A2 aortic second sound主动脉区第二音中英文翻译
AA amino acid 氨基酸中英文翻译中英文翻译
AAA abdominal aortic aneurysm 腹主动脉瘤
Ab antibody 抗体
ABE acute bacterial endocarditis 急性细菌性心内膜炎
ABG arterial blood gases 动脉血气中英文翻译
ABI ankle brachial index 踝肱指数
ABP arterial blood pressure 动脉血压
ABPM ambulatory blood pressure monitoring 动态血压监测
AC alternating current 交流电
AC aortic closure 动脉闭锁
ACAT acyl CoA:cholesterol acyltransferase 胆固醇酰基转移酶
ACE angiotensin converting enzyme 血管紧张素转化酶中英文翻译ACEI angiotensin converting enzyme inhibitors 血管紧张素转化酶抑制剂ACG angiocardiography 心血管造影术
ACh acetylcholine乙酰胆碱
ACS acute coronary syndromes急性冠状动脉综合症
ACTH adrenocorticotropic hormone 促肾上腺皮质激素
ADH antidiuretic hormone 抗利尿激素
ADP adenosine diphosphate二磷酸腺苷
AECG ambulatory electrocardiography动态心电图
AEDs automatic external defibrillators 自动体外除颤器
AF atrial fibrillation房颤中英文翻译
AFL atrial flutter心房扑动
AG atrial gallop 心房性奔马律
AHA American Heart Association 美国心脏协会
AHP apical hypertrophy 心尖部肥厚
AI aortic incompetence 主动脉瓣关闭不全
AI aortic insufficiency 主动脉瓣功能不全
AI apical impulse 心尖搏动
AICD automatic implantable cardioverter-defibrillator 埋藏式自动心脏复律除颤器AICDS automatic implanted cardioverter defibrillators自动植入式心脏复律除颤器AIDS acquired immunodeficiency syndrome 爱滋病
AIVR Accelerated idioventricular rhythm 加速性心室自主节律中英文翻译
ALT alanine aminotransferase 丙氨酸氨基转移酶
AMI acute myocardial imfarction急性心肌梗塞
AML anterior mitral valve leaflet二尖瓣前叶
ANA antinuclear antibody 抗核抗体
ANCA antineutrophilic cytoplasmic antibodies 抗中性粒细胞胞浆抗体
ANGII angiotensin II血管紧张素II
ANOVA analysis of variance 方差分析
ANP atrial natriuretic hormone 心房利钠激素
ANP atrial natriuretic peptide心房利钠肽
ANS autonomic nervous system自主神经系统
Ao aorta主动脉
AO opening of the atrioventricular valves 房室瓣张开中英文翻译
AoP aortic pressure主动脉压力
AP accessory pathway 旁路
AP action potential 动作电位
AP angina pectoris 心绞痛
AP arterial pressure 动脉压
APB atrial premature beat 房性早搏
APC atrial premature complex 房性早搏
APH apical hypertrophy 心尖部肥厚中英文翻译
APA action potential amplitude 动作电位幅度
APC activated protein C活化的蛋白C
APD action potential duration 动作电位时间
apoA apolipoprotein A 载脂蛋白A
apoB apolipoprotein B 载脂蛋白B
aPPT actived partial thromboplastin time 激活的部分凝血活酶时间
APSAC anisolysated plasminogen streptokinase activated complex苯甲氧酰纤溶酶原链激酶活化复合物
AR aortic regurgitation主动脉瓣关闭不全
AR alarm reaction 应激反应
AR artificial respiration 人工呼吸中英文翻译
ARDS adult respiratory distress syndrome成人呼吸窘迫综合症
Arg arginine 精氨酸
ARP atrial refractory period心房不应期
ARVD arrhythmogenic right ventricular dysplasia致心律失常性右心室发育不良
AS aortic stenosis主动脉瓣狭窄
AS arteriosclerosis 动脉硬化
ASCVD arteriosclerotic cardiovascular disease 动脉粥样硬化性心血管病
ASD atrial septal defect 房间隔缺损
ASH asymmetric septal hypertrophy非对称性心室间隔肥厚
ASHD arteriosclerotic heart disease 动脉硬化性心脏病中英文翻译
ASO anti-streptolysin "O" 抗链球菌溶血素O
ASO arteriosclerosis obliterans 闭塞性动脉硬化
AST aspartate aminotransferase天门冬氨酸氨基转移酶
AT angiotensin Ⅱreceptor 血管紧张素Ⅱ受体
AT atrial tachycardia 房性心动过速
AT-Ⅲ：A antithrombin Ⅲactivity 抗凝血酶Ⅲ活性
ATP adenosine triphosphate 三磷酸腺苷
ATP antitachycardia pacing 抗心动过速起搏
ATPase adenosinetriphosphatase 三磷酸腺苷酶中英文翻译
