骨科主治医师专业实践能力-8-1
(总分：43.50，做题时间：90分钟)
一、(总题数：35，分数：35.00)
1.脊髓灰质炎后遗症，在制订手术计划时，应首先考虑的是
?A．矫正畸形
?B．稳定关节
?C．恢复肌力
?D．肌腱移位
?E．纠正下肢长度
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：脊髓灰质炎后遗症，手术治疗分为：肌腱移位和骨手术两部分。在制订手术计划时应早期调正失衡肌力(肌腱移位)，预防骨骼继发畸形。
2.男性，11岁，右肱骨中段斜形骨折后，曾行手法复位及小夹板外固定。下列并发症中哪项最易发生
?A．神经损伤及肱动脉损伤
?B．骨折延迟愈合
?C．桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩
?D．肱骨远侧端缺血性骨坏死
?E．骨质疏松症
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：桡神经与肩胛下肌大圆肌表面斜响后下，绕经肱骨后方桡神经沟至臂外侧，肱骨中段斜形骨折易损伤；缺血性肌挛缩由骨筋膜室综合征所致，最多见于前臂掌侧和小腿。
3.脊柱结核合并截瘫，下列治疗中哪项是不恰当的
?A．抗结核药物治疗
?B．手术解除脊髓压迫
?C．石膏背心固定
?D．留置导尿
?E．定期翻身
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：脊柱结核出现神经症状而影像学检查确有脊髓受压者原则上都应该接受手术治疗，同时应进行抗结核药物治疗，C项石膏背心固定保守治疗是不正确的。
4.下列哪项不符合髋关节结核的临床表现
?A．病人多有低热、盗汗、食欲缺乏
?B．活动后髋痛加重，病儿可夜啼
?C．关节活动明显受限，跛行
?D．严重者呈髋关节屈曲、外展畸形
?E．髋屈曲畸形(Thomas征)试验阳性
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：以髋关节屈曲内收内旋畸形，髋关节强直与下肢不等长最为常见。
5.某羽毛球运动员，20岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断为
?A．桡神经损伤
?B．肘关节陈旧性脱位
?C．肱骨髁上陈目不暇旧性骨折
?D．肱骨慢性化脓性骨髓炎
?E．肱骨外上髁炎
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：肱骨外上髁炎是伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症，好发于网球，羽毛球等运动员，检查时仅在右肘外侧压痛，而肘关节活动不受影响。
6.10岁男孩，走路挺腰。查体：腰椎棘突叩击痛(＋)，拾物试验(＋)。X线片示：腰2～3椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。诊断
?A．腰椎结核
?B．化脓性脊椎炎
?C．肾周围脓肿
?D．腰椎肿瘤
?E．髂腰肌炎
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：走路挺腰，腰椎棘突叩击痛 (＋)，拾物试验(＋)。X线片示腰卜，椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。符合腰椎结核腰大肌脓肿改变，椎体结核表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主，累及邻近两个椎体。椎体肿瘤椎间隙高度正常。
7.女性，50岁，左拇指痛3天，屈伸活动有弹响，查体：第一掌骨头掌侧有结节，压痛，并随患指屈伸，感到其下另有一结节移动，诊断为
?A．第一掌骨头病理性骨折
?B．左拇指屈肌键狭窄性腱鞘炎
?C．类风湿关节炎
?D．腱鞘囊肿
?E．拇深屈肌腱断裂
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：左拇指屈肌键狭窄性腱鞘炎可扪及痛性结节，曲伸患指该结节随曲肌腱上下移动，发生弹响为其特点。
8.骨关节结核病人，若体质极度虚弱，发热，脉速，冷脓肿继发感染，皮肤红热，脓肿黏稠而又不能耐受较大手术者，应进行下列哪项局部处理
?A．单纯非手术治疗
?B．切开排脓注入抗结核药物缝合加压包扎
?C．石膏固定
?D．穿刺抽脓，注入抗结核药物
?E．实行结核病灶清除术
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：骨关节结核病人有冷脓肿并混合感染，体温高，中毒症状明显者，体质极度虚弱全身情况不好，不能耐受病灶清除术，应做冷脓肿切开排脓，注入抗结核药物缝合加压包扎。
9.关于强直性脊椎炎，下列哪项是错误的
?A．本病不属于类风湿关节炎
?B．有起自骶髂关节，逐渐向上发展的特征
?C．很少累及四肢小关节
?D．发病男性多于女性
?E．主要是关节软骨与软骨下骨的病变
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：强直性脊椎炎是脊椎的慢性、进行性炎症，侵及骶髂关节、关节突附近韧带和近躯干的大关节，病理为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症。
10.早期滑膜结核与类风湿关节炎可靠的鉴别诊断依据是
?A．单一关节肿胀
?B．血沉增快
?C．X线摄片上关节间隙有无狭窄
?D．活组织检查
?E．关节穿刺，关节液检查
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：早期滑膜结核与类风湿关节炎均可有血沉增快，早期类风湿关节炎初发时也可表现为单关节，活组织检查是鉴别两者较可靠的方法。
11.上段胸髓位于
?A．胸椎10～12
?B．与相应的椎骨平面相差1节
?C．与相应的椎骨平面相差2节
?D．与相应的椎骨平面相差3节
?E．胸椎12与腰椎1
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：上颈髓节段(C1～4)与同序数的颈椎节段相对应；下颈髓(C5～8)和上胸髓节段(T1～4)高出相应椎体约1个椎体；中段胸髓(T5～8)高出相应椎体约2个椎体；下段胸髓(T9～12)高出相应椎体约3个椎体；腰髓与胸11～12椎体相对应；骶髓相当与脊髓圆锥处与腰，椎体相对应。
12.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是
?A．低热、盗汗、乏力、食欲缺乏
?B．贫血、血沉增快
?C．腰痛、腰背发硬、弯腰困难、棘突叩痛
?D．X线摄片示椎间隙狭窄、椎体邻缘模糊
?E．结核菌素试验阳性
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：椎体结核X线摄片表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。
13.有关滑膜结核的描述，下列哪项是错误的
?A．多见于滑囊的滑膜组织
?B．关节内有浆液性渗出血液
?C．滑膜深面有化脓性病灶
?D．早期表现为脓肿、充血
?E．滑膜表面有乳头样增生
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
14.关于正中神经损伤，下列哪项是错误的
?A．肱骨髁上骨折容易引起正中神经损伤
?B．前臂下部和腕部正中神经易被锐器损伤
?C．神经修复后，用石膏托骨端肢体于缝合处毫无张力的姿势4周
?D．前臂上部受损后，除旋前圆肌外，该神经支配的肌肉活动和上肢感觉全部丧失?E．损伤后在前臂表现为除尺侧腕屈肌和环指、小指指深屈肌以外的所有前臂屈肌瘫痪
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：伸直型肱骨髁上骨折容易引起肱动脉损伤。
15.在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的
?A．手的第二蚓状肌麻痹
?B．猿手畸形
?C．桡侧皮肤感觉迟钝
?D．拇背伸功能障碍
?E．第三、四蚓状肌及骨间掌，背侧肌麻痹
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力是尺神经损伤症状，尺神经易在腕部和肘部损伤，肘部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和 Froment征，还有环、小指末节屈曲障碍。
16.最早发现先天性髋关节脱位的检查方法是
?A．观察跛行步态或摇摆(鸭行步态)
?B．Trendelerburg征
?C．双髋X线片测定髋臼角和股骨头位置
?D．Ortolani征(髋关节稳定试验)
?E．观察臀皱襞加深并上移
