈的现象。 前列腺炎治疗需要先区分是何种前列腺炎，是慢性的还是急性的。慢性前列腺炎的治疗，可以以药物治疗为主，慢性前列腺
炎的治疗切不可急功近利。目前公认的疗程为一个月，有的要一个半月。一个月内频繁换药，肯定是不恰当的。 治疗： 1．急性前列腺炎治疗： 病人应卧床休息、多饮水以及通便等一般处理。膀胱刺激症状严重者可给镇痛解痉药物和热水坐浴以缓解症状。抗菌药物可选用青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素以及西力欣等。 急性前列腺炎经一般对症处理及抗炎治疗后，症状常于1～2周内消退。如症状不见好转或反而加重，前列腺肛指检查触诊更为肿胀且有波动，B超检查可见脓肿形成，经会阴穿刺抽出脓液者，应经会阴部行脓肿切开引流。 2．慢性前列腺炎治疗： 1．一般治疗：增强信心，消除思想顾虑，节制性欲，但不宜强制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物，热水坐浴每晚1次，局部理疗，改变生活中明显的诱发因素如避免长时间骑车等。 2．前列腺按摩：定期行前列腺按摩，可促使前列腺炎性分泌物的排了，每周一次，同时还可进行前列腺液的常规检查，以评价治疗效果。 3．药物灌注：经尿道插入特制的气囊尿管，向前列腺尿道部注入无菌生理盐水并抽吸数次，吸净脓性分泌物，再注入抗菌素，每周一次。 4．尿道扩张：对尿道狭窄或不通畅者定期尿扩以利排泄，
中医辨证要点 1．抓住病机特点慢性细菌性前列腺炎是湿热为病，腺体瘀浊阻滞，腺液排泄不畅。故治疗过程中需紧紧围绕瘀浊阻滞这一特点来辨证用药，无论何证都要选用祛瘀排浊之品，如穿山甲、皂角刺、天花粉、败酱草、薏苡仁、冬瓜仁、浙贝母、石菖蒲等。 2．注重局部辨证辨证过程中除全身整体辨证外，还要注重前列腺指检及各种理化检查的局部辨证。湿热证者，前列腺多肿大，可有灼热感，白细胞多有成堆；瘀血证者，前列腺质地偏硬，可有结节但结节光滑，EPS按出较困难，可见红细胞，卵磷脂小体减少明显。3．分清寒热虚实湿热为病，常易阻遏阳气和伤阴、伤阳，故治疗时需分清寒热虚实。湿热阻遏阳气者，临床除见湿热证外，还有会阴、睾丸、下腹部畏寒怕风感；湿偏胜易伤阳，而见足心凉、大便溏或全身怕冷等阳虚症状；热偏胜易伤阴，而感手足心热，潮热盗汗，口干等阴虚症状。 中医论治 1．总的治疗原则清利湿热，祛瘀排浊是本病的治疗原则。临床治疗，可根据辨证情况，或以清热利湿为主，或以活血祛瘀为主，或偏于排泄为主。病程日久，还可出现寒热错杂之象。或伤于阴，或伤于阳，治疗需寒热之品并投，伤阴加二至丸，伤阳加附、桂等。2．辨证论治 （1）湿热证 ①临床表现本型病程较短。尿频、尿急、尿痛、排尿困难，尿有余沥，小便有灼热感，尿黄赤，会阴部、肛门、后尿道坠胀不适或疼痛，排尿终末或大便时尿道口有乳白色分泌物，伴口苦口干，肛门灼热，大便或干或溏。前列腺略肿大，有压痛，多有热感；EPS镜检，白细胞多有成堆现象，或满视野，卵磷脂小体减少可不明显；EPS细菌培养阳性率高。舌红，苔黄腻，脉弦滑稍数。 ②证候分析湿热为病，排出物及分泌物多且滞涩而不畅。故湿热之邪留滞前列腺，前列腺液分泌较多且排泄不畅，见排尿终末或大便时尿道口常有乳白色分泌物。前列腺导管直接于前列腺尿道底精阜两侧，与后尿道相通，湿热波及尿道，则出现尿频、尿急、尿痛、尿道灼感及排尿不尽等症状；前列腺与直肠毗邻，湿热波及直肠则出现肛门坠胀不适或疼痛、灼热感等直肠刺激征；湿热入络，阻碍气血，故见前列腺略肿大、压痛，且有发热感。口苦口干，小便黄赤，大便溏滞，舌苔黄腻，脉弦滑稍数，是湿热常见之象。 ③治法清热解毒，祛湿排浊。 ④方药程氏萆薢分清饮加减。方取黄柏清热解毒燥湿；萆薢、车前子清利中西医结合医师考试：实践技能考试一测血压眼部检查湿热；石菖蒲祛湿排浊；丹参凉血活血。加虎杖、败酱草、红藤、金银花清热解毒、活血消痈之品，有助前列腺湿热清、气血通；土茯苓、瞿麦清热解毒、利水渗湿之品，有助于尿道湿热去而不流注前列腺，且前列腺湿热亦有去路，即从尿道去之。