内科学（含传染科和急诊科）第一阶段细则
内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学学科，它不但与临床各科有密切关系，同时也是临床各科的基础。内科学研究的范围包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液与造血系统疾病、内分泌系统疾病、代谢疾病和营养疾病、风湿性疾病、理化因素所致疾病及传染病等方面的疾病。
第一阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。要求能准确询问病史，进行全面体格检查，规范地书写病历，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握急诊常见疾病的诊断和处理，并能轮值夜班和做好实习医师带教工作。培训方法为在内科范围内的各三级学科（专业）轮转，兼顾相关的科室。在病房时要求管理8～15张床位，新病人入院后应于24小时内完成病历。
第一阶段必须轮转的科室
前三年心血管内科呼吸内科消化内科肾内内科血液内科内泌内科神经内科急诊机动月3-43-43-42-42-42-42-42-42-3参考书刊
《内科学》、《实用内科学》、《诊断学》、《内科疾病鉴别诊断》、《希氏内科学简明版》、《医疗事故处理条例及其配套文件》、《病历书写示范》、。《医学临床“三基”训练医师分册》（第三版）一心血管内科专业3～4个月
1、基本理论
[要求掌握]充血性心力衰竭、常见心律失常、高血压病、冠心病（包括稳定型、不稳定型心绞痛及心肌梗塞）、常见瓣膜病、心肌炎、心肌病、常见的心脏病急诊（如心脏骤停和阿斯综合症、急性左心衰竭、高血压危象、严重心律失常等）。
[要求了解]心包疾病、感染性心内膜炎、常见的先天性心脏病。
2、基本知识
[要求掌握]心血管系统的解剖和生理；心律失常的发生机理和分类；心力衰竭的发病机理、分类、治疗原则；要求掌握的各种疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性心肌梗塞与急性左心衰竭的诊断和处理；常用抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用；洋地黄类和其他正性肌力药物的作用机理和临床应用。
[要求了解]心脏传导系统的解剖和功能特点；心力衰竭的现代概念和处理；不稳定型心绞痛的分型和处理；心脏电生理的基本知识。
3、基本技能
[要求掌握] 12导联心电图操作，识别心电图中伪差与假象；常见典型心电图诊断（左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗塞、低血钾、高血钾、窦性心律失常、病窦综合症、逸搏心律、房室传导阻滞、各种早搏、室上性心动过速、房颤、室性心动过速、室颤等）；常见心脏病X线图像的诊断；电复律术；心电监护。
[要求了解]心包穿刺术、临时心脏起搏术、常用的无创性心脏检查技术，如动态心电图、动态血压、超声心动图。
二消化内科专业3～4个月
1、基本理论
[要求掌握]反流性食管炎、食管癌、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、结肠癌、急性胰腺炎、炎症性肠病、肠激惹综合征、肝炎后及酒精性肝硬化、肝脓肿、原发性肝癌、肝性脑病、黄疸、上消化道出血常见疾病（急性胃粘膜病变、消化性溃疡出血、食管及胃底静脉曲张破裂出血）。
[要求了解]腹腔结核（肠结核与结核性腹膜炎）、慢性腹泻。
2、基本知识
[要求掌握]消化系统的解剖和生理生化（消化、吸收、内分泌、免疫）；消化系统常见病的诊断、
鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系，组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用，胃粘膜保护剂的药理作用和临床应用，幽门螺旋杆菌的治疗，克隆病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗；肝硬化发病机理、代偿期与失代偿期表现；肝性脑病、门脉高压的产生机理；腹水形成的原因及实验室检查的特点、鉴别方法和处理；急性胰腺炎间质型与出血坏死型的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理。
[要求了解]肠结核与克隆病的鉴别；结核性腹膜炎的鉴别；胃肠减压术；慢性腹泻的病理生理及常见疾病。
3、基本技能
[要求掌握]腹腔穿刺术、鼻饲、肛管排气、洗肠；三腔管使用的适应症、禁忌症及常规操作方法。
[要求了解]胃液抽取与分析及十二指肠引流术；胃镜、结肠镜、ERCP、肝穿刺活检的适应症、禁忌症及并发症；腹水浓缩回输、消化系统X线检查的适应症、禁忌症；肝、胆、脾超声影像学特点及常见病的诊断。
三呼吸内科专业3～4个月
1、基本理论
[要求掌握]上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张症、细菌性肺炎、支原体肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌、结核性胸膜炎、自发性气胸、呼吸衰竭。
[要求了解]结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、弥漫性肺间质纤维化。
2、基本知识
[要求掌握]呼吸系统解剖和生理、常规肺功能测定、动脉血气分析、胸部X线检查；呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断；要求掌握病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
[要求了解]上述要求了解病种的有关知识。
3、基本技能
[要求掌握]结核菌素试验、动脉采血、气胸箱的使用、给氧、吸痰、体位引流、呼吸机的使用、常见胸部X线读片、胸腔穿刺。
[要求了解]纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、胸膜活检、肺活检、胸部CT。
四血液病专业2～4个月
1、基本理论
[要求掌握]缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血（总论）、自身免疫性溶血性贫血；出血性疾病（总论）、血小板减少性紫癜、特发性血小板减少性紫癜；过敏性紫癜、播散性血管内凝血（DIC）、急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤、白细胞减少和粒细胞缺乏症。
[要求了解]骨髓增生异常综合征（MDS）、骨髓增生性疾病（真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化症、原发性血小板增多症）、多发性骨髓瘤、凝血功能障碍性疾病、成分输血及输血反应。
2、基本知识
[要求掌握]上述各类贫血的临床表现和血液学特点、发病原因、诊断依据、鉴别诊断及治疗方法；溶血性贫血分类、临床表现及实验室检查以及血管内和血管外溶血的特点；正常的止血和凝血机理、出血性疾病的分类、出血特点、实验室诊断（筛选试验及确诊试验）及治疗；特发性血小板减少性紫癜的发病机理、诊断和治疗；急性、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断依据及治疗药物、治疗方案；淋巴瘤分型、分期、诊断依据及治疗；DIC的实验室检查及抢救措施；粒细胞缺乏症的诊断和治疗。
[要求了解] MDS的分类及治疗原则；成分输血的指征及各种输血反应的处理；骨髓增生性疾病及常见凝血功能障碍性疾病的临床表现、诊断及鉴别诊断。
3、基本技能
[要求掌握]输血；骨髓穿刺及其涂片、形态学检查；腰椎穿刺；BMT和PBSCT的适应证。
[要求了解]骨髓活检的技术和适应证、禁忌证；各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方
法及临床意义。
五肾脏病专业2～4个月
1、基本理论
[要求掌握]原发肾小球肾炎（急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎、肾病综合征、IgA肾病）；继发性肾小球肾炎（狼疮性肾炎、紫癜肾、糖尿病肾病、高血压肾损害、肾动脉硬化、乙肝病毒抗原相关肾炎）；遗传性肾炎、多囊肾、间质性肾炎、急性和慢性肾盂肾炎（细菌性衣原体性及性传播性疾病）、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭。
[要求了解]肾小管疾病、肾脏移植。
2、基本知识
[要求掌握]肾单位组成和肾脏生理功能、肾小球疾病的病因、发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用；肾脏与血压调节、急性和慢性肾盂肾炎及其并发症的诊断、鉴别诊断和治疗；急性和慢性肾功能衰竭的病因、发病机理、诊断和治疗；非透析疗法（包括饮食治疗）；血液净化的适应证。
[要求了解]肾小球疾病的病理分型、肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机理和诊治原则；肾脏移植的抗排斥反应治疗。
3、基本技能
[要求掌握]各种肾功能检查的运用和结果判断。
[要求了解]肾脏穿刺检查、腹膜透析置管和血液净化通路建立手术。
六内分泌专业2～3个月
1、基本理论
[要求掌握]糖尿病及其常见慢性合并症、糖尿病酮症酸中毒、Graves病、各型甲状腺炎、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、低血症。
[要求了解]垂体瘤、尿崩症、单纯性甲状腺肿、性分化异常、异源内分泌征群、糖尿病非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、高脂血症及高脂蛋白血症。
2、基本知识
[要求掌握]Graves病的病因学、临床表现、实验室检查及治疗；糖尿病类型、病因、临床表现、治疗原则及方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要点；糖尿病酮症酸中毒的发病机理、诊断及抢救。
[要求了解]内分泌疾病诊断、治疗原则；放免法测定激素的原理及临床意义；内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验）的原理、意义及步骤；内分泌新进展（包括神经内分泌和内分泌新概念）。
3、基本技能
[要求掌握]诸种内分泌试验及测定的标本留取要求。
[要求了解]激素测定方法和进展。
七急诊内科专业3～４个月
1、基本理论
[要求掌握]常见急性发热、腹痛、胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥、昏迷、休克、出血（咯血、呕血、血尿等）、各种中毒、心脏骤停、呼吸衰竭等。
[要求了解]脓毒血症、多器官功能衰竭、致命性心律失常、各种病症危象、水电解质酸碱严重紊乱。
2、基本知识
[要求掌握]常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范；常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物的指征、作用、副作用以及具体应用方法（心肺复苏及血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、止痛药、止血药、抗心律失常药等）、抗生素的合理应用。
[要求了解]多器官功能衰竭的发病机理、病因、诊断标准、处理原则、再灌流损伤的机理及临床意义。
3、基本技能
[要求掌握]测试体温、物理降温、心肺复苏、洗胃术、导尿术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、三腔管压迫止血术、气胸箱应用等。
[要求了解]电击除颤术、心电监护、气管插管或切开术；动、静脉穿刺插管术、呼吸机使用等。
八传染病专业
1、基本理论
[要求掌握]病毒性肝炎、流行性出血热、麻疹、伤寒、细菌性痢疾及其它感染性腹泻、流行性脑脊髓膜炎、化脓性脑膜炎、流行性乙型脑炎及其它病毒性脑炎、败血症、感染性休克、囊虫病、绦虫病、猩红热、艾滋病、水痘、流行性腮腺炎、肝炎后肝硬化及其常见合并症，如上消化道出血、肝性脑病、腹腔感染、肝肾综合征等的诊断及治疗。
2、理论知识
[要求掌握]病毒性肝炎、流行性出血热、艾滋病、中枢神经系统感染的病原学、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗；伤寒、菌痢及感染性腹泻等肠道传染病传播途径的共同性、诊断依据、鉴别诊断及治疗；败血症与感染性休克的发病机理及抗休克治疗；抗菌药物的选择、抗菌药物的进展与合理应用；寄生虫病的治疗；原因不明发热的诊断与鉴别诊断。
[要求了解]厌氧菌感染的概况与治疗药物的选择；医院内感染的临床流行病学与防治；抗病毒药物的作用机制和选择。
3、基本技能
[要求掌握]腰椎穿刺术、三腔二囊管压迫止血的适应证、禁忌症及操作。
[要求了解]肝穿刺的适应证、禁忌证及操作。
九神经病学专业
1、基本理论
[要求掌握]脑血管病、中枢神经系统感染、脊髓病、周围神经和肌肉病、神经系统遗传、变性病、脱髓鞘疾病、颅内压增高、呼吸肌麻痹、癫痫发作的处理。
2、基本知识
