尿液干化学分析仪检测结果影响因素探讨 摘要：随着医学科学的飞速发展，检验技术的创新，尿液干化学分析仪以其使用简便、怏捷、准确性好等优点在全国各大中小医院普遍使用，尿液分析由常规手工操作法进入自动分析仪器时代，极大地提高了工作效率，其检验灵敏性和准确性较高，检测的参数较多，检测速度较快，临床应用也越来越普及。尿液分析对肾脏疾病，泌尿系统相关疾病的定位诊断，鉴别诊断及预后判断具有重要的临床意义，因此被称为体外肾活检 [1]。但尿液干化学分析仪检测易受到仪器的稳定性、灵敏度及试纸条质量等因素的影响。尿液分析作为三大常规检验项目之一，广泛应用于临床，对泌尿系统疾病、肝脏疾病、代谢性疾病的诊断、治疗及疗效监测有重要的价值，为临床提供许多有价值的诊断信息。虽然尿检取样比较容易，所用检验设备比较简单，但由于受到仪器、试剂等方法、原理及灵敏度影响，加之标本的留取、收集、预处理等诸多环节难以控制，不可避免地存在着假性结果。须引起我们的高度重视。 关键词：尿液干化学分析仪;检测;影响因素 1 检验前标本采集的影响因素 1.1 标本的采集、收集 负责标本收集的实验室工作人员、医生和护士需对患者留尿进行指导，务必使尿道口保持清洁。收集和运送尿液的容器应干净、防漏，并由透明且不与尿液成分发生反应的惰性材料制成，容器及其密封装置不带干扰物质，用于标本收集和运送的容器不可重复使用。尿标本须在2 h内及时送检，以免发生细菌繁殖、蛋白变性、细胞溶解以及尿胆原等物质因光照分解或氧化而减少等。收集时段尿时，应告知患者时间段的起点和终点，起始时先排空膀胱，三杯试验留尿时间要分段明确，做好标记。随机尿液标本的留取无特殊时间规定，但必须在标本容器上注明留取时间，患者必须有足够的尿量，根据多年的工作经验，尿量最好50 ml，最少不得低于15 ml，适用于门诊或急诊患者。住院患者尿常规最好留取清晨第一次尿，即晨尿，也可把在上午7时～8时留取的尿液作为第二次晨尿，适用于可疑或已知泌尿系统疾病的动态观察及早期妊娠实验等[2]。午餐后2 h收集的尿液，即餐后尿，对病理性糖尿和蛋白尿的检出更敏感，适用于尿糖、尿蛋白、尿胆原等检查。 1.2 标本的保存、运送 检测的标本应新鲜，不需防腐剂，尽可能在2h内完成。如果标本收集后2 h内无法完成分析，可2 ℃～8 ℃冰箱冷藏，6 h之内完成检测，在尿标本中加适量防腐剂，根据不同的检查目的的选用不同类型的防腐剂(目前大多使用400 g/L的甲醛溶液，每升尿液加入5 ml。应注意甲醛过量时可与尿素产生沉淀物，干扰显微镜检查)。在工作中发现留取的尿液标本在25 ℃下，2 h后有时会出现改变，外观尿液颜色变深，透明度变混或尿气味带有氨味;化学成分出现葡萄糖，胆红素、尿胆原、维生素C下降，亚硝酸盐升高，pH与蛋白质升高或下降;镜检出现RBC、WBC管型下降，结晶或细菌升高。所以送检单上必须注明留尿时间、送检时间。 1.3 标本的标记与接受 标本的容器必须有标记，包括：患者姓名、特定编码(或住院患者的病区、床号)、标本
尿液干化学分析原理及影响因素 尿液的干化学分析在各级医院甚至诊所的应用已经十分普遍，各品牌的尿分析仪及其 配套试纸虽略有差异，项目代码也略有不同，但检测原理基本相同： 一、葡萄糖（GLU) [反应原理]：采用酶法测试，用两种酶，分别是葡萄糖氧化酶和过氧化氢酶。主要反应过 程如下： 现在几乎所有的试纸都是采用酶法，因为酶法具有特异性强、灵敏度高、反应时间短 等优点。不同型号的试纸所选用的指示剂有所不同。 [临床意义]： 1. 生理性糖尿为一过性糖尿，是暂时性的，排除生理因素后恢复正常。主要有三种：①饮食性糖尿，即在短时间内服用大量糖类，引起血糖浓度过大；②应急性糖尿，在脑外伤、脑血管意外、情绪激动、剧烈运动周期性四肢麻痹等情况下，延脑糖中枢受刺激，使肾上 腺激素或胰岛素分泌异常，可出现暂时性的糖尿；③妊娠中后期多可见糖尿。 2. 病理性糖尿也可分为三种：①真性糖尿，既胰岛素的分泌量相对或绝对不足，使血糖浓度超过肾糖阈尿糖检查不仅可以诊断糖尿病，还可以指导临床医生决定胰岛素的用量、判断疗效；②肾性糖尿，即肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，新生儿的近曲小管功能未完 善也能出现糖尿；③其他糖尿，如生长激素过多（肢端肥大症）、甲状腺激素过多（甲亢）、肾上腺激素过多（嗜铬细胞瘤）、皮质醇（Cμshing综合症）、胰高血糖素等都可使血糖浓 度高过肾糖阈而出现糖尿；另外，肥胖病、高血压也可能出现糖尿。 [注意事项]： 1. 因为尿糖分析试纸的后一步反应是氧化还原反应，当尿液中含有比色素还原能力更强的物质时，可使测试结果偏低甚至出现假阴性。如尿液中含有维生素C时就能使测试结果偏 低甚至假阴性。 2. 抗生素对班氏法糖定性、糖定量测定结果都有一定的影响，而对干化学法的测试结果无影响。尿液存放时间过长也能使尿糖被细菌分解使浓度下降，但含有抗生素时几乎不下降。 3. 高浓度的酮体尿可引起假阴性；尿液比重增高，可降低试剂带对尿糖的敏感性；服用大量左旋多巴时，该药物的代谢产物会对测试反应产生抑制作用，使测试结果偏低或出现假 阴性；尿液被过氧化物或次氯酸盐等强氧化性物质污染的时候能出现假阳性。 4. 试剂带采用的使酶促反应，测定的结果和温度及时间有关，因此应在规定的温度和时间内测定。 二、胆红素(BIL)、尿胆原(URO) [胆红素反应原理]：在酸性条件下，重氮盐作用于胆红素的中央，使其断开并与重氮盐偶 合形成2分子的偶氮胆红素，从而产生颜色变化。 [尿胆原反应原理]：尿胆原分析试纸的反应原理一般有两种，一种是尿胆原在酸性条件下 与对-二甲氨基苯甲醛发生醛化反应(即尿胆原与醛缩合生成红色的缩醛化合物，既常见的 欧氏试剂)。另一种是重氮盐法，即尿胆原在酸性条件下，与重氮盐偶联生成紫红色的偶氮 化合物。 [临床意义]： 1. 胆红素的检测对肝胆系统疾病的诊断有重要价值。尿胆原更加灵敏的反映肝功能。 2. 胆红素的检测有助于诊断黄疸。在败血症、蚕豆病、异型输血等情况下使红细胞大量破坏，产生溶血性黄疸，此时虽然胆红素大量增加，但大部分是间接胆红素，因此，尿中的