AVA-V atrioventricular 房室性的
AVN atrioventricular node 房室结
AVNRT atrioventricular nodal reentrant tachycardia 房室结折返性心动过速AVO atrioventricular orifice 房室口
AVP arginine vasopressin 精氨酸加压素
AVR aortic valve replacement 主动脉瓣置换术
AVRT atrioventricular reciprocating tachycardia 房室交互性心动过速
B
BBB blood-brain barrier 血脑屏障
BBB bundle branch block束支传导阻滞中英文翻译
BBBB bilateral bundle branch block 双侧束支传导阻滞
BBT basal body temperature 基础体温
BDS biodegradable stents 生物可降解支架
BFP biologic false-positive 生物学假阳性
BLS basic life support 基础生命支持
BMI body mass index 体质指数
BMR basal metabolic rate 基础代谢率
BNP brain natriuretic peptide 脑钠肽
BUN blood urea nitrogen 尿素氮中英文翻译
BP blood pressure血压
BPV blood pressure variability 血压波动性
BRF renal blood flow肾血流
B.S. breath sounds 呼吸音
B.S. blood sugar 血糖
BSA body surface area体表面积
BUN blood urea nitrogen 血尿素氮
BVAD biventricular assist device 两心室辅助装置
C
CA cardiac arrest 心脏停搏中英文翻译
CA coronary artery 冠状动脉
CA catecholamine 儿茶酚胺
C.A. circumflex coronary artery左回旋支冠状动脉
CABG coronary artery bypass grafting冠状动脉旁路移植术CABS coronary artery bypass surgery 冠状动脉分流术
CAD coronary artery disease冠状动脉疾病
CAMP cyclic adenosine monophosphate环磷酸腺苷CAVB complete atrioventricular block 完全房室传导阻滞CBC complete blood count 全血细胞计数
CBF cerebral blood flow 脑血流量中英文翻译
CC chief complaint 主诉
CCPR cardiopulmonary-cerebral resuscitation 心肺脑复苏CCU coronary care unit冠心病监护病房
CCU critical care unit 危症监护病房
CD curative dose 有效量治疗量
CDC Centers for Disease Control and Prevention 疾病预防控制中心CEA carcinoembryonic antigen 癌胚抗原
CEI cardiac effort index 心脏负荷指数
CETP cholesteryl ester transfer protein胆固醇酯转移蛋白
CF cardiac failure 心力衰竭
CFR coronary flow reserve 冠状动脉血流储备
cGMP cyclic guanosine monophosphate 环-磷酸鸟苷
CHD coronary heart disease 冠心病中英文翻译
CHF congestive heart failure充血性心力衰竭
CHO Chinese hamster ovary (cell) 中国仓鼠卵巢细胞
CI cardiac index心脏指数
CIC circulating immune complex循环免疫复合物
CIE counterimmunoelectrophoresis 对流免疫电泳
CK creatine kinase 肌酸激酶
CK-BB creatine kinase with brain subunits 肌酸激酶BB亚单位
CK-MB creatine kinase-MB 肌酸激酶MB亚单位
CK-MM creatine kinase with muscle subunits 肌酸激酶MM亚单位CM chylomicron 乳糜微粒
CMLC cardiac myosin light chains心脏肌凝蛋白轻链
CMT circus movement tachycardia环形运动性心动过速
CNS central nervous system中枢神经系统中英文翻译
CO cardiac output 心输出量
CoA coenzyme A 辅酶A
COPD chronic obstructive pulmonary disease慢性阻塞性肺病
CPB cardiopulmonary bypass 体外循环
CPAP continuous positive airway pressure持续气道正压呼吸
CPC clinicopathological conference 临床病历讨论会
CPK creatine phosphokinase磷酸肌酸激酶
CPK-MB MB fraction of creatine phosphokinase磷酸肌酸激酶同功酶MB CPR cardiopulmonary resuscitation心肺复苏
CRH corticotropin-releasing hormone促肾上腺皮质激素释放激素
CRP C-reactive protein C反应蛋白
CRT cardiac resynchronization therapy 心脏再同步治疗中英文翻译
CS coronary sinus 冠状窦
CSF colony-stimulating factor 集落刺激因子
CSF cerebrospinal fluid 脑脊液
CSM carotid sinus massage 颈动脉窦按摩
CSNRT corrected SNRT 校正的窦房结恢复时间
CT clotting time 凝血时间
CT computed Tomography计算机体层Ｘ线摄影
CTA CT angiography CT血管造影
cTnI cardiac troponin I 心肌肌钙蛋白I
cTnT cardiac troponin T 心肌肌钙蛋白T
CTO chronic total occlusion 慢性闭塞病变
CV cardiovascular 心血管的
CVA cerebrovascular accident脑血管意外
