教会产妇科学渡过产褥期
【摘要】产褥期对于一个女人来说是一个很重要的时期，现如今随着人们生活水平的提高，许多家庭越来越注重产妇的产褥期护理。产褥期的护理主要体现在生活护理、伤口护理以及疾病的预防。【关键词】产褥期护理
产褥期是指从胎盘娩出到产妇除乳腺外全身各器官恢复至接近
未孕状态的一段时间，一般需要6周，而这个时期往往是产妇“多事之秋”，产褥感染、乳腺炎、子宫脱垂、附件炎等多种妇科疾病都是在个时期发生的，因此说，产后的生活护理对于产妇是很重要的，而产褥期的护理更要讲科学。1 生活护理
1.1 合理营养和平衡膳食产妇在自己身体恢复的同时还要给新生儿哺乳，因此产妇进食应坚持以高热量、易消化、高蛋白、充足的维生素、微量元素及膳食纤维的平衡为主，以促进身体迅速恢复并保证乳量充足，满足婴儿的需要，使产褥期妇女的身体尽快恢复到正常水平。
1.2 产后要及早哺乳新生儿出生后30分钟内，与母体早接触，早吸吮乳头，促进产妇开奶。
1.3 保证睡眠由于分娩会给产妇的身心造成极度的疲劳，充分的休息和睡眠可以改善疲劳，促进组织的修复，增强体力。
1.4 指导运动保健产妇在产褥期适当的运动，有利于产后的恢复，经阴道分娩的产妇在产后6-12小时即可起床做轻微运动，产
产妇产后饮食行为对产褥期疾病的临床影响分析 目的：探究产妇产后饮食行为对产褥期疾病的临床效果。方法：回顾分析本院妇产科2017.1-2018.1收治的产妇154例，对其开展为其2个月的观察，并详细记录所有产妇饮食行为。2个月后，判断产妇出现产褥期疾病的情况。经2个月调查后发现，有43例产妇出现产褥期疾病，设为观察组。后选用43例健康无其他疾病的健康产妇，作为对照组。观察对比两组产妇产后饮食行为对产褥期疾病的影响。结果：观察组患者在蛋白质、Ca、Fe、Zn和维他命等营养元素摄取量对比中，数值均低于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）；且观察组患者KAP 评分低于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。结论：加强产妇产后饮食行为，可降低产妇产褥期疾病的患病几率。 标签：产妇产后；饮食行为；产褥期疾病 前言： 产褥期是指产妇分娩后身体各机能处于恢复期的一段时间，通常为一个半月[1]。而在此期间患者出现的疾病，即为产褥期疾病。其不仅会影响产妇的身体健康，也会对新生儿产生一定的影响。当前对于产妇产褥期疾病的发病原因尚不明确，故本文选取产妇154例，对其是否存在产褥期疾病开展调查。后针对产褥期产妇和健康产妇的产后饮食情况进行调查，取得了良好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象选取本院妇产科2017.1-2018.1收治的154例产妇，对其开展为其两个月的跟踪调查，并详细记录其相关饮食行为。经调查研究发现，存在43例患者患有产褥期疾病，作为观察组对象。其中，年龄25-41岁，平均年龄（35.1±10.3）岁；另选43名健康无疾病产妇作为对照组，年龄26-42岁，平均年齡（35.3±10.1）岁。本研究经院伦理委员会审核同意后开展，所有患者及其家属对研究相关事项有全面了解，系自愿参与，已经签署知情同意书。两组患者在一般资料对比中，存在可比性，P>0.05.（1）纳入标准：依从性好；分娩时无产科并发症患者。（2）排除标准：排除认知及精神障碍；知情不配合患者。 1.2 研究方法针对两组患者的产后饮食及营养情况，均开展相同方式的调查。具体调查方式如下： ①产褥疾病发生情况。针对产妇产后情况进行严密的观察，及时对产妇产褥期存在的问题进行分析并记录在案。为患者定期开展常规查体，完善健康档案，保证产褥期疾病情况及文献资料证实。 ②KAP调查表。指导患者详细填写KAP调查表。为问卷调查人员进行培训，使其采用相同的口述提醒患者填写调查表。在产妇填写调查问卷时，可指导产妇进行填写，但不可代为填写。规范调查问卷信息采集人员的行为，减少外界因素
在我国，坐月子实际上是一种习俗，很多西方国家并没有坐月子这一概念。中国古代讲究养生之道，而坐月子正是产后养生之道的一个具体表现。那么坐月子究竟应该是怎样的呢？ 月子的真实意义 为孕育一个健康的宝宝，孕妈妈机体的各个器官发生了非常大的变化，其中子宫变化最为明显，到妊娠晚期子宫重量增为非孕期的20倍，容量增为1000倍以上；另外，其他重要脏器，如心脏、肺部负担明显增加，肾脏略有增大，输尿管增粗，蠕动减弱，其他如肠道内分泌、皮肤、骨关节、韧带等都会发生相应改变。产后，产妇的子宫、会阴、阴道创口愈合，子宫缩小，膈肌下降，心脏复原，被拉松弛的皮肤、关节、韧带逐渐恢复正常，这些形态、位置和功能的复原都在产褥期内完成，能否顺利复原，就取决于产妇坐月子时的调养保健。若养护得当，则恢复较快；若调养失宜，则恢复较慢，且多患产后疾病，甚至贻害终生。因而从现代医学观点来看，坐月子对于产妇身体的正常恢复有重要意义。 月子里的日常生活 由于地区不同、文化背景不同，人们坐月子的方法及生活习惯千差万别。传统的方法中有一些还是对的，毕竟它是前人多年的经验总结；但是有一部分传统做法就存在些问题，容易使没有经验的年轻妈妈走入误区，甚至对身体造成不必要的伤害。 那么月子中究竟有哪些地方是需要注意的呢？ 居室环境 ●产妇和宝宝的居室环境应清洁、明亮、通风好，温湿度适中。 ●一些认为不要让产妇受风是正确，但是生活居室不能不通风，最好每天都要通风1-2次， 时间最好是30分钟。 饮食 ●月子里的产妇每日以少食多餐为宜，一天吃5-6次，这样对产妇的胃肠功能恢复有好处。 ●产妇并不能只吃鸡、蛋、鱼、肉这类高蛋白的食物，事实上，产妇只要正常的饮食就可 以了，只是需要每天加餐，并多喝一些容易产奶的汤就行。 ●一些传统的月子观念认为，产妇不能吃水果和蔬菜。这种做法不对。由于产妇胃肠道功 能尚未完全恢复正常，产妇很容易便秘，所以蔬菜和水果是需要的，蔬菜要煮烂了食用，而水果主要选择香蕉和苹果，可以热一下吃，防止受寒。