尿液化学检验的发展趋势 临床泌尿系统，肝脏以及糖尿病等多种疾病均可导致尿成分的改变。由于尿液标本容易采集，所以尿液检验已广泛应用于临床疾病的辅助诊断，疾病进展监测、治疗效果或并发症的监测，以及对无症状人群进行的先天性或遗传性疾病的筛查。 尿液检验一般分为肉眼评价，理化检查及沉查检查。检测方法有定性、半定量、定量与形态学检查，检测成分涉及到常规化学，特殊化学，细胞形态学与病原微生物等。其中尿液干化学分析由于其操作方便、测定迅速、结果准确、可实现自动化，并且对大批量标本能进行过筛试验，因此目前广泛应用于临床。 一、尿液干化学分析的发展史。 自从1956年阿尔弗来德，弗瑞(Alfred Free)博士发明了Clinistix尿液分析史上第一个试纸条测试方法，尿液的化学分析开始向干化学方法转变。当时有人采用单一干化学试带法测定尿中蛋白质和糖，利用肉眼观察试带中颜色的变化与标准板进行比较，得出相应的值。尿液干化学分析仪的出现给临床实验室尿液分析带来一个飞跃。到了80年代中期，由于计算机技术的迅速发展和广泛使用，尿液分析仪的自动化才得到迅猛发展，由半自动发展到全自动，测试项目由八项发展到十一项。测定速度最高可达300-500个标本/小时，这使得常规检测更为普及，更加方便。 二、尿液干化学分析仪的分类。 尿液干化学分析仪按测试项目可分为8-12个项目的尿液分析仪： 8项尿液分析仪：代表仪器有日本或国产的MA-4210，测试项目包括尿蛋白、尿溏、尿PH、尿胆红质、尿胆原、尿潜血和尿亚硝酸盐； 9项尿液分析仪：代表仪器有德国RL-9型，测试项目包括上述8项与尿白细胞； 10项尿液分析仪：代表仪器有德国的Miditron型，美国的Clinitek型或国产的FA-100等，测试项目为上述9项与尿比重； 11项尿液分析仪：代表仪器有韩国Vriscan300型或国产的FA-100等，测试项目为上述10项与尿维生素C，由于增加了维生素C反应膜块，所以可及时发现因维生素C干扰所出现的葡萄糖、潜血、胆红质的结果偏差。 尿液干化学分析仪按自动化程度可分为： 半自动尿液分析仪，这是近年来临床实验室普遍使用的尿液分析仪，代表仪器有德国的Miditron、
一、尿液分析仪原理 此类仪器一般用微电脑了控制，采用球面积分仪接受双波长反射光的方式测定试带上的颜色变化进行半定量测定。试剂带上有数个含各种试剂的试剂垫，各自与尿中相应成分进行独立反应，而显示不同颜色，颜色的深浅与尿液中某种成分政权比例关系，试剂带中还有另一个“补偿垫”，作为尿液本底颜色，了对有色尿及仪器变化待所主生的误差进行补偿。 将吸附有尿液的试剂带放在仪器比色槽内，试剂带上已产生化学反应的各种试剂垫被光源照射，其反射光被球面积分仪接收，球面积分仪的光电管被反射的双波长光（通过滤片的测定光和一束参考光）照射，各波长的选择由检测项目决定。其结构示意图见图8-1 仪器按下列公式自动化计算出反射率，然后与标准曲线比较，自动找印也各种成分的相应结果，尿液中某种成分含量高，其相应试剂垫的反射光较暗，否则较强。 反射率分式：R（%）=Tm.Cs/TsCm×100% 式中的R（%）为反射率；Tm为试剂垫对测定波长的反射强度；Ts为试剂垫对参考波长的反射强度；Cm为较准垫对测定疵长的反射强度；Cs为校准对参考波长的反射强度。本文来自检验地带网 二、尿试带试验方法 1．尿PH检查：结果有二重含义：①反映体内酸碱代谢状态；②由于尿蛋白、尿比密的测定原理是基于膜尬上最后PH试剂的颜色变化，因此分析PH变化还有监控尿PH变化对其它膜尬区反应的干扰作用。 2．尿比密检查：尿比密测定曾采用悬浮法和折射仪法，主要测定尿内固体物浓度随着10项尿液分析仪的问世，试带法测定尿比密得到广泛使用，其膜块中主要含有多聚电解质（甲乙烯酸酰马不酐）、酸碱指示剂及缓冲物，这是采用酸砖瓦指示剂法，其原时是根据经过多聚电解质的Pka改变与尿液离子浓度相关原理。麻剂条中的多聚电解质含有随尿标本中离大浓度则解离的酸性基团，离子越多，酸性基团解离子越多，而使膜尬中的PH改变，这种改变可由膜块中的酸碱性指示剂的颜色变化显示出来，进而换算成尿液的比密值。 不同的干扰因素对上述三种方法的测量的比密结果影响也不同：第一是尿液中的非离子化合物增多时，可使悬浮法和折射仪法测得的比密结果偏高，而试带法只与离子浓度有关，不受其影响；第二是尿液中蛋白增多时，三种方法都具有不同程度的增高，以试带法最为明显，折射仪法次之；第三是试带法易受PH的影响，当尿液的PH>7时应在测定结果的基础是增加0.005作为由于尿液PH损失的补偿。本文来自检验地带网 尿试带法简单、快速、用尿量少，但由于试纸法尿比密结果间隔较大，不能反应细微的比密变化，故不能用于浓缩稀释试验。