[要求掌握]《神经病学》高等医学院校教材、《医学影像诊断学》、癫痫、帕金森病、脑动脉硬化、神经衰弱综合症、不同病因的头痛、头晕、眩晕、癫痫、脑肿瘤的鉴别、锥体外系疾病、各类脑血管病的诊断和抢救工作，对癫痫的处理、呼吸肌麻痹的处理、昏迷的鉴别诊断和处理、各类精神症状与器质性精神病的鉴别。
3、基本技能
[要求掌握]有关神经系统疾病的X光阅片（包括造影），头颅、脊髓CT及MRL、MRA阅片。能分析脑电图、肌电图、诱发电位结果对诊断的意义。静脉穿刺20次，腰穿20次。
[要求了解]心电图、心衰抢救、呼吸机应用
儿科学专业第一阶段培训细则
儿科学是研究从胎儿、新生儿、学龄前儿童、学龄儿童到青春期儿童有关保健和疾病防治的综合性医学学科，亦包括儿科医学教育和科学研究。其专业范围包括：儿童保健、围生医学、新生儿学、感染性疾病、消化疾病、呼吸疾病、心血管疾病、肾脏疾病、血液／肿瘤学疾病、神经疾病、精神心理障碍、内分泌疾病、免疫病、遗传代谢疾病以及小儿营养学、急救医学、儿科康复医学等。
培训方法和内容
第一阶段为儿科基础培训，培训期间住院医师不固定三级学科专业。培训目的是使住院医师掌握儿科基础知识、基本技术、病史采集与病历书写，对儿科领域所涉及的内容有基本的了解，对儿科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断有较详细的了解和一定处理能力，打好儿科临床工作基础、培训方法，为轮转三级学科专科病房及门诊，兼顾相关的科室，掌握儿科常见病的诊疗常规及门诊、急诊处理，参加重危病人抢救，在主治医师指导下参加教学工作，对儿科常见病具有临床独立工作能力。
1、基本理论
[要求掌握]黄疸；颅内出血和缺血缺氧性脑病；肺炎；吸入综合征；硬肿症；败血症及化脓性脑膜炎；低血糖、低血钙、低血钠；红细胞增多症；溶血症；自然出血；新生儿期先天性心脏病的特点；新生儿用药特点及药物剂量；新生儿补液的特点。新生儿常见疾病的发病机理、诊断及处理。．常见小儿口腔疾病的诊断及处理（如各种口炎）。婴儿腹泻的诊断及治疗（包括液体疗法）。小儿急腹症的诊断及处理（包括小儿外科疾病）。肾小球疾病的临床、病理及免疫学分类。急性肾炎综合征的诊断及鉴别诊断；急性肾炎三大合并症、发病机理、诊断及处理。原发肾病综合征诊断标准及激素治疗方案；免疫抑制药的应用及毒副作用；利尿药的应用；常见合并症的类型及处理；小儿神经系统检查法。小儿颅内高压的诊断及处理原则。小儿惊厥与癫痫分类法、病因分析、诊断方法、治疗、抗癫痫药物种类、药代动力学特点及毒副作用；惊厥持续状态的处理。小儿中枢神经系统急慢性感染（如脑膜炎、脑炎、急性感染性多发性神经根炎等）的诊断、鉴别诊断、治疗原则、实验室检查的正常值及临床意义。小儿造血系统的生理解剖特点及各年龄血象特点。小儿贫血的病因分类及其鉴别诊断。
缺铁性贫血及营养性巨幼细胞性贫血的病因、发病机理、诊断及防治方法。止血、凝血的机理、出血性疾病的分类、诊断及鉴别诊断。传染性单核细胞增多症的诊治。风湿热、类风湿病、变应性亚败血症、过敏性紫癜、皮肤粘膜淋巴结综合征（川崎病）、系统性红斑狼疮的实验室特殊检查的意义；免疫损伤分型；临床诊断及治疗原则。小儿糖尿病的诊断、治疗、管理及糖尿病昏迷的治疗。麻疹、水痘、风疹、流行性腮腺炎、百日咳、脊髓灰质炎的诊断、鉴别诊断、预防及治疗（包括并发症的诊断及处理）。营养不良的分度、诊断及处理原则。计划免疫：掌握各种疫苗的初免年龄、注射间隔、免疫持久性及加强免疫时间、禁忌症及预防注射反应的识别及处理、疫苗的冷藏管理等。
[要求了解]《中华儿科杂志》、《国外医学.儿科分册》、《临床儿科杂志》、《中国实用儿科杂志》、The Journdl of Pediatrics等。新生儿危重症急救：窒息复苏；各种监护仪的使用；气管插管及人工呼吸器的使用；氧疗法、呼吸衰竭、心力衰竭、休克、常见心律失常的诊治；新生儿惊厥的诊治。左向右分流先心病的诊断、各种心脏病的解剖诊断、血液动力学及心功能的判断。正确认识病毒性心肌炎发病原理、诊断标准、诊断分析方法。难治性肾病的治疗。小儿急性瘫痪的诊断原则。常见小儿神经肌肉病的临床及实验室诊断原则。
2、基本知识
[要求掌握]正确询问病史，正规进行体检，系统书写病历及各项记录；掌握儿科常见病的诊断和处理，参照附录一要求；掌握结合不同年龄特点进行症状鉴别诊断及儿科临床思维分析方法：包括发热
待查、出疹性疾病、惊厥、黄疸、腹痛、血尿、便血、肝脾肿大、腹部肿物等；上呼吸道感染的病因、诊断及治疗。小儿急性喉炎的诊断、治疗及气管切开的适应症。小儿喘息性支气管炎及支气管哮喘的诊断治疗（包括哮喘持续状态的急救处理）。小儿常见的各种类型肺炎及合并症的诊断和治疗。小儿胃炎及消化性溃疡病的诊断和治疗。风湿性心脏病、心肌病（包括心内膜弹力纤维增生症）的诊断、鉴别诊断及治疗。以法乐氏四联症为代表的青紫族先心病的诊断和鉴别诊断，如右室双出口、大血管转位、艾森门格综合征、缺氧发作的处理。小儿心律失常及鉴别诊断、小儿心律失常的治疗（药物、电转复）、常用抗心律失常药物作用机理、适应证、用法及副作用。小儿心力衰竭的血液动力学监测及治疗（包括洋地黄、非洋地黄强心药、血管扩张药的应用）。小儿神经遗传病的临床诊断，如神经纤维瘤病、溶酶体病等代谢病的尿筛查临床意义。再生障碍性贫血的发病机理、临床分型、诊断标准、各种治疗方法的作用机理与疗效评价。常见小儿溶血性贫血各类疾病的诊断要点和治疗原则。小儿免疫性（特发性）血小板减少性紫癜的发病机理、临床、实验室诊断依据、各种治疗方法及预后。小儿甲状腺肿的诊断、鉴别诊断及治疗。先天愚型、苯丙酮酸尿症的诊断与处理。传染病的管理及预防接种。流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎及中毒性菌痢、沙门氏菌属感染等的临床及实验室诊断及治疗。小儿结核病的预防措施、诊断及治疗、结核菌素试验结果的判断。佝偻病的诊断、鉴别诊断及治疗（包括各种特殊类型及维生素D中毒症状、诊断、处理及预防）。婴儿手足搐搦症的诊断、鉴别诊断及治疗。维生素缺乏症的诊断治疗。儿童四病（佝偻病、贫血、肺炎、腹泻）防治方案。《医疗事故处理条例及其配套文件》、《病历书写示范》、。《医学临床“三基”训练医师分册》（第三版）。
[要求了解]呼吸衰竭的诊断及处理；血气分析的应用；呼吸性体液紊乱及其治疗。小儿化脓性胸膜炎、结核性胸膜炎、气胸、脓气胸的诊断和治疗。小儿支气管扩张的诊断。急性出血性坏死性小肠炎的诊断及治疗。各型病毒性肝炎、婴儿肝炎综合征、肝脓肿、肝硬变及常见胆道疾病的诊断、鉴别诊断和治疗。先天性肥厚性幽门狭窄的诊断及治疗。血尿、蛋白尿的检查步骤、诊断及鉴别诊断；IgA肾病的诊断。泌尿系感染及反流性肾炎的诊断及处理。肾小管酸中毒的诊断及处理。继发性肾炎、紫癜肾炎、狼疮肾炎、乙肝肾炎的诊断及处理。慢性肾炎的诊断及处理；了解肾小管疾病的分类。遗传性肾病的临床及病理特点。肾性高血压的诊断步骤及处理。常见椎体外系病，如肝豆状核变性等病的诊断及治疗原则。中枢神经系统疾病定位原则。小儿智力低下及行为障碍性疾病的诊断、鉴别诊断。血友病的临床、实验诊断和治疗原则。小儿急性淋巴细胞白血病（重点为急淋主要临床表现、诊断要点与再生障碍性贫血、类白血病反应的鉴别）。白血病的分型（FAB分型、临床分型、免疫分型及MIC分型）、化学药物治疗及其合并症的诊治（重点为感染）。中枢神经系统白血病的防治及鞘内注入白血病药物的技术。小儿急性淋巴瘤的诊治。朗罕氏组织细胞增生症（组织细胞增生症）的诊断、鉴别诊断及治疗。尿崩症、克汀病、甲状旁腺功能减低或亢进、先天性肾上腺增生症的诊断及治疗。小儿身材矮小、肥胖的诊断、鉴别诊断及治疗。原发性免疫缺陷病的诊断及治疗。蛔虫病、蛲虫病、绦虫病、钩虫病及疟疾等的临床与实验诊断、预防及治疗。如何建立健全卫生保健网，以利于群体保健工作的开展。收集掌握儿童的各种数据，如管辖范围儿童总数、新生儿出生数、各年龄段人数、患病率、婴儿死亡率等。各年龄阶段保健要点内容。生长监测应用及其意义。营养调查及其指导。智能发育调查及早期干预。儿童保健卡片及计划免疫卡片的管理工作。采取各种形式进行卫生保健、防病知识宣传。
3、基本技能
[要求掌握]儿科常见病（包括传染病）的诊治，常用药物使用。在上级医师指导下参加儿科常见急症及重危症（惊厥、休克、呼吸衰竭、心力衰竭、急性中毒及心肺脑复苏等）的抢救工作。掌握静脉穿刺、骨髓穿刺、胸穿、腹穿、腰椎穿刺、硬膜下穿刺、鼻饲、导尿、气管插管、心外按摩等。肾脏疾病检查的正常值及临床意义。惊厥、心跳呼吸骤停、休克、呼吸衰竭、DIC、脑水肿、重度哮喘持续状态的处理；咯血、消化道出血及急性中毒的诊断及处理；严重心律紊乱的诊断处理。各种影像学检查（包括X线平片检查、X线造影检查、CT及其它检查）的适应症。胸部及腹部平片的正常X线表现。消化道造影检查的影像特点；泌尿系造影的影像特点。身长、体重、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等测量方法及评定。
[要求了解]心导管技术的应用。肾活检适应症、禁忌症、并发症及处理。腹膜透析的适应症；透析液配方。小儿脑电图、颅骨X线平片、CT、MRI诊断、颅部B超检查技术的基本原则。血、骨髓涂片中
血细胞的认识及其染色技术，掌握白血病幼稚细胞的辨认。
妇产科学专业第一阶段培训细则
妇产科的研究范围包括妇产科基础知识、妇女保健、计划生育、生理与病理产、妇科各种疾病、妇产科常用特殊检查及手术、放射、内分泌、化疗等各种治疗方法。
培训方法和内容
第一阶段为妇产科基础培训。培训目的是使住院医师掌握妇产科基础知识、基本技术，对妇产科各专业领域所涉及的内容有基本的了解，对妇产科常见病、多发病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断有较详细的了解和一定处理能力，打好妇产科临床工作基础。培训方法为在妇产科各专科内轮转。
1、基本理论
[要求掌握]妊娠母体的生理变化，胎儿生理及发育和胎盘、羊水的功能等。头位难产及臀位处理原则。产科常见合并症及并发症的诊断与处理原则。围产保健工作。引产的适应症、方法及产褥期的管理。女性内外生殖器的解剖。病房常见妇科病人的发病机理、诊断、鉴别诊断及处理原则。常见妇科良恶性肿瘤的诊断及治疗原则。妇科急腹症的鉴别诊断及处理原则。妇科常见病合并症和并发症的处理原则。
[要求了解]正常新生儿查体及处理、高危新生儿的常规处理、新生儿窒息抢救、早产儿处理、新生儿生理性及病理性黄疸、脐炎、肺炎等诊断与处理。
2、基本知识
[要求掌握]病历书写力求做到准确、扼要、字迹清楚。初诊病历包括主诉、现病史、月经史、孕产史（必须写出末次月经、末次分娩或流产史）、避孕措施、既往有关病史、个人史及家族史等。盆腔检查（包括双合诊、三合诊及肛诊），异常情况判别。门诊常见病的诊断、鉴别诊断和门诊处理，如早孕、流产、各种生殖道炎症损伤、滋养细胞疾病、外阴病、月经紊乱、妇科肿瘤、急腹症（如宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转）等。产前保健，包括产前检查及产前宣教、胎位检查及骨盆测量。正常及异常妊娠的识别及处理、高危妊娠及妊娠合并症的门诊、急诊处理。腹部检查、四段触诊、骨盆外测量及肛查，绘制并应用妊娠图、产科的阴道检查及骨盆内测量。剖宫产、产钳及胎吸的适应症和手术前、后处理。会阴侧切及缝合术至少20例。女性生殖生理。各种常用避孕方法的原理。中止早、中期妊娠的原理。各种常用避孕方法的使用、适应症和并发症处理，如各种口服避孕药及宫内节育器的使用。《医疗事故处理条例及其配套文件》、《病历书写示范》、。《医学临床“三基”训练医师分册》（第三版）。
[要求了解]识别常见内外科合并症。计划生育各种合并症及并发症的处理原则。
3、基本技能
[要求掌握]妇科辅助诊断的检查方法，如滴虫、霉菌、宫颈粘液的检查、淋菌的取材、阴道涂片、宫颈细胞学检查刮片等。门诊小手术及其适应症、禁忌症；不孕症取内膜、诊断性刮宫、分段诊刮、取活体组织、子宫输卵管碘油造影（通气通液）、切开引流术、扩刮术、前庭大腺囊肿或脓肿切开引流、或造口、后穹窿穿刺、不全流产刮宫、外阴裂伤缝合、宫颈息肉摘除等。处理正常分娩至少40例，观察产程，绘制并应用产程图，及时发现异常。使用胎心监护仪，会判断异常。人工破膜、剥离胎盘、羊水穿刺、胎吸或产钳等操作方法。剖宫产术者不少于50例。无菌技术、妇科手术指征、术前的准备及手术后的处理；妇科基本手术操作技术；腹部及会阴部伤口切开、缝合、拆线及一般感染伤口的换药等处理。取内膜+诊刮。人工流产手术至少50例。掌握有合并症的早孕人流术；熟悉中期引产的适应症和各种方法，腹式绝育术；取出宫内节育器各10～20例。
[要求了解]常用的辅助检查方法（如后穹窿穿刺术、Ｂ超、细胞学检查等）的指征及临床意义。附件切除术、子宫次全切术、子宫全切术。
外科学专业第一阶段培训细则
外科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学学科，它与临床各科有密切关系，也是其他各手术学科的基础。外科学研究的范围包括损伤、感染、肿瘤、畸形等以手术作为主要疗法的疾病。现代外科学不但包括上述疾病的诊断、预防及治疗的知识和技能，而且还包括对疾病发生和发展规律的研究。
培训方法和内容
第一阶段为外科基础培训阶段，培训期间住院医师不确定专业。培训目的是使住院医师掌握外科基础知识、基本技术，对外科各专业领域所涉及的内容有基本的了解，对外科常见病、多发病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断有较详细的了解和一定的处理能力，打好外科临床工作基础。培训方法为在外科各专科内轮转，其中普外科应不少于一年时间，兼顾相关的科室，实行科室领导负责与上级医师集体指导相结合的培训方法。
参考书刊