产褥期产妇护理研究进展 产褥期是指产妇从胎盘娩出至全身器官(乳腺除外)恢复至正常状态所需要的时间，一般需 6～8周[1]。产褥期妇女在生理、心理都发生了很大的变化，如果护理不当，可影响产妇的生理、心理健康[2]。因此，产褥期妇女需要给予科学、合理的休息、治疗、保健指导及心理支持，促进产妇康复，提高产后生活质量。现就产褥期产妇护理研究进展综述如下。 1 产褥期生理变化 1.1 生殖系统的变化[3] ①子宫复旧。足月妊娠时子宫重量比非孕状态增加20倍，约为 1100g，其容积增加1000倍，为5 000mL，胎盘娩出后宫底降至脐下一横指，以后每日下降1～2cm，产后1周子宫收缩至孕12周大，产后2周子宫缩小入盆腔，5～6周恢复到孕前状态。产后哺乳者子宫底下降较不哺乳者快。②恶露: 产后经阴道排出的液体叫恶露。产后3d 内为血性恶露，随后颜色渐淡为浆液性恶露，持续约7～10d，逐渐变为白色恶露，持续约 2～3周干净。正常恶露持续4～6周。 1.2 乳房的变化分娩后开始有乳汁分泌，吸吮可以刺激乳汁的分泌，乳汁的质量与产妇的身 体状况、饮食、生活习惯及精神状态有密切关系，营养充足，生活规律，精神愉快是促进乳 汁分泌的有利因素。 1.3 腹壁的变化腹壁受增大子宫的影响，部分弹性纤维断裂，腹直肌呈不同程度分离，产后 腹壁明显松弛，腹壁紧张度下降，需要在产后6～8周恢复。 2 产褥期产妇的心理变化 心理专家认为在孕期和产后第1个月的妇女均有暂时性的心理“退化”现象，情感处于脆弱阶段，特别是产后第1周情绪变化更为明显，心理处于严重不稳定状态。各种社会、经济、生 理因素都可引起产妇的心理变化[4]。由于分娩带来的疼痛与不适使产妇感到紧张、恐惧；产 妇对婴儿的期待；对即将承担母亲角色的不适应，导致情绪紊乱。此外，婆媳关系不和，婴 儿性别不理想、家庭暴力等因素，促使产妇产生不良情绪，严重者导致产褥期精神障碍[5]。 3 产褥期常见的问题 3.1 乳汁分泌不足引起产后乳汁分泌不足的原因较多，产妇的情绪、营养、乳腺发育、休息、早期是否充分母乳喂养、分娩时体力的消耗、手术创伤等情况均可影响乳汁分泌。剖宫产术后，由于疼痛、母婴分离等原因，产妇易产生焦虑、恐惧而睡眠不足、甚至产生抑郁等不良 情绪，可使内分泌紊乱而导致乳汁分泌不足[6]。有些年轻产妇因担心哺乳后乳房形状改变， 影响身材美观而拒绝哺乳，导致乳头缺少吸吮刺激而使乳汁分泌减少[7]。 3.2 大、小便排泄异常产后第一次排尿应在分娩后4～6小时内，如果产后6～8小时还不能 自行排尿者或排尿减少者，有可能发生尿潴留，这与产妇恐惧排尿引起会阴疼痛心理及产后 饮水减少有关[8]。产妇产后活动减少，肠蠕动减弱；地方风俗习惯，禁止产妇在“月子”期间 进食蔬菜、水果等；担心排便引起会阴疼痛等，易使产后发生便秘。 3.3 产后抑郁症产后抑郁症是指既往无精神障碍史的产妇，在产褥期内出现抑郁症状，严重 者会出现幻觉或自杀等，是产褥期妇女常见的情绪异常[9]，多在产后两周内出现症状[10]。 发病率为3.8～16.7%。引起产后抑郁症的因素有：遗传因素、过度紧张、疲惫、睡眠不足、 缺乏关心和支持、婚姻问题或双方感情不好、没有很好地关心和照顾产妇等。产后抑郁症不 仅严重危害产妇的身心健康、生活质量，而且也是影响婴儿发育的危险因素。因此，如何避 免或减少产后抑郁症的发生是产科医护人员面临的重要课题。 3.4 子宫复旧延迟及产褥感染产后6周子宫未恢复至未孕时大小称子宫复旧延迟，与产后子 宫收缩乏力、人工喂养有关。子宫复旧不良可导致产后出血增多，持续时间延长，增加了产
单选题 产褥期妇女的护理 单选题 1.产褥感染产妇护理评估，最常见的类型是 A.急性xx内膜炎，xx肌炎 B.急性外阴、阴道、宫颈炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.血栓性xx 答案: A 教学要求: 熟悉 2.产褥病率的主要原因是 A.产褥感染 B.上呼吸道感染 C.乳腺炎 D.泌尿系统感染 E.肺部感染 答案: A
教学要求: 掌握 3.产褥感染的产妇应取的体位为 A.右侧卧位 B.半卧位 C.左侧卧位 D.截石位 E.头低脚高位 答案: B 教学要求: 掌握 4.产褥期诊断急性阴道炎最有价值的辅助检查是 A.白细胞计数增高 B.红细胞沉降率增高 C.中性粒细胞比例升高明显 D.宫腔分泌物细菌培养阳性 E.阴道拭子细菌培养发现病原体 答案: E 教学要求:
了解 5.王女士，产后第4日。诉会阴疼痛，体温40℃会阴切口红肿硬结，针孔流脓。护理措施不妥的一项是 A.指导产妇取会阴切口的对侧卧位 B.指导继续母乳喂养 C.产妇用物固定并及时消毒 D.提前拆线 E.保持切口清洁干燥 答案: B 教学要求: 掌握 6.叶女士，产后第2日。体温40℃，双乳胀，乳头凹陷，乳房外下限有硬结，局部有压痛，子宫底脐下3横指，子宫无压痛，恶露无味，会阴侧切口无红肿。考虑为 A.产褥病率 B.产褥感染 C.呼吸道感染 D.xx内膜炎 E.泌尿道感染 答案: A
教学要求: 掌握 8.引起产褥感染最常见的病原菌是 A.产气荚膜杆菌 B.大肠杆菌 C.厌氧性链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.阴道杆菌 答案: B 教学要求: 了解 9.产褥感染的病因，下列哪项不包括 A.产道本身存在细菌 B.妊娠末期性交、盆浴 C.医务人员的手、呼吸道以及各种手术器械的接触 D.催产素的使用 E.产程延长及手术助产 答案: D 教学要求:
通过家庭访视对产褥期产妇开展健康教育的体会 【摘要】目的：探讨通过家庭访视开展产妇产褥期健康教育易出现的问题及对策。方法：回顾我站2005年12月～20010-年12月143例产妇家庭访视情况。结果：143名产妇中对产后保健知识及新生儿喂养护理知识有需求的占95.04%，产妇疾患占36.88%。结论：产后访视是宣传妇幼保健知识的大好时机，及时发现和处理产妇出现的问题，使产妇安全的度过产褥期，降低孕产妇死亡率。 【关键词】产妇；家庭；访视 产妇对产褥期健康常识把握和体味水平，对母婴健康发生直接影响。产后访视是妇女保健工作的重点工作之一，是孕产妇系统管理的一个重要组成部分，妇保工作的目的是宣传保健知识增进健康，及时了解、发现、处理孕产妇在产褥期出现的问题，使之安全度过产褥期。 1资料与方法 1.1资料以2005年12月～2010年12月对辖区内产褥期产妇通过家庭访视开展健康教育情况为资料，进行分析总结。 1.2方法 1.2.1家庭访视人员，为计划生育服务站工作人员。 1.2.2访视时间及内容：产妇出院后3～7天初访，分娩后28～30天二访，有异常增加访视次数。了解一般情况如：精神、睡眠、饮食、日常生活、腹部、会阴伤口、恶露排出、大小便、乳房护理等。产妇检查：子宫复旧情况、恶露情况、腹部及会阴伤口愈合情况、测血压、体温、脉搏、呼吸、心肺听诊。检查乳房。宣教：母乳喂养的好处、指导母乳喂养、乳母用药、心里保健预防产后抑郁症、日常生活护理及指导、避孕及性生活、对丈夫及家属宣教、提供咨询电话每次访视情况纪录在产后访视记录页［1］。 2结果 2.1学历高低与咨询问题数量成正比。在访视中我们发现，几乎所有的人都有这样那样的问题需要咨询，而且学历越高咨询的问题越多，目前的产妇大部分是独生子女，且初为人母，尽管在产前学习了不少理论知识，、但真正付出行动时，仍不免手忙脚乱。在医院有医护人员的呵护，回家后这种心里上的断奶，使她们异常紧张、敏感、焦虑不知所措，如：产后保健问题、育儿问题。这时医务人员及时进行家庭访视，为她们解答各种问题，告诉她们怎样作是正确的，怎样作是错误的，宣传产后保健知识，为她们解除心里顾虑。使她们愉快的度过产褥期。
正常产褥期护理试题 科室：姓名：成绩： 一、单选题 1.产褥感染产妇护理评估，最常见的类型是 ( A ) A.急性子宫内膜炎，子宫肌炎 B.急性外阴、阴道、宫颈炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.血栓性静脉炎 2.产褥病率的主要原因是( A ) A.产褥感染 B.上呼吸道感染 C.乳腺炎 D.泌尿系统感染 E.肺部感染 3.产褥感染的产妇应取的体位为( B ) A.右侧卧位 B.半卧位 C.左侧卧位 D.截石位 E.头低脚高位 4.王女士，产后第4日。诉会阴疼痛，体温40℃会阴切口红肿硬结，针孔流脓。护理措施不妥的一项是( B ) A.指导产妇取会阴切口的对侧卧位 B.指导继续母乳喂养 C.产妇用物固定并及时消毒 D.提前拆线 E.保持切口清洁干燥 5.叶女士，产后第2日。体温40℃，双乳胀，乳头凹陷，乳房外下限有硬结，局部有压痛，子宫底脐下3横指，子宫无压痛，恶露无味，会阴侧切口无红肿。考虑为( A ) A.产褥病率 B.产褥感染 C.呼吸道感染 D.子宫内膜炎 E.泌尿道感染 6.引起产褥感染最常见的病原菌是( B ) A.产气荚膜杆菌 B.大肠杆菌 C.厌氧性链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.阴道杆菌
7.产妇第一胎，孕39周，会阴侧切娩出1活女婴。产后3天，体温38.8℃，下腹疼痛，恶露有臭味，诊断为急性子宫内膜炎、子宫肌炎。最有效、对因治疗的措施为( E ) A.鼓励产妇多饮水 B.加强口腔、皮肤清洁 C.取健侧卧位 D.输入足量液体 E.用敏感、足量、高效抗生素 8.初产妇，顺产，产后第14天，子宫复旧情况哪项不正常( A ) A.耻骨联合上方可触及宫底 B.白色恶露 C.宫颈内口关闭 D.子宫颈外口呈"一"形 E.子宫内膜尚未充分修复 9.关于产后产妇身体状况的护理评估，错误的一项是( A ) A.脉搏略快，90～100次/分 B.产后24小时内体温略升 C.呼吸深慢，14～16次/分 D.体温一般不超过38℃ E.妊高征产妇产后一般血压有明显下降 10.关于产褥期母体的生理变化，错误的叙述是( D ) A.因子宫肌纤维缩复，产后10日子宫降至骨盆腔内 B.胎盘剥离面的子宫内膜再生、修复需6周 C.产后7～10日宫颈内口关闭 D.妊娠期血容量增加于产后3日内恢复正常 E.哺乳产妇未见月经来潮也有受孕的可能 11.乳汁分泌主要依赖( A ) A.哺乳时的吸吮刺激 B.产妇营养 C.产妇睡眠 D.产妇体内雌激素、孕激素水平 E.产妇情绪和健康状况 二、事例题 王女士，30岁。足月妊娠顺产分娩后1日，自诉下腹部阵发性剧烈疼痛，哺乳时加剧。体格检查：连续体温37.7～37.9℃，脉搏62次/分，血压100/60mmHg，乳房不胀，恶露无臭味、色鲜红，子宫无压痛，会阴侧切口无红肿。血白细胞11×10^9/L。 (1)可能性最大的诊断为（ B ） A.产褥感染 B.正常产褥 C.乳腺炎 D.子宫内膜炎 E.子宫颈炎 (2)与该产妇无关的护理诊断是（ C ） A.知识缺乏：缺乏产褥期保健知识
健康教育对产褥期产妇的影响评价 我科自2010年以来为了提高产科护理质量，满足产妇需要，根据我们医院的条件，在科室 人员紧张、住院环境欠佳以及产妇大部分是来自农村，我们对产褥期护理进行了积极的探索，总结出了一套对产褥期产妇实施健康教育的方法，取得了良好效果，现总结如下： 1 健康教育的方法 每日床头交接班后由责任护士带着实习同学到自己分管的病房，对晚班分娩的产妇及当日分 娩的产妇进行健康教育，包括基础护理、专科护理、个人卫生、饮食指导以及正确的母乳喂 养方法。 2 健康教育的内容 2.1饮食指导对于顺产的产妇指导其进食高蛋白、低脂肪、高维生素等清淡饮食，应进食一 定的蔬菜水果，防偏食或进食过量，应少量多餐、夜间加餐1次，多喝汤，忌食酸、辣、过 冷或过硬食物及红糖、桂圆等活血食物。多吃粗纤维食物，保持大便通畅。对于剖宫产的产 妇在肛门未排气之前指导其进食温开水、米汤、肉汤、鱼汤等饮食，待肛门排气后指导其进 食面条、稀饭、肉饼等饮食。 