CVD cardiovascular disease心血管疾病
CVP central venous pressure 中心静脉压中英文翻译
CVS cardiovascular system 心血管系统
D
DAD delayed afterdepolarization 延迟后去极化
D.A.H disordered action of heart 心功能失调
DBP diastolic blood pressure 舒张压
DC direct-current 直流电
DCM dilated cardiomyopathy 扩张性心脏病
DHEA-S dehydroepiandrosterone sulfate硫酸脱氢异雄酮DHF diastolic heart failure 舒张性心力衰竭
DIC disseminated intravascular coagulation弥漫性血管内凝血DL diffusion capacity 弥散量
DM diabetes mellitus糖尿病
DM diastolic murmur 舒张期杂音
DNA deoxyribonucleic acid 脱氧核糖核酸
DNR do not resuscitate 不复苏
DOA dead on arrival 到达时已死亡
DOC deoxycorticosterone 脱氧皮质酮
DSA digital subtraction angiography 数字减影血管造影术dsDNA double-stranded DNA 双链脱氧核糖核酸
DTPA diethylenetriaminepentaacetic acid 二乙烯三胺五乙酸DVT deep venous thrombosis深静脉血栓形成
E
EAD early afterdepolarization 早期后除极
EAVNC enhanced A-V nodal conduction 房室结加速传导
EBV Epstein-Barr virus EB病毒
ECC external chest compression 胸外心脏按压
ECG electrocardiogram 心电图
ECMO extracorporeal membrane oxygenation 体外循环膜氧合
ECS electrocerebral silence 脑电静止
ECS endocannabinoid system 内分泌大麻系统
ED emergency department 急诊室
ED effective dose 有效剂量
EDCFs endothelium-derived constricting factor 内皮衍生的收缩因子EDHF endothelium-derived hyperpolarizing factor 内皮衍生超极化因子EDRF endothelium-derived relaxing factor 内皮衍生的松弛因子
EDV end-diastolic volume舒张末期容积
EERP extended endocardial resection procedure 心内膜伸展切除法EEV encircling endocardial ventriculotomy 心内膜面心室环切术
EF ejection fraction射血分数
EKG electrocardiogram 心电图
ELISA enzyme-linked immunosorbent assay 酶联免疫吸附试验
EMD electromechanical dissociation电机械分离
EMS emergency medical service 急救医疗服务
ERBF effective renal blood flow 有效肾血流量
EPS electrophysiology study电生理检查
EPSP excitatory postsynaptic potential 兴奋性突触后电位
ER endoplasmic reticulum 内质网
ERBF effective renal blood flow 有效肾血流量
ERP effective refractory period 有效适应期
ERP endocardial resection procedure 心内膜切除术
ERT estrogen replacement therapy 雌激素替代疗法
ERV expiratory reserve volume 补呼气容积
ES cells Embryonic stem cells胚胎干细胞
ESR erythrocyte sedimentation rate血细胞沉降率
ESRD end-stage renal disease 终末期肾脏疾病
ESV end-systolic volume收缩末期容积
ET excitability threshold 兴奋性阈值
ET endothelin 内皮素
F中英文翻译
Fab fragmentantigen-binding 抗原结合片断
FABP fatty acid binding protein 脂肪酸结合蛋白
FBG fasting blood glucose 空腹血糖
FDP fibrinogen degradation products 纤维蛋白原降解产物
FEV1.0 forced expiratory volume in one second 第1秒用力呼气容积FFA free fatty acid 游离脂肪酸
FGF fibroblast growth factor纤维母细胞生长因子
FH familial hypercholesterolemia家族性高胆固醇血症
FHC familial hypertrophic cardiomyopathy家族性肥厚型心肌病
FIO2 fraction of inspired oxygen吸入气氧分数
FML flail mitral leaflet连枷样瓣叶
FRC functional residual capacity 功能残气量
FT3 free triiodothyronine 游离型T3
FT4 free thyroxine 游离型甲状腺素
FUO fever of undetermined origin 不明原因发热
FVC forced vital capacity 用力肺活量
G
GAD glutamic acid decarboxylase 谷氨酸脱羧酶
GAP GTPase-activating protein GTP酶活化蛋白
GBM glomerular basement membrane 肾小球基底膜
G-CSF granulocyte colony-stimulating factor粒细胞集落刺激因子GFR glomerular filtration rate肾小球滤过率
GHb glycosylated hemoglobin 糖化血红蛋白
GI gastrointestinal 胃肠的