加外试带法对高或过低的尿比密均有敏感，故不宜用于这两种情况，如新生儿尿就不适用。因此只能用于一般性筛选，在上述情况下以折射仪更为理想。NCCLS建议折射仪结果作为干试带法的参比方法。 3．尿蛋白检查尿液分析仪尿蛋白测定是根据指示剂蛋白误差原理，膜块中主要含有酸碱性指示剂枣溴酚兰、枸橼酸缓冲系统和表南的活性剂。在PH3.2时，溴酚产生的阴离子，与带阳离子的蛋白质（白蛋白）结合后发生颜色变化。 干化学法测定尿蛋白操作简单快速，但在使用应注意：①病人服用奎宁和磺胺嘧啶等药物引起的强碱性尿时''会使干化学法出现假阳性结果而磺基水杨酸法出南假阴性结果.可用稀乙酸将尿液PH调5-7''再行实验''借以区别是否由于强碱性尿而导致假阳性.②研究证明几十种药物可使尿蛋白检查出现假阳性''有学者对用大剂量青霉素患者给药前后进行了尿蛋白的检测''结果表明:滴注250万单位组2小时\320万单位3组小时，480万单位组5小时可能对磺基水杨酸法产生假阳性，对干化学法产生假阴性。③不同测定方法对病人尿液内不同种类蛋白质检测的敏感不同，双缩脲定量可以对白蛋白，球蛋白显赤似的敏感性，而干化学测量球
不同尿液干化学分析仪检测结果的比对评价 张惠琴,余红彬,鲁卉娟(新疆维吾尔自治区喀什农三师医院检验科 844000) 【关键词】 尿液干化学分析仪; 室内质控; 比对实验 中图分类号:R446文献标志码:B文章编号:167229455(2008)082481201 使用不同型号尿液干化学分析仪,其测定结果的可比性对检验质量及临床诊断治疗至关重要。本文应用迪瑞公司的阳性尿液质控品对H2100尿液分析仪进行56次室内质控结果分析,对H2100及BW2200分析仪进行连续10次测试,并用这2台尿液分析仪对100例新鲜尿液标本进行平行测试,以评价这2台尿液分析仪测试结果的可比性。 1 材料与方法 1.1 仪器与试剂 H2100为长春迪瑞公司产品,使用H2100配套测试条。BW2200为山东宝威生物公司产品,使用配套试条。2台分析仪的室内质控品均使用迪瑞公司的阳性质控品。 1.2 样本来源及测试 100份尿液样本均为新鲜尿液,其结果分析中白细胞、隐血、蛋白质、葡萄糖、酮体、亚硝酸盐至少1项为阳性,共收集3d。取同一份新鲜尿液样本混匀后于1h 内用上述2台分析仪进行平行测试。 1.3 统计学方法 (1)符合率进行一致性检验计算K值,当K≥0.4属一致性良好;K≥0.75属高度一致;K=1属完全一致。完全符合率是指检测结果完全相同的样本数占总样本数的比例;一般符合率是指检测结果不超过1个数量级的样本数占总样本数的比例。 2 结 果 2.1 用迪瑞尿液钼性质控品对H2100分析仪进行56次室内质控分析,其中胆红素、比重、酸碱度的符合率分别为92%、95%、94%,其余各项均为100%。用H2100及BW2200分析仪分别连续测试10次,各项结果的符合率均为100%。 2.2 2台仪器符合性比较 H2100与BW2200分析仪对阳性质控物连续测试10次结果显示,胆红素、尿胆原、酸碱度和比重的K值在0.40～0.75,属一致性良好;葡萄糖、隐血、酮体、白细胞的K值>0.75,属高度一致;酮体、蛋白质的K值=1,为完全一致。 2.3 2台尿液分析仪对新鲜尿液阳性检出情况 见表1。 表1 2台尿液分析仪的阳性项目检出率(n=100) 仪器G lu Pro Ob WBC Ket Nit H2100仪0.450.370.550.300.210.13 BW2200仪0.460.360.610.270.190.12 χ20.570.31 1.060.850.660.09 P>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05 3 讨 论 尿胆红素、比重和p H值的检测对于样本的操作时间有更 高要求,光线会加速胆红素被氧化成胆绿素,若质控尿液样品 被细菌污染可影响尿液比重,改变尿液p H值。因此,本研究 中56次室内质控分析中3项有差异,但差异无统计学意义,说 明操作是规范的。2台尿液分析仪连续测试10次结果证实, 其各项指标的符合率为100%。2台尿液分析仪对100份新鲜 尿液检测结果显示,个别项目有一些差异,但在允许偏倚范围 内。应对仪器进程定期核准和对仪器进行比对,以保证本实验 室各仪器间检测结果的一致性,为临床提送准确、可靠的检验 结果。 (收稿日期:2008201217)尿液分析仪检测尿蛋白和白细胞的观察 欧阳淑英(湖南省永兴县第二人民医院检验科 423301) 【关键词】 尿液分析仪; 尿蛋白; 白细胞 中图分类号:R446文献标志码:B文章编号:167229455(2008)082481201 目前,尿液分析仪已广泛应用于基层医院,不同品牌、不同 型号的仪器检测结果存在一定的差异。对本院使用的M H2 4280K B尿液分析仪与磺柳酸法检测尿蛋白和显微镜法检测 白细胞(WBC)的结果进行了比较分析,现报道如下。 1 材料与方法 1.1 对象 254份尿标本收自本院住院患者,晨起留尿20 mL左右送检。 1.2 仪器与试剂 M H24280K B尿液分析仪和H T211H K干 化学尿液分析仪试纸条为桂林华通医用仪器有限公司产品。 10%磺柳酸,自配。 1.3 方法 取混匀尿10mL,以1500r/min离心5min,分离 上清液,留沉渣0.2mL。上清液供仪器法检测和磺柳酸法检 测尿蛋白用,沉渣作显微镜法检测WBC用。各项实验严格按 操作规程进行。 1.4 判定标准 (1)尿蛋白结果比较:以磺柳酸法为标准,两 法结果相同为符合,两法结果相差“±”为基本符合,两法结果 相差“+”或以上者为不符合。(2)WBC结果比较:以显微镜法 为标准,镜检WBC<0～5个/HP对应仪器法阴性,或镜检 WBC1～9个/HP对应仪器法“±”,或镜检WBC“+～8”对 应仪器法“+～8”者为符合,两法结果相差(下转第490页) ? 1 8 4 ? 检验医学与临床2008年4月第5卷第8期 Lab Med Clin,April2008,Vol5,No8
