未成年人保护调查问卷
亲爱的孩子你好：
欢迎参加此次有关未成年人保护方面的调查活动，请你将自己的实际情况、想法、做法与题目中显示的情况相对照然后选择一个与自己实际最接近的答案。认真回答将会使你更加了解自己的家庭、学习、人际交往、心理等方面的情况，有利于你今后的成长，也为我们对未成年人提供有力保护提供参考。你的回答不会记入任何档案，我们会按照国家有关规定对你回答的所有内容进行保密，感谢你的支持与合作！
七彩昀社会工作事务所
朝阳区民政局填写说明：
1.本问卷分单项选择题和多项选择题，注明为多项选择题的请进行多选，没有注明的，请严格按照单项选择题进行作答。
2.没有特殊要求，请将你认为的最佳选项填写在题目序号前面。
3.你的回答是保密的，家长和其他人员不会知道你的答案。
第一部分基本信息
一、个人情况
姓名
性别
出生年月
现就读班级
家庭住址
联系电话
二、监护人情况
A1.你现在和谁一起生活？（选择1直接回答第A2题；选择5请直接回答第二部分；回答2、3、4、6请继续回答第A1(2)题）
1．父母 2.父亲 3.母亲
4.爷爷奶奶或姥姥姥爷
5.独立生活
6.其他
A1(2).你没有和父母双方一同生活的原因是
1.父母一方或双方外出打工
2.父母离异
3.有一方去世（时间：年）
4.父母都去世（时间：年）
5.与父母一方或双方失去联系（时间：
年）
A1(3). 你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么
1.孤单
2.生活没人照顾
3.学习没人指导监督
4.其他
A1(4). 你现在的生活跟与父母一同生活相比较
1.比父母在家时好
2.与父母在家时一样
3.比父母在家时差
A2. 你的主要监护人从事的职业是（可多选）
1.工人
2.农民
3.商业服务人员
4.军警
5.干部
6.职员
7.科技人员 8.医务人员 9.教师 10.新闻出版人员 11.无业/下岗12.进城务工人员 13.个体工商户 14.其他
A3.你的主要监护人的文化程度是（可多选）
1.未上过学
2.小学
3.初中
4.高中/中专
5.大专
6.大学本科及以上学历
A4.你的监护人目前做到了哪些（可多选）？
1.照顾日常生活
2.督促辅导学习
3.负责人身安全
4.进行思想品德教育
5.其他
A5.监护人对你的主要态度是
1.关爱
2.没办法推托
3.冷淡
4.暴力
5.其他
A6.你的家庭总体月收入为：
1.1000元以下
2.1000-3000元
3.3001-8000元
4.8000以上
5.不清楚
第二部分学习情况
B1.你喜欢上学吗？
1.非常喜欢
2.比较喜欢
3.一般
4.不太喜欢
5.非常不喜欢
B2. 你对学习的态度
1.听老师话，十分刻苦
2.听老师话，比较刻苦
3.一般，不爱听老师话
4.不努力，不爱听老师话
B3. 如果别人不督促你，你是否会主动学习？（）
1.会
2.极少
3.不会
B4.一次考试失利，将对你产生怎样的影响？
1.情绪波动很大
2.和以前一样
3.更加努力
4.认为自己很无能
B5.你能独立完成老师布置的作业吗？
1.完全可以
2.只能完成某几门
3.每门都只能完成部分作业
B5(1)如果你完不成老师的作业，你会怎么办？
1.抄袭别人的
2.内心很恐慌，向老师解释原因
3.毫不关心
B6.你常为短时间内成绩没有提高而苦恼不已
1.总是
2.有时
3.从不
B7. 家里有人辅导你学习吗？
1.有，能全面辅导
2.有，但是只能辅导一部分内容
3.没有人B8.对自己目前的学习状况：
1.满意
2.比较满意
3.不满意
B9.以下每种情况是否与你的状况相符，如果相符，请打“√”如果不相符，请打“×”
B9.1.上课老师提问时，你喜欢听同学回答和老师的总结。（）
B9.2.你的学习成绩比别人差，就会感到难过。（）
B9.3.你觉得学习真是一件苦差事。（）
B9.4.学习成绩好不好，你不在乎。（）
B9.5.即使是你特别想看的电视节目，在没做完功课前也不看。（）
B19.6.你喜欢和别人一起讨论学习中的问题。（）
B9.7.每天晚上和星期天的学习时间，你都安排得井井有条。（）
B9.8.作业中，遇上难题，你喜欢自己动脑思考去解决。( )
B9.9.偶尔一次考不好，不气馁，总会赶上去的。( )
第三部分心理状况
C1.在过去的12个月里，你曾感到孤独吗？
1.从不
2.很少
3.有时
4.经常
5.总是
C2.在过去的12个月里，你是否感到心情不愉快？
1.从不
2.很少
3.有时
4.经常
5.总是
C2(1).在过去的12个月里，如果你感到心情不愉快，常常是因为：
1.学习压力
2.成绩问题
3.朋友关系
4.和父母的关系
5.和老师的关系
6.其他
C3.在过去的12个月里，你是否有失眠的情况？
1.从不
2.很少
3.有时
4.经常
5.总是
C4.在过去的12个月里，你是否有过自杀的念头？
1.有,但只是想想
2.有，并做过一些自杀的计划，但没实施
3.曾采取措施试图自杀
C5.在过去12个月里，你是否想到过离家出走（无父母准许情况下，离家24小时或以上）？
1.曾经想过
2.想过，并有过离家出走的计划
3.尝试过离家出走
C6.你觉得身边的人关心你吗?
1.从不关心
2.很少关心
3.偶尔关心
4.很关心
C7.你最感谢的人是谁
1.父母
2.在家照顾自己的人
3.老师
4.同学朋友
5.其他人C8.你对自己的看法是
1.我很棒，我做的很好
2.我做的很一般
3.我做的比很多人差
4.我做什么都不成功
C9.你对自己的人生抱何种态度？
1.很乐观
2.听天由命
3.过一天是一天
4.奋力争取明天的幸福
很悲观
C10.你对自己最不满意的地方？
学习 2.相貌 3.健康 4.性格 5.朋友不多 6.对自己非常满意
C11.你有知心朋友吗？
1.很多
2.有，但不多
3.没有
4.无所谓
C12.遇到心理上的烦恼，通常你是如何处理的？（可多选）
1.向好朋友诉说排解
2.向老师诉说
3.向家长诉说
4.读书和学习，自然忘记
5.写信写日记
6.看电影、录像或听音乐
7.上网游戏或聊天
8.专业心理咨询，心理医生热线
9.攻击带来烦恼的人或物 10.压在心底生闷气，不能处理，任凭折磨自己
第四部分教育安全情况
一、家庭教育
D1.你平均每天看电视时间：
1.1小时以内
2.1到 2小时
3.2小时以上
4.从不看电视
D2.你每天上网的时间：
1.1小时以内
2.1到2小时
3.2小时以上
4.从不上网
D3.监护人监管你的学习情况：
1.要求严格
2.有时过问
3.基本不管
D4.监护人对你迟到、旷课甚至逃学所持态度：
1.坚决反对
2.放任自流
3.包容支持
D4.监护人参加学校家长会情况：
1.积极参加
2.有时参加
3.不参加
D5.监护人主动与老师联系情况：
1.经常联系
2.有时联系
3.基本不联系
D6.学校有没有举办过家庭教育知识培训？
1.有
2.没有
3.不清楚
D7.监护人是否愿意参加家庭教育知识培训？
1.愿意
2.无所谓
3.不愿意
D8.在最近6个月内你是否受到监护人的体罚？（如罚站、殴打等）
1.没有
2.偶尔
3.经常
D8.1如果收到体罚，你会怎么办？
1.忍耐
2.还击
3.群求他人帮助（“他人”是）
4.其他 ____________（请填写）
