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医院管理学大纲整理
第一章绪论
1、☆医院：医院是以诊疗疾病、照护病人为主要目的医疗机构，具体说，医院是运用医学科学理论和技术，为病人或特定人群提供疾病诊治、预防、保健、康复等服务的场所，备有一定数量的病床、医务人员和必要的设备，通过医务人员的集体协作，以达到对住院或门诊病人实施诊疗护理与防病工作的医疗事业机构。
2、☆构成医院的基本条件：
（1）应有正式病房和一定数量的病床设施，应有能力对住院病人提供合格与合理的诊疗、护理和基本生活服务。
（2）应有基本医疗设备，至少应设立医技诊疗部门。
（3）应有相应的、系统的人员编配。
（4）应具备基本的医疗、修养环境及卫生学管理设施。
3、医院的发展历史
（1）古代医院萌芽时期（公元前7世纪至18世纪）
中国：
公元前七世纪时，管仲在京都建立了残废院，是我国古代医院的雏形。
春秋初期设立残废院、秦汉的太医院、隋唐的疬人坊、宋代的养病坊、元代的安乐堂、清代广惠坊
本时期医院特点：个体行医是主要形式、医院有慈善性质、有明显得宗教色彩
（2）医院初步形成（18世纪至19世纪中叶）
法国医生Cabanis发表队巴黎医院设置改进的措施
1803年拿破仑颁布了医学教育和医院卫生事业管理的法律，标志着医院进入初期形成时期。
本时期医院特点：城乡医院发展不平衡、医疗技术的多样化和不完善、医院业务系统的逐步条理化和组织的不完善
（3）近代医院发展（19世纪中叶至20世纪中叶）
1889年临床试验室设立、1896年X光片诊断
1901年血型分类、1903年心电图、1929脑电图
19世纪中叶，英国的南丁格尔创建了护理学，发展成为一个护理体系。1860年南丁格尔在英国圣托马斯医院创办南丁格尔护士学校。
20世纪青霉素的发现和临床应用
中国：
1835年派克在广州成立眼科医局
抗战前南京建立中央医院
1945年卫生署《公立医院设置规则》
本时期医院特点：医院是社会医疗的主流、形成专业分工、协作、以疾病为中心、医院管理标准化
（4）现代医院发展
特点：①功能多样化，集医疗、教学、科研为一体
②高度专业化和多科协作
③设备自动化、小型化、电子化
④现代管理理论向医院管理的广泛渗透
4、医院的类型
划分角度类型（医院）
技术水平和服务层次一级、二级、三级
收治范围综合、专科、康复、儿童、中医、职业病等
地区城市（市、区、街道）、农村（县、乡、镇）
特定任务军队、企业、医学院附属
运行目标营利性、非营利性
5、☆医院的性质：福利性、生产性、经营性
我国医院是具有一定福利性质的社会公益事业
6、☆医院的功能：医疗、教育、科研、预防和社区卫生保健服务
7、医院工作特点：
（1）必须以医疗为中心，一切为了病人。
（2）科学性和技术性
（3）整体性与协作性
（4）随机性与规范性
（5）时间性和连续性
8、我国医院的特点？
9、☆医院管理：按照医院工作的客观规律，运用管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，充分发挥整体运行功能，以取得最佳综合效益的管理活动过程。
10、医院管理学：是研究医院管理现象极其规律性的科学，它的研究对象主要是医院系统及其各个层次的管理现象和规律，同时也要研究医院系统在社会大系统中的地位、作用和制约条件。
11、医院管理学的学科体系：综合理论（总论）、应用管理（各论）
（1）综合理论部分主要研究医院管理的原理和医院概论等基本理论问题，也就是医院管理学总论。（2）应用管理部分主要研究医院管理这个系统中相互有联系又有区别的各要素（即专业），也就是医院管理学的各论。
12、医院管理的主要模式：计划、组织、决策、协调、控制。
13、☆医院宏观管理的基本手段？
14、医院宏观管理的目标和任务？
15、四种卫生管理模式？
16、☆医疗机构管理要点？
17、医师管理、护士管理、医疗事故管理、传染病管理、血液管理、母婴保健管理、中医管理的基本内容？
18、我国医疗服务领域的改革与发展历程？
第二章医院领导和组织管理
领导体制：是指一个组织领导机构的设置和权限的划分制度，是领导者职能及其意图借以实现的组织机构形式。
1、☆目前医院领导体制的主要模式
（1）党委书记领导下的院长负责制
党委实行集体领导，院长在党委的领导下负责医院行政指挥，医院职工参与民主管理。
缺点：由于书记、院长多头指挥，难于实现院长对行政业务的独立领导和统一指挥。
（2）院长负责制
院长对医院行政、业务工作全权负责，党委实行保证监督，职工通过职工代表大会参与医院的民主监督与民主管理。目前我国大多数医院实行此种领导体制
（3）董事会领导下的院长负责制
医院董事会向股东大会负责；院长由董事会任命，对董事会负责；医院行政、业务上的重大问题，经董事会讨论决定，院长具体执行。主要在一些中外合资医院或国内股份制医院实行
2、☆医院领导结构？
3、医院领导体制的变革？
4、医院领导素质：政治、品德、知识、才能
5、医院领导的基本职能：决策、计划、组织、用人、协调、控制
6、医院领导方法：
（一）基本工作方法
1．调查研究、听取意见、集思广益；
2．点面结合，具体指导；
3．合理分权、合理授权；
4．贯彻执行、注意反馈。
（二）具体的领导方法
1．行政领导方法
运筹时间、组织会议、处理公文
2．业务领导方法
（1）从重点学科入手，采取强有力的措施，促其发展；同时加强薄弱环节，促进平衡发展；
（2）花大力抓好人才建设，主要是学科带头人建设、学科梯队建设；
（3）抓好设备的引进、使用及效益评价；
（4）加强基本建设和经济管理。
3．学术领导方法
（1）抓好院内的学术活动，建立学术讨论制度；
（2）积极参加院外学术活动和友好往来；
（3）建立学术领导中心，吸收院内老专家和一定比例的中青年骨干参加。
7、医院领导艺术？
8、☆医院组织的主要类型
（1）直线组织
此组织类型只适合于规模较小、管理层次较为简单的医院如街道、地段医院等一级医院。
（2）直线参谋组织
此组织类型比较适合中等规模的医院，如我国的区、县中心医院等二级医院。
（3）矩阵组织
此组织类型适合于医疗任务重，业务情况复杂，辅助诊疗技术高，科研任务重的大型医疗单位。
（4）其他复合组织类型
9、医院组织的设置原则？
10、☆医院病床设置标准？
11、医院病床设置原则：合理布局、适应社会需求、服从医院等级、效益与动态管理、保证重点反映特色
12、☆医院病床与门诊量（日）的比例=1:3
13、医院系统的组成？
14、医院部门划分：诊疗部分、辅助诊疗部分、护理部门、机关职能部门和后勤保障部门、其他部门
15、组织工作的职能：充分发挥组织的功能、协调各种关系、促进组织的革新与完善
16、☆医院人员编制的原则：功能任务定位、结构合理、低投入高产出、动态发展
17、☆医院人员编制的有关规定：参照1978年卫生部颁发的《县及县以上综合性医院组织编制原则（试行草案）》
医院床位与人员编制比例标准
适应范围（床）计算基数床位与工作人员之比核编总数（人）
80-1501001:1.3-1:1.4130-140
151-2502001:1.3-1:1.4260-280
251-3503001:1.4-1:1.5420-450
351-4504001:1.4-1:1.5560-600
>4505001:1.6-1:1.7800-850
医院各类人员编制标准
类别比例
行政、工勤人员28-30
行政8-10
工勤18-22
卫技人员70-72
中、西医师18
护理36
药剂 5.7
放射 3.1
检验 3.2
其他 5.7
18、医院编制：
1．广义：指确定所有法定医院的组织形式，机构设置以及规定工作人员的数量、构成和职务数的配额。2．狭义：医院人员编制：纯粹的对医院工作人员数量、各类人员构成的设定。
19、我国医院人员的职类和职称？
20、医院人员编制方法：
（1）工作量测定，工时测定，通常包括工时、工时单位、工时单位值的测定。
（2）各部门人员的编制方法P36
第三章医院文化建设
1、☆医院文化：是指在社会文化和现代意识影响下所形成的具有医院特征群体意识，是为全体医务人员所认同的行为准则和所奉行的价值观念，是企业文化在医疗服务行业的一种形式，是社会公德加职业特征的表现。
它是指特定的群体在医疗及与之相关领域的生产、生活实践中所创造的物质财富和精神财富的总和，是一种具有医院自身特点的行业文化。
2、☆医院文化的结构？
3、☆医院文化的内容：医院精神、道德、思维、心理、服务、科技、管理、制度、环境以及组织文化。
4、医院文化的重要性？
5、☆医院文化的功能：导向、育人、激励、凝聚、约束、调节、管理、保障功能。
6、医院文化的特征：
（1）学科上的总和性
（2）视野上的开阔性
（3）形式上的多样性
（4）理论和方法上的集优性
（5）功能上的参与性
7、医院文化建设的现状与问题，医院文化建设的对策？
8、☆医院形象：是医院文化的表现形式，医院文化是医院形象的基础。
9、☆医院形象的内容？
10、医院如何树立自己的品牌？
怎样塑造医院的形象：
①领导重视②重视科技人才
③抓管理，确保高效、规范化服务
④抓质量，创优质服务⑤抓医德医风
⑥创造优美的内外环境⑦收费合理
塑造医院形象的方法：
①环境熏陶法②群众自我教育法③楷模示范法
④规范践履法⑤形象评价法
11、☆医院文化建设与医院精神文明建设的共同点？
12、医院文化与医院精神文明的区别？
13、提升医院精神文明的途径？
第四章医院人力资源管理
1、☆医院的人力资源：医院里具有一定的学历、技术职称或某个方面专长的专业技术人员、管理人员和后勤人员。
卫生人力资源：指一定时间和一定区域范围内存在于卫生行业内部的具有一定专业技能的各类卫生工作者数量和质量的总和。
2、人力资源管理：指围绕着人力资产的获取和提升以及人力资产最大限度的发挥作用所开展的各项工作
3、医院人力资源管理的特点？
4、医院人力资源的分类：卫生人员（医疗保健、疾病控制、卫生监督、医学科研和在职教育等卫生机构工作的在职职工），乡村医生，卫生员。
5、医院人力资源配置程序？
内容：职务体系设计，岗位设置与职务分析，人员规划，人员获取甑选与聘任，激励，绩效管理，薪酬组合与福利安排，人员培训与开发及组织学习，人事关系与争议处理，生涯管理与接任者计划
6、医院人力资源编制方法？
7、医院人力资源管理的方法？
8、医院人力资源管理的职能？
9、☆目前对医院经营者的激励存在的问题和解决对策？
10、目前医院院长的收入结构？
11、对医院专业人员的激励？
12、医院人力资源激励机制制定与实施过程中应注意的问题？
13、医院人力资源管理相关政策？
第五章医院财务管理
1、☆财务管理的基本内容：资金筹集，预算编制，投资决策，资产管理（提高资产的使用率），（搞好结余分配）做好财务决算、进行财务报表分析。
2、医院财务管理的指导思想：服务优质与高效、医疗成本低廉、价格合理、收益最大化
3、医院财务管理的目标：结余最大化、资产要保值增值、事业基金积累越多越好
4、医院财务管理的原则：资金合理配置、收支平衡、成本效益、收益与风险均衡
5、医院财务管理的基本环节：积极组织医院收入；科学编制收支预算；做好会计报表决算；开展经济活动分析；进行财务监督检查。
6、长期资金的筹集：见笔记
银行信贷、发行债券、债券面值发行极其利息支付
7、☆资金的时间价值：指资金经历了一定时间段的投资和再投资所增加的价值
8、资金时间价值的计算：
P：本金，又称起初金额或现值
i：利率，通常指每年利息与本金之比