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：Ortolani征(髋关节稳定试验)又称弹进试验，3个月以下的先天性髋关节脱位婴幼儿检查此试验表现阳性，可早期发现先天性髋关节脱位，此试验不适合于3个月以上婴幼儿，因有可能造成损害。对疑有先天性髋关节脱位的患儿应在出生后3个月以上(在此之前髋臼大部分还是软骨)拍双髋X线摄片。
17.关于非化脓性关节炎，下列哪项是正确的
?A．骨性关节炎病变起自关节软骨
?B．类风湿关节炎病变起自滑膜
?C．松毛虫性关节炎病变涉及关节滑膜及周围软组织
?D．强直性脊椎炎不是类风湿关节炎的同种类型
?E．以上都对
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
18.下段胸髓位于
?A．与相应的椎骨平面相差1节
?B．与相应的椎骨平面相差3节
?C．与相应的椎骨平面相差2节
?D．胸椎10～12
?E．胸椎12至腰椎1
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：见上。
19.腰椎结核时塞性脓肿流注的部位，下列哪项是错误的
?A．腰大肌
?B．股三角或股骨小转子附近
?C．髂窝
?D．腰三角
?E．季肋部
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：腰椎结核时塞性脓肿不能流注到季肋部。
20.女性，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮膑试验(＋)，化验：末梢血白细胞1000/ml， N56%。血沉120mm/h，既往3年前有肺结核史，局部治疗应选择用
?A．切开引流术
?B．滑膜切除术
?C．人工关节置换术
?D．反复穿刺术及灌注抗痨药
?E．关节融合术
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：根据病史及相关检查结果提示；膝关节结核。膝关节位置较表浅，膝关节结核患者局部应行关节腔内穿刺抽液及注入抗结核药物。
21.早期骨与关节结核首先应采用的治疗措施是
?A．积极进行功能锻炼以防关节强直
?B．手术清除病灶
?C．理疗促进病灶吸收
?D．绝对卧床休息
?E．抗结核药物治疗，充分休息加强营养
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：早期骨与关节结核在发病最初阶段，关节软骨面是完好的，如果在早期阶段抗结核药物治疗是结核病被很好控制住，则关节功能不受影响。
22.关于骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥
?A．病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术
?B．全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者
?C．全关节结核，病人年龄不足15岁时仅做病灶清除，不融合关节
?D．术前使用抗结核药物2～4周
?E．有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：骨与关节结核行病灶清除术的手术治疗禁忌证是：①病人有其他脏器结核性病变尚处于活动期；②有混合感染，体温高，中毒明显者；③病人合并有其他重要疾病难以耐受手术者。冷脓肿有明显混合感染，体温高，中毒症状明显者不能耐受病灶清除术，可做冷脓肿切开排脓，但不宜广泛切开引流，因必然会有慢性窦道形成，导致伤口不愈合。为提高手术的安全性，术前要用抗结核药物 2～4周。
23.骨与关节结核X线表现中，下列哪项是错误的
?A．中心型单纯松质骨结核，开始时骨质密度增高，死骨形成，后吸收出现空洞，周围骨质呈反应性致密
?B．边缘型单纯松质骨结核甚少形成死骨，常表现为骨质缺损
?C．单纯滑膜结核仅表现骨质疏松及周围软组织肿胀
?D．骨干结核为骨质破坏，如冰块被烙铁融化
?E．全关节结核一般表现为关节间隙狭窄
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：骨干结核X线片可见溶骨性破坏和骨膜下新骨形成。
24.在膝关节内形成游离体数量最多的疾病是
?A．骨关节炎
?B．分离性骨软骨炎
?C．滑膜软骨瘤病
?D．关节面骨块撕脱骨折
?E．以上均不是
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：滑膜软骨瘤病是滑膜细胞化生而形成软骨或骨软骨性结构的游离体，游离体不断生长，然后脱落于关节腔内形成“关节鼠”。
25.下列哪项不符合膝关节结核的临床表现
?A．单纯滑膜结核或骨结核病程较长
?B．一旦转变为全关节结核，疼痛加重
?C．中心型单纯骨结核，早期X线摄片多见溶骨性破坏
?D．膝关节肿胀呈梭形，也称“鹤膝风”
?E．严重者可有屈曲或内、外翻畸形
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：早期X线上仅见髌上囊肿胀与局限性骨质疏松。
26.矫正马蹄内翻足，用连续石膏矫形法常能获得成功，但应先矫正下列哪种畸形
?A．跟腱挛缩
?B．后足内翻
?C．踝关节跖展
?D．胫骨内旋
?E．前足内收
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
27.有关站立前期先天性髋关节脱位的描叙，下列哪项是错误的
?A．患儿的会阴部增宽
?B．患者髋关节活动受限
?C．Ortolani征阳性
?D．肢体缩短
?E．GaleaZzi征阴性
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：站立前期先天性髋关节脱位可表现为：两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，会阴部增宽，患侧髋关节活动少且受限，患肢缩短，牵拉时有弹响，Ortolani征及Barlow征阳性。
28.患儿女性，4岁，因肘部外伤并肿胀、活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。据X 线片诊断肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余4指并指无力考虑诊断
?A．正中神经损伤
?B．桡神经损伤
?C．桡神经浅支损伤
?D．尺神经损伤
?E．正中神经返支损伤
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余4指并指无力是尺神经损伤症状，尺神经易在腕部和肘部损伤，肘部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和 Froment征，还有环、小指末节屈曲障碍。
29.膝关节单纯滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首先是
?A．皮肤牵引
?B．石膏固定
?C．穿刺抽液注入抗结核药物
?D．膝关节融合术
?E．膝关节病灶清除术
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：膝关节位置较表浅，膝关节单纯滑膜结核患者应行关节腔内穿刺抽液及注入抗结核药物。
30.关于原发性(姿态性)脊柱侧凸，下列哪项是错误的
?A．占脊柱侧凸畸形的80%
?B．多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧
?C．脊柱除侧凸外，不能同时有纵轴旋转
?D．多发生于儿童及青少年，女性较多见
?E．在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：脊柱除侧凸外常同时有脊柱旋转畸形，形成剃刀背畸形。
31.有关早期关节滑膜结核的表现中，下列哪项是正确的
?A．急性畏寒发热
?B．关节剧烈疼痛
?C．多发性、游走性关节疼痛
?D．关节穿刺可抽出黄色清亮关节液
?E．以上均不是
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：早期关节滑膜结核其病缓慢，低热，怠倦，食欲缺乏，多为单发，早期症状为疼痛，但不剧烈，早期膝关节穿刺可获得比较清亮的液体。
32.骨关节结核病人，体质虚弱、寒性脓肿混合感染、脓液黏稠。对脓肿最好的处理方法是
?A．单纯非手水治疗
?B．穿刺抽脓，注入抗痨药物
?C．小切口引流
?D．彻底的病灶清除术
?E．脊椎融合手术
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：骨关节结核病人有冷脓肿并混合感染，体温高，中毒症状明显者，全身情况不好，不能耐受病灶清除术，应做冷脓肿切开排脓。
33.成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线摄片上的主要鉴别点是观察
?A．椎体破坏的程度
?B．是否有死骨形成
?C．椎旁软组织的阴影
?D．椎间隙是否变狭窄或消失
?E．椎体骨质疏松的程度