D8.2如果受到体罚，你的感觉是什么？
1.习惯了，不在乎
2.想反抗，但是没办法
3.反抗
4.其他
D9.在最近6个月内你是否受到监护人的责骂？
1.没有
2.偶尔
3.经常
D8.1如果收到责骂，你会怎么办？
1.忍耐
2.还击
3.群求他人帮助（“他人”是）
4.其他 ____________（请填写）
D9.2如果受到责骂，你的感觉是什么？
1.习惯了，不在乎
2.想反抗，但是没办法
3.反抗
4.其他
D8.除学习外，你还有哪些困难和问题希望得到谁帮助解决？
________________________________________
二、学校教育
D9.老师做家访的情况：
1.随时有
2.至少一学期1次
3.一年或几年1次
4.没有
D10.学校开家长会的情况：
1.每学期1—2次
2.每年1次
3.不清楚
D11.请描述你对于现在学校的感受：
1.非常喜欢
2.说不上来
3.不太喜欢
4.很讨厌
D12. 你所在学校主要通过什么手段培养学生心理健康素质：（可选三项）
1.心理健康教育课
2.讲座或报告会
3.学校组织的活动（如班会或主体团会等）
4.组织外出实践活动
5.老师个别辅导
6.心理咨询
7.其他
D13.如果你校开展心理健康教育活动，你希望听到哪些课程(最多可选两项) 1.人际交往方面 2. 青春期心理方面 3. 适应社会方面
4.针对心理困扰的心理咨询与辅导方面
5.其他
D14.在最近6个月内你是否受到老师的体罚？（如罚站、殴打等）
1.没有
2.偶尔
3.经常
D14.1如果收到体罚，你会怎么办？
1.忍耐
2.还击
3.群求他人帮助（“他人”是）
4.其他 ____________（请填写）
D14.2如果受到体罚，你的感觉是什么？
1.习惯了，不在乎
2.想反抗，但是没办法
3.反抗
4.其他
D15.在最近6个月内你是否受到老师的责骂？
1.没有
2.偶尔
3.经常
D15.1如果收到责骂，你会怎么办？
1.忍耐
2.还击
3.群求他人帮助（“他人”是）
4.其他 ____________（请填写）
D15.2如果受到责骂，你的感觉是什么？
1.习惯了，不在乎
2.想反抗，但是没办法
3.反抗
4.其他
三、安全状况(在符合你的情况选项上打√)
D16.在过去一个学期里，你受到过以下何种形式的欺辱？
a.被恶意取笑①从未②偶尔③经常
b.被索要财物①从未②偶尔③经常
c.被有意地排斥在集体活动之外或被孤立
①从未②偶尔③经常
d.被威胁、恐吓①从未②偶尔③经常
e.被打、踢、推、挤或关在屋里①从未②偶尔③经常
f.有人对我开色情玩笑或做色情动作①从未②偶尔③经常
g.因为我的身体缺陷或长相而被取笑①从未②偶尔③经常
D17.在过去一个学期里，你上学时感到安全没有保障吗？
1.从不
2.很少
3.有时
4.经常
5.总是
D18.在过去一个学期里，你有几次与他人（1人或多人）动手打架？
1.0次
2.1次
3.2-3次
4.4-5次
5.6次或更多
D17.在过去一个12个月里，你是否因为受到来自老师的以下形式的对待，并由此体验到受挫、无助、委屈、沮丧或愤怒等负性情绪：
a.严厉的当众批评①从未②偶尔③经常
b.体罚①从未②偶尔③经常
c.辱骂①从未②偶尔③经常
d.忽视①从未②偶尔③经常
e.其他
D18.在过去一个12个月里，你是否因为受到来自家庭的以下形式的对待，并由此体验到受挫、无助、委屈、沮丧或愤怒等负性情绪：
a.严厉的当众批评①从未②偶尔③经常
b.体罚①从未②偶尔③经常
c.辱骂①从未②偶尔③经常
d.忽视①从未②偶尔③经常
e.其他
四、我的希望和看法（在你赞成的选项前打“√”）
1.在生活上我希望：
（）A、能得到学校的关怀，父母在身边关怀。
（）B、有很多朋友，可以和大家一起分享快乐。
（）C、希望可以吃得更好一点，穿的更好一点。
（）D、希望自己照顾自己的能力越来越强。
( ）E、希望自己的父母能赚很多钱，然后回家。
( ）F、希望父母在外可以平安，健康。
( ）G、希望获得自由，不被学校束缚。
( ）H、摆脱痛苦的世界。
（）F、希望有个温暖的家。
2.在学习上我希望：
( ）A、希望得到更多的指点，辅导。
( ）B、希望得到同学们的关心，和同学们一起学习，玩耍。
( ）C、希望自己的父母能够在身边帮助自己学习。
( ）D、希望自己学习好，给父母争光。
( ）E、希望得到老师更多的关注，关心。
( ）F、希望有更好的经济环境，有更多的学习资料。
( ）G、不想继续在这里学习，希望和父母一起在城市学习。
( ）H、不想读书了，想自己去赚钱。
3.在心理上，我对一些事情的看法：
( ）A、我觉得社会不公平，前途一片昏暗，看不到希望。
( ）B、如果政府努力帮助我们，生活会好起来的。
( ）C、我要努力学习，将来改变自己的经济现状。
( ）D、社会、别人都很关心我，我将来要回报他们。
( ）E、社会、别人都不关心我，我也不会去关心他们。
( ）F、我很有同情心，帮助、爱护、保护小动物。
第五部分生活状况
E1.你认为你的生活环境安全吗？
1.很安全
2.比较安全
3.一般
4.不安全
5.很不安全E2.你听说过周围对于未成年儿童的伤害事件吗？
1.很多
2.较多
3.一般
4.很少
5.没有
E3.你受到过未成年儿童自我保护的教育吗？
1.很多
2.较多
3.一般
4.很少
5.没有
E4.你对于居住的社区有家的感觉吗？
1.很强烈
2.强烈
3.一般
4.几乎没有
5.没有
E5.你对于居住的环境满意吗？
1.很满意
2.满意
3.一般
4.不满意
5.很不满意E
6.如果让你自己选择你会继续在这里居住吗？
1.会
2.不一定
3.不会
E7.你见到过流浪乞讨的儿童吗？
1.经常见到
2.偶尔见到
3.没见过
E7.1.如果你见到过，当你见到流浪乞讨的儿童的时候会给钱吗？
1.每次都给
2.偶尔会给
3.从来不给
E8.除了给钱之外，你还提供过其他的帮助吗？
1.有__________________（请举例）
2.没有，但知道其他帮助方式_______________(请举例)
3.没有，也不知道其他帮助方式
E9.你了解《未成年人保护法》中对于儿童的保护规定吗？
1.很了解
2.听说过，但是不是很了解
3.完全不了解
第六部分调查评估
F1.请你对下列描述打分（1为最低，5为最高）
1社工的访谈内容。 1 2 3 4 5 2社工的访谈态度。 1 2 3 4 5 3社工的组织的活动。 1 2 3 4 5 4问卷的内容。 1 2 3 4 5 5社工的整体服务情况。 1 2 3 4 5 F2.你还有什么需求或者对于我们社工的服务有什么建议？