《外科学》、《黄家驷外科学》（第六版）、《克氏外科学》。《医疗事故处理条例及其配套文件》、《病历书写示范》、。《医学临床“三基”训练医师分册》（第三版）。
一普通外科12～18个月
1、基本理论
[要求掌握]外科基础知识及理论；普外科常见病的诊断、处理，能正确询问、采集病史、查体及书写外科病历，能诊治、处理外科门诊、急诊的常见病；熟悉外科常用的诊断、操作技术，如换药、导尿、静脉切开、中心静脉压力测量等；某些特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等；较熟练掌握外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术操作，并能担任阑尾切除、腹股沟疝修补等手术的手术者。
2、基本知识
[要求掌握]书写大病历不少于50份。参与诊治下列病种（疖和疖病10例；破伤风1～2例；痈1～2例；急性乳腺炎3～5例；急性蜂窝组织炎、丹毒5例；全身急性化脓性感染1～2例；急性淋巴管炎、淋巴结炎5例；肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感染5例；静脉炎5例；内、外痔10例；脓肿3例；体表肿瘤20例）。结合临床工作，查阅文献、学习各种常见病、疑难病及少见病的诊治进展和新技术、新疗法。
3、基本技能
[要求掌握]任下列病种的手术者（疝修补术5例；阑尾炎手术5例；体表肿物活检5例；甲状腺手术5例；或承担手术中一部操作，如胃肠吻合、肠吻合等。）参加下列手术（甲亢或双侧甲状腺次全切术10例；结肠切除术5例；乳腺癌改良根治或根治术5例；胆囊切除术20例；胃大部切除术5例；肠梗阻、肠切除术5例；胆总管探查、胆管空肠吻合术5次。）
二骨科6个月
1、基本理论
[要求掌握]骨科常见病的诊断和处理原则。学会以创伤、骨折和脱位为主的常用治疗方法及手术操作。熟悉并掌握骨科常用的检查法及常用治疗技术。
2、基本知识
[要求掌握]书写骨科病历不少于20-30份。基本掌握腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤、狭窄性腱鞘炎、半月板损伤、网球肘的骨科检查法、诊断及鉴别诊断；学会一般保守治疗的原则。学会常见部位封闭治疗的意义、操作方法、并发症的预防及处理。熟悉清创术，学会开放伤口清创闭合的原则。
3、基本技能
[要求掌握]熟悉与骨科有关的影像学及实验室检查方法（常见伤、病的X线片、CT诊断方法）。熟悉骨科检查法并能较熟练掌握常见骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎、骨肿瘤的骨科检查法。参与创伤急诊工作。参加手外伤急诊手术2～6例次。参加骨折、脱位的处理或手术4～8例次。参加腰椎或颈椎手术2～5例次、人工关节置换术2～5例次。学会夹板、石膏牵引的具体操作，掌握其并发症的预防及处理原则。
三泌尿外科3个月
1、基本理论
[要求掌握]泌尿外科基础知识，重点熟悉泌尿男性生殖系统感染、结核、结石、梗阻、创伤及肿瘤的基本理论。熟悉泌尿外科常见病、多发病的病因、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
2、基本知识
[要求掌握]熟悉泌尿外科专业病史的正确询问与采集、分析及病历的正确书写；熟悉泌尿外科急诊常见病，如肾绞痛、急性尿潴留及泌尿生殖系损伤的诊断、鉴别诊断及处理。熟悉泌尿外科各种导管，如各种囊腔导尿管、膀胱及肾造瘘管、D-J支架引流管及各种伤口引流管的用途及具体用法。书写一般住院病历不少于15份。
[要求了解]腔内泌尿外科（例如各种TUR手术、腔内热疗的原理与方法、经皮肾镜手术、输尿管肾镜手术及腹腔镜手术等），体外冲击波碎石（ESWL）。男科学的诊治及进展情况。
3、基本技能
[要求掌握] 熟悉泌尿外科常用诊治方法，如膀胱残余尿量的测定、前列腺液的采取与镜检、各种医学影像学检查（含泌尿系X线平片、造影片、CT、MRI、B超及核素检查等）及膀胱穿刺造瘘等；诊治下列病种（泌尿生殖系炎症10例；睾丸鞘膜积液1例；前列腺增生症5例；隐睾1例；精索静脉曲张2例；先天性尿道下裂1例；肾结核1例；尿路结石6例；膀胱癌4例；肾肿瘤2例；前列腺癌1例；尿道狭窄1例；肾上腺疾病1例）。担任术者手术6次（不少于三个病种）（膀胱造瘘术1例次；精索静脉高位结扎术1例次；睾丸鞘膜翻转术1例次；膀胱或输尿管切开取石术1例次；睾丸切除术1例次；膀胱部分切除术1例次）。担任助手手术10次（肾切除术３例次；肾或输尿管切开取石术２例次；耻骨上经膀胱前列腺摘除术２例次；尿道狭窄手术1例次；泌尿生殖系成型术1例次；腔内泌尿外科手术３例次）。
[要求了解]了解本专业某些特殊诊治方法，如金属探条及丝状探子扩张尿道、前列腺针吸细胞学及穿刺活检、尿动力学检查、膀胱镜检查等。
四心胸外科4个月
1、基本理论
[要求掌握]胸腔生理学；肺、食管、心脏的外科解剖学。
2、基本知识
[要求掌握]熟悉心胸外科常见病的诊断、治疗原则及手术适应症的选择。熟悉常见胸部外伤的处理原则。
[要求了解]心胸外科的特殊检查方法，如初步阅读分析胸部X线片；内窥镜检查（食管镜、气管镜）及心血管超声造影、心导管检查。
3、基本技能
[要求掌握]熟悉及掌握开胸术、胸腔闭式引流术、胸腔穿刺术。完成住院病历的不少于20份。收治病种（食管（贲门）癌4～5例；肺癌6～7例；其他胸外病种3～5例；常见先天性心脏病2～3例；瓣膜疾病1～2例；其他心血管外科病1～2例；胸部外伤、血胸、气胸1～2例）。作为术者完成胸腔穿刺术3～5例次；胸腔闭式引流术2～3例次；开胸术1～2例次。作为助手完成食管、贲门癌手术2～5例次；肺叶切除术5～7例次；开心直视手术１～３例次（参与准备和管理）；体外循环2～3例次；纵隔肿物手术1～2例次。
五麻醉科2个月
1、基本理论
[要求掌握]麻醉学科的基本理论、基本内容和工作任务。
2、基本知识
[要求掌握]熟悉常用麻醉方法的实施和管理，常用监测技术及其临床应用，常见麻醉后合并症的处理原则。掌握各种麻醉的术前准备工作及心肺复苏术。
3、基本技能
[要求掌握]在上级医师指导下，施行麻醉至少40～50例，并正确书写麻醉记录和小结。其中：椎管内麻醉30例，气管内全麻3～5例。基本掌握心电图、血压、脉搏、呼吸和体温的无创监测技术，并在上级医师指导下施行动脉穿刺置管5例次，深静脉穿刺监测中心静脉压５例次。
六外科重症监测治疗室（SICU）1个月
1、基本理论
[要求掌握]熟悉外科术后病人生理功能的改变，包括呼吸、循环及肝肾功能的改变、全身应激反应及水电解质及酸碱平衡失调等。
2、基本知识
[要求掌握]掌握常用监测技术的适应症、操作技能及其临床应用。掌握呼吸治疗（包括氧治疗、胸部物理治疗和机械通气等）和循环支持治疗的适应症、基本方法以及常用药物的应用。
3、基本技能
[要求掌握]参加管理重症病人5～8例，并按时完成病历书写记录。管理机械通气治疗病人2～3例。参加每天的查房及ICU的各种学术活动，包括讲课、病例讨论等。
七神经外科3个月
1、基本理论
[要求掌握]神经外科治疗范围及常见病种。
2、基本知识
[要求掌握]掌握颅内压升高的临床诊断及初诊处理原则。掌握颅脑损伤的急诊处理原则。神经系统疾病检查方法。
3、基本技能
[要求掌握]头皮及颅骨手术的基本操作4～5例。腰穿及脑室穿刺5～7例。完成病历，参加日常巡诊、讨论及诊断、治疗等临床工作。
八小儿外科
1、基本理论
[要求掌握]熟悉小儿外科基础知识及理论，包括小儿输血、输液、小儿各系统的生理及病理特点。
2、基本知识
[要求掌握]熟悉小儿外科常见病的诊断、处理，能正确询问、采集病史及书写小儿外科病历，能诊治处理小儿外科门诊、急诊常见病。
3、基本技能
[要求掌握]熟悉小儿外科常用的诊断、操作技术，如换药、导尿、胃肠减压、静脉切开、中心静脉压测压、胸穿、关节穿刺和细针细胞学穿刺。掌握外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等操作技术，掌握小儿外科手术操作和小儿外科手术技巧的特点。担任阑尾切除、斜疝、肠套叠复位、低位锁肛、隐睾、包茎、膀胱造瘘、阴茎下弯矫正、外伤缝合、脓肿切开、胸腔闭式引流等手术术者，能处理各种简单骨折。参与以下病种的诊治及手术（原发性腹膜炎、肠梗阻、消化道各种畸形（先天性幽门肥厚性狭窄、肠闭锁、肠狭窄、美克尔憩室、肠重复畸形、肠回转不全）、先天性巨结肠、胆总管囊肿、门脉高压、肠道息肉病、直肠肛门畸形、腹腔肿瘤、血管瘤、淋巴管瘤、肠系膜囊肿、肾胚瘤、脓胸、食道裂孔疝、胸腔及纵隔肿瘤、尿道下裂、肾盂积水、先天性髋脱位）。
皮肤性病科第一阶段培训细则
皮肤病与性病学是防治各类皮肤疾病和性传播疾病的专门学科。它与临床各科既有密切联系，又有一定自身特点。皮肤病与性病学目前已发展为一门内容相当广泛的独立学科。其专业内容包括临床皮肤病学、性病学、麻风病学、职业性皮肤病学、皮肤外科学、皮肤美容学、皮肤理疗学，以及与其相关的一些皮肤科基础学科，如皮肤病理、皮肤免疫、皮肤真菌、皮肤生理生化、皮肤分子生物学等。因此，培养皮肤病与性病学专科住院医师的目标，不仅要求掌握较扎实的本专业基础理论知识和操作技能，而且还要求了解和熟悉本专业外其他相关学科的基本知识，使之在未来工作中，具备推动本学科不断发展的潜力。
熟悉皮肤科专业的基本理论，通过临床实践，训练思维分析能力，提高诊断与处理水平，三年内达到具有临床独立工作能力和较全面的专业临床技能的水平。
1、基本理论
[要求掌握]临床皮肤病学、性病学、麻风病学、职业性皮肤病学、皮肤外科学、皮肤美容学、皮肤理疗学，以及与其相关的一些皮肤科基础学科，如皮肤病理、皮肤免疫、皮肤真菌、皮肤生理生化、皮肤分子生物学。
[要求了解]《现代皮肤病学》、《临床皮肤病学》、《中华皮肤病科杂志》、《临床皮肤科杂志》、《中国皮肤性病学杂志》及《国外医学.皮肤性病学分册》等；阅读Andrew's Diseases of the Skin，主要章节。
2、基本知识
[要求掌握]皮肤基本损害辨认。熟悉和基本掌握本科一些经常需要收治的皮肤病，如药疹、湿疹等变应性皮肤病、银屑病、大疱性皮肤病、皮肤淋巴瘤、红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病及皮肤血管炎等的诊断和处理。掌握常见皮肤病与性病的诊疗常规。掌握抗感染及抗休克的诊疗技术。重危皮肤病有关的内科常见病症的诊疗常规。掌握皮肤病与性病急症的诊断、治疗及抢救措施。掌握一般化验检查及皮肤科有关的特殊检查，包括抗核抗体、VRDL、USR及真菌学检查、病理取材等的临床意义。读完Lever氏皮肤组织病理学指定章节，最后能掌握主要皮肤病及性病的组织病理学特征，熟悉组织病理学技术与方法。《医疗事故处理条例及其配套文件》、《病历书写示范》、。《医学临床“三基”训练医师分册》（第三版）。
3、基本技能
[要求掌握]掌握皮肤病与性病的常用检查及取材方法，掌握各项检查的临床意义。能基本独立处理本科常见病和多发病，包括浅部真菌病、疣、带状疱疹、脓疱疮、皮炎湿疹类皮肤病、荨麻疹、银屑病、玫瑰糠疹、脱发、痤疮、白癜风、色素痣、老年疣、汗管瘤以及几种主要性病（尖锐湿疣、淋病、非淋球菌性尿道炎、阴部疱疹及梅毒等）；了解或熟悉典型性传播疾病及传染性皮肤病的诊断。掌握皮肤科门诊常用特殊治疗技术，如疥螨检查、淋球菌镜检、换药、湿敷、损害内注射、刮（点）疣等。掌握皮肤性病科常用药物的药理作用、剂量与适应症和禁忌症。掌握真菌镜检、培养、菌种鉴别（初步）及疥虫、蠕形、螨等的检查方法。掌握直接及间接免疫荧光技术，酶标免疫技术；熟悉结缔组织病、水疱病及其它免疫性皮肤病的免疫学特点。熟悉紫外线、二氧化碳激光、氦氖激光、波、放射性核素（32P、90Sr敷贴）、液氮冷冻、电解、电烙、电干燥等在皮肤科的主要适应症、禁忌症及基本操作技术等。
中医第一阶段培训细则（试行）
中医住院医师规范化培训，是中医临床队伍建设的基础环节，目的是通过培养合格的中医住院医师，为造就一支具有良好医德、扎实专业知识、全面临床能力的中医临床医师队伍打下坚实的基础。根据国家中医药管理局关于《中医住院医师培训试行办法》有关规定，结合我省实际，制定本实施细则。
1、基本理论
[要求掌握]阅读本专业的古典医籍，掌握一门外语。中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、外语、医古文(至少选一种)。
2、基本知识
[要求掌握]具有独立诊断和处理本专业常见病和某些疑难病症的能力；掌握较扎实的本专业基础理论和较系统的专业知识。《医疗事故处理条例及其配套文件》、《病历书写示范》、。《医学临床“三基”训练医师分册》（第三版）。
3、基本技能
[要求掌握]熟练掌握本专业临床诊疗技能。测试体温、物理降温、心肺复苏、洗胃术、导尿术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、三腔管压迫止血术、气胸箱应用等。
[要求了解]电击除颤术、心电监护、气管插管或切开术；动、静脉穿刺插管术、呼吸机使用等。
康复科第一阶段培训细则
康复医学是一门促进伤、病和残疾者在躯体、心理和生活等方面恢复、提高其生活质量的医学学科，其对象主要是因损伤、慢性疾病、衰老、先天发育障碍等所致的功能障碍与残疾者，它研究身、心、社会功能障碍的预防、评定、处理（治疗、训练）等问题。国际趋势强调康复医学对临床治疗的早期介入，并成为卫生保健的支柱之一。随着医学技术的发展，康复医学的对象将日益增多。社会愈发达，人们对生活质量要求的愈多、愈高，更使得本学科成为医学的前沿学科。
培训方法和内容