2.2休息指导产后最初24小时应卧床休息，病情无特殊，24小时后下床活动，以促进恶露 排出，有利于子宫复原，保持大便通畅，防止盆腔和下肢静脉血栓形成。保证充分的休息和 睡眠，有利于产后机体恢复。避免从事过重的体力劳动，以防发生子宫脱垂。剖宫产的产妇 鼓励其拔除尿管后下床活动，这样可以避免肠粘连，促进肠蠕动，加快肛门排气。肛门排气 后就可以早点进食，身体恢复就更快点。 2.3自我护理方法指导 2.3.1指导产妇产后多进食汤和水，在4-6h内要自行排尿，排尿困难时采取相应措施。 2.3.2子宫复旧产后10日子宫降入骨盆腔内，宫缩痛属正常，但多见于经产妇。 2.3.3褥汗产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，不 属病变，产后1周内自行好转。 2.3.4恶露正常恶露有血腥味，无臭味，血腥恶露持续3日，逐渐转为浆液性恶露，约2周 变为白色恶露，一般持续3周干净，如异常需就诊。 2.3.5产后健身操拆线后伤口不疼痛，可做健身操，平卧双腿交替抬起可增强腹肌能力。仰 卧起坐可锻炼骨盆底肌及筋膜的缩肛动作。产后2周开始做胸膝卧位，可预防和纠正子宫后倾。以上动作每日3次，每次15分钟。 2.4母乳喂养指导母乳是最方便、安全、经济新鲜不变质的天然食物，有利于婴儿的生长发育，产后无特殊，分娩后要求喂母乳，原则是按需哺乳。 2.4.1母乳喂养的方法产后30分钟开始哺乳，每次哺乳前均要产妇把手洗干净，用温开水清 洁乳房及乳头，哺乳时母亲与婴儿应胸贴胸，腹贴腹，婴儿应含住乳头和大部分乳晕，产妇 一手以“C”字型托住乳房，防止乳房堵住婴儿的鼻孔。哺乳完毕要挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，这样可以减少乳头皲裂的发生。 2.4.2乳房的护理乳房胀痛多因乳房过度充盈及乳腺管阻塞所致，我们采用抓抖法进行乳房 护理，也就是一手握住乳房上下左右抖动，然后拇指与食指分开，在距乳头2-3公分处先往 下按再向上挤，如此反复的挤压，将淤积在乳腺管的乳汁排出。
产褥期主要是指从分娩结束到产妇身体恢复至孕前状态的一段时间。在正常的妊娠过程中，胎儿以及胎盘娩出以后，子宫就要有所恢复，胎盘剥离的创面完全愈合大概需要六周的时间，因此我们就把产褥期定到产后的六周，也就是说从胎儿娩出以后到产后的六周这个时间叫做产褥期，民间俗称“月子”。 坐月子有多重要 在坐月子的过程当中，实际上是妈妈整个的生殖系统恢复的一个过程。恢复得不好，会影响产妇的身体健康。 产前孕妇担负着胎儿生长发育所需要的营养，母体的各个系统都会发生一系列的适应变化。子宫肌细胞肥大、增殖、变长，心脏负担增大，肺脏负担也随之加重，妊娠期肾脏也略有增大，输尿管增粗，肌张力减低，蠕动减弱。其它如肠骨内分泌、皮肤、骨、关节、韧带等都会发生相应改变。 产后胎儿娩出，母体器官又会恢复到产前的状态。子宫、会阴、阴道的创口会愈合，子宫缩小，膈肌下降，心脏复原，被拉松弛的皮肤、关节、韧带会恢复正常。这些形态、位置和功能能否复原，则取决于产妇在坐月子时的调养保健。若养护得当，则恢复较快，且无后患；若稍有不慎，调养失宜，则恢复较慢。 而且，“坐月子”这一段时间是产妇的“多事之秋”，产褥感染、乳腺炎、子宫脱垂、附件炎等多种严重威胁产妇健康的疾病，都可在这段时间内发生。同时，民间许多关于“坐月子”的陈规旧俗，也会给产妇带来困惑和压力。 坐月子的基本注意事项 1.保证吃好、休息好 由于分娩会给产妇的身心造成极度劳累，所以分娩后的第一件事就是让产妇美美地睡一觉，家属不要轻易去打扰她。睡足之后，应吃些营养高且易消化的食物，同时要多喝水。“月子”里和哺乳期都应吃高营养、高热量、易消化的食物，以促使身体迅速恢复及保证乳量充足。 2.尽早下床活动 一般情况下，经阴道正常分娩的产妇在产生第二天就应当下床走动。但应注意不要受凉并避免冷风直吹。也可以在医护人员指导下，每天做一些简单的锻炼或产后体操，有利于恢复，并保持良好的体形。 产后1个星期，产妇可以做些轻微的家务活，如擦桌子、扫地等，但持续时间不宜过长，更不可干较重的体力活，否则易诱发子宫出血及子宫脱垂。
专业知识-第四章产褥期妇女的护理 一、A1 1、③产后会阴护理哪项不对 A、每日消毒液擦洗会阴部两次 B、会阴水肿可用95％乙醇湿敷 C、会阴有侧切者应取伤口同侧卧位 D、会阴伤口红肿可用红外线照射 E、每次会阴护理时更换消毒会阴垫 2、③哺乳指导中哪项不妥 A、宣传母乳喂养好处 B、告诉产妇开奶越早越好 C、待下奶后立即哺乳 D、吸吮乳头可使生乳素增加 E、吸吮有助于乳汁分泌 3、③产褥期护理错误的是 A、产妇应预防便秘，多食蔬菜 B、产后2小时鼓励产妇下床活动 C、产后不能从事重体力劳动 D、产后2～4小时内鼓励产妇多饮水 E、产妇多汗应经常更衣 4、③正常产妇在产后第1天的生命体征变化为 A、体温↑、脉搏↑、呼吸↑、血压↑ B、体温↑、脉搏↓、呼吸↓、血压正常 C、体温↓、脉搏↓、呼吸↓、血压正常 D、体温↓、脉搏↑、呼吸↑、血压↑ E、体温↑、脉搏↑、呼吸↓、血压↓ 5、③胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后 A、2周 B、3周 C、4周 D、5周 E、6周 6、③关于产妇产后落实避孕措施的时间是在产后 A、2周 B、4周 C、6周 D、8周 E、12周 7、③如会阴切口处疼痛剧烈或有肛门坠胀感应怀疑 A、阴部伤口血肿 B、阴部伤口水肿 C、产后出血 D、胎盘残留
