皮肤激光美容术后患者的防晒护理黄蕊
发表时间：2018-05-07T15:53:33.623Z 来源：《医师在线》2018年1月上第1期作者：黄蕊
[导读] 随着公众生存压力增加，加上不良饮食、作息和周边环境等影响，皮肤病患病率越来越高。
郑州大学第一附属医院（河南郑州 450000）
【摘要】目的：探究分析皮肤激光美容术后患者的防晒护理措施及效果。方法：从2016年1月至2017年3月期间我院皮肤科收治且实施皮肤激光美容术的患者中选取100例患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组两组，两组患者分别实施术后常规护理、防晒综合护理，比较分析两组患者的防晒护理效果。结果：观察组患者防晒护理效果明显比对照组更佳，组间比较差异明显，具有统计学意义（ P ＜
0.05）。结论：皮肤激光美容术后患者实施综合防晒护理，能够有效改善患者皮肤症状，降低因日照出现色素沉着等情况以及皮肤病复发概率，是一种科学的护理模式，具有较高的应用推广价值。
【关键词】皮肤激光美容术；防晒护理；复发；效果比较
随着公众生存压力增加，加上不良饮食、作息和周边环境等影响，皮肤病患病率越来越高，伴随技术的不断提升，皮肤激光美容术在临床上应用越来越多，针对患者皮肤病症，采取有效的皮肤激光美容术，从而减轻皮肤不良反应，提高美容效果。当然该手术也有一定的不良反应，手术后患者如果防晒措施做得不到位，将会因为受到紫外线照射等导致出现色素沉着、光老化与敏感等问题，从而影响整个面部美容效果。所以针对屁股激光美容术后患者防晒护理也同样非常重要。本人对所在院开展的皮肤激光美容术后患者的防晒护理情况进行了调查分析，现将有关情况报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取100例皮肤激光美容术后患者进行调研分析，按照双盲法原则将患者随机分成每组各50例的对照组和观察组。对照组患者男性、女性例数分别为18例、32例，年龄从21岁至46岁不等，平均年龄为33.89岁。观察组患者男性、女性例数均为25例，年龄从23岁至43岁不等，平均年龄为35.42岁。100例患者中病症类型主要包括色素性皮肤病、血管性皮肤病、光老化等情况，所有患者均经过临床诊断确诊为皮肤病相关疾病，且均需要实施皮肤激光美容手术，两组患者在基础资料等方面的差异不明显，无统计学意义（ P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 治疗及护理方法
所有患者入院后均进行全面检查，且同时实施皮肤激光美容手术，针对患者不同的病种类型，选择不同波长的激光进行治疗，并根据患者病情程度确定治疗周期和间隔时间等。在此基础上对照组实施常规的防晒护理模式，护理人员按照操作规程开展常规防晒护理。观察组患者在上述基础上增加综合防晒护理干预。
1.3 观察测评与统计学分析
主要对护理效果进行评价，运用SPSS16.0软件进行分析，并引入t检验，以P<0.05作为差异标准，具有统计学意义。
2.结果
观察组防晒效果明显比对照组更优，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
针对皮肤激光美容术后患者采用全方位防晒综合护理，主要护理内容包括：
针对色素性皮肤并和血管性皮肤病，患者由于皮肤处于高度敏感情形，所以容易出现高发炎症反应，且不容易耐受防晒剂，所以要加强皮肤护理知识宣传，引导患者时刻注意保持自身的皮肤干燥，必要时给予红霉素眼膏涂抹患处等，护理人员可以向患者讲解物理防晒的一些方法，实施手术治疗后患者要尽量少外出，必要外出时必须要做好全方位的防晒，尽量接触紫外线直接辐射，同时在术后要尽量避免食用光敏性食物等。针对光老化手术患者，根据术后情况引导患者掌握基本的物理防晒技巧的基础上，使用一些温和的防晒剂，从而提高防晒效果。对于防晒剂的选择尽量选用物理防晒剂，还要做好皮肤敏感性测试，并严格按照防晒剂使用说明进行使用，确保用量、时间等适宜，外出要带着防晒剂，并做好皮肤清洁护理，还要加强营养护理，确保患者营养饮食均衡，多使用维生素C、维生素E多的食物和水果等，缩短色素消退周期。
总之，针对皮肤激光美容术后患者采用综合防晒护理措施，大大降低皮肤病复发概率，提高防晒效果，促进患者尽快康复，值得在临床进一步应用推广。
参考文献：
[1]马红艳,杨洪,普雄明.防晒护理在皮肤激光美容术后护理中的应用效果[J].中国医疗美容,2017,(04):75-77.
[2]郭晓娜.86例皮肤激光美容术后患者的防晒护理效果分析[J].中国医疗美容,2016,(10):68-69.
[3]吴明艳.皮肤激光美容术后患者的防晒护理效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2015,(82):221-222.