大便干者，配大黄；刺痛明显者，加桃仁、赤芍、穿山甲等祛瘀之品；口干者，合天花粉，既可养阴生津，又可祛瘀排浊。以上药物一般用量为：黄柏12克，萆薢15克，车前子15克，石菖蒲12克，丹参15克，虎杖12克，败酱草15克，红藤15 克，金银花15克，瞿麦15克，大黄6~9克，桃仁15克，赤芍12克，穿山甲15克，天花粉15克。 （2）瘀血证 ①临床表现本型病程较长，接受过前列腺注射治疗史者多见。疼痛明显，常见会阴部、后尿道刺痛，痛引睾丸、阴茎、腹股沟或小腹，尿频，排尿不适，尿有余沥，排尿时尿道刺痛，尿道口乳白色分泌物反不常见，性生活次数常因疼痛而减少（主要是射精疼痛）。伴忧愁思虑，烦躁不安、失眠多梦等精神抑郁症。前列腺触摸质地偏硬，大小正常或偏小，或有结节，但结节光滑；EPS较难按出，镜检白细胞可出现成堆，但不似湿热型大量成堆，亦可见红细
《欧洲泌尿外科学会慢性前列腺炎诊治指南（2009年版）》简... 全网发布：2012-07-15 22:23 发表者：郭军2443人已访问 郭军王福 （本文发表于中国性学会性医学专业委员会第一次全国男科学学术会议93-95页。） 欧洲泌尿外科学会（EAU）在2009年更新了《慢性盆腔疼痛的诊治指南》，在该指南中涉及了慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（chronic prostatitis associated with chronic pelvic pain syndrome, CP/CPPS）、膀胱疼痛综合症/间质性膀胱炎、阴囊疼痛、尿道疼痛综合症、妇科盆腔疼痛等方面的内容。其中该指南对CP/CPPS的诊治做了详细的循证医学方面的论述，本文就泌尿外科最常见的CP/CPPS进行解读，以期对读者有所裨益。 一、定义 慢性前列腺炎是泌尿外科的常见病和多发病，然而对其病因、发病机制及临床特征等难有足够的认识，以至于慢性前列腺炎的诊断标准不统一和治疗疗程过长。在临床中，大约5~10%的前列腺炎是细菌性的；在剩下的90%的前列腺炎患者，实验室检查并没有找到细菌性的根据，这部分被称为慢性无菌性前列腺炎或者是前列腺痛。由于各种症状并非必然跟前列腺腺体相关，CP/CPPS这个名称产生了。这是目前NIH对于非细菌性前列腺症状（III型前列腺炎）的称谓，见表1。 CP/CPPS的表现是盆腔区域疼痛不适至少3月以上，相关体液（精液、前列腺液、尿样）细菌培养阴性，白细胞无明显升高。在鉴别IIIA和IIIB亚型方面还没有临床相关诊治结果，III型被认为是一个整体，通称为CP/CPPS。 表1 前列腺炎分类 二、发病机制 CP/CPPS的病理和发病机制仍然未知。急性和慢性是不同的。CPPS患者没有明显的炎症状况，他们没有尿道炎，尿生殖肿瘤，尿道狭窄，膀胱神经疾病或者明显的肾脏输尿管疾病。CP/CPPS发病机制有一些假说，但证据不够充分。主要有以下几个方面：
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢慢性前列腺炎的中医治疗方法 导语：慢性前列腺炎是一种常见的男性疾病，它的病情较为复杂，且治疗后容易复发。在中医领域，治疗男性慢性前列腺炎主要是分型治疗，根据不同的类 慢性前列腺炎是一种常见的男性疾病，它的病情较为复杂，且治疗后容易复发。在中医领域，治疗男性慢性前列腺炎主要是分型治疗，根据不同的类型的前列腺炎，有针对性地进行治疗。 一：分型治疗 1：湿热型可见发病急，会阴及小腹胀痛、抽痛，有尿频、尿急、尿痛等症状。舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗宜清热除湿，理气活血。常用方药为龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g 黄柏10g 山栀子10g 车前子10g 木通10g 川楝子10g 赤芍10g 丹皮10g 茯苓10g 生甘草6g 水煎服，每日1剂。 