I：利息
S：本金与利息之和，又称终值或本利和
t：时间，通常以年为单位
（1）单利的计算：
单利利息：I=P×i×t
单利终值：S=P+I=P+P×i×t=P×(1+i×t)
单利现值：P=S-I=S-S×i×t=S×(1-i×t)
（2）复利的计算
复利终值：S=P+P×i=P×(1+i)
复利现值：P=S/(1+i)n=S×(1+i)-n
（3）年金的计算
(1+i)t-1
年金终值：Vn=A∑n
t=1
年金现值：Vo=A∑n
[1/(1+i)t]
t=1
(1+i)t-1为年金终值系数
∑n
t=1
∑n
[1/(1+i)t]为年金现值系数
t=1
9、☆投资的风险价值：指投资者由于冒着风险进行投资而获得的超过资金时间价值的额外收益，又称投资风险收益或投资风险报酬。
10、投资风险价值的计算：
计算投资项目的预期收益、收益标准离差、收益标准利差率、计算投资方案应得风险收益率、预测投资收益率
11、☆资产：指医院拥有或者控制的能以货币计量并能为医院未来带来一定经济效益的经济资源。包括流动资产、对外投资、固定资产、无形资产、递延资产和其他资产。
12、☆流动资产：指可以在一年内变现的资产，包括现金、各种存款、应收账款、存货。
13、流动资产的特点：①使用周期短②变现能力强③形态多样化
14、☆固定资产：指一般设备单位价值500元以上，专用设备单位价值800元以上，使用年限在一年以上，并在使用过程中保持原有物质形态的资产。
15、☆固定资产分类：房屋及建筑物、专业设备、一般设备、图书、其他固定资产
16、☆无形资产：指可长期使用而不具备实物形态，但能为使用者提供某种权利的资产，包括专利权、专营权、非专利技术、商誉、著作权、土地使用权等。
17、无形资产的特点：
（1）既具有固定资产相近的一面，又可以通过分期摊销的方式使价值得以转移和补偿
（2）非流动性，有效期长
（3）没有物质实体
18、无形资产的计价：
（1）对于购入的，按实际成本计价
（2）接受投资取得的，按评估确定或合同约定价格计价
（3）自行开发的，按开发过程中的实际发生的支出数和评估价格计价
19、无形资产的摊销：直线法
无形资产年摊销额=无形资产价值÷无形资产摊销期年限
20、☆医院负债：指医院所承担的能以货币计量，需要以资产或劳务偿还的债务
21、医院负债的内容：各类应付账款、医疗预收款、预提费用、应付工资、应提职工福利费、应付社会保障费、短期借款、长期借款等。
22、负债的特点：
（1）指已发生，并在未来的一定时期内必须偿付的经济义务
（2）可以计量，有确切的或预计的金额
（3）有确切的债权人和偿付期限
（4）只有在偿付或债权人放弃债权或情况发生变化后才能消失
23、净资产管理的内容：
（1）事业基金：医院事业基金主要用于事业发展平衡收支。
（2）固定基金：它是指固定资产占用的资金，反映固定资产的原始价值。
（3）专用基金：是指医院按照规定提取或设置的有专门用途的资金，包括：修购基金、职工福利基金、其他专用基金、财政专项补助结余
24、药品管理方法：
（1）应遵循有关法律法规
（2）销售成本计算P291
①按药品综合加成率计算药品成本
②按药品综合差价率计算药品成本
25、药品管理效果的考核评价P292
（1）建立药品库房管理责任制
（2）库存误差率指标
（3）药品损耗率指标
（4）药品资金平均占用额及其资金周转速度
26、☆财务报告概念及其组成？
27、财务报告的基础知识？
28、☆医院财务分析的主要内容：
（1）资金结构分析
（2）医疗业务开展情况和医疗服务数量与质量变动情况分析
（3）偿还能力分析
（4）结余能力分析
（5）奖金运用效率分析
（6）医疗成本、费用分析
29、医院财务分析的方法：
（1）趋势分析法
（2）比较分析法
（3）比率分析法
（4）因素分析法
第六章医疗服务质量管理
1、☆医院质量管理：在医院系统中全面实行质量管理，按照医疗质量形成的规律，应用各种科学的方法，以保证和提高医疗质量达到预定目标的管理。
2、医疗服务质量：指医疗服务消费者实际感知的医疗服务水平(即体验的服务质量)与他们对服务质量的期望(即期望的服务质量)之间的对比。
3、医院质量管理的主要内容？
任务：开展广泛的质量教育，健全质量管理规章制度，实现质量标准化，建立质量信息系统，建立质量保证体系，实现全面质量管理。
4、☆医院质量管理体系的构成？
医院质量管理组织体系分为三层：
（1）医院质量自主管理
（2）科室和部门质量管理小组
（3）院级质量管理组织
5、医院质量管理体系？
6、☆医院内部质量评审的主要内容？
医疗质量评价的主要内容：结构评价、过程评价、结果评价
医院质量评价的三级结构：
（1）医疗基础条件质量（结构质量）
包括：人员（教育背景、资格、人员结构等）、医疗技术、仪器设备等。
（2）医疗工作环节质量（运行质量）
主要指医疗技术管理、行政后勤管理和思想政治工作
（3）医疗服务终末质量（成果质量）
对主要质量指标的评价，如病死率、治愈率、平均住院天数等。
7、☆《国际医院评审标准》主要内容？
（1）以患者为中心的标准：
（2）医疗服务的可及性；患者及其家属的权利；患者病情的评估；患者的治疗；患者及其家属的教育。（3）医疗机构管理标准：
（4）质量改进与患者安全；感染的预防和控制；管理体制、领导和指导；设施管理与安全；员工的资质与教育；信息的管理。
8、☆ISO9004-2标准的主要内容？
1991年国际标准化组织颁布ISO9004－2标准
ISO族分类：
ISO9000－－指导性标准。表述质量管理体系基本原理会规定质量管理体系术语。
ISO9001－－质量保证模式标准。用于组织证实其具有提供满足客户要求和符合法规要求的产品能力。ISO9004－－质量体系标准。目的在于为管理者提供质量体系的应用指南，从而改进组织的整体质量。
9、医院质量评审的要求、间隔及注意事项？
10、ISO9000质量管理体系认证方法？
（1）制定质量管理计划，确定符合医院建设的质量方针和目标。
（2）对工作人员进行系统培训。
（3）确定医院诊疗过程存在的质量问题。
（4）编制医院质量管理体系文件，包括医院质量手册、质量管理体系程序文件、质量计划和规范、标准、作业指导书。
（5）医院质量管理体系的实施。
（6）进行质量管理体系审核和管理评审、认证。
11、☆流程图：形象的展示过程的具体步骤
绘制方法：（1）明确绘制的目的和适当的格式，针对主要质量问题绘图。
（2）决定图的起点和终点
（3）明确流程图的要素（投入、步骤、产出）
应用？
12、☆排列图的原理：又称帕累托图，反应了关键的少数和次要的多数的观点。在影响质量的因素中，少数一些关键问题重复发生，成为管理者迫切需要解决的问题
绘制方法：（1）收集一定时期的质量数据；
（2）将数据按原因分层，并计算各原因的频数和累计频数；
（3）绘制排列图；
（4）寻找少数关键因素，采取措施。
应用？
13、☆因果分析图：又称鱼刺图或石川馨图，是一种由结果找原因的方法，即根据反映出来的质量问题来寻找造成这种结果的各种原因，然后有针对性的采取措施，解决质量问题的方法。
绘制方法：（1）确定分析对象，明确问题；
（2）召开质量分析会，找出影响质量问题的特性原因及具体的解决措施；
（3）把影响因素分成小、中、大原因；
（4）绘制因果分析图。
应用？
14、☆控制图的原理：控制图是把数理统计的原理应用于质量管理，反映医疗过程中质量的中心趋势与离散的变化，以便及时发现超限的异常状态，从而起到质量控制的作用。
绘制方法：（1）选取医疗指标的历史资料，并对其可靠性进行分析；
（2）计算控制图中线
（3）计算离散指标
（4）计算上下控制界限
（5）先做分析用控制图，再做管理用控制图。
应用？
15、☆标杆对比的含义与应用？
16、☆临床路径：针对特定病种或手术制定的临床诊断、治疗的规范性流程和操作步骤
17、分层图的应用？
分类法又称分层法，是通过一定的调查研究方法，收集必要的定性和定量质量数据，按照不同的目的加以分类，把性质相同、在同一条件下搜集到的质量数据归纳在一起。这样可使各类数据反映的事实更明确、突出，便于找出问题，对症下药。
18、制订临床路径需要注意的问题、临床路径的作用？
临床路径原则：
（1）以病人为中心原则（2）领导驱动原则（3）多学科参与原则（4）确保医疗质量原则（5）持续改进原则（5）基于事实原则（5）成本效益原则（6）合作互利原则
第七章医疗管理
1、门诊的特点：（1）病人集中并且流量大
（2）门诊医生用于诊断和治疗的时间短暂
（3）门诊工作是保证医疗质量的第一个关键环节
（4）就诊环节多而复杂
（5）门诊是方便而经济的医疗服务方式
2、门诊的任务：P64
3、门诊的规模和工作量？
4、门诊就诊流程？
门诊工作的流程：分诊，挂号，候诊，就诊，医技科室检查及治疗，取药，离院、留院观察或入院。
5、门诊的业务管理？
门诊组织管理体制：
（1）双重领导形式
（2）门诊部统一归口领导形式
6、门诊科室设置和环境设置？
门诊类型
（1）按医院的科室设置
（2）按医院分级管理划分
（3）按就诊人的情况划分
①按就诊人的健康情况及病情需要处理的迫切程度，门诊分为一般门诊（包括预约门诊和非预约门诊）、急诊和保健门诊。
②按满足不同病人的需求，门诊分为基本医疗门诊和特需门诊。
7、专科门诊管理？
8、医院急诊科的特点：（1）时间性特别强；
（2）随机性比较大；（3）病种涉及面广；
（4）任务重、责任大；（5）医疗纠纷多。
9、急诊科的任务：P76
10、急诊科的领导体制？
11、急诊科的设置：
（1）把急诊工作作为医院门诊的一部分，属门诊部管理；
（2）与门诊部并列的科室。
12、急诊科的人员配备？
人员配备的模式：
（1）独立型；（2）半独立型；（3）轮转型
13、急诊科的布局
（1）有一相对独立的急诊区，有鲜明的标志；
（2）有独立的出入口，运送病人的车辆可以直接开到入口处；
（3）急诊科大门要宽敞，候诊走廊要宽大；
（4）布局要减少病人穿叉和往返；
（5）要求有利于预防交叉感染，保持通风和采光；
（6）设立独立的挂号、收费、取药、检验、放射、住院处等或要靠近这些部门。
14、急诊科业务管理？
15、院前急救包括：现场急救、搬运、监护运送。
16、☆住院诊疗管理的特点：
（1）以病房管理为中心涉及多学科多部门的协作
（2）以三级医生结构为核心，医疗业务活动为重点的管理体系
（3）医疗功能的连续性、协同性、系统性、综合性
（4）信息量大，内容丰富，反馈调节作用明显
17、☆住院诊疗的任务：
（1）为住院病人提供优质的诊疗服务；
（2）为住院病人提供良好的诊疗条件和环境；
（3）为医务人员和医学生提供临床实践场所；
（4）为开展临床科研提供重要基地。
18、☆住院诊疗管理的业务管理：
（1）检诊
检诊是医疗决策的首要环节，检诊的内容包括采集病史、体格检查、常规检查和特殊检查等。
（2）查房
①查房是病房最重要、最基本的医疗活动，是提高医疗质量的重要环节，也是培养下级医护人员的重要手段，必须严格执行。
②查房的方式包括：晨间查房、午后查房、夜间查房、危重病人查房和教学查房。
（3）会诊与病例讨论
①会诊的方式包括科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊、急诊会诊等。
②病例讨论可分为疑难病例讨论、术前病例讨论、出院病例讨论、死亡病例讨论和临床病例讨论。
（4）治疗
（5）病例书写
①病历的作用
Ⅰ.它是病人在医院中进行诊断、治疗经过的记录，具有法律效应；
Ⅱ.它是进行科研教学的重要资料；