第一阶段要求具备坚实的康复医学的基础理论，系统了解本科专业的历史、现状和进展；能独立完成常见病、多发病康复医疗的诊断；掌握专科治疗原则及方法；熟练掌握本专业基本和部分中等难度的治疗技术操作；初步具有一定科研和教学能力。
1、基本理论
[要求掌握]掌握骨科常见病（颈椎病、腰椎病、骨折、关节炎等）、中枢神经系统疾病（脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤等）的X片、CT、MRI的影像学诊断的理论知识及读片。掌握各种物理因子的作用原理、治疗作用、操作技术与临床应用。
[要求了解]《现代康复医学诊疗手册》、《康复医学》、《中国康复医学》、《中华理疗杂志》、《中国康复医学杂志》、《中国康复》。
2、基本知识
[要求掌握]掌握神经系统检查法、定位及定性诊断；熟悉神经内科常见病，如脑血管意外、急性脊髓炎、坐骨神经痛、面神经炎、周围神经损伤、三叉神经痛、肋间神经痛、格林─巴利综合征、腕管综合征、股外侧皮神经炎、多发性神经炎等的诊断及治疗原则；要求书写神内、神外科大病历各1份。掌握骨科常见病的诊断、治疗，如颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、软组织损伤、骨折、关节炎等；掌握骨科检查法和骨科常见影像学诊断方法以及对骨折、脱位的基本处理；了解矫形器支具的应用；要求写大病历2份；系统观察颈椎病、腰椎间突出诊治全过程2例。心血管系统疾病要求掌握常见心脏病，如冠心病、心律失常、高血压病、充血性心力衰竭等的诊断治疗；心脏骤停的处理；运动试验的操作；常见典型的心电图诊断。掌握康复医学和理疗学常见病的诊治，如软组织扭、挫伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、四肢关节病变、脊柱病变、脑血管疾患、小儿脑瘫、心肺疾患和周围神经损伤等。《医疗事故处理条例及其配套文件》、《病历书写示范》、。《医学临床“三基”训练医师分册》（第三版）。
3、基本技能
[要求掌握]完成超短波、微波、短波、静电以及超声波等独立操作常见病20例。低、中频电疗室半个月完成直流电疗、感应电疗、音频电疗、低频调制中频电疗、立体动态干扰电疗等独立操作常见病20例。光疗、蜡疗室半个月完成紫外线、红外线、激光、蜡疗等独立操作常见病20例。颈、腰疗室半个月完成颈牵引、腰牵引等独立操作10例。运动疗法4个月包括关节活动度训练；肌力、耐力训练；有氧训练；医疗体操、呼吸训练；促进技术、运动再习方法；按摩、手法治疗等。治疗10例病人（含五种疗法）。正确书写康复医学与理疗学完整病历（包括病程记录、复诊记录）20份，准确向上级医师汇报病史、病程演变、功能恢复情况和康复医疗疗效。独立操作和正确书写报告，电诊断测试30
例、人体平衡功能测试30例、心功能测试5例。心电图、运动试验、肌电图。
麻醉科第一阶段培训细则
麻醉学是一门涉及面广、综合性强的临床医学学科。现代麻醉学的工作范围与研究内容包括临床麻醉、重症监测治疗、急救复苏和疼痛诊疗等方面。临床麻醉的主要目标是为外科手术的顺利进行提供无痛、无不愉快记忆、肌肉松弛、合理控制应激等必需条件。对病人的生理机能进行监测、调节和控制,确保病人术中的安全和术后恢复顺利。麻醉科主管的重症监测治疗室主要收治外科系统的各种危重病人，如呼吸衰竭、休克、心肺复苏后期治疗等，以提高治愈率，降低死亡率。急救复苏包括医院内、外的以心肺复苏及后期治疗为主的各项急救诊疗工作。疼痛治疗主要包括疼痛的诊断和治疗、术后镇痛、分娩镇痛及晚期肿瘤镇痛等。
1、基本理论
[要求掌握]掌握麻醉学基本理论，包括与专业相关的解剖学、生理学、药理学知识；临床麻醉和急救复苏基本知识等。
[要求了解]麻醉学》、《现代麻醉学》、《实用麻醉学》、《中华麻醉学》杂志、《临床麻醉学》杂志和《国外医学.麻醉学与复苏》、Miller RD：Anesthesia中的Clinical Anesthesia部分。
2、基本知识
[要求掌握]掌握临床麻醉的基本内容，包括麻醉前病情分析与评价、麻醉方法选择、麻醉前准备、麻醉实施和管理、麻醉小结书写及合并症的诊断和处理。合并其它疾病的手术病人的麻醉评价和处理能力。SICU 基本掌握术后病人呼吸和循环功能改变的特点；常见各种治疗方法（包括氧治疗、胸部物理治疗、机械通气的临床应用等）；循环支持治疗的适应症和方法；《医疗事故处理条例及其配套文件》、《病历书写示范》、。《医学临床“三基”训练医师分册》（第三版）。
3、基本技能
[要求掌握]掌握麻醉基本操作技能，包括腰麻、硬膜外阻滞、神经阻滞、气管内全麻等，以及基本监测技能。能独立完成ASA1-2级病人的常规及急诊手术的麻醉。基本掌握常用镇痛技术和术后镇痛方法。临床麻醉至少应施行临床麻醉400例，并正确书写麻醉记录和小结。其中椎管内麻醉250例、臂丛阻滞30例、气管内全麻120例（包括双腔气管插管10次）；除掌握心电图、血压、脉搏、呼吸和体温等无创监测技术外，还应施行中心静脉置管30次、直接动脉测压30次。熟悉常见疼痛性疾病的诊断方法；掌握一些常用的神经阻滞疗法（星状神经节阻滞10例、硬膜外10次、末梢阻滞20次）。具有一定的处理内科急诊病人的能力，如心力衰竭、肺水肿、高血压危象、心绞痛、心肌梗塞、心律失常、循环骤停、呼吸衰竭、气胸等。熟悉心胸外科或普通外科，该科常见病的诊断、检查及治疗原则。
耳鼻咽喉科第一阶段培训细则
耳鼻咽喉科学是一门防治耳、鼻、咽、喉、气管、食管诸器官疾病的专门学科，其范围包括上述器官疾病的基础和临床研究，并以现代科学技术研究听觉、平衡、发声、呼吸和吞咽等功能和病理现象。住院医师应掌握本专业的基础理论知识、临床诊断、治疗方法和有关操作技能，并熟悉相关临床学科中与本专业有关疾病的诊断要点和处理原理。
培训目的是使住院医师熟悉耳鼻咽喉科基础理论知识，掌握本科常见病的诊断、鉴别诊断、治疗方法和常用手术操作，胜任低年住院医师工作；完成耳鼻咽喉科本专业的轮转训练，初步掌握听力、前庭学及变态反应学和内窥镜检查，了解面神经测定等耳功能检查方法和检查结果的临床意义；进行颞骨解剖、头颈解剖各２周的训练。
1、基本理论
[要求掌握]耳、鼻、咽、喉、气管、食管的解剖、生理、疾病的基础知识及基本理论。《耳鼻咽喉科学》、《耳鼻咽喉科全书》、《耳鼻咽喉科手术学》及《中华耳鼻咽喉科杂志》，选读一本英文耳鼻咽喉科教科书。
2、基本知识
[要求掌握]耳鼻咽喉科常见病及急症的诊断、鉴别诊断和处理方法。耳鼻咽喉科常用诊疗技术及手术的操作方法、适应症、禁忌症和并发症防治。《医疗事故处理条例及其配套文件》、《病历书写示范》、。《医学临床“三基”训练医师分册》（第三版）。
[要求了解]电测听、声导抗、脑干诱发电位测听法的基本原理。常用前庭功能检查方法的基本原理及临床应用。
3、基本技能
[要求掌握]准确书写本专业住院病历、病程记录、手术记录、出院记录、门诊病历等各种病案记录，并向上级医师报告病历及病情变化，提出诊断和处理意见。掌握鼻镜、耳镜、间接鼻咽镜及间接喉镜等本专科常规检查方法。掌握以下常用诊疗技术的操作方法。耳鼻咽喉术后换药；喉滴入法；鼻甲注射术；上颌窦穿刺术；咽鼓管吹张术；鼻骨复位术；鼻腔和前后鼻孔填塞止血法；耳、鼻、口咽、喉咽部异物取出术；扁桃体周围脓肿穿刺、切开引流术；鼓室穿刺术；鼓膜切开。担任以下手术的术者（扁桃体手术、鼻息肉手术、鼻中隔粘膜下切除手术、上颌窦根治手术、气管切开术、直达喉镜检查术）。
[要求了解]鼻内窥镜、纤维鼻咽喉镜等特殊检查的适应症、方法及临床意义。学习一般内窥镜检查及手术，学习乳突凿开术及筛窦开放手术。
眼科第一阶段培训细则
眼科学是研究人类视觉器官疾病的发生、发展及其防治的专门学科，有着很强的专业特点，但又与其他临床学科和基础医学学科有着广泛的联系。眼科学研究范围包括眼的生理、生化、药理、病理、免疫、遗传以及眼的各种特殊检查和眼显微手术技术。
培训目的是使住院医师掌握眼科基础知识和基本技能；对眼科常见病、多发病的发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断有较详细的了解和一定处理能力；熟悉并掌握观察病程及疾病演变规律，培养临床思维能力，打好眼科临床工作基础；掌握正确书写病历、带教实习医生的技能；常见眼病的门诊、急诊处理及重危病例抢救。
1、基本理论
[要求掌握]眼的生理、生化、药理、病理、免疫、遗传。《眼的胚胎学》、《组织解剖学》、《病理学》、《实用眼科学》、《现代眼科手册》。
[要求了解]视野学、手术学、General Ophthalmology 最新版等。
2、基本知识
[要求掌握]掌握眼科各种常见病诊疗常规，门诊、急诊和病房诊疗常规；学习正确书写眼科各种病案记录（入院病历、病程记录、转院记录、出院记录、门诊、急诊病历等），达到甲级病历标准，并能向上级医师准确报告病历和病情，提出诊疗意见；掌握各种申请单和处方的正确书写；熟悉各种手术的适应症和禁忌症，掌握外眼手术操作基本功；掌握内眼病和较复杂眼病的诊疗原则。《医疗事故处理条例及其配套文件》、《病历书写示范》、。《医学临床“三基”训练医师分册》（第三版）。
[要求了解]外眼手术及显微手术的基本操作；神经系统检查方法，了解颅内占位病变、脑血管意外、中枢神经脱髓鞘病的眼部体征及处理原则；心血管病、糖尿病的眼部体征及治疗原则，以及激素和抗生素的临床应用及副作用防治。各种影像诊断的检查方法，掌握其判读方法和诊断要点。
3、基本技能
[要求掌握]常规检查：查视力（远近视力及矫正视力）；主觉验光；普通视野；眼压；裂隙灯；直（间）接眼底镜；眼球突出计；结膜囊细菌培养。冲洗及探通泪道；病眼包扎或术后换药；拆除结膜缝线；结膜下、球旁及球后注射；麦粒肿及霰粒肿手术；电解倒睫、睑结膜结石剔除；角结膜异物剔除。内翻矫正２～３例以上；翼状胬肉切除２～３例以上；眼睑及结膜伤口的缝合５～１０例以上；化学伤的冲洗（结膜囊及结膜下）。检影验光处方配镜；房角镜；三面镜；斜视检查；青光眼激发试验；压平眼压计；角膜刮片涂片检查及送细菌培养。水平斜视矫正１～２例以上；泪囊摘除１～２例以上；眼球摘除及眼内容剜出１～２例以上；角巩膜穿孔伤修补及缝线拆除１～２例以上；前房穿刺１～２例以上；睫状体冷冻术１～２例以上。掌握显微手术的基本功。Goldmann视野或其他静态视野；A/B超声波；眼底荧光血管造影；眼部的X线检查（平片、异物定位片、ＣＴ片）。青光眼手术（虹膜周边切除、小梁切除等）１～３例以上；白内障摘除１～３例以上；简单的眼内异物吸出１～３例以上；眼睑小肿块切除活检２～３例以上。
口腔科第一阶段培训细则
口腔医学是防治牙齿和口腔颌面部各类疾病的专门学科，包括口腔内科（设牙体牙髓科、牙周科、儿童口腔科、粘膜科等分支学科）、口腔颌面外科（设口腔外科、颌面外科、麻醉科等分支学科）、口腔修复科、口腔正畸科、口腔预防科等学科。其专业内容除与肿瘤、创伤、整形等临床学科有着密切的联系外，还与美学、软科学、材料学、分子生物学等基础学科有着广泛的联系。因此我们培养口腔专科住院医师的目标，在专业定向前必须着眼于拓宽知识面的全面培养。不仅要求较扎实地掌握口腔专业的基础理论知识和操作技能，而且还要求了解和熟悉本专业外其它相关学科的基础知识。使之在未来的工作中，在具备口腔专业通科医师水平的基础上，进一步向口腔分支学科进行专业分化。同时还具有使其它相关学科与本专业互渗结合，促进专业学科发展的潜能。
第一阶段为二级学科基础培训。培训目的是使住院医师掌握二级学科基础理论、基本知识和基本技能，培训方法以二级学科的各专业轮转为主，兼顾相关科室。
医学理论：巩固大学理论知识，阅读本学科经典著作，学习培训要求的专业必修课和选修课。
临床技能：掌握各二级学科基本诊断、治疗技术、本学科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断、处理方法和临床教学等技能。
1、基本理论
[要求掌握]熟悉口腔修复学专业基础理论，初步掌握各类修复体的适应症及设计原则。
《中华口腔医学杂志》、《口腔颌面外科杂志》、《现代口腔医学杂志》、《国外医学.口腔医学分册》、《实用口腔科学》、Journal of Oral and Maxillofacial Surgery。美国正畸杂志（AJO）、英国正畸杂志（BJO），欧洲正畸杂志（EJO）、日本正畸杂志、成人正畸及正颌手术杂志。《总义齿学》、《固定义齿学》、《可摘局部义齿学》、《种植义齿学》。熟悉龋病和牙周疾病等口腔常见病、多发病的流行病学理论，掌握口腔健康调查的基本方法。《口腔健康科学》、《龋病学》、Prevention of Oral Disease第三版J.J.Murray。《牙周病学》、《口腔微生物学》、 Glickman's Clinical Periodontology（部分章节）。《现代龋病学》、Stephen Cohen et al : Pathway os the pulp第四版，1987；C.Clifford M.Strudevant et al .: The Art and science of operative Dentistry . 1987. 《口腔粘膜病学》、《口腔病理学》、《口腔预防医学及儿童口腔医学》
2、基本知识
[要求掌握]掌握口腔外科常见病、多发病及急诊的诊治原则和方法，各项诊疗常规和技术操作常规。基本掌握牙体牙髓科常见病的正确检查、病历书写、诊断、治疗原则及治疗技术。掌握口腔科常见症状"牙痛"的鉴别诊断和正确处理。掌握口腔颌面外科常见病、多发病及各种急诊病例的诊治原则和方法。掌握错 畸形的病因、诊断分类、矫治基本原则和方法。掌握标准方丝弓矫治器、Begg矫治器、功能矫治器的原理。掌握各类牙体的制备的要求。熟悉各项口腔预防保健常规。熟练掌握牙体牙髓科常见病、多发病及急症的诊治原则，各项诊疗常规和治疗操作常规。掌握口腔粘膜常见疾病（复发性口腔溃疡、扁平苔藓、感染性口炎、创伤性溃疡）的临床特点及诊疗技术；熟悉口腔粘膜少见病、疑难病（白塞氏综合征、疱性疾病、慢性盘状红斑狼疮、过敏性疾病）的临床特征及诊疗思路。掌握口腔粘膜常见