皮肤科患者的心理特点及护理 目的探讨心理护理对皮肤科患者在诊疗过程中的重要性。方法针对皮肤科的特点，对门诊120例皮肤性病（80例皮肤病，40例性病）患者给予心理护理措施干预。结果通过对患者采取心理干预，解除了焦虑、恐惧的心理，增强了治病和防病意识。结论心理干预是对皮肤科患者正确面对疾病，积极配合医生治疗的有效护理方法。 标签：皮肤科；心理特点；护理 随着社会经济的发展，医学模式向生物生理-心理-社会医学模式转移，人们对疾病的认识也逐渐提高。心理护理已成为现代医学模式的重要组成部分，它在治疗和康复过程中起着重要作用，尤其是皮肤科患者的心理护理。因皮肤病种类繁杂，且都是发于内而形于外，和机体内部脏器在功能上常存在着密切的相关性，特别是有些病变广泛而又严重的皮肤病，病程慢而目前尚缺乏良好的治疗手段，造成患者康复慢，影响患者的生活质量，导致患者心理上的压抑和精神上的痛苦。这就需要护理人员进行心理疏导，来消除患者的心理障碍，从而积极地配合治疗。 1皮肤科患者心理特点 1.1自卑、恐惧皮肤病的发生受多种因素的影响，对于一些发生在颜面部或暴露在体表的皮肤病，如白癜风病，表现为皮肤局部或泛发性色素脱失，虽然不影响正常的生理活动，但由于影响美观，使患者的形象受损，给患者的社会交往带来了一定的影响，导致患者产生自卑心理。某些自身免疫性疾病如：红斑狼疮、天疱疮、硬皮病等患者由于病程长和长期激素的应用，导致患者色素沉着，造成满月脸、水牛背等，给患者工作、生活带来不便，使患者羞于与人交往，因害怕传染给家人和遗传给下一代而产生恐惧、焦虑心理。 1.2抑郁、烦躁如银屑病患者由于皮疹呈多种形态，鳞屑厚积，头发呈束状，造成患者自我形象紊乱，因病情反复和长期的疾病折磨，造成患者经济上的拮据和生活习惯的改变，，由于患者对疾病过程不了解、治疗方案不清楚以及对治疗效果不满意，而产生郁闷、烦躁。 1.3羞怯、懊悔多见于性病患者，其大都因不健康性生活而感染发病，对自己的病情难以启齿，羞于就医，害怕无法治愈及病情反复、担心被发现以及传染给家人和担心费用过高等等，其来自社会、家庭及疾病本身等各方面的因素都给患者造成极大的精神压力，在心理上表现为恐惧、懊悔。 2护理措施 2.1建立良好的护患关系良好的护患关系是取得患者配合治疗及护理的重要前提。护理人员以文雅的举止、娴熟的操作技术来取得患者的信赖，以高度的责任心、同情心和人道主义精神来关心和理解患者的需求，减轻患者的痛苦；针
介入手术护理常规 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
第X章介入医学中心护理常规 第一节介入医学科手术前后护理常规 一、术前护理常规 1.心理护理：关注患者的情绪、心理状况，做好解释、安慰工作，使患者积极配合治疗。对于不知晓自己病情的恶性肿瘤患者，护士应严格遵守保护性医疗制度，避免意外事件发生。 2.护理评估：术前应测量评估患者生命体征、压疮发生风险（压疮Braden Scale量表）、跌倒发生风险（Morse跌倒危险因素评估量表）、日常生活能力（日常生活能力评分量表）及营养状况（营养筛查评估单）。根据评估分数给予相应的预防、护理措施。血管介入手术术前常规检查双侧下肢动脉搏动情况，以便与术后观察对照。 3.术前检查：指导、协助患者完善术前各项检查、检验项目。 4.健康宣教：指导患者练习卧位使用便器排便、排尿；屏气练习；有效咳嗽咳痰；做好放射防护宣教等。 5.术前准备：皮肤准备，术前一日清洁穿刺部位皮肤、备皮，根据手术部位决定备皮范围；术前晚保证充足睡眠，若入睡困难，遵医嘱给予安眠或镇静药物。遵医嘱术前4-8h禁饮食； 6.手术日准备：着清洁的病员服；取下活动性义齿及首饰、金属物品等，女性患者不化妆；术前30分钟遵医嘱给予镇静、止痛、止血、止吐药物；接手术前排空大小便；与手术室人员核对患者无误，做好交接。 7.用物准备：放射性粒子植入患者备防护服。 二、术后护理常规
1.患者交接与手术室人员核对患者，了解术中情况，交接皮肤、穿刺处敷料、留置管路、静脉输液及病历等。 2.病情观察监测生命体征直至平稳；遵医嘱给予心电监护及血氧饱和度监测，给予吸氧；血管介入手术患者术后24h内每小时观察穿刺处动脉加压包扎情况，穿刺侧肢体皮肤温度、色泽及有无肿胀，动脉搏动情况；非血管介入患者观察患者穿刺处敷料是否清洁干燥，置管患者引流管是否通畅，引流液的性状等。观察术后可能出现的并发症，及时发现病情变化及时通知医师处理。 3.术后饮食一般术后3～4h内禁饮食，后根据病情改流质饮食或普通饮食。胰腺癌粒子植入、腹膜后粒子植入患者遵医嘱禁饮食；食管支架、鼻肠管置管术后患者遵医嘱做好相应饮食护理。血管介入术后患者鼓励多饮水，以促进药物排泄。 4.术后活动根据患者手术部位及手术方式不同采取合适的体位。血管介入手术患者穿刺侧下肢伸直制动6～8h，绝对卧床24h，24h后拆除加压绷带后可下床活动，避免腹压增高的动作，如咳嗽及用力排便。非血管介入手术患者根据病情，手术当日可下床行室内活动。 5.管路护理妥善固定引流管，按时挤压，保持引流通畅；根据引流袋的类型按规定的时间更换引流袋，更换时注意无菌操作；密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，判断术后有无出血、感染等 6.并发症的观察和护理
皮肤瘙痒患者的护理 在慢性肾功能不全患者中,皮肤瘙痒是一种常见和难以耐受的症状，在维持性血液透析患者中发病率为60％—90％。随着透析时间延长，症状逐渐加重，使患者终日焦虑，十分痛苦，严重影响患者的生活质量。因此，如何改善患者瘙痒症状，有效提高透析患者的生活质量，是血液透析医护人员亟待解决的问题。 原因分析 一、电解质代谢障碍慢性肾功能衰竭患者由于排磷减少，血磷水平反复升高，血离子钙水平下降，从而刺激PTH(甲状旁腺激素)分泌而导致继发性甲状旁腺功能亢进。研究表明，继发性甲状旁腺功能亢迸可致皮肤瘙痒，其增高可引起高钙血症、皮肤钙化和刺激皮肤肥大细胞释放组胺，因而PTH增高被认为是一个重要致病原因。目前，常用的治疗手段包括： 1. 饮食中限制磷的摄人，建议磷的含量最好少于600一l200 mg／d，避免食用豆制品类食物及动物内脏； 2.应用活性维生素D补钙； 3.服用磷结合剂，减少肠道对磷的吸收； 4.定期选做HP联合HD或HDF(血液透析滤过)治疗； 5.改变抓痒的方式。用手轻拍打，勤剪指甲。特别注意保持动静脉内瘘侧手臂皮肤的完整性，以免造成内瘘感染。若局部感染者，穿刺时应避开，并遵医嘱使用百多邦抗生素软膏。 二、氮质代谢产物潴留 氮质代谢产物潴留对皮肤的刺激以及使皮脂腺及汗腺萎缩，使皮肤出现不同程度的干燥、脱屑而引起瘙痒。患者皮肤外观像鱼鳞癣样，皮肤瘙痒难忍，经常搔抓，甚至抓破皮肤而不能得到缓解。 氮质代谢产物增多与透析不充分有关。氮质代谢产物蓄积，加重皮肤瘙痒的症状。因此，为了保证透析的充分性，减少氮质代谢产物对皮肤的刺激，采取以下措施： 1.规律透析 2.可用冷水、冰毛巾湿敷减轻瘙痒，皮肤干燥时可外涂皮肤润滑剂和使用乳酪肥皂。 健康指导