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：椎体结核表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主，累及邻近两个椎体。椎体肿瘤椎间隙高度正常。34.脊柱侧凸最常见的类型是
?A．原发性(姿态型)
?B．胸源型
?C．瘢痕型
?D．先天型
?E．瘫痪型
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：脊柱侧凸最常见的类型是原发性，既姿势性脊柱侧凸。
35.骨与关节结核在哪种情况下，不适宜做病灶清除手术
?A．不能自行吸收的脓肿
?B．长期不愈的窦道
?C．脊髓神经压迫症状
?D．不易控制的单纯滑膜结核
?E．合并肾结核
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：骨与关节结核的手术治疗禁忌证是：①病人有其他脏器结核性病变尚处于活动期；②有混合感染，体温高，中毒明显者；③病人合并有其他重要疾病难以耐受手术者。
二、(总题数：5，分数：8.50)
男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，体温39℃，寒战，头痛，食欲差，查体：左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛。右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞 18000/ml，中性粒细胞75%。
（分数：2.00）
(1).该患者和软组织蜂窝织炎相鉴别的要点，下列哪一项是错误的（分数：0.50）
A.该病常发生于干骺端而软组织蜂窝织炎不常出现于此
B.软组织蜂窝织炎全身症状相对较轻
C.该病压痛部位一般较深
D.软组织蜂窝织炎局部炎性表现不如该病明显√
E.如鉴别困难，可做小切口引流以做鉴别
解析：软组织蜂窝织炎局部炎性表现明显，局部肿胀、表皮发红等。
(2).患者抗生素治疗效果不佳，采用手术治疗，手术操作中下列哪一项是错误的（分数：0.50）
A.于压痛最明显处做纵切口，切开骨膜
B.剥离干骺端骨膜向两侧各2cm清除骨膜下可能存在的脓液
C.于干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液
D.用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿√
E.骨膜下存在脓肿一般髓腔内也存在脓肿需进一步行骨开窗术
解析：急性化脓性骨髓炎行钻孔引流或开窗减压术时，不论有无骨内脓肿，不要用探针去探髓腔，亦不要用刮匙刮入髓腔内。
(3).抗生素治疗3天后，患者体温降至37℃，但局部疼痛无明显缓解，红肿加剧，进一步的治疗应是（分数：0.50）
A.表明抗生素治疗有效，可维持原来治疗
B.调整抗生素的使用，选用敏感抗生素
C.穿刺抽脓
D.手术行钻孔引流√
E.降温输血，加用清热解毒的中药
解析：急性化脓性骨髓炎最好在抗生素治疗后48～72小时仍不能控制局部症状时进行手术。
(4).患者入院后采用抗生素治疗，下列哪一项是最佳选择（分数：0.50）
A.广谱抗生素
B.一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素√
C.一种针对阴性杆菌，另一种为广谱抗生素
D.窄谱针对阳性球菌有效的抗生素
E.针对阴性杆菌的抗生素
解析：急性化脓性骨髓炎由于致病菌大都为溶血性金黄色葡萄球菌，要联合应用抗生素，一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素。
男性，50岁，反复发作右第一跖趾关节内侧红肿2年，这次发作疼痛较剧烈，不能行走，有时伴发热，38℃左右，持续1周缓解，查体发现右足有足癣，有轻度外翻。
（分数：1.50）
(1).辅助检查提供的以下依据中哪一条最重要（分数：0.50）
A.X线显示骨关节的改变√
B.血白细胞分类增高
C.血尿酸增高
D.类风湿因子阳性
E.血沉增快
解析：外翻X线显示躖跖趾关节半脱位等改变。
(2).其初步诊断应考虑为（分数：0.50）
A.躖外翻，躖囊炎√
B.痛风性关节炎
C.退行性关节炎
D.蜂窝织炎
E.类风湿关节炎
解析：外翻诊断应包括躖趾外翻大于正常、第一跖骨头内侧躖囊炎及X线显示躖跖趾关节半脱位。
(3).询问病史中，以下哪一条是重要的诊断依据（分数：0.50）
A.发病年龄
B.发病季节
C.有无家族吏
D.发作与进食高蛋白、刺激性食物有关√
E.服用消炎痛能减轻症状
解析：患者诊断为痛风，其与进食高蛋白药物有关。
男性，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周，近2日颈背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常。
（分数：1.50）
(1).考虑的诊断为（分数：0.50）
A.落枕
B.颈椎体自发性脱位√
C.风湿性肌炎
D.强直性脊柱炎
E.颈椎结核
解析：颈椎体自发性脱位多发生于7～12岁儿童，常为呼吸道感染、咽喉脓肿等导致。
(2).最简便有效的检查为（分数：0.50）
A.颈椎侧位和张口位的X线平片√
B.颈部CT
C.颈段MRI
D.外周血白细胞计数和分类
E.风湿全套化验
解析：颈椎侧位和张口位的X线平片为颈椎体自发性脱位最简便有效的检查。
(3).应采取的治疗措施为（分数：0.50）
A.手术复位固定
B.卧床休息，加强全身支持疗法
C.卧床颌枕带持续牵引＋抗生素治疗√
D.卧床休息，激素治疗
E.手法复位，石膏固定
解析：
男性，15岁，诉跛行，有时跌跤已有12年，3岁时因“感冒”曾发热38.6℃，伴头痛，肌肉酸痛，5天后发热退，发现左足不能主动屈伸。体格检查：左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常，肌张力不高，胫前肌呈不完全性弛缓性瘫痪。
（分数：1.50）
(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）
A.大脑性瘫痪
B.隐性脊柱裂
C.马尾部肿瘤
D.脊髓灰质炎后遗症√
E.腓总神经损伤
解析：脊髓灰质炎后遗症表现肌肉弛缓性瘫痪。
(2).进一步检查发现该患者胫前肌有收缩，但不能带动关节活动，其他肌肉肌力正常，此胫前肌的肌力为（分数：0.50）
A.0级
B.Ⅰ级√
C.Ⅱ级
D.Ⅲ级
E.Ⅳ级
解析：肌力工级为肌有收缩，但不能带动关节活动。
(3).如果该患者左踝关节被动活动范围为0°～45°(跖屈)，足轻度外翻，被动内翻能到中立位，下列治疗方法中哪项最合适（分数：0.50）
A.跟腱延长十三关节融合术
B.跟腱延长＋跟距关节后路阻滞术
C.三关节融合＋胫骨后肌键止点前移术
D.胫骨后肌腱止点前移＋躖长伸肌腱止点后移术
E.躖长伸肌腱后移＋腓骨长肌腱止点内移术√
解析：胫前肌无力常用躖长伸肌腱后移＋腓骨长肌腱止点内移术治疗。
男性，15岁，右下肢打软腿，有时跪倒，已11年。体格检查：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，但感觉正常，智力及左下肢正常。
（分数：2.00）
(1).该患者体检中还发现膝关节屈曲约20°，不能被动伸直，屈肌力量为4级，这时最合适的治疗是（分数：0.50）
A.观察随访
B.屈肌移位代股四头肌
C.股骨髁上截骨术√
D.股骨髁上截骨＋屈肌代股四头肌
E.屈肌松解术
解析：股骨髁上截骨术。
(2).如果该患者胫骨前、后肌，躖长伸肌和趾长伸肌以及骨长、短肌肌力均为2级，下列治疗方法中哪项最正确（分数：0.50）
A.三关节融合术
B.石膏固定术
C.长期穿用矫形鞋
D.全距关节融合术√
E.截肢十假肢
解析：
(3).如果膝关节被动伸屈功能好，这时最合适的治疗是（分数：0.50）
A.加强服四头肌功能锻炼
B.屈肌代股四头肌√
C.使用护膝器
D.随访观察
E.针灸＋中西药物治疗
解析：
(4).最可能的诊断是（分数：0.50）
A.大脑瘫后遗症
B.小儿麻痹症后遗症√
C.脊髓炎后遗症
D.末梢神经炎
E.椎管内肿瘤
解析：