病的组织病理学特点，熟悉口腔组织病理切片及了解免疫病理切片的制作步骤和方法。熟悉与口腔粘膜病关系密切的皮肤疾患特征及诊疗方法。掌握儿童龋病、乳牙、年轻恒牙牙髓根尖周病、前牙外伤、儿童牙周病、粘膜病的诊断、治疗设计及处理原则；通过阅读教科书，了解儿童牙、颌生长发育特点，熟悉乳牙列、混合牙列、年轻恒牙列解剖形态及组织结构特点；掌握牙发育异常及其病因和治疗原则。基本掌握儿童龋病、乳牙、年轻恒牙牙髓根尖周病、前牙外伤儿童牙周病、粘膜病的诊断、治疗设计及处理原则；《医疗事故处理条例及其配套文件》、《病历书写示范》、。《医学临床“三基”训练医师分册》（第三版）。
3、基本技能
[要求掌握]掌握口腔外科疾病的病史采集、检查方法、病历书写以及各种申请单的正确填写。完成口腔普通麻醉及拔牙35例；阻生齿、埋伏牙或复杂牙拔除5例；口腔外科小手术3例，如牙槽嵴修整术、口腔颌面部小肿物切除术或活检术；简单颌面外伤与清创缝合术各1例。熟悉并初步掌握牙体制备的基本要求。完成以下各种病例：总义齿2例、单颌总义齿2例、可摘局部义齿8例（含铸造局部义齿3例）、烤瓷冠1例、烤瓷桥1例、铸造冠4例、桩核甲冠6例、嵌体2例。龋病治疗：单、复面各类型充填30例（含前牙光敏树脂充填2～3例）。牙髓和根尖周病治疗：活髓保存治疗2例、干髓术1～2例、塑化治疗15例、根管治疗15例（前牙10例，后牙5例）、根尖手术1例、牙漂白1～2例。掌握牙周系统检查、诊断及系统治疗设计，至少完成5例。掌握龈上洁治方法（要求第一个月全部手工洁治）。掌握龈下刮治基本方法。如对不同区域刮治时，能正确选择器械及正确使用器械，支点正确等（至少完成５例全口龈下刮治）。掌握口腔粘膜专业常见病（复发性口腔溃疡、扁平苔藓、创伤性损害、常见唇舌疾病及感染性疾病）的诊治原则、思路和操作技术，要求每日接诊患者5～10例，总计30～50例；掌握儿童牙科常见病的诊断、治疗设计及治疗原则。Ⅰ类洞、Ⅱ类洞银汞充填各20例，典型病例各5例。窝沟封闭2例，典型病例3例。冠髓切断术1例，典型病例1例。乳牙根管治疗10例，典型病例４例。第一恒磨牙根治疗2例，典型病例1例。前牙光敏复合树脂充填1例。年轻恒牙外伤1例。乳牙拔除5例。口腔外科门诊要求完成口腔普通麻醉及拔牙200例；阻生牙、埋伏牙或复杂牙拔除40例；牙槽嵴整形术30例；其他种类的口腔外科小手术40～50例，包括口腔颌面部小肿物切除术、活检术、颌骨小囊肿刮除术、口腔颌面外伤、颌面间隙感染切开引流术等。腮腺肿物及浅叶切除及面神经解剖术、颌下腺摘除术、简单颌骨骨折切开复位、内固定术各3～5例；担任手术助手30～40次，包括半侧颌骨切除术10例、唇腭裂修复术25例、较复杂颌面部复合伤整复术5例。
掌握正畸病历的书写及临床病人的系统和特殊检查诊断。进行模拟 架方丝弓矫正技术训练。掌握活动矫治器的制作及其在临床的应用，完成活动矫治器简单病例15例（矫治器自己制作）。进行固定矫治器临床简单操作，包括粘带环、粘托槽、结扎唇弓，并完成固定矫治器矫治简单错 病例15例。制作完成一般活动矫治器10件、功能矫治器4件、其它矫治器5件。完成固定矫治器矫正简单错 病例20例（如简单前牙反 、轻度拥挤），中等难度病例15例（如拥挤拔牙矫治病例、Ⅱ类及Ⅲ类病例）。熟悉常用修复材料的性能和修复体制作工艺程序。全口总义齿、单颌总义齿制作3副；局部义齿（复杂上下局、活动桥）制作5件；铸造活动桥或局部义齿制作1件；铸造全冠制作8件；嵌体或3/4冠制作1件；桩冠制作5件；甲冠制作3件；烤瓷冠制作2件；固定桥制作2件。预防性充填80例；超声洁治10例；早期龋充填100例；手法洁治20例；刷牙指导100例；局部用氟50例。掌握牙周系统检查、诊断及系统治疗设计，至少完成10例。牙周常见病。掌握龈上洁治，第一个月手工洁治。掌握龈下刮治，至少完成10例全口龈下刮治。掌握牙周手术的基本操作，完成手术1～2例。掌握牙周固定、调方法，各完成1～2例。完成系统治疗病例（基础治疗阶段）10例。较熟练掌握牙周系统检查、诊断及系统治疗设计，至少完成30例。能正确诊断牙周常见病种：牙龈病：边缘性龈炎、妊娠期龈炎、青春期龈炎、增生性龈炎、药物性牙龈增生、坏死性龈炎、牙龈乳头炎。牙周炎：成人牙周炎、青少年牙周炎、快速进展型牙周炎、根分叉病变、牙周牙髓联合征、牙周脓肿。完成全口洁治80例，其中手工洁治不少于60例。掌握龈下刮治，至少完成全口龈下刮治40例。中龋13例；深龋12例；继发龋12例；楔状缺损12例；牙髓充血12例；牙本质过敏症12例；急性根尖炎12例；慢性根尖炎13例；急性牙髓炎26例；慢性牙髓炎35例；根尖囊肿2例；牙疼鉴别诊断2例；不完善牙髓治疗3例；不完善根管治疗3例。非龋齿疾病：氟牙症、釉质发育不全、四环素牙、畸形舌侧窝、多发龋、磨损、酸蚀症、隐裂，非本科
医师各3～5例，本科医师各5～6例。完成治疗技术：Ⅰ类洞20例；Ⅱ类洞20例；Ⅲ类洞20例；间接盖髓10例；塑化治疗5例；根管治疗前20例，后5例；牙髓牙周联合病５例；贴面修复１例；个别牙调 ５例；后牙大面积缺损修复2例；无髓牙脱色1～2例。各类龋病进行充填治疗180例（含前牙光敏树脂充填10～15例，磨牙Ｖ类洞银汞充填10例）。非龋疾病：牙本质过敏症10例、楔状缺损10例、隐裂３例、氟牙症５例。牙髓病及根尖周病各100例。活髓保存15例（包括安抚、直接盖髓、间接盖髓）；干髓术3～5例；牙髓塑化80例；根管治疗100例（前牙70例，后牙30例）；无髓变色牙漂白5～10例；根尖手术6～8例。掌握口腔粘膜涂片及活检技术，完成活检2～3例。掌握口腔粘膜科常用的诊治技术如真菌涂片镜检、脱落细胞学检查、活体组织检查等技术。复发性口腔溃疡50～100例；扁平苔藓30～50例；感染性疾病30～50例；唇舌疾病30～50例；癌前病变20～30例；创伤性病损30～50例；疱性疾病20例；变态反应性疾病10例；系统病口腔表征30例。牙体雕刻（631 或136 ），达到15-30分钟内雕出完整牙体外形，仿头模（或上下颌位置石膏模）操作牙体备洞、揭髓顶、找根管（包括上下后牙、近、远、中洞），扩根、根充、充填之离体牙操作，做764 或46 离体牙的根管治疗、根充、II类及V类洞型。1 1 或 2 2 IV类洞的备洞并充填，带防湿障及应用环状成形片，在石膏模型上进行嵌体洞型、缝合、深部打结等基本功。
[要求了解]常见牙周疾病。儿童牙科一些疑难病症。咬合诱导。牙防工作的历史和现状；熟悉牙防工作的组织管理与实施运作。X线头影测量分析及模型测量技术。方丝弓矫治器、Begg矫治器、功能矫治器基本原理及临床应用。遗传性牙龈纤维瘤病、急性多发性龈脓肿、牙龈浆细胞增多症、化脓性肉芽肿、掌 角化──牙周破坏综合征、青春前期牙周炎。了解与口腔粘膜病的中医诊治有关的基本概念及常用方药。
病理科第一阶段培训细则
病理学与临床医学之间的密切联系，明显地表现在对疾病的研究和诊断上。临床医学除运用各种临床诊察、检验、治疗等方法对疾病进行诊治外，往往还必须借助于病理学的研究方法如活体组织检查、尸体剖检以及动物实验等来对疾病进行观察研究，提高临床工作的水平。病理学则除进行实验研究（实验病理学）外，也必须密切联系临床，直接从患病机体去研究疾病，否则也不利于病理学本身的发展。病理学的研究方法多种多样，研究材料主要来自患病人体（人体病理材料）和实验动物以及其实验材料如组织培养、细胞培养等（实验病理材料）。达到对本专业的独立工作技能进行初步培训，掌握独立规范化的外检标本的肉眼检查及取材，组织学观察及描述，病理常规及技术工作、独立尸检工作，专业英语书籍及文献的初步阅读以及临床病理联系及资料的整理等技能。
1、基本理论
[要求掌握] Anderson病理学
2、基本知识
[要求掌握]独立负责外检、肉眼标本检查及取材。独立做尸检诊断并能进行正确疾病或病变相关关系及死亡原因分析。掌握疑难病例处理方法，并做会诊病例预诊工作。熟悉病理资料的管理方法。《医疗事故处理条例及其配套文件》、《病历书写示范》、。《医学临床“三基”训练医技分册》（第三版）。
3、基本技能
[要求掌握]掌握常规切片及常用染色技术。做外检的预诊工作，要求约50%以上常见疾病能独立诊断。良、恶性的正确诊断要求达到70%以上。接收及初步处理尸检有关事宜，能独立进行尸检（包括尸检技术、肉眼检查、记录、取材及初步预诊）。常规及特殊技术，要求能独立进行常规切片及１～２种特殊病理技术。
住院医师规培考共科目 题 GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-
1、艾滋病患者死亡后，HIV会：C A、继续存活 B、存活很长一段时间 C、很快死亡 D、以上均不对 2、发热护理包括：D A、保持室内新鲜空气 B、通过洗浴或用湿布抹皮肤降温或其他物理降温方法 C、给发烧者喝大量的水、淡茶、汤或果（菜）汁 D、以上均是 3、腹泻护理包括：D A、补充液体，预防脱水 B、不应喝加糖果汁、甜茶水、各种出售的饮料、咖啡、药茶等 C、少食多餐营养品和容易消化的食物 D、以上均是 4、皮肤护理包括：D A、保持皮肤清洁干爽 B、用水使皮肤变凉或吹风 C、涂抹保护性药膏以减轻痛苦，防止皮肤发干 D、以上均是 5、临终关怀的方式有：D A、提供医疗关怀 B、采取爱抚疗法 C、满足临终者的合理需求 D、以上均是
6、呼吸道护理包括：D A、按摩或在背后轻轻拍打帮助清除肺粘液 B、大量饮水、深呼吸热蒸汽，可有助于化痰止咳 C、喝加糖或蜂蜜的热茶或采用一些其他民间方法如让病人吃隔水蒸的梨加冰糖、贝母来减轻咳嗽等 D、以上均是 7、家庭护理包括：A A、自我护理及家庭成员的照顾 B、自我护理 C、家庭成员的照顾 D、精神护理 8、环境护理包括：D A、房间定时通风、定期消毒，保持室内空气清新和清洁卫生 B、减少各种因素造成的噪音 C、保持地面清洁、干燥、室内温暖 D、以上均是 9、艾滋病的治疗原则是：B A、临时治疗 B、终身治疗 C、不治疗 D、以上均不是 10、国家对（ A）艾滋病患者实行免费抗病毒治疗： A、农民 B、工人 C、教师
心内科住院医师规范化培 训计划书 It was last revised on January 2, 2021
心内科住院医师规范化培训计划 一、入科前教育： 住院医师规范化培训以培养岗位胜任能力为核心, 依据培训标准分专业实施。培训内容包括医德医风、政策法规、临床实践技能、专业理论知识、人际沟通交流等, 重点提高临床规范诊疗能力, 适当兼顾临床教学和科研素养。 掌握医德医风、政策法规、相关人文知识等, 重点学习相关卫生法律、法规、规章制度和标准, 医学伦理学, 医患沟通, 重点和区域性传染病防治、突发公共卫生事件的应急处理以及预防医学、社区卫生、循证医学和临床教学、临床科研的有关基础知识。 掌握本专业及相关专业的临床医学基础理论、基本知识和基本技能, 能够了解和运用循证医学的基本方法, 具有疾病预防的观念和整体临床思维能力、解决临床实际问题的能力、自主学习和提升的能力。 掌握临床通科常用的基本知识和技能, 包括临床合理用血原则、心肺复苏技术、突发性疾病院前急救、姑息医疗、重点和区域性传染病的防治知识与正确处理流程。在培训第一年能够达到医师资格考试的临床基本知识和技能的要求。 熟练并规范书写临床病历, 在轮转每个必选科室时至少手写完成2份系统病历。
二、业务学习课程安排： 三、培训要求： ( １) 管床数: 每名培训对象管床数为≥６张, 年管理住院病人数≥１２０人次. ( ２) 门诊工作期间能保证培训对象日工作量≥２０人次. ( ３) 急诊工作期间能保证培训对象日工作量≥１０人次. 四、考核： 内容包括：1.出科考试，手写规范化大病历。
2.医师职业道德考核。 3.临床能力：理论、临床病例诊疗及操作技能。 4.出勤率考核。
住院医师规范化培训内容与标准(试行) 放射科培训细则 放射影像学是一门涉及面广二整体性强二发展迅速二独立而成熟的学科,它主要包括X射线诊断二X射线造影诊断二计算机体层成像(C T)二磁共振成像(M R I)二介入放射学等临床应用方向. 一二培训目标 能够掌握正确的放射医学相关的临床工作方法.熟悉与放射医学领域相关的临床知识,掌握最基本的相关临床急救技能和方法;明确放射医学在临床疾病诊治过程中的价值和限度.了解以放射医学为主的医学影像学现状和发展前景,建立较为完整的现代医学影像概念(包括放射影像诊断及其治疗).在初步掌握专业知识的基础上,熟悉放射影像诊断中各种常见病的临床表现(症状二体征和实验室检查),掌握放射影像诊断对这些病变的诊断和鉴别诊断.了解适于影像介入治疗常见疾病的临床表现二各种治疗方法.培训期间,住院医师应通过执业医师资格考试,有良好的职业道德和人际沟通能力.培训结束时,住院医师应具有相当于本专业高年住院医师的水平,独立从事放射科临床工作的能力,参加地市级及其以上卫生计生行政部门组织的放射医学工作人员放射防护知识培训,并通过考核,获得证书. 二二培训方法 采取在放射科轮转为主,辅以在超声科二核医学科及其他相关临床科室轮转的形式进行.通过书写病例报告,参加门二急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习专业理论知识;认真填写?住院医师规范化培训登记手册?;规范书写病例及影像报告;低年资住院医师参与见习/实习医生的放射科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师. 放射科住院医师培训分为３个阶段进行. 第一阶段(第１－１５个月):在医学影像相关的各专业轮转,其中放射科９个月二超声学科３个月二核医学科３个月.
