抗生素
抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有转基因工程菌[1] 培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下万种。
抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次氏体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，近年来通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外；还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种非病毒感染的药物。但是在临床使用中已经显现了许多副作用。
由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体不同的抗生素药物或其它活性的一类物质。自1943年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。其分类有以下几种：
(一)β-内酰胺类：青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类(thienamycins)、单内酰环类
(monobactams)，β-内酰酶抑制剂(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素类(methoxypeniciuins)等。
(二)氨基糖苷类：包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。
(三)氯霉素类：包括氯霉素、甲砜霉素等。
(四)大环内脂类：临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等、阿奇霉素。
(五)糖肽类抗生素：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁，后者在抗菌活性、药代特性及安全性方面均优于前两者。
(六)作用于G-菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。
(七)作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、克林霉素、杆菌肽等.
(八)抗真菌抗生素：分为棘白菌素类、多烯类、嘧啶类、作用于真菌细胞膜上麦角甾醇的抗真菌药物、烯丙胺类、氮唑类。
(九)抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。
(十)抗结核菌类：利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等。
(十一)具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。
(十二)四环素类：包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。
使用原则
临床应用抗生素时必须考虑以下几个基本原则：
（一）严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用；而且除考虑抗生
素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。
（二）发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。（三）病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素。抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是有害无益的。咽峡炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。
（四）皮肤、粘膜局部尽量避免反应应用抗生素因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其它抗生素特别是青霉素G的局部应用尽量避免。在眼粘膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择告知适合的时期和合适的剂量。（五）严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可采用预防治疗：1．风湿热病人，定期采用青霉素G，以消灭咽部溶血链球菌，防止风湿热复发。
2．风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生。
3．感染灶切除时，依治病菌的敏感性而选用适当的抗生素。
4．战伤或复合外伤后，采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽。5．结肠手术前采用卡那霉素，新霉素等作肠道准备。
6．严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。或按创面细菌和药敏结果采用适当的抗生素防止败血症的发生。
7．慢性支气管炎及支气扩张症患者，可在冬季预防性应用抗生素（限于门诊）。
8．颅脑术前1天应用抗生素；可预防感染。
（六）强调综合治疗的重要性在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，
应充分认识到人体防御机制的重要性，不能过分依赖抗生素的功效而忽视了人体内在的因素，当人体免疫球蛋白的质量和数量不足、细胞免疫功能低下，或吞噬细胞性能与质量不
足时，抗生素治疗则难以奏效。因此，在应用抗生素的同时应尽最大努力使病人全身状况
得到改善；采取各种综合措施，以提高机体低抗能力，如降低病人过高的体温；注意饮食
和休息；纠正水、电解质和碱平衡失调；改善微循环；补充血容量；以及处理原发性疾病
和局部病灶等。
连续使用抗生素不宜超过一周
使用误区
虽然滥用抗生素并非消费者的本意，但由于对抗生素相关知识的不了解，很多消费者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的误区，这就是很多抗生素被滥用的源头所在。针对这种现状，两位专家一一剖析了消费者在使用抗生素中的9大误区。
误区1：抗生素=消炎药
抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引
起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。
误区2：抗生素可预防感染
抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，抗生素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的。没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药。
误区3：广谱抗生素优于窄谱抗生素
抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素。否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。
误区4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好
其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。例如，红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。而且，有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。
另一方面，新的抗生素的诞生往往是因为老的抗生素发生了耐药，如果老的抗生素有疗效，应当使用老的抗生素。
误区5：使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染
现在一般来说不提倡联合使用抗生素。因为联合用药可以增加一些不
合理的用药因素，这样不仅不能增加疗效，反而降低疗效，而且容易产生一些毒副作用、或者细菌对药物的耐药性。所以合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。一般来说，为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种。
误区6：感冒就用抗生素
病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒，细菌引起的感冒属于细菌性感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。
其实，很多感冒都属于病毒性感冒。严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗生素。大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。
误区7：发烧就用抗生素
抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，抗生素无效。
此外，就算是细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，不能盲目地就使用头孢菌素等抗生素。比如结核引起的发热，如果盲目使用抗生素而耽误了正规抗痨治疗会贻误病情。最好还是在医生指导下用药。误区8：频繁更换抗生素
抗生素的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，
首先应当考虑用药时间不足。此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。如果与这些因素有关，只要加以调整，疗效就会提高。
频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。况且，频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。
误区9：一旦有效就停药
前面我们知道，抗生素的使用有一个周期。用药时间不足的话，有可能根本见不到效果；即便见了效，也应该在医生的指导下服够必须的周期。如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。
同样地，一旦见效就停药，症状复发再次用药，如此反反复复，相当于增加了药物对细菌的自然选择时间，也会使细菌对这种药物产生抗药性。
分级管理制度表
分类一级抗菌药物二级抗菌药物三级抗菌药物
青霉素类美罗培南
头孢菌素类头孢氨苄、头孢替安、头
孢羟氨苄、头孢西丁、头
孢唑啉、头孢拉定、头孢
克洛、头孢呋辛、头孢匹
胺、头孢硫脒
头孢丙烯、头孢曲松、头
孢克肟、头孢米诺、头孢
他啶、头孢地尼、头孢拉
氧、头孢替唑、头孢美唑、
头孢噻肟、头孢哌酮、头
孢孟多
头孢匹罗、头孢吡
肟、头孢唑南
其他B-内酰胺类酶抑制剂阿莫西林克拉维酸钾、阿
莫西林舒巴坦
头孢哌酮舒巴坦、派拉西
林舒巴坦、头孢哌酮他唑
巴坦
亚胺培南西司他
丁
帕尼培南倍他米
隆
氨基糖苷类丁胺卡那、庆大霉素、阿
米卡星、链霉素
奈替米星、妥布霉素、依
替米星、大观霉素、异帕
米星
酰胺类氯霉素
糖肽类万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁
大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素
四环素四环素、多西环素、土霉
素
米诺环素
磺胺类磺胺甲恶唑、甲氧苄啶
喹诺酮类环丙沙星、氧氟沙星、诺
氟沙星、左氧氟沙星
氟罗沙星、依诺沙星、洛
美沙星、加替沙星、司帕
沙星、莫西沙星
帕珠沙星
呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮
抗真菌药制霉菌素、克霉唑、联苯
苄唑、特比奈酚、酮康唑、
氟胞嘧啶
氟康唑、咪康唑
伊曲康唑、两性霉
素B
硝咪唑类甲硝唑、苯酰甲硝唑、替
硝唑
奥硝唑
可以这么说,人类发现并应用抗生素,是人类的一大革命,从此人类有了可以同死神进行抗争的一大武器,因为人类死亡的第一大杀手就是细菌感染.抗生素的临床应用有严格的界定,
在一些乡卫生所,凡是有了感冒的病人,往往都要"挂水"--静点抗生素,人们往往在感冒之后,特别是过节期间,都不吝惜钱财,都希望早点好.在一个诊所,一个年轻的小医生告诉一个老人,说:"大爷,你感冒了,我先给您静点点青霉素吧,点了就好了,先别用太好的药品,如先锋霉素,小病用了太好的药,将来有了大病就得总用好药品了......"结果那位老人感激的说:"好好"。
同时，还有更多的人在感冒后，自行服用抗生素，觉得抗生素是万能的，甚至用抗生素来预防疾病。当然，适得其反。尤其是担心在外就餐，饮食不干净而服用抗生素的，会导致更严重的后果，形象的说，这种人是在用自己的身体培养“超级耐药菌”，等到真的生病，抗生素已经不管用了，而且，等到医生发现病人自行滥用抗生素的时候，往往已经无力回天了。现在的“超级细菌”就是人类滥用抗生素的结果。过度使用抗生素会导致细菌抗药基因的基因频率增加。
我对目前临床滥用抗生素的情况到是了解些.虽然这种大家看起来好像医生不论病情,随便乱用抗生素的情况在基层比比皆是，从那态度和蔼热情周到的服务中,我绝对能排除他们是为了某些经济利益坑害患者的设想.现在，不少人凡是感冒都要用抗生素，虽然抗生素能抗细菌和某些微生物，但却不抗病毒。而感冒大多属病毒感染，随意乱用，只会增加其副作用，并使机体产生耐药性。
但是，如果经过血常规等检查，发现是细菌合并性感染，那么，在使用利巴韦林等抗病毒药物的同时，就有必要使用抗生素。
而且，使用抗生素带来的心理效应对表情好转也有好处，只是考虑副作用，本人不支持这种方法而已。
凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。
人们治疗疾病时候,应用的抗生素,同时也锻炼了细菌的耐药能力.这些细菌及微生物再次传染给其他病人的时候,就对原来应用的抗生素产生了一定的耐药性,如此反复传播,最终的某个时候,他最终对这种抗生素不再敏感. 也就是说,人们无度的滥用抗生素,最终将导致人们对于那些耐药的细菌及微生物会有束手无策的时候. 那时将是人类的悲哀. 虽然人们新发现的抗生素种类也是逐渐增加的, 但是总有发现赶不上滥用的步伐的时候---当细菌和微生物被人类的抗生素锻炼的金刚不坏身的时候,人们还用什么呢?