手术前皮肤准备护理研究现状及进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】术后伤口感染是外科常见的并发症，正确有效的术前备皮操作有助于减少该并发症的发生。近年来，国内外学者对外科手术前不同备皮方法及时机与术后伤口感染的相关性方面做了大量研究，本文就备皮方法、备皮工具、备皮时机及备皮范围的护理研究现状及进展作一综述。 【关键词】备皮;手术时机;感染 手术切口感染是外科术后最常见的并发症之一，为预防该并发症的发生，术前皮肤准备成为术前常规护理措施之一，其目的是去除手术区域毛发、污垢和表面携带的细菌。传统的备皮方法是用肥皂水和滑石粉润滑后用安全剃刀剃去手术区域毛发，近年来随着医疗技术水平的不断发展，对术前备皮方法、工具、时机的选择有了进一步的认识，现综述如下。 1 术前常用备皮方法的评价 外科术前备皮大体分为剃毛备皮法及不剃毛备皮法两大类，其中不剃毛备皮法又可分为脱毛剂备皮法、推毛备皮法及消毒剂清洁法3种[1]。
1.1 剃毛备皮法近百年来，术前备皮时剃去手术区毛发被视为不可缺少的一项常规操作，一般于术前一天清洁皮肤并剃除手术野毛发，虽简单易行，但可能造成皮肤损伤，而成为细菌繁殖的基地和感染源。术前剃毛的目的是方便皮肤消毒和手术操作，并减少术后切口感染率，但实际上保留汗毛及距切口较远的其他毛发并不影响术后切口感染率。近年来，部分学者对术前剃毛备皮提出了质疑，认为即使是最熟练的剃毛操作也会损伤皮肤造成肉眼看不见的皮肤伤痕，破坏皮肤完整性，导致细菌在裂口中生长繁殖，增加细菌移生现象，皮肤的损伤性炎症或细菌性炎症都可引起皮脂腺、汗腺开口周围组织的充血、水肿，从而影响术前皮肤的消毒，同时还会影响术后皮肤的自洁功能及毛发固有的功能[2～4]。刘仕莲等[4]观察了1200例不同备皮方法的术后伤口感染情况，未剃毛组切口感染率为5.17%，剃毛组切口感染率为6.33%，剃毛备皮不能明显降低术后伤口的感染率。另外，由于体表皱褶、腋下、耻骨部、会阴及阴囊部位皮肤不平整，剃除毛发很困难，更容易造成皮肤损伤。 1.2 不剃毛备皮法不剃毛备皮法的优点是增加病人舒适感;节约时间，减少护理工作量;避免交叉感染，降低切口感染。患者术前采用脱毛剂去除体毛或不去除体毛直接用消毒剂清洁皮肤，避免剃毛时可能造成的微小损伤。兰庆芳等[5]比较了脱毛法、剃毛法和不剃毛法对骨科手术的影响，三者细菌培养无统计学差异，指出脱毛法备皮方便，不会对皮肤造成机械损伤，患者易接受，且特别适用于难以剃毛的部位和消瘦的患者，但同时指出使用脱毛剂的不足之处是有些
外科手术病人的护理流程 一、术前护理流程：外科病人需手术治疗者病人自入院到手术的前二天，护士除一般入院护理常规处置外应注意观察和护理的项目如下： （1）基本膳食，根据医嘱通知营养部门为病人预定膳食，保证病人术前的营养摄入。 （2）注意病人的睡眠情况由于紧张恐惧心理影响睡眠时要给与帮助。 （3）观察大小便情况、次数、记录于体温单上、发现异常及时向医生报告。 （4）对吸烟者应劝导其戒烟。 （5）了解病人对健康的认识进行卫生宣教和介绍医院的护理程序。 （6）按医嘱测量病人的生命体征，并记录。有异常时及时汇报。 （7）观察皮肤、粘膜情况，并保持手术区域皮肤清洁。 （8）有伤口者注意伤口情况，协助医师及时换药，妥善包扎，并保持无菌及正确体位。 （9）了解病人术前检查项目，并向病人说明其检查的目的和注意事项，掌握检查的结果。 （10）及时了解病人术前的需求，对于拟施行的手术予与充分的说明，并向家属解释在术前应多陪伴病人。 （11）对病人进行术前指导和宣教，并在病人术前2日内完成以下各项内容：深呼吸，咳痰法，含濑，床上排尿排便，卧位训练等。 2、病人手术的前一日应做的护理项目如下： （1）遵照医嘱为病人备血。 （2）按手术部位剃去切口区域皮肤上的毛发并进行全身沐浴或全身擦浴，洗发剪指甲，剃胡须。 （3）根据麻醉种类提前8—12小时做好消化道准备。 （4）协助麻醉科医生查看病人，并准备好病历、X光片，
各种术前检查结果及手术麻醉同意书。 （5）协助手术室护士对病人进行术前指导及就病人手术问题和病人情绪、病情进行沟通。 （6）晚睡前病人不能入睡时可按医嘱给予安眠镇静剂。 3、手术当日应做护理项目如下： （1）确认病人停止饮食的时间，测量生命体征并记录，了解睡眠情况和排便情况。 （2）女病人将长发编好去掉假发、假牙、不化装、贵重物品交其家属妥善保存。确认最后排尿时间。 （3）备好带入手术室的物品，如X光片、病历等。 （4）遵照麻醉前医嘱入手术室麻醉前半小时给予术前用药并据病情需要给予胃管、尿管置入。嘱病人勿走动。 （5）与手术室护士交接病人，平稳送入手术室，并对家属转达手术大概时间、安排家属在手术等待室等候，对其进行安抚。备好术后床单位，根据麻醉方式准备监护仪，欠压吸引和吸氧设备。 二、术后护理流程 1、接手术后病人回病房的护理项目如下： （1）与手术室联系确认手术结束时间，病人姓名，现在状态并通知家属手术结束，以便迎接病人。 （2）运送病人回病房要注意平稳、保暖、保护好输液、引流系统和伤口加用床档、防止坠床，搬运病人时要按基础护理的方法操作，要求作迅速并对病人进行观察，按病情需要确定病人体位。 （3）和手术室护士交接病人，以及各种物品，测量生命体征并记录，双方在手术病人交接登记上签字。麻醉未完全苏醒者，遵照麻醉科医生医嘱护理病人。 2、各种麻醉病人术后护理流程： （一）全麻术后护理流程： （1）观察意识状态，清醒前去枕平卧，头偏向一侧，如有呕吐立即处理准备床档，约束带以防坠床。
第七章手术前后病人的护理 一、A1型题 1.关于手术室空气的清洁消毒，哪项不正确 Ａ.手术室必须建立打扫卫生，空气消毒等制 Ｂ无须控制参观人员数量 Ｃ有急性呼吸道感染者，不应参加手术 Ｄ进入手术室或进行无菌操作，口罩应遮住口鼻部 Ｅ进入手术室应肃静，不要大声说话和咳嗽，如有喷嚏应将脸侧向地 2.甲醛熏蒸如用于房间空气消毒，按每立方米空间计算，正确的是 Ａ.40％甲醛2ml，加高锰酸钾1g Ｂ.40％甲醛4ml，加高锰酸钾1g Ｃ.40％甲醛6ml，加高锰酸钾3g Ｄ.40％甲醛10ml，加高锰酸钾3 Ｅ.40％甲醛10ml，加高锰酸钾10g 3某外科手术室其体积为100m3，用乳酸蒸气消毒法作空气消毒，应用80％乳酸正确的是Ａ.6ml Ｂ.12ml Ｃ.24ml Ｄ.36ml Ｅ.48ml 4.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任 Ａ.管理器械台的传递器械 Ｂ.协助手术人员穿衣 Ｃ.手术结束后整理手术台和清洗器械 Ｄ.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套