(共20例) 1号题 男性，62岁，车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立1．5小时。1．5小时前在路上被汽车撞倒，自觉右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立行走，渐出现意识间断|生朦胧，急来笔者单位急诊室。伤后无腹痛，元呼吸困难。未排二便。 查体：T 37．9。C，P l20次／分，R 28次／分，BP 90／50mmH9。意识尚清。骨科专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规IIIl口，可见骨折断端从创口穿出，创口出血较多，创口周围无污物。右足背动脉搏动弱。胸腹部及其他部位体检，未见明显异常。 分析步骤： 1．初步诊断及诊断依据 (1)初步诊断：右股骨干开放性骨折失血性休克 (2)诊断依据： 1)车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立； 2)血压90／50mmH9； 3)右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约Igcm不规则创口，与骨折端相通，创口出血较多； 2．急诊处理：病人骨折合并休克应首先抢救休克 (1)建立输液通道，吸氧，快速输入平衡液；紧急备血、输血。 (2)右大腿创口无菌敷料临时消毒包扎，止血，大腿骨折处夹板或石膏固定。 (3)急检右股骨干正侧位片(X线片所示)。 (4)急检腹部彩超，急检血常规+血型十凝血三项，急检心电图(ECG) (5)收入骨科病房进一步处理。 3．病房处理 (1)继续输血、输液抗休克治疗。 (2)做急诊手术前常规准备。 (3)休克抢救成功后，急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定术。内固定材料可根据需要选择钢板或带锁髓内钉。 4．术后处理 (1)常规用药(抗生素预防感染) (2)其他用药(促进骨折愈合药物、改善循环药物等) (3)复查右股骨干正位片(含一侧关节) (4)指导病人康复锻炼。 2号题 女性，37岁。右乳房痛2年，月经前明显，10～14天，月经后缓解。查体发现右乳房外上象限片状增厚，未触及明显局限性肿块。B超可见乳腺回声稍增厚、增强，纹理紊乱，腺体内并可见．多个无回声区。 评分要点：(总分22分) 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断(4分)
岗前培训有感 来到这个美丽富饶的—小镇已经快两个月了，在这不到的两个月时间里，在医院各级领导无微不至的关怀下，在科室主任、上级医师的悉心教诲下，在医院各部门以及同事的关心和帮助下我在医院生活工作得非常开心。我对自己未来的成长以及医院的发展充满了信心。 感谢院领导和医务科在百忙中抽出时间对我们新入职员工进行岗前培训。在两个半天的时间里，我们在各位领导的带领下共同学习了关于医务人员的职业道德、医患沟通、医疗安全、病历书写、院内感染等相关知识。各位主讲者深入浅出的讲解、幽默诙谐的语言、生动详实的内容给我留下了深刻的印象。 在岗前培训结束后的将近一个月的时间里，我反复阅读培训教材，认真思考主讲老师提出的问题，并在临床实际工作中融会贯通，也形成了自己的一些关于职业生涯的思考。 作为一名刚毕业的新入职的医院员工，要迅速成长为一名合格的住院医师需要从以下几个方面严格要求自己： 一.良好的医德：医生应该具有良好的医德以及基本的社会道德。医学生誓言可能无法时刻放在心上，但是不能泯灭自己的良心。具体而言： 1?不要把赚钱作为首要的最重要的事情，不要一味的追求经济利益，在病人身上一味的挣钱无异于用手术刀在千刀万剐你的病人，最后可能被千刀万剐的是你自己。 2?不要让病人当面感激你，背后骂你。现在医疗环境不太好，很少有病人从心里尊敬我们，作为一名骨科医生，要体贴病人，多问长问短，即使出了点小麻烦病人也可能谅解，如果对病人态度不好，病人可能会无中生事,弄得不舒服！无论何时不要让病人看不起你，挺起腰杆。拒绝接受任何病人的红包和药商的回扣。 3?要尊重所有的人，包括病人、病区的工友、科里的同事、小护士们。从虚心向别人
2020全国规培 放射科全真模拟试题10 第 1题：单选题(本题1分) 男性，25岁，伴发热、寒战、左侧腰痛4天，一周前曾患背部疖肿，腹部平片发现左侧肾脏增大，可见渗出液体，左侧腰大肌阴影消失。最可能的诊断是下列哪一项 A.肾盂肾炎 B.肾周脓肿 C.肾结核 D.肾盂积水 E.肾肿瘤 第 2题：单选题(本题1分) 关于脾囊肿的CT表现中哪项是错误的 A.脾内圆形低密度区 B.边缘光滑，密度均匀 C.CT值为0±10Hu D.增强后边界更清楚病灶明显强化 E.少数囊肿可见囊壁弧状钙化影 第 3题：单选题(本题1分) 关于x线影像分析与诊断的叙述，不妥的是 A.x线影像形成的技术条件应满足诊断的要求 B.应首先观察病灶本身 C.区分正常与异常 D.观察病灶分布、数量、形态、密度与邻近组织关系 E.x线影像的分析与诊断必须结合临床 第 4题：单选题(本题1分) 股骨头骨骺缺血坏死早期X线表现中，下列哪项最有诊断价值 A.股骨头骨骺密度增加 B.髋关节间隙增宽 C.内侧关节间隙增宽或股骨头向外侧脱位 D.患侧股骨头骨化中心较小 E.患侧股骨头骨骺边缘透亮带 第 5题：单选题(本题1分) 在乳腺良性实质性肿块的USG表现中，应除外 A.多有侧边声影 B.边缘及轮廓整齐光滑 C.多无包膜 D.内为均匀实质性低回声 E.肿块后区回声可增强或不变
第 6题：单选题(本题1分) 肺充血是 A.肺动脉血流量增加 B.肺静脉血流量增加 C.肺动脉血流量减少 D.肺静脉血流量减少 E.支气管动脉血流量增加 第 7题：单选题(本题1分) 女，8岁，外伤后致右胫骨骨折，如图所示，下列描述正确的是 ( ) A.对位好，对线差 B.对位差，对线好 C.对位对线好 D.对位对线差 E.以上均不正确 第 8题：单选题(本题1分) 正常食管壁厚度大约为( ) A.1mm B.3mm C.5mm D.4mm E.以上均不是 第 9题：单选题(本题1分) 关于鼻咽癌的特点，下列说法哪项错误 A.临床无"颈静脉窝综合征" B.鼻咽癌以鳞癌居多
肾内科住院医师规培出科考试答案 一、名词解释 1、肾病综合征：指各种肾脏疾病引起的，以大量蛋白尿（尿蛋白>d），低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。 2、急性肾损伤的定义及分期：指各种原因（中毒、药物、感染等）引起的肾功能突然快速下降，表现为血肌酐上升或尿量减少。AKIN分期1期、2期及3期。 3、CKD定义及分期：指肾脏结构或功能异常，大于或等于3个月，伴有/不伴有GFR降低。 4、脊柱关节病：一组互有关联的多系统炎症性疾病，它们可累及脊柱、外周关节、关节周围结构，并且各自具有特征性关节外表现。 二、问答题 1、出现补体C3降低的常见肾脏疾病的鉴别诊断。 答：出现C3低下的有肾病综合征、系统性红斑狼疮。两者的鉴别：临床表现不同：肾病综合征一般各种原因引起的肾脏病变，主要表现为水肿、低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白的一组综合征。而系统性红斑狼疮可有多脏器损害，皮肤损害，如光过敏、皮疹及红斑等。实验学检查：肾病综合征可表现低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白，而系统性红斑狼疮抗核抗体谱有SSA等免疫学指标阳性，抗双链DNA阳性等可鉴别诊断。病理活检可见免疫复合物沉积亦可鉴别两者疾病。 2、慢性肾脏病的一体化防治策略是什么？ 答：指及时、早期诊断慢性肾脏疾病，对存在肾功能不全的患者，保护残存肾功能，延缓病情进展，对达到肾脏替代治疗的患者，适时开始肾脏替代治疗，对于进展为尿毒症的患者，注意防治其并发症，使得终末期的患者获得最佳的生活质量及尽可能恢复其劳动力。 3、血液净化原理及行血液净化治疗的时机。 答：血液净化的原理是通过弥散、对流及吸附等体内小分子、中分子及大分子毒素除去，达到血液净化的过程。治疗时机：血液透析是ESRD患者主要替代治疗手段，而eGFR是评价透析开始时机的重要指标之一，但并非唯一。严重并发症，如高钾、心衰、酸中毒等，是急诊透析的常见的。另外对于规律维持透析要有计划，因人、适时而行。无/轻症状且eGFR<10ml/min，应积极准备，适当延缓透析。伴有严重症状且eGFR<10ml/min，应当机立断，早期开始透析。伴有明显症状且eGFR>10ml/min，应明确病因，必要时透析。 4、请说出类风湿性关节炎的ACR1987与2010版的分类诊断标准有何不同？ 答：1987年版主要从小关节肿痛、晨僵症状，且持续时间大于6周，伴有关节活动受限、畸形，实验室检查提示类风湿因子阳性、血沉、CRP增快，影像学检查X片可见典型的类风湿关节炎病变表现诊断。而2010年版主要以受累关节、血清学抗体、滑膜炎持续时间、急性期炎症指标为评分，标准评分大于6分，即可诊断。后者的诊断标准可减少对于一些类风湿因子、抗体阴性的患者漏诊。 5、请说出系统性红斑狼疮的ACR诊断标准及如何评估病情？ 答：确诊条件：以下4/11条阳性，即可诊断。（1）蝶形红斑；（2）光过敏；（3）盘状红斑；（4）口腔或鼻咽部溃疡；（5）关节炎，非侵袭性。（6）浆膜炎；（7）肾脏病变：尿蛋白>d 或出现红细胞管型。（8）神经病变：癫痫样发作或精神病。（9）血液学异常。（10）免疫学异常。（11）抗核抗体谱有异常。（12）肾脏病理学。病情的评估可以从其活动评分来判别：SLEDAI积分对SLE病情的判断：0-4分基本无活动，5-9分轻度活动，10-14分中度活动，>15分重度活动。不同的评分决定不同剂量及免疫抑制剂的选择。 6、最新糖尿病肾病的病理分型？ 答：I型，肾小球基膜增厚；II型，肾小球系膜增生；III型结节硬化；IV，晚期糖尿病性肾病肾小球硬化。
镇原县第二人民医院住院医师规范化培训 管理制度及考核细则及实施细则 一、住院医师必须经过上岗前教育、理论考试、岗前试用（一般试用期为三个月，如遇特殊情况，可适当调整），经本人申请，科室、医院两级考核合格方能上岗工作。 二、住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。（未独立值班者，科室排班可考虑两种方案：一是和带教老师排同一班，在带教老师的指导下开展工作；二是每周排6天正常班，在当班老师的指导下开展工作）。 三、参加培训的住院医师按照医院的工作计划和安排，积极参加医院组织的业务学习、中医适宜技术应用推广培训、“中医学经典、西医学中医”专项培训、岗位练兵技术比武等活动，培训成绩计入年度考核理论或实践技能成绩，该项考核成绩为核心考核项目，任意一项成绩不合格，即视为全年考核不合格。 四、住院医师按计划轮转科室，每科室轮转周期为三到六个月，各科室不得擅自调整轮科计划，因故需要调整的个人或科室，需向医务科申请，获批后方可调整。原则上现有临床科室必需全部轮转，在某一科延长轮转时间的，不能累计到下一科室。 五、住院医师必须经过出科考核，考核成绩经医务科认定合格者，由医务科开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表
现不好者，科室提出意见、医务科审定，将继续在本科室培训一月，再重新考核。 六、请病假、事假任意一个月超过15天者，应延长该科室培训一个月； 七、未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期。 八、住院医师在轮科培训期间，应认真填写《轮科培训考核登记表》，科室考核以科主任上报的科室轮训考核登记表为主。 九、住院医师在三年培训期间应按规定参加国家规定的继续医学教育，每年不得少于25学分，中医药学分不得低于10学分。继续医学教育为核心考核项，年度继续医学教育达不到规定学分的，视为年度考核不合格。 十、新调入人员，在原工作单位已经参加住院医师规范化培训的，由原工作单位出具培训证明，培训工作量予以承认。
2020全国规培 放射科全真模拟试题12 第 1题：单选题(本题1分) 患几男性，19个月。至今不能站立、不会说话。根据CT扫描所见（见图），应诊断下列哪一种疾病 A.灰质异位 B.脑裂畸形 C.多小脑回畸形 D.结节性硬化 E.胼胝体发育不良 【正确答案】：E 【答案解析】：
【答案解析】： 胼胝体发育不良可见正常胼胝体完全或部分不显示，常伴第三脑室上移、两侧侧脑室分离，亦可合并颅脑其他畸形。 第 2题：单选题(本题1分) 女，17岁，背部和正中胸部急性疼痛和带状疱疹感染，结合图像，最可能的诊断是 ( ) A.镰状细胞贫血 B.地中海贫血 C.系统性红斑狼疮 D.类风湿关节炎 E.白血病 【正确答案】：A 第 3题：单选题(本题1分) 下列哪一种情况可形成T加权像 A.长TR，短TE B.长TR，长TE C.短TR，短TE D.长TR E.短TR 【正确答案】：B 【答案解析】：