尿液干化学分析仪检测参数 1.酸碱度(PH) 采用酸碱指示剂法。测试模块中含有甲基红和溴麝香草酚蓝，联众知识界适量配合可反映尿液pH4.5~9.0的变异范围，颜色由橙红经黄绿到蓝色的变化。 2.比密 采用多聚电解质离子解离法。尿液中所含盐类成分的高低可由试剂块中的酸碱指示剂变化显现出来，颜色由蓝经绿、茶绿至黄色变化，进而换算成尿液的比密值。 3.葡萄糖(GLU) 采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法。试剂模块中的葡萄糖氧化酶作用于尿液中的葡萄糖，产生H2O2，试剂模块中的过氧化酶再进一步作用于H2O2，使色素原(碘化钾、邻联甲苯胺)呈现不同的颜色变化，呈色的深浅与葡萄糖含量呈正比。 4.蛋白质(PRO) 采用pH指示剂蛋白质误差法。在pH3.2的条件下，溴酚蓝产生的阴离子，与带阳离子的蛋白质结合发生颜色变化。当尿液中含有蛋白时，由于蛋白质离子对指示剂相反电荷的吸引而生成复合物，引起指示剂的进一步电离，当超过缓冲范围时，指示剂发生颜色改变。根据尿液中蛋白质(主要是清蛋白)含量的高低，试剂模块发生由黄经绿到蓝的颜色变化，颜色的深浅与蛋白质的含量成正比。
5.酮体(KET) 采用亚硝基铁氰化钠法。在碱性条件下，亚硝基铁氰化钠可与尿液中的乙酰乙酸、丙酮起反应，试剂模块发生由黄色到紫色的颜色变化，颜色的深浅与酮体含量成正比。 6.胆红素(BIL) 采用偶氮反应法。在强酸性介质中，结合胆红素与二氯苯胺重氮盐起耦联反应，生成红色复合物。试剂模块发生由黄色到红色的颜色变化，颜色的深浅与胆红素含量成正比。 7.尿胆原 采用醛反应法或重氮反应法。在强酸性条件下，尿胆原与对-二甲氨基苯甲醛发生醛化反应，生成樱红色复合物。试剂模块发生由黄色到红色的颜色变化，颜色的深浅与尿胆原含量成正比。 8.红细胞或血红蛋白(BLD) 采用血红蛋白类过氧化物酶法。血红蛋白类过氧化物酶催化试剂块中的过氧化氢烯钴和色素原，色素原脱氢氧化而呈色。颜色的深浅与血红蛋白或红细胞含量成正比。 9.白细胞(WBC) 采用白细胞酯酶法。粒细胞中存在酯酶，它作用于模块中的吲哚酚酯，使其产生吲哚酚，吲哚酚与重氮盐发生反应形成紫色化合物，试剂模块发生由黄至紫的颜色变化，颜色深浅与白细胞含量呈正比。干化学白细胞检测只对粒细胞敏感。
尿液潜血干化学分析仪与镜检结果不一致 的原因分析 摘要：目的探讨尿液潜血干化学分析仪与镜检结果不一致的原因分析。方法收集我院596例患者新鲜尿液标本采用尿液分析仪和显微镜两种方法，对相同标本进行检测。结果尿液分析仪测定结果与镜检结果不完全相符，假阳性，假阴性均存在。结论显微镜检查尿中红细胞是尿液分析中不可缺少的检查手段，临床上应将尿液分析仪潜血与显微镜检查红细胞联合进行。 关键词：尿液分析仪；潜血反应；镜检 干化学试带法是依据试带上各模块化学反应后的颜色变化，间接判断细胞有无及大致数量；显微镜法则是直接观察并计数细胞等有形成分。由于两者检验原理不同，标本在存放过程中的某些成分发生改变等。本文对尿液分析仪潜血反应与显微镜镜检查红细胞最常见也是最容易引起误差进行了原因分析。 1 资料与方法 1.1一般资料收集我院596例门诊患者新鲜尿液标本作为研究对象。所有尿液标本仪器检测完毕同时进行显微镜尿沉渣镜检。
1.2试剂和仪器双目生物显微镜，仪器：优利特-330型尿液分析仪，试剂：采用优利特-330型尿液分析仪配套试剂（优利特尿10项试纸条）。质控品：多项目尿液化学分析控制品 1.3检测方法①检测原理：尿液分析仪潜血反应的原理是利用血红蛋白具有过氧化物酶样活性，以催化H2O2作为电子受体使色原氧化呈色，其颜色深浅与血红蛋白含量成正比。尿液镜检主要利用显微镜的放大作用，直接将细胞等有形成分呈现在显微镜下，通过观察能够真实反映底物的情况；②方法每份标本分装于2支试管（各5ml），1支试管尿液分析仪检测尿潜血。于混匀的10ml新鲜尿液中浸入尿试条1s后取出，上仪器进行测定，自动打印结果。结果报告分为：（-、+/-、+、++、+++、++++）。使用优利特-330尿液分析仪及其配套的尿分析试纸条。另1支试管以1500rpm离心5min，弃去上清液，将0.2ml尿沉渣混匀后，滴于载玻片上，加盖玻片覆盖镜检[1]；高倍镜连续计数10个视野中红细胞数，以RBC≤0～5个HP为阴性，RBC>5个HP为阳性[2]。结果判断：将尿液分析仪潜血反应阳性，镜检红细胞阴性判为假阳性，尿液分析潜血反应阴性，镜检红细胞阳性判为假阴性。 2 结果 对我院596例患者的尿液用分析仪潜血反应检测和镜