调查问卷 环保调查问卷 第一部分基本态度 1. 您认为环境保护重要吗？ A. 重要 B. 不重要 C.无所谓 2. 您对周边的环境状况满意吗？ A. 满意 B. 不满意 C.无所谓 3. 您认为周边的卫生破坏/环境污染/浪费水电等问题严重吗？ A. 严重 B. 不严重 C.不知道 4. 您认为自己了解或具有环保的相关知识和能力吗？ A. 有 B. 没有 C.不知道 5. 若有环保活动，您会自愿加入吗？ A. 会 B. 不会 C.也许会 第二部分日常习惯 1. 您会带走在图书馆/ 自习室/ 教室/ 餐厅等其它公共场所自己产生的垃圾吗？ A. 会 B. 不会 C.偶尔会 2. 您会对家里产生的垃圾进行分类处理吗？ A. 会 B. 不会 C.偶尔会 3. 您会将产生的垃圾分类扔进垃圾箱吗？ A. 会 B. 不会 C.偶尔会 4. 对一些有害废物，如‘家用电池’等，你是如何处理？ A. 与其他垃圾一起丢弃 B. 分类处理 C. 想分类处理，不知如何办 5. 看见长流水，您主动去关闭水龙头吗？ A. 会 B. 不会 C.偶尔会 6.日常生活中，您会节约用水，离开教室或宿舍时自觉关灯吗？ A. 会 B. 不会 C.偶尔会 7. 您使用一次性制品（纸杯、筷子、快餐盒等）吗？ A.经常用 B. 不用 C.偶尔用 8. 购物时，您会自带购物袋吗？ A. 会 B. 不会 C.偶尔会 9. 您平均每周大约会使用多少个塑料袋？ A. 0-5 B. 6-10 C. 10-15 D. 20个以上 10. 您出行是否愿意乘坐公共交通工具？ A. 愿意 B. 不愿意 C.偶尔会 第三部分行动倾向 1. 在未来的生活学习或工作时，您认为自己会是“环保型”的人吗？ A. 会 B. 不会 C.不知道
自闭症儿童及家庭调查问卷Q1：您孩子的性别 ○男 ○女 Q2：您孩子的年龄 ○3岁以下 ○3-6岁 ○6岁以上 Q3：您孩子诊断为： ○自闭症/孤独症 ○雷特式综合症 ○亚斯伯格综合征 ○孤独症倾向 ○广发性发展障碍 ○不清楚 ○其他 Q4：目前您孩子的主要行为表现是： □语言发展迟缓 □认知发展迟缓 □缺乏社交兴趣 □有行为及情绪问题 □重复而刻板行为 □整体发展迟缓 Q5：您孩子的训练时间 ○全天托管训练
○半天 ○小时制训练 ○无训练 ○其他 Q6：孩子如果接受训练，其全年训练费用开销○1-2万元 ○2-3万元 ○3-5万元 ○5万元以上 Q7：训练费用的来源 ○完全由政府来承担 ○完全由机构承担 ○完全由家庭承担 ○由政府和家庭承担 ○由政府机构和家庭承担 ○社会筹资 Q8：家庭年收入 ○1-3万元 ○3-5万元 ○5-10万元 ○10万元以上 Q9：孩子康复费用大约占家庭收入 ____________ Q10：孩子的家庭生活是否和谐
○父母经常吵架 ○父母已经离异（与孩子问题相关） Q11：目前家庭生活中您最苦恼或担心的问题□经济压力 □婚姻生活不和谐 □孩子缺少照顾者 □找不到合适的教育方法 □缺少自己的时间 □其他 Q12：对孩子自身目前最迫切或亟待解决的问题□生活自理问题 □教育方法问题 □上学问题 □行为问题 □其他问题 Q13：对孩子的未来您最担心的问题 □成年后生活自理问题 □未来孩子的医疗和社会保障问题 □孩子的托管问题 □社会接纳问题 □其他 Q14：作为孩子家长，您的心态是怎样的 □积极乐观
□经常消极 □非常消极 □悲观无望 Q15：孩子是否有被其他同龄人欺负的经历 ○有 ○没有 ○曾经有过，但经过解释能被理解 Q16：孩子是否出现过伤人或自残的经历 ○有 ○没有 ○之前有，现在经过训练得以改善 Q17：孩子是否经历过学校劝退或拒收的经历 ○有 ○没有 Q18：孩子是否有走丢的经历 ○有 ○没有 Q19：在您接触过得训练方法中，您认为哪种训练方法比较有效□语言治疗 □物理治疗 □音乐治疗 □心智解读 □感觉统合训练 □结构化教学法
大连市民环境保护法律意识调查问卷 地球是我们共有的家园，自然是孕育我们的母亲，保护环境，就是保护人类生存的基础，就是保护我们子孙的摇篮，保护环境，就是保护人类自己。为更好贯彻落实科学发展观，凝心聚力建设和谐富庶文明美丽大连，让我们生存的环境更和谐，为了明天空气清新、碧水清清、食品健康，特进行此次问卷调查。感谢您的参与！ 调查员姓名：学号：班级： 一、基本情况 1、您的性别是（） A、男 B、女 2、您的年龄是（） A、20岁以下 B、21－35岁 C、36－50岁 D、51－60岁 E、61岁以上 3、您的文化程度是（） A、研究生及以上 B、本科 C、大专 D、高中 E、初中 F、小学及以下 4、您是（） A、中共党员 B、共青团员 C、民主党派成员 D、无党派群众 5、您所在的行业或职业是（） A、军人武警 B、行政机关 C、事业单位（教／科／文／卫／新闻出版等） D、自由职业者 E、国有企业 F、集体经济单位（含乡镇企业） G、离退休H、民营企业 I、港澳台 J、外资企业 K、个体工商户 L、大学生 M、中学生 N、失业 O、其他 二、单项选择题（请在括号内填写您认为合适的选项字母，只选择一个答案） 1、认为所在城市的环境状况与五年前相比如何？（） A、明显好转 B、有些好转 C、没有改变 D、有些恶化 E、明显恶化 2、您认为环境保护是一件很紧迫的事吗？（） A、其实我们的环境还没到非刻意去保护的地步 B、应该先把生活水平提高到一定程度，再谈保护环境 C、确实很紧迫，但那是国家的事 D、确实很紧迫，必须从自己、从现在、从每一个人做起 3、您认为环保工作是谁的事？（） A、每一个人 B、政府 C、环保人员 D、不知道 4、当您发现破坏环境现象时,您的态度是？（） A、积极制止 B、观望 C、举报 D、无所谓 5、您是否乐意接受电厂因为增加脱硫设施而提高电价？（） A、可以理解和接受，必要时可以再提高一点电价 B、目前电价还可以承受，不能再提高了 C、现在电价太高，应适当降低，由国家财政补贴 D、没想过，老百姓想也没用
农村生态环境调查问卷 “我国农村生态环境与科学发展”调查问卷 学生班级: 姓名: 调查地点: 省市(县) 村 2007、2008级广大同学: 党的十六届三中全会提出建设社会主义新农村的伟大目标，确定了“生产发展、生活宽裕、乡风文明，村容整洁、管理民主”二十字建设方针，作为当代大学生，我们应积极关注新农村建设，关注环境友好型新农村建设。为此，在我校开展学习实践科学发展观活动中，利用“思政实践课”的平台，开展“我国农村生态环境与科学发展”大调查。请在你家所在的村，找一名比较了解情况的主要村干部作为被调查对象，力求调查客观，准确，真实，调查结果不涉及政绩，只供研究使用。 中国地质大学(北京)思政教研室 1、该村的生活垃圾是怎样处置的?( ) 口B扔到地里口C扔到垃圾池(桶)，自己处理口A扔到路边或沟道里或家门外空地 口D卖、回田、烧等分别回收利用处理口E扔到垃圾池(桶)，并有专人收集清运 2、该村的生活污水，如何处理?( ) 口A泼到院子里口B浇到地里口C通过排水沟排到屋外口D下水道收集后排外口E排入自家挖的污水下渗池口F下水道收集后并统一净化口H 将污水集中，喂养家畜 3、被调查人对该村的生活环境的态度:( ) 口A满意现状口B不太满意口C很不满意口D无所谓 4、该村的是否有生活垃圾箱(池): 口A有口B无 5、如果该村有生活垃圾箱(池)，其维护情况是:
口A村民自建自管口B村里统一建设，村民自管口C村里统一建设统一收集清运口D其它 6、该村的公厕建设情况: 口A 有口B无 7、该村使用的能源，除了常规电能，村民主要使用的能源还有哪些,(可多选)( ) 口A使用液化气瓶或管道煤气或天然气口B焚烧秸秆等柴草口C使用太阳能使用风能水能口D使用当地的沼气口E使用各种煤口F其他 8、该村生活环境建设的具体措施是: 9(该村使用过的废弃农用薄膜，是如何处理的,( ) 口A直接丢在使用过的田里口B从田里取出后随意弃置口C交给薄膜收集站统一处理口D混同生活垃圾扔进垃圾箱口E卖给收废品的口F该村不用薄膜 10、该村收割后的秸秆(稻杆)，是如何处理的,( ) 口A在田里焚烧秸秆口B随意弃置秸秆口C直接把秸秆烂在田里做肥料口D 交给秸秆收集站(厂) 口E发酵秸秆产生沼气口F使用秸秆烧饭口G 其他处理方式口H 该村没有秸秆产生 11、该村禽畜养殖点(场)废弃物是如何处理的,( ) 口A加工禽畜粪便生产有机肥料口B建立禽畜粪便收集站口C发酵禽畜粪便制造沼气口D将禽畜粪便堆积作农田肥料口E 随意弃置禽畜粪便口F其他处理方式 口G该村没有禽畜养殖点(场) 12、被调查人认为随意弃置农用薄膜、秸秆(稻杆)及禽畜粪便:( ) 口A破坏了环境口B没有破坏环境口C没有想过口D无所谓 13、该村因使用农药造成的影响:口A 使人畜饮用水变质，不能使用口B 使人畜饮用水受到影响，但还能使用口C 使用规范、保护得当，对人畜没有危害口D 使用的是无害农药
问卷二关于环境保护问题的调查问卷您好！今天我们想调查关于环境保护问题的调查问卷，这次调查的目的在于为了进一步提高宣传环保知识、共建绿色家园,特此开展这项环保调查。请您在符合您情况或意见的选项的序号处画“√”。非常感谢你对本次调查活动的支持!希望我们的天越来越蓝,水越来 越清。非常感谢您能抽出宝贵的时间耐心填写，衷心感谢您的支持与合作！ 1.请问在平时生活中，您常用塑料袋吗？ A．经常使用B．偶尔使用C．很少使用 2..超市购物的时候，你会自己准备环保袋吗？ A．会 B.不会 C.有时会 3. 您经常双面使用纸张么？ A.经常 B.偶尔使用 C.几乎没有 4.你平时吃完东西但身边没有垃圾桶时,你会把包装袋： A.随手丢弃 B.带到有垃圾桶的地方再扔 C.看情况 5.你会主动把垃圾丢在分类垃圾桶吗？ A.经常 B.有时候 C.很少 6.在您使用一次性食品包装时,是否想到白色污染 : A.是 B.否 C.认为不对,但仍继续使用
7.通常是如何去食堂打饭菜的: A. 在食堂吃，用食堂提供的消毒餐具 B. 用自己的饭盒打回宿舍吃 C. 用一次性饭盒打包回宿舍吃 8. 在长时间离开宿舍的情况下，你会关闭电脑吗: A.会 B.不会 C.有时会 9．近年来全球各地经历了许多异常天气，你是否认为与环境破坏有关？ A．有关B．无关C．不清楚 10．当您在生活中发现有人破坏环境时,您的态度是： A. 反正不严重，心里谅解 B．积极制止，并告知环保的重要性 C．掉头走，与您无关，由有关部门处理 11. 你认为我们大学生在参与环保上存在的主要问题是？（多选） A. 缺乏足够的环保意识，对环保认识不足 B. 有“搭便车”心理，希望别人多出力 C．可能影响自己的切身利益时，犹豫不安 D . 认为是政府和企业的事情，与自己没关觉得没问题 E. 其它 12. 您认为有没有必要在学校开设环保教育课？ A．有必要B．无所谓C．没有必要
学生问卷调查 亲爱的同学： 你好！为了更加全面的了解你的心理状态，我们组织了本次问卷调查。请在符合你情况的“□”内打“√”。对于调查结果，我们保证严格尊重你的个人隐私，请放心填写。衷心感谢你的配合！ 1.现在在家负责照顾你的人是？ □A.父亲□B.母亲□C. 爷爷（或奶奶）□D.其他 2、你父母亲从事的工作是？ □父亲□母亲 3、你父母亲的文化程度是？ □父亲□母亲 4、在所有家人中你信任谁，听谁的话？ □父亲□母亲□爷爷、奶奶□其他 5、你是否是单亲家庭？ □是□否□其他 6、你在家中的地位？ □父母都以你为中心，满足你的所有□父母对你的要求要做判断对错才能满足 7、当你犯错是父母对你的态度是？ □说理教育□不问原因一顿打吗□听之任之，不管此事 8、当父母不能满足要求时，你会？ □大吵大闹□不理父母□向父母问清楚原因 9、你在家爱劳动吗？父母要让你做家务事吗？ □爱，要做家务□不爱，但父母要让做家务□爱，但父母不让做家务 10、你觉得你的家庭和谐吗？ □很和谐□一般和谐，父母有时争吵□很不和谐，父母经常争吵 11、你认为你的父母关心你的学习吗？ □关心□不关心□平时不关心，考试后关心成绩 12、当你犯了错老师批评了或者惩罚你，你的态度是？ □默不作声，内心恨老师□与老师对闹□叫家长来与老师理论□接受老师的教育 13、你与同学的相处？ □较为融洽□不愿意与他人交往□关系紧张，不友好 14、是否觉得自卑，总认为自己是“丑小鸭”，比不上别人？ □是□否 15、你愿意为现在的班级认真做事，为班级争光添彩吗？ □作为班级的一员，非常愿意□不愿意，有其他人做就行了 16、你是否要积极的去争取做一名“优秀学生”？ □已经准备去争取□没兴趣去争取□让我再想想 17、你是否毫无理由的郁闷？ □ .经常□ .有时□ .很少□ .从不 18、你遇到问题和朋友（无年龄性别界限）交流的情况是？ □ .经常□ .有时□很少□从不 19、当学校需要你父母到校一同参与对你的教育时，他们会来吗？ □会□特别需要时才来□不会来 20、当你在学校犯了错时，你会感到？ □羞愧，觉得影响了班级，自己应该改正□无所谓□推卸给别人，觉得自己没错 21、当你在学校受了委屈，你会？ □告诉家长□告诉老师□谁都不说，只是不高兴 22、平时你在拿到考试成绩后，你会采用哪种态度？ □不关心测试结果□会分析失分的原因和要改进的方法□只关注成绩
小学生家庭作业习惯家长问卷调查总结 昭阳四小南校区教师雷家林 一、课题设计的理念课程目标的要求。新一轮课程改革更关注学生的成长，要求学生“养成正确的写字姿势和良好的书写习惯，书写规范、端正、整洁。”这是良好作业习惯的一个重要方面。良好作业习惯是良好学习习惯的基础，是掌握适合自己的学习方法的手段，是发展终身学习能力的基石。而家庭作业是课堂教学的延伸和补充，是学生巩固学习成果，扩大学习效率的工具。因此，在学生中进行良好作业习惯的培养成为迫切的需要。 二、家长问卷调查情况本次调查发放家长问卷98份，全部收回。 1、 85、7%的学生到家就写作业， 10、2%的学生偶尔有到家就写作业的习惯， 4、09%的学生没有到家就写作业的习惯。 2、对孩子在校的表现， 93、87%的家长基本了解，了如指掌的家长占总人数的 6、13%。 3、了解孩子学习情况的方式，看考试成绩的家长占总人数的 11、22%，听孩子汇报 的家长总人数的
1、02%，和老师联系的家长占总人数的 3、06%，没了解过的家长占总人数的 1、02%，通过每天的作业检查的家长占总人数的 83、7%。 4、孩子在家做作业时，在旁边看电视的家长占总人数的2、04%，做自己事情的家长占总人数的 26、53%，一般不在家的家长占总人数的 5、10%。 5、家长对待孩子的家庭作业， 7、14%的家长督促孩子做，自己不检查， 3、06%的家长偶尔过问一下， 81、63%的家长让孩子自己做，天天负责检查， 8、17%的家长有空就检查，没空就不检查。 6、孩子的作业检查情况， 82、65%的家长经常检查， 14、29%的家长有空就检查， 3、06%的家长没时间检查。 7、当孩子遇到难题时，家长采用的方法， 58、16%的家长耐心讲解， 37、76%的家长启发孩子思考， 4、08%的家长采用其它方法。 8、得知孩子忘了写作业时，家长的态度，