选用长TR(通常大于1500ms)、长TE(通常大于80ms)所获图像的影像对比主要由T信号对比决 定，称T WI。 第 4题：单选题(本题1分) 关于腹膜后淋巴结，下列叙述不正确的是 ( ) A.常位于腹主动脉旁和下腔静脉旁 B.正常淋巴结横断直径0.3～1.0cm C.T WI呈等信号(与肌肉信号比) D.T WI呈等信号(与肌肉信号比) E.单个淋巴结直径>1.5cm为肿大 【正确答案】：D 第 5题：单选题(本题1分) 关于贫血性心脏病，下列表现哪项不对( ) A.肺动脉段突出 B.左心房明显增大 C.双心室增大，以左心室为著 D.肺血正常或轻度增多 E.贫血纠正后，部分患者心影可恢复正常 【正确答案】：B 第 6题：单选题(本题1分) 关于鼻咽部纤维血管瘤的表述不正确的是 ( ) A.为无包膜的血管性肿瘤 B.起源于鼻咽顶或翼腭窝 C.增强CT扫描病变显著强化 D.多见于50岁以上男性 E.相邻骨结构异常 【正确答案】：D 第 7题：单选题(本题1分) 为了得到扫描层厚更薄的图像，可以 A.增加层面选择方向的梯度场强，减小射频脉冲的带宽 B.减小层厚选择方向的梯度场强，增加射频脉冲的带宽 C.增加层面选择方向的梯度场强，增加射频脉冲的带宽 D.减小层面选择方向的梯度场强，减小射频脉冲的带宽 E.层面选择方向的梯度场强不变，增加射频脉冲的带宽 【正确答案】：C 【答案解析】：
全身体格检查 1、??一般检查及生命体征 （1）?准备和清点器械 （2）?自我介绍: （3）（3）性别、年龄、发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、无病容、自主体位、体型正常、姿势正常、语调、语态、步态正常、皮肤黏膜正常。（共12项）（4）洗手 （5）（5）??测量体温，擦干腋下，腋温10分钟、体温℃ （6）（6）??单手触桡动脉至少30秒：脉搏70次/分，脉搏每分钟70次，脉搏有力，节律整齐，血管弹性正常。双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性。 （7）（7）??计数呼吸频率至少30秒，双侧桡动脉脉搏一致有力，呼吸每分钟18次（8）（8）??测右上肢血压，血压120/80mmhg。 2、??头面及颈部 （1）??观察头部外形、毛发分布、异常运动等; （2）??触诊头颅 汇报：颜面无水肿，头颅未见畸形。毛发沿发迹均匀分布、色泽黑、发质亮，未见局部脱发及瘢痕。头部未见异常运动。头皮无压痛、未触及异常隆起及凹陷。 （3）??视诊双眼及眉毛 汇报：双眼裂等大。双侧眼睑未见下垂、水肿。双侧眉毛对称、分布均匀，未见脱落。（4）??分别检查左右眼的近视力（用近视力表）：33cm
汇报：左眼裸眼视力（或矫正视力），右眼裸眼视力（或矫正视力）。 （5）??检查双侧下睑结膜、球结膜和巩膜 （6）??检查双侧泪囊 （7）??分别翻转左右上睑、检查上睑结膜、球结膜和巩膜 汇报：睑结膜未见苍白、充血、滤泡、球结膜未见水肿、充血。巩膜未见黄染。双侧泪囊未见红肿及分泌物。 （8）??检查眼球运动。检查六个方位距离25cm 汇报：双侧眼球运动自如。眼震阴性。 （9）??检查瞳孔（不用手电筒） 汇报：双侧瞳孔对称，等大等园，直径约3mm。 （10）??检查瞳孔直接对光反射和间接对光反射（用手电筒） 汇报：双侧瞳孔直接对光反射和间接对光反射存在。 手法：先左后右，先直接再间接。 （11）??检查集合反射 汇报：双眼集合反射存在。 手法：医生手指由受检者眼睛前方逐渐缓慢移向眼睛5～10cm，观察双眼有无向内斜视。（12）??观察双侧外耳及耳后区 （13）??触诊双侧外耳及耳后区 汇报：双侧耳廓对称、无畸形，外耳道通畅，未见分泌物。乳突区无压痛。（14）??触诊颞颌关节及其运动 汇报：颞颌关节无压痛，关节活动不受限。 手法：将双手食指、中指先放在耳前，然后再将中指放在外耳道，令受检者张口。（15）??分别检查双耳听力（检查者摩擦手指，受检者掩耳闭目） 汇报：双耳听力粗测正常。
规培医师入科教育 Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】
兰州大学第二医院泌尿外科住院医师规范化培训入科教育住院医师的培养是整个毕业后教育的重要组成部分，是加强医学质量的重要措施。加强对初级医疗、医技人员的规范化培训是保证卫生技术人员素质不断提高，使我院医疗技术稳步发展，特制定我院住院医师规范化培训、继续医学教育管理制度。 一、培养对象 所有参加住院医师规范化培训的专科、大学本科、硕士、博士毕业生以及到我院工作的初级医疗、医技人员。 二、培养目标 住院医师经规范化培训后应达到主治医师基本条件，具体要求如下： 1、坚持四项基本原则，热爱祖国、遵纪守法、贯彻执行党的卫生工作方针，工作认真负责，团结协作、具有良好的医德医风，为医学卫生事业献身精神。 2、熟悉本学科本专业的基础理论、基本知识，具有较系统的专业知识和熟练的操作技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症的诊治。能独立进行危重病人的抢救，能对实习医师进行指导。能了解国内外本专业的先进技术。 3、掌握基本的教学方法和具有较强的教学能力，完成所规定的教学工作量，在教学中做到教书育人。 4、基本掌握临床科研方法，参与医学科学研究，结合临床实践写出具有一定水平的学术论文。 三、培训时间 培训时间为3年，分两个阶段进行： 第一阶段：2年（第一至第二年） 第二阶段：1年（第三年）
四、培训方法及要求 1、方法：以临床实践，提高工作能力为主，同时安排业余时间进行公共必修课的学习。 第一阶段：基础培训。 以本学科（二级学科）的各专业轮转为主，兼顾相关基础学科。基础学科主要为放射平诊及CT诊断，磁共振诊断，心电图诊断，B超诊断等学科。由医教科负责学生轮转及考勤工作。由各接收学生的科室主任对轮转学生学习进行安排，主要目标，培养学生在本学科的基本理论、基础知识和基本技能。 第二阶段：专业培训。由固定科室主任负责，安排专人指导。 在广泛奠定本学科各种诊疗技能和专业知识的基础上，深入学习和掌握本专业临床技能和理论知识，逐步学会独立处理本专业常见病及某些疑难病症，培养临床教学和科研能力。参加基层医疗、预防保健工作。 2、内容要求 政治思想素质：参照培养目标要求。 专业工作时间：工作时间必须满24个月，包括各科轮转、门诊、急诊、教学、下基层工作。 专业理论知识及临床技能：参照泌尿外科规培计划的培训细则的有关要求。 教学能力：参加临床带教，指导实习生和进修生及时准确的完成各项医疗任务和学习计划。 五、培训措施 1、科主任要根据或参照卫生部《临床住院医师规范培训大纲》要求，制定出本科住院医师业务培训计划及实施细则。
怀宁县人民医院 住院医师规范化培训管理制度 为加强我院临床住院医师规范化培训的管理，培养合格的临床医学人才，根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》、《安徽省住院医师规范化培训管理办法（试行）》的要求，结合我院近年来开展住院医师规范化培训工作的实践，特制定本制度。 一、培训对象 1、新入院的临床医学专业本、专科毕业生，从事临床类医疗工作的人员。 2、外单位调入的未完成住院医师规范化培训的住院医师。 二培训方法 1、选派优秀住院医师到住院医师规范化培训基地（三甲医院）进行培训； 2、院内轮岗学习的方式，加强住院医师规范化培训工作。 三、培训组织 怀宁县人民医院住院医师规范化培训工作在医院继续教育委员会领导下开展工作，具体工作由医务科负责实施。 四、培训规划 （一）培训年限 一般情况下为三年 1、所有新进医院的住院医师进院时不定科； 2、进院第一年实行全院临床科室大轮转； 3、进院第二年，根据第一年轮转时住院医师的工作表现、科室主任和带教老师的意见、医院学科人才梯队建设的实际需要以及本人的兴趣特长，实行大内科和大外科小轮转，旨在区别培养大内科和大外科医师； 4、第三年，根据前两年的规范化培训结果和医院工作的需要，对住院医
师实行初步定科并开始专业化培训。 （二）培训内容 1、住院医师岗前培训 （1）医院概况介绍 （2）医院核心制度 （3）人际交流-医患沟通 （4）病案书写 （5）医院感染管理 （6）医院文化 （7）法律法规 （8）消防安全 （9）应急演练 2、住院医师医学基本理论知识培训 （1）自学 （2）专业授课 3、住院医师医学临床技能培训 （1）体格检查 （2）病历书写. （3）临床基本技术操作 （4）读片 （5）病例分析 （6）诊断与鉴别诊断 五、培训要求
模拟试卷十八 第 1题：单选题(本题1分) 以下哪种情况不适合气管支架治疗？ A.食管气管瘘 B.支气管内膜结核继发狭窄 C.声门下3cm狭窄 D.气管软化 E.可切除的气管肿瘤 第 2题：单选题(本题1分) 无血栓动脉瘤( ) A.均一性强化 B."靶征" C.环形强化 D.弧线形强化 第 3题：单选题(本题1分) 脉冲在探头和界面之间往返2次以上而产生的伪像称为 A.多途径伪像 B.旁瓣伪像 C.混响伪像 D.散射伪像 E.切面厚度伪像 第 4题：单选题(本题1分) 胃良恶性溃疡的主要鉴别点是( ) A.溃疡位置 B.大小 C.黏膜皱襞向溃疡聚拢 D.溃疡口部规则或不规则 E.以上都不是 第 5题：单选题(本题1分) 患者男，30岁，头部外伤5h，CT轴位扫描示左额骨骨折，头皮血肿，额部颅内板下梭形不均匀高密度，中线结构右移，CT诊断为( ) A.急性硬膜下血肿 B.急性硬膜外血肿 C.急性脑血肿伴硬膜外血肿 D.脑挫裂上伴硬膜下血肿 E.亚急性硬膜下血肿
第 6题：单选题(本题1分) 属于生理排泄的造影检查方法是( ) A.超声 B.CT C.肾血管造影 D.KUB E.IVP 第 7题：单选题(本题1分) MRI表现为短T和短T信号影，信号强度不均匀的是( ) A.巧克力囊肿 B.卵巢浆液性囊腺瘤 C.卵巢黏液性囊腺瘤 D.卵巢癌 E.卵巢转移瘤 第 8题：单选题(本题1分) "靶征"的典型MRI表现为( ) A.中心小圆形高信号 B.周围宽度不等的低信号内晕环 C.内晕环周围可见高信号外晕环 D.上述各项全部正确 E.上述各项全部不正确 第 9题：单选题(本题1分) 在CT平扫中，视网膜母细胞瘤较具特征的影像表现为 A.眼球内实质性肿块 B.眼球内囊性肿块 C.患侧视神经增粗 D.斑块状或斑点状钙化 E.眼球增大，眼球突出 第 10题：单选题(本题1分) 人体组织的自然对比，密度由高至低排列，下述哪组正确？ A.骨骼-脂肪、软组织-体液-气体 B.骨骼-脂肪、体液-软组织-气体 C.骨骼-体液、软组织-气体-脂肪 D.骨骼-体液、脂肪-软组织-气体 E.骨骼-软组织、体液-脂肪-气体
发言稿 尊敬的各位领导，各位老师，同学们： 大家上午好！ 此刻，站在这里，作为青海省第一期住院医师规范化培训学员代表发言，我倍感荣幸。首先，我代表参加规培的所有学员向为我们提供培训学习机会、关系支持培训工作的李占全院长、邓勇院长表示诚挚的谢意，向精心组织、辛勤筹备此次培训工作的医务科贾国强主任、杨永莉主任、耿惠主任表示衷心的感谢，向为我们提供岗前培训及临床指导工作的各位专家、教授表示热烈欢迎。 住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要，通过对规培医师职业素质和临床实践能力方面的培训，才能真正培养出社会所需的高质量医学人才，全面提高医疗卫生服务水平。我国自1993起在个别省份试行，经过10余年的实践、摸索，一套较为完整的住院医师规范化培训的制度和模式已经得到了确定和完善，并于2015年起在全国推广实施。 住院医师规范化培训为我们提供了一次学习的机会，青海大学附属医院为我们提供了一次学习的平台，在这里有领导的关怀，老师的耐心指导和多病种的临床实践机会，这里有丰富的临床经验，先进的医疗设备，和谐的医患关系。 学习是提升一个人思想力、创新力和实践力的主要途径。在这里，我代表青海大学附属医院住院医师规范化培训的所有学员表态，我们将在三年的住院医师规范化培训中，充分发扬求真务实的精神，努力做到如饥似渴的主动学习，勤于思考的深入学习，学以致用的务实学习，努力提高解决临床实际问题和处理临床复杂问题的能力，全面锻炼自己，确保学有所获、学有所成。我们将以饱满的热
情、诚恳的态度、朴实的作风来参加为期3年的住院医师规范化培训，在此期间，我们将严格遵守国家、医院及各科室的各项政策、规章制度；尊敬带教老师，虚心求学，勤于思考；以人为本，礼貌带患，尊重病患，努力构建和谐的医患关系，认真完成住院医师规范化培训的学习任务，努力掌握好理论知识及各项操作技能，完善跨学科诊疗思维，为成为一名合格的临床医生打下坚实基础。我相信，通过三年的住院医师规范化培训，我们不仅可以巩固学习专业知识，还会提高自己的思想认识，用所学的知识武装自己的头脑，用自己的实际行动来回报国家和医院对我们的馈赠，我们要把所学的一点一滴的新知识、新技能带回去，尽快与临床实践结合起来，把理论知识运用于日常临床实践工作中，更好的为医患服务。 三年的住院医师规范化培训虽然刚刚开始，但我相信，无论前方的路多么艰辛坎坷，我们都会无畏艰险、全身心投入工作，我们会倍加珍惜国家和医院为我们提供的机会和平台，严格要求自己，认真学习，努力工作。面对挑战和未知，我们不畏惧、不放弃，迈开前进的脚步，拼搏青春，释放激情，争做一名合格的住院医师。 问渠那得清如许，为有源头活水来！只有不断的学习，才会有更大的进步！ 谢谢大家！ 刘洪涛