尿液干化学检测 (一)检验目的 对泌尿系统疾病、肝胆疾病、糖尿病等疾病进行辅助诊断与疗效观察，对安全用药进行监护，以及评估健康状态。 (二)测定方法以及体系 干化学试带法：包括尿液分析仪，分析仪试剂带；尿的干化学试带可检测的项目有蛋白质、葡萄糖、酮体、隐血、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、比重、pH值等。快速敏感的干化学试带技术和自动化分析技术在尿液检查中得到普遍应用，上述指标的检测极为简便，而且提高了检验质量，为尿液化学检查开拓了更广阔的领域。 (三)检测原理及干扰因素 尿液分析仪检测原理：尿液中相对的化学成分使尿多联试带上各种含特殊试剂的模块发生颜色变化，颜色深浅与尿液中相应物质的浓度成正比；将多联试带置于尿液分析仪比色进样槽，各模块依次受到仪器光源照射并产生不同反射光，仪器接收不同强度的光信号后将其转换为相应的电信号，再经微处理器由下列公式计算山各测试项目的反射率，然后与标准曲线比较后校正为测定值，最后以定性或半定量方式自动打印出结果。用于对尿液进行定性和 半定量检测。 1．葡萄糖检测 (1)原理：尿糖形成的原因和机制为：当血中葡萄糖浓度大于8.8mml/L时，肾小球滤过的葡萄糖量超过肾小管重吸收能力即可出现糖尿。葡萄糖在葡萄糖氧化酶的作用下生成葡萄糖酸和过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶的作用下释放新生态氧[0]，新生态氧[O]再还原碘化钾，发生颜色变化。 (2)干扰因素：本实验对葡萄糖豹检测是特异性的，大量维生素c可使实验出现假阴性结果；高比重碱性尿，亦可造成糖检出偏低，使低糖浓度尿呈阴性。 2.胆红素检测 原理：直接胆红素在酸性条件下与二氯苯胺重氮盐偶联，生成偶氮染料。 干扰因素： (1)标本必须新鲜，以免胆红素在阳光照射下成为胆绿素； (2)尿液中含高浓度维生素C和亚硝酸盐时，抑制偶氮反应使胆红素测定呈假阴性； (3)检验对象接受大剂量氯丙嗪治疗或尿中含有盐酸苯偶氮吡啶的代谢产物时呈假阳性。 3.酮体检测 原理：乙酰乙酸、丙酮在碱性条件下与亚硝基铁氰化钠反应．生成紫红色化合物。 干扰因素： (1)尿液必须新鲜，及时送检．以免因酮体的挥发或分解出现假阴性结果和结果偏低； (2)不同病引起的酮症，因酮体的成分不同，同一检验对象不同病程可使分析结果有差异。 4.比重检测 原理：采用多聚电解质离子解离法。尿中以盐类形式存在的电解质(MX)中的M阳离子(以Na 为主)与离子交换体反应置换出氢离子，氢离子与酸碱指示剂反应，发生颜色变化。该检验不受尿液中某些不含离子成分(如葡萄糖)的影响，也不受不透色的染料的影响，高度缓冲的碱性尿液会给出相对于其他方法较低的读数。 干扰因素：当尿中含有蛋白质(1g／L一7．5g／L)时可使比重读数偏高。 5.潜血检测 原理：血红蛋白具有过氧化物酶样活性，可使过氧化物分解释放出新生态氧，使邻甲苯胺变成邻甲联苯胺，出现颜色变化。
干化学尿液分析仪 适用范围： 配合Urine-H-10/ Urine-H-11尿液分析试纸条（干化学法）使用，对尿液中葡萄糖、pH值、酮体胆原、比重、白细胞、抗坏血酸十一个项目进行定性及半定量检测。 1. 产品型号/规格及其划分说明 1.1产品型号: 华晟－H－Ⅱ、华晟－H－120 1.2划分说明 华晟－H－X 设计序号 尿液分析仪类产品 公司名称前两位 1.3基本参数 1.4结构组成
上下机壳、主支架、传动箱、开关电源、液晶屏、工作台、内置热敏打印机、主控制板、测试头控制板、打印控制板、液晶控制板、风扇（适用华晟－H－Ⅱ）、红外扫描控制板（适用华晟－H－Ⅱ）。 2. 性能指标 2.1尿液分析仪正常工作条件 a）环境温度：5℃～40℃； b）相对湿度：80%； c）环境光强度：避免阳光直射； d）电源电压：AC220V±22V,50Hz； e）大气压力：86kPa～106kPa； 2.2外观 2.2.1仪器表面应整齐、清洁、表面涂、镀层无明显剥落、擦伤、及污垢； 2.2.2铭牌及标志应清楚。 2.3与适配尿液分析试纸条的准确度 检测结果与相应参考溶液标示值相差同向不超过一个量级，不得出现反向相差。阳性参考结果不得出现阴性，阴性参考结果不得出现阳性。 2.4重复性 分析仪反射率测试结果的变异系数（CV，％）≤1.0。 2.5稳定性 分析仪开机8h内，反射率测试结果的变异系数（CV，％）≤1.0。 2.6 主要功能
2.6.1 开机后，系统软件可对系统各部分进行自检，自检完毕后进入系统待机画面； 2.6.2 测试记录要在一屏显示（不用翻屏）时，屏幕显示为加号体系，打印出结果为“加号体系＋常规单位制”和“加号体系＋国际单位制”两种； 2.6.3 系统能以中英文显示并打印结果、结果单位至少应有国际单位制； 2.6.4 具有输出装置进行数据、信息的输出； 2.6.5 仪器能够通过串行口与电脑连接传输数据； 2.6.6 仪器能存储1000份测试结果； 2.6.7 断电后能存储、记忆测试数据； 2.6.8 有故障提示功能: a)可提示：试纸条位置不正确-2； b)可提示：硬件故障，请与产品销售商或生产商取得联系； c)打印机图标显示故障。 2.6.9能对储存的检验记录按序号浏览并打印； 2.6.10 能够选择试纸类型，10项、11项二种； 2.6.11 系统具有实时时钟，可对日期进行修改； 2.6.12 仪器具有批打印功能； 2.6.13 仪器具有单位转换功能； 2.6.14 仪器具有中英文转换功能； 2.6.15仪器具有校正功能。 2.7电气安全 分析仪过压类别为Ⅱ类，污染等级为2级。