- 【2009 年】 专业实践（单选５０题目（５０分），多选２９题（５０分）） 患者发热、腓肠肌痛，结膜充血，尿 RBC++，胸片示两肺门为中心的浸润影 考虑疾病为：肺出血-肾炎综合征 检查项目是：肾小球基底膜抗体 肺部病变是：肺泡出血。 肺癌特点： 相关因素：与吸烟有关 早期发生转移的是：小细胞肺癌 周围型肺癌多见的是：腺癌 病人口干，短颈，高血压，白天困 考虑：睡眠呼吸暂停 检查首选：多导睡眠图 治疗是多选 肺炎克雷伯肺炎：（病例分析题） 诊断：砖红色胶冻样痰，叶间隙下坠 治疗原则 拔牙几天后出现高热，X 线多发液气囊腔等 金色黄色葡萄球菌肺炎。 用药？万古霉素？ 六、帕金森病患者服用美多巴治疗，疗程中突然出现手舞足蹈等情况是属于：是“开关现象”还是“剂末现象”？ 七、一道鉴别出血热与中毒菌痢的题，青年男性，出差一周，出现发热，热面容，多发出血点，血压下降心率上升（具体值记不得了）便检出 RBC，WBC4--5 个/HP 诊断 需要进行的化验：血培养？便找细菌？汉坦病毒抗体？ 治疗 八、甲状腺疾病，FT3？,FT4？,RAb》8，合并快速房颤，有高代谢症候 1、诊断：Greves 病？慢性甲状腺炎？ 2、用药治疗后出现咽部感染化脓后如何调整用药？ 3、出现白细胞下降后如何治疗? 4、是否需要换药治疗。 九、患者骨科手术后，出现呼吸困难，P2＞A2，典型的肺栓塞表现, 这个病例，没有出现休克和血压不稳，首选治疗是：抗凝- 十、一例胸水：细胞数 2.1*10＾9，中性为主，浑浊，考虑为：肺炎旁胸水（脓胸细胞数一般大于 10*10＾9，结核以单核为主）（2016） 十一、急性气管支气管炎病案分析：患者有发热，咳脓痰，胸片示两肺纹理增粗。病原体，治疗，咳嗽明显影响睡眠时的对症治疗。 十二、考了一题变应性血管炎和肉芽肿病，很典型，只要知道这个病就会做 十三、喷洒农药（？硫磷）的工人，提供症状，化验 CHE 活性 60% 诊断： 程度： 治疗：
2017 年初级护师《专业实践能力》 试题及答案 初级护师 / 主管护师资格考试一直都是护理专业考试比 较头疼的考试，但是也是非常重要的，因为它 考点和难点众多，很多考生不能很好地适应， 对于基础比较差的考生来说，护师资格考试是 不难跨过的一道难关，医学教育网为了帮助这 批考生能够顺利通过护师资格考试，整理了一 些护师资格的考试模拟试题，希望对大家有所 帮助！ A1/A2 型选择题 (1～ 76 题 )答题说明 每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相 应字母所属的方框涂黑。 1.慢性肾炎在饮食中要求高生物效价蛋白质至 少应占总蛋白的 A.20% B.30% C.40% D.50% E.60% 2.尿毒症病人不需限钾的条件是每日尿量超过 A.400ml B.500ml C.800ml D.900ml E.1000ml 3.对可疑糖尿病患者最佳的检查 项目是A.空腹血糖测定 B.糖化血红蛋白测定 C.空腹血脂测定 D.空腹尿糖测定 E.口服葡萄糖耐量试验4.抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶、他巴唑最严重的不良反应是 A.药疹 B.永久性甲低 C.胃肠道反应
专业资料整理分享 D.粒细胞缺乏 E.肝功能损害 5.西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是A.减弱壁细胞功能 B.抑制迷走神经 C.抑制促胃液素 D.与组胺竞争H2 受体 E.防 H+回渗 6.治疗痛风急性发作的特效药是 A.糖皮质激素 B.美洛昔康 C.秋水仙碱 D.吲哚美辛 E.布洛芬 7.洗胃时一次灌入胃液量一般不超过 A.500ml B.400ml C.300ml D.200ml E.100ml 8.血红蛋白尿呈 A.淡黄色 B.乳白色 C.酱油色 D.红色 E.黄褐色 9.肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为A.生理盐水 B.5%葡萄糖 C.10%葡萄糖 D.低分子右旋糖酐 E.林格氏液 10.少尿指每日尿量少于 A.100ml B.400ml C.1000ml D.1500ml E.2000ml 11.诊断甲状腺功能亢进症最敏感、最可靠 的方法为 完美 WORD 格式编辑
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骨科主治医师-18 (总分：44.00，做题时间：90分钟) 一、(总题数：44，分数：44.00) 1.下列哪项不是青枝骨折的特征 A．发生在儿童 B．是一种不完全性骨折 C．无局部压痛及纵行叩痛D．畸形不严重 E．无明显功能障碍 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 2.在下列哪些情况下，可以排除骨折的可能性 A．无骨擦音及畸形 B．无骨攘音及反常活动 C．无畸形及反常活动D．无骨擦音，畸形及反常活动 E．以上都不是 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 3.下列类型骨折中，最不稳定的是 A．嵌入性骨折B．青枝骨折C．斜形骨折D．横形骨折E．裂纹骨折 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 4.下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素 A．反复手法复位B．不适当的切开复位 C．固定不确切 D．清创时丢失骨片 E．没有达到解剖复位
（分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 5.关于骨折不愈合的影响因素，下列哪项是错误的 A．粉碎骨折 B．无应用抗生素 C．固定不确切D．年老 E．骨折局部感染 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 6.影响骨折愈合主要因素是 A．骨折端血供不足B．未应用抗生素 C．原有骨关节爽 D．未行功能锻炼 E．未服中药 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 7.下列骨折愈合标准中哪一项是错误的 （分数：1.00） A.局部无反常活动 B.局部无压痛及纵行叩痛 C.X线片显示骨折线模糊，有连续骨瘤通过骨折线 D.拆除外固定后上肢可平举1kg重物持续1分钟，骨折无变形 E.骨折后已满3个月√ 解析： 8.四肢骨折拆除外固定后关节活动较差，其原因是 A．肌肉无力B．关节强直 C．关节僵硬D．骨折复位不理想
中西医结合内科主治医师考试题库 A1/A2题型（单选题） 小气道疾患是指内径小于多少的小支气管发生了病变 A. ? E. 12小时内正确答案：B 偏头痛最常见的类型 二A.典型型偏头痛 B.普通型偏头痛 O C?偏瘫型偏头痛 ◎D.偏头痛持续状态 O E.基底动脉型偏头痛 正确答案：B 治疗震颤麻痹目前较接近病因治疗的药物是? A.心得安 O B.左旋多巴 「C.溟隐亭 ? D.安坦 ? E.氯硝安定 正确答案；B 偏头痛最常见的先兆是 ? A.视觉症状 ? B.偏身麻木 o C.轻度偏瘫 ? D.言语障碍 ? E.幻听 正确答案：A 酒精中毒透析的特征为 ◎A.血乙醇含量＞100mg/dl O 血乙醇含量＞200mg / dl ? C?血乙醇含量＞500mg / dl O D.血乙醇含量＞800mg / dl O E.血乙醇含量＞1000mg/dl 正确答案：C 女性，33岁，双上睑下垂3年，有时出现复视和眼球活动受限，晨轻暮重, 后气喘，CT检查有胸腺瘤，诊断最可能为 ◎A.动眼神经麻痹 ? B.重症肋无力 O C.格林-巴利综合征 O D.甲亢并发突眼性眼肌麻痹 ? E.颅神经病变 正确答案：B I VaVL导联出现心肌梗死图形，梗死部位位于 ? A.前间壁 ?氏局限前壁 ? C.高侧壁 ? D.广泛前壁 ? E.下侧壁 正确答案：C 晕动病治疗常用的药物，不包括 ? A.晕海宁 ? B.异丙嗪 o C.东罠著碱 ? D.地西泮 ? E.苯妥英钠 正确答案；E 胆碱酯酸复活剂对解除什么症状效果明显 ? A.烟碱样症状 ? B.毒蕈碱样症状 ? C.中枢神经系统症状 ? D.中间型综合征 ◎E.多汗症状 正确答案：A 骨科主治医师试题及答案 1.患者，52岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛，最好的治疗方法是 A.手术 B.理疗 C.痛点注射醋酸氢化泼尼松 D.按摩 E.石膏固定 2.男，25岁，右手绞伤1小时，血运好，3，4掌骨骨折错位，手背皮肤缺损4X3cm，基底为骨，肌腱（3-4伸指肌腱）断裂最佳治疗方法是 A.清创，肌腱缝合，手法复位石膏外固定 B.清创，夹板外固定，肌腱二期处理 C.清创，骨折内固定，肌腱缝合，腹部皮瓣石膏外固定 D.清创，骨折内固定，肌腱缝合，植皮，石膏外固定 E.换药，消炎以后二期处理 3.患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39-40℃近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是 A.加用激素治疗 B.输血 C.局部制动 D.切开引流 E.病灶清除 4.骨关节结核早期X线片表现 A.骨空洞形成 B.层状骨膜增生 C.边缘不齐的小死骨 D.骨质缺损 E.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状 5.男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4-5间隙有明显按痛和叩 痛，临床诊断最可能是 A.腰椎骨折 B.腰椎脱位 C.蛛网膜下腔出血 D.腰椎间盘突出症 E.腰扭伤 6.