Ⅲ.它是医院进行信息管理的最重要、最基本的资料。
②病历书写的基本要求：及时、准确、完整、清晰。
真实完整、文字精练，字迹清晰，科学性强，表达准确，标点符号运用正确，层次分明，重点突出，关键性情节因果关系交代清楚，及时完成，计量单位标准。
③病历的质量评审：实行三级监督检查制度
（6）晨会与值班制度
这两种制度的基本目的是保持医疗工作的连续性。
（7）随访
随访是住院诊疗工作的延续，是开展家庭医学，进行全面综合性医疗服务的途径，应引起重视并成为制度。
19、住院诊疗组织：指对入院病人实施诊疗活动，发挥诊疗功能的组织设置及医疗技术人员能级机构方式。
20、重症监护病房的组织管理？
ICU的组织机构：综合性ICU在院长领导下，实行科主任负责制，由科主任全盘负责全室医疗行政工作，主治医师带领住院医师分级管理病人医疗。护士长在科主任领导下，主管护理工作，监督护士执行医师下达的医嘱，检查ICU规章制度的落实。
ICU的业务管理：
（1）制定监护病房病人的入室、离室标准
（2）建立一套严格的工作制服
（3）严格执行消毒制度
21、病区标准化管理？
22、临床科室的特点与管理要点？
23、临床各科的特点与管理要点？
24、医技科室工作特点和管理要点？
25、医学影像科、临床检验科、病理科的任务特点和管理要点？
第八章护理管理
1、护理：护理工作除配合医疗执行医嘱外，更多、更主要的是对病人的全面照顾，促进其身心恢复健康
2、护理的任务：除完成治疗疾病的各项任务外，还担负着心理、社会保健任务。
3、护理的目标：除了谋求纠正人生理上的变异外，还要致力于人的心理社会状态的完满与平衡。在尊重人的需要和权利的基础上，提高人的生命质量。
4、护理的产生与发展：
（1）早期护理
（2）现代护理：①以疾病为中心的护理
②以患者为中心的护理
③以人的健康为中心的护理
5、☆护理管理：是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关其他人员或设备、环境及社会活动的过程。
6、护理管理的任务：根据护理工作的规律和特点，对护理工作的诸要素进行科学的计划、组织、协调和控制，使护理系统达到最佳运转，放大系统的效能，为服务对象提供满意服务，使护理人员工作的主观能动性得到调动，并促使护理工作质量的提高。
7、护理管理的基本职能：
（1）计划职能：分析和预测，确立目标，拟订和选择实施方案，编制具体计划和预算，反馈。
（2）组织职能：建立组织结构，分工、确定职责范围，配备人员、明确责任，建立信息沟通渠道，制定规章制度。
（3）控制职能：确立标准，衡量成效，纠正偏差
8、☆护理质量：指护理工作为患者提供技术性服务和生活照顾服务的效果，以及满足服务对象需要的程度。
9、☆护理质量管理：根据护理工作的特点，应用质量管理的方法与工具，一切从病人出发，对护理工作过程和服务实施控制和改进。
10、护理质量管理的特点：特殊性，广泛性，群体性，复杂性
广泛性和综合性；协同性和独立性；程序性和连续性
11、☆护理质量评价体系分类：
（1）根据应用范围，可分为：护理技术操作，护理文件书写，临床护理，护理管理，这四类质量标准（2）根据惯例期望，可分为：规范式标准和经验式标准。
（3）根据管理过程结构，可分为：要素，环节，终末，这三个质量标准
（4）根据使用目的，可分为：方法性标准和衡量性标准
12、常用护理质量标准：护理技术操作标准，护理管理质量标准，护理文件书写质量标准，临床护理质量标准
13、护理质量评价指标：效率、质量、成本
14、护理质量评价方法：
①院内评价，主要通过建立护理质量监控网络实施
②院外评价，主要是医院评审和社会监督评价
15、护理业务技术管理：对护理工作的技术活动进行、组织、协调和控制，使护理技术能够准确、安全、及时、有效地用于为患者服务，达到以优质、高效为目标的管理工作。
16、护理业务技术管理的特点：技术性，责任性，服务性，社会性和集体性。
17、护理业务技术的主要内容：
（1）常用护理技术的范围
①基础护理技术
②专科护理技术
③护理的新业务、新技术
（2）护理差错的预防
有些护理差错直接导致了对病人的伤害而构成医疗事故
（3）医院感染管理
消毒、灭菌、无菌技术和隔离技术，合理使用抗生素
18、护理业务技术管理的主要方法：
（1）制定和执行技术规范：①护理程序②护理技术操作规范③疾病护理常规
（2）建立管理制度：①岗位责任制②一般护理管理制度③各部门管理制度
19、护理成本？
20、护理成本构成和控制？
第九章医院感染管理
1、☆医院感染：病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染。同时也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。
2、医院感染学？
3、医院感染管理？
医院感染管理首先是医院感染管理制度、消毒隔离制度、抗生素合理应用制度、医院卫生学指标等一系列制度的建立
4、医院感染的发展简史：P166
5、☆传染链？
6、医院感染的病原体：细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌等。
医院感染按照病原体的来源可分成：
（1）内源性医院感染（自身感染）
（2）外源性医院感染（交叉感染）
7、医院感染的流行特征？
8、医院感染的监测：用流行病学的方法从宏观或群体的角度分析和研究一定人群中医院感染发生和分布的特点及其影响因素，探讨病源和流行原因及其发生、发展的规律。
医院感染防治管理系统分为预防管理系统和治疗系统。
（1）预防管理系统由医院感染监测、医院感染管理和医院感染控制三者组成。
（2）医院感染治疗系统由病原微生物、抗生素和机体抵抗力三者组成。
9、医院感染的临床特点？
10、☆消毒：指用物理学或化学的方法杀灭或去除外环境中媒介物携带的除芽孢以外的所有病原微生物的过程。
11、☆灭菌：指用物理或化学的方法杀灭或去除外环境中媒介物携带的一切微生物的过程，包括致病和非致病病原微生物。
12、抗菌药物管理、应用原则？
抗感染药物的合理使用
（1）严格掌握使用抗生素的指征；
（2）使用过程中监测抗生素的使用情况；
（3）预防用药及联合用药要慎重。
13、消毒作用水平分类：
（1）高效消毒：能杀灭全部细菌、病毒、结核菌及真菌，还可能消除部分芽孢
（2）中效消毒：可以杀灭除细菌芽孢以外的各种微生物
（3）低效消毒：可杀死细菌繁殖体和亲脂病毒
14、医用物品危险性分类？
15、标准预防及额外预防？
16、医院重点部门的医院感染管理要点
17、☆医疗废物？
18、医疗废物的分类？
19、医疗废物的管理？
20、医院污水和污泥处理？
第十二章医院信息管理
1、信息：广义指发生源发出的各种信号和消息被吸收体所理解和接收，这些信号和消息及其所揭示的内容统称为信息。狭义信息指经过加工整理后对于接收者具有某种使用价值的数据、消息、情报的总称
2、信息的特征：无限性和相对性，时效性和时滞性，可存储性和可传输性，共享性。可压缩性和价值隐性
3、医院信息的来源：外源信息（社会经济信息、卫生事业、有关科学理论、医院政策）、内源信息（医学科技信息、医疗业务信息）、医院管理信息（业务管理信息、综合管理信息）
4、医院信息的特点：除具有信息一般特征外还有医学属性、相关性、分散性、复杂性的特点
5、医院信息管理的意义：充分、合理利用信息为医院服务的能力是衡量医院管理水平和判断医院管理者素质的重要指标之一。
6、医院信息管理的作用：是医院现代化建设的客观要求，通过对信息的充分利用来提高诊疗工作水平，帮助提高医院的工作效率。
管理信息的作用：（1）信息是医院管理的基础要素
（2）信息是医院工作计划和决策的依据
（3）信息是对工作过程进行监督和控制的有效工具
（4）信息交流是协调医院各部门运作的纽带
7、医院信息管理的内容：
（1）全面、系统、深入的研究管理、监督医院日常运转所需的信息内容
（2）建立健全信息制度
（3）探索更有效的信息处理方式
（4）普及信息和新管理知识，提高管理者素质
（1）研究医院所需信息的基本特点；
（2）制定医院信息管理计划；
（3）建立健全信息工作制度；
（4）进行信息管理的人员培训发展趋势：多媒体技术的运用；信息高速公路；电子病历；远程医疗；大规模一体化医院信息系统。
8、医院信息管理的发展趋势？
9、医院信息处理过程：获取、加工、存储、传输、应用、反馈
10、☆医院信息系统：是运用系统的理论和方法，利用计算机技术和网络通信手段来实现医院信息的收集、处理、储存、传输、应用和反馈，并在自动化、标准化、网络化的基础上支持医院全方位运作
11、医院信息系统的内容：
（1）医学信息管理模块
（2）护理信息管理模块
（3）医院业务管理模块
（4）医院事务管理模块
（5）管理决策支持模块
管理信息系统、医疗信息系统、信息服务系统。
或管理信息系统、临床医学信息系统、专家系统
从结构上来说其一般可分为数据处理层、信息加工层、信息加工和决策层。
12、医院信息系统的功能：
（1）收集并永久存贮医院所需的全部数据；
（2）随时提供管理和医疗需要的各种数据；
（3）支持系统开发和研究工作的必要数据库和软件；
（4）有数据管理和数据通讯的功能；
（5）具有安全性、可扩充性和友善的界面。
13、医院信息系统的管理？
使用管理：端正认识，人员素质培训，信息知识和信息处理规范的宣传普及，建立健全信息系统使用规范和制度
14、医院信息系统的设计和开发P220
15、☆病案：是有关患者健康状况的文件资料，包括患者本人或他人对患者病情的主观描述和医务人员对患者的客观检查结果集医务人员对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录以及与之相关的具有法律意义凭据
16、病案管理的意义：
①医疗方面，是业务人员诊断治疗和护理病人的重要依据；
②教学方面，系统记录全过程，是实用教程；
③科研方面，提供临床经验总结和科研结论的准确性
④管理方面，据此作出正确措施；
⑤预防方面，参考依据；
⑥历史价值；
⑦法律方面，医疗事故纠纷法律依据；
⑧医疗保险：调查。
17、病案管理的任务：病案集中、整理归档、保管供应、统计分析、制定规章制度
18、病案的组织管理：病案管理委员会、病案室
19、病案的业务技术管理：
（1）病案内容
（2）病案的编排顺序
（3）病案管理工作流程：
①门诊病案管理②住院病案管理
（4）病案管理方法：
①一号集中制②两号集中制③两号分开制
（5）病案利用管理
20、病案的质量管理：病案的三级监控
21、医院统计的任务：医院信息统计，执行统计法规
22、医院统计的特点：统计资料的复杂性；统计资料要求的完整性和系统性；统计资料的积累性和连续性；统计工作的专业性
23、医院主要统计指标的分析和评价P236
24、医院统计工作制度？范围？程序P234
第十三章医学技术评估
1、☆医学技术评估的内容：医学技术的功效（有效性），安全性，经济性(成本、费用、效果与效益)以及社会适应性或社会影响。
2、医学技术评估应用中出现的问题？
3、医学技术评估的发展历史？
4、医学技术评估对政策的影响？
5、☆功效四个方面内容？
6、☆评价功效与安全性的常用方法？
7、安全性？
8、功效与安全性的信息现状？
9、医学技术的成本-效益、成本效果分析？
10、技术经济学在技术评估中的作用？
11、伦理与社会影响的评估？
12、社会影响评估的方法？
13、社会影响的特征？
14、医学技术与医学伦理？
第十四章医院医疗设备与物资管理