E、体位不妥 8、③下列有促进乳汁分泌作用的项目是 A、吸吮动作 B、前列腺素 C、大剂量雌激素制剂 D、孕激素制剂 E、口服溴隐亭 9、③子宫颈产后多长时间恢复到正常 A、8周 B、6周 C、4周 D、2周 E、1周 二、A2 1、③产妇，25岁，G1P1，自然分娩后1日，感下腹阵痛，可忍受。问正常宫缩痛持续的时间，护士回答正确的是 A、产后2～3天 B、产后6～7天 C、产后10～15天 D、产后20～25天 E、产后42天 2、③产妇，28岁，产后3天，一直坚持母乳喂养，现乳头红、皲裂、哺乳时疼痛，其最可能的原因是 A、新生儿含接姿势不正确 B、新生儿吸吮次数过多 C、新生儿吸吮用力过大 D、产前乳房护理不足 E、乳汁过少 3、③女，26岁，G1P1，产后一日，自己在腹部触及子宫，呈球型，质硬，询问护士是否正常，护士在讲解关于子宫复旧过程时正确的是 A、产后一日宫底在脐上二横指 B、产后一日宫底在脐上一横指 C、产后一日宫底脐平 D、产后一日宫底在脐下一横指 E、产后一日宫底在脐下二横指 4、③女，25岁，公司文秘，孕40周入院待产，因工作忙，未坚持孕妇学校学习，护士为其讲解母乳喂养知识，其复述正确的是 A、哺乳必须取坐位 B、产后1小时开始哺乳 C、产后喂哺期不需避孕 D、吸吮时婴儿要口含住全部乳头及大部分乳晕 E、母乳喂养1次／小时 答案部分
产褥期对产妇的意义 产褥期（传统的“坐月子”只是产褥期的前30天）是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8周，也就是42～56天。在这段时间内，产妇应该以休息为主，尤其是产后15天内应以卧床休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。 孕妇为了适应胎儿的发育及为分娩进行准备，生殖器官及全身发生了很大变化，分娩后则通过一系列变化，使生殖器官及全身（除乳房外）又恢复到非孕状态，这种生理变化约需42天才能完成。自胎盘娩出后，产妇便进入了产褥期。在这段时间里，产妇的乳房要泌乳，子宫要复原，身体的各个系统要逐渐恢复正常，如通过排汗、排尿的增加来减少多余的血容量；胃酸增加。胃肠道张力及蠕动恢复，使消化能力恢复正常；不哺乳或部分哺乳的产妇可有月经回潮。总之，产褥期是全身多系统包括体形、腹壁等逐渐复原的时期。 产褥期产妇的身体表现 1.体温、脉搏、呼吸、血压 产后的体温多数在正常范围内。若产程延长致过度疲劳时，体温可在产后最初24小时内略
升高，一般不超过38℃。不哺乳者于产后3～4天因乳房血管、淋巴管极度充盈也可发热，体温达38.5℃，一般仅持续数小时，最多不超过12小时，体温即下降，不属病态。产后的脉搏略缓慢，每分钟为60～70次，与子宫胎盘循环停止及卧床有关。 2.恶露 产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。恶露分为: （1）血性恶露色鲜红，含大量血液得名。量多，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织。 （2）浆液恶露色淡红，似浆液得名。含少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、阴道排液，且有细菌。 （3）白色恶露黏稠，色泽较白得名。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量为250～500毫升，个体差异较大。血性恶露约持续3天，逐渐转为浆液恶露，约2周后变为白色恶露，约持续3周干净。上述变化是子宫出血量逐渐减少的结果。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时恶露量增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。 产褥期产妇保健 产褥期母体各系统变化很大，虽属生理范畴，但子宫内有较大创面，乳腺分泌功能旺盛，容易发生感染和其他病理情况。需要注意清洁卫生，加强产褥期护理，使身体尽快恢复。1.保持良好生活习惯
产妇的专业护理 产褥期是指胎儿、胎盘娩出后到产妇机体和生殖器官复原的一段时期，需要6—8周。医学上将这段时间称为产褥期或产后期，民间俗称坐月子。月嫂也主要是在这段时间内为母婴提供服务。 第一节产妇的生理变化 一、子宫的变化 1、子宫状态 未怀孕子宫：形状为圆形，大小50毫升 怀孕后子宫：发生横裂，大小：单胞胎 5000—6000毫升 双胞胎 6000—8000毫升 2、子宫收缩 ⑴定义：子宫在分娩后立即收缩到脐下4-5厘米处，但24小时后又发展到脐上，之后逐渐缩小，每天以1-2厘米速度下降，大约10天降落至骨盆，称为子宫复位，又叫子宫收缩。子宫6周左右恢复成原来大小。 ⑵特征：最明显的感觉是阵发性腹痛，经产妇腹痛比较明显。 3、子宫变化注意的问题： ⑴产妇大小便体位：两手握拳，腹部用力，采取鞠躬位，忌蹲位，不要用肛门去用力排便。 原因：虽感觉排便不彻底，但可防止因使劲产生的子宫下垂。 ⑵产妇产后便秘： ①经常便秘：产妇可服用麻仁丸，一日三次，母乳喂养一日二次 ②偶尔便秘：产妇可早、晚服一勺蜂蜜 ③特别便秘：可用开塞露缓解 另外，平时注意多喝水，多吃蔬菜，多吃清淡的 二、乳房变化 产妇在产后24小时左右开始感觉乳房发胀，24-48小时开始泌乳，初乳为黄色，含有免疫性物质和胡萝卜素，非常有营养且易于吸收，可以增加新生儿的抵抗力，三天至一周后颜色变白，变为成熟乳。 伴有临床表现：高烧达38℃，属正常生理反应，不需治疗，2天左右回复到36℃，不允许发烧持续一周。 三、产后腹部阵痛 1、症状：产后一周内，有些产妇会出现阵发性下腹痛，尤其是最初的3-4天更为明显，这种疼痛称为产后宫缩痛。多见于经产妇，哺乳时尤为显著。初产妇的宫缩痛相对较轻，这是生理现象。 2、原因：由于产后子宫复原过程中，子宫发生阵发性收缩，引起局部血管缺血，组织缺氧，神经纤维受到强烈挤压所致。 3、处置：腹痛一般持续3-4天，然后自然消失，不需特殊护理。超过一周说明子宫有疮伤，需就医。腹痛剧烈时，应及时就医。 4、重者处置方法： ⑴热敷； ⑵按摩下腹部； ⑶服用益母丸缓解。