住院医师规范化培训内容与标准(试行) 急诊科培训细则 急诊医学是一门新兴的二多界面的临床医学专业学科,它与临床各学科既密切关联,又有自身独特的理论体系,属特殊的临床医疗范畴.急诊医学的特点之一是高度时效性,即在有限临床资料的情况下,用最短的时间二最快捷有效的方法挽救病人的生命,稳定病情,减轻病人的痛苦.急诊医疗服务于任何急性病症(包括心理急症)和急性创伤等病人,业务范围涉及院前急救二院内急诊(救)二危重症监护等.因此,从事急诊医学专业的医师需要掌握宽泛的医学专业知识,学会应用各种紧急救援医疗技术和方法来挽救病人的生命. 一二培训目标 能够掌握正确的临床工作方法,快速准确采集病史二规范体格检查二正确书写病历,了解各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)和临床路径,能以病人为中心,掌握急诊医师特殊的 四步(即判断二处理二诊断二治疗) 临床思维模式,掌握急诊病人的病情评估与分级二常见急症的鉴别诊断以及各种常用的急救技术和方法,对常见急症进行基本正确的独立判断和快速诊治,并能够基本具备独立诊治常见危重症病人的能力.培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事急诊科临床工作的能力. 二二培训方法 采用在急危重症出现概率较高的临床科室轮转为主,同时兼顾其他相关科室.轮转的同时采取理论授课二模拟培训和临床带教的培训方法,加深住院医师对医学知识的理解,促进各门类知识的关联和应用.理论课程的设定以及临床科室的轮转着重于学习急诊医学相关知识和理论,规范病历书写,认真填写?住院医师规范化培训登记手册?,低年资住院医师参与见习/实习医生的临床带教,高年资住院医师指导低年资住院医师. 临床科室轮转总体安排为:急诊科[含急诊危重症监护室(E I C U)]轮转时间为１５个月,其他急诊医学相关科室轮转１７个月,机动１个月.详细安排见下表.一一 ６ ２
兰州大学第二医院泌尿外科住院医师规范化培训入科教育 住院医师的培养是整个毕业后教育的重要组成部分，是加强医学质量的重要措施。加强对初级医疗、医技人员的规范化培训是保证卫生技术人员素质不断提高，使我院医疗技术稳步发展，特制定我院住院医师规范化培训、继续医学教育管理制度。 一、培养对象 所有参加住院医师规范化培训的专科、大学本科、硕士、博士毕业生以及到我院工作的初级医疗、医技人员。 二、培养目标 住院医师经规范化培训后应达到主治医师基本条件，具体要求如下： 1、坚持四项基本原则，热爱祖国、遵纪守法、贯彻执行党的卫生工作方针，工作认真负责，团结协作、具有良好的医德医风，为医学卫生事业献身精神。 2、熟悉本学科本专业的基础理论、基本知识，具有较系统的专业知识和熟练的操作技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症的诊治。能独立进行危重病人的抢救，能对实习医师进行指导。能了解国内外本专业的先进技术。 3、掌握基本的教学方法和具有较强的教学能力，完成所规定的教学工作量，在教学中做到教书育人。 4、基本掌握临床科研方法，参与医学科学研究，结合临床实践写出具有一定水平的学术论文。 三、培训时间 培训时间为3年，分两个阶段进行： 第一阶段：2年（第一至第二年） 第二阶段：1年（第三年） 四、培训方法及要求 1、方法：以临床实践，提高工作能力为主，同时安排业余时间进行公共必修课的学习。 第一阶段：基础培训。 以本学科（二级学科）的各专业轮转为主，兼顾相关基础学科。基础学科主
要为放射平诊及CT诊断，磁共振诊断，心电图诊断，B超诊断等学科。由医教科负责学生轮转及考勤工作。由各接收学生的科室主任对轮转学生学习进行安排，主要目标，培养学生在本学科的基本理论、基础知识和基本技能。 第二阶段：专业培训。由固定科室主任负责，安排专人指导。 在广泛奠定本学科各种诊疗技能和专业知识的基础上，深入学习和掌握本专业临床技能和理论知识，逐步学会独立处理本专业常见病及某些疑难病症，培养临床教学和科研能力。参加基层医疗、预防保健工作。 2、内容要求 政治思想素质：参照培养目标要求。 专业工作时间：工作时间必须满24个月，包括各科轮转、门诊、急诊、教学、下基层工作。 专业理论知识及临床技能：参照泌尿外科规培计划的培训细则的有关要求。 教学能力：参加临床带教，指导实习生和进修生及时准确的完成各项医疗任务和学习计划。 五、培训措施 1、科主任要根据或参照卫生部《临床住院医师规范培训大纲》要求，制定出本科住院医师业务培训计划及实施细则。 2、轮转培训由医院统一安排。科主任根据培训实施细则，配合医院按计划安排住院医师到相关科室轮转培训。 3、各专业科室必须无条件地接收轮转医师，科主任要做好培训带教安排，严格按有关要求进行培训和考核。 六、培训考核 1、考核项目：政治思想、医德医风、临床实践时间、病种和病历、医学理论、临床技能、病历质量、专业外语、临床科研能力、临床教学能力等。 2、考核类型： 轮转考核：住院医师每轮转完一个科室，由该科主任主持，对住院医师在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核，考核成绩于轮转结束后一周内上交医教科。考核内容包括：⑴政治思想、医德医风、遵纪守法、团结协作；⑵本专业理论知识；⑶临床技能。
住院医师培训各项管理制度 （细则） 一、住院医师行政管理制度 （一）住院医师必须经过上岗前教育、技能培训，考核合格方能上岗工作。 （二）住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。认真履行《住院医师管理规定》。如有违反医院规章制度者，培训部将责其离岗教育，离岗期间扣发工资及补贴。 （三）住院医师培训部每月组织一次全体住院医师活动（每月最后一周的周五下午，半天时间），进行上课、教学查房、专题培训、会议等，培训部给予学分，全体培训医师不得请假。 （四）住院医师按计划轮转科室，必须凭培训部开出的转科通知单到下一个科室报到，各科室不得自行接收住院医师到科培训,否则不予认定。 （五）住院医师必须经过出科考核，考核成绩经培训部认证合格者，由培训部开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表现不好者，科室提出意见、培训部审定，将继续本科室培训一轮。 （六）请病、假事假超过两周者，应延长该科室培训一个月；未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期。
（七）住院医师在培训期间，应认真填写《住院医师登记手册》，如抽查发现无填写登记手册的，按不合格处理（重新轮转培训）。 （八）住院医师在三年培训期间应按规定参加医院组织的业务学习，每年不得少于25学分。 （九）住院医师不得在三年培训期间无故辞职，因故需提前终止培训者，须提前30天提出申请，获得批准后，方可办理离院手续。终止培训生效之前仍然应当坚守岗位、尽职尽责。其完成的培训工作量予以承认，但不能获得《南方医科大学住院医师规范化培训合格证》。 二、住院医师培训管理制度 （一）培训内容 1、住院医师培训模式：3+X(2-5) 住院医师培训时间为5年，第一阶段为通科轮转3年，主要在二级学科及相关学科范围内进行轮转（选择内科方向、外科方向、专科方向，三年培训结束后不得更改专业方向），第二阶段专科培训2-5年，在三级学科进行培养，达到低年资专科医师水平。 2、住院医师培训目标：通过全面、正规、严格的住院医师规范化培训，使受训者在完成培训后达到低年资主治医师水平，具体要求如下： (1)掌握相关二级学科的基础理论，具有较系统的二级学科知识，了解国内外相关三级学科的新进展，并能运用于实际工作。 (2)有本专业三级学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业三级学科的临床技能，能独
第一站第二部分：病例分析 (共8例) 1号题 男性，62岁，车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立1．5小时。1．5小时前在路上被汽车撞倒，自觉右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立行走，渐出现意识间断|生朦胧，急来笔者单位急诊室。伤后无腹痛，元呼吸困难。未排二便。 查体：T 37．9。C，P l20次／分，R 28次／分，BP 90／50mmH9。意识尚清。骨科专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规IIIl口，可见骨折断端从创口穿出，创口出血较多，创口周围无污物。右足背动脉搏动弱。胸腹部及其他部位体检，未见明显异常。 分析步骤： 1．初步诊断及诊断依据 (1)初步诊断：右股骨干开放性骨折失血性休克 (2)诊断依据： 1)车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立； 2)血压90／50mmH9； 3)右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约Igcm不规则创口，与骨折端相通，创口出血较多； 2．急诊处理：病人骨折合并休克应首先抢救休克 (1)建立输液通道，吸氧，快速输入平衡液；紧急备血、输血。 (2)右大腿创口无菌敷料临时消毒包扎，止血，大腿骨折处夹板或石膏固定。 (3)急检右股骨干正侧位片(X线片所示)。 (4)急检腹部彩超，急检血常规+血型十凝血三项，急检心电图(ECG) (5)收入骨科病房进一步处理。 3．病房处理 (1)继续输血、输液抗休克治疗。 (2)做急诊手术前常规准备。 (3)休克抢救成功后，急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定术。内固定材料可根据需要选择钢板或带锁髓内钉。 4．术后处理 (1)常规用药(抗生素预防感染) (2)其他用药(促进骨折愈合药物、改善循环药物等) (3)复查右股骨干正位片(含一侧关节) (4)指导病人康复锻炼。
医学影像科住院医师规范化培训的方法学研究 一、问题的提出、课题界定 PDCA循环又称戴明循环，是美国质量管理专家戴明博士根据客观规律总结出来的。PDCA 循环包括P(Plan)、D(Do)、C(Check)、A(Action)4个阶段，即计划、执行、检查和处理。该理论作为一种全面高质量管理方法，已成熟在企业管理、高等教育、卫生事业等领域中广泛应用。 本研究针对我省住院医师规范化培训工作现状分析中，存在管理制度不完善，培训质量和效果低等问题入手，为完善相关管理制度及提高培训合格率为目的，将PDCA循环法引入医师规范化培训影像教学管理中，将其分为四个阶段进行管理，即教学计划、实施、组织及总结处理，以期提高影像住院医师的综合素质和结业综合考核通过率，使影像住院医师临床教学管理进一步科学化、规范化，从而为我省规培的质量管理建设提供依据。 二、国内外研究现状 在我国，仅少数地区对规培工作的质量控制研究进行了一些有益的尝试与探索，上海市部分培训基地在总结自身培训经验的基础上，进行了对质量保证体系的一些探索，如陈蕊等为提高培训质量，将PDCA循环法引入住院医师规范化培训的影像临床教学管理程序中，提高了培训质量的同时，进一步规范化了影像住院医师临床教学管理，但研究未形成可具推广性的系统的指标或制度；倪珑元与王梅两位学者分别将PDCA理论应用于该院住院医师规范化培训质量管理中，并抽取对比组及实验组进行对比研究，结果证实了PDCA质量管理理论能够有效作用于规培的质量控制；这是对规培标准进行的有益的探索。 三、选题意义与研究价值 随着影像规培制度的实施，有效的影像科医师的培训对于培养合格的影像学技术人才是至关重要的。影像专业知识的学习是规范化培训人员的重中之重，也是他们来医院培训的主要目的。如何提高培训医师的实际应用技能，提高其对疾病的诊断及鉴别能力，是影像医学规范化培训的一项重要内容。 本研究将PDCA理念落实到影像规培教学管理中，优化带教管理流程，在考核、强化循环中实现培训质量的持续改进，系统而科学地制定针对影像规培医生具有明确教学目标的合理带教计划，对帮助本专业规培医生进一步巩固基础知识、提高理论与实践相结合的能力；同时使规培医师能主动参与自我管理、积极学习，以期提高影像住院医师的综合素质和结业综合考核通过率，使影像住院医师临床教学管理进一步科学化、规范化，从而为我省规培的质量管理建设提供依据。 四、课题的理论依据 王梅[1]等在探讨PDCA理论应用于住院医师规范化培训质量管理的可行性中指出，通过课题的研究，证实了PDCA质量管理理论能够有效作用于规培的质量控制，可为规培的质量管理建设提供依据。陈蕊[2]将PDCA循环法应用于住院医师规范化培训超声临床教学管理中，发现对提高培训质量收益良多。倪珑元[3]等在研究关于PDCA理论应用于住院医师规范化培训质量管理的可行性研究中指出，PDCA理论作为一种全面高质量管理方法，在企业管理、高等教育、卫生事业等领域中广泛应用，获得令人满意的效果，值得临床积极推广应用。徐惠锋[4]等在探讨目标教学结合PDCA循环教学在ICU临床带教中的应用时指出，采用目标教学结合PDCA循环教学应用于ICU临床带教，取得良好效果。 五、研究目标、内容