1、医疗设备与物资管理的意义：
（1）医疗设备是医疗技术建设的重要支持条件
（2）医疗设备是开展医疗技术服务的工具和手段
（3）医疗设备是提高医疗技术水平的技术保障
2、医疗设备与物资管理的特点：有效性和安全性、效益性、计量性、结合性、前瞻性
3、医疗设备与物资管理的原则：动态管理原则、系统管理原则、经济管理原则、开放协调原则
4、医疗设备与物资管理基本内容：是设备的物质和价值运动形态的全过程管理，包括：装备管理、技术管理、经济管理、政策法规管理
5、管理模式：以质量保证为核心
6、管理组织：设备科
7、法律法规与制度管理？
8、医疗设备应用质量管理内容：质量保证和质量控制
9、安全与风险管理：风险分析、警告标志、应急措施、电器安全性管理、放射防护、电磁兼容性
10、应用质量检测：验收检测、状态检测、稳定性检测、计量管理、维护与维修
11、固定资产管理的要求？
12、库房管理：对在医疗器械库房中的物资进行保管和维护的管理，医院的医疗器械仓库和各部门都必须遵守库房管理规范
13、库房管理的内容：入库验收、物资保管、物资发货使用
14、库房管理的要求：
（1）严格入库验收工作，保证物资的数量和质量
（2）保管好在库物资，保证其数量和质量
（3）建立健全库房管理制度
（4）做好物资发货使用工作
（5）最大限度的发挥仓库利用率
（6）做好物资储备定额管理，减少物资堆积和资金占用
15、管理层面的考核与评估？
16、技术层面的考核与评估？
第十六章医院风险管理
1、☆医疗风险：是指医患双方在医疗过程中发生的风险。即医患关系在医疗过程中遭受损失的可能性。
2、☆医疗风险的主要成因：
（1）医学技术及人体本身方面（人体的复杂和医疗技术本身的局限性；疾病的严重性和病情的复杂性；诊断和治疗措施可能发生并发症）
（2）医疗管理方面（诊疗常规不健全或不完善；医疗过程有漏洞或存在制度缺陷；仪器和设备出现故障）（3）医务人员个人方面（疏忽大意，使注意力不集中才产生，过于自信）
（4）患者方面（不合作的态度和不健康的生活方式）。
3、医疗风险的防范：
（1）正确对待医疗风险和利益的关系；
（2）注重提高医务人员的综合素质；
（3）建立健全各项规章制度和各种医疗常规；
（4）正确处理规避风险和治病救人的关系；
（5）对病人进行风险教育；
（6）发挥风险管理组织的作用
4、☆医疗事故：医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故
5、☆医疗事故的构成要件：
（1）主体是医疗机构及其医务人员
（2）行为存在违法性
（3）过失造成患者人身损害
（4）过失行为和后果之间存在因果关系
6、☆不构成医疗事故的情形：
（1）紧急情况下，为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果
（2）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生的医疗意外
（3）因不可抗力造成不良后果
（4）无过错输血感染造成不良后果
（5）因患方原因延误诊疗导致不良后果
（6）经患者同意后实施实验性诊疗发生不良后果
7、☆医疗事故分级：
根据对病人造成的不良结果分为四级十二等：
一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的，分为甲乙两等
二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的，分为甲乙丙丁四等
三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的，分为甲乙丙丁戊五等
四级医疗事故：造成患者明显人身伤害的其他后果的
8、医疗事故处理：
（1）对责任人的处理:医疗事故的责任人分为直接责任人和间接责任人
①直接责任人员是指责任人的行为与病员的不良后果之间有直接的因果关系，是对不良后果起决定作用的人员。对造成医疗责任事故的直接责任人员，医疗单位根据事故等级，情节轻重，本人态度和一贯表现，分别给予记大过，降级，警告等行政处分。
②间接责任人员指责任人的行为与病员的不良结果之间有着间接的联系，是造成不良结果的条件，不是起决定作用的人。对于造成医疗技术事故的间接责任人员，医疗单位应责令其作出书面检查，一般可免于行政处分，对情节严重的，酬情给予行政处分。
③医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处3年以下有期徒刑或者拘役。
（2）赔偿的费用：确定为医疗事故后，依据各省，自治区，直辖市人民政府规定的标准根据事故等级，情节和病员的情况给予一次性经济补偿。病员由于医疗事故所增加的医疗费用，由医疗单位支付。
9、医疗事故鉴定：医学会负责组织医疗事故技术鉴定；医疗事故技术鉴定机构的设置与分工；具备条件的专家组成医疗技术鉴定专家库；医疗技术鉴定组从专家库中随机抽取专家组成
10、医疗事故的防范：
（1）加强医务人员的法制教育和职业道德教育（定期开展医疗卫生管理法律法规宣传教育工作；加强诊疗护理规范和常规的培训；加强职业教育道德）；
（2）建立医疗服务质量监控机制
11、医患纠纷：发生在医患双方之间因患者对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意而与医方发生的争执，其特征是医患双方对医疗后果的认定有分歧
12、医患纠纷的主要原因：
（1）医院方面的原因：
①医疗事故引起的纠纷；
②医疗差错引起的纠纷；
③服务态度引起的纠纷；
④不良行为引起的纠纷。
（2）病人方面的原因
①缺乏医学知识和对医院规章制度不理解；
②病人及其家属的不良动机造成的纠纷。
13、医患纠纷的防范：医生要适当把握医患关系的类型；明确医患双方所具有的权利和义务加强医患沟通；改善服务态度，提高医德修养；处理好投诉，做好医疗服务补救工作
14、医患关系：以增进健康、消除疾病为目的，以医疗活动为基础，医方和患方在医疗活动中结成一定的关系。
15、危机：是指因非常因素所引发的一种对组织生存与发展具有威胁性的情境或事件。具有以下特点:危险性与机会性；偶然性与必然性；紧迫性与渐进性
16、医院危机管理：是指医院预防危机、控制及处理危机、危机总结与工作改进等管理活动。
17、医院危机的主要原因：
（1）内因有:医院管理混乱造成的危机；医院经营不善导致的危机；医院形象危机
（2）外因有:突发事件引起的危机；社会环境因素引发的危机；公众的误解医院危机发展过程：潜伏期、爆发期、恢复期
18、医院危机预防：
（1）树立危机意识
（2）医院危机的监测与预警：掌握信息，发现前兆。准确、及时进行危机预警是医院抓住机遇、化险为夷的关键
危机的预测与预警的方法：定量预测法、定性预测法
（3）制定医院危机管理预案
19、医院危机处理：医院危机隔离、医院危机应急处理、医院危机恢复期管理
20、医院突发公共卫生事件应急处理：组建突发事件管理委员会、制定医院突发公共卫生事业应急处理程序
第十七章医院预防保健管理
1、☆三级预防体系：
一级预防：又称病因预防，是针对疾病易感期而采取的预防措施，即无病防病。是指在健康危害的发生前期防止疾病发生，建立并维护有益于身心健康的自然和社会环境，进行病因学预防，即防止疾病的发生；二级预防：又称三早预防，为发病前期和发病早期实施的预防措施。是指在健康危害的发生期防止人体己患有的疾病恶化，做到早诊断早治疗，防止病原进一步侵害机体，即防止疾病发展；
三级预防：主要是对已病的患者进行适时、有效的处置，加速生理、心理和社会康复减少并发症和后遗症的发生，避免因病致残。是指在健康危害发生后期，治疗与预防结合在一起形成“防治复合体”，目的是不
让疾病恶化，促使尽快康复，减轻伤残程度，即防止疾病复发和残疾。
2、现代生物、心理、社会医学模式：是随着社会和经济及科学技术的发展，在生物医学模式的基础上形成的一个适应人类保健技术的新的医学模式。
它从整体观念出发，突破了生物医学模式的局限性。
产生背景：疾病谱和死亡谱的变化；人类对卫生保健需求的提高；医学发展的社会化；人类对生命认识的层次不断深化；健康观的转变
3、☆社区卫生服务：是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
4、☆社区卫生服务特点：以健康为中心、以人群为对象、以家庭为单位、提供综合服务
5、医院预防保健与社区卫生服务组织：预防保健科
6、医院预防保健与社区卫生服务工作的重要性：
（1）贯彻预防为主的方针
（2）控制卫生费用
（3）适应医学模式的转变
（4）适应人口结构和疾病谱变化的要求
（5）有利于医院提高社会效益
（6）有利于初级医疗保健的实施
7、医院预防保健与社区卫生服务的任务内容：疾病筛检和健康检查、传染病管理、预防接种、家庭病床、慢性非传染病的防治、老年保健、计划生育技术指导与优生学服务、妇幼保健、指导基层、医疗保健咨询、健康教育
8、☆双向转诊？
9、实施双向转诊需解决的问题：病人转入容易，转出难。相关配套支持政策不够完善。未制定出切实有效的双向转诊条件、程序和监督管理方法。
10、实行双向转诊的建议：
①改革医疗补偿机制，协议医院要成为利益共同体；
②基本医疗保险制度应向社区卫生服务倾斜；
③实行社区首诊；
④加强基层医院全科医生培养，提高医疗水平，提升社区服务理念；
⑤树立“以人为本”的服务理念；
⑥医院要设立双向转诊办公室，行政部门要对双向转诊进行监督
11、双向转诊的意义？
12、初级卫生保健：是居民最基本的，人人都享有的，体现社会平等权力的，适应经济社会发展和农村居民消费水平的卫生保健制度。
第十八章医院经营管理
1、☆医院经营管理？
2、医院经营活动的内容：医疗资源经营活动、医疗生产经营活动、医疗产出及其成本经营管理、医院收益分配管理
3、加强医院经营管理的重要性：
（1）医疗市场的形成要求医院加强经营管理
（2）医院管理的现状要求医院加强经营管理（医院经营管理制度不完善；没有树立以需求为核心的经营
管理理念；没有真正树立成本效益观念）
（3）医疗改革的深化要求医院加强经营管理
4、医疗市场：由医疗服务的供方与需方所共同组成的医疗服务网络。
5、医疗市场的特性：A、客观性；B、特殊性（商品特殊性，信息不对称、基本医疗需求的弹性小）
6、遵循市场规律，促进医疗市场的健康发展：
7、☆医院目标市场的选择与市场定位：医院市场细分、医院目标市场的选择、医院市场定位
8、医疗服务：指想社会提供的能够满足人们医疗保健需要、为人们带来实际利益的医疗产出和非物质形态的服务。
9、医疗服务的特性：无形性、相连性、易变性、不可储存性、公益性
10、医院服务营销组合的应用？
11、☆医院成本管理：对整个医疗过程投入和产出的资金及其发生的费用，有计划地组织、安排、调节、分配、进行真实核算，综合反映和严格控制、正确处理医疗与费用各方面的经济关系，以取得较好的经济效益。
12、☆医院成本管理的内容：成本计划、成本核算、成本分析
13、加强医院成本管理的基本要求：
①建立健全成本管理组织体系；
②做好成本核算的基础工作；
③正确划分各种费用的界限；科学确定成本中心；
④建立医院成本核算账务体系；
⑤编制医院成本报表，进行成本分析考核。
14、成本管理的必要性？
15、加强医院成本管理应处理好的几个关系？
16、医院成本管理的措施与对策？
17、客户关系管理概论？
18、医院客户关系管理？
19、医疗保险概述？
20、医疗保险与医院经营管理：