环境保护调查问卷 （从2019-6-01开始，截止到 2019-09-30）1.您认为打印时是否应该纸张两面都用 a.是 b.否 2.您平时使用的电池属于哪种类型？ a.充电电池 b.一次性电池 3.①你是否了解关于垃圾分类的问题？ a.是 b.否 4.②你自己在这样做吗？ a.一直都在 b.想到时才做做 c.从来没做过 5.遇上节日，你会选择何种方式祝福他人？ a.送花 b.送贺卡 c.通过即时通信软件 d.发E-MAIL 6.在外出就餐时，一般你对剩下的菜如何处理？
a.留给餐馆处理 b.打包 c.尽量硬撑着吃下去 7.平时购物后留下的塑料袋，你会怎么处理？ a.直接扔掉 b.保存下来以备后用 c.有时扔掉有时留着用 8.①在外就餐时对于一次性用品你会？ a.经常用 b.有时用 c.从来不用 9.②是否想过自己带餐具用餐？ a.想过 b.没有 10.你觉得学校回收书本可行吗？ a.行 b.不行 11.在您使用一次性食品包装时, 是否想到白色污染? a.是 b.否 c.无所谓
12.当您在家休息时，是否感到周围有噪声污染? a.经常出现 b.有时出现 c.从来没有 13.在公共场所看见水流不止的水龙头你将: a.立即关掉 b.观望他人 c.当没看见 14.如果市场上禁止使用方便饭盒、一次性筷子，你的反应如何？ a.十分赞同，积极配合 b.无所谓，让用则用，不让用则不用 c.不该禁用，无法接受 15.您对于家里的废旧书本、纸张如何处理？ a.卖掉 b.扔掉 c.用来做稿纸 16.您认为最环保的代步工具是什么？ a.汽车 b.自行车 c.摩托车
大学生对于生态环境保护认知现状的调查 1. 您的性别 [单选题] * ○男 ○女 2. 您的年龄 [单选题] * ○12-20 ○21-25 ○25以上 3. 您是否关注生态环境保护 [单选题] * ○热切关注 ○关心但不关注 ○不关心也不关注 4. 您认为生态环境保护重要吗 [单选题] * ○十分重要 ○重要 ○一般 ○不是很重要 5. 您认为垃圾分类处理有必要吗 [单选题] * ○非常有必要 ○有必要 ○无所谓
6. 您有垃圾分类处理的意识吗？ [单选题] * ○有 ○没有 ○偶尔 ○是情况而定 7. 你所在的城市更加注重绿化建设还是建筑建设？ [单选题] *○绿化 ○建筑 ○两者都有 8. 您在购物时会选择绿色食品和环保物品吗？ [单选题] * ○经常 ○偶尔 ○看情况 ○不会 9. 你所在的地区的污染原是 [多选题] * □污水排放 □焚烧秸秆 □土地扬尘 □汽车尾气 10. 短距离内您会选择如何出行？ [填空题] _________________________________ 11. 在公共场合，你会如何处理垃圾？ [单选题] * ○随手扔掉 ○趁没人注意扔掉
○视垃圾桶距离决定 ○一般都会带到有垃圾桶的地方扔掉 12. 您对我国目前的生态环境满意吗？ [单选题] *○非常满意 ○基本满意 ○不满意 13. 你认为该如何保护生态环境？ [多选题] * □向周围人宣传保护环境知识 □无所谓保护不保护都可以 □从小事做起.从自己做起 □积极参与环境保护的志援者活动 □养成随手关灯，节约资源的好习惯 14. 您对环境保护有什么好的建议？ [填空题] * _________________________________ 15. 您知道世界环境日是哪天吗？ [单选题] * ○6月5日 ○5月5日 ○7月5日 ○8月5日 16. 请问您对垃圾分类有了解吗？ [单选题] * ○非常了解 ○较为了解 ○一般
生态环境调查问卷 1.您知道世界环境日是哪天吗（） A、5月28日 B、6月5日 C、6月28日 D、5月5日 2.您认为您所处得生态环境现状怎样（） A、很好 B、一般 C、不好 D、很差 3您觉得您所处的生态环境变化趋势是怎样得（） A、日趋好转 B、相对稳定 C、继续恶化 4.您认为当地人们的环保意识怎样（） A、很高 B、一般 C、低 D、很低 5您对生态环境的态度（） A、非常重视 B、比较重视 C、有点关心 D、不关心 6.您知道6月1日实行的限制使用塑料袋（限塑令）的通知吗（） A、知道 B、不知道 C、知道少许 7.您知道“限塑令”中提出在全国范围内禁止生产、销售和使用厚度小于多少毫米的塑料袋吗 A、0.025毫米 B、0.050毫米 C、0.100毫米 8.对于“限塑令”目前的实施情况，您认为是好还是不好（） A、好 B、一般 C、很差 9.您认为“限塑令”的实施，是否减少了您对塑料袋的使用频率（） A、没减少 B、减少了，但效果不明显 C、效果十分明显，现在几乎不用塑料袋。 10.您觉得现在很多人离不开塑料袋的最主要原因是（） A、环保意识太弱 B、替代品太丑了 C、替代品价格太高了 D、太不方便了 您对保护生态环境的建议： 关于公民的环境生态意识调查问卷 页数：1/1 题目数：20 我们是中山大学南方学院工商管理专业的大学生，现在对公民的环境生态意识进行调查。大家同住地球村，生态环境的好坏直接地，长远地，潜在地对我们的生存与发展产生不可估量的影响。环境生态的破坏，最
终导致人类生存环境的恶化。本问卷采用不记名的方式填写，没有所谓的对错之分或标准答案。只需根据自己真实的想法和感受回答。你提供的资料只为分析研究所用，绝不用作其他用途，请你放心填写，真诚的感谢你的支持与帮助！ 1.如果有环保活动你愿意参加吗* 非常愿意 愿意，但要视情况而定 不好玩就不参加 从不参加 2.您对“限塑”政策的看法如何* 赞同，有利于环境保护 不同意，购物很不方便 无所谓 3. 如果有人在公众场合扔垃圾，你会：* 上前制止并指责 提醒他不要乱扔 不去理会，但蔑视他 假装没看见 和我没关系，不去理会 4.如果您有一个假期，您会走到哪里* 公园自然景区 KTV、游乐场等游乐场所 博物馆、特色建筑等观赏类场所
内江市和谐家庭建设调查问卷 尊敬的女士（先生）：你好！ 感谢您参加本次调查活动。本次调查的主要目的是了解我市城乡家庭基本状况和对和谐家庭建设的需求。通过对调查结果的研究分析，改进工作，也为政府有关部门提供科学决策依据。 本卷共20题，请在选项前的字母上划“√ ”，或在“——”上填写答案，答案无对错之分，请按您的实际情况真实填写。 我们承诺：我们将严格遵守《中华人民共和国统计法》，保护您的隐私权。 感谢您的支持与合作！
**市和谐家庭建设调查问卷 1、您的性别：A、男 B、女 2、您的职业：———— 3、您的年龄： A、15-18岁 B、19-22岁 C、23-30岁 D、30-45岁 E、45岁以上 4、您的婚姻状况： A、已婚 B、再婚 C、离异 D、未婚 E、丧偶 5、您的文化程度 A、小学 B、初中 C、高中 D、大专及以上 6、您觉得您的婚姻幸福吗 A、很幸福 B、幸福 C、一般 D、不幸福 E、说不清 7、您认为引发夫妻主要矛盾的原因有（可多选）： A、收入低、生活困难 B、子女教育问题 C、配偶忙于工作，无暇顾家 D、赡养老人 E、夫妻性生活不和谐 F、家庭重大事项决定 G、家庭成员没工作 H、住房拥挤 I、家务活分担问题 J、其他（请注明）———— 8、您家里经常会出现下列行为吗 A、虐待老人 B、打骂孩子 C、夫妻动手打架 D、夫妻生气不理对方 E、家庭成员之间吵架 F、没有以上行为 9、夫妻相处之间，你最不能接受的是（可多选）： A、不忠诚，有外心或外遇 B、一方独揽家庭财权，开支不民主 C、收入不透明，有小金库 D、一方对其家庭经济支出过大 E、对方没有上进心，混日子 F、对方经济收入低 G、没有生活情趣，夫妻生活平淡无味 H、对方不尊重你的加入，拒绝资助你有
“我国农村生态环境与科学发展”调查问卷 学生班级：姓名：调查地点：省市（县）村2007、2008级广大同学： 党的十六届三中全会提出建设社会主义新农村的伟大目标，确定了“生产发展、生活宽裕、乡风文明，村容整洁、管理民主”二十字建设方针，作为当代大学生，我们应积极关注新农村建设，关注环境友好型新农村建设。