Ｅ.手术开始和结束前，清点器械、敷料、缝针和缝线5. 0.1％新洁尔灭溶液泡手，每桶最多可用 Ａ.20人次 Ｂ.30人次 Ｃ.40人次 Ｄ.50人次 Ｅ.60人 6．结直肠手术前，除行清洁灌肠外，还应 A.肌注抗菌素预防感染 B.应用镇咳药，防止术后咳嗽 C.术前三天开始服用肠道制菌药物 D.应用肾上腺皮质激素以增强抵抗力 E.输血 7.穿无菌手术衣及戴手套时，那项是错误的 Ａ.先穿无菌手术衣，后戴湿手套 Ｂ.先穿无菌手术衣，后戴干手套 Ｃ.先戴湿手套，后穿无菌手术衣 Ｄ.戴手套时勿使手套外面与皮肤接触 Ｅ.穿戴完毕，其前胸、手臂、腰部以上为无菌区 8.手术者身上无菌区除双上肢外包括 Ａ.整个躯干 Ｂ.腰部以上前胸后背 Ｃ.腰部以上的前胸 Ｄ.颈及整个躯干 Ｅ.整个躯干除背部
一、围手术期概述 （一）围手术期的概念 围手术期也称手术全期（术前、术中及术后），指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。外科护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件；术中确保病人安全和手术的顺利实施；术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目标。 （二）手术分类 按手术的时限可分为择期手术、限期手术和急诊手术。按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。 二、围手术期护理 （一）手术前期病人评估及护理 1．手术前期的护理重点 （1）评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理。 （2）向病人和家属提供有关手术的卫生指导。 （3）帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。 2．手术前期病人的评估 （1）一般资料。 （2）既往史及健康状况。 （3）病人心理状况进行评估。
（4）询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。 （5）评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。 3．手术前期病人护理措施 @pagebreak@ ⑴心理准备：术前心理准备的意义是减轻焦虑；促进术后脉搏和血压的稳定；减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率；缩短住院时间。心理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。 术前病人常见的心理问题：夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是消除‘未知’，增强病人的控制感。进行术前教育，安排病人参加娱乐活动都可以达到较好效果。 ⑵环境准备：病房温度应保持在18℃~20℃，湿度50%~60%，减少陪护。对新入院的病人，护士要介绍病区环境。 ⑶身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查。对于留取样本的血，尿，便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。 皮肤准备：清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备一般在术前一天进行。病人清洁皮肤，修剪指（趾）甲，并备皮。备皮的范围需要大于预定的切口范围。
第X章介入医学中心护理常规 第一节介入医学科手术前后护理常规 一、术前护理常规 1.心理护理：关注患者的情绪、心理状况，做好解释、安慰工作，使患者积极配合治疗。对于不知晓自己病情的恶性肿瘤患者，护士应严格遵守保护性医疗制度，避免意外事件发生。 2.护理评估：术前应测量评估患者生命体征、压疮发生风险（压疮Braden Scale量表）、跌倒发生风险（Morse跌倒危险因素评估量表）、日常生活能力（日常生活能力评分量表）及营养状况（营养筛查评估单）。根据评估分数给予相应的预防、护理措施。血管介入手术术前常规检查双侧下肢动脉搏动情况，以便与术后观察对照。 3.术前检查：指导、协助患者完善术前各项检查、检验项目。 4.健康宣教：指导患者练习卧位使用便器排便、排尿；屏气练习；有效咳嗽咳痰；做好放射防护宣教等。 5.术前准备：皮肤准备，术前一日清洁穿刺部位皮肤、备皮，根据手术部位决定备皮范围；术前晚保证充足睡眠，若入睡困难，遵医嘱给予安眠或镇静药物。遵医嘱术前4-8h禁饮食； 6.手术日准备：着清洁的病员服；取下活动性义齿及首饰、金属物品等，女性患者不化妆；术前30分钟遵医嘱给予镇静、止痛、止血、止吐药物；接手术前排空大小便；与手术室人员核对患者无误，做好交接。 7.用物准备：放射性粒子植入患者备防护服。 二、术后护理常规 1.患者交接与手术室人员核对患者，了解术中情况，交接皮肤、穿刺处敷料、留置管路、静脉输液及病历等。 2.病情观察监测生命体征直至平稳；遵医嘱给予心电监护及血氧饱和度监测，给予吸氧；血管介入手术患者术后24h内每小时观察穿刺处动脉加压包扎情况，穿刺侧肢体皮肤温度、色泽及有无肿胀，动脉搏动情况；非血管介入患者观察患者穿刺处敷料是否清洁干燥，置管患者引流管是否通畅，引流液的性状等。观察术后可能出现的并发症，及时发现病情变化及时通知医师处理。 3.术后饮食一般术后3～4h内禁饮食，后根据病情改流质饮食或普通饮食。胰腺癌粒子植入、腹膜后粒子植入患者遵医嘱禁饮食；食管支架、鼻肠管置管术后患者遵医嘱做好相应饮食护理。血管介入术后患者鼓励多饮水，以促进药物排泄。