21、医疗保险制度改革对医院的影响：
①医疗收入减少或增加幅度下降；
②医疗行业的竞争向深层次转变，医院之间的竞争将进一步加剧；
③医院将成为各方利益和矛盾的交汇点；
④卫生资源配置将面临结构调整，医院的发展方向将改变。
第十九章医院绩效评价
1、☆绩效管理：指桶绩效评价对被评对象按照设定的指标，对照一定的标准进行对比分析，对被评对象在一定时期内的工作进行考察、评定、奖励以及相关的培训活动，以此建立起激励与约束机制，促进其经营管理的改善，实现其总体战略目标。其兼有理性管理和非理性管理。
2、☆绩效评价：指某单位、某地区的工作，采用特定的指标体系，对照统一的评价标准通过运用一定的数理方法，全面、公正、客观、准确地评价其所取得的业绩和效益
3、☆医院绩效评价概念？
卫生系统绩效的实质就是指一个国家的卫生系统绩效如何依赖于该国的卫生系统对于自己有责任承担的卫生系统总体目标的实现程度
4、☆医院绩效的影响因素：
（1）医院内部组织结构方面（人事管理自主权的问题；市场开放度；剩余价值索取权；内部分配机制问
医院管理：是按照医院工作的客观规律，运用现代管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，以充分发挥整体运行功能，优化绩效的管理活动过程。 医院管理学：是运用现代管理理论和方法研究并阐明医院管理活动的本质和规律的科学。医院文化：处于一定经济社会背景下的医院，在长期医疗服务过程中逐步形成和发育起来的日趋稳定的价值观和医院精神，以及以此为核心而生成的道德规范、行为准则、理想信念、医院传统等，并在此基础上生成的医院服务意识、服务理念、经营战略等。 医院质量管理：是指医院在确定服务质量方针、目标和职责，以及在质量体系中进行的诸如质量策划、质量控制、质量保证和质量改进等措施，使医院提供的服务质量达到规范要求和患者满意的全部管理职能活动。 护理管理的定义：护理管理是为了提高人们的健康水平，系统的利用护士和相关人员的潜在能力、设备、环境及社会活动的过程。 护理质量是指：护理工作为患者提供技术性服务和生活照顾服务的效果，以及满足服务对象需要的程度。 医院药事：泛指医院中一切与药品和药学服务有关的事项。 医院药事管理：是指以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的 药学技术服务和相关的药品管理工作、主要包括药学部门管理和临床用药管理及相关的管理工作。 医院信息系统：运用系统的理论和方法，利用计算机技术和网络通信手段来实现医院信息的收集、处理、存储、传输、应用和反馈，并在自动化、标准化、网络化的基础上支持医院全方位运作的有机体。 医学技术评估：医学技术是指用于医疗卫生保健领域和医疗服务系统的特定知识体系，包括用于医疗预防的药物，仪器设备，医疗的程序与方案，手术操作，相关的组织管理系统与后勤支持系统。 功效：世界卫生组织将功效定义为：医疗服务措施（服务、治疗方案、药物、预防或控制措施）的效益与效用。 简答题： 目前医院领导体制的主要模式 （1）院长负责制院长负责制是目前我国医院领导体制的主体形式。在这种体质下院长对医院行政、业务工作全权负责，党委行使保证监督的职能，职工通过职工代表大会参与医院的民主管理与民主监督。 （2）党委领导下的院长负责制 该体制包括：党委集体领导、院长在党委的领导下负责医院行政指挥，职工参与民主管理三个方面。党委作为医院的领导核心，在抓好党的建设，实行政治思想领导的同时，对行政、业务工作负有领导责任，决定医院重大行政问题，保证党的路线、方针政策的贯彻实施，并对干部进行管理。 （3）董事会领院长负责制 股份制对我国医院而言是一种新的筹资方式，随着改革开放的不断深入，我国陆续出现了股份制医院。医院董事会对股东大会负责，董事会作为医院法人资产的代表，受股东利益的制约，对医院的重大问题进行决策，全权负责医院的资产经营，拥有支配医院法人资产和聘任医院院长的权利，并负责对医院院长进行监督。 医院的组织结构 （1）直线结构又称单线型组织 特点：组织的领导人员对其所管辖的范围及其下属拥有完全的直接职权，一切指挥与管理职
第一章、细胞和组织的适应、损伤与修复 第一节、细胞和组织的适应性反应 1、适应：是指细胞、组织、器官对持续性内外刺激产生的非损伤性应答反应，表现为细胞、组织、器官通过改变自身的代谢、功能和形态结构，与改变了的内外环境间达到新的平衡，从而得以存活的过程，称为适应 2、适应的主要表现：①萎缩②肥大③增生④化生 萎缩：发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩，组织或器官的萎缩还可以伴发细胞数量的减少。 （注意与发育不良、未发育的区别） 1、分类：①生理性萎缩：多与年龄有关。如青春期胸腺萎缩②病理性萎缩 病理性萎缩的常见类型和举例 脑动脉粥样硬化→脑萎缩 恶性肿瘤、长期饥饿→全身器官、组织萎 缩 肾盂积水→肾萎缩 下肢骨折固定后→下肢肌肉萎缩 脊髓灰质炎→前角运动神经元损伤→肌肉 萎缩 垂体功能减退→性腺、肾上腺等萎缩 3．病理变化： 肉眼观：器官或组织体积缩小，重量减轻，颜色变深或呈褐色，质地变韧。 镜下观：细胞体积缩小或兼有数目减少，间质增生，细胞浆内出现脂褐素。 肥大：由于实质细胞体积增大引起组织和器官体积增大称为肥大，肥大的细胞内细胞器增多,功能增强。 分类 ①生理性肥大：妊娠期雌、孕激素刺激子宫平滑肌蛋白合成增加，举重运动员上肢骨骼肌的增粗肥大 ②病理性肥大： 代偿性肥大:如高血压病时的左心室心肌肥大、一侧肾脏摘除，对侧肾脏肥大 内分泌性（激素性）肥大:如肢端肥大症 增生：器官或组织的实质细胞数量增多称为增生，是细胞有丝分裂活跃的结果。 分类 生理性：①女性青春期乳腺②病理性：激素或生长因子过多，如乳腺增生病 注：肥大与增生往往并存。 在细胞分裂增殖能力活跃的组织，其肥大可以是细胞体积增大和细胞数量增多的共同结果；但对于细胞分裂增殖能力较低的组织，其组织器官的肥大仅因细胞肥大所致。 化生：是指由一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所替代的过程称为化生 化生的形成是由具有分裂增殖和多向分化能力的幼稚未分化细胞或干细胞转型分化的结果。通常只发生在同源性细胞之间。
医院医疗质量及安全管理科室：姓名：成绩 一、医疗质量及安全管理概述 1、医院医疗质量管理定位应当：D A、保证学科定位、硬件发展和人才培养配套 B、构筑科学、有效的质量监控体系，理顺医院管理人员岗位层级关系，提高执行力 C、构建全员医疗质量和安全文化和核心价值观 D、以上都是 2、现代医院管理体系基本组成要素不包括：D A、人员 B、资产 C、部门 D、以上都是 3、科学管理方法的基本原理不包括：B A、科学管理代替经验管理，提高生产效率 B、无秩序的个人行动 C、追求个人和公司获益最大化 D、追求员工潜能发挥最大化 4、关于医疗安全的说法不正确的是：B A、发生在医院的诊疗过程中 B、因为医疗机构及其医务人员责任心不强导致患者 C、医疗设备问题属于医疗缺陷 D、对患者造成不良影响或损害 5、一般组织的管理特点：D A、提供医疗服务的组织 B、针对明确目标所进行一系列协作活动 C、运营、管理受外界环境制约 D、以上都是 6、医院长期可持续发展战略目标的核心部分：A A、医疗质量 B、医院效益 C、患者满意 D、患者医疗费用 7、医疗管理说法不正确的是：A A、泰勒医疗质量管理理论奠基人 B、多纳比第安研究核心问题是医疗服务质量 C、公认《医疗质量评估和监测》为医疗质量研究领域的“圣经” D、多纳比第安创造了医疗质量“结构－过
程－结果”三维理论 8、关于医疗服务质量说法不正确的是：B A、医疗服务质量指广义的医疗质量 B、不包括诊疗的内容 C、医疗服务质量包括医疗的连续性和系统性 D、医疗费用是否合理属于医疗服务质量 9、广义医疗质量强调：B A、医疗服务工作效率 B、满意度 C、医疗的连续性和系统性 D、医疗费用是否合理 10、关于管理的说法不正确的是：B A、人类组织活动的一个基本手段 B、先有管理，后有组织 C、创新是管理的基本职能 D、有效地利用人、财、物、时间、方法、信息等基本要素 二、手术安全管理流程设计 1、关于影响手术安全管理的因素包括D： A、确定影响医疗服务工作流程的瓶颈 B、思想和目标上的认同 C、构筑全员的核心价值观 D、以上都是2、关于流程的说法不正确的是：B A、指一个或一系列连续有规律的行动 B、图框表示各种操作的内容 C、这些行动以确定的方式发生或执行 D、行政或司法程序中，可以分为若干环节的总和、总称 3、有效管理投入包括：D A、配备监控人员－-覆盖面 B、授予一定权力－-监控力度 C、建立科学体系－-管理人员能力和素质 D、以上都是 4、手术安全管理重点部门不包括：B A、ICU、急诊 B、化验科 C、手术科室、输血科 D、消毒供应中心 5、对交接单监控项目填写情况实施抽查的内容包括：D A、麻醉恢复状况评分——是否准确、合理 B、交接时间记录——是否有空项 C、责任者签字——是否空项、执业资质 D、以上都是 6、全麻病人术后管理流程设计采用的模式是：A
医院管理学期末复习(含答案)
一、填空题 1、医院人力资源管理的职能包括：选才、育才、用才、惜才、展才。 2、医院人力资源管理的方法有：人力的预测与规划、招募、筛选与聘任、教育训练、考核、薪资管理及生涯发展。 3、目前我国综合性医院的住院诊疗组织包括联络组织、中心组织、支持组织三部分。 4、门诊的规模一般以日门诊人次为指标。 二、名词解释 1、医院管理的定义：是按照医院工作的客观规律，运用现代管理理论和方法，对人，财，物，信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，以充分发挥整体运行功能，优化绩效的管理过程。 2、医疗事故：医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。 3、预算/资金的时间价值：指资金经历了一定时间的投资和再投资所增加的价值。 4、医疗服务质量管理：是医疗服务设施、医疗人员的知识和技能、医疗服务的艺术等三方面的有机结合，促进医院的组织结构、服务流程和诊疗结果
3、简述医院人力资源管理的特点。 答：（1）医院内服务的人员众多（2）医院是高度专业的工作场所（3）医院是人力密集及高度专业的场所（4）医院提供的是全年无休的服务，也无所谓营业时间的限制（5）医院人力除了做最有效率的运用外，还有法律上的规定，医院要根据其等级的不同及病床数配置人力资源。 4、简述医院财务管理的原则。 答：医院财务管理的原则是医院组织财务活动，处理财务关系的准则。它体现了理财活动规律性的行为规范，是对财务管理提出的基本要求。在长期的实践中，财务管理建立了以下一些原则：资金合理配置原则；收支平衡原则；成本经济效益原则；收益与风险均衡原则。 5、护理质量管理的概念和特点。 答：护理质量管理就是根据护理工作的特点，运用质量管理的方法与工具，一切从病人角度出发，对护理工作过程和服务实施控制和改进。其特点是：（1）特殊性（2）广泛性（3）群体性（4）复杂性6、简述医院设备管理的特点。 答：医疗设备管理是一个系统工程，其内容包括设
