骨科概论
1、骨折的全身表现-—-休克、发热
骨盆—500—5000ml、股骨干—300—2000ml 2、骨折的局部表现
3、骨折的X线检查
4、骨折的并发症
脂肪栓塞—股骨干骨折—肺
5、骨折的急救与治疗
6、治疗原则——-复位、固定、康复治疗
7、功能复位的标准
8、切开复位的指证
9、骨折愈合过程
10、愈合临床标准
11、影响愈合因素
锁骨骨折
多由间接暴力引起，肩部着地
可合并臂丛损伤
儿童的青枝骨折及成人无移位的骨折用三角巾悬吊3周
有移位的骨折，手法复位后8字绷带固定4周
肱骨外科颈骨折———肱骨大小结节移行处
可合并腋神经、BV损伤
分3型：无移位仅三角巾悬吊，其他两型手法复位小夹板固定脊髓损伤程度分类
骨盆骨折
关节脱位
1、肩关节脱位
2、髋关节脱位
3、桡骨小头脱位
好发于5岁以下的儿童
牵拉史，肘部疼痛，前臂半曲位及悬前位。体检：肘部外侧有压痛桡骨下头脱位是唯一排片阴性的关节脱位
4、肘关节脱位
手外伤
手的休息位、功能位
手外伤后争取6—8h内清创
缝合伤口—采用单纯缝合，Z字成型术
再植时限一般为6—8H
上臂和大腿应严格限制时限，断指再植可延长12—14H
运动系统慢性损伤
1、狭窄性腱鞘炎
临床表现—肌腱肿大,腱鞘水肿和增生使骨纤维隧道狭窄---弹指响、弹响拇治疗-局部制动、腱鞘内注射、狭窄腱鞘切除术
2、肩周炎
3、腰椎间盘突出症
椎间盘变性、髓核突出压迫N根、马尾所致一种综合征
以L4—5、L5—S1发病率最高90％，故坐骨神经痛最为多见
病因—--椎间盘退行性变是其基本因素,损伤、遗传等是其影响因素
4、颈椎病
是由于颈椎间盘性退行性变所致的脊髓、神经、BV损害而表现的相应症状及体征，退行性变是颈椎病的基本原因。
1、分型:神经根、脊髓、交感神经、椎动脉
5、肱骨外上髁炎(网球肘）
Mills征—伸肌腱牵拉试验，用于诊断肱骨外上髁炎
1、化脓性骨髓炎的感染途径
2、急性血原性骨髓炎
治疗
抗生素治疗—早期足量联合
手术治疗———早期，最好在抗生素治疗48—72h仍不能控制局部症状时手术，阻止急性转为慢性
3、慢性血源性骨髓炎
死骨、包壳、死腔、窦道4、化脓性关节炎
5、骨与关节结核
脊柱结核占全身关节结核的首位好发于腰椎
髋关节结核
骨肿瘤
1、良恶性肿瘤鉴别
2、骨软骨瘤
3、骨巨细胞瘤
4、骨肉瘤
5、骨囊肿