2：气滞血瘀型病程较长，以疼痛为主，牵掣小腹和睾丸疼痛。治疗宜活血化瘀。常用的处方为：丹参30g 赤芍10g 红花10g 王不留行10g 乳香10g 没药10g 青皮10g 川楝子10g 小茴香10g 水煎服，每日1剂。 3：肾气亏虚型见于慢性前列腺炎。有腰膝酸软，疲乏无力及阳痿早泄等症状。治疗宜滋补肝肾。常用的药物为：黄柏10g 知母10g 生熟地各10g 山药30g 山萸肉10g 茯苓20g 泽泻10g 王不留行10g 丹皮10g 川楝子10g 水煎服，每日1剂。如有肾阳虚的情况，可加入制附子10g，蛇床子 20g，仙灵脾10g。 二：中医偏方 1：知母车前子治慢性前列腺炎【功能主治】清热利湿、活血化瘀。主治慢性前列腺炎。【偏方组成】知母12克，车前子12克，柴胡12 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
前列腺炎的预防及治疗方法 前列腺炎是慢性病，是内在的不是外在抗生素激素或一些物理治疗可以解决的，需要中药从身体内部进行调理方可治愈。一定要保持一个良好的心态，这是很重要的！还需要在生活和饮食上注意一些。 预防前列腺炎的方法： 1、摄取豆类食品是很好的预防前列腺炎的方法。低脂肪、高纤维食品能够有效的预防前列腺炎。豆腐、黄豆粉、豆浆等豆制品就是属于低脂肪、高纤维食品。 2、摄取含番茄红素丰富的食物，比如西红柿。 3、夫妻生活要规律。夫妻生活过频和禁欲都会导致前列腺过度扩张与充血均可引发炎症，导致前列腺炎。 4、检查包皮是否过长及时清理，注意卫生，防止细菌藏匿并经尿道逆行进入前列腺。 5、多喝水，不要憋尿。憋尿可使尿液反流进入前列腺从而导致前列腺炎，而多喝水并及时排尿就可以减少前列腺患病的机会。 6、不吸烟、少饮酒。平时注意休息，不要过度疲劳。 7、不要久坐和开车。这样会压迫前列腺，使前列腺血流不畅，而血流不畅就是前列腺炎的一个诱因。 前列腺炎患者的饮食禁忌： 一、酒 酒有扩张血管的作用.长期饮酒性前列腺炎就不容易治愈,即使治愈也非常容易复 发。特别是白酒，这是因为人体吸收酒精后，前列腺会很快充血。如果与辛热的葱、 姜、蒜、辣椒、韭菜等一起食用的话，其后果会更加严重。 二、吸烟 香烟中的烟碱、焦油、亚硝胺类、一氧化碳等有毒物质,不但可以直接毒害前列 腺组织,而且还能干扰支配血管的神经功能,影响前列腺的血液循环,也可以加重前列 腺的充血。
三、辛辣食品,如大葱、生蒜、辣椒、胡椒等。 这一类食物能够引起血管的扩张，导致器官充血，前列腺也会被累及。 怎么治疗前列腺炎？ 祖国医学用传统中药有非常独到的疗效,这些传统中药完全打破了以往治疗前列腺疾 病以消炎为主的治疗手段,能够全面改善前列腺内外部状态,消除炎症,康复前列腺体, 有效解决了前列腺药物渗透与药物吸收的难题,直接对患病的前列腺体进行病理改善; 治疗后前列腺炎症逐渐消除,打开人体免疫通道,机体自主康复功能恢复;最终使前列 腺体恢复健康,健康通道全线贯通,排尿顺畅,精力充沛,性功lx能完全康复,由前列腺疾 病引起的一系列不适全部消失.希望你正确治疗,早日康复! 中山健民医院治疗前列腺炎的所有方法除了中药汤剂（得是老中医或经验丰富的主治前炎的中医生 开的方子），才可能治愈前炎。其它的消炎药治疗，红外线治疗，短波治疗，微波治 疗，前列康（就是某注明演员做广告那个），花粉，前列德意脂，前列通淤片，所有 的打着补肾壮阳幌子的壮阳胶囊，宝健内裤内衣，所有这些都是骗人的根本治不好前 炎。还有各地的男科医院吹吁的神的很，只会骗钱。你既使没病，去他们那里一检查 也是前列腺炎，然后给你开消炎药，做理疗，治半天没治好钱却花了几万了 中医治病的原理不是简单的消炎，其实前列腺炎根本就是受西方医学的歪曲了，不应 该定义为炎症，导致现在随便找个土代夫也敢给你开点消炎药说能治前炎。前炎是因 为内脏功能紊乱导致内分泌失调导致体内湿热过盛，前列腺内液体环境失常导致前列 腺溃疡，用消炎药根本是驴唇不对马嘴，根本没细菌，用消炎药有什么用。只有将体 内液体环境调整好前炎才能不治自愈。而这只有中药有这个能力，所以治前炎只能通 过汤药调理才行。