GIK glucose_insulin_potassium葡萄糖－胰岛素－钾（极化液）GITS the gastrointestinal therapeutic system胃肠道治疗系统
GMP guanosine monophosphate一磷酸鸟苷
GPBB glycogen phosphorylase isoenzyme糖原磷酸化酶同工酶BB GPT glutamic-pyruvic transaminase 谷丙转氨酶
GTP guanosine triphosphate三磷酸鸟苷
GTT glucose tolerance test 葡萄糖耐量试验
H
HAV hepatitis A virus 甲肝病毒
Hb hemoglobin 血红蛋白
HbA1c Hemoglobin A1c 糖化血红蛋白A1c
HBcAg hepatitis B core antigen 乙肝核心抗原
HBeAg hepatitis B e antigen 乙肝e抗原
HBsAg hepatitis B surface antigen 乙肝e抗原
HBE His bundle electrogram希氏束电图
HBV hepatitis B virus 乙肝病毒
HbO2 oxyhemoglobin 氧合血红蛋白
HCM hypertrophic cardiomyopathy 肥厚型心肌病
HCT hematocrit 血细胞比容，红细胞压积中英文翻译
HDL-C high-density lipoprotein cholesterol 高密度脂蛋白胆固醇
HERG Human Ether-a-go-go-Related Gene人类eag相关基因
HF heart failure心力衰竭
hFABP heart fatty acid binding protein心脏脂肪酸结合蛋白
HIT heparin-induced thrombocytopenia 肝素导致的血小板减少症
HIV human immunodeficiency virus人类免疫缺陷病毒
HLHS hypoplastic left heart syndrome 左心发育不良综合征
HMG-COA 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A３羟甲基戊二酰辅酶ＡHMWK high molecular weight kininogen 高分子量激肽原
HOCM hypertrophic obstructive cardiomyopathy 肥厚梗阻性心肌病
HOP high oxygen pressure 高压氧
HP haptoglobin 结合珠蛋白，触珠蛋白
HPI history of the present illness 现病史
HPS His-Purkinje system 希氏束-浦肯野系统
HR heart rate心率
HRV heart rate variability心率变异性中英文翻译
HuIFN human interferon 人体干扰素
I
IAB intraaortic balloon 主动脉内气囊
IABP intraaortic balloon pump主动脉内气囊泵
IC inspiratory capacity 深吸气量
ICD implantable cardioverter-defibrillator埋藏式心脏复律－除颤器
ICU intensive care unit 重症监护病房
IDD insulin-dependent diabetes 胰岛素依赖性糖尿病
IDL intermediate-density lipoprotein中间密度脂蛋白
IE infective endocarditis感染性心内膜
IFG impaired fasting glucose 空腹血糖调节受损
IFN interferon 干扰素
IGF-1 insulin-like growth factor-1 胰岛素样生长因子-1
IGT impaired glucose tolerance 葡萄糖耐量降低
IHD ischemic heart disease 缺血性心脏病
IHR intrinsic heart rate固有心率
IHSS idiopathic hypertrophy subaortic stenosis 特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄IHUT isoproterenol-head-up tilt testing 异丙肾上腺素-倾斜试验
IMA internal mammary artery内乳动脉
INR international normalized ratio 国际标准化比值
IPG impedance plethysmography阻抗容积描记法
IPPB intermittent positive pressure breathing 间歇性正压呼吸
IR insulin resistance胰岛素抵抗
IRMS insulin resistance metabolic syndrome 胰岛素抵抗代谢综合征
IRS insulin resistance syndrome 胰岛素抵抗综合征
IRV inspiratory reserve volume 补吸气容积
ISA intrinsic sympathomimetic activity内源性拟交感活性
IU international unit 国际单位
IV intravenously 静脉注射
IVC inferior vena cava 下腔静脉
IVP intravenous pyelography静脉肾盂造影
IVRT isovolumic relaxation time 等容舒张时间
IVS interventricular septum 室间隔
IVST interventricular septal thickness 室间隔厚度
IVUS intravascular ultrasound 血管内超声
J
J joule 焦耳
K
KD Keshan disease 克山病
L
LA left arm左臂
LA left atrium左心房
LAD left anterior descending (coronary artery)冠状动脉左前降支LAD left axis deviation 电轴左偏]中英文翻译
LADA latent autoimmune diabetes in adult 成人隐匿自身免疫糖尿病LAE left atrial enlargement 左心房扩大
LAFB left anterior fascicular block 左前分支阻滞
LAH left anterior hemiblock 左前分支阻滞
LAO left anterior oblique 左前斜位
LAP left atrial pressure 左心房压力
LAPB left anterior parietal block左前分支末梢阻滞