滥用抗生素,可以导致菌群失调.正常人类的肌体中,往往都含有一定量的正常菌群,他们是人们正常生命活动的有益菌,比如:在人们的口腔内,肠道内,皮肤....,都含有一定数量的人体正常生命活动的有益菌群,他们参与人身体的正常代谢.同时,在人体的躯体中，只要这些有益菌群的存在,其他对人体有害的菌群是不容易在这些地方生存的. 打个不恰当的比方,这如同某些土地中，已经有了一定数量的"人类",其他的"人类"是很难在此生存的. 而人们在滥用抗生素的同时,抗生素是不能识别对人类有益还是有害菌群的,他们如同在铲除当地"土匪"的同时,连同老百姓也一起杀掉的情况,结果是人身体正常的菌群也被杀死了. 这样,其他的有害菌就会在此繁殖,从而形成了"二次感染",这往往会要导致应用其他抗生素无效,死亡率很高。
难以容忍的是,目前的一些药品广告,往往误导不大懂得医疗的人们去滥用抗生素.比如:我们经常看到的广告--"严迪治疗感冒",这就是一个误导人们的广告. 严迪又叫罗红霉素,属于大环内酯类药物.就是地地道道的抗生素,他根本就不治疗感冒所引起的早期症状. 感冒的病因主要是病毒。由细菌引起的只是极少数。而目前针对病毒,人类尚无任何药品敢说能够准确有效地杀死人体内的病毒,感冒最终要靠人体的自身免疫力,只有感冒合并有细菌感染了,才可以应用抗生素.这个例子子就是抗生素滥用也有社会原因。
抗生素如同一把双刃的剑,用之科学合理,可以为人类造福,不恰当则要危害人类的健康.我们每天都生活在人类滥用抗生素的环境里,甚至近些年来我们食用的大量的肉食产品和水产品中,据说也常常应用了抗生素,这是多么的可怕呀.比如:我所知道有很多的养鸡专业户,到处用不法渠道从医院和医药公司收购大量过期待销毁的抗生素和激素类药品,每天都定时拆开来倒在一个盆子里,往成群的鸡舍里抛洒,结果有的鸡雏能捡食好几片.大量的抗生素和激素类药品,使得小鸡在短短的34天就出栏上了人们的餐桌, 所以自从我知道以后,从来再也不敢吃市场卖的白条鸡了,因为我觉得那些肉食品中含有大量的青霉素和地塞米松的味道,令人做呕。
常见抗生素编辑名称
名称别名
青霉素G芐青霉素；盘尼西林
苯唑青霉素钠苯唑青霉素钠；苯唑青；苯唑西林钠；新青Ⅱ；新青霉素Ⅱ
邻氯青霉素钠邻氯苯甲异恶唑青霉素钠；邻氯西林；氯唑青；氯唑青霉素；氯唑西林
氨芐青霉素安比西林；氨必仙；安西林；氨芐青；氨芐西林；潘别丁
羟氨芐青霉素阿莫西林；阿莫仙；强必林
氧哌嗪青霉素钠哌氨芐青霉；素钠；哌拉西林钠
普鲁卡因青霉素G 芐青霉素普鲁卡因；普青；青霉素混悬剂
复方芐星青霉素三效青霉素
乙氧萘青霉素钠新青Ⅲ；新青霉素Ⅲ
双氯青霉素钠二氯苯甲异恶唑青霉素钠；双氯苯唑青霉素钠；双氯青；;双氯西林
氟氯苯唑青霉素钠氟氯苯甲异恶唑青霉素钠；氟氯青；氟氯青霉素钠；氟氯西林；氟沙星
氮卓脒青霉素双脂匹美西林
氨芐青霉素呔酯
氨芐青霉素碳酯氨芐青霉素甲戊酯;氨芐青霉素碳酸二酯
甲烯氨芐青霉素钠
氨氯青霉素钠氨唑青霉素钠；氨唑西林；白萝仙；白梦仙；复方安比西林；淋必清
比氨青霉素比呋氨芐青霉素；比呋青霉素；比呋西林；匹呋西林
阿莫西林-氟氯西林新灭菌
阿莫西林-双氯青霉素克菌
缩酮氨芐青霉素钾海他西林
羧印芐青霉素钠羧芐青霉素印满酯
苯咪唑青霉素叠氮西林；阿洛西林钠
美洛西林硫苯咪唑青霉素
萘啶青霉素
氯霉素硬脂酸酯硬脂酸氯霉素
匹氨青霉素匹氨西林
羧芐青霉素钠卡比西林;羧芐青;羧芐青霉素钠;羧芐西林
呋芐青霉素钾呋氨西林;呋料芐青霉素;呋喃山料芐青霉素
磺芐青霉素钠磺西林
羧噻吩青霉素钠的卡西林;噻卡青霉素;替卡西林
氮卓脒青霉素美西林;盐酸美西林
芐星青霉素G本新青霉素；苯乙二胺青霉素G；苯乍生;比西林；长效青霉素；长效西林；芐星青
青霉素V钾苯氧甲基青霉素钾
喹诺酮类（含针剂）：诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、
洛美沙星、司帕沙星、帕珠沙星、依诺沙星
种类
1. 青霉素
又被称为青霉素G、peillin G、盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾一，以及头孢类、非典型类β-内酰胺类中一大类抗生素。青霉素是抗菌素的一种，是指从青霉菌培养液中提制的分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，是第一种能够治疗人类疾病的抗生素。青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称。
2. 红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素等大环内酯的一类抗生素。
3. 金霉素（chlotetracycline)、土霉素（oxytetracycline）、四环素（tetracycline）及半合成衍生物甲烯土霉素、强力霉素、二甲胺基四环素等由放线菌产生的四环素类广谱抗生素
4. 链霉素，是一种从链霉菌(灰色链丝菌)培养液中提取出来的抗生素。链霉素的硫酸盐是白色或微黄色的粉末或结晶，易溶于水，比较稳定，对某些杆菌，特别是结核杆菌，具有显著的抑菌乃至杀菌作用。链霉素主要用于治疗结核病、鼠疫、百日咳、细菌性痢疾和泌尿道感染等。
5. 氯霉素，是从委内瑞拉链霉菌(Streptomyces venezuela)中分离提取的广谱抗生素。
家庭常用药
解热镇痛药：如阿司匹林、去痛片、扑尔息痛
治感冒类药：如新康泰克、速效伤风胶囊、强力银翘片、白加黑感冒片等。
抗生素：如氟哌酸、青霉素、环丙沙星、复方新诺明、螺红霉素。
其他：创可贴、风油精、清凉油、消毒棉签、纱布、胶布等。
发热是机体的一种防御反应，同时热型也是诊断疾病的重要依据，故一般发热不必急于应用解热药。
但热度过高或持久发热会消耗体力，引起头痛、失眠、谵妄、昏迷，此时应给予解热药，并同时进行对症治疗。
?如果你只是小感冒，请不要吃药。多喝水，多休息，如果要是发热，请直接服用扑尔息痛(对乙酰氨基酚)
?如果你不断的鼻塞，流鼻涕、打喷嚏请您选择有扑尔敏成份的药物
?如果你还要带病工作，请您选择含有咖啡因的药物，它可以帮助你提神
?如果是流行性感冒或是由病毒引起的，请您选用含有金刚烷胺的药物
如果你想同时满足上述要求，请您选择快克
常用药品专业知识
急性上呼吸道感染
?[病因]受凉、淋雨、过度疲劳等；病毒感染；细菌感染。
?[临床表现]
?1、普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎，起病较急，初期有咽干、咽痒或咽部烧灼感，发病同时或几小时后可有喷嚏、
鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后鼻涕变稠，可伴有咽痛、头痛、流泪，少量咳嗽，一般无发热，全身症状轻。一般经5-7天痊
愈。
?2、咽炎：咽部可有发痒和灼热感，咽痛但不持久、也不突出，常伴有吞咽困难，咳嗽较少。检查可见咽部充血、咽后壁滤泡
增生等。
?3、喉炎：声嘶、发音困难甚至不能发音，可有咽痛、咳嗽时疼痛加重，常有发热。检查可见喉头水肿、咽部充血等。
?4、咽—扁桃体炎：起病急，咽痛明显可伴有吞咽困难、喂寒、发热，体温可达39度以上。检查可见咽部充血，扁桃体肿大、表面可有黄白色分泌物（出现此分泌物又称为化脓性扁桃体炎）。
?5、咽结膜热：发热、咽痛、畏光、流泪，咽部充血、结膜明显充血。常发生于夏季，儿童多见，可在游泳中传播。病程4-6
天。
[治疗用药]
?1、感冒药：
?西药：日夜百服宁、感康、泰诺、新康太克、白加黑、快克、必理通、康必得等；
?中成药：感冒清热颗粒、银翘解毒丸、银柴颗粒、VC银翘片、桑菊感冒片等；
?2、抗菌药：
?西药：阿莫西林、氨必仙、头孢拉定、利君沙、氧氟沙星、克拉霉素等；
?（注：奎诺酮类（氧氟沙星等）16岁以下禁用，青霉素、碘胺类有过敏史者禁用）。
?3、中成药：板蓝根冲剂、双黄连口服液、牛黄消炎片、复方穿心莲片、黄连上清片、玉叶清火片、清火栀麦片、清开灵口服液、金熊炎必克胶囊、复方鱼腥草合剂等；
?4、抗病毒药：抗病毒口服液、抗病毒胶囊、利巴韦林、阿昔洛韦等；
?5、祛痰止咳药：
?西药：咳必清（枸橼酸喷托维林）、沐舒坦（盐酸氨溴素）、氢溴酸右美沙芬、复方甘草片、羧甲司坦（羧甲基半胱氨酸）等；?中成药：复方鲜竹沥液、罗汗果止咳糖浆、止咳丸、川贝枇杷露、急支糖浆、复方鱼腥草合剂、橘红片等；
?6、退热药：布洛芬、复方阿司匹林规格：0.42g/片、对乙酰胺
基酸（扑热息痛）等；
?7、含片：金嗓子喉宝、华素片、克菌定、草珊瑚、西瓜霜等。
?8、外用：冰袋，退热贴（多为儿童发热保护大脑用）。
二、流行性感冒
?[病因]流感病毒感染；诱因多为受凉、劳累等。
?[临床表现]
?1、多发生于冬春季；有高度传染性，传染源是患者，通过空气、飞沫传播。