为此，在我校开展学习实践科学发展观活动中，利用“思政实践课”的平台，开展“我国农村生态环境与科学发展”大调查。请在你家所在的村，找一名比较了解情况的主要村干部作为被调查对象，力求调查客观，准确，真实，调查结果不涉及政绩，只供研究使用。 中国地质大学（北京）思政教研室 1、该村的生活垃圾是怎样处置的?( ) 口A扔到路边或沟道里或家门外空地口B扔到地里口C扔到垃圾池（桶），自己处理口D卖、回田、烧等分别回收利用处理口E扔到垃圾池（桶），并有专人收集清运 2、该村的生活污水，如何处理?( ) 口A泼到院子里口B浇到地里口C通过排水沟排到屋外口D下水道收集后排外 口E排入自家挖的污水下渗池口F下水道收集后并统一净化口H 将污水集中，喂养家畜 3、被调查人对该村的生活环境的态度：( ) 口A满意现状口B不太满意口C很不满意口D无所谓 4、该村的是否有生活垃圾箱（池）：口A有口B无 5、如果该村有生活垃圾箱（池），其维护情况是： 口A村民自建自管口B村里统一建设，村民自管口C村里统一建设统一收集清运 口D其它 6、该村的公厕建设情况：口A 有口B无 7、该村使用的能源，除了常规电能，村民主要使用的能源还有哪些？（可多选）（） 口A使用液化气瓶或管道煤气或天然气口B焚烧秸秆等柴草口C使用太阳能使用风能水能口D使用当地的沼气口E使用各种煤口F其他 8、该村生活环境建设的具体措施是： 9．该村使用过的废弃农用薄膜，是如何处理的？( ) 口A直接丢在使用过的田里口B从田里取出后随意弃置口C交给薄膜收集站统一处理 口D混同生活垃圾扔进垃圾箱口E卖给收废品的口F该村不用薄膜 10、该村收割后的秸秆（稻杆），是如何处理的？( ) 口A在田里焚烧秸秆口B随意弃置秸秆口C直接把秸秆烂在田里做肥料 口D交给秸秆收集站（厂）口E发酵秸秆产生沼气口F使用秸秆烧饭 口G 其他处理方式口H 该村没有秸秆产生 11、该村禽畜养殖点（场）废弃物是如何处理的？（） 口A加工禽畜粪便生产有机肥料口B建立禽畜粪便收集站口C发酵禽畜粪便制造沼气口D将禽畜粪便堆积作农田肥料口 E 随意弃置禽畜粪便口F其他处理方式口G该村没有禽畜养殖点（场） 12、被调查人认为随意弃置农用薄膜、秸秆（稻杆）及禽畜粪便：( ) 口A破坏了环境口B没有破坏环境口C没有想过口D无所谓 13、该村因使用农药造成的影响：口A 使人畜饮用水变质，不能使用口B 使人畜饮用水受到影 响，但还能使用口C 使用规范、保护得当，对人畜没有危害口D 使用的是无害农药
环境调查问卷报告格式 一、请问你注意保护环境吗? 回答会的有8人，占40%。回答不会的有3人、占15%。回答有时会，有时不会的有9人，占45%。看来，大家还是对环境问题不太重是啊。 二、你会主动义务帮助保护环境吗(如清除“牛皮藓”、回收废电池、清除白色污染等)? 回答会的只有2人，都是老人、占10%。回答老师布置了就去，不布置就不去的有5人，占25%，都是小学生。还有一些回答不会去的有13人，占65%。大家都是把这些工作当作别人的事情，不太关心。 三、平时，看报纸，新闻会不会对环境方面的新闻引起重视? 大多数回答说不会，、只关注一些娱乐或别的方面的，占55%。回答会的只有1位，占5%。回答有时候会看一看，但是不太回去引起重视，只觉得这个事情与我们无关的有8人，占40%。 点评：看来，人们对于环境问题人染是无动于衷，不太回去关心。
地球上共同的环境问题是: 1臭氧层被破坏。臭氧层占平流层总量的十万分之一，虽然含量极低，却能吸收紫外线的功能，但是由于人类破坏，臭氧层迅速耗减，被极度破坏。如南极的臭氧层空洞。1994年，南极上空的臭氧层被破坏的面积达2400万平方公里。南极上空的臭氧层是在20亿年里形成的，可是在上个世纪里就被破坏了60%。欧洲和北美洲上空的臭氧层平均减少了10%——15%，西伯利亚上空甚至减少了35%，因此科学家警告说地球上空臭氧层被破坏的程度远比一般人想象的要严重得多。 2淡水资源危机。地球地面虽然2/3为水覆盖，但是97%为无法饮用的海水，只有不到3%为淡水，但其中2%封存于极地冰川之中。在仅有的1%淡水中，25%为工业用水，70%为农业用水，只有5%可供饮用和其它生活用途。目前世界上100多个国家和地区缺水，其中28个国家被列为严重缺水的国家和地区。据统计我国北方缺水区总面积达58万平方公里，我国500多个城市中有300多座城市缺水，每年缺水量达58亿立方米。由于人类的破坏使得地球水资源有限，不少大河如美国的科罗拉多河，中国的黄河都已雄风不再，昔日“奔流到海不复回”的壮丽景象已成为历史的记忆了。 3土地荒漠化。当前世界荒漠化现象仍在加剧。全球现有12亿多人受到荒漠化的直接威胁，其中有1。35亿人在短期
和谐的企业和谐的大家庭 安徽康佳电子有限公司（以下简称安康公司），系深圳康佳集团股份有限公司和滁州市国有资产运营有限公司共同合资经营的大型现代化电子企业，成立于1997年5月21日。经过十多年的发展，公司现已成长为康佳集团在国内最大的彩电生产基地。公司现有员工近3000名，拥有13条国内先进的彩电生产线，设计年产彩电600万台。自成立以来，安康依托康佳先进的管理理念及科学的经营方针，励精图治、团结拼搏，迅速发展壮大。至今累计生产彩电超过2500多万台，实现利税近3.3亿元，以良好的经济和社会效益，连续多年被授予“滁州市十大优秀企业”、“安徽省外商投资经济效益先进企业”、“安徽省百家最佳经济效益企业”、“安徽省消费者权益先进单位”、“安徽省文明单位”等各种荣誉称号。目前，公司规划的三期建设正在扎实推进，生产能力将进一步扩大。不远的未来有望达到年产彩电800万台的产能，进一步巩固安康作为康佳集团和长三角地区最具规模的彩电专业化生产制造基地和安徽省电子行业的骨干企业的地位。安康公司在11年的发展中，离不开全体职工的团结配合和不懈努力，也得益于公司工会的密切配合和对职工积极性的调动，更是坚持长期开展“职工之家”工作的积极成果。在公司党委和经营班子的大力支持和正确领导下，安康工会积极开展“职工之家”各项工作和活动，取得了卓越的成效。现将安康工会的有关事迹介绍如下： 一、领导高度重视，建立健全工会组织： 多年来，安康党委一直十分重视工会工作，把建立、健全工会委员会和各分工会及各专门小组当作首要任务来抓，要求工会认真按照上级规定，做好各项工作。为此，工会制定了一套详尽有效的制度落实职工义务、保障职工权益，健全了工会委员会、成立了四个分工会、女工专门委员会及经费审查委员会三个基础组织，每个组织设主席1名，委员数名。工会经费设有独立账户，且保证各项支出做到透明、合理。任命了专职的工会干事负责日常工作的开展，并且还在公司内成立了四个分工会为员工服务，各分工会又设立工会小组，在整个公司内形成公司工会、分工会、专门委员会、基层小组等网络化的工会组织，为工会开展工作奠定了坚实基础。此外，为做好工作，工会每年还根据公司党委工作安排和年度工作考核要点，制定本年度工作计划，对全年工作进行具体安排。在公司领导的大力支持下，还在公司配备了各种硬件设施，如建立了阅览室、篮球场、乒乓球室等活动场所，购买了图书、光盘等文化用品，为丰富、活跃职工业余生活创造了条件。细致的制度，健全的组织使职工在工会能够详尽了解到公司有关制度及工会会员的权利义务，丰富的业余活动让职工有了家和主人的感觉。