医院管理试卷及答案 一．选择题（以下四个选项中只有一个是正确答案，每小题2分共20分） 1.目前我国实行的医院领导体制中，作为主体形式的是（） A．院长负责制 B.党委领导下的院长负责制 C. 党委负责制 D.董事会领导下的院长负责制 2. 医院人员编制的规定中，行政人员应占总编制的（） A. 4%-5% B.5%-8% C.8%-10% D.10%-20% 3. 以下选项中不属于医院人力资源管理的特点的是（） A.职工的客户化 B.人才流动率变慢 C.以劳动契约和心理契约为双重组代 D.人才短缺现象加剧 4.下列不属于医院质量管理体系的构成部分的是（） A.医疗服务过程管理 B.医疗终末质量的监控 C.质量体系的组织结构 D.住院诊疗管理 5.国际护士节是在那一天（） A.3月2日 B.5月12日 C.7月9日 D.9月3日 6.下列对医院药事管理特点描述错误的是（） A.专业化 B.信息量小 C.经济活动频繁 D.法制化和规范化 7. 以下哪一项不属于医院信息系统开发的步骤（） A. 系统实施 B.系统分析 C.系统设计 D.系统维护 8. 下列不能用来考核医学工程技术人员的一项是（） A.维修时间 B.维修费用 C.平均无故障时间 D.保养时间 9. 医疗事故共分为几级（） A.四级 B.六级 C.八级 D.十二级 10.下列不属于医疗市场的特殊性的是（） A.信息不对称 B.基本医疗需求的弹性 C.医疗服务商品的特殊性 D.医疗市场是将医疗服务作为一种劳务商品进入市场的 二．判断题（每小题1分，共15小题） 11. 科室病床编制的多少，在一定程度上反映了科室的规模和诊治、收容病人能力的大小，也是科室业务水平高低的标志.。（） 12. 医院人员职务类别大体可分为医疗防疫、药剂、护理、康复以及其他技术 人员。（） 13.护理业务技术管理是根据护理工作的特点，应用质量管理的方法和工具，一 切以病人角度出发，对护理工作过程和服务实施的控制和改进。（） 14.护理管理的控制职能主要体现在标准的确立、成效的衡量以及偏差的纠正。 （） 15. 三级医院药学部门负责人应具备药学专业或药学管理专业本科以上学历，并具有本专业中级以上职务任职资格。（） 16.药学保健的基本原则是以病人为中心和面向用药结果。（） 17.《药品管理法实施条例》规定“《医疗机构制剂许可证》”有效期５年。（） 18.广义的信息是指经过加工整理后对于接收者具有某种使用价值的数据、消息、
? ? ?? ? ? ?? ?? ?????????? ???????? ?肉萎缩长期固定石膏所致的肌废用性萎缩：骨折长后等器官于甲状腺、肾上腺皮质泌功能下降引起，发生内分泌性萎缩：由内分肌群萎缩经受损，如骨折引起的去神经性萎缩：运动神肉萎缩致，如长期不动引起肌负荷减少和功能降低所失用性萎缩：长期工作水引起的肾萎缩受压迫引起，如肾炎积压迫性萎缩：器官长期病、恶性肿瘤等局部性：结核病、糖尿能长期进食全身性：饥饿、因病不营养不良性萎缩：）病理性萎缩（期器官萎缩青春期、更年期、老年）生理性萎缩（萎缩.....a.2:1f e d c b 第四章 细胞、组织的适应和损伤 一、适应性反应：肥大、萎缩、增生、化生 1.萎缩——发育正常的细胞、组织和器官其实质细胞体积缩小或数目的减少。 2．肥大——组织、细胞或器官体积增大。实质器官的肥大通常因实质细胞体积增大。 代偿性肥大：由组织或器官的功能负荷增加而引起。 内分泌性（激素性）肥大：因内分泌激素作用于靶器官所致。 ?? ?? ?? ?????????? ?症素腺瘤引起的肢端肥大内分泌性：垂体生长激狭窄时胃壁平滑肌肥大残存肾单位肥大、幽门慢性肾小球肾炎晚期的室肥大、 后负荷增加引起的左心代偿性：高血压时左心病理性肥大素促使子宫平滑肌肥大内分泌性：妊娠期孕激发达 代偿性：体力劳动肌肉生理性肥大肥大 3．增生——器官、组织内细胞数目增多称为增生。增生是由于各种原因引起细胞有丝分裂 增强的结果。一般来说增生过程对机体起积极作用。肥大与增生两者常同时出现。 ? ? ? ??? ???????生、肝硬化乳腺增生症、前列腺增内分泌性：子宫内膜、、细胞损伤后修复增生血钙引起的甲状腺增生代偿性：甲状腺肿、低病理性增生月经周期子宫内膜增上 乳期的乳腺上皮增生、内分泌性：青春期和哺胞核血细胞经常更新细胞数目增多、上皮细代偿性：久居高原者红生理性增生增生 4.化生——一种分化成熟的细胞被为另一种分化成熟的细胞取代的过程。 ? ?????? ?骨化性肌炎 —或软骨化生间叶细胞化生：骨化生反流性食管炎食管粘膜 肠上皮化生（肠化）：腺体：慢性子宫颈炎的宫颈鳞状上皮化生（鳞化）上皮细胞化生化生 化生通常只发生于同源性细胞之间，即上皮细胞之间（可逆）和间叶细胞之问（不可逆）．最常为柱状上皮、移行上皮等化生为鳞状上皮，称为鳞状上皮化生。胃黏膜上皮转变为潘氏细胞或杯状细胞的肠上皮细胞称为肠化。化生的上皮可以恶变，如由被覆腺上皮的黏膜可发生鳞状细胞癌。 二、损伤
医院管理学考试题 一、名词解释（每题4分，共5题） 1.医疗风险 2.医院成本管理 3.医疗质量管理 4.医院药事管理 5.医院人员编制 二、选择题（每题2分，共11题） 1.护理管理的首要职能是（） A.组织职能 B.控制职能 C.计划职能 D.领导职能 2.医疗质量管理有（）个主要内容？ A .5 B. 6 C. 7 D. 8 3.医疗设备与物资管理应该坚持什么管理原则（） A.以病人为中心 B.以质量保证为中心 C.以质量为核心 D.以规范管理为核心 4.医疗事故分几个等级（） A.1 B.2 C.3 D.4 5.医疗服务的特性（） A.无形性 B.相连性 C.不可储存性 D.易变性 E.稳定性 F.公益性 6.医院的性质( )
A.公益性 B.生产性 C.经营性 D.经济性 7.下列选项中哪个不是不合理用药的后果（） A、浪费医药资源 B、延误疾病治疗 C、扰乱药物管理秩序 D、发生药物不良反应，甚至药源性疾病。 8.医院信息的处理过程是（） A、收集—加工—存贮—传输—检索—输出 B、收集—存贮—加工—传输—检索—输出 C、收集—传输—加工—检索—输出—存贮 D、收集—加工—传输—检索—输出—存贮 9.在医院人力资源管理系统中，医院人员编制方法中的工时测定法的工时单位一般以（）计算。 A.时 B.分 C .天 D.月 10.我国二级综合医院的病床位数至少为（） A. 100 B .300 C .500 D.1000 11.下面组织架构形式中哪个有利于专业管理但存在多头领导的缺点（） A.矩阵制 B.职能制 C.直线--职能制 D.直线制 三、辨析题（每题4分，共2题） 1.“护理管理”可以大致有四个方面，这句话正确吗？为什么？ 2.有人说医疗服务质量成本只是由物质成本和质量管理成本两部分组成。这种说法正确吗？为什么？
? ? ? ? ? ? ? ? ? 第四章 细胞、组织的适应和损伤 一、适应性反应：肥大、萎缩、增生、化生 1. 萎缩——发育正常的细胞、组织和器官其实质细胞体积缩小或数目的减少。 （? 1）生理性萎缩: 青春期、更年期、老年期器官萎缩 ? ? ?全身性：饥饿、因病不能长期进食 ? ?a.营养不良性萎缩：? ? ? ?局部性：结核病、糖尿病、恶性肿瘤等 ? ? ? 萎缩? b .压迫性萎缩：器官长期受压迫引起，如肾炎积水引起的肾萎缩 ? （? 2）病理性萎缩?c .失用性萎缩：长期工作负荷减少和功能降低所致，如长期不动引起肌肉萎缩 ? ?d .去神经性萎缩：运动神经受损，如骨折引起的肌群萎缩 ? ?e .内分泌性萎缩：由内分泌功能下降引起，发生于甲状腺、肾上腺皮质等器官 ? ? f .废用性萎缩：骨折长后长期固定石膏所致的肌肉萎缩 2. 肥大——组织、细胞或器官体积增大。实质器官的肥大通常因实质细胞体积增大。 代 偿性肥大：由组织或器官的功能负荷增加而引起。 内分泌性（激素性）肥大：因内分泌激素作用于靶器官所致。 ? ?代偿性：体力劳动肌肉发达 ?生理性肥大? ? 肥大? ? ?内分泌性：妊?期孕激素促使子宫平滑肌肥大 ?代偿性：高血压时左心后负荷增加引起的左心室肥大、 ? ?病理性肥大?慢性肾小球肾炎晚期的残存肾单位肥大、幽门狭窄时胃壁平滑肌肥大 ? ? ?内分泌性：垂体生长激素腺瘤引起的肢端肥大症 3. 增生——器官、组织内细胞数目增多称为增生。增生是由于各种原因引起细胞有丝分裂 增强的结果。一般来说增生过程对机体起积极作用。肥大与增生两者常同时出现。 ? ?代偿性：久居高原者红细胞数目增多、上皮细胞核血细胞经常更新 ?生理性增生? 增生? ?内分泌性：青春期和哺乳期的乳腺上皮增生、月经周期子宫内膜增上 ?病理性增生?代偿性：甲状腺肿、低血钙引起的甲状腺增生、细胞损伤后修复增生 ? ? ?内分泌性：子宫内膜、乳腺增生症、前列腺增生、肝硬化 4. 化生——一种分化成熟的细胞被为另一种分化成熟的细胞取代的过程。 ? ?鳞状上皮化生（鳞化）：慢性子宫颈炎的宫颈腺体 化生?上皮细胞化生? ? ?肠上皮化生（肠化）：反流性食管炎食管粘膜 ? 间叶细胞化生：骨化生或软骨化生— 骨化性肌炎 化生通常只发生于同源性细胞之间，即上皮细胞之间（可逆）和间叶细胞之问（不可逆）．最常为柱状上皮、移行上皮等化生为鳞状上皮，称为鳞状上皮化生。胃黏膜上皮转变为潘氏细胞或杯状细胞的肠上皮细胞称为肠化。化生的上皮可以恶变，如由被覆腺上皮的黏膜可发生鳞状细胞癌。 二、损伤
医院管理学 一、选择题 A型题： 1、病房单元组成一样设： A.许多于20张床 B.20-30张床 C.30-40张床 D.20-40张床 E.30-50张床 2、医院门诊噪声不能高于：C A、65分贝 B、58分贝 C、45分贝 D、38分贝 E、25分贝 3、质量治理进展过程中，属于事后检验的时期为：A A、质量检验时期 B、统计质量治理时期 C、全面质量治理时期 D、以上皆是 E、以上皆不是 4、现代医护关系模式是：C A、主动－被动型 B、指导合作型 C、并列互补型 D、主从型 E、共同参与型 5、以下除之外均属于康复医疗的差不多原则。 A.预防为主 B.教育培训 C.功能训练 D.整体康复 E.重 返社会 6、目前我国大多数医院的领导体制为：C A.党委领导下的院长负责制 B.党委领导下的院长分工负责制 C.院长负责制 D.党委领导下的院务委员会制 E.董事会领导下的院长负责制
7、单间隔离适用于：C A.晚期肿瘤病人 B.肠道传染病病人 C.呼吸道传染病病人 D.烈性传染病病人 E.烧伤病人 8、《医疗事故处理条例》中将医疗事故划分为：D A、一级 B、二级 C、三级 D、四级 E、五级 9、1994《医疗机构治理条令实施细则》中规定：医疗机构门诊病历的储存期不得少于：C A.5年 B.10年 C.15年 D.20年 E.30年 10、不属于中医医院人员编设原则的有： Ａ、功能需要原则Ｂ、能级对应原则Ｃ、合理结构原则 Ｄ、因事设人原则Ｅ、动态治理原则 11、不属于层次治理优点的有:D Ａ、能充分利用空间Ｂ、是稳固结构Ｃ、各个层次只需最少的信息传输量 Ｄ、节约治理费用Ｅ、排除组织规模和复杂性的联系 12、医院临床科室划分中内科、外科的依据是:A A、治疗手段 B、治疗对象 C、病种 D、器官系统 E、以上皆不是