?2、本病易流行，有一定的病死率。潜伏期通常为1-2日，起病急，有畏寒、发热（39-40度）、头痛、四肢酸痛、全身乏力、
咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流涕等，一般情况全身症状较上呼
吸道症状严重。
?[鉴别]
?普通感冒起病较流感缓慢，发热不明显，全身中毒症状轻微，上呼吸道感染症状明显，传播缓慢。
?流感起病急，发热明显、温度高，全身中毒症状明显，可并发其他疾病，传染迅速，病情较上呼吸道感染严重。
[治疗用药]
?1、抗病毒药：利巴韦林、阿昔洛韦、泛昔洛韦、盐酸万乃洛韦、抗病毒口服液、盐酸吗啉胍片等；
?2、抗菌药：罗红霉素、头孢拉定、头孢克洛、安必仙等；（注：
奎诺酮类（氧氟沙星等）16岁以下禁用，青霉素、磺胺类有过
敏史者禁用。）板蓝根冲剂、双黄连口服液、牛黄消炎片、复方
穿心莲片、黄连上清片、玉叶清火片、清火栀麦片、清开灵口
服液、金熊炎必克胶囊、复方鱼腥草合剂、亚洲热炎宁片、炎
可宁片等；
?3、止咳药：干咳：可迪、咳必清、咳特灵、复方甘草片等；痰咳：川贝止咳露、化痰消咳片、枇杷止咳糖浆等；
?4、退热药：复方阿司匹林、泰诺林、扑热息痛等。
?注：病情变化或严重者应到医院就诊。
三、急性气管——支气管炎
?[病因]
?1、感染：病毒感染、细菌感染；
?2、物理、化学因素：空气过冷，粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入；
?3、过敏反应：花粉、灰尘等；
?4、最常见的还是由于上呼吸道感染，特别是感冒、鼻炎向下蔓延引起。
?[临床表现]
?1、起病较急，常先有急性上呼吸道感染的症状（鼻塞、流涕、咽痛等）；
?2、可有发热，一般在38度左右，多于3-5天降至正常；
?3、咳嗽、咳痰：一般先为干咳或少量黏液性痰，随后可转为黏液脓性或脓性（白色或黄色脓痰），痰量增多，咳嗽加剧，偶可有痰中带血；可延续2-3周才消失；
?4、检查可有呼吸音粗糙：X线可见肺纹理增粗，紊乱，或正常等。
[治疗用药]
?1、抗菌药：青霉素类（阿莫西林、氨苄青霉素等）、碘胺类（SMZ 等）、喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星等）、头孢类（头孢拉定、头孢克洛等）；一般口服有效，个别需静脉滴注；（注：奎诺酮类（氧氟沙星等）16岁以下禁用，青霉素、碘胺类有过敏史者禁用。）板蓝根冲剂、双黄连口服液、牛黄消炎片、复方穿心莲片、黄连上清片、玉叶清火片、清火栀麦片、清开灵口服液、金熊炎必克胶囊、复方鱼腥草合剂、清肺抑火片等。
?2、对症治疗：去痰止咳药（复方甘草片、蛇胆川贝液、桔红痰咳液、蜜炼川贝枇杷膏、咳速停糖浆、复方鲜竹沥液等）；解热镇痛药（易服芬等）；
?3、营养治疗：多种维生素、氨基酸胶囊等。营养治疗可以加快疗效，加快症状好转。
四、慢性气管炎
?[病因]
?1、大气污染；
?2、吸烟；
?3、感染（细菌、病毒等）；
?4、过敏因素（尘螨、花粉等）；
?5、其他：遗传等。
?[临床表现] （咳、痰、喘、炎）
?1、慢性起病，病程较长，反复发作；病程长者可达20年以上；
?2、慢性咳嗽、咳痰（平时多为白色粘痰，晨起时较多；急性期呈黄色粘痰，痰量增多）、喘息；可伴有气急、胸闷、心悸、甚至呼吸困难，有的患者可有发热等。
?3、在吸烟、过度劳累、气候变化、受凉感冒后症状加重，呈急性发作；
?4、夏天气候转暖时好转；
?5、检查可有呼吸音增粗，可闻及哮鸣音；急性发作时可闻及湿罗音等；
?6、病程长者可并发肺气肿、肿心病。
[治疗用药]
?1、急性发作：控制感染（抗菌药：青霉素类、头孢类、大环内酯类等）、祛痰、镇咳（沐舒坦等）；喘息者可加用支气管解痉药（氨茶碱、舒喘灵、慢支停等）；
?2、缓解期：加强锻炼，提高免疫力（气管炎菌苗片、转移因子等）等。
常见疾病预防知识 如何预防感冒? 感冒是由感冒病毒引起的，目前还没有任何特殊药物能有效地控制感冒病毒感染，并将其杀死。因此，只有做到以下几点，才能有效地预防感冒： （1）加强体育锻炼，提高身体的御寒能力； （2）经常开窗通风，保持室内空气新鲜； （3）常晒被褥、枕席，利用日光杀死病毒； （4）随气候变化增减衣服； （5）感冒流行时不去公共场所，不去病人家串门。 支气管炎是怎么回事？ 支气管炎分急性和慢性两种，是病毒和细菌感染、物理、化学性刺激或过敏反应等对气管和支气管粘膜所造成的急性或慢性炎症。 引起慢性支气管炎的因素有哪些？ （1）吸烟； （2）呼吸道感染； （3）过敏因素； （4）其他如气候变化等因素。 如何预防慢性支气管炎？ （1）戒烟，吸烟是引起慢性支气管炎的重要因素。 （2）加强个人卫生，养成良好的卫生习惯。 （3）经常锻炼，增强体质，预防感冒。 （4）改善环境卫生，处理三废”消除大气污染。
二、肝炎防治知识 何谓病毒性肝炎？分哪几型？ 病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的一种急性全身性传染病。根据病毒类型不同，可分为甲、乙、丙、丁和戌等型，常见的有甲、乙型两种。 甲型肝炎的传染源是什么？主要通过什么传播？ 甲型肝炎的传染源是病人和病毒携带者，主要通过消化道传播。 如何预防甲型肝炎？ （1）对甲肝病人要实行隔离治疗。病人的餐具用品要消毒，粪便要消毒处理。 （2）注意饮食卫生，不吃不洁食物，喝开水不喝生水。 （3）养成良好卫生习惯，做到饭前、便后和外出回家时洗净双手。 （4）搞好室内外卫生，彻底消灭苍蝇、蟑螂。 （5）坚持体育锻炼，增强抗病能力。 （6）可接种甲肝疫苗或在流行期间，注射丙种球蛋白有一定的预防效果。 乙肝的传播途径有哪些？ （1）血液传播； （2）母婴传播； （3）性接触传播。 如何预防乙肝？ 乙肝的预防，在采取加强血液及血制品管理，杜绝医源性感染（针头、针管、医疗操作时污染）及改善卫生条件，去除不良卫生习惯等综合措施的基础上，施行乙肝疫苗接种是保护易感人群、预防乙肝最有效的方法。 哪些人最需要接种乙肝疫苗？
泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查-试卷1 (总分：86.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：8，分数：16.00) 1.肾盂肾炎常见的诱发因素除外 （分数：2.00） A.膀胱容量小于50ml B.膀胱肿瘤早期√ C.包茎并外口狭窄 D.重度高血压 E.尿道结石嵌顿 解析： 2.尿液经不正常通道从膀胱自行流出称为 （分数：2.00） A.尿急 B.尿外渗 C.尿痛 D.尿失禁 E.尿瘘√ 解析：解析：尿瘘即尿液经不正常通道从膀胱自行流出。 3.不适于做膀胱镜检查的是 （分数：2.00） A.急性膀胱炎√ B.膀胱结石 C.膀胱癌 D.膀胱乳头状瘤 E.膀胱损伤 解析： 4.泌尿系统疾病哪项常规检查需做碘过敏试验 （分数：2.00） A.尿流动力学测定 B.B超 C.膀胱尿道镜 D.静脉肾盂造影√ E.逆行肾盂造影 解析： 5.尿比重低而固定的特征性表现见于 （分数：2.00） A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.尿毒症√ D.慢性肾盂肾炎
E.肝肾综合征 解析： 6.泌尿系统疾病常做的哪项检查需做碘过敏试验 （分数：2.00） A.尿道动力学测定 逆行肾盂造影B. C.B超声 D.膀胱尿道影√ E.静脉肾盂造影 解析： 7.中老年女性最常见的尿失禁类型是 （分数：2.00） A.充盈性尿失禁 B.急迫性尿失禁 C.压力性尿失禁√ D.暂时性尿失禁 E.混合型尿失禁 解析：解析：压力性尿失禁多见于经产妇。 8.尿流中断主要见于 （分数：2.00） A.肾结石 B.泌尿系感染 C.血尿 D.肾肿瘤 E.膀胱结石√ 解析：解析：排尿过程中突然尿流中断，伴有疼痛，变换体位后继续排尿见于膀胱结石症状。 二、 A2型题(总题数：4，分数：8.00) 9.患者，男性，56岁，血尿1个月，均为初始血尿，考虑出血的部位在 （分数：2.00） A.前尿道√ B.后尿道 C.膀胱颈部 D.尿道口 E.输尿管 解析： 10.患者，27岁，水肿4d伴肉眼血尿，以急性肾炎收入院，护士进行饮食方面的指导是 （分数：2.00） A.高脂肪饮食 B.限制钠的摄入 C.肉眼血尿消退后可以进食普食 D.低盐饮食，氯化钠每日1～2g √ E.根据患者的喜爱选择零食 解析：解析：应严格低盐饮食。 11.患者，女性，38岁，因尿痛、血尿入院，经检查为初始血尿，考虑病变在