如何做好复合手术患者的皮肤管理？ 复合手术是一种在具有特定条件的复合手术室内，通过同时结合介入手术与传统外科手术，治疗单一介入手术或单一外科手术难以治疗的或治疗风险极高的疾病，从而降低手术创伤、提高手术成功率及安全性的新型手术方式。 对于颈动脉长段慢性闭塞病变的治疗，单纯外科内膜剥脱术或单纯介入方法开通长段闭塞血管行支架成形术均较为困难，采用复合手术可先于颈动脉起始处通过内膜剥脱术开通闭塞血管，并可用球囊导管把岩骨段以下颈动脉内陈旧血栓取出，然后对高位的颅外颈动脉段及颈动脉颅内段闭塞通过同期介入方法开通闭塞血管并植入支架，从而明显提高长段颈动脉闭塞开通成功率，降低手术治疗风险及并发症。由于手术难度大且复杂，手术时间长，给我们皮肤护理工作带来了难度。 案例介绍 2020-6-16我院接诊了第一例复合手术患者。该患者1年前因言语不清、左侧肢体无力就诊河北某医院，行脑血管造影示右侧颈内动脉闭塞、左侧颈内动脉中度狭窄、左侧椎动脉重度狭窄，行左侧椎动脉球囊扩张成形及支架植入术，好转出院，遗留头晕不适，言语不清及左侧肢体无力，10个月前头晕加重，近10余天患者头晕明显加重、左侧肢体活动不灵活、麻木加重。来我院门诊行PWI提示右侧大脑半球低灌明显。为进一步诊治于2020-06-08收入院。
2020-06-09于介入诊疗室行脑血管造影检查，结果显示右侧颈内动脉闭塞、左侧颈内动脉起始部中度狭窄、左侧椎动脉开口支架通畅、右侧椎动脉远段闭塞。 经讨论计划于2020-06-16在介入诊疗室行右侧颈动脉闭塞复合再通术。2020-06-16 08：55患者入介入诊疗室，入室后协助患者移至手术床，佩戴心电监护，进行生命体征监测，开通静脉通路，给予患者皮肤护理骶尾部粘贴泡沫敷料，身下平铺硅胶垫预防压疮。 09:00麻醉师予患者气管插管全麻，全麻后予患者行留置导尿，引流黄色澄清尿液，妥善固定尿管，足跟垫软枕，安置患者于手术体位，开始手术。术中密切观察患者生命体征变化，及时与医师沟通，密切观察各管路固定情况，防止管路及导线的牵拉。 18:20手术顺利结束，观察患者皮肤，骶尾部出现压红，18:30转至ICU继续治疗。 案例分析 对于该例手术，我们联合临床科室、手术室在术前一天进行了各项评估，包括环境评估，手术室是否符合外科手术的要求，场地是否可以容纳手术所需仪器及两套器械台，以及患者安全方面的注意事项等。
手术室常见护理缺陷情形 手术室易发生缺陷、事故的环节很多，且大多数由护理不当引起。一旦发生失误，轻者影响患者手术治疗方案的实施、延误时间，重者导致患者残疾或者死亡，使职业风险加大。 术前常见护理风险：①接错患者;②患者摔伤、碰伤;③器械准备不完善。 术中常见护理风险：①手术体位安置不当;②术前物品清点有误;③术中用药执行有误;④手术仪器未处于功能状态;⑤手术标本保存不当或丢失;⑥越职行为。 术后常见护理风险：①手术患者护送不当：手术结束护送患者回病房途中发生各种管道和引流管脱落及病人坠床。 ②患者用物遗漏：术后患者X线片、CT片、手术衣裤等用物遗漏。 护理风险防范措施 手术室的一般制度：抓好落实手术人员规则、洗手制度、手术室器械准备制度、消毒隔离制度、接送病人制度、各类人员岗位责任制及考勤制度，并与奖金挂钩。
建立和落实安全管理制度[2]：①术前访视：手术室护士在术前访视时要做到亲切和蔼、举止端庄，给病人以信任感，同时一定要注意交流时使用保护性语言，比如当患者或家属问到手术的危险性或手术所需的时间等问题时，不要把话说得太肯定，给自己留些空间。详细了解患者既往治疗资料，可对术中高危操作起到有效提示和防范。②严格遵守操作规程：术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：接患者查(病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况)，患者入手术间查，麻醉前查，消毒皮肤前查，执刀时查，关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。术前患者皮肤有异常情况的要告知手术医生或病房护士，并记录在患者皮肤交接本上;患者随身的贵重物品应交其家人或病房护士保管，不能带入手术室，避免不必要的纠纷。另外，手术室护士只能干职责内的工作，不要越职行事。③加强手术物品的清点：巡回、器械护士和手术医生共同清点手术物品。凡进入体腔、深部组织的器械、敷料、缝针等物品都应严格遵守清点制度，防止遗留病人体内。手术开始前和关闭体腔时物品清点数目应相符，同时督促手术医生认真检查体腔及切口，确保无异物存留。术中添加器械、
术前（1）心理护理：耐心解释手术情况，消除病人的恐惧心理。 （ 2 ）全身准备情况，完善各项术前检查，加强营养。 （ 3 ）皮肤准备：备皮（上至剑突下，下至大腿上1/3 包括外阴两侧腋中线）、淋浴等。 （4 ）消化道准备：术前晚半流质饮食，午夜后禁食、水，根据手术需要做清洁灌肠，如宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等急腹症，禁止灌肠。 （5）阴道准备：作子宫全切等手术者，用1：5000P.P 阴道冲洗，每日一次，共 3 日，有阴道流血者行阴道擦洗，并涂龙胆紫。 （ 6 ）膀胱准备：术前留置导尿。 （7 ）其它准备：术前一日遵医嘱做药物过敏试验，配血。手术前晚给予服镇静剂，格前 1 小时肌注基础麻醉药，取下假牙，首饰，并准备好病历，腹带等必需用物带至手术室。 妇科手术后护理： （ 1 ）病室准备：手术病人宜集中于一室，以便加强观察和护理。 （ 2 ）麻醉后护理：全麻醉者清醒前应设专人护理。去枕平卧，头偏向一侧。硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉病人术后应去枕平卧 6 小时，以免发生头痛。 （ 3 ）术后观察：了解手术情况和处理，15-30 分钟测血压一次，每 4 小时测T、P、R 一 次，直到正常。注意伤口有无渗血，有无内出血等异常情况。 （ 4 ）体位：术后第二天可取半卧位，鼓励病人早日离床活动，以促进康复。 （ 5 ）饮食：一般腹部大手术当日禁食，术后1-2 天进流食，以后逐日改为半流质和普通饮食，阴道手术后6 小时进流质，术后1 天可进半流质，在不能进食或进食不足期间，应由静脉补液。 （ 6 ）伤口疼痛：24 小时内可根据医嘱注射镇静剂或镇痛剂。 （7 ）腹胀：一般手术后48 小时可自行排气，如腹部排气，可予肛门排气， 1 、 2 、 3 溶 液灌肠，腹部针灸等，如无效可肌肉注射新斯的明0.5-1mg。 （8 ）保持导尿管通畅和会阴清洁：手术后留置导尿管1-2 天，阴道全子宫切除术和阴道前后壁修补术留置3-5 天，广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清除术留置5-7 天。 （9 ）阴道手术后护理特点：一般护理同前。阴道内塞纱布者需在术后24 小时内取出纱布，
