内科主治医师肾内科学【专业知识】-试卷32 (总分：64分，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：16，score:32分)
1.下面哪项不是以肾小管／间质损害为主要表现的遗传性肾脏疾病
【score:2分】
【A】Bartter综合征
【B】Liddle综合征
【C】薄基底膜肾病【此项为本题正确答案】【D】家族性间质性肾炎
【E】特发性Fanconi综合征
本题思路：薄基底膜肾病是主要累及肾小球的遗传性疾病。
2.有关急性肾衰竭，下列哪项说法不正确
【score:2分】
【A】肾功能短期内迅速减退
【B】肾小球滤过率下降
【C】既往无慢性肾脏病史【此项为本题正确答案】
【D】有水、电解质、酸碱平衡紊乱
【E】常伴有少尿
本题思路：急性肾衰竭肾功能下降可发生在原来无肾功能不全的患者，也可发生在原已稳定的慢性肾脏病患者突然出现急性恶化。
3.下述哪项指标提示患者是肾陛急性肾衰竭【score:2分】
【A】尿比重＞1．018
【B】尿渗透压＞500
【C】尿钠浓度＜20
【D】肾衰指数＜1
【E】滤过钠分数＞1 【此项为本题正确答案】本题思路：滤过钠分数>1为缺血性急性肾衰竭的尿液诊断指标。
4.临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，首先应考虑
【score:2分】
【A】肾前性氮质血症
【B】肾小球疾病
【C】肾后梗阻性疾病【此项为本题正确答案】【D】急性肾小管坏死
【E】急性间质性肾炎
本题思路：
5.应用BUN：Scr(mg／dl)比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死
【score:2分】
【A】＞20：1支持肾前性氮质血症【此项为本题正确答案】
【B】＞20：1支持急性肾小管坏死
【C】＜20：1支持肾前性氮质血症
【D】＞10：1支持肾前性氮质血症
【E】＞1支持肾前性氮质血症
本题思路：BUN：Scr(mg／dl)比值正常为(10～15)：1。因为肾前性氮质血症由于肾脏低灌注引起肾小球滤过率下降，及小球小管失衡现象，肾小管功能未受损，低尿流速率导致肾小管重吸收尿素增加，使肾前性少尿时血浆BUN：Scr—不成比例增加，可达20：1或更高。急性肾小管坏死因肾小管重吸收尿素氮的能力下降，该比值小于(10～15)：1。
6.下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭【score:2分】
【A】良性肾小动脉硬化症【此项为本题正确答案】
【B】溶血性毒综合征
【C】恶性高血压
【D】硬皮病肾危象
【E】肾小动脉胆固醇结晶栓塞
本题思路：良性肾小动脉硬化症是一个病程呈很缓慢经过的疾病，较少发生肾功能衰竭，即使发生也是慢性肾功能衰竭。
7.肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型
【score:2分】
【A】红细胞管型
【B】白细胞管型
【C】棕色管型
【D】透明管型【此项为本题正确答案】
【E】颗粒管型
本题思路：红细胞管型常见于急性肾炎，白细胞管型常见于肾盂肾炎，肾前性氮质血症常见透明管型，急性肾小管坏死常见棕色颗粒管型。