药品基础知识培训试题 姓名：成绩：一、填空题（每题 2 分，共计30 分） 1、药品存放实行色标管理。（）为黄色，（ 2、购进药品或销后退回药品到货时，保管员应填写（）为绿色，（）为红色。 ），通知质量验收组到货药品进行 质量验收。 3、保管员凭质量验收员签字或盖章的（）收货。 4、对出库单货不符、质量异常、包装不牢或破损、标志模糊或其它可疑质量问题的药品， 有权拒收，并填写（）报质量管理部。 5、保管员将办理过入库手续的药品移入（）。 6、对近效期不足（）月的库存药品，保管员应按月逐批号填写（）。 7、储存药品养护中发现质量问题，应（）发货，标示（）标志牌，报（）机构处理。 8、保管员在（）的指导下对药品进行整理储存，每日（）定时对库房药品温湿度进行记录。 9、严格按（）的原则办理出库。 10、药品应按品种、批号（）堆放，并（），不同品种或同种不同批号药品不得（），防止发生错发混发事故。 11、冷库温度是指（），阴凉库温度是指（），常温度库是指（），各库房的相对湿度均应保持在（）之间。 12、对于毒麻中药应做到 []保管。 13、密封是指（）。密闭是指（）。 14、医疗用毒性药品是（） 15、危险药品是（） 二、简述题（每题 5 分，共计 30 分） 1、药品的五距是指什么？ 2、先产先出和近期先出的含义是什么？ 3、什么是假药、劣药？ 4、什么是国家药品标准？ 5、什么是药品商品名？ 6、什么是药品的有效期？ 三、论述题（每题20分，共计 40 分） 1、请回答药品实行分区、分类管理的具体要求是什么？ 2、请论述国家关于换发药品批准文号格式的几点说明？; 一、填空题（每题 2 分，共计 30 分） 1、药品存放实行色标管理。（待验品、退货药品区）为黄色，（合格品区、中药饮片零货称取 区、待发药品区）为绿色，（不合格品区）为红色。 2、购进药品或销后退回药品到货时，保管员应填写（药品质量验收通知单），通知质量验收组 到货药品进行质量验收。 3、保管员凭质量验收员签字或盖章的（药品质量验收通知单）收货。 4、对出库单货不符、质量异常、包装不牢或破损、标志模糊或其它可疑质量问题的药品， 有权拒收，并填写（药品质量复查报告单）报质量管理部。 5、保管员将办理过入库手续的药品移 入（合格库（区））。
1、周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为： A.是否口角歪斜 B.是否鼻唇沟变浅 C.能否皱额、闭目 D.能否鼓腮 E.能否吹口哨 答案：C 2、患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是 A.左侧中枢性面瘫 B.右侧中枢性面瘫 C.左侧周围性面瘫 D.右侧周围性面瘫 E.双侧周围性面瘫 答案：D 3、患者鼻唇沟变浅，右侧口角下垂，闭眼、皱眉动作正常，两侧额纹正常 A.双侧周围性面瘫 B.右侧周围性面瘫 C.左侧周围性面瘫 D.右侧中枢性面瘫 E.左侧中枢性面瘫 答案：E 4、瘫痪是指： A.随意运动肌力减弱或消失 B.肌紧张力减弱或消失 C.不自主运动肌力减弱或消失 D.肌肉运动能力消失 E.肌肉与肌腱运动不协调 答案：A 5、根据哪项临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪 A.肌力大小 B.有无感觉障碍 C.有无病理反射 D.有无大小便障碍 E.有无感觉过敏
答案：C 6、关于上运动神经元瘫痪的表现，哪项是错误的 A.瘫痪分布以整个肢体为主 肌张力减低B. C.腱反射增强 D.病理反射阳性 E.可有废用性肌萎缩 答案：B 7、眶上神经反应及各种反射均存在，属于哪种意识障碍？ A.深昏迷 B.昏睡 C.浅昏迷 D.嗜睡 E.中度昏迷 答案：C 8、整日处于睡眠状态，但呼之能应属于哪种意识障碍？ A.深昏迷 B.昏睡 C.浅昏迷 D.嗜睡 E.中度昏迷 答案：D 9、鉴别深浅昏迷程度的可靠指征是 A.生命体征 B.瞳孔对光反射 C.肌力 D.腱反射 E.对疼痛的反应 答案：E 10、某患者突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。最可能是： A.蛛网膜下腔出血 B.基底节出血 C.小脑出血 D.额叶出血
女性生殖系统常见疾病文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
女性生殖系统常见疾病。 女性生殖系统的疾病即为妇科疾病，包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。 1.外阴炎和阴道炎的简释 外阴炎是由于病原体侵犯或受到各种不良刺激引起的外阴发炎，可独立存在，更多时与、泌尿系疾病、肛门直肠疾病或全身性疾病并发，或为某些外阴疾病病变过程中的表现之一。临床表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感甚至肿胀、红疹、糜烂、溃疡。 2.宫颈炎的简释 阴道炎即阴道炎症。正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。如阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴，阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化，阴道酸碱度保持平衡，使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制，而颈管黏液呈碱性，当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，导致阴道炎症。 3.输卵管炎 输卵管炎是症性疾病的主要发病部位，大多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、后或者未婚者很少发生。若发生也常是邻近器官炎症的扩散。若未能得到及时正确的治疗，则可由于盆腔粘连、而导致不孕、、慢性盆腔痛，炎症反复发作等后遗症。输卵管炎多由于病原体感染引起，主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、球菌、衣原体等引起，分为和，后者在不孕妇女中较为常见。 4.盆腔炎 盆腔炎即盆腔炎症，是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎症往往是急性期治疗不彻底迁延而来，其发病时间长，病情较顽固。细菌逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中，并不是所有的妇女都会患上
第一部分药品的基本知识 一、制药人员应遵守的法律 （一）《中华人民共和国药品管理法》2001年2月28日九届人大代表会常务委员会第20次会议修订，以中华人民共和国主席令第四十五号令颁布，自2001年12月1起实施。 （二）共十章106条：总则、药品生产企业生产管理、药品经营企业管理、医疗机构药剂管理、药品管理、药品包装的管理、药品价格和广告的管理、药品监督、法律责任、附则. 二、开办药品生产企业所需的证件和条件 （一）主要证件：药品生产许可证、GMP证、营业执照（其它相应：一般纳税人资格证、税务登记证等） （二）条件： 1、具有依法经过资格认定的药学技术人员、工程技术人员及相应的技术工人； 2、具有与其药品生产相适应的厂房、设施和工艺环境； 3、具有能对所生产药品进行质量管理和质量检验的机构、人员及必要的仪器、设备。 4、具有保证药品质量的规章制度。 三、药剂学特点 三效、三小、五方便 三效：高效、速效、长效 三小：剂量小、毒性小、用量小 五方便：生产方便、运输方便、贮存方便、携带方便、服用方便。
四、药品 （一）概念：指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治，用法和用量的物质。 包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血液制品和诊断药品等。 （二）劣药：药品成份的含量不符合国家药品标准。 有下情形之一的药按劣药论处： 1、未标明有效期或更改有效期的； 2、不注明或者更改生产批号的； 3、超过有效期的； 4、直接接触药品的包装材料和容器未经批准的； 5、擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的； 6、其他不符合药品标准规定的。 （三）假药 1、有列情形之一的为假药 （1）药品所含成份与国家药品标准规定的成分不符的； （2）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。 2、有下列情形之一的，按假药论处 （1）国务院药品监督管理部门规定禁止使用的； （2）依据药品管理法必须批准而未经批准生产、进口或者照药品管理法必须检验而未检验而销售的； （3）变质的；