对很多患有慢性前列腺炎的患者来说，在物理治疗和抗生素治疗都不理想的情况下怎么才能彻底地摆脱此病是他们非常关心的问题，那么究竟还有什么方法能够有效地治疗慢性前列腺炎呢?对慢性前列腺炎的治疗用的最多的药物就是抗生素，即便一些患者的慢性前列腺炎并不是由致病菌逆行感染引起的，西医也会经验性的给予抗生素来治疗，而这种治疗方法往往很多时候不仅药不对症，而且还有可能会导致患者体内的菌群失调，从而造成更为严重的后果。鉴于此，很多患者想知道有没有什么特效药能够帮助他们彻底地摆脱此病，那么究竟有没有呢，下面我们就来了解一下。 西医在治疗疾病时大多会根据病因对症下药，而面对慢性前列腺炎这种疾病时由于此病的病因非常复杂，西医至今也无法明确，所有即便现在临床上已经有很多用于治疗此病的西药，但实际上都难取得理想的治疗效果，因此要想找到治疗慢性前列腺炎的特效药只能寄希望于中医中药了。 中医治病讲究整体演绎和系统治疗，力求通过中药对患者进行循序渐进的调理，以达到去病固本的效果，因此不管引起慢性前列腺炎的病因有多复杂，中药也能够取得很好地治疗效果。那么中医中药究竟是如何来治疗慢性前列腺炎的呢? 由于中医擅长辩证论治，所以在治疗慢性前列腺炎时中医主要是通过观察患者的体征变化和疾病的外在表现从而进行全面的诊断和施治。如对男女泌尿生殖系统疾病的诊断和治疗颇有研究的武汉李小平中医在治疗慢性前列腺炎时就是从患者表现出的尿急、尿痛、尿频、会阴部、下腹部及腰骶部胀痛等症状入手，并根据中医理论进行诊治。李中医认为慢性前列腺炎患者出现的尿急、尿频的症状是中医“淋症”的表现，会阴部、下腹部及腰骶部胀痛的症状则多是由气血运行不畅所导致的，中医常说“痛则不通、通则不痛”，因此要想消除患者不适的症状就要对症施治，而在中医的理论中治疗“淋症”要用利尿通淋功效的药物，治疗气血运行不畅所引起的局部疼痛的症状则就要用活血化瘀和行气止痛功效的药物。此外，由于西医的常规检查发现有致病菌的存在，所以在治疗时还要兼顾杀菌消炎，有了以上的理论基础，李中医又结合了自己三十多年的行医经验，终于在古方的基础上合理配伍出了能够治疗慢性前列腺炎的中药配方——利尿消炎丸。自此中药配方投入临床应用以来就取得了非常显著地效果，近年来更是帮助了国内外很多患有慢性前列腺炎的患者摆脱了疾病，如今有越来越多的患者开始关注并信赖它。 编所推荐的这种中药配方就是由武汉李小平中医依据其三十多年的行医经验，并结合中医理论在古方基础上经过合理加减配伍出来的利尿消炎丸。那么为何要推荐此中药配方来治疗慢性前列腺炎呢? 其理由主要有以下这三点： 1、利尿消炎丸配方完整，具备多重功效 利尿消炎丸其配方是由车前子、瞿麦、当归、萹蓄、滑石、鱼腥草、王不留行等五十几味中药成分合理配伍而成，而在这些中药成分的共同作用下不但使利
治疗慢性前列腺炎最好的办法 *导读：本文阐述治疗前列腺炎最好的方法，有人将其比做“不是癌症的癌症”。但这并不是说，慢性前列腺炎患者只能默 默地忍受疾病带来的痛苦而无可奈何。通过综合治疗，症状还是可以得到改善的。…… 患有慢性前列腺炎的患者非常痛苦。他们往往去过多家医院，用过多种药物，仍然是久治不愈。有人将其比做“不是癌症的癌症”。但这并不是说，慢性前列腺炎患者只能默默地忍受疾病带 来的痛苦而无可奈何。通过综合治疗，症状还是可以得到改善的。 药物疗法固然重要，但单纯药物治疗而忽视其它疗法在治疗慢性前列腺炎中的作用，常常收不到良好的治疗效果。 中医有这样的理论“不通则痛”。也就是说规律的性生活可 以引流前列腺液，从而缓解慢性前列腺炎的疼痛症状。有学者对死刑犯的尸体进行研究发现，几乎所有的前列腺都有不同程度的慢性前列腺炎的病理表现。从这点上也可以证明规律的性生活对保护前列腺的重要性。 温水坐浴、会阴局部热敷可以改善前列腺及其周围的血液循环，对慢性前列腺炎症状的缓解也会起到明显的作用。 前列腺按摩，即通过对前列腺的直接挤压刺激达到治疗慢性前列腺炎的目的。有条件的患者应每周一次，一般由泌尿外科医生来完成。外科医生中流传着一句谚语：引流是外科的原则，死
