急诊酒精中毒护理查房标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
一例急性酒精中毒患者的护理查房
【病史介绍】：
患者，男，21岁，因“饮酒后意识不清1小时余”于2015年10月22日入院。查体：患者意识不清，呼之不应，T:36.5℃，P:100次/分，R:20次/分，BP：125/71mmHg;全身皮肤干燥，面色潮红，劲软，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；既往否认“高血压、冠心病、糖尿病”等病史；辅助检查：随机BS6.1mmol/L,生化检查：
K2.99mmol/L。
【护理诊断】：
1.急性意识障碍、昏迷--与酒精急性中毒有关；
2.有窒息的危险--与清除呼吸道分泌物有关；
3.电解质紊乱--与呕吐有关；
4.潜在并发症：吸入性肺炎，胃出血等；
5.知识缺乏。
【护理目标】：
1.患者意识障碍减轻至清醒；
2.无并发症及意外伤害。
【护理措施】：
1.一般护理措施：
（1）保暖对于感觉寒冷病人可因地制宜采用相应的物品，如衣服、被服、毛毯等包裹病人身体，保持体温。
（2）约束应有医护人员或病人家属守护病人，适当限制病人活动，防止外伤。
（3）适量饮水，补液，防止电解质紊乱；
（4）催吐，防止误吸入气管。
2.保持呼吸道通畅，防止窒息：
（1）取平卧位，解开衣领，清除口鼻内分泌物，取出义齿，如呕吐时头偏向一侧，防止误吸。
（2）必要时可采用口咽通气道、鼻咽通气道，甚至气管插管，以防止窒息。同时应严密观察呼吸节律变化，及时吸净分泌物，定时给病人翻身，防止发生褥疮。
3.纠正缺氧：
（1）紫绀者可行鼻导管给氧，呼吸浅而慢时，可用呼吸兴奋剂，使其恢复有效呼吸，不可吸入纯氧或氧流量过高。发生呼衰时采用人工辅助呼吸器，维持病人的呼吸。
（2）必要时面罩法或气管插管等。
4.药物治疗：
予以促醒，促进乙醇代谢，保肝、护胃，防治并发症及对症处理；中药予以麝香注射液以醒脑开窍。
5.做好患者的知识与健康宣教。
【护理评价】：
1.患者于10月22日3时神志转清，诉稍头痛，无恶心呕吐。生命体征平稳，可以配合指令动作，言语清楚，应答切题，四肢活动良好。
2.患者了解酒精对身体的危害，并能控制饮酒量，做到自我保健；
3.患者于10月23日出院。