抗菌药基础知识 目录 一、概念及相关参数 二、抗菌药的分类 三、抗菌药临床应用分级管理 四、合理用药的基本思路、常用品种定位 一、概念及相关参数 抗生素（an-tibiotics）原意是指由某种有机体（一般来说是某种微生物）所产生，在稀释状态下，对别种微生物有抑制或杀灭作用。抗生素依据它们的作用对象以及功能的不同，可分为抗细菌作用、抗病毒作用、抗真菌作用等。比如由青霉菌属所产生的青霉素，以及头孢菌素、链霉素等是抗细菌的抗生素；治疗单纯性疱疹的阿糖腺苷是抗病毒的抗生素药；两性霉素B是有抗原生动物感染的抗生素。 抗菌药（antibacte-rials）是指一类对细菌有抑制或杀灭作用的药物，除一部分来自于自然界某种微生物的抗生素外，还包括人工合成的抗菌药，比如磺胺类、喹诺酮类等。青霉素、链霉素等有抗细菌作用的抗生素是抗菌药，一部分来源于微生物的抗肿瘤药物也属于抗菌药。 抗菌药物的药代学（PK）参数 生物利用度：给药后进入血液循环的药量比例。静脉给药的生物利用度通常为100%，其他给药方式则低于100%。生物利用度是药物制剂质量的一个重要指标。影响生物利用度的因素包括剂型因素和生理因素两个方面：剂型因素如药物的脂溶性、水溶性和pKa值，药物的剂型特性（如崩解时限、溶出速率）及一些工艺条件的差别；生理因素包括胃肠道内液体的作用，药物在胃肠道内的转运情况，吸收部位的表面积与局部血流，药物代谢的影响，肠道菌株及某些影响药物吸收的疾病等。 血药峰浓度（Cmax）：单次给药后药物所能达到的最高血清浓度。它与给药剂量、给药途径、给药次数及达到时间有关。 达峰时间（Tmax）：给药后达到最高血药浓度的时间。 分布容积（Vd）：药物在体内分布的相对体积，可体现给予一次剂量后预期能达到的血浆浓度,或达到某种血药浓度估计所需要的剂量，Vd>3L提示药物已分布至血液外的组织。 药时曲线下面积（AUC）:代表药物在人体中被吸收利用的程度。AUC大则生物利用度高，反之则低。 消除半衰期（T1/2）:血清药物浓度降低一半所需的时间。可用于设计给药方案，特别是给药时间间隔。 抗菌药物的药效学（PD）参数 最低抑菌浓度(MIC)和最低杀菌浓度(MBC):指抑制或杀灭细菌的药物最低浓度。是抗菌活性的重要指标。 杀菌曲线:是抗菌药物的药效动力曲线，是以药物作用时间为横坐标，不同时间点细菌计数（lgcfu．ml-1）为纵坐标绘制的时间-菌落数对数曲线。 联合药敏指标（FIC）：FIC﹤0.5时提示协同效应，FIC为0.5～1为相加效应，FIC为1～2为无关效应，FIC﹥2提示拮抗效应。 血清杀菌滴度：指给药后一定时间（一般为峰浓度时间）采血，测定能抑制细菌生长的最高血清稀释倍数。是体外测定患者血清所含药物杀灭细菌的活性 抗菌药物后效应（PAE）：指细菌停止接触抗生素后仍处于抑制状态，至恢复生长繁殖所需的时间，此种作用随着细菌接触药物时间的长短和药物浓度的增高而增强。 防耐药突变浓度：是抑制细菌耐药突变的最低浓度。
常见慢性疾病的防治知识 高血压病 高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。分为原发性高血压（95%）和继发性高血压（<5%），高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心，脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。据中医理论及民间使用证明：高血压属热症。 分期 目前国内仍沿用1979年我国修订的高血压临床分期标准，按临床表现将本病分为三期： 第一期血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症表现。 第二期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：①体检、X线、心电图或超声检查见有左心室肥大；②眼底检查见有眼底动脉普遍或局部变窄；③蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高。 第三期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：①脑血管意外或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血或渗出，有或无视神经乳头水肿。 急进型高血压（恶性高血压）：病情急骤发展，舒张压常持续在17.3kPa(130mmHg)以上，并有眼底出血、渗出或乳头水肿。 从上述分期可见，第一期尚无器官的损伤，第二期已有器官损伤，
但其功能尚可代偿，而第三期则损伤的器官功能已经失代偿。 按舒张压水平可将高血压分三度： 轻度：舒张压12.7～13.9kPa(95～104mmHg) 中度：舒张压14.0～15.2kPa(105～114mmHg) 重度：舒张压≥15.2kPa(115mmHg) 根据中医辩证可将本病分为三型： （一）“肝”阳偏盛型表现为头痛、性情急躁、失眠、口干苦、面红目赤、舌尖边红、苔黄、脉弦有力。 （二）“肝”“肾”阴虚型表现为头部空虚感、头痛、眩晕、耳鸣、面部潮红、手足心热、腰膝无力、易怒、心悸、乏力、失眠、健忘、舌红而干、薄苔或少苔、脉弦细或沉细。 （三）阴阳两虚型表现为严重眩晕、走路觉轻浮无力、面色苍白、心悸气促、面部或双下肢水肿、夜尿多、记忆力减退、畏寒、肢冷、腰膝酸软、胸闷呕吐或突然晕倒、舌质淡嫰、苔薄白或无苔、脉沉紧。诊断依据 1.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，且持续存在，可确诊为高血压；收缩压140-160mmHg或/和舒张压90-95mmHg，为临界性高血压。 2.单纯血压升高，不合并心、脑、肾等靶器官任一的结构损害者为一期高血压；同时合并上述器官任一的结构损害者为二期高血压；出现上述器官任一的功能衰竭或失代偿者为三期高血压。 3.除外各种继发性高血压。 治疗
女性生殖系统常见疾病 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
女性生殖系统常见疾病。 女性生殖系统的疾病即为妇科疾病，包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。 1.外阴炎和阴道炎的简释 外阴炎是由于病原体侵犯或受到各种不良刺激引起的外阴发炎，可独立存在，更多时与、泌尿系疾病、肛门直肠疾病或全身性疾病并发，或为某些外阴疾病病变过程中的表现之一。临床表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感甚至肿胀、红疹、糜烂、溃疡。 2.宫颈炎的简释 阴道炎即阴道炎症。正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。如阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴，阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化，阴道酸碱度保持平衡，使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制，而颈管黏液呈碱性，当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，导致阴道炎症。 3.输卵管炎 输卵管炎是症性疾病的主要发病部位，大多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、后或者未婚者很少发生。若发生也常是邻近器官炎症的扩散。若未能得到及时正确的治疗，则可由于盆腔粘连、而导致不孕、、慢性盆腔痛，炎症反复发作等后遗症。输卵管炎多由于病原体感染引起，主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、球菌、衣原体等引起，分为和，后者在不孕妇女中较为常见。 4.盆腔炎
盆腔炎即盆腔炎症，是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎症往往是急性期治疗不彻底迁延而来，其发病时间长，病情较顽固。细菌逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中，并不是所有的妇女都会患上盆腔炎，发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。 5.妇科肿瘤 常见的妇科肿瘤有、、肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。子宫及卵巢肿瘤多见，外阴及输卵管肿瘤少见。 6.宫颈癌 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。