腔是外科的大敌。前列腺按摩不仅可以改善前列腺的血液循环，还可以使淤积在前列腺内的液体、脓液等引流出来，起到治疗的作用。但须指出，前列腺按摩只适用于慢性前列腺炎患者的治疗，如对急性前列腺炎的患者进行前列腺按摩，则有可能导致感染扩散，甚至引起菌血症，加重病情。 考咨仪是近年来应用于临床治疗慢性前列腺炎的家庭治疗 仪器，它通过热、磁对前列腺的直接作用达到治疗的目的。临床效果对大多数患者来说，还是比较明显的。 离子透入、微波治疗均可以减轻局部炎症，促进吸收，从而改善患者的生活质量。 酒精、咖啡因、辛辣等刺激性食物对男性的影响虽然是因人而异，但为了健康还是远离为好。 一旦患前列腺炎，应及时到正规的医院检查治疗。
中医是怎么治疗前列腺炎的 *导读：前列腺炎男科常见疾病，是一种多发病，像感冒一样多发于男性朋友，前列腺炎会严重影响男性生殖健康，严重会导致男性不育，下面看下中医是怎么治疗前列腺炎的。…… 中医是怎么治疗前列腺炎的，前列腺炎男科常见疾病，是一种多发病，像感冒一样多发于男性朋友，前列腺炎会严重影响男性生殖健康，严重会导致男性不育，下面看下中医是怎么治疗前列腺炎的： 中医是怎么治疗前列腺炎的 内治即口服中草药治疗法，根据中医的辨证论治，一般将慢性前列腺炎分为五型： 1、湿热壅滞型多为慢性前列腺炎的急性发作期，治疗以清热解毒，利湿渗浊为原则。如热偏重，则以八正散加减治疗;若湿偏重，则用八正散加榆白皮、冬葵子等。如湿热并重，则以三妙丸合碧玉散加减治疗。也可用八正合剂。不过，上述清热利湿之剂不宜久服重用，以免损伤脾胃，伤阴伤津。 2、阴虚火旺型表现为手淫过频、房劳过度、腰酸腿软、周身乏力、五心烦热、尿末滴白、大便秘结、小便短赤。治疗以滋补肾阴为原则。常用六味地黄丸加减。 3、肾阳虚损型表现为尿频，尿道滴白、形寒肢冷、小腹会阴胀痛不适、阴囊湿冷、早泄遗精、头昏头晕。治疗以温补肾阳
为原则。常用桂附八味丸加减。 4、气滞瘀阻型为病程长，经久难愈的患者。表现为小腹、会阴、腰骶不适，疼痛，尿道刺痛。治疗以活血化淤，理气导滞为原则。常用复元活血汤加减. 5、中气不足型表现为小便清长或尿频而不痛，尿末滴白，会阴胀痛，神疲乏力、少气懒言、纳食不香。治疗以补中益气、升清降浊为原则。常用补中益气汤加减。 外治为非口服药物的治疗方法，常为中药内服的辅助治疗，主要有以下几种： 1、针刺疗法常用穴位有两组。第一组有关元、膀胱俞、合谷穴;第二组为中极、肾俞、尺泽穴。两组穴位交替使用;每日或隔日一次，每次15分钟左右，十次为一疗程。针刺这些穴位有补肾利水、理气活血之功效。治疗时以中强度刺激，采用提插捻转手法。针刺关元、中极穴时以患者阴茎头或尿道口出现酸胀感为好. 2、灸法对肾阳虚型选灸肾俞、三阴交等穴位;对中气不足型选灸脾俞、肾俞、足三里、气海等穴位;对气滞淤阻型选灸血海、气海、阳陵泉等穴位。每次灸20分钟左右，或先针后灸，或针与灸隔日交替使用。 3、生姜灸取新鲜生姜，稍切去两侧姜皮，放骶椎旁一厘米处，左右各两块，或放在曲骨、中极穴、放上艾绒灸三壮。 4、前列腺按摩