关于农村环境污染问题的调查问卷 尊敬的村民： 您好，我们是南京工程学院的学生，正在进行关于农村环境状况与改善方法的调查工作，希望能够得到您的帮助，完成这份调查问卷。我们表示诚挚感谢 1、您处于以下哪个年龄阶段（） A20岁以下 B20-30岁 C30-40岁 D40岁以上 2、家里的生活污水，如何处理?( ) A泼到院子里 B浇到地里 C通过排水沟排到屋外 D下水道收集后排外 E排入自家挖的污水下渗池 F下水道收集后并统一净化 H 将污水集中，喂养家畜3、您对您居住的农村环境满意吗？（） A满意 B基本满意 C不满意，有待提高 D一点也不满意 4、您觉得当地环境有没有受到污染，从而影响到居民生活？（） A当地环境没有受到污染 B相对以前，受到污染，但对生活影响不大 C环境受到污染，并影响日常生活 D环境受到污染，严重影响生活及健康 5、当地的环境污染类型有（）
A水资源污染 B空气污染 C水土流失 D农用地碱化 E垃圾污染 6、请问当地村民的生活垃圾是主要的处理方式是（） A随意 B焚烧 C填埋 D用于作为农业肥料 E村中有专门垃圾的处理规定 7、你认为当地经济发展怎样？（） A很好 B一般 C不好 8、您村存在乡镇企业吗？（） A存在 B不存在 9、上述乡镇企业对环境的污染主要有哪些？（多选）（） A废气污染 B污水污染 C固体垃圾污染 D硫污染 E其他10、导致农村空气质量差的主要原因是哪些？（多选）（） A秸秆焚烧 B汽车尾气排放 C工厂废气 D焚烧垃圾 11、你认为邻里相处和文化环境怎样？（） A好 B一般 C不好 12、在您居住附近的农村，乱砍乱伐的现象严重吗？（）
家庭节能情况调查报告 精心整理：更多出色文章请查阅： 能源是经济和社会发展的重要物质基础,能源的开发利用极大地推进了世界经济和人类社会发展.我国是能源生产和消费大国,在能源供应持续增长的同时,能源消费也在快速增长,能源供需矛盾加剧,能源缺口问题日益严重.针对这一问题,我国采取了一系列措施,形成有利于节约能源的生产方式和消费方式,发展循环经济,建设节能型社会.但我国先前制定的节能法规和办法大都是针对重点耗能企业等工业领域,极少针对居民生活节能部分.在《国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》中,明确提出了节能减排的约束性指标,即到20XX年单位国内生产总值能源消耗降低20%的目标,要实现这一目标,在依靠企事业单位实施各种节能的有效措施的同时,居民生活用能的节约也是必不可少的一个方面. 随着丽水市经济社会的持续快速发展,居民的生活水平日益改善,越来越多的家庭生活质量也在逐步提高,但同时家庭能源消耗量也呈逐年增长的趋势,能源的紧缺压力正在加大,节约生活能源已成为我市节能降耗过程中必须考虑的问题.
为了解丽水市居民对节能环保政策,知识的认知程度及 生活用能状况,推动节能环保意识深入人心,进一步推进我市生态文明建设,实现社会环境和谐发展,市统计局利用???社情民意调查热线,在市区范围内开展节能情况专项调查.调查从市民的节能意识,节能行为,节能意愿以及节能宣传,国家推广政策措施效果等角度进行,通过相关数据整理,对居民用能情况进行全面细致分析,并提出改进居民用能的途径和政策建议. 调查基本情况 1,调查方式及抽样:本次调查采用计算机电话辅助访问调查方式,按区域划分随机抽取市区城镇居民家庭住宅电话号码,访问员共接触714个电话,其中拒访414个,调查成功300个样本,成功率为42%. 2,有效样本特征:调查对象为18-65周岁的居民家庭成员.男性122人,占%;女性178人,占%;18-35岁, 36-55岁56-65岁分组年龄段样本分布比例分别为32%,%,%;文化程度以初高中居多,占%,专本科占%,硕士以上占%;样本涉及机关事业单位,企业单位,个体经营者,离退休人员,失业待业人员,学生等职业;调查对象的家庭收入有267户集中于3-10万元,其中3万元以下占%,3-6万元占%,6-10万元占%. 调查主要结论: ●五成以上的市民对节约能源的重视程度较高.
关于环境保护的调查问卷 1、您平时注意环保吗？A．经常 B.偶尔 C.从不 2、您懂的环保知识多吗？A．很多 B.一些 C.基本没有 3、您认为您居住地最严重的环境问题是？A.水污染 B.空气污染 C.噪声污染 4、您经常使用一次性餐具吗？A.经常 B.偶尔 C.基本不用 5、去商场时您的购物袋是？A.环保袋 B.以前购物的塑料袋 C.商场买的塑料袋 6、您的家庭对生活污水（洗菜水，淘米水，洗脸水等）如何处理？ A.直接倒掉 B.重复利用 C.有时直接倒掉，有时重复利用 7、您对生活垃圾是怎样处理的？A.分类处理 B.能卖则卖 C.直接扔垃圾桶 D.随手乱扔 8、您在购物时会注意到商品上又环保标志吗？ A.会，因为平时关注环保B,会，因为环保标志是时尚潮流的象征 C.不会，因为不相信厂商的宣传D,不会，因为我的选择不足以改变世界的环境状况 9、您的小区有经常开展环保宣传活动吗？A.经常 B.偶尔 C.基本没有 D.不怎么关注 10、您参加过有关环保方面的活动吗？A.从来没有B,偶尔参加 C.经常参加 D.视活动而定 11、您觉得现在政府及社会在环境保护方面做得怎么样？ A.做的很好 B.做的还行 C.有待改进 D.不好 12、您对环保部门目前管理的总体评价是？A.很好 B.基本满意 C.不规范 D.很差 13、国家环境方面政策是“可持续发展”，但我们身边依然存在许多破坏环境、浪费资源的现象，您认为原因是？A.环保的宣传不够,个人环保意识不强 B.政府治理力度不够 C.舆论力度不强,应该完善监督体制 D.环保方面政策、法律还不够完善 14、您觉得本市的企业对环境的污染程度如何？A.严重污染 B.污染较轻 C.基本无污染 D.与我无关（接上题）若污染了，那您觉得对您的身体健康造成了怎样的危害？ A.是，严重危害健康 B.是，有一定程度的危害 C.无危害 D.没那意识 15、您对企业造成污染后治理方的看法？ A.谁污染谁治理 B.大家一起治理 C.政府投资 D.企业之间联合治理 16、您觉得企业需要环保部门哪方面的具体服务？ A. 法律法规 B.办事指南 C. 排放标准 D. 治理技术 17、如果您家附近有个工厂,噪声非常大,影响您家的休息,您会怎么办？ A．关紧门窗忍一忍 B.设法搬走 C.去找厂房交涉 D.找环保部门解决 18、您认为最有效的环保方式是？ A.分类垃圾箱 B.公益广告 C.汽车尾气过滤器 D.一次性餐具控制 E.其他19、您获得环保知识的途径主要有哪些？（可多选） A.网上获取 B.看书 C.媒体（电视，广播等） D.环保宣传 E.其他 20、针对环境问题，您认为政府该有什么可以改进的（可多选） A 完善环保制度 B 加大宣传力度，提高工种环保意识 C 加大环保投入 D 加大对个人和企业的监督及管理 21、您最提倡的绿色生活有哪些？（可多选） A.绿色出行（尽量选择公交车或步行） B.少用或不用一次性用品（如一次性筷子等） C.垃圾分类 D.办公用品循环利用（循环纸等） E.植树造林 22、您认为钦州的环境污染现象是由下列哪些原因造成的？(可多选) A.人们的环保意识差 B.政府对环境问题重视程度不够 C.人们的守法意识差 D.企业只 注重自身发展而忽视环保 E.人口膨胀 F.消费速度增长G. 周边地区环境污染与生态破坏的影响H.经济发展速度过快 23、请您写下一句您记忆最深刻的环保口号或是自己为环保事业说一句话： 班级：姓名 1