LATS long-acting thyroid stimulator 长效甲状腺刺激素
LBBB left bundle branch block左束支传导阻滞
LCA left coronary artery 左冠状动脉
LCAT lecithin ：cholesterol acyltransferase卵磷脂胆固醇酰基转移酶LCX left circumflex artery左冠状动脉回旋支
LDH lactate dehydrogenase乳酸脱氢酶
LDL-C low-density lipoprotein cholesterol低密度脂蛋白胆固醇
LF left leg左腿
LP(α) α-lipoprotein α脂蛋白中英文翻译
LPFB left posterior fascicular block 左后分支阻滞
LPH left posterior hemiblock 左后半阻滞
LPL lipoprotein lipase 脂蛋白酯酶
LQ-T1 long Q-T locus 1长Q－T位点1
LQTS long QT syndrome长QT综合症
LRL lower rate limit下限频率
LV left ventricle左心室
LVAD left ventricular assist device 左室辅助装置
LVEDP left ventricular end-diastolic pressure 左室舒张末压LVEDV left ventricular end-diastolic volume 左室舒张末容积
LVET left ventricular ejection time左心室射血时间
LVH left ventricular hypertrophy 左室肥厚
LVMI left ventricular mass index 左室重量指数
M
MAF macrophage activating factor 巨噬细胞活化因子
MAG3 mercaptoacetyltriglycine 巯基乙酰三甘氨酸
MAO monoamine oxidase 单胺氧化酶
MAOI monoamine oxidase inhibitor 单胺氧化酶抑制剂
MAP mean arterial pressure 平均动脉压
MAPK mitogen-actived protein kinase有丝分裂激活的蛋白激酶MAT multifocal atrial tachycardia 多源性房性心动过速
MBC minimum bactericidal concentration最小杀菌浓度中英文翻译
MB-CK MB creatine kinase肌酸磷酸激酶MB亚单位
MCE myocardial contrast echocardiography 心肌造影超声心动图
MCF macrophage chemotactic factor 巨噬细胞趋化因子
MCH mean corpuscular hemoglobin 红细胞平均血红蛋白量
MCHC mean corpuscular hemoglobin concentration 红细胞平均血红蛋白浓度MCT mean circulation time 平均循环时间
MCV mean corpuscular volume 平均红细胞容积
MDF myocardial depressant factor 心肌抑制因子
MDP maximum diastolic potential 最大舒张电位
MEN multiple endocrine neoplasia多发性内分泌肿瘤
METS multiple of basal metabolic oxygen consumption基础代谢氧消耗倍数MHC myosin heavy chain肌球蛋白重链
MI myocardial imfarction心肌梗塞
MIC minimum inhibitory concentration最小抑菌浓度
MLC myosin light chain肌凝蛋白轻链
MMD minor myocardial damage 微小心肌损伤
MODS multiple organ dysfunction syndrome 多脏器功能障碍综合征
MPD maximum permissible dose 最大允许剂量
MPS mononuclear phagocyte system 单核巨噬细胞系统
MPS mucopolysaccharidosis 粘多糖（贮积）病
MR mitral regurgitation二尖瓣关闭不全
MRA magnetic resonance angiography 核磁共振血管造影
MRI magnetic resonance imaging核磁共振显像
mRNA messenger RNA 信使核糖核酸
MS metabolic syndrome 代谢综合征
MS mitral stenosis二尖瓣狭窄
MSCT multi-slice computed tomography 多层螺旋CT
MSCTCA MSCT coronary angiography 多层螺旋CT冠状动脉造影MSL midsternal line 胸骨中线中英文翻译
MV mitral valve 二尖瓣
MVO2 myocardial oxygen requirements心肌需氧量
MVP mitral valve prolapse二尖瓣脱垂
MVV maximal voluntary ventilation 最大自主通气量
N
NBTE nonbacterial thrombotic endocarditis 非细菌性血栓性心内膜炎NED no evidence of disease 无疾病证据
NEFA nonesterified fatty acids 非酯型脂肪酸游离脂肪酸
NEP neutral endopeptidase中性内肽酶
NIDD non-insulin-dependent diabetes 非胰岛素依赖性糖尿病
NMR nuclear magnetic resonance 核磁共振
NO nitric oxide一氧化氮
NPN nonprotein nitrogen
NQWMI non-Q-wave myocardial infarction非Ｑ波心肌梗塞
NSAIA nonsteroidal anti-inflammatory analgesic 非类固醇消炎止痛药NSAIDs nonsteriodal anti-inflammatory drugs非甾族抗炎药物NSR normal sinus rhythm 正常窦律
NTP normal temperature and pressure 正常体温与血压
NVE native valve endocarditis 自身瓣膜心内膜炎
NYHA New York Heart Association 纽约心脏协会
O
OMB obtuse marginal branch 钝缘支
OR operating room 手术室