培训资料（药品基本知识） 1、什么是药品？ 药品是一种特殊商品。药品，是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。 2、什么是西药 西药即为有机化学药品，无机化学药品和生物制品看其说明书则有化学名，结构式，剂量上比中药精确，通常以毫克计。 3、什么是中成药 Traditional Chinese Medicine Patent Prescription中成药是以中草药为原料，经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品，包括丸、散、膏、丹各种剂型。是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华。 生活中人们常说的中成药是指由中药材按一定治病原则配方制成，随时可以取用的现成药品，如各种丸剂、散剂、冲剂等。优点是现成可用、适应急需、存贮方便、能随身携带、省去了煎剂煎煮过程、消除了中药煎剂服用时特有的异味和不良刺激等。缺点是药的成分组成、药量配比一成不变，不能灵活多变、随症加减，另外近年来，有关中成药引起的毒性反应及过敏反应也有报道，如朱砂安神丸可引起口腔炎、蛋白尿及严重的药源性肠炎；黑锡丹久服可致严重铅中毒；羚翘解毒丸或银翘解毒丸可引起严重的过敏性休克等。这些反应虽较少见，一旦发生病情都较严重。因此有服用某种中成药而发生中毒或过敏反应者，必须牢记以后不可再服同种药。 4、何谓剂型 何谓剂型---药品制成适合医疗或预防应用的形式，方便临床使用，充分发挥药物作用，降低或避免不良反应。如片剂、胶囊剂、软膏剂等，同一种药物，根据临床需要可以的剂型，制成不同的剂型，如尼莫地平有片剂和注射剂，不同剂型有不同的使用特点，同一种药物剂型不同，作用同时也不同。
抗生素使用相关知识 1、β-内酰胺类抗生素分类： （1）青霉素类：①青霉素G、苄星青霉素等 ②半合成衍生物：耐酶——苯唑西林、氯唑西林、双氯唑西林、氟氧西林等 广谱——氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、替卡西林等 ③复合青霉素：阿莫西林/ 氟氧西林、氨苄西林/ 舒巴坦等 （2）头孢菌素类：①第一代：头孢唑啉、头孢氨苄、头孢拉定、头孢硫脒等 ②第二代：头孢呋辛、头孢克洛、头孢替安、头孢丙烯等 ③第三代：头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢唑肟、头孢地嗪、头孢布烯等 ④第四代：头孢吡肟、头孢克定、头孢匹罗等 （3）非典型类：①头霉素类：头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺等 ②碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等 ③单环类：氨曲南等 ④氧头孢烯类：拉氧头孢、氟氧头孢等 ⑤β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦等 抗生素作用 青霉素类①天然青霉素（主要用于不产β-内酰胺酶的G+菌） ②广谱（主要用于G-杆菌，替卡西林和哌拉西林用于铜绿假单胞菌） 阿莫西林属氨基青霉素类，抗菌谱广，主要用于肠球菌，流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、沙门菌属、志贺菌属等G-也有良好抗菌作用。 阿莫西林+克拉维酸钾→安尔灭；阿莫西林+舒巴坦→特福猛、舒萨林； 阿莫西林+氟氧西林→弗威、泰盛必克； 亚胺培南（泰能）主要作用于C+和G-需氧菌和厌氧菌，MARS所致各种严重感染。 亚胺培南+西司他丁→泰能； 头孢菌素①头孢西丁：对C+和G-均有较强杀菌作用，对厌氧菌高效。用于治疗需氧菌和厌氧菌引起的盆腔、腹腔和妇科的混合感染。 ②舒巴坦+头孢哌酮→舒普深（可干扰VitK，有活动性出血者注意补充VitK）； 头孢哌酮+他唑巴坦→新朗欧、凯斯；头孢他啶+他唑巴坦→康瑞欣、瑞利欣； 头孢曲松→罗氏芬；头孢曲松+舒巴坦→可赛舒； 头孢曲松+他唑巴坦→优他能、大倍赛他； 头孢拉定→泛捷复、先锋Ⅵ号；头孢唑林→先锋Ⅴ号；头孢氨苄→先锋Ⅳ号； 头孢呋辛→西力欣；头孢克洛→可福乐、曼宁；头孢克肟→世福素 氧头孢烯类与第三代头孢菌素相似。主要治疗尿路、呼吸道、妇科、胆道感染及脑膜炎、败血症 氨曲南（锋迈欣）对G-菌强效，G+菌、厌氧菌弱。用于大肠埃希菌、沙门菌属、克雷伯菌和铜绿假单胞菌等所致的下呼吸道、尿路、软组织感染及脑膜炎、败血症的治疗 克拉维酸对金葡菌、肠杆菌、淋病奈瑟菌强效，可快速抑制肺炎链球菌、变形杆菌、脆弱类杆菌等，对沙门菌属、铜绿假单胞菌弱。 替卡西林+克拉维酸钾→特美汀 舒巴坦对金葡菌和G+杆菌强效（>克拉维酸）。 舒巴坦+氨苄西林→优立新；美洛西林+舒巴坦→凯韦可、开林； 哌拉西林+舒巴坦→派纾、新克君
药品基础知识培训课件 一: 药品 1、药品得定义 药品,就是指用于预防、治疗、诊断人得疾病,有目得地调节人得生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法与用量得物质,包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品与诊断药品等。 药品就是一种特殊得商品,关系到人得生命安全。所以从药品得开发到使用各个环节都要受到国家得相关制度限制,这也就是为了保证人民群众得用药安全、有效。 2、药物与药品基本区别 药品就是经国家正式批准,有批准文号,能上市销售得药物(有批准文号得原料药怎么定义呢？);药品在取得国家批准之前得则称呼 其药物,如我们进行临床试验时都称之为“药物临床试验”,而不就 是“药品临床试验”,在写方案时,涉及到药时都称为药物,试验药物、对照药物、药物来源、药物保管、药物发放等。从我们取得得临床批件、生产批件上也可以瞧出这个区别。可就是还有些认为药品就是指转化为商品得药物。瞧上去似乎也对,可就是兽药呢？农药呢？药品主要针对得就是人得疾病,所以农药与兽药不就是药品,但它属于药物。 二.假药、劣药及不合格药品得定义。 1、假药
有下列情形之一得,为假药: 1)、药品所含成份与国家药品标准规定得成份不符得; 2)、以非药品冒充药品或者以她种药品冒充此种药品得。 有下列情形之一得药品,按假药论处: 1)、国务院药品监督管理部门规定禁止使用得; 2)、依照本法必须批准而未经批准生产、进口,或者依照本法必 须检验而未经检验即销售得; 3)、变质得; 4)、被污染得; 5)、使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号得原料 药生产得; 6)、所标明得适应症或者功能主治超出规定范围得。 2、劣药 药品成份得含量不符合国家药品标准得,为劣药。 有下列情形之一得药品,按劣药论处: 1 )未标明有效期或者更改有效期得; 2 )不注明或者更改生产批号得; 3 )超过有效期得; 4 )直接接触药品得包装材料与容器未经批准得; 5 )擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料得; 6 )其她不符合药品标准规定得。 3、不合格药品得定义