尿液干化学检查中常见影响因素的分析 尿液分析；化学检测 尿液干化学联合尿沉渣检测，使尿液分析发生了划时代的变化。自动化程度的日益提高，检测参数的逐步增加，测试速度的不断加快，极大地提高了工作效率，减轻了检验人员的劳动强度。但由于干化学检测的局限性、干化学试纸的诸多影响因素以及检查过程中忽略了许多中间环节，从而直接影响了尿液自动化分析的准确性。我们对尿液干化学检测过程中经常遇到的干扰因素及注意事项介绍如下。 1 pH、尿蛋白和尿比重的相互影响 干化学法尿蛋白、比重和pH的检测原理都是基于pH的变化而设计的，这是pH、尿蛋白和比重之间相互影响的根源。pH 5.0~7.0的正常尿液对尿蛋白和尿比重无影响，过低的强酸性尿液几乎不存在。因此，需要我们引起足够重视的是pH值升高的强碱性尿。pH升高的病理因素包括碱中毒、原发性醛固酮增多症、变形杆菌和铜绿假单胞杆菌引起的膀胱炎、肾盂肾炎等尿路感染。许多药物如枸橼酸钠、嘧啶、碳酸类药物及某些中草药常可引起尿液pH值不同程度的升高。强碱性尿对比重的影响主要是尿液中的OH-中和了一部分H+，引起膜块上的pH改变导致比重结果降低。实验室检测pH超过7.0时，在原尿比重基础上应增加0.005，超过8.0时增加0.010。pH＞8.5时，对仪器报告的尿蛋白阳性标本均应通过其他方法加以证实。而作为两性电解质的蛋白质，本身可电离出H+，与Na+从多聚电解质中解离出来的H+共同作用于尿比重膜块上的指示剂，发生显色反应，使比重检测结果偏高。
2 细菌和真菌对尿隐血的影响 尿隐血检查是诊断泌尿系统疾病，特别是肾脏疾病的重要实验指标之一。尿路感染的病例中，部分杆菌、球菌及真菌（主要为假丝酵母菌）一方面可能释放过氧化物酶，另一方面为了代谢的需要在增殖过程中可能合成过氧化物酶、触酶或超氧化物歧化酶。目前，尿隐血检查是一种非特异性的检测方法，上述酶类物质在尿隐血的干化学测定中，可不同程度地使试纸膜块上的过氧化氢茴香素或过氧化氢稀枯分解出游离氧，引起色原颜色的变化，出现假阳性反应。大量实验已经证实，尿中少量细菌和真菌对隐血无影响，但延长显色时间有时也可呈弱阳性反应。不同细菌引起尿隐血的阳性程度不同，假单胞菌属（如铜绿假单胞杆菌）最严重，杆菌强于真菌和球菌。大量细菌和真菌是引起干化学法尿隐血假阳性的原因之一。 3 药物对尿液检验的影响 药物具有生物活性，药物本身及其代谢产物干扰尿液测定的现象并非少见。临床治疗中滥用抗生素的现象时有发生，许多新药对临床检验的干扰还尚未发现。药物对尿液检查的影响给实验室检查和临床诊断增添了许多困难。 青霉素是临床最常用的抗生素，滴注后76%于6 h内以原形从尿中排出。青霉素结构中含有类似蛋白质分子结构中的肽键，可使磺柳酸法结果增强，而干化学法结果减弱。干化学法是基于试纸带膜块上pH值的变化。青霉素分子结构中的-COOH可电离出H+，可能通过H+影响pH 值的变化而导致尿蛋白的阳性减弱。因此，静脉滴注青霉素最好5~6 h
一、尿液分析仪发展简史 公元前400年， Hippocrates注意到发热时．尿液颜色和气味的变化。 18-19世纪－开始显微镜下尿液检查及尿液化学分析。 1827年，Bright，最早把尿液检验用于患者的诊断和护理。 1930－首先在滤纸上进行尿液斑点试验。 1956－美国Ames和Lilly公司几乎同时创建了尿糖试剂带。 1960-80－多项参数尿试剂带开始应用于临床。 70年代，第一台尿液化学分析仪问世。 80年代后，半自动---全自动尿液干化学分析仪开始逐渐应用于临床。 80年代中后期，韩国光电转换元件CCD(电荷耦合器件)生产出Uriscan-S300型11项尿液分 析仪。 1985年国内从日本引进MA-4210型尿液分析仪和专用试剂带的生产技术及设备。 1990年尿液分析仪达到全部国产化。 1992年，尿10项分析仪及专用试剂带。 1994年推出了Uritest—100型10项尿液分析仪及专用试剂带。 1997年上半年又推出了Uritest-200型11项尿液分析仪及专用试剂带。 二、尿液分析仪分类 １.按工作方式分类 （1）液式尿液分析仪
（2）干式尿液分析仪 ２.按测试项目分类 （1）8项尿液分析仪：MA-4210型（日本和国产）PRO、GLU、PH、KET、BIL、UBG、ERY、NIT； （2）9项尿液分析仪：RL-9型（德国）PRO、GLU、PH、KET、BIL、UBG、ERY、NIT、LEU； （3）10项尿液分析仪：MIDITRON型（德国）、CLINITEK 200型（美国）、Uritest-100型（国产） PRO、GLU、PH、KET、BIL、UBG、ERY、NIT、LEU、BG； （4）11项尿液分析仪：CLINITEK Atlas型（美国）、URISCAN-S300型（韩国）、Uritest-200型（国产）PRO、GLU、PH、KET、BIL、UBG、ERY、NIT、LEU、BG、颜色或维生素C； （5）12项尿液分析仪：CLINITEK 500型（美国）、Aution MaxTM AX-4280型（日本）、宝灵曼/罗氏公司Urysis 2400型，PRO、GLU、PH、KET、BIL、UBG、ERY、NIT、LEU、BG、 颜色和浊度。