OS opening snap开放拍击音
OSAS obstructive sleep apnea syndrome阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
OTC over the counter 非处方药物
OTD organ tolerance dose 器官耐受剂量(X线)
P
P2 pulmonic second sound 肺动脉第二心音
PA posteroanterior 后前位的
PA pulmonary artery 肺动脉
PAC premature atrial complex 期前心房复合波
PAF platelet-activating factor血小板激活因子
PAI-1 plasminogen activator inhibitor-1纤维蛋白酶原激活物抑制剂-1
PAP plasmin-antiplasmin complex 纤溶酶抗纤溶酶复合物
PAT paroxysmal atrial tachycardia 阵发性房性中英文翻译
心动过速
PAWP pulmonary artery wedge pressure 肺动脉楔压力
PBAV percutaneous balloon aortic valvuloplasty经皮球囊主动脉瓣成形术PBMV percutaneous balloon mitral valvuloplasty经皮球囊二尖瓣成形术PBPV percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty 经皮球囊肺动脉瓣成形术PC:A protein C activity 蛋白C活性
PCG phonocardiogram 心音图
PCI percutaneous coronary intervention 经皮冠状动脉介入干预
Pco2 carbon dioxide partial pressure 二氧化碳分压力
Pco2 carbon dioxide partial tension 二氧化碳分张力
PCR polymerase chain reaction聚合酶链反应
PCV packed cell volume 血细胞压积
PCWP pulmonary capillary wedge pressure 肺毛细血管楔压
PDA patent ductus arteriosus 动脉导管未闭
PDA posterior descending coronary artery 冠脉后降支
PDE phosphodiesterase磷酸二酯酶
PDIs Phosphodiesterase inhibitors 磷酸二酯酶抑制剂
PDGF platelet derived growth factor 血小板源生长因子
PEA pulseless electrical activity 无脉性电活动
PEEP positive endexpiratory pressure呼气末正压呼吸
PES programmed electrical stimulation 程控电刺激
PET positron emission-computed tomography正电子发射型计算机断层显像
PF4 platelet factor 4 血小板第4因子
PG prostaglandin 前列腺素
PGI2 prostacyclin前列环素
PICVI Percutaneous in situ coronary venous arterialization 经皮原位冠状静脉动脉化
PJRT permanent junctional repciprocating tachycardia 持久性交界性交互心动过速
PJT paroxysmal junctional tachycardia 阵发性交界性心动过速
PKC protein kinase C蛋白激酶C
PLAATO Percutaneous Left Atrial Appendage Transcatheter Occluder 经皮导管左心耳闭塞器PLS prolonged life support 延续生命支持
PMI point of maximal impulse最强心尖搏动点
PMVL posterior mitral valve leaflet二尖瓣后叶
PMT pacemaker mediated tachycardia起搏器介入性心动过速
PO2 oxygen partial pressure 氧分压力
PO2 oxygen partial tension 氧分张力
POCT point of care test 床旁检查中英文翻译
PPAR peroxisome proliferator-activated receptor 过氧化物酶体增生物活化受体PPD purified protein derivative (tuberculin) 精制蛋白衍化物（结核菌素）
PR peripheral resistance 外周阻力
PR pulmonic regurgitation肺动脉瓣关闭不全
PRA plasma renin activity血浆肾素活性
PRG phleborheography静脉血流描记法
PS protein S 蛋白S
PS pulmonic stenosis肺动脉瓣狭窄
PS pulmonary stenosis肺动脉瓣狭窄
PSM presystolic murmur 收缩前杂音
PSVT paroxysmal supraventricular tachycardia 阵发性室上性心动过速
PT prothrombin time凝血酶原时间
PT pulmonary trunk肺动脉干
PTA plasma thromboplastin 血浆凝血致活酶前质
PTC plasma thromboplastin component 血浆凝血致活酶成分
PTCA percutaneous transluminal coronary angioplasty经皮冠状动脉血管成形术Ptf P- wave terminal force 心房终末电压
PTT partial thromboplastin time部分凝血活酶时间
PUO pyrexia of unknown origin 原因不明的发热，无名热
PVCs premature ventricular contractions室性早搏
PVE prosthetic valve endocarditis人工瓣膜性心内膜炎
PVR pulmonary vascular resistance 肺血管阻力
PVT polymorphic ventricular tachycardia 多形性室性心动过速