常见神经系统疾病的诊断 1.重症肌无力：是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，病变 部位在神经肌肉接头的突触后膜，该膜上的AchR受到损害后，受体数目减少。主要临床表现为骨骼肌极易疲劳，活动后症状加重，休息和应用胆碱酯酶抑制治疗后明显减轻。 发病机制：神经肌肉接头的突触后膜乙酰胆碱受体被自身抗体攻击而引起的自身免疫性疾病。 临床表现： a.发病年龄：两个高峰：20-40、40-60 b.无明显诱因，隐袭起病，呈进展性或缓解与复发交替性发展，部分严重者呈 持续性。发病后2-3年可自行缓解，仅表现为眼外肌麻痹者可持续3年左右，多数不发展至全身肌肉。 c.全身骨骼肌均可受累，但在发病早期可单独出现眼外肌、喉部肌肉无力或肢 体肌无力，颅神经支配的肌肉较脊神经支配的肌肉更容易受累，常从一组肌群无力开始，逐步累及到其他肌群。 d.骨骼肌易疲劳或肌无力呈波动性，肌肉持续收缩后出现肌无力甚至瘫痪，休 息后症状减轻或缓解，晨轻暮重现象。 一侧或双侧眼外肌麻痹：上睑下垂、斜视、复视、眼球固定 面部肌肉或口咽肌麻痹：表情淡漠、苦笑面容；连续咀嚼无力、进食时间长、说话带鼻音、饮水呛咳、吞咽困难。 胸锁乳突肌和斜方肌麻痹:颈软、抬头困难、转颈耸肩无力。 四肢肌受累以近端为重，表现为抬臂、梳头、上楼梯困难。 注意： 1.腱反射通常不受影响，感觉正常。 2.呼吸肌受累出现呼吸困难者为重症肌无力危象，是本病致死的直接原因。 3.首次采用抗胆碱酯酶药物治疗都有明显的效果，这是本病的特点。 e．肌无力危象：早期迅速恶化或进展过程中突然加重，出现呼吸困难，以致不能维持正常的换气功能时，称重症肌无力危象。 1.肌无力危象：疾病发展严重的表现，注射新斯的明明显好转。 2.胆碱能危象：抗胆碱酯酶药物过量引起的呼吸困难，之外常伴有瞳孔缩小、汗多、唾液分泌增多等药物副作用现象。注射新斯的明后无效，症状反而更加重。 3.反拗性危象：在服用抗胆碱酯酶药物期间，因感染、分泌、手术等因素导致患者突然对抗胆碱酯酶药物治疗无效，而出现呼吸困难；注射新斯的明后无效，也不加重症状. f辅助检查： 疲劳试验：适用于病情不严重者，尤其是症状不明显者，眨眼30次；两臂持续平举；持续起蹲10-20次。 新斯的明实验：1.5mg新斯的明，0.5mg阿托品； 神经肌肉电生理检查； 重复神经电刺激（RNES）：典型改变为低频（2-5HZ）和高频（>10HZ）重复刺激运动神经时，若出现动作电位波幅的递减，且低频刺激递减在10%-15%以上，高频刺激递减在30%以上则为阳性，（检查前停服康胆碱酯酶药物12-18小时）否则可出现假阴性。
女性生殖系统常见疾病。 女性生殖系统的疾病即为妇科疾病，包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。 1.外阴炎和阴道炎的简释 外阴炎是由于病原体侵犯或受到各种不良刺激引起的外阴发炎，可独立存在，更多时与阴道炎、泌尿系疾病、肛门直肠疾病或全身性疾病并发，或为某些外阴疾病病变过程中的表现之一。临床表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感甚至肿胀、红疹、糜烂、溃疡。 2.宫颈炎的简释 阴道炎即阴道炎症。正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。如阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴，阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化，阴道酸碱度保持平衡，使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制，而颈管黏液呈碱性，当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，导致阴道炎症。 3.输卵管炎 输卵管炎是盆腔炎症性疾病的主要发病部位，大多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或者未婚者很少发生。若发生也常是邻近器官炎症的扩散。若未能得到及时正确的治疗，则可由于盆腔粘连、输卵管阻塞而导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛，炎症反复发作等后遗症。输卵管炎多由于病原体感染引起，主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等引起，分为急性输卵管炎和慢性输卵管炎，后者在不孕妇女中较为常见。 4.盆腔炎 盆腔炎即盆腔炎症，是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎症往往是急性期治疗不彻底迁延而来，其发病时间长，病情较顽固。细菌逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中，并不是所有的妇女都会患上盆腔炎，发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。 5.妇科肿瘤 常见的妇科肿瘤有外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。子宫及卵巢肿瘤多见，外阴及输卵管肿瘤少见。 6.宫颈癌 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。
泌尿生殖系统常见疾病经典药方 1.尿路感染、前列腺 内服：（药疗） 1.前列腺炎：麝香0.5克，白胡椒7粒，研成细末，装瓶备用。将脐用酒精洗净，将麝香放入肚脐内，再将胡椒粉盖在上面，后盖圆白纸1张，外用胶布贴紧，每隔7-10日换药1次，10次为1疗程。 内服：（食疗） 1.尿路感染 （1）鲜马齿苋500克，或干品150克，洗净切碎，加车前草7条、生甘草10克、红糖100克，入沙锅加水煎沸约半小时，取汁约500克，乘热温服，服完睡觉盖被出汗，每次煎1剂，每日3次。 （2）赤小豆30克，西瓜皮15克，玉米须15克，冬瓜皮15克。把所有配料捣烂，放入沙锅，用水煎煮2次，每次30分钟，合并汁液，冲成300毫升。每天3次，每次100毫升。 2.前列腺肥大：冬瓜籽30克、黑木耳15克、秦皮15克，水煎服，日2次。 外用： 1.尿路感染、前列腺：芒硝,明矾各等份碾磨粉状，瓶盖去顶留圈扣在肚脐眼上,把药粉添加进去然后用冷水滴慢慢把药粉充分湿透不外漏,用胶布固定至全化,每日1次，4--7天1疗程。 2.尿道炎、膀胱炎：灯心草20克，车前子15克。水煎服，每日3次，每日1剂。 2.肾病、水肿 内服：（药疗） 1.慢性肾盂肾炎：用胡椒7粒，麝香0.6克研末后将药粉敷脐中，外盖胶布，10天换药1次，连敷３次。 2.肾结石（八正散）：车前子20克，木通10克，大黄10克，甘草10克，滑石15克，白茅根30克，金钱草50克。治疗泌尿结石。结石在肾者加生地，枸杞子各20克。结石在输尿管或膀胱者加白术12克，桂枝6克,猪苓9克. 3.水肿：黑白丑36克炒到发出爆破声后取出研末，600克老姜去皮榨汁，60克大枣煮熟后去皮去核捣成泥，再加120克红糖，最后把这些东西和匀先蒸半小时，取出后捣匀了再蒸半
神经系统疾病常见症状 意识障碍 意识障碍——???—意识模糊、谵妄。 —意识内容变化—嗜睡、昏睡、昏迷。—意识觉醒度下降 一、 以觉醒度改变的意识障碍： A 、 嗜睡。 B 、 昏睡。 C 、 昏迷： a 、 浅昏迷。 b 、中昏迷。 c 、 深昏迷——瞳孔散大，生命征明显改变。 大脑和脑干功能丧失——脑死亡。标准： 1、对外界无反应，脊髓反射可存在。 2、脑干反射消失，瞳孔散大固定。 3、自主呼吸停止。 4、脑电图显示无脑电活动，体感诱发电位示脑干功能丧失。 5、TCD ——无脑血流灌注。 6、经各种抢救无效，时间持续≥12小时。 7、 除外药源性、内分泌性、中毒性、低温的原因。 二、 以意识内容改变的意识障碍： 1、意识模糊：注意力下降、反应淡漠、定向力下降、活动下降、语言受损。 2、 谵妄（急性所致）：对外界的认识和反应下降，伴幻觉，波动性症状。 三、 特殊类型的意识障碍： 1、去皮质综合症： 双侧大脑皮质广泛受损——对外界无反应、眼球仅无意识活动、睡眠周 期存、脑干反射存。 2、无动性缄默症： 脑干上部丘脑网状激活系统障碍——肌张力下降、无锥体束征、睡眠周 期存、外界无反应。 3、植物状态： A 、 大脑半球严重受损+脑干功能保存：反射性睁眼、睡眠周期存、脑干 反射存、外界无反应。 B 、 持续植物状态：脑外伤——植物持续状态（≥12月），其它原因的则 为≥3月。 四、 鉴别诊断： 1、闭锁综合症： 脑桥基底部障碍：双侧锥体束、皮质脑干束障碍——意识清楚、仅能眨 眼、眼球垂直运动示意，不能水平运动。
2、意志缺乏症： 双侧额叶障碍——清醒状态，但无始动性、不语少动、额叶释放反射。 3、木僵： 精神障碍——伴有蜡样屈曲、违拗症、情感性自主神经改变。 五、伴发不同症状和体征意识障碍的病因诊断： 认知障碍 认知：外界信息——加工处理——心理活动——获取知识or应用知识。 认知包括：记忆、语言、视空间、执行、计算、理解、推断。 一、记忆障碍： A、瞬时记忆≤2秒。 B、短时记忆≥1分钟。 C、长时记忆。 根据长时记忆分： A、遗忘：a、顺行性。b、逆行性。c、系统成分性。d、选择性。e、暂 时性。 B、记忆减退：指识记、保持、回忆、再认均减退。 C、记忆错误：a、记忆恍惚——似曾相识。b、错构——在时间顺序上 错构。c、虚构。 D、记忆增强：指对远事记忆异常性增加。 二、失语： 包括：自发说话、听理解、复述、命名、阅读、书写。 根据解剖-临床来分类： （一）、外侧裂周围失语：共同特点均有复述障碍。 1、Broca失语： 优势额下回后部——自发性说话障碍为主，仅简单的句式or词，其 他各方面均有障碍。 2、Wernicke失语： 优势颞上回后部——听理解障碍，言语增多，词不达意，其它各方面 均有障碍。 3、传导性失语： 优势缘上回、Wernicke——外侧裂周围弓状束障碍——Wernike区与 Broca区联系障碍——言语流利、大量错词、句式完整、听理解障碍 较轻、其它各方面亦受损、复述障碍最重。 （二）、经皮质性失语综合症：共同特点：复述相对保留。 1、经皮质运动性失语： 优势额叶分水岭区障碍——优势Broca附近or优势额叶侧面——类 似于Broca失语，但较Broca失语轻。 2、经皮质感觉性失语： 优势颞顶叶分水岭区障碍——优势Wernike区附近——类似于 Wernike，较Wernike轻。