精浊病（慢性前列腺炎）中医诊疗方案（试行） 一、诊断、 （一）疾病诊断 1、中医诊断：参照《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南（试行版）》（中国中西医结合学会，2007年）、《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版史，2002年）。 （1）表现为不同程度的尿频、尿急、尿不尽感，尿道灼热，于晨起、尿末或大便时尿道偶有少量白色分泌物流出，会阴部、外生殖区、腰骶等部位坠胀、疼痛不适。 （2）好发于青壮年，易于复发。 2、西医诊断：参考《吴阶平泌尿外科学》（山东科学技术出版社，2004年）、《前列腺炎诊断治疗指南（试行版）》（中华医学会泌尿外科分会，２００６年）《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南（试行版）》（中国中西医结合学会，２００７年）。 （１）表现为不同程度的尿频、尿急，尿不尽感，尿道灼热，尿道滴白，会阴部、外生殖区、下腹部、腰骶等部位坠胀、疼痛不适。 （2）前列腺触诊：腺体饱满，或软硬不均，或有炎性结节，或质地较韧，可由举办局限性压痛。 （3）国际NIH-CPSI评分。 （4）好发于青壮年，易于复发。 （5）EPS检查白细胞≥10//HP,或正常(IIIb型)。 （二）证候诊断 1、湿热下注证：小便灼热涩痛，尿频尿急。伴尿黄短赤、尿后滴沥，小便白浊，阴囊潮湿，心烦口干，口臭腕痞。舌苔黄腻，脉滑实或弦数。 2、气滞血瘀证：会阴部、或生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周疼痛，以上部位坠胀。伴尿后滴沥，尿刺痛，小便淋漓不畅。舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。 3、肝气郁结证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀不适，以上部位似痛非痛，精神抑郁。伴小便淋漓不畅，胸闷善太息，性情急躁焦虑，疑病恐病。舌淡红，脉弦。 4、肾阳亏虚证：畏寒怕冷，腰膝疲软或痠痛。伴尿后滴沥，精神萎靡，阳指或性欲低下，舌淡舌薄白，脉沉迟或无力。 5、湿热瘀阻证：尿频、尿急、尿痛，排尿困难，会阴、或肛门坠胀不适或疼痛。伴尿不尽、尿有余沥、尿黄、尿道有灼热感，口苦口干，阴囊潮湿。舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。 6、肝肾阴虚证：腰膝痠软或痠痛，五心烦热，失眠多梦。伴小便白浊或短赤。舌红少苔，脉细或细数。 二、治疗方案、 1、辩证选择口服中药汤或中成药 （1）湿热下注证 治法：清热利湿 推荐方药：四妙丸合萆薢分清饮加减。川萆薢、石菖蒲、黄柏、车前子、薏苡仁、茯苓、白术、怀牛膝、泽兰、丹参等。 中成药：萆薢分清丸等。 （2）气滞血瘀证 治法：活血化瘀 推荐方药：少腹逐瘀汤加减。当归、川穹、赤芍药、五灵脂、蒲黄、枳壳、柴胡、延胡索、巴戟天、仙茅、牛膝等。
《前列腺炎诊断治疗指南（试行版）》（征求意见稿） 《前列腺炎诊断治疗指南》 分编主编张凯 分编副主编白文俊 分编编委（排名不分先后） 白文俊北京大学人民医院 邓春华中山大学附属第一医院 李铮上海交通大学医学院附属仁济医院 刘继红华中科技大学同济医学院附属同济医院 商学军南京军区南京总医院 王怀鹏广东省人民医院 肖云翔北京大学泌尿外科研究所（兼秘书） 张凯北京大学泌尿外科研究所 前言 s 前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量。同时，其庞大的患者人群和高昂的医疗费用给公共卫生事业造成了巨大的经济负担。由于目前对前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚，许多医师在临床诊治前列腺炎过程中感到棘手。至今，对前列腺炎的认识、病情轻重的判断、治疗方法的选择以及疗效评价等诸多方面，在我国尚无明确的标准可依。因此有必要对前列腺炎的临床诊治行为进行规范。中华医学会泌尿外科学分会聘请有关专家，以国内外循证医学资料为依据，参考《Campbell Urology》、《吴阶平泌尿外科学》及国外相关指南，结合国内临床实际情况，进行反复研讨，完成了我国《前列腺炎临床诊治指南（试行版）》，以便为我国临床医师选择合理的前列腺炎诊治方法提供有益的指导。 目录