尿液干化学分析与显微镜常规尿液检验结果的比较分析 发表时间：2019-10-24T10:09:29.530Z 来源：《健康世界》2019年12期作者：姜虹李学华 [导读] 目的：对尿液干化学分析与显微镜常规尿液检验结果进行对比分析，探究不同分析方式的检验结果。 姜虹李学华 黑龙江省省三院 164000 摘要：目的：对尿液干化学分析与显微镜常规尿液检验结果进行对比分析，探究不同分析方式的检验结果。方法：随机抽取2016年5月～2017年5月期间在我院进行体检的200名受检者作为观察对象，将观察对象分为两组（观察组和对照组）来进行分析，每组中100名受检者。观察组采取尿液干化学分析，对照组采取显微镜常规尿液检验。观察对比两组受检者的尿蛋白质、红细胞、白细胞检测结果的差异，分析不同检测方法的阳性、阴性符合情况。结果：观察组与对照组患者在尿蛋白质、红细胞、白细胞水平检验的阳性、阴性符合情况无明显差异，组间比较的结果无统计学意义（P>0.05）。结论：尿液干化学分析与显微镜常规尿液检验在临床的应用中均有一定的价值，二者之间互补不足，可以结合两种方法来进行检验，提升检验结果的准确性。 关键词：尿液干化学分析；显微镜常规尿液检验；检验结果 [Abstract] Objective：To compare the results of urine dry chemical analysis and microscopic routine urine test，and to explore the results of different analysis methods.METHODS：200 patients who underwent physical examination in our hospital from May 2016 to May 2017 were randomly selected as the observation objects.The observation objects were divided into two groups（observation group and control group）for analysis，100 of them in each group.The observation group was treated with dry chemical analysis of urine，while the control group was treated with routine urine examination under microscope.The difference of urinary protein，red blood cell and white blood cell test results between the two groups was observed and compared，and the positive and negative coincidence of different test methods was analyzed.Results：There was no significant difference in the positive and negative coincidence of urinary protein，erythrocyte and leukocyte levels between the observation group and the control group，and there was no significant difference between the two groups（P > 0.05）.CONCLUSION：Urine dry chemical analysis and microscopic routine urine test have certain value in clinical application.They complement each other inadequately.They can be tested by combining the two methods to improve the accuracy of the test results. [Key words] Urine dry chemical analysis；Microscopic routine urine test；Test results 尿常规是医学检验的重要组成部分，能够通过检验分析尿液中尿蛋白质、红细胞、白细胞等水平来判断有无泌尿系统感染，泌尿系统出血，泌尿系统占位，肾炎，糖尿病及肾病，某些中毒性疾病等，有时候尿亚硝酸盐也会同时显示阳性，因为某些革兰氏阴性杆菌会将尿中蛋白质代谢产物硝酸盐还原为亚硝酸盐。但是都是辅助诊断，需结合病史、体征及其他辅助检查化验，然后确诊[1-3]。关于尿液检查的工作已经受到越来越多的关注，在本次研究中，随机抽取2016年5月～2017年5月期间在我院进行体检的200名受检者作为观察对象，将观察对象分为两组后，对尿液干化学分析与显微镜常规尿液检验结果进行对比分析，探究不同分析方式的检验结果，详细如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究中抽取2016年5月～2017年5月期间在我院进行体检的200名受检者作为观察对象，排除标准[4]：①中途转院或出院的患者； ②有精神疾病史的患者；③合并有严重疾病的患者；④不能配合此次实验观察的患者；⑤受检者（女性）处在月经期间。