产妇及配偶健康教育对初产妇产褥期知识及行为的影响 目的：研究对产妇及配偶行健康教育对初产妇产褥期知识与行为的影响。方法：选取我院收治的120例预行分娩的初产妇进行研究。随机分为对照组60例，对产妇进行常规护理；实验组60例，在对照组基础上对产妇及其配偶行健康教育。比较两组产妇知识与行为得分。结果：入院时两组初产妇知识与行为得分无明显差异（P>0.05）；出院时及出院3周后，对照组初产妇产褥期健康知识与行为得分均低于实验组，差异显著（P＜0.05）。结论：给予产妇及配偶健康教育，可有效改善初产妇对产褥期知识的认识，提高其行为依从性。 标签：配偶；产妇；健康教育；知识；行为 对于初产妇及其家庭而言，分娩是一件重大的应激事件。产褥期产妇的生理与心理因分娩易发生一定的变化，从而产生众多不良情绪。而初产妇在产褥期的知识与行为，对其生活质量及新生儿发育均有着直接的影响[1]。健康教育路径是在临床护理路径基础上开展健康教育，使健康教育更加全面化、标准化、科学化及程序化[2]。本研究对产妇及其配偶进行健康教育，分析其对初产妇产褥期知识与行为的影响。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年6月至2015年10月产科收治的120例预行分娩的产妇进行研究。所有产妇均为单胎足月顺产，且为初产；均无精神障碍及器质性疾病，胎儿无先天性疾病。产妇年龄20～35岁，平均年龄（26.5±3.0）岁。随机分为实验组和对照组，各60例。两组产妇在年龄等一般资料上比较，无明显差异（P>0.05）。 1.2 方法 对照组对产妇进行常规护理；实验组在对照组基础上对产妇及其配偶行健康教育，具体措施如下。 1.2.1 组建健康教育小组小组由主管护师2名和护师6名组成。对6名小组成员进行健康教育培训，包括筛选初产妇、健康教育的实施技巧与内容、健康教育路径表的使用及观察指标的收集方法。 1.2.2 制定健康教育路径健康教育路径表分为产妇健康教育路径表、配偶健康教育路径表。产妇及其配偶的健康教育路径表时间分为入院、待产、分娩、分娩后及出院3周后。产妇健康教育内容包括：相关分娩知识、注意事项、母乳喂养方法与优势、并发症的预防、新生儿护理及哺乳期避孕等。配偶健康教育内容在上述健康教育内容基础上增加：陪护产妇的方法与意义、不良情绪对产妇的影
延续护理对产妇产褥期心境及自我护理能力的影响 摘要目的探讨延续护理对产妇产褥期心境及自我护理能力的影响。方法142例健康产妇，结合盲选的方式分为对照组和实验组，各71例。对照组产妇于产褥期实施常规护理，实验组在常规护理基础上实施延续护理，对比两组产妇产褥期心境及自我护理能力。结果对照组产妇产褥期心境总分为（25.22±6.68）分，实验组则为（16.17±4.56）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组产妇产褥期自我护理能力总分为（97.92±18.82）分，实验组则为（121.14±24.26）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论产后延续护理工作的开展，可改善产妇产褥期心境，提升其自我护理能力，保证母婴健康。 关键词延续护理；产褥期；心境；自我护理 产后母婴健康和产妇自我护理能力、新生儿护理经验存在密切关联。而延续护理是将医院护理工作延伸至产妇生活、家庭，用以更好弥补医院产妇护理工作中存在的不足。于產妇出院后，护理人员以回访的方式对母婴健康予以延续性护理，作为围生保健的核心要素，和产妇身体健康、心境均存在直接关联[1，2]。鉴于此，本文将2014年1月～2017年5月本院142例健康产妇作为研究对象，探讨延续护理对产妇产褥期心境及自我护理能力的影响。 1 资料与方法 1. 1 一般资料于2014年1月～2017年5月随机筛选本院 142例健康产妇，其中88例初产妇、54例经产妇；年龄25～36岁，平均年龄（30.5±4.5）岁。结合盲选的方式将产妇分为对照组和实验组，各71例。 1. 2 护理方法对照组指导产妇正确母乳喂养和新生儿护理工作，以自我护理宣教的方式，开展产妇常规护理工作。实验组在常规护理的基础上对产妇实施延续护理，具体内容如下。 1. 2. 1 心理护理产妇处于产褥期时，常见焦躁等情绪，护理人员可通过和产妇间协调沟通的形式，对产妇心理状态予以对症干预，并引导其开展相应的健康活动，如聆听舒缓的音乐；告知家属也应对产妇实施耐心照顾，以日常关心的方式，促使产妇体会亲情，以此更好缓解产褥期不良情绪[3]。 1. 2. 2 母婴护理通过对产妇盆底肌肉和伤口愈合、母乳喂养与恶露等状况的观察，与产妇产后6 d对其实施评估；出院12 d，开展母婴营养、产妇泌乳、新生儿黄疸等症状评估工作；出院18～24 d，指导产妇做好正确乳房护理；出院30 d，针对产妇身心健康予以准确评估[4]。 1. 2. 3 饮食护理叮嘱产妇进食高维生素、高蛋白食物，多食蔬菜瓜果，禁
产褥期异常的护理措施 摘要】目的浅谈产褥期异常的产妇的护理措施。方法对我院2012年9月 ~2013年9月接收的43例产妇资料进行总结分析。结果经过我院的精心护理后，43例产褥期异常的产妇皆恢复良好。结论正确的护理措施可以有效的帮助产妇 尽快痊愈。 【关键词】异常产褥期护理措施 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文 章编号】2095-1752（2014）12-0297-02 1 临床资料 1.1一般资料：本院接收的产褥期异常的产妇43例，其中产后抑郁的产妇有24例，产后感染的孕妇有19例。 1.2结果：43例产褥期异常的孕妇经过我院的精心护理皆已康复。 2 产后抑郁 产后抑郁症(PND)指一种轻度至中度程度的神经症性抑郁。是指产后6周内第 1次发病(既往无精神障碍史)，通常在产后2周出现症状，表现为易激惹，恐惧，焦虑，沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，常常失去生活自理能力及照顾婴儿的 能力，有时还会陷入错乱或嗜睡状态。 2.1护理评估 2.1.1病史：原有性格抑郁、内向或家族有精神病史；有无重大精神创伤史； 本次妊娠期心理状态、分娩情况；婴儿健康状况。 