第一章概述 第二章病因和发病机制 第三章诊断 第四章治疗 第五章患者健康教育 附录一国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（ 第二节诊断方法 前列腺炎诊断方法具体包括： 一、临床症状 诊断前列腺炎时，应详细询问病史，了解发病原因或诱因；询问疼痛性质、特点、部位、程度和排尿异常等症状；了解治疗经过和复发情况；评价疾病对生活质量的影响；了解既往史、个人史和性生活情况。 Ⅰ型：常突然发病，表现为寒战、发热、疲乏无力等全身症状，伴有会阴部和耻骨上疼痛，尿路刺激症状和排尿困难，甚至急性尿潴留。 Ⅱ和III型：临床症状类似，多有疼痛和排尿异常等。Ⅱ型可表现为反复发作的下尿路感染。III型主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部、腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛、夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活质量下降，并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。 Ⅳ型：无临床症状。 前列腺炎症状评分 由于诊断慢性前列腺炎的客观指标相对缺乏并存在诸多争议，因此推荐应用NIH-CPSI 进行症状评估[2]。NIH-CPSI主要包括三部分内容，有9个问题（0～43分）。第一部分评估疼痛部位、频率和严重程度，由问题1-4组成（0～21分）；第二部分为排尿症状，评估排尿不尽感和尿频的严重程度，由问题5-6组成（0～10分）；第三部分评估对生活质量的影响，由问题7-9组成（0～12分）。目前已被翻译成多种语言，广泛应用于慢性前列腺炎的
陈志强治疗慢性前列腺炎经验 陈志强是广州中医药大学第二附属医院教授，主任医师，博士研究生导师，现任广东省中医院副院长、大外科主任，兼任中国性学会中医专业委员会常务理事，广东省中医药学会男科专业委员会副主任委员。陈教授从事男科临床工作20余年，擅长治疗男科疑难杂症，临床经验丰富，尤以辨治慢性前列腺炎疗效显著，现将其治疗经验介绍如下。l 治病求本，审证求因慢性前列腺炎是泌尿男科生殖系统常见病，多发于成年人，病因及发病机制尚未完全阐明，临床表现变化多端，使临床医生在治疗本病时甚感棘手，而西药疗效不甚理想。本病属中医学精浊、淋证、白浊范畴。陈教授认为，慢性前列腺炎病机不外乎湿、热、瘀、虚，多发于青壮年，正值身体旺盛之际，乃因过劳、邪毒外侵或正气受损致邪气结于里，初期以实证居多，尤以湿热瘀阻、互为胶结者多见。本病病位在下焦，为水道出口所在，又系肾与膀胱所主，若湿热蕴结，膀胱气化失司，则表现为排尿异常。“足厥阴肝经绕少腹，络阴器” ，“肝主疏泄” ，若肝气郁结，气滞不行，日久瘀结，则表现为少腹、会阴疼痛等症。“有诸内，必形诸外” ，故陈教授在辨证时非常重视根据主症辨证，如：小便黄浊、尿道灼热疼痛，或有滴白等，是湿热留恋之征；若仅为白浊或尿黄乃湿重于热；兼有尿道灼热刺痛，口干，舌红、
苔黄，则为热重于湿，心火移热于小肠之征。临证亦不可忽视兼症，如见尿频，伴有无尿疼痛或腰酸等症，可作为论治的重要参考：若小便频数不痛，伴腰酸膝软，系肾虚失于固摄，治宜益肾；尿频且尿黄灼热，或有涩痛而无腰酸、脉细等症，乃为肾虚膀胱蕴热。同是少腹痛者，胀痛为肝郁气滞，刺痛且痛有定处，则是局部瘀阻形成。除湿热瘀阻外，肾虚证亦较常见，尤以肾阴虚、肾气虚为多见。尽管青壮年肾精旺盛，但正值性生活高峰期，房事不节或欲念不遂，较易损伤阴精，素体阴虚者，更易相火妄动，若出现阳事不振或遗精早泄等阴损及阳者，辨证时应细审病机，切勿误用温补。另外，肾虚往往与湿热瘀结并存、虚实夹杂，正是慢性前列腺炎诊治难点。