对所有观察对象进行分组处理，将观察对象分为两组（观察组和对照组）来进行分析，每组中100名受检者。观察组中，男性55例，女性45例；年龄最小的19岁，年龄最大的52岁，平均（31.5±2.4）岁；对照组中，男性54例，女性46例；年龄最小的18岁，年龄最大的53岁，平均 （31.8±2.6）岁。观察组与对照组在一般资料的比较上无明显差异（P>0.05），实验可行。 1.2 方法 观察组采取尿液干化学分析，抽取观察对象的尿液样本，通过多维技术手段得到高分辨率的清晰图像，全面反映样本信息，结合自动粒子识别（APR）功能提供具有高准确度的结果，通过屏幕有形成分图像直接复查检测结果，根据动态捕获图像技术，抗坏血酸检测参数提示对主要化学成分的潜在干扰，确保检测结果的准确性。对照组采取显微镜常规尿液检验，抽取观察对象的尿液样本后，用显微镜检查尿沉渣中的细胞、管型及盐类结晶的形态、数量等进行检验观察。 1.3 观察指标 观察对比两组受检者的尿蛋白质、红细胞、白细胞检测结果的差异，分析不同检测方法的阳性、阴性符合情况。 1.4 统计学处理 观察完成后，使用标准差（）标示计量资料，百分率（%）表示计数资料，输入到SPSS19.0软件中，保障录入过程中数据的客观性，以95%为可信区对数据进行处理，进行T值和X?检验，得出P值，当P<0.05时具有统计学意义。 2 结果 观察组与对照组患者在尿蛋白质、红细胞、白细胞水平检验的阳性、阴性符合情况无明显差异，组间比较的结果无统计学意义（P>0.05）。 3 讨论 随着大家健康意识的提升，越来越多的人通过体检在早期发现了自己肾脏的疾病，得到了及时的诊断和治疗，这是极好的。但遗憾的是，有很多很多的人，有意识来体检，但却缺乏足够的知识来认识的自己的问题严重与否。当然，按照一般的“常识”，PRO 尿蛋白一般阴性，偶尔在发热/劳累时也可以弱阳性，当时如果2+或以上几乎可以肯定摊上事情了，比较常见的是各种原发或继发的肾小球肾炎，强烈建議当地正规医院复查，若持续1+以上尽快完善“24小时尿蛋白检查”。但阴性也不能说明一定没问题，因为可能受饮水量/某些食物/药物的干扰。尿蛋白是个非常常见被忽视，轻视的项目。尿蛋白正常为阴性，若出现“+”，提示可能有蛋白尿，先不要太着急，可能是生理性或一过
实验七尿液干化学分析仪 Urinary Chemical Analyzer 实验原理 1．仪器工作原理多联试带模块与尿样中相应成分发生特异性呈色反应，颜色深浅与相应物质浓度成正比。光源扫描各模块产生的反射光，经球面积分仪的滤光片得到单色光，照射光电二极管转化为电信号。微处理系统结合参考系统将电信号校正为测定值，以定性或半定量方式打印出结果。 2．试带基本结构如图5-3，碘酸盐层可破坏尿中维生素C等还原性物质，消除干扰；无此层的试带含一个检测维生素C的模块，以便进行有关项目的校正。 3．试带模块反应原理各模块反应的原理、参考范围、常见干扰项目等见表5-10。 表5-10 尿液干化学分析仪检查项目、原理、参考范围及主要干扰因素 检测项目反应原理灵敏度参考范围干扰因素 假阳性假阴性 酸碱度(pH)酸碱指示剂法 4.5~9.05~7标本久置后，细菌繁 殖或CO2丢失，pH ↑ 试带浸尿时间过 长，pH ↓ 蛋白(PRO)pH指示剂蛋白 质误差法 对白蛋白敏感 (70~100mg/L)，对 球蛋白、粘蛋白、 本周蛋白敏感性 差 阴性pH＞8，奎宁、磺胺 嘧啶、聚乙烯吡咯酮 等药物，季铵类消毒 剂 pH＜3，高浓度青 霉素，高盐，球蛋 白、本周蛋白等非 电解质蛋白图5-3 尿液干化学分析仪试剂块组成示意图
(GLU)法污染酸，L-多巴代谢 物，高比密低pH 尿 酮体(KET)亚硝基铁氰化 钠法 乙酰乙酸: 50~ 100mg/L；丙酮: 400~700mg/L；与 β-羟丁酸不反应 阴性苯丙酮、L-多巴代谢 物、 酮体以β-羟丁酸 为主，陈旧尿 隐血(BLD)过氧化物酶法Hb0.3~0.5mg/L； RBC＜10/μl 阴性肌红蛋白、易热性 触酶、氧化剂和菌尿 VitC、蛋白尿、糖 尿 胆红素(BIL)偶氮法5mg/L阴性吩噻嗪类药物VitC、亚硝酸盐、 光照 尿胆原(UBG)偶氮法或Ehrich 反应 10mg/L阴性或弱 阳性 吩噻嗪类药物、胆色 素原、胆红素、吲哚 亚硝酸盐、光照、 重氮药物 亚硝酸盐(NIT)偶氮法0.5~0.6mg/L阴性陈旧尿、亚硝酸盐或 偶氮试剂污染、食物 硝酸盐含量丰富 pH＜5、尿量过 多、食物硝酸盐含 量过低、尿在膀胱 内停留＜4h、非含 硝酸盐还原酶细 菌感染、VitC、亚 硝酸盐 白细胞(LEU/ WBC)中性粒细胞酯 酶法 25/μl阴性甲醛、氧化剂、胆红 素、呋喃类药 以淋巴或单核细 胞为主、蛋白、庆 大霉素 比密(SG)多聚电解质中 H+解离量与离 子浓度相关 1.010~1.030 1.015~1.02 5 电解质性尿蛋白致 SG↑ 碱性尿致SG↓ 维生素C (VitC)酸性环境中还 原染料 50 mg/L阴性巯基化合物、胱氨 酸、内源性酚 碱性尿 仪器组成 1．机械系统将试带传送至预定检测区，检测完成后送到废物盒。 2．光学系统光线照射到试带表面产生反射光，反射光强度与反应颜色成正比。不同强度的反射光经光电转换为电信号进行处理。 （1）光源：提供特定波长的光源如发光二极管(1ight emitting diode，LED)。