皮肤撕脱伤病人标准护理规划
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皮肤撕脱伤病人标准护理计划 皮肤撕脱伤是由于车轮或器传动带等产生的外力作用致皮肤和皮下 组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱，同时伴有不同程度的软组织碾挫损伤。目前，常用的治疗方法是手术治疗，如撕脱皮瓣原位缝合、撕脱皮肤丢弃另取断层皮片移植等方法。常见护理问题包括：①焦虑； ②肢体移动障碍；③沐浴/入厕自理缺陷；④体液不足；⑤疼痛；⑥营养失调：低于机体需要量；⑦便秘；⑧有废用综合征的危险；⑨有皮片（瓣）、肢体血运障碍的可能；⑩潜在并发症--创面大出血；（11）潜在并发症--感染。 一焦虑 [相关因素] 1陌生的医院环境。 2对预后的顾虑。 3疼痛。 4经济因素。 5家庭的支持系统。 [主要表现] 1忧郁、不安，丧失信心，压抑。
2易激动、无耐心，易怒、哭泣、爱谴责他人。 3失眠，易疲劳和虚弱感。 4思想集中困难，答非所问。 [护理目标] 1病人了解焦虑产生的原因及一般应付方法。 2病人的焦虑状消除或减轻。 3病人对所患疾病有所了解，能主动配合各项治疗和护理。 [护理措施] 1经常与病人亲切交淡，了解病人焦虑的主要原因，耐心倾听病人的诉述。 2提供舒适与安全的环境，使病人感受到心理的生理上的舒适。 3充分调动病人的积极性，鼓励病人表达自己的感受，对病人的焦虑表示理解。 4向病人介绍治疗和护理方法，强调面对现实和密切配合的重要性。5逐渐与病人一起讨论其病情与治疗方案、疾病的转归及预后，让其做到心中有数，树立信心。
术前、术后护理常规 一、术前护理常规 1、了解患者的健康问题：体温、脉搏、呼吸、血压、各种化验报告、手术部位 皮肤情况，女性患者月经来潮日期以及患者的情绪等。 2、做好饮食护理: 应经予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂的普通饮食 或半流质饮食。不能经口进食或进食不足者，应建立胃肠外营养途径，补充足够的热量、氨基酸、维生素、电解质，维持患者的营养状态。 3、术前1天督促患者沐浴、理发、剃须、剪指甲。 4、遵医嘱定血型、备血、药物皮肤敏感试验； 5、准备术中用物：备胃管、导尿管，及带入手术室术前抗生素等特殊药物、X 线片、CT片、MRI片、胸带、腹带等。 6、指导患者做床上大小便，翻身以及深呼吸有效咳嗽的练习，防止术后并发 症。 7、肠道准备：按医嘱进行肠道准备，一般术前禁食8小时。 8、睡眠休息：对睡眠差的患者，可让患者渴热牛奶、温水泡脚或遵医嘱给 予安眠药，提高睡眠质量。 9、手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；手术区域的皮肤准备?（备皮），取 下活动假牙、眼镜、发夹、饰品、手表、贵重物品等交家属或护士长。 10、更换清洁衣裤，不能自理者由护士协助。 11、整理床单位，准备手术后所需物品。 二、术后护理常规 1、病房责任护士与手术室人员交接班，了解术中情况及术后注意点，按各种麻 醉后常规护理。 2、正确连接各种输液管和引流管及氧气管，注意固定，导管保持通畅。 3、体位：全麻术后未清醒的患者予平卧位，头偏向一侧，清醒后，颈部、胸腹 部手术患者给予半卧位，阴囊、腹股沟手术后应平卧或低半卧位，脊椎、臀部手术后应取仰卧或俯卧位。
4、正确执行术后医嘱。 5、注意保暖，防止意外伤害。患者若有烦躁不安，应使用约束带或床栏保护， 防止坠床。保持呼吸道通畅，观察有无呼吸道阻塞现象，防止舌后坠、痰痂堵塞气道引起缺氧、窒息。 6、密切观察生命体征的变化：观察切口有无渗液、渗血，如切口敷料外观潮湿， 应及时通知医生换药，使用胸腹带时松紧度要适宜，并观察和记录引流液的颜色、性质及量，以便及早地发现出血、消化道瘘等并发症。 7、饮食：局面或小手术患者术后即可进食，全麻患者当日禁食，第2天可进流 质，以后视情况逐渐半流质、普食。胃肠道手术者，待恢复胃肠蠕动、肛门排气后给少量流质，2～3天后给全量流质，再过1～2天改半流，2周后可改软食或普通饮食。 8、禁食、留置胃管，生活不能自理的患者行口腔护理，留置导尿管者行会阴护 理，并协助床上翻身、扣背，防止呼吸道、泌尿道、褥疮等并发症的发生。 9、疼痛：采取宽慰患者、分散患者的注意力，改变体位，促进有效通气，解除 腹胀等措施以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，可适量使用镇静镇痛药物。 10、活动：鼓励患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠道、如无禁忌，一般术后第 1天要求床上活动，第2天坐起，第3天在护理人员协助下床边坐或床边活动，第4天可扶着上厕所，以后逐渐增加活动量。 11、做好术后相关宣教：饮食、活动、病情观察、预防措施、门诊随访等。 12、
水肿病人皮肤护理 水肿病人皮肤护理指引 【评估】 评估水肿的程度，观察水肿皮肤的颜色、弹性、温度、有无水疱形成、有无出血点及瘀斑、皮肤的感觉及其末梢循环情况。 【基础护理】 1、保持皮肤清洁 用温水(接近体温)擦浴，擦浴后保持皮肤干燥,避免潮湿及摩擦等刺激，动作轻柔，不可 用力。对水肿伴高热患者给予物理降温时，忌用酒精.酒精对皮肤有刺激，可反射性引起血管扩张，水肿病人、皮肤抵抗力，易引起出血点或瘀斑。 ２、卧位 病人取主动卧位，四肢水肿严重，可略提高,利于静脉回流。变换体位由护士协助,避免 推、托、拉等，不可局部用力,以免形成压迫点及损伤皮肤，设立翻身卡，翻身间隔时间 〈２小时,角度〈3０°。使用气垫床或波浪床等减压床,勿用气垫圈，橡胶圈。 3、保持床铺平整 保持病人床铺平整、干燥、无渣屑。重度水肿病人宜穿
宽松、舒适的衣服，防止皮肤局部 着力，加重皮肤损伤,病人的床单、被套及衣物应及时更换。 4、各项操作时 在进行肌肉注射，静脉注射及其它操作时,应准确无误，扎止血带时应注意保护皮肤不可 过紧,粘贴胶布时应缓慢进行。对于水肿的病人不宜进行肌肉注射,静脉注射时宜留置套管针,各项操作严格无菌技术,防止医源性感染。 5、饮食护理 应注意低盐，每日给予食盐量应根据水肿程度而定，肿甚者应吃无盐饮食,肿轻者应吃少盐饮食.少数病人由于不注意忌盐而浮肿不易消退。酸味性收敛，不利于水液排出，故而生冷 酸涩之品应少食,营养素的供给应根据病情而定，水肿而血浆蛋白低下而肾功能正常或减退不明显者,给高蛋白饮食,每日60~80ｇ,如肉、鱼、蛋类；肾功能减退者，特别是血中尿素氮、肌酐升高时,则给低蛋白饮食，每日20～3０g，以减轻肾脏负担。饮食总热量必须补足,以免发生负氮平衡.虚证水肿患者,可多给些血肉有情之品....感谢聆听... 6、营养支持治疗遵医嘱给予静脉营养支持治疗，如静脉