女性34岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X线片示右胫骨下1/3，腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出 现的是 A.坐骨神经损伤 B.神经损伤 C.胫后神经损伤 D.腓总神经损伤 E.腓浅神经损伤 7.男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为 A.腓总神经损伤 B.胫前动脉损伤 C.胫后动脉损伤 D.胫动脉损伤 E.骨筋膜室综合征 8.男，30岁，工人。右小腿外伤3小时，局部疼痛，畸形功能障碍。X线片检查（10300277），其致伤外力和骨折类型，最可能是 A.间接暴力，粉碎骨折 1.某搀扶，G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次／分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处理为 A.面罩吸氧 B.产妇左侧卧位，等待自然分娩 C.加宫缩抑制剂缓解宫缩 D.立即剖宫产 E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程 试题答案：D 题解：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。 2.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括 A.胎心音不规律，＜100次／分 B.胎动频繁 C.羊膜镜检羊水深绿色 D.胎儿头皮血pH值＜7.20 E.胎位异常 试题答案：E 题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。 3.初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次／分。此时最恰当的分娩方式是 A.即刻行刮宫产术 B.行会阴侧切术，产钳助娩 C.静脉点滴缩宫素 D.等待胎头自然旋转后阴道助产 E.静脉高营养等待阴道自娩 试题答案：B 题解：本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩；如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。 4.关于病理性缩复环描述不正确的是 A.是先兆子宫破裂的征象 主管护师模仿试卷专业实践能力第二套（不全） 1、该病人如作胰头及十二指肠切除，因术中有较多吻合，术后应注意【A】 A、腹腔引流或烟卷引流液性状和量 B、心理护理 C、液体量要准时补足 D、予以抗生 E、营养支持 2、(80-83共用题干)张先生65岁，确诊为原发生支气管癌，为手术治疗入院80.护士对张先生进行评估时，发现下面哪个因素与张先生患肺癌最关于系【C】 A、体重过重 B、妈妈有高血压 C、吸烟30年 D、发现糖尿 E、退休前是司机 3、护士收集资料时发现张先生第一次看病是由于她意识到原发性肺癌初期症状，张先生注意到自己常【C】 A、全身不适 B、胸部疼痛 C、干咳 D、呼吸困难 E、贫血 4、护士采集张先生痰标本作细胞学检查，目是为了拟定痰中与否有【C】 B、黏液管型 C、癌细胞 D、致病菌 E、白细胞 5、护士对张先生进行术前护理中，哪项不适当【D】 A、勉励戒烟 B、提供高蛋白、高热量、高维生素饮食 C、简介手术和术后状况 D、让病人卧 E、倾听病人对手术忧虑 6、(84-87共用题干)张先生行是右肺肺叶切除术，84.术后第二天，血压平稳应取下列何种体位最佳【C】 A、平卧 B、患侧卧位 C、半坐卧位，床头抬高30-45度 D、头低脚高 E、向站则卧 7、护士挤压张先生胸腔引流管目是【C】 A、防止引流管打折 B、重建胸腔负压保持引流管畅通 C、保持引流管畅通 E、防止感染 8、术后第4天，胸腔引流瓶中水柱停止波动，护士判断其因素最也许是【D】 A、引流管打折 B、水封泄漏 C、引流管堵塞 D、肺已重新 E、发生肺不张 9、开胸术后，为防止张先生浮现，术侧关节僵直及废用性萎缩，护士应都其做下列哪项康复运动【D】 A、翻身 B、昂首、低头 C、将右手举过头顶 D、做术侧手 E、右手交替握紧，张开 10、(88-90共用题干)B1题型88.病变以深部静脉为主疾病是【D】 A、血栓闭塞性脉管炎 B、闭塞性动脉硬化症 C、末端动脉痉挛症 D、静脉血栓 E、下肢静脉曲胀 11、病变以浅静脉为主疾病是【E】 2017骨外科主治医师考试《专业实践能力》复习题及答案2017骨外科主治医师考试《专业实践能力》 复习题及答案 复习题一： 01.女性?30岁?以往有肺结核史?近1个月来腰背痛?伴低热?盗汗?体格检查:胸11, 12棘突明显压痛。对该患者最简便有效的诊断方法为 A.血常规及血沉 B.摄胸腰段X线片 D.结核菌素试验 E.核素骨扫描 正确答案:B 答案解析:有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状?椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。 知识点1:脊柱结核 知识点2:辅助检查 02.男性?52岁?头晕、乏力伴腰痛3个月?化验Hb82昏/L?X 109/L? PLT175X109/L?ESR116mm/h?尿蛋白（+）?骨髓浆细胞52%.血清蛋口电泳见M带?X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是 A.慢性肾炎 B.骨转移瘤 C.多发性骨髓瘤 1 / 6 D.反应性浆细胞增多症 E.华氏巨球蛋口血症 正确答案:C 答案解析：高黏滞综合征是伴高球蛋口血症的骨髓瘤常见的合并症。血B2微球蛋口升高是判断骨髓瘤预后的常用指标。 知识点1：多发性骨髓瘤 知识点2:诊断 03.男性?52岁?头晕、乏力伴腰痛3个月?化验Hb82昏/L?X 109/L? PLT175X109/L?ESR116mm/h?尿蛋口（+）?骨髓浆细胞52%.血清蛋口电泳见M带?X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。化验检查最不可能出现的是 A.咼钙血症 B.高尿酸血症 C.氮质血症 D.血黏稠度明显降低 E.血P2微球蛋白升高 正确答案:D 答案解析：高黏滞综合征是伴高球蛋口血症的骨髓瘤常见的合并症2017骨外科主治医师考试《专业实践能力》复习题及答案。血B2微球蛋白升高是判断骨髓瘤预后的常用指标。 2/6 知识点1：多发性骨髄瘤 知识点2:辅助检查 初级护师专业实践能力真题2011年-(1) A1/A2型选择题 以下每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1. 危险的护理诊断常用的陈述方式是 A.P公式 B.PS公式 C.SE公式 D.PE公式 E.PSE公式 答案：D [解答] 原因的陈述不可或缺，只有明确原因才能为护理计划指明方向，而且原因的陈述常用“与……有关”来连接，准确表述健康问题与原因之间的关系。 2. 严禁用于静脉注射的药物是 A.50%葡萄糖 B.10%葡萄糖酸钙 C.10%氯化钙 D.10%氯化钾 E.5%碳酸氢钠 答案：D [解答] 氯化钾严禁静脉注射，以免血钾突然升高导致心脏骤停。 3. 人际关系模式的提出者是 A.纽曼 B.罗伊 C.奥伦 D.马斯洛 E.佩皮劳 答案：E [解答] 佩皮劳的人际关系模式重点强调患者或护理对象与护士的关系是在护理过程中形成的。 4. 禁忌洗胃的中毒毒物是 A.有机磷 B.安眠药 C.浓硫酸 D.重金属 E.生物碱 答案：C [解答] 强腐蚀性毒物如强酸、强碱中毒禁忌洗胃。 5. 不属于压力源中心理社会因素的是 A.考试 B.火灾 C.结婚 D.发热 E.搬迁 答案：D [解答] 发热能对个体直接产生刺激作用，属于躯体性压力源。 6. 肾脏移植手术后患者应采取 A.严密隔离 B.呼吸道隔离 C.接触隔离 D.消化道隔离 E.保护性隔离 答案：E [解答] 肾脏移植术后的患者抵抗力低下，极易感染，所以对其的隔离措施应为保护性隔离。 7. 罗伊适应模式对四个护理学基本概念的阐述，正确的是 A.健康是一种完整的适应状态 B.人在适应环境变化时无需付出能量 C.护理的目标是促进人在生理功能上的适应 D.人是一个适应系统，具有生物、心理和社会属性 E.人是通过生理调节维持身体平衡而达到适应 答案：D [解答] 罗伊认为人是一个适应系统，处于不断与其环境互动的状态，在系统和环境之间存在着信息物质和能量的交换，人是有生物、心理、社会属性的有机整体。 8. 新生儿病室适宜的温度是 A.16～18℃ B.18～22℃ C.22～24℃ D.24～26℃ E.26～28℃ 2018年内科主治医师考试试题及答案单选题 1.原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切 A.饮酒 B.营养不良 C.乙肝病毒感染 D.进食霉变玉米 E.