心血管疾病 心脏是一个中空的肌性器官，位于胸腔的中部，由一间隔分为左右两个腔室，每个腔室又分为位于上部的心房和下部的心室两部分。心房收集入心血液，心室射血出心。心室的进口和出口都有瓣膜，保证血液单向流动。 心脏的主要功能是给躯体供氧和清除体内代谢产物(如二氧化碳等)。简言之，心脏是通过从躯体收集乏氧血液，并将其泵入肺，在经过充分气体交换后，心脏将富氧血液泵到全身组织器官来完成其功能。 - 心脏的功能 每次心搏包括舒张期(心脏各腔室松弛充盈血液)及收缩期(心腔收缩泵出血液)。两个心房一起收缩和舒张，两个心室也一起收缩和舒张，但心房与心室的动作是不同步的。 下面简单谈谈血液在心脏内的流动过程。首先，来自于躯体的乏氧而富含二氧化碳的血液通过两条最大的静脉(腔静脉)回流到右心房。当其充盈后，将血液推入右心室。然后，经过肺动脉瓣，右心室将血液泵入肺动脉进入肺脏。在肺脏内，血液流经广泛分布于肺泡周围的细小毛细血管床，并与肺泡内的气体进行气体交换，吸收氧气和释放二氧化碳，后者通过呼气排出。随后，这些富氧血液通过肺静脉流入左心房。医学上，将右心-肺-左心房循环称为肺循环。当左心房充盈后，将这些富氧血液推入左心室。然后，经过主动脉瓣将血液泵入全身最大的动脉——主动脉。这些富氧血液将供应全身除肺脏以外的所有器官组织。 . 心脏内面观 显示正常血流方向的心脏剖面图。 - 血管 循环系统(心血管系统)的其余部分由动脉、小动脉、毛细血管、小静脉及静脉组成。动脉强而柔韧，它运载从心脏来的血液，并经受最高的血液压力(血压)。动脉血管的回弹性有助于维持两次心搏之间的血压。较小的动脉和小动脉壁的肌层能调节其管径以增加或减少流向某一区域的血液。毛细血管非常细小，其管壁极薄，它在动脉与静脉之间起桥梁作用。毛细血管管壁可允许血液中的氧气和营养物质进入组织，同时亦允许组织内的代谢产物进入血液。随后，这些血液流经小静脉、静脉，最后回到心脏。由于静脉的管壁薄且通常管径比动脉大，因此，在运送相同体积的血液时，其流速较慢，压力亦较低。
心血管超声对心血管疾病诊断的作用 目的探究心血管超声对心血管疾病诊断的作用。方法对大理市第一人民医院2012年1～11月收治的40例心血管疾病的患者进行探究分析，分为实验组和对照组两组，每组20例。40例患者都进行了综合检查，实验组采用心血管超声加以辅助诊断，对照组采用常规方法诊断，最后被确诊为肺动脉栓塞。结果实验组20例经过心血管超声检查超声心电图中并且与对照组诊断结果对比，实验组中有3例未见异常，3例患者的肺动脉内直接有血栓的迹象，有8例患者的右心系统的肺动脉收缩压明显升高同时其形态也改变了，有6例患者的周围血管超声检查中显示了其伴有深静脉血栓。对照组中有9例诊断未见异常。结论临床上采用心血管超声对心血管疾病诊断，相较于常规诊断方法可见，心血管超声诊断具有无创、便捷、快速的优势，在诊断中添加各种辅助诊断方法，提高了心血管疾病的诊断效率，防止漏诊。 标签：心血管超声；肺动脉栓塞；诊断 肺动脉栓塞属于心血管疾病中的一种常见的疾病，简称PE。其最显著的病理特征是静脉系统或者分支或者肺动脉被右心室的血栓堵了，导致人体的循环系统和呼吸系统正常机能受阻，发病率高，死亡率甚至高达35%，但是及时诊断发现并及时治疗，可将死亡率降低至7%以下。大理市第一人民医院将2012年1～11月收治的40例肺动脉栓塞的患者进行探究分析心血超声对心血管疾病诊断的作用，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 大理市第一人民医院2012年1～11月收录的40例患者经临床综合诊断后被确认为肺动脉栓塞。其中男28例，女12例；年龄29～75岁，平均（45.0±2.5）岁。将患者分为实验组和对照组两组，每组20例。所有患者排除以往病史的干扰，如心脏病、糖尿病。临床表现：心慌、气短、胸闷、全身乏力、咳嗽、呼吸困难，有的还伴随咯血等。实验组进行常规检查后加以辅助心血管超声诊断，对照组没有进行心血管超声诊断。 1.2 仪器和方法 采用Philips IU22、Philips IE33的彩色多普勒超声诊断仪器，其探头为S5-1，频率为1～5 MHz；周围的血管探头频率分别为：5～12 MHz，3～11 MHz。 使用心血管超声仪器对患者进行胸超声检查，对患者的左室长轴切面、大动脉短轴切面、心尖腔短轴切面、剑下四腔及心室短轴切面进行认真观察患者的右心系统、主动脉及左右分支动脉的形态大小以及有无栓子。然后观测三尖瓣返程量、反流速度，根据所测值进行估测肺动脉压力、肺动脉血流速度、加速及减速
中国心血管病预防指南（2017）（二） 三、心血管病一级预防的具体措施心血管病导致的过早死亡绝大多数是可预防的。预防策略包括由医疗机构为慢病患者及高危个体提供的从筛查到诊断、治疗和管理的医疗服务，也包括由全社会共同参与的，不仅慢病患者与高危个体，而且全体居民都可以受益的生活方式干预。健康的生活方式不仅能够预防或推迟心血管病的发生（一级预防），而且能够和药物治疗协同作用预防心脑血管疾病复发（二级预防）。 1.生活方式干预：心血管病的一级预防是针对尚未发生心脑血管疾病的人群采取的干预措施。这些干预措施通常指改变不健康的生活习惯，例如，戒烟，减少钠盐摄入量，限制有害使用酒精，增加体力活动和控制体重及合理膳食等，同时配合药物控制代谢性危险因素（血压、血脂及血糖异常）的水平。目的是预防心脑血管疾病及其他相关疾病的发生。这些生活方式干预措施对于心脑血管疾病患者的二级预防同 样重要。但每个患者执行的方式和力度要由医生根据患者的具体情况决定。1.1戒烟及预防青少年吸烟：大量的研究表明，无论主动吸烟或是被动吸入二手烟，吸烟量和心血管病、肿瘤或慢性呼吸道疾病的发病和死亡风险呈显著正关联。队列研究证据显示，戒烟者发病和死亡风险显著低于持续吸烟者。无论何时戒烟都会获益。越早戒烟，获益越多。我国是
世界上吸烟人口最多的国家。由于吸烟导致的健康损失和经济损失也最大。因此预防青少年开始吸烟及帮助吸烟者戒烟是预防心血管病及其他慢性病的重要措施。在医疗服务机构帮助吸烟者戒烟对于预防与控制心血管病非常重要。医护人员应帮助患者了解吸烟的危害，戒烟的步骤，可能面临的困难及克服的方法，必要时提供戒烟药物治疗并约患者定期复诊。同时邀请患者家人或朋友参加门诊谈话，帮助患者建立一个良性的支持环境。医学专业机构除帮助患者戒烟外，更应督促并支持各级政府制定有效的控烟法规为公众创造无烟环境，宣传吸烟的危害，防止青少年吸烟。1.2减少钠盐摄入量：人群观察性研究发现膳食钠盐摄入量和高血压，心血管病死亡及疾病负担相关联。随机对照的临床试验显示减少钠盐摄入量可以降低血压。而高血压是心血管病最主要的可预防可控制的危险因素,长期维持健康的血压水平可以有效地预防心血管病的发生。中国人群钠盐摄入量普遍较高（平均10.5 g/d），特别是北方人群，远高于WHO（5 g钠盐/d）或我国营养学会（6 g钠盐/d）的推荐量。应鼓励患者实施减盐措施。减少烹调用盐，选购含盐量低的食物，尽量少食或避免高盐食物。让患者明白即使钠盐摄入量不能立即达到推荐的水平，长期努力逐渐减少钠盐摄入量也可以有效地减少发生心血管病的风险。全球慢病防控目标要求到2025年人群钠盐摄入量应较2010年减少30%。同时观察性研究