水肿病人皮肤护理集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#
水肿病人皮肤护理指引 【评估】 评估水肿的程度，观察水肿皮肤的颜色、弹性、温度、有无水疱形成、有无出血点及瘀斑、皮肤的感觉及其末梢循环情况。 【基础护理】 1、保持皮肤清洁 用温水（接近体温）擦浴，擦浴后保持皮肤干燥，避免潮湿及摩擦等刺激，动作轻柔，不可 用力。对水肿伴高热患者给予物理降温时，忌用酒精。酒精对皮肤有刺激，可反射性引起血管扩张，水肿病人、皮肤抵抗力，易引起出血点或瘀斑。 2、卧位 病人取主动卧位，四肢水肿严重，可略提高，利于静脉回流。变换体位由护士协助，避免 推、托、拉等，不可局部用力，以免形成压迫点及损伤皮肤，设立翻身卡，翻身间隔时间 <2小时，角度<30°。使用气垫床或波浪床等减压床，勿用气垫圈，橡胶圈。 3、保持床铺平整 保持病人床铺平整、干燥、无渣屑。重度水肿病人宜穿宽松、舒适的衣服，防止皮肤局部 着力，加重皮肤损伤，病人的床单、被套及衣物应及时更换。
4、各项操作时 在进行肌肉注射，静脉注射及其它操作时，应准确无误，扎止血带时应注意保护皮肤不可 过紧，粘贴胶布时应缓慢进行。对于水肿的病人不宜进行肌肉注射，静脉注射时宜留置套管针，各项操作严格无菌技术，防止医源性感染。 5、饮食护理 应注意低盐，每日给予食盐量应根据水肿程度而定，肿甚者应吃无盐饮食，肿轻者应吃少盐饮食。少数病人由于不注意忌盐而浮肿不易消退。酸味性收敛，不利于水液排出，故而生冷 酸涩之品应少食，营养素的供给应根据病情而定，水肿而血浆蛋白低下而肾功能正常或减退不明显者，给高蛋白饮食，每日60~80g，如肉、鱼、蛋类；肾功能减退者，特别是血中尿素氮、肌酐升高时，则给低蛋白饮食，每日20~30g,以减轻肾脏负担。饮食总热量必须补足，以免发生负氮平衡。虚证水肿患者，可多给些血肉有情之品。 6、营养支持治疗遵医嘱给予静脉营养支持治疗，如静脉输入白蛋白。给鼻饲管给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。营养支持对皮肤损伤的预防及愈合是非常重要的。 【特殊部位护理】 1头部护理水肿病人头部皮肤变薄，故将充气垫枕头充成4cm-5cm厚，充气垫上纯棉枕巾，平卧位时给予去枕位，侧卧位时注意观察耳部皮肤。、面部及眼脸水肿护理面部及眼脸水肿者应保持局部清洁。忌用手、毛巾用力摩擦眼脸，不宜哭泣，应保持充睡眠，如果双眼水肿呈透明水囊样，容易
心脏手术中皮肤压疮的预防及护理措施 目的探讨心脏病患者手术中压疮的预防及护理措施。方法回顾性分析2012年8月～2014年8月在本院行心脏手术患者98例的临床资料，所有患者在手术期间给予有效预防和护理措施，并观察患者术中出现皮肤压疮的情况。结果患者在术中出现尾骶部压红1例，背部压红3例，足跟压红2例，经处理后未出现皮肤压疮情况。结论对心脏手术患者的皮肤危险因素进行预先评估，在术中给予有效护理措施，是控制皮肤压疮产生的有效措施。 标签：心脏手术；皮肤压疮；预防；护理措施 皮肤问题是围术期护理中的重要部分，而心脏手术患者相对其他手术患者在术中更容易出现水疱、淤青、压红等皮肤症状，而这些症状是导致皮肤压疮的重要因素。随着我院接受心脏手术治疗的患者日益上升，加强患者术中的皮肤护理和预防尤为重要。笔者对在本院行心脏手术患者98例的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析2012年8月～2014年8月在本院行心脏手术患者98例的临床资料，其中男52例，女46例，年龄12～80岁，平均年龄59.7岁，手术时间4～7h，平均手术时间5.6h。 1.2护理方法 1.2.1评估 （1）病情评估：心脏手术患者的病情较为严重和复杂，常合并其他器脏疾病，且年龄跨度大，如行先天性心脏病矫形手术患者多以1～18岁为主，而60岁以上的患者多为合并性心脏病。在临床中幼儿和老年患者的抵抗能力相对较弱；糖尿病合并冠心病患者的体型较胖，在进行冠状动脉搭桥术时的受力面积更大，造成皮肤压疮的发生率更大。（2）心脏手术的难度相对较大，对医生手术操作技术要求较高，且手术时间相对较长，如动脉搭桥术或单瓣置换手术操作时间一般在3～4h，而主动脉弓置换术或双瓣置换则需要4～8h，在手术过程中，手术时间越长，患者局部受压组织处于长期缺血或低灌注状态，受压皮肤的温度下降程度越大，损伤率越高，患者长期处于平卧位，其足跟、肘部、尾骶部更容易产生压疮现象。（3）患者在进行手术时处于深度沉睡中，全身固定不动，肌肉处于完全放松的状态，而垂直压力是导致压疮的重要因素。（4）在手术和整个体外循环期间需要维持患者体内环境的稳定，体外循环期间要维持灌注压，在体外循环主动脉开放后会出现吻合口渗血现象，使患者血流动力发生改变，中心静脉压、血压及肺动脉压会相对下降，患者处于休克状态下皮肤温度会快速降低，从而影
第一章手术室护理工作流程 第一节巡回护士工作流程 （一）术前准备： 1、准备手术用物。 2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。 3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。 （二）迎接病人： 1、晨交班后，在手术室等候区迎接病人，查对病人，接病人入手术室。 2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。 手术前查对内容： 核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、禁食、禁饮情况、过敏史、血型。做到病人及识别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。 病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病员服、皮肤完整性、特殊病史等。 病历：查输血、手术及麻醉同意书、摄片，术前、术中用药，过敏试验及室验室检查等。 环境：查无影灯、室温、吸引装置、地面、空调、净化开关等。 查器械及仪器：备齐所需器械与物品、检测各种仪器。