2.1.2社会心理：产妇所处的社会环境、丈夫及家人的支持、夫妻关系是否和睦、婴儿性别及健康状况等。 2.1.3学习需求：了解产妇及家属的学习能力及对产后心理并发症的认识程度，是否了解疾病的原因、表现及治疗方法，是否清楚用药的注意事项及自我护理、 调节情绪的方法。 2.2护理措施 2.2.1临床观察：常感到心情压抑、沮丧、情感淡漠；自我评价较低，自暴自弃、自责、自罪，或对身边的人充满敌意、戒心，与家人关系不协调；创造性思 维受损；对生活时常缺乏信心，觉得生活无意义，表现为厌食、睡眠障碍、易疲倦；重者甚至绝望，出现自杀或杀婴倾向，有时陷于错乱或昏睡状态；运用目前 比较公认的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)于产后6周内进行调查。每项内容分4级 评分(0～3分)，总分合计≥13分者可诊断为产褥期抑郁症[1]。 2.2.2观察产妇情绪的变化，注意产妇对婴儿的喜恶程度，观察母婴之间的交 流及与其他人交流的情况，是否有孤独感，是否有伤害行为[2]。 2.2.3针对产妇出现的心理症状说明治疗护理的方法，使产妇及家属有心理准备，并让其了解产褥初期由于过度疲累、不舒适、内分泌变化等可导致情绪的改变，只要及时调适和适当治疗，是可以治愈的。 2.2.4鼓励产妇表达自己的感受，并允许其哭泣，促进和帮助产妇适应母亲角色。 2.2.5指导家属为产妇提供良好的支持，如协助照顾婴儿，避免对产妇的不良 刺激等。 2.2.6保证充足的休息和睡眠，每天有8～10h的睡眠时间。 2.2.7服用抗抑郁药物碳酸锂、氟西汀或帕罗西汀期间停止母乳喂养。
产褥期的护理及健康指导 【摘要】目的：结合实际实际的经验，对产褥期的妇女的护理的体会好方法进行总结和分析。方法：对医院的产褥期的妇女的情况进行统计。对相关的数据进行分析。结果：分析的结果是对产褥期的妇女的护理得当能够促进产妇的早日康复。对产妇具有一定的好处和实际的价值，也体现了产褥期妇女护理工作的重要性和必要性。结论：产褥期的妇女的福利存在着很大的问题，有着各种的健康的问题。加强产褥期妇女的护理工作的细节和具体的健康指导、护理调理。产妇的康复将会更快。 【关键词】产褥期护理健康指导 产褥期是指产妇全身各器官除乳腺外，从胎盘娩出到恢复或者接近正常未孕状态的时期，过程大约为6周。在产褥期内，一般产妇都有很大的心理变化及一系列心态和情绪适应过程，是产妇身体与心理恢复关键。良好的护理能帮助产妇身心恢复，因此，做好产褥期护理十分重要。产褥期常见的护理问题包括：疼痛、感染、会阴护理、子宫恢复及产后休养、饮食及母乳喂养等。 1 护理措施 1.1生活护理 产妇怀孕临产前，身心都非常疲惫，加之心理和情绪因素，十分需要充分休息和睡眠，以贮存精力等待分勉。护理人员要为产妇提供一个整洁、舒适、安静的休息环境，保持病室内空气清新，床单被褥清洁、整齐、干燥，保证产妇的身心舒适。 1.2心理护理 1.2.1产前心理护理 一般初产妇都对分勉充满恐惧和担忧心理。经产妇因了解分勉过程，心中也充满紧张和不安。医务人员应以亲切、热情、和蔼的态度接待产妇，详细介绍有关分勉知识，耐心回答产妇的问题并予以认真解答，以消除和减轻产妇的紧张和恐惧感。产妇发生宫缩时因紧张和恐惧常无法控制自己的情绪，此时医护人员应帮助产妇做好心理调适，嘱其保存体力和精力。 1.2.2分娩后心理护理 婴儿娩出后，产妇会感到精疲力竭，情绪波动，急需好好休息，调适情绪。护理人员应为产妇提供一个安适、温暖、清洁的环境以利于产妇休息，有利身体恢复。护理人员应依据产妇身体和心理的改变，以及初为人母所需的情绪重整等，帮助产妇调整心态，顺利度过产后适应期。为不影响产妇情绪和身体恢复，护理人员应先告知产妇婴儿健康状况。对于性别或有新生儿畸形等其他异常情况者，则暂时不宜告之，应待胎盘娩出、子宫收缩良好、产妇情绪稳定后，再选择适当时机告诉产妇，同时给予适当安慰。 1.3会阴护理 产妇分娩后，子宫腔内有较大创面，宫颈口松弛，阴道粘膜有擦伤，因此做好会阴护理，预防感染十分重要[2]。产妇会阴切口有渗血、血肿、水肿时，可用95％酒精或50％硫酸镁湿热敷，或远红外灯照射。会阴部每日2次用1：5000高锰酸钾溶液或1：5000的稀释络合碘液冲洗或擦洗。保持会阴部清洁。若切口有感染可提前拆线引流，并用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。由于妊娠子宫压迫下腔静脉，影响痔静脉血液回流，加之分娩时用力，常易诱发或加重痔疮。
产妇分娩时和产褥期心理状态及保健对策 1 分娩期产妇的心理特点和保健对策 1．1 分娩期产妇的心理特点及原因 分娩过程不仅涉及女性躯体的生理功能还涉及到心理功能，孕产妇的心理状态与产力、产道、胎儿目前并列为影响分娩的四大因素?。许多研究表明，孕产妇在待产时和分娩时紧张、恐惧和焦虑不安等心理状态是相当普遍的，多数孕妇对假阵痛、见红、胎膜早破或规律性宫缩高度紧张，茫然不知所措；身材偏小、年龄偏大和有妊娠合并症的产妇，更加缺乏足够的正常分娩的信心。这些情绪可以影响神经内分泌功能，影响子宫的血流量和子宫平滑肌的收缩力。分娩时潜伏期和活跃期紧张心理状态最严重，血浆中的皮质固醇可明显升高，影响分娩进展，导致原发性和继发性子宫收缩乏力，产妇的血压升高，产后出血等分娩并发症的发生率都可相应增高。法库县中心医院妇产科安洪宾 产妇分娩时不良心理状态及其原因 J：①恐惧、焦虑不安的心理状态：担心难产，怕胎头吸引或产钳术给新生儿带来颅脑损伤，影响智力发育；对即将出生的婴儿健康状况、有无畸形存在顾虑；担心分娩时的疼痛，怕经阴道试产失败改做剖宫产而“遭两遍罪”；担心医护人员的医疗技术水平，不能保证分娩的安全进行等。②紧张孤独的心理状态：陌生的病房、待产室、医护人员，严肃安静的气氛，与家