三种类型脱水的对比 体内固定酸的排泄（肾脏）： 固定酸首先被体液缓冲系统所缓冲，生成H 2CO 3和相应的固定酸盐（根）； H 2CO 3在肾脏解离为CO 2和H 2O ，进入肾小管上皮细胞，即固定酸中的H ＋ 以CO 2和H 2O 的形式进入肾小管 上皮细胞，进一步通过H 2CO 3释放H ＋ 进入肾小管腔； 固定酸的酸根以其相应的固定酸盐的形式 被肾小球滤出； 进入肾小管腔的H ＋ 和固定酸的酸根在肾小管腔内结合成相应的固定酸排出体外。 呼吸性调节和代谢性调节（互为代偿，共同调节）： 呼吸性因素变化后，代谢性因素代偿： 代谢性因素变化后，呼吸性、代谢性 因素均可代偿： 酸碱平衡的调节： 体液的缓冲，使强酸或强碱变为弱酸或弱碱，防止pH 值剧烈变动； 同时使[HCO3-]/[H 2CO 3]出现一定程度的变化。 呼吸的变化，调节血中H 2CO 3的浓度； 肾调节血中HCO3-的浓度。 使[HCO3-]/[H 2CO 3]二者的比值保持20:1，血液pH 保持7.4。 各调节系统的特点： 血液缓冲系统：起效迅速，只能将强酸（碱)→弱酸(碱)，但不能改变酸(碱)性物质的总量； 组织细胞：调节作用强大，但可引起血钾浓度的异常； 呼吸调节：调节作用强大，起效快，30 min 可达高峰；但仅对CO 2起作用； 肾 调节：调节作用强大，但起效慢，于数小时方可发挥作用，3~5 d 达高峰。
酸碱平衡紊乱的类型： 代偿性: pH仍在正常范围之内, 即[HCO3-]/[H2CO3]仍为20:1, 但各自的含量出现异常变化。失代偿性: pH明显异常，超出正常范围。 判定酸碱平衡紊乱的常用指标： pH值：7.35-7.45（动脉血） 动脉血CO2分压（PaCO2）：33-46mmHg，均值40mmHg 标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐(SB/AB)：正常人AB=SB：22-27mmol/L，均值24mmol/L 缓冲碱(BB)：45-52mmol/L，均值48mmol/L 碱剩余(BE)：-/+3.0mmol/L 阴离子间隙(AG)：12-/+2mmol/L，AG＞16mmol/L，判断AD增高代谢性酸中毒
一、填空题 1、医院人力资源管理的职能包括：选才、育才、用才、惜才、展才。 2、医院人力资源管理的方法有：人力的预测与规划、招募、筛选与聘任、教育训练、考核、薪资管理及生涯发展。 3、目前我国综合性医院的住院诊疗组织包括联络组织、中心组织、支持组织三部分。 4、门诊的规模一般以日门诊人次为指标。 二、名词解释 1、医院管理的定义：是按照医院工作的客观规律，运用现代管理理论和方法，对人，财，物，信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，以充分发挥整体运行功能，优化绩效的管理过程。 2、医疗事故：医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。 3、预算/资金的时间价值：指资金经历了一定时间的投资和再投资所增加的价值。 4、医疗服务质量管理：是医疗服务设施、医疗人员的知识和技能、医疗服务的艺术等三方面的有机结合，促进医院的组织结构、服务流程和诊疗结果三层面的质量提升，并减少不适当的医疗事故的发生。 5、医院感染管理的概念：是针对在医疗、护理、检验活动过程中不断出现的感染情况，运用有关的理论和方法，总结医院感染发生的规律，并为减少医院感染而进行的有组织、有计划地控制活动。 6、医疗风险：是指医患双方在医疗过程中发生的风险。即医患双方在医疗过程中遭受损失的可能性。 三、简答题 1、医院领导的主要职能是什么？ 答：领导职能是领导者依据客观需要开展一切必要领导活动的职责和功能，正确地行使领导职能，是提高领导效率、实现组织预定目标的重要保证，医院领导的基本职能有：规划、决策、组织、协调、控制。 2、简述医院文化的功能及特征。 答：医院文化的功能：(1)导向功能（2）凝聚功能（3）激励功能（4）辐射功能（5）约束功能（6）塑造功能（7）调节功能（8）保障功能。医院文化的特征：（1）时代性（2）人文性（3）社会性（4）继承性（5）创新性（6）传播性 3、简述医院人力资源管理的特点。 答：（1）医院内服务的人员众多（2）医院是高度专业的工作场所（3）医院是人力密集及高度专业的场所（4）医院提供的是全年无休的服务，也无所谓营业时间的限制（5）医院人力除了做最有效率的运用外，还有法律上的规定，医院要根据其等级的不同及病床数配置人力资源。 4、简述医院财务管理的原则。 答：医院财务管理的原则是医院组织财务活动，处理财务关系的准则。它体现了理财活动规律性的行为规范，是对财务管理提出的基本要求。在长期的实践中，财务管理建立了以下一些原则：资金合理配置原则；收支平衡原则；成本经济效益原则；收益与风险均衡原则。 5、护理质量管理的概念和特点。 答：护理质量管理就是根据护理工作的特点，运用质量管理的方法与工具，一切从病人角度出发，对护理工作过程和服务实施控制和改进。其特点是：（1）特殊性（2）广泛性（3）群体性（4）复杂性 6、简述医院设备管理的特点。 答：医疗设备管理是一个系统工程，其内容包括设备运动的全过程管理。在此过程中，存在两
病理学知识重点 临床本硕2010-2班 610宿舍内部资料 （版权所有，盗版必究） 绪论：病理学的研究方法 （一）.人体病理学的诊断和研究方法 1、尸体解剖 2、活体组织检查 3、细胞学检查 （二）实验病理学研究方法 动物实验 观察方法 第一章： 萎缩——体积缩小 肥大——体积增大 增生——数目增多 化生——形态改变 萎缩：发育正常的C、组织、器官体积缩小——实质C体积小、C数减少。 分类 （一）生理性：胸腺、妇女、老年性等 （二）病理性： 全身营养不良性萎缩 Malnutrition atrophy 神经性萎缩 Denervation atrophy 废用性萎缩 Disuse atrophy 压迫性萎缩 Pressure atrophy 内分泌性萎缩 Endocrine atrophy 缺血性萎缩 Ischaemic atrophy 病理变化 大体：萎缩的器官体积变小，重量减少， 颜色变深或呈褐色。 镜下：实质细胞体积缩小或数目减少，间 质纤维组织及脂肪组织增多。萎缩的细胞胞浆内可见脂褐素沉着。脂褐素颗粒明显增多时，整个器官呈 棕褐色，称褐色萎缩（brownatrophy)。 结局：可逆过程。 化生（metaplasia）：一种已分化组织转化为另一种已分化组织的过程。 常见化生有：
柱状上皮（气管、宫颈等） 上皮性：移行上皮（膀胱肾盂等）→鳞化 胃腺上皮→肠上皮化生 间叶性：纤维结缔组织→骨、软骨、脂肪T 骨骼肌→骨，软骨→骨 肥大：发育正常的细胞组织器官的体积增大。 1、生理性肥大；运动员骨骼肌;妊娠子宫 2、病理性肥大；高血压病心脏 增生；实质细胞数目增多→组织器官体积增大。 1、生理性增生 激素性：青春期乳腺的发育 代偿性：肝脏部分切除后肝细胞增生. 2、病理性增生 激素性增生：雌激素↑→宫内膜、乳腺增生 再生性增生：胃溃疡 不典型增生： 1、坏死的基本病变 细胞核改变——细胞坏死的主要标志 核浓缩 核碎裂 核溶解 2、坏死的类型 （1）凝固性坏死 部位：心﹑肾﹑脾（贫血性梗死） 大体：灰白或灰黄、干燥、坚实、混浊无光泽、见反应带。（2）液化性坏死：坏死崩解液化 见于：脑、脊髓——富含磷脂、水份 脓肿——中性白细胞溶蛋白酶 脂肪坏死——特殊类型 镜下：坏死脂肪C仅留下模糊混浊轮廓 （3）纤维素样坏死 （4）干酪样坏死（caseous necrosis）（结核） 肉眼：色淡黄、质松软、细腻，似奶酪故称。 4）坏疽(gangrene)：大块坏死伴腐败菌感染而呈现黑色。 H2S + Fe → FeS (黑)+ H2 干性坏疽（dry gangrene ）： 部位：四肢末端； 机理：动阻静畅。 特点：干固、皱缩、黑褐、界清。 湿性坏疽(moist gangrene)： 部位：肺、肠、阑尾、子宫。 机理：动静同阻。 特点：肿胀湿润、污黑、恶臭、界不清、中毒重。
. 第一章概论 重点掌握： 医院管理学的定义：运用现代管理理论和方法研究并阐明医院管理活动的本质和规律的科学。既与医学科学相联系，又与其他自然科学和社会科学相联系，属于管理学的一个分支学科，既是一门应用科学，又是一门边缘科学。 医院类型： .按医疗技术水平及服务层次，医院可分为一级、二级和三级医院。按照区域规划与评审的○1 要求将医院划分为三级10等。（医疗机构等级分为三级六等）（三级医院主要指全国、省、 市直属的市级大医院及医学院校的附属医院；二级医院主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院，以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院；一级医院主要指农村乡、镇卫生和城市街道医院） 按医院的服务内容，分为综合医院、专科医院、社区医院和康复医院等。○2按医院的服务内容，医疗机构的类别：医院(综合医院、中医医院、专科医院）疗养院、社○3区卫生服务中心、卫生院、门诊部、妇幼保健院(所、站)、专科疾病防治院(所、站） 按经营目标，分为营利性医院和非营利性医院。○4按医院的经济性质，分为股份制医院、股份合作制医院和独资医院○5 医院的性质： 1.公益性（福利性）公益性的体现方式：确保公立医院用比较低的价格向全体公民提供比较优质的基本医疗服务。具体体现：可及性高、非营利性、价格低、质量优、反应性好。 教育资料． . 医院的功能： 2.生产性：医院不是纯粹的消费性服务，而是通过医疗、预防及康复服务，使患者恢复健康、增强体质。医学科学技术为生产力。 （医院服务市场的特征：一、医疗服务市场的供需关系具有特殊的双重属性；二、经营性:3. 医疗服务产品的生产和消费具有同一性和随机性；三、医疗服务市场的供方处于垄断地位； 四、市场机制的作用范围受国家宏观调节而具有较大的制约，应有严格的市场规范；五、医疗市场具有多层次、多方面的特殊制约性）
考点精析 第一章绪论 一、病理学的研究任务和重要分支学科。病理学是研究疾病发生发展规律、阐明疾病本质的一门医学基础学科。主要任务是研究疾病发生的原因、发病机制，以及疾病过程中机体的形态结构、功能、代谢的改变和转归，从而为疾病的诊断、治疗、预防提供必要的理论基础和实践依据。 二、病理学的研究对象和应用材料(一)人体病理学研究 1．尸体解剖。简称尸检，即对病死者的遗体进行病理剖验，它是病理学的基本研究方法之一。其目的是查明患者的死亡原因，验证诊断、治疗措施的正确与否。2．活体组织检查。简称活检，即用局部切取、钳取、穿刺、搔刮等手术方法，从患者活体获取病变组织进行病理诊断。活检是目前研究和诊断疾病最常用的方法，特别对良、恶性肿瘤的诊断有重要的意义。 3．临床细胞学检查。是通过采集病变处脱落的细胞，涂片后进行观察。也可以是用细针穿刺病变部位吸取的细胞。细胞学检查多用于肿瘤的诊断，此法因所需设备简单、操作方便、病人痛苦少、费用低而易被人们接受，但确诊率不如活检，需进一步做活检证实。 4．分子诊断。采朋现代分子生物学技术，揭示人体在DNA、RNA或蛋白质水平上的异常。 (二)实验病理学研究 1．动物实验。指在适宜的动物身上复制出某些人类疾病或病理过程的模型，以便进行病因学、发病机制、病理改变及疾病转归的研究。此外，利用动物实验还可以进行治疗方法、药物筛选和不良反应的观察。 2．器官培养和组织、细胞。将某种组织或细胞用适宜的培养基在体外培养，可以动态观察在各种病因作用下细胞、组织病变的发生和发展。这种方法的优点是周期短、见效快、节省开支、因素单纯、易于控制，缺点是孤立的体外培养毕竟与复杂的体内整体环境有很大的不同，故不能将体外研究的结果与体内过程等同看待。 三、病理学的研究方法 (一)肉眼检查。也称大体检查，利用肉眼或辅以放大镜等简单器 具，观察器官、组织形态学改变， 主要涉及病变大小、形状、色泽、 重量、质地、表面和切面性状等。 (二)细胞组织学和细胞组织化学检 查。借助于光学显微镜的检查称 为细胞组织学检查。组织切片最 常用的染色方法为苏木素一伊红 染色(HE染色)，这是病理学研究 的最基本手段。通过分析和综合 病变特点，以做出疾病的病理诊 断。组织细胞化学检查称为特殊 染色，是通过应用某些能与组织 化学成分特异性结合的显色试 剂，定位地显示病变组织的特殊 成分(如蛋白质、酶、核酸、糖类、 脂类等)，对一些代谢性疾病的诊 断有一定的参考价值，也可应用 于肿瘤诊断和鉴别诊断中。 (三)免疫细胞化学和免疫组织化 学。是利用抗原、抗体特异性结 合，检测组织和细胞中的未知抗 原或抗体。已广泛应用于病理学 研究和诊断中。其优点是可在原 位观察待测物质的存在与否、所 在部位及含量，将形态学改变与 功能和代谢变化结合起来。 (四)电子显微镜观察。可将组织细 胞放大到数十万倍以上，可用于 对标本的亚细胞结构或大分子水 平的变化进行观察。其他的还有 化学和生物化学检查、染色体检 查、致病基因分析等。 四、病理学的简要发展历史。18世 纪通过尸体剖验创立了器官病理 学；19世纪随着显微镜和染料的 出现和应用，创立了细胞病理学； 之后，随着边缘学科的发展及其 他学科知识的互相渗透，出现了 病理生理学、病理生物学、分子 病理学等；20世纪后期至今，致 力于在基因水平上阐明疾病的发 生、发展规律和发病机制。 一、单项选择题 1.1．病理切片的常规染色方法是 (D)A．瑞氏染色B．巴氏染色C．苏 木素染色D．苏木素一伊红染色 1.2．病理学的研究重点是研究疾病 的(C)A．病因B．发病机制C．发 生发展的规律D．转归 1.3．光学显微镜的分辨极限是 (A)A．O．2μm；B．O．2mm；C．0．2nm； D．O．2cm 2.1．发育正常的器官、组织或细胞 的体积缩小，称为(B)A．发育不 全B．萎缩C．器官畸形D．化生 2.2．细胞和组织的损伤性变化是 (D)A．肥大B．增生C．化生D．变 性 2.3．关于萎缩，下述哪项是错误的 (D)A．细胞内线粒体数量减少 B．间质有增生C．实质细胞数量 减少D．只要是器官、组织或细胞 的体积缩小就是萎缩 2.4．脑萎缩的原因为(A)A．局部血 液供应障碍B．长期组织受压c．器 官长期失用D．神经损伤. 2.5．下列哪一项属于失用性萎缩 (B)A．由肿瘤引起的邻近组织器 官的萎缩B．骨折后长期不活动引 起的肌肉萎缩c．慢性消耗性疾病 引起的萎缩D．老年人各器官的萎 缩 14.32．下列哪一项关于流行性脑脊 髓膜炎的临床表现是错误的 (C)A．脑膜刺激征B．颅内压升高 C．血性脑脊液D．皮肤瘀点或瘀 斑 14.33．形成“卫星现象”的细胞是 (B)A．炎性细胞B．小胶质细胞 C．星形细胞D．室管膜细胞 14.34．急性化脓性脑膜炎最常见的 致病菌是(D)A．绿脓杆菌B．链球 菌C．大肠杆菌D．脑膜炎双球菌. 14.35．Waterhouse-Friedlerichs en综合征见于(A)A．暴发性脑膜 炎双球菌败血症B．脑血吸虫病 C．高血压脑病D．乙脑 14.36．艾滋病是由(C)所引起的慢 性传染病。A．HBV；B．HPV；C．HIV； D．HAV 二、多项选择题 1.1．肉眼检查的内容包括病变的 (ABCDE)A．大小B．形状C．色泽 D．质地E．表面 1.2．病理学的研究方法有 (ABCDE)A．肉眼检查B．细胞组织 学和细胞组织化学检查c．免疫细 胞化学和免疫组织化学D．电子显 微镜观察E．化学和生物化学检查 2.1．关于萎缩，下列哪些是正确的 (BCE)A．血液供应迅速中断可引 起萎缩B．萎缩的细胞体积缩小， 严重时可消失C．萎缩的器官颜色 变深D．萎缩的细胞内有含铁血黄 素颗粒E．萎缩的器官质地变硬 2.2．属于病理性萎缩的有 (BCE)A．更年期后性腺萎缩B．恶 病质时的全身性萎缩C．动脉硬化 性脑萎缩D．成年后胸腺萎缩E．长 期营养不良的肌肉萎缩 2.3．肝脂肪变性的原因有 (ABCDE)A．脂库动员加强B．肝细 胞损伤C．食入过多脂肪D．脂蛋 白合成障碍E．脂肪酸氧化障碍 2.4．关于变性的叙述，正确的是 (ABCD)A．多为可复性改变B．严 重者可转化为坏死C．最常见的变 性为水样变性D．可引起器官功能 1
医院管理学考试题2 一、名词解释（每题4分，共5题） 1.医疗风险 2.医院成本管理 3.医疗质量管理 4.医院药事管理 5.医院人员编制 二、选择题（每题2分，共11题） 1.护理管理的首要职能是（） A.组织职能 B.控制职能 C.计划职能 D.领导职能 2.医疗质量管理有（）个主要容？ A .5 B. 6 C. 7 D. 8 3.医疗设备与物资管理应该坚持什么管理原则（） A.以病人为中心 B.以质量保证为中心 C.以质量为核心 D.以规管理为核心 4.医疗事故分几个等级（） A.1 B.2 C.3 D.4 5.医疗服务的特性（） A.无形性 B.相连性 C.不可储存性 D.易变性 E.稳定性 F.公益性 6.医院的性质( ) A.公益性 B.生产性 C.经营性 D.经济性
7.下列选项中哪个不是不合理用药的后果（） A、浪费医药资源 B、延误疾病治疗 C、扰乱药物管理秩序 D、发生药物不良反应，甚至药源性疾病。 8.医院信息的处理过程是（） A、收集—加工—存贮—传输—检索—输出 B、收集—存贮—加工—传输—检索—输出 C、收集—传输—加工—检索—输出—存贮 D、收集—加工—传输—检索—输出—存贮 9.在医院人力资源管理系统中，医院人员编制方法中的工时测定法的工时单位一般以（）计算。 A.时 B.分 C .天 D.月 10.我国二级综合医院的病床位数至少为（） A. 100 B .300 C .500 D.1000 11.下面组织架构形式中哪个有利于专业管理但存在多头领导的缺点（） A.矩阵制 B.职能制 C.直线--职能制 D.直线制 三、辨析题（每题4分，共2题） 1.“护理管理”可以大致有四个方面，这句话正确吗？为什么？ 2.有人说医疗服务质量成本只是由物质成本和质量管理成本两部分组成。这种说确吗？为什么？ 四、简答题（每题5分，共2题） 1.医院人力资源激励机制制定与实施过程中应注意的问题 2.医院组织的设置原则
第一章概论 医院的性质P4 公益性、生产性、经营性 医院的功能P4 主要功能包括医疗、预防、保健、康复服务，并承担相应的临床教学和科研等任务。 医院工作的特点P5 1.医院必须以病人为中心 2.医院工作的科学性和技术性 3.医院工作的整体性和协调性 4.医院工作的风险性和规范性 5.医院工作的时间性和连续性 6.医院工作的社会性和群众性。 第二章医院领导和组织管理 医院领导体制P22 医院领导体制是指医院领导机构的设置，领导权限的划分和管理职能的确定的制度。 医院领导体制的主要模式，内容有哪些？P23 1．院长负责制是目前我国医院领导体制的主体形式。在这种体制下院长对医院行政、业务工作全权负责，党委行使保证监督的只能，职工通过职工代表大会参与医院的民主管理与民主监督。院长受国家委托全权管理医院，对行政、业务工作全面负责，统一领导。 这种体制特点是领导结构比较合理，层次清楚，职能明确，目前我国到多数医院实行的是院长负责制。 2．党委顶到下的院长负责制该体制主要包括：党委集体领导，院长在党委的领导下负责医院行政指挥，职工参与民主管理三个方面。党委作为医院的领导核心，在抓好党的建设，实行政治思想领导的同时，对行政、业务工作富有领导责任，决定医院重大行政问题，保证党的路线、方针政策的贯彻实施，并对干部进行管理。这种体制最大缺点是由于书记、院长多头指挥，难以实现院长对行政业务的独立领导和统一指挥。目前，紧在一些医学院校的附属医院中实行的是党委领导下的院长负责制。 3．董事会领导下的院长负责制医院董事会对股东大会负责，董事会作为医院法人资产的代表，收股东利益的制约，对医院重大问题进行决策，全权负责医院的资产经营，拥有支配医院法人资产和聘任医院院长的权利，并负责对医院院长进行监督。目前这种体制主要在占医院总数比例不大的一些中外合资医院或国内股份制医院中实行。 医院领导素质P24 1.政治素质（1）要有正确的政治立场和观点（2）要有高尚的品德素质（3）要具有强 烈的事业心和进取精神 2.知识素质（1）要掌握管理科学特别是医院管理科学的知识和技能（2）要具备丰富的 专业知识（3）要掌握一定的人文社会科学知识（4）要有丰富的社会实践 3.能力素质（1）要有统帅全局的筹划能力（2）要有多谋善断的决策能力（3）要有良 好的组织管理能力（4）要有控制能力和评价能力 4.身心素质（1）要有健康的身体和旺盛的精力（2）要有健康的心理素质 医院领导的基本职能P25 规划、决策、组织、协调、控制。 医院领导结构P26 医院领导结构是指医院领导班子的结合搭配形式。1.要形成提醒的年龄结构2.要具备最佳的知识结构3.要构成合理的专业结构4.要具备合理的智能结构5.要建立协调的气质结构 医院领导方法P27 医院领导方法是指为了实现医院工作既定咪表所采取的各种手段与途径的总和。 1.基本的领导方法：①理论与实际相结合的工作方法②领导与群众相结合的工作方法
题型 一、选择题（10道* 2分=20分） 二、名词解释（8道*2=16分） 1.常见的医院信息系统术语定义、各子系统中英文简称。 ①医院信息系统（HIS）：利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。一般包括医院管理信息系统、实验室信息系统、影像系统等。 ②医院管理信息系统（Hospital Management Information System , HMIS）的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益。 ③临床信息系统（CIS）：应用电子计算机和网络通信设备将临床检数据、为医疗、护理、护理、医学研究过错程会诊（咨询）服务的计算机应用软件系统。医院临床信息系统主要包括：检验室设备联机与分析、医学影像储与通信、专家智能诊断和远程医疗（咨询）等。 ④实验室信息系统（LIS）：专为医院实验室设计的一套实验室信息管理系统，能将实验仪器与计算机组成网络，使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发，实验数据统计分析、质量控制等繁杂的操作过程实现了信息化、自动化和规范化管理。 ⑤医学影像系统（PACS/RIS）：以高可靠性计算机设备为基础，通过高速网络联接各种影像设备，依靠先进的存储技术，采用数字化图片来取代传统胶片的方法存储、保管、传送和显示医学影像及其相关信息，影像资料可共享等突出的特点，是实现医学影像通信管理的重要手段。 ⑥影像资料内部管理系统（RIS）是在PACS影像网络通信的基础上，按照影像诊断与管理要求，对患者进行登记、拍片、诊断、报告等的管理,,以及医院内影像的分类、统计、查询、汇总、分析的一系列影像资料的管理等。 ⑦电子健康档案（EHR）：由计算机创建并保存的个人从生到死的健康信息和诊疗信息。电子健康档案中的个人健康信息包括基本信息、主要疾病和健康问题摘要、基本卫生服务记录等内容。健康档案信息主要来源于医疗卫生服务记录、健康体检记录和疾病调查记录，并将其进行数字化存储和管理。 ○8EMR(电子病历)系统：以结构化和智能化的病历、医嘱、处方等数据录入为特征的信息系统 2.药品系统的构成，药品处方可以分为哪几类型？