文明家庭创建调研报告一 作为党的政府联系妇女群众的桥梁纽带，xxxxx镇妇联一直以来把文明家庭创建工作作为参与社会文明建设的有效载体，把家庭美德建设作为一项重要任务，以家庭的和谐促社会和谐。但当前社会经济体制、社会意识形态等领域的巨大变化，必然带来人们价值取向、道德观念和意识的转变，这就给文明家庭创建活动带来新的挑战，如何进一步增强文明家庭创建的时代性，有力推动文明家庭创建活动探入持续开展，上半年，xxxxx镇妇联通过采取召开座谈会、实地考察、走访群众等多种形式，对xxxxx镇文明家庭创建活动进行了调研。 一、基本情况 xxxxx镇共11个村，12533户，自xxxxx0年文明家庭创评工作开展以来，全镇文明家庭挂牌的共有10141户，占全镇总户数的81%。文明家庭创建活动在全镇已经是家喻户晓、深入人心，通过文明家庭创建活动的开展，使群众的思想觉悟有所提高，精神面貌也得到了较大的改观，致富奔小康的步伐也明显加快，农民群众积极投身于新农村建设的氛围日渐浓厚，社会日趋稳定和谐，我们主要做了以下几个方面： (一)活化载体，强化宣传，为文明家庭创建活动开展奠
定基础 利用宣传栏、标语、发放宣传单等各种宣传载体，采取讲座、文艺演出等群众喜闻乐见的形式，广泛开展文明家庭创建活动，积极营造文明家庭创建活动的社会氛围，使家庭成员在耳濡目染，潜移默化中自觉认同文明家庭创建活动，努力使更多的家庭成为十星级文明家庭。 (二)整合资源，形成合力，扎实推进文明家庭创建活动 1.将文明家庭创建工作同思想教育活动相结合 (1)强化阵地建设，为文明家庭创建活动提供条件。从文明家庭创建活动开展以来，镇党委、政府把村级文化活动阵地建设纳入日程。全镇11个村，村村都建立一个较规范的文化活动室、科技文化大院和妇女之家。还定期、不定期组织农民群众开展学科技、学法律、学政治等学习活动，阵地的建设为活动的开展、农民群众整体素质的提高提供了较好的场所。 (2)选树典型，加强示范引导，有效推动了文明家庭创建活动深入开展。每年都评出一批好婆婆、好儿媳、好丈夫等优秀家庭角色进行表彰。自xxxxx0年以来，共表彰优秀家庭角色1800多人次，并利用座谈会、联欢会等形式对典型进行广泛宣传，以点带面，充分发挥典型的辐射作用，是镇文明家庭的典范。 2.把文明家庭创建工作同科技相结合
环保问卷调查报告 篇一：环境保护问卷调查报告 环境保护问卷调查报告 调查组织： 调查时间： 调查地点： 调查对象： 调查内容： 调查目的：为了一场反对破坏环境、污染环境的战争，同时也是一场反对人类自身错误行为及观念的战争。促使每个人都能从现在做起，从自身做起，从日常生活的一点一滴做起，我们生存的土地也才能生命之水长流，青山绿野常在?? 调查问卷： 亲爱的被访者：您好！此次我们进行的是一次有关环境保护的调查，希望您能积极和我们合作。谢谢！ 在填写调查之前，请您注意以下几点：（1）为保护您的个人隐私，您的姓名可以不填（但建议填写）（2）真实的填写您的年龄和职业。（3）不方便填写的人，可以由调查者代填。（4）为了使这次调查有较高的准确性和真实性，请认真，负责的填写调查报告。（5）请独立的完成调查报告，不要因为其他原因左右你的选择。（6）对于不理解的问题，可以向调查者询问。
（7）在最后建议您最好写一点对于环境保护的建议和意见。以及现在存在的问题和您最想解决的问题。 谢谢您的合作！ 环境保护调查 姓名（可不填）年龄职业 日期：XX年月日 （1）你认为现在………的环境如何： A.很好 B.一般 C.有待改善 D.不满意 （2）你认为哪个时间段的环境最好： A.30年前 B.15年前 C.5年前 D.现在 （3）认为下列哪种环境破坏对你的生活和工作影响最大： A.噪声污染 B.水源污染 C.大气污染 D.固体垃圾污染 （4）在你的周围有哪些环境污染：（多选） A.噪声污染 B.水源污染 C.大气污染 D.固体垃圾污染 （5）环境污染的原因有哪些： A.工业三废 B.农业生产 C.自然灾害 D.经济发展而造成的影响 （6）你认为环境问题现在是必须解决的吗？ A.迫在眉睫 B.无所谓 C.到时候再说 D.不需解决 （7）在你的周围有没有关于保护环境的宣传或是活动： A.经常有 B.偶尔有 C.听说过但没有见过 D.从来没
亲爱的伙伴，你好！我们设计了《生态环保调查问卷》，旨在了解当前公民对环境相关问题所持的看法，同时增加公民对生态环保的认识，请您根据自己的真实观点，在适当的选项上打圆圈，恳请逐题填答，感谢合作。 1.您的年龄 A 15-25 B 26-35 C 36-45 D 45以上 2.您对现在生活区域及周边的环境状况满意吗？ A.满意 B. 不满意 C.无所谓 3.您认为环境保护重要吗？ A.重要 B. 不重要 C.无所谓 4.您认为环境保护： A离自己很遥远B与自己没多大关系C与自己有一点关系D与自己关系密切 5.您认为社会生活中的生态环境保护主要依靠什么？ A.公民个人环保意识 B.国家环境监管机构 C.环境保护法 D.自然生态循环 6.您认为您对当前环境治理保护的参与程度是： A.积极参与 B.偶尔注意 C.完全不参与 7.如果您发现一些化工厂、药厂非法排污或危及您附近的空气、水质量，您是： A.打电话等方式联系报告相关监管部门 B.自己找工厂负责人理论 C.心里反感但忍耐 D.持无所谓态度 8．如果你周围的人不爱护环境你会： A以爱护环境的实际行动影响他们B不管别人严格要求身己 C不会限制自己的行为，随波逐流D与自己无关，是政府的事 9.您认为自己对生态环保方面的知识： A非常丰富B比较丰富C可以D不丰富E较贫乏F非常贫乏 10.石油是可再生能源吗 A,是B.否 11.您认为现在雾霾天气出现的主要原因是： A.煤等取暖燃料的燃烧 B.人和车流使灰尘搅动 C.工厂制造出的二次污染 D.汽车尾气 12.您认为绿色包装是(可多选)： A.绿色的包装纸 B.可回收热能包装 C.可自然降解、燃烧不产生有毒气体包装 D.便宜的包装 13.您平时在购买物品时会考虑是否为绿色包装的问题吗？ A.每次都考虑 B.偶尔考虑 C.几乎不考虑 14.您知道什么是生态平衡吗？ A.知道 B.不知道 （生态平衡是指生态系统内生物、植物、微生物的组成和数量比例相对稳定和空气、阳光、水、土壤等保持相对稳定） 15.您对当前生物灭绝现象持有态度： A.是人为污染环境造成 B.是人为捕杀严重造成 C.是自然更替现象 D.无所谓是什么原因 16.你的环保知识主要来源是什么？（可多选） A学校课程 B报刊杂志 C电视广播 D其他 17.你和家人、朋友谈论环境的状况吗？ A经常 B有时候 C很少 D从不 18.您对低碳生活持有的态度： A.可行性较强支持并行动 B.偶尔为之可以长期没办法 C.完全没有意义