人的暂别，均会产生一种孤独无助的感觉。③惊恐或抑郁的心理状态：有的孕产妇受亲属或周围环境的影响(如孕产妇、新生儿的死亡或畸形儿等)，或医务人员及家属语言的伤害和不良刺激等，怀疑自己也会遭到不测。受封建思想或家庭压力的影响，重男轻女，盼男心切。这种现象较多出现在农村的孕妇或丈夫是独生子的孕妇，生男生女关系到自己在家庭中的地位，这也是构成产妇心理压力的重要因素。1．2 分娩期保健对策 做好产妇分娩期的心理保健工作，是保证分娩顺利进行的关键因素之一，是医护人员应尽的责任和义务。要求医护人员必须具有良好的医德，精湛的医疗技术和娴熟的心理学知识和社会学知识。 1.2．1 改变服务观念医护人员应当转变产时服务模式，将以医护人员为主体、以产妇为病人的传统医疗模式，转变为以产妇为中心的自然分娩过程。医务人员及助产者以无微不至的关怀和高度负责的态度对待产妇，态度和蔼，仪表端庄。产妇人院时，主动向产妇介绍医院病室的环境、先进的仪器和医务人员的情况，为产妇提供安静舒适、轻松愉快的待产环境，消除产妇的陌生感。对那些焦虑不安、紧张的产妇，通过针对性的解释使产妇心理上得到慰藉，如让其看看其他产妇可爱的孩子，使其消除疑虑、充满自信。对于胎儿性别引起心理压力的产妇，医务工作者首先要做通家属及长辈的思想工作，开导他们，破除“男尊女卑”的封建思想，在生产过程中，可以等待胎儿娩出并且子宫收缩良好后，再如实告诉产妇胎儿的性别，防止因情绪低落造成产后出血，必要时让家属和其她产妇给予安慰，消除顾虑。
产褥期保健知识讲座 一、产妇产褥期保健要点 (一)预防产后出血产后出血是引起产妇死亡的主要原因,必须加强防治。产后出血时,应迅速查明原因,及时作出处理。 (二)产褥期卫生指导为了预防感染和有利于康复,产后休养环境要做到安静、舒适,室内保持清洁、空气流通,防止过多的探视。室温亦需合理调节。产妇要注意个人卫生,坚持刷牙、洗手、勤洗澡、勤更衣裤,特别要保持外阴部清洁。产后康复操有利于产妇恢复精力和消除疲劳,亦有利于恢复盆底和腹部肌肉的功能。产妇还需注意大、小便通畅。 (三)心理保健,以防治产后心理障碍产褥期的心理保健很重要。近年的报导,产妇中50%-70%会发生产母郁闷,这是指从开始分娩至产褥第7天内出现的一过性哭泣或忧郁状态,其特征是:处于轻快心情的产妇,凭一时激动即可泪流不止,病程短暂,一般24小时内即可恢复如常。产后抑郁的发病率在3.5%-33%之间,常出现在产褥第三周内或其后,抑郁的内容往往以关于婴儿或丈夫事为主,自责自罪,有自杀企图并有他杀的念头。产褥期产妇的心理障碍,原因是多方面的,与分娩后体内内环境发生调整,性激素的比例重新调配以及家庭关系、环境因素等都可能有关,做好产褥早期产妇的心理适应工作非常必要。 (四)母乳喂养指导现在各医院都在孕期对母亲进行母乳喂养教育。产后半小时内即开始早吸吮,并实行产后母婴同室,按需喂哺,为母乳喂养的进行打下了良好的基础。但在产褥期内仍需不断地给产妇以鼓励、支持和指导,使她们能至少坚持纯母乳喂养4-6月。指导的重点:①母乳喂养的技巧。注意婴儿与母亲乳头的正确含接即婴儿将乳晕的大部分含入口中将乳头乳晕形成一“长奶头”,吸吮时婴儿的舌头卷住“奶头”,齿龈压迫乳窦。②注意正确的哺乳体位即母亲放松、舒适,婴儿头和身体呈直线,面向乳房,鼻子对着乳头,身体紧贴母亲,下颌贴乳房。③学会观察和判断婴儿吸吮是否正确;④学会挤奶。
模块三：产褥期护理 情境一：正常产褥期妇女的护理 学习要点： 产褥期是指产妇全身各器官（除乳房外）从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般为6周。分娩后，产妇除了其全身各器官（除乳腺外）需要恢复或接近正常未孕状态外，产妇及其家庭经历着心理和社会的适应过程。产褥期的母婴健康对其以后的身心健康具有重要意义。 本节着重学习产妇产后生理和心理调节的相关概念及过程。 学习本节内容要求领会产妇主要器官的产后生理调适过程，学会观察产妇的临床表现，协助和指导产妇进行自我保健、母乳喂养和新生儿的监护，能对正常产褥期的妇女进行整体护理。 重点、难点解释： 一、产褥期妇女的身心健康 【产褥期妇女的生理调适】 产妇产后的机体各生理功能逐渐恢复到非妊娠时的状态，称生理调适。 （一）生殖系统 1.子宫：子宫是产褥变化最大的器官。妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧(involution of uterus)，主要表现子宫体和子宫颈的复旧。 ①子宫体：子宫体的复旧主要是宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。宫体复旧过程不是肌细胞数目的减少，而是肌细胞体积的缩小，表现肌细胞胞浆蛋白质分解排出，胞浆减少。随着肌纤维不断缩复，宫体逐渐缩小，产后1周缩小至约妊娠12周大小；产后10日子宫降至盆腔内；产后6周恢复到正常非孕期大小。同时，胎盘排出后，胎盘附着面立即缩小一半，螺旋小血管形成栓塞，出血逐渐减少至停止。创面表层因缺血坏死而脱落，随恶露经阴道排出。子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，这一过程约需3周。但胎盘附着处全部修复的时间约需6周。 ②子宫颈：分娩后的子宫颈松软，壁薄，形成皱襞、子宫颈外口呈环状，产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态，产后4周，子宫颈完全恢复至正常形态。子宫颈外口呈横裂型。 （2）阴道及外阴：分娩后阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复，约在产后3周重新出现粘膜皱襞，恢复至未孕时的紧张度。分娩后外阴轻度水肿，2~3日自行消退。会阴部如有轻度撕裂或会阴切口缝合术后均在3~5日愈合，处女膜因在分娩时撕裂形成痕迹称处女膜痕。 （3）盆底组织，盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性减弱，且常伴肌纤维部分断裂，