常见的传染病知识及预防措施 一、春季常见传染病： 1、流感(流行性感冒)：流行性感冒简称流感，由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性，潜伏期1—3日，主要症状为发热、头痛、流涕、咽痛、干咳，全身肌肉、关节酸痛不适等，传染源主要是病人和隐性感染者。传播途径以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。人群对流感普遍易感。 2、水痘：水痘是传染性很强的疾病，由水痘——带状疱疹病毒引起的，潜伏期平均为14天。水痘的前驱期可无症状或有低热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽，持续1—2天迅速进入出疹期。皮肤初为红色斑疹，经数小时成为红色丘疹、疱疹。水痘位置表浅，形似露珠水滴，1—2天后疱疹从中心开始干枯结痂，数日痂皮脱落。一般7-10天可治愈。传染源主要是病人。传播途径为呼吸道飞沫传染和接触了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等的接触传染。人群普遍易感，儿童多见。由于本病传染性强，患者必须早期隔离，直到全部皮疹干燥结痂为止。 3、流行性腮腺炎：由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染的传染病，一般2周左右可治愈。临床症状主要是发热、耳下腮部、颌下漫肿疼痛，腮腺肿大为特点，是以耳垂为中心向前、后、下方蔓延，可并发脑膜脑炎、急性胰腺炎等。传染源是腮腺炎病人或隐性感染者，病毒经过飞沫使健康人群受感染。患者应从发病日起隔离10日。 4、人感染高致病性禽流感：禽流感主要通过空气传播，病毒随病禽分泌物、排泄物及尸体的血液，器官组织、饮水和环境以及衣物、种蛋等传播，造成环境污染，亦可经过消化道和皮肤伤口而感染。人禽流感的潜伏期一般为1-7天，出现早期症状与一般流感相似，主要有发热、流涕、咽痛、咳嗽等，体温可达39℃以上，伴有全身酸痛，有些病人可有恶心、腹痛、腹泻、结膜炎等。任何年龄均具有被感染的可能性，但一般来说12岁以下儿童发病率较高，病情较重。与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员 二、预防措施： 1、打开门窗自然通风：可有效降低室内空气中微生物的数量，改善室内空气质量，是最简单、行之有效的室内空气消毒方法。流行期室内紫外线灯照射及药物喷洒等空气消毒措施。 2、接种疫苗：进行计划性人工自动免疫是预防各类传染病发生的主要措施，接种疫苗是阻击传染病发生的最佳积极手段。 3、养成良好的卫生习惯：是预防春季传染病的关键，要保持学习、生活场所的卫生，不要堆放垃圾，打扫卫生时，先洒水后扫地，免得把飞尘飞扬起来。饭前便后、打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子以及外出归来或吃东西前一定要按规定程序洗手，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子应用卫生纸掩盖，用过的卫生纸不要随地乱仍。勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥，不随地吐痰，个人卫生用品切勿混用。保持教室、宿舍内空气流通。在呼吸道传染病流行的季节应减少集会，避免去公共场所或人多密集的地方长时间逗留。 4、加强体育锻炼，增强免疫力：春天人体新陈代谢开始旺盛起来，正是运动锻炼的好时机，应积极参加体育锻炼，多到郊外、户外呼吸新鲜空气，体质增强。在锻炼的时候，必须注意气候变化，适时增减衣服，要合理安排运动量，以免过劳对身体造成不利影响。 5、生活有规律：早睡早起，保持充足的睡眠，合理安排好作息时间，劳逸结合，饮食上不宜太过辛辣，也不宜过食油腻。减少对呼吸道的刺激，如不吸烟、不喝酒，要多饮水，摄入足够的维生素，宜多食些富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等。 6、及时就医早发现早治疗：由于春季传染病初期多有类似感冒的症状，易被忽视，因此身体有不适时应及时就医，特别是有发热症状，应尽早明确诊断，及时进行治疗。确诊传染病要及时在家隔离，以免扩大范围。
一、填空、选择题 1.根据国家卫生部《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》：住院患者抗菌药物使用率不超过60%；门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；抗菌药物使用强度控制在40DDD以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。住院患者微生物检验样本送检率不低于40%，重症患者送检率100%。 2.具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。 3.医院对出现抗菌药物超常处方3 次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2 次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。 4.临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。 5.门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。 6.特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师担任。 7.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。 8.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。 9.对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。 10.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。 11.医疗机构应加强临床微生物检测与细菌耐药的监测工作，对主要目标菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时预警本医疗机构。耐药率超过40%的抗菌药物，应审慎经验用药。耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用。 12.外科手术预防使用抗菌药物应当在术前30 分钟至2 小时内，清洁手术用药时间不得超过24 小时。 13.医疗机构必须严格掌握氟喹诺酮类药物的临床应用指征，加强管理。除泌尿系统外，不得作为其他系统的外科围手术期预防用药。 14.各级各类医疗机构应严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》中关于预防用药指导原则的有关规定，纠正当前过度依赖抗菌药物预防手术感染的现象，加强围手术期抗菌药物预防应用的管理，对具有预防使用抗菌药物指征的常见手术，要参照《常见手术预防用抗菌药物表》（见附表）选择抗菌药物。 15.为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选用药物。预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。 16.头孢菌素抗菌药物中头孢唑林和头孢呋辛常用于预防手术后切口感染。 17.氯霉素具有酶抑作用，当其与双香豆素（华法林）同时应用时，会延缓