寄生虫感染 正确答案：C 2.血清中抗线粒体抗体阳性多见于 A.病毒性肝炎肝硬化 B.酒精性肝硬化 C.血吸虫病性肝纤维化 D.原发性胆汁性肝硬化 E.淤血性肝硬化 正确答案：D 3.关于结核性腹膜炎的病理分型，下列错误的是 A.闭塞型 B.黏连型 C.干酪型 D.混合型 E.渗出型 正确答案：A 4.下列检查方法对于慢性胃炎分型无意义的是 A.上消化道造影 B.纤维胃镜及胃黏膜活检 C.胃液分析 D.血清胃泌素测定 E.血清抗壁细胞抗体检查 正确答案：A 5.诊断食管炎最准确的方法是 A.24小时食管pH监测 B.食管测压 C.内镜检查+活检 D.食管吞钡X线 E.食管滴酸试验 正确答案：C 6.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是 A.溃疡大小 B.大便潜血 C.胃液分析 D.胃黏膜组织病理学检查 E.幽门螺杆菌(Hp)检查 正确答案：D 7.突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是 A.肝包膜下大出血 B.肝癌结节破裂入腹腔 C.消化性溃疡穿孔 D.急性化脓性胆囊炎 E.腹膜转移癌 正确答案：B 8.在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是 A.溶酶酶 B.弹力蛋白酶 C.胰蛋白酶 D.磷脂酶A E.激肽酶 正确答案：C 9.上消化道大量出血是指 A.短期内出血超出1000ml B.短期内出血超出1200 ml C.短期内出血超出1500ml D.短期内出血超出1800ml E.短期内出血超出2000ml 正确答案：A 10.诊断肠易激综合征最关键的是 2020年骨外科主治医师《相关及专业》试题及答案（卷二） 一、A1 1、下列关于强直性脊柱炎的特点说法错误的是 A、可以颈痛、胸痛为首发表现 B、疼痛特点是活动后加重 C、整个脊柱自下而上发生强直 D、骶髂关节压痛 E、HLA-B27阳性 2、下面关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是 A、强直性脊柱炎是一组多基因遗传病 B、脊柱关节炎与环境因素无关 C、脊柱关节炎不具有遗传性 D、脊柱关节炎与感染因素无关 E、脊柱关节炎与HLA-27无关 3、下列强直性脊柱炎的临床特点中，不正确的是 A、常见于中老人，女性多见，随年龄增长发病率增加 B、HLA-B27阳性率高达90%-96% C、主要侵犯骶髂关节和脊柱 D、多有明显腰背痛，血清类风湿因子阴性 E、X线检查早期椎体呈“方形椎”，病变发展形成椎体间骨桥，呈特征性的“竹节样脊柱 4、强直性脊柱炎的发病与下列那个基因密切相关 A、HLA-DR4 B、HLAB7 C、HLA-B5 D、HLA-B27 E、HLA-DW4 5、肥胖是下列哪种风湿病的易感因素 A、强制性脊柱炎 B、骨性关节炎 C、类风湿关节炎 D、反应性关节炎 E、风湿性关节炎 6、关于骨关节炎，下列哪项不正确 A、主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生 B、多见于中老年人 C、女性多于男性 D、可长期使用皮质激素类药物进行关节内注射 E、原发性骨关节炎多见于50岁以上的肥胖者 7、下列血友性关节炎的病理过程描述错误的是 A、早期(单纯关节积血)关节内充盈血液，引起滑膜增厚和关节囊肿胀 B、中期(全关节炎期)关节内反复出血，引起滑膜增厚，进而软骨侵蚀、吸收以及血液干扰软骨营养，均可引起关节间隙狭窄。 内科主治医师题-历年真题汇编二 1、理化因素所致疾病的主要因素有 A.物理、化学、生物、心理性等因素 B.物理、心理 C.化学、心理 D.生物、心理 E.生物、物理 2、下列因素哪一项不属于有害物理因素 A.高温、低温 B.高气压、低气压 C.噪声、振动 D.电离和非电离辐射 E.细菌及病毒 3、诊断理化因素所致疾病，下列哪一项不妥 A.结合接触史、查明病因 B.结合临床表现 C.实验室检测 D.排除其他类似临床表现的疾病 E.追问遗传史 4、有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥 A.消化道 B.毛发 C.呼吸道 D.皮肤粘膜 E.伤口 5、为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据 A.毒物接触史 B.临床表现 C.毒物分析 D.毒物接触史和毒物分析 E.毒物接触史和临床表现 6、下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制 A.硫化氢 B.汽油 C.氰化物 D.棉酚 E.砒霜 7、一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效 A.1小时 B.3小时 C.6小时 D.12小时 E.24小时 8、中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法 A.吸氧 B.硫酸钠导泻 C.硫酸镁导泻 D.输液 E.洗胃 9、急性中毒时洗胃排除毒物治疗哪一项不妥 A.6小时内进行效果最好 B.6小时外仍有必要 C.每次注液200～250ml，不宜过多 D.洗胃宜尽早、彻底 E.洗液总量＜8L为宜 10、清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确 A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐 B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎 C.清洗皮肤宜用肥皂水或温水 D.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻 E.清除眼部宜用清水彻底冲洗 11、抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用 A.清水 B.高锰酸钾溶液 C.温水 D.碳酸氢钠溶液 E.生理盐水 12、下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现 A.皮肤干燥，无汗 B.恶心呕吐 C.肌肉颤动 D.肺水肿 E.视力模糊，瞳孔缩小 13、小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救 A.重金属中毒 2016年中级主管护师《专业实践能力》真题 2017年复习整理 1、给予癫痫持续状态患者静注地西泮时，应重点观察的是：呼吸抑制。 2、脑血栓形成患者溶栓的最佳时机是：6小时内。 3、格列吡嗪的服药时间是：餐前半小时。 4、术后早期活动的主要目的是防止：肺部并发症。 5、容易引起急性肾功能衰竭的外伤是：挤压伤。 6、食管癌进展期主要的临床表现是：进行性挺有困难。 7、成年人呼吸心跳骤停，单人心肺复苏，心脏按压与人工呼吸之比是：30:2。 8、关于猩红热患儿的护理措施，错误的叙述是：高热时可予以酒精擦浴。 9、胆石症的病人出现胆绞痛禁用：吗啡。 10、改善血栓闭塞性脉管炎病人肢体血液循环的措施不包括：肌肉注射吗啡。 11、休克病人应采取的体位是：中凹卧位。 12、幽门梗阻病人术前护理不正确的是：进高蛋白、高热量饮食，提高手术时的耐受性。 13、关于人工肛门的护理措施，不妥的是：术后1天开放造瘘口。 14、关于月经的叙述，正确的是：两次月经第1日的间隔时间为一个月经周期。 15、尿酸结石病人应禁食的是：动物内脏。 16、尿道损伤愈合后最常见的并发症是：尿道狭窄。 17、某破伤风患者频发全身肌肉抽搐，呼吸困难、发绀。此时，最重要的护理措施是：解除肌肉痉挛。 18、关于病理性黄疸的叙述，错误的是：早产儿黄疸持续时间超过2周。 19、外阴阴道炎假丝酵母菌病患者常用的阴道冲洗液是：2%--4%碳酸氢钠溶液。 20、母乳中钙磷比例为：2:1。 21、消化性溃疡最主要的临床表现是：上腹部疼痛。 22、血管扩张剂治疗心功能衰竭，发生频率最高的不良反应是：血压降低。 23、前列腺增生的早期表现是：排尿困难。 24、行肿瘤放射治疗的患者，当口腔出现假膜时，应选用的漱口水是：双氧水。 25、腰椎间盘突出症的主要症状是：腰痛。 26、百日咳、白喉、破伤风混合疫苗，初次免疫时需要注射的次数是：每月1次，共注射3次。 27、诊断性刮宫的适应症不包括：急性宫颈炎。 28、下列用急性肺水肿治疗的药物中，使用时宜现用现配的是：硝普钠。 29、牵引复位适用于：股骨干斜形骨折。 30、2.5岁儿童的正常心率是：100—120次/分。 31、肺炎患儿发生严重腹胀，肠鸣音消失是因为：中毒性肠麻痹。 骨科主治医师-6-1 (总分：52.00，做题时间：90分钟) 一、(总题数：30，分数：30.00) 1.化脓性骨髓炎好发部位是 A．脊柱 B．扁状骨 C．四肢骨 D．指骨 E．长骨干骺端 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 2.