2 辨证灵活用药专注慢性前列腺炎病位较深，即使是湿热证，临床用药按一般淋证所用八正散、平胃散、五苓散等治疗亦难以奏效。陈教授总结多年治疗经验认为，本病病位虽在下焦，但与上、中、下三焦均密切相关。若辨证为湿热型，症见小便灼热涩痛、尿黄短赤、心烦口干、舌尖红、苔黄者，为上焦有热，心火下移小肠所致，用清心降火之导赤散加栀子、泽泻；症见小便黄浊、13臭脘痞、舌苔黄腻、脉滑实等，则为湿热并重，以甘露消毒丹加减；若仅见小便滴白，无其他兼症，舌淡红、苔薄白，则为湿浊下流，用燥湿化浊之二陈汤加萆薜、丹参等；若尿短黄，伴少腹胀痛、心烦易怒、舌红、苔黄、脉弦数者，则为肝经湿热
前列腺炎诊断治疗指南2007版 全网发布：2011-06-23 20:06 发表者：唐文豪(访问人次：45346) 分享到我的患友会 前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量。同时，其庞大的患者人群和高昂的医疗费用给公共卫生事业造成了巨大的经济负担。由于目前对前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚，许多医师在临床诊治前列腺炎过程中感到棘手。对前列腺炎的认识、病情轻重的判断、治疗方法的选择以及疗效评价等诸多方面有必要进行规范。中华医学会泌尿外科学分会聘请有关专家，以国内外循证医学资料为依据，参考《Campbell￠s Urology》、《吴阶平泌尿外科学》及国外相关指南，结合国内临床实际情况，进行反复研讨，完成了我国《前列腺炎诊断治疗指南2007版》。经过两年的推广和应用，参考各地同行的意见和建议，并补充新的循证医学资料，修订为《前列腺炎诊断治疗指南2009版》。 一、概述 （一）概念与分类 急性前列腺炎是一种定位于前列腺的急性感染性疾病，有明显的下尿路感染症状及畏寒、发热和肌痛等全身症状，尿液、前列腺液中白细胞数量升高甚至出现脓细胞。 慢性前列腺炎是指在病原体或（和）某些非感染因素作用下，患者出现以骨盆区域疼痛或 不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。 慢性前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚。目前认为，慢性前列腺炎是由具有各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病组成的临床综合征[1-5]。 1. 传统的分类方法 Meares-Stamey的“四杯法”对前列腺炎进行分类是第一个规范的前列腺炎分类方法，通过比较初始尿液(voided bladder one,VB1)、中段尿液(voided bladder two,VB2)、前列腺按摩液(expressed prostatic secretion, EPS)、前列腺按摩后尿液(voided bladder three,VB3)“四杯”标本中白细胞数量和细菌培养结果将前列腺炎划分为：急性细菌性前列腺炎(acute b acterial prostatitis, ABP)、慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis,CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis,CNP)、前列腺痛(prostatodynia,PD)[ 1]。 该分类体现了过去以感染为前列腺炎主要病因的认识。 2. 新的分类方法 1995年美国国立卫生研究院（National Institutes of Health, NIH）根据当时对前列腺炎的基础和临床研究情况，制定了一种新的分类方法[2, 3]： Ⅰ型：相当于传统分类方法中的ABP。起病急，可表现为突发的发热性疾病，伴有持续和明显的下尿路感染症状，尿液中白细胞数量升高，血液或（和）尿液中的细菌培养阳性。