检查体位物品。 以上查对应在短时间内完成。 3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺部位。 4、连接吸引装置，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要是使用两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时及时更换，防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后，才能关闭吸引器。 5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并及时供应所需药品、物品等。 6、为所需留置导尿管的病人导尿。 7、与手术医生、麻醉医生共同安置手术体位，安置过程中动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等。 8、调节无影灯至最佳位置。 9、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。 10、手术开台，协助手术医生穿手术衣，正确连接各种管道、连线。根据各类手术及医师喜好调节术中所需仪器设备。 11、手术开始后密切观察病情变化，着重观察病人体位是否正确，
手术室护理常规 第一节择期手术患者接入、送出手术室常规 一、患者接入手术室常规 【护理评估】 1、评估患者是否要求进行了术前准备，包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、 抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。 2、评估各种术前检查结果及其他情况，如有无过敏史。 3、评估患者全身皮肤情况。 【护理措施】 1、检查手术推车确保安全，提前30-60分钟由专人携带手术通知单将推车至病区迎接患者。 2、问候患者，核对病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。 3、了解患者是否按要求进行了术前准备，检查患者皮肤情况，询问是否需要大小便。 4、协助患者更换病服，贵重物品和金属用物等交陪人保管（如陪人不在时交病区护 士保管）。 5、协助患者平躺在推车上，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖；病历、x照片、 抗生素等用物放置在推车架下存放篮内。 6、接患者途中，工作人员站在患者的足侧或推车的中部， 随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。 7、在手术部患者进出口处更换推车时，与该台巡回护士再次进行核对交接，并签字。 8、巡回护士将患者推至手术间后，先将手术床放到最低位置，与患者交流沟通，协助患者平卧，注意遮盖保暖；告知患者安全防范措施、手术等待时间。
二、术后患者送出手术室常规 【护理评估】 1、评估患者的生命体征（血压、呼吸、脉搏）。 2、评估患者的面色、神志、表情。 3、评估患者的输液、输血情况以及各引流管道是否通畅。 【护理措施】 1、术后将患者平移至手术推车上，头偏向一侧，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖，将病历、标本、X照片等随时用物放置在推车架下存放篮内。 2、由手术医师、麻醉医师、护士、工人护送患者至术后复苏室或病区；送往病区者 在手术部患者进出口处更换推车，途中遇上下破时应保持患者头部朝上。 3、途中注意观察患者的呼吸、面色、神志、表情、脉搏变化和输液、输血、引流管 道等情况。 4、与复苏室或病区的护士进行床旁交接班，交待患者一般 情况、输液、输血、和病历、标本、随身用物等并在手术记录单和交接班记录本上双方签名。 5、患者安全送到后将手术推车退回手术室，按要求整理好并检查各部位安全性能，放置在指定处备用。 第二节急症手术术前准备常规 【护理评估】 1、评估患者的生命体征和病情。 2、评估是否有手术通知单，急症紧急手术是否有电话通知（有医师、护士和工人护送） 3、评估患者术前准备情况，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果等。 【护理措施】
外科围手术期的护理 外科围手术期的护理 ［作者：天使白衣来源：本站原创【字体：小大】点击数:2340 繁体版］ 一、围手术期概述 （一）围手术期的概念 围手术期也称手术全期（术前、术中及术后），指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。外科护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件；术中确保病人安全和手术的顺利实施；术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目标。 （二）手术分类 按手术的时限可分为择期手术、限期手术和急诊手术。按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。 二、围手术期护理 （一）手术前期病人评估及护理 1．手术前期的护理重点 （1）评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理。 （2）向病人和家属提供有关手术的卫生指导。 （3）帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。 2．手术前期病人的评估 （1）一般资料。 （2）既往史及健康状况。 （3）病人心理状况进行评估。 （4）询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。 （5）评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。 3．手术前期病人护理措施 （1）心理准备：术前心理准备的意义是减轻焦虑；促进术后脉搏和血压的稳定；减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率；缩短住院时间。心理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。 术前病人常见的心理问题：夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是消除‘未知’，增强病人的控制感。进行术前教育，安排病人参加娱乐活动都可以达到较好效果。