弹响指各手指发病频度最多的是 A．拇、示指 B．示、中指 C．中、小指 D．环、小指 E．拇、小指 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 3.四肢闭合性骨折最常用的复位方法是 A.切开复位 B.手法复位 C.皮肤牵引 D.持续骨牵引复位 E.以上都不是 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 4.下列不属于同基因移植的是 A．异体皮肤移植 B．同卵双生异体移植 C．自体皮肤瓣移植D．自体血 E．自体骨移植 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.泌尿系统梗阻引起的基本病理改变 A．梗阻以上的尿路扩张 B．容易诱发感染 C．促使结石形成 D．肾积水 E．肾功能受损 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 6.患者男性，20岁，腰痛。低热已3个月，活动时腰痛加重，检查：腰椎生理弯曲消失，后凸畸形不明显，但椎旁肌紧张，有压痛及叩痛，拾物试验阳性。体温38℃，血白细胞数9×10/L，中性多核70%，血沉30mm/1小时。X线片见L4、5椎体骨小梁模糊，椎间隙狭窄，腰大肌阴影无增宽现象。该患者应选择哪一种最合适的治疗方法？ A.骨盆牵引 B.抗痨药物+卧硬板床休息 C.硬膜外封闭 D.推拿按摩 E.理疗 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 7.良性骨肿瘤的X线表现特点是 A．边缘清楚，无骨膜反应 内科主治医师考试历年真题和答案汇总 内科主治医师考试历年真题和答案汇总 1.理化因素所致疾病的主要因素有 A.物理、化学、生物、心理性等因素 B.物理、心理 C.化学、心理 D.生物、心理 E.生物、物理 正确选择：A 2.下列因素哪一项不属于有害物理因素 A.高温、低温 B.高气压、低气压 C.噪声、振动 D.电离和非电离辐射 E.细菌及病毒 正确选择：E 3.诊断理化因素所致疾病，下列哪一项不妥 A.结合接触史、查明病因 B.结合临床表现 C.实验室检测 D.排除其它类似临床表现的疾病 E.追问遗传史 正确选择：E 4.有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥 A.消化道 C.呼吸道 D.皮肤粘膜 E.伤口 正确选择：B 5.为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据 A.毒物接触史 B.临床表现 C.毒物分析 D.毒物接触史和毒物分析 E.毒物接触史和临床表现 正确选择：E 6.下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制 A.硫化氢 B.汽油 C.氰化物 D.棉酚 E.砒霜 正确选择：C 7.一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效 A.1小时 B.3小时 C.6小时 D.12小时 正确选择：C 8.中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法 A.吸氧 B.硫酸钠导泻 C.硫酸镁导泻 D.输液 E.洗胃 正确选择：C 9.急性中毒时洗胃排除毒物治疗哪一项不妥 A.6小时内进行效果最好 B.6小时外仍有必要 C.每次注液200～250ml，不宜过多 D.洗胃宜尽早、彻底 E.洗液总量＜8L为宜 正确选择：E 10.清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确 A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐 B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎 C.清洗皮肤宜用肥皂水或温水 D.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻 E.清除眼部宜用清水彻底冲洗 正确选择：D 11.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用 2017 年初级护师《专业实践能力》试题及答案 初级护师 / 主管护师资格考试一直都是护理专业考试比 较头疼的考试，但是也是非常重要的，因为它考点和难点众多，很多考生不能很好地适应，对于基础比较差的考生来说，护师资格考试是不难跨过的一道难关，医学教育网为了帮助这批考生能够顺利通过护师资格考试，整理了一些护师资格的考试模拟试题，希望对大家有所帮助！ A1/A2 型选择题 (1～ 76 题 )答题说明 每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.慢性肾炎在饮食中要求高生物效价蛋白质至少应占总 蛋白的 A.20% B.30% C.40% D.50% E.60% 2.尿毒症病人不需限钾的条件是每日尿量超过 A.400ml B.500ml C.800ml D.900ml E.1000ml 3.对可疑糖尿病患者最佳的检查项目是 A.空腹血糖测定 B.糖化血红蛋白测定 C.空腹血脂测定 D.空腹尿糖测定 E.口服葡萄糖耐量试验 4.抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶、他巴唑最严重的不良反 应是 A.药疹 B.永久性甲低 C.胃肠道反应 D.粒细胞缺乏5.西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是 A.减弱壁细胞功能 B.抑制迷走神经 C.抑制促胃液素 D.与组胺竞争H2 受体 E.防 H+回渗 6.治疗痛风急性发作的特效药是 A.糖皮质激素 B.美洛昔康 C.秋水仙碱 D.吲哚美辛 E.布洛芬 7.洗胃时一次灌入胃内液量一般不超过 A.500ml B.400ml C.300ml D.200ml E.100ml 8.血红蛋白尿呈 A.淡黄色 B.乳白色 C.酱油色 D.红色 E.黄褐色 9.肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为 A.生理盐水 B.5%葡萄糖 C.10%葡萄糖 D.低分子右旋糖酐 E.林格氏液 10.少尿指每日尿量少于 A.100ml B.400ml C.1000ml D.1500ml E.2000ml 11.诊断甲状腺功能亢进症最敏感、最可靠的方法为 A.甲状腺吸 131I 率测定 B.基础代谢率测定 C.TSAb测定 2015年内科主治医师考试题库(A1/A3/A4型题) 天宇考王卫生技术资格题库是一款上级练习题库软件，有单机版、网页版和手机版，打造三位一体的学习模式。考试题库包含：章节练习题、综合练习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。 一、A1型题：（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）。 1、急性心包炎的特异性体征是（） A．心脏扩大 B．心音低弱 C．心包摩擦音 D．颈静脉怒张 E．血压下降 正确答案: C 2、35岁以上的女性因其子代先天愚型发生率高，妊娠时最好检查（） A．父母外周血染色体 B．母亲外周血染色体 C．母亲查体 D．胎儿B型超声 E．羊水细胞遗传学检查 正确答案: E 3、对于结核病的早期临床诊断，最可靠的检查是（） A．红细胞沉降率 B．影像学检查 C．PPD试验 D．血清结核抗体 E．MRI 正确答案: C 4、急性坏死性小肠结肠炎的最具诊断意义的检查是（）A．腹部X线片 B．钡餐造影 C．钡灌肠造影 D．腹部B型超声 E．腹部MRI 正确答案: A 5、扩张型心肌病的主要病理特征是（） A．左心室或双侧心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍B．双侧心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚 C．左心室扩张，超声心动图显示室壁呈节段性运动障碍D．右心室扩张，有收缩功能障碍 E．双侧心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变 正确答案: A 6、关于阿托品化的指征，叙述错误的是（） A．瞳孔扩大不再缩小 B．颜面潮红、皮肤干燥 C．腺体分泌物增多 D．心搏加快 E．肺部啰音减少或消失 7、某足月儿新生儿，母乳喂养，生后第2天出现呕血和血粪，诊断为新生儿出血病。这是由于缺少凝血因子（） A．Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ B．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ C．Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ D．Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ E．Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ 正确答案: B 8、先天性代谢病的常见症状不包括（） A．代谢性酸中毒 B．生长迟缓 C．呕吐 D．血清乳酸降低 E．多发畸形 正确答案: D 二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 某患儿男，12岁，因“尿频、尿急、尿痛2周，左踝及足跟肿痛1周，双眼烧灼感伴分泌物增多3d”来诊。 骨外科主治医师专业知识-33 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、A1/A2型题 (总题数：50，分数：100.00) 1.维持足弓的最主要结构是 （分数：2.00） A.构成足弓的诸骨 B.足部的韧带√ C.小腿下行的各外在肌的肌腱 D.足部的肌肉 E.足部各关节的关节囊 解析：[解析] 足纵弓又分为内侧纵弓和外侧纵弓两部。内侧纵弓在足的内侧缘，由跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨和内侧第1～3跖骨构成，弓背的最高点为距骨头。于直立姿势时，在前后两个支点。前支点为第1～3跖骨小头，后支点为跟骨结节。此弓由胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、长屈肌腱以及足底的短肌、跖长韧带及跟舟跖侧韧带等结构维持，其中最重要的是跟舟跖侧韧带，此韧带起着弓弦的作用。此弓曲度大，弹性强，适于跳跃并能缓冲震荡。外侧纵弓在足的外侧缘，由跟骨、骰骨及第4、5跖骨构成，骰骨为弓的最高点。前、后支点分别为第4、5跖骨小头和跟结节的跖面。维持此弓的结构有腓骨长肌腱、小趾侧的肌群、跖长韧带及跟骰跖侧韧带等。弓弦是跟骰跖侧韧带。 2.胫腓骨中1/3骨折患者，手法复位后，有10°左右向前成角移位，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能障碍，其原因是 （分数：2.00） A.肌肉萎缩 B.关节僵硬√ C.关节强直 D.骨折复位不理想 E.骨折畸形愈合 解析：[解析] 腿中1/3双骨折，复位后虽有向前10°左右的成角移位，但已达功能复位标准，复位满意，长腿石膏管型固定4个月后，骨折愈合，膝关节功能发生障碍，其原因是关节僵硬。因患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维素渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，再加上关节囊和周围肌挛缩所致。肌肉萎缩、此部位骨折复位不满意甚至畸形愈合都不会影响膝关节功能。关节强直是关节面被破坏发生纤维连接或骨性连接的结果。 3.X线检查对于骨折的重要意义是 （分数：2.00） A.了解骨质密度 B.明确骨折的诊断√ C.判断骨折的预后 D.了解组织的损伤情况 E.说明骨折的发生机制 解析：[解析] 所有骨折患者均应摄X线片，X线摄片检查能显示理学检查难于发现的损伤而且可以确定骨折的类型和移位，如不完全骨折，体内深部骨折等。X线片需摄正、侧位，并包括邻近关节，必要时应拍摄特殊位置或健侧对应部位的X线片。 4.下列属于闭合性骨折的是 （分数：2.00） A.耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂 B.尾骨骨折致直肠破裂 C.腰椎压缩骨折伴腹膜后血肿形成√ D.刀砍伤致左尺骨骨折 E.枪伤致股骨干骨折 历年真题系列 _内科学中级考试真题和答案 _汇总版 6. 下列与乙肝慢性化有关的是 A. DNA 病毒 B. 病毒产生前S 蛋白 C. 母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受 D. 病毒反复感染 E. 血清中存在 anti-HBe 答案： C 7. 乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外 A. 病毒发生变异，导致免疫逃逸 B. 母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受 C .病毒基因整合于宿主基因组中 D. 乙型肝炎病毒是血液体液传播 E. 病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下 降 答案： D 8. 丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确 A. 为单股正链 RNA 病毒 B. 可应用血源疫苗免疫以预防感染 C .血清中检测出 anti-HCV 提示有感染 D. 血清中可检测病毒 RNA E. 绝大多数为血源传播 答案： B 9. 对重型肝炎的判断下列哪项最重要 A. ALT>500U/L B. 总胆红素 >171umol/L C. PTA<40% D. 电解质紊乱 E. WBC15 乘以十的九次方 /L 答案： C 10. 丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括 A. 病毒基因组中编码包膜糖蛋白 E2 最易发 生变异 B. 常合并丁型肝炎病毒感染 C. 病毒逃逸机体免疫攻击 D. 病毒可感染免疫细胞 E. 机体抗HCV 特异性免疫功能相对低下 答 案： B A1 题 型 1.下列哪种肝炎病毒基因组为 DNA A.甲型肝炎 B ?乙型肝炎 C.丙型肝炎 D .丁型肝炎 E ?戊型肝炎 答案： B 2. 主要通过消化道传播的肝炎 A. 甲型肝炎 B ?乙型肝炎 C. 丙型肝炎 D. 丁型肝炎 E. 自身免疫性肝炎 答案： A 3. 慢性肝炎的原因不包括 A. 甲型肝炎 B ?乙型肝炎 C. 丙型肝炎 D. 丁型肝炎 E. 自身免疫性肝炎 答案： A 4. 流行地区甲型肝炎最常发生在 A. 老年人 B. 妇女 C. 成年人 D. 吸烟者 E. 学龄前儿童 答案： E 5. 肝肺综合 征的表现不包 括 A. 慢性肝病的体征 B. 呼吸困难、肺水肿 C. 低氧血症 D. 心源性哮喘 E. 卧立呼吸 [139800]创伤后蛋白质的分解代谢变化特点正确的是下列哪项( ) A、白蛋白浓度在第4、5天内降低，然后缓慢恢复正常 B、α球蛋白在创伤后减少，α球蛋白也在创伤后降低 C、β球蛋白在创伤后增高 D、γ球蛋白中的C反应蛋白降低 E、 所选答案：0正确答案：A我要纠错 解析： [283220]正常人心率超过180次／分时心排血量减少的主要原因是 A、减慢射血期缩短 B、减慢充盈期缩短 C、等容收缩期缩短 D、心房收缩期缩短 E、快速充盈期缩短 所选答案：E正确答案：B我要纠错 解析： [283231]下列关于激素作用的原理，错误的是 A、激素为第一信使 B、激素是通过酶发挥生理效应的 C、激素必须与受体结合才能起作用 D、cAMP为第二信使 E、类固醇激素的作用较含氮激素快 所选答案：E正确答案：E我要纠错 解析： [282878]关于体位与组织血液供应的关系，下列哪项不正确( ) A、体位改变对脑血流的影响较小 B、头低位时，有利于脑血流灌注 C、麻醉后无论采取何种体位，只要SBP不低于70mmHg，MAP不低于55mmHg，脑血流可维持正常 D、控制性降压时，体位对脑血流影响显著 E、约有8%～10%的正常人可发生直立性低血压 所选答案：A正确答案：B我要纠错 解析： [282890]疼痛时，下列哪种药可引起谵妄和不安( ) A、咪达唑仑 B、异丙嗪 C、东莨菪碱 D、地西泮 E、哌替啶 所选答案：C正确答案：C我要纠错 解析： [283337]下列哪项不是缺铁性贫血的临床表现 A、可有异食癖 B、皮肤、黏膜苍白 D、注意力不集中 E、食欲减退 所选答案：D正确答案：C我要纠错 解析： [283241]关于温度和pH对心肌的影响叙述错误的是 A、窦房结受温度的影响最明显 B、pH偏高，心肌收缩力增强 D、在一定范围内温度升高，心率加快 E、PH降低，心肌收缩力减弱 所选答案：B正确答案：C我要纠错 解析： [283453]有关七氟烷的描述，下列哪项正确( ) A、血/气分配系数是1.7 B、烷化合物 C、蒸气压是214 E、体内无降解 所选答案：A正确答案：D我要纠错 解析： [283373]门静脉收集的血液范围不包括 B、胃 C、脾 D、空肠 E、胆囊 所选答案：E正确答案：A我要纠错 解析： [283537]吸入麻醉药对肝脏的毒性哪种排列合理的是( ) B、恩氟烷>异氟烷>氟烷>甲氧氟烷 C、异氟烷>恩氟烷>甲氧氟烷>氟烷 D、甲氧氟烷>氟烷>恩氟烷>异氧烷 E、七氟烷>氟烷>甲氧氟烷>异氟烷 所选答案：D正确答案：A我要纠错骨科主治医师试题及答案
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