正常成人肘关节屈伸过程中提携角
的变化及临床意义
摘要：［目的］探讨肘关节不同屈伸角度时提携角的变化，为肘关节畸形矫正及假体设计、置换等提供参考依据。［方法］随机选取100名学生，按性别分为两组，每组50名，分别测量每位学生两侧上肢在肘关节屈曲0、30、60、90、120°时提携角的大小，并比较不同性别同侧肢体及同性别左右肢
体提携角的情况。［结果］提携角随肘关节屈曲角度的增大而变小；在同一肘关节屈曲位女性提携角平均值明显大于男性提携角
平均值(P＜005)：活动为主的肢体，提携角大于对侧(P＜005)。［结论］不同性别及同一性别两侧肢体的提携角明显不同，进行肘关节畸形矫正和假体置换时，要保留恰当的提携角，以期肢体外形和肘关节功能有良好恢复。
关键词：肘关节；提携角
Abstract：［Objective］To measure the
carrying angle of elbow (CAE) at different elbow flexion and to provide reference index for correction of elbow malformation and elbow prosthesis design［Method］One hundred adult students were divided into two groups in term of sex,each fiftyCAE at
0,30,60,90,120 flexion were measuredThe correlation between CAE and a number factor such as sex,handedness was evaluated［Result］The CAE decreased when the angle of elbow flexion increased in the same flexion angle of elbow,the average degree of females CAE was obviously larger than that of males°；女性提携角平均°，男性提携角平均°，经统计学分析，女性提携角明显比男性提携角大(P＜005)。在同一肘关节屈曲角度时，不同性别同侧肢体女性提携角明显大于男性
提携角(P＜005)。在男性中左右侧提携角相同的有6例(占12％)，女性中有3例(占6％)。
22 正常成年男性两侧肢体在肘关节不
同屈曲角度时提携角的变化
在肘关节屈曲0°时，男性右侧肢体提携角平均为°，左侧为°，经统计学分析，右侧明显大于左侧(P＜005)。如将所得成年男性肘关节屈曲不同角度下提携角的数据
于同一坐标上相连，各组数据均连为一直线，仅各条线的斜率不同，即各提携角的变化率不同。右肘提携角的变化率明显大于左肘提携角的变化率。在肘关节屈曲≥90°时，右侧肢体提携角与左侧差异无显着性(P＞005)。当屈曲120°时，提携角为内偏的右上肢19例，左上肢17例(表1)。表1 男性肘关节屈曲不同角度提携角的变化(略)
3 正常成年女性两侧肢体在肘关节不
同屈曲角度时提携角的变化
在肘关节屈曲0°时，女性右侧肢体提携角平均为°，左侧为°，经统计学分析，右侧明显大于左侧(P＜005)。提携角的大小与肘关节的屈曲角度成负相关，女性右侧提携角的变化率明显大于左侧。在男、女双上肢提携角的变化率中，以女性右侧提携角的变化率最大，男性左侧提携角的变化率最小。
在肘关节屈曲＞90°时女性右侧肢体提携
角与左侧肢体提携角差异无显着性(P＞005)。当肘屈曲120°时，提携角为内偏的，右上肢25例，左上肢21例(表2)。表2 女性肘关节屈曲不同角度提携角的变化(略)
3 讨论
31 提携角的形成
提携角的形成和变化主要是由于肱骨
远端及尺骨近端的几何形态决定的，肱骨下端两侧的隆起为内外髁，均为非关节部分，前者较大，居于较下之平面且突出，后者与肱骨小头之间无明显界限，由于肱骨小头的横轴与肱骨干不相垂直，而向内侧倾斜，且由于肱骨滑车外旋角造成肱骨滑车尺侧低
于桡侧5~6 mm，使其横轴与水平线形成4~8°夹角〔4〕；同时鹰嘴的横轴与尺骨干形成一小于90°的外偏角，尺骨近段从鹰嘴到尺骨干有两次偏斜，这两个角参与了提携角的形成，因此在肘关节伸直时，肱骨长轴和尺骨长轴并不在一直线上。肘关节屈伸过程中，前臂约有10°左右的轴向旋转变化，在屈曲
0~80°过程发生内旋，肘屈曲超过80°以后