心血管疾病防治指南和共识20082008 （所有资源所有资源均均来自网络来自网络）） H oover 整理整理 目录目录 1.1.急性冠脉综合征非血运重建患者的抗血小板治疗的中国专家共识急性冠脉综合征非血运重建患者的抗血小板治疗的中国专家共识急性冠脉综合征非血运重建患者的抗血小板治疗的中国专家共识（（草稿草稿）） (2) 2.2.苯磺酸氨氯地平临床应用中国专家建议书苯磺酸氨氯地平临床应用中国专家建议书苯磺酸氨氯地平临床应用中国专家建议书 (12) 3.3.血脂康临床应用中国专家共识血脂康临床应用中国专家共识 (21) 4.4.中国心血管医生临床戒烟实践共识中国心血管医生临床戒烟实践共识 (29) 5.5.动脉功能无创检测临床意义评价中国专家共识动脉功能无创检测临床意义评价中国专家共识动脉功能无创检测临床意义评价中国专家共识 (37) 6.6.超声心动图临床应用价值中国专家共识超声心动图临床应用价值中国专家共识超声心动图临床应用价值中国专家共识（（初稿初稿）） (44) 7.7.新型的调脂植物药新型的调脂植物药新型的调脂植物药——多廿烷醇临床应用的中国专家共识多廿烷醇临床应用的中国专家共识 (57) 8.8.老年高血压的诊断与治疗老年高血压的诊断与治疗2008中国专家共识要点中国专家共识要点 (64) 9.9.急性急性ST 段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识（（修订版修订版）） (72) 10.10.ACC/AHA/HRS 2008ACC/AHA/HRS 2008年心脏节律异常械治疗指南年心脏节律异常械治疗指南((待整理待整理)) (8080)
第五部分心血管系统疾病 一、是非题 1．动脉粥样硬化的病变发生在大、中型动脉。( ) 2．急性风湿性心脏病时瓣膜上赘生物容易脱落引起栓塞。( ) 3．风湿性心肌炎时在心肌间质有风湿小体形成。( ) 4．高血压性肾萎缩称原发性肾萎缩。( ) 6．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。( ) 6．风湿性关节炎反复发作也可以导致关节畸形。( ) 7．二尖瓣狭窄也可引起左、右房室扩张肥大。( ) 8．风湿病是一种由A组溶血性链球菌直接引起的疾病，常累及全身结缔组织。( ) 9．高血压主要引起全身大、中动脉硬化。( ) 10．凡是血压超过140／90mmHg者，统称高血压。( ) 11．特发性高血压就是高血压病。( ) 12．主动脉狭窄可引起左心室向心性肥大。( ) 13．亚急性细菌性心内膜炎之赘生物脱落后可引起栓塞性小脓肿。( ) 14．高血压脑溢血常发生于内囊部。( ) 15．二尖瓣狭窄病人心脏病变以左室肥大为主。( ) 16．急性风心病时瓣膜上的疣状赘生物实质上是析出性血检。 17．低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化症的发生密切相关。 18．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。 19．高血压主要累及病人的细小动脉。( ) 20．风湿性心包炎形成绒毛心，纤维素在心包脏壁两层间形成粘连而导致缩心包炎。( ) 21．风湿病是链球菌直接引起的炎症性疾病。( ) 22．二尖瓣瓣膜病和高血压病时可导致淤血而引起右心衰竭。( ) 23．风湿性心内膜炎赘生物易脱落引起栓塞。( ) 二、填空题 1．风湿病的基本病变分为_________ 、_________ 、_________ 三个期。 2．心肌梗死的原因_________ 。 3．粥样斑块的继发性变化有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 4．高血压常见死因有_________ 、_________ 、_________ 。 5．心肌梗死的合并症及后果可能为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 6．动脉粥样硬化症根据病变发展经过可分为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 7．心肌梗死最常累及的病变分为_________ 及_________ 。 8．心肌梗死的继发改变有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 9．动脉粥样硬化的基本病变分为_________ 、_________ 、_________ 和_________ 四个时期。 10．风心病最常受累的瓣膜是_________ ，其次是_________ 。 11．可使左心室壁增厚的心脏病有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 等。 12．根据动脉粥样硬化斑块的形成和发展将其分为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 五个时期。 13．高血压可分为_________ 、_________ 、_________ 三个时期。 14．动脉粥样硬化主要累及的血管是_________。其基本病变可分为_________ 、_________ 、_________ 和
中华医学会心血管病学分会关于心血管疾病指南 或专家共识制定及文件撰写规范的建议 （2019年6月14号常委会讨论稿） 临床实践指南或专家共识旨是在针对特定临床情况系统制定的、帮助临床医师和患者做出恰当处理的指导意见或推荐建议，是循证医学临床实践的重要组成部分。目前，许多国家和地区都在积极制定和推广临床指南共识，并以此为依据规范当前的医疗卫生服务。研究调查发现，我国临床实践指南共识制定普遍存在方法学不规范、过程不透明、程序不合规及利益冲突不声明等问题，为了规范临床实践指南/专家共识/建议等的制定和撰写、提高其质量和学术影响力，2014年中华医学会心血管病学分会第九届委员会推出了“心血管疾病指南或专家共识制定及撰写规范的建议”。近年，国际上指南共识制定程序不断规范完善，循证临床实践指南现已成为制定指南的趋势，为了更加规范的制定心血管疾病循证临床实践指南及专家共识，保证其科学性、权威性和公正性，且适应我国国情，中华医学会心血管病学分会第十一届委员会第四次常委会专家研讨后决定对“心血管疾病指南或专家共识制定及撰写规范的建议”进行更新如下： 一、心血管疾病循证临床实践指南及专家共识立项备案流程（即批准流程） （1）以学组为单位形成指南/共识的立项计划，各学组根据临床实践发展需要可随时通过填写申请表（附件1）向分会办公室提交拟撰写（或更新）指南/共识的立项申请；对涉及跨学组或暂未设立学组的疾病、综合征或专业的指南共识，可由该领域3～5位专家倡议，再由学术委员会组织相关专家讨论，如一致认为行业学术发展有需要，可指定一个或多个学组共同立项； （2）各学组上报立项申请后，首先由分管的学术委员会主任/副主任委员或其指定的3～4位专家对该申请进行初步检索、审核和评价，以便初步决定是否立项；之后提交CSC常委会，经统筹商定、集体讨论决定是否批准立项； 批准立项原则：①为确保质量及尽快发表推广，同一学组有3个正在撰写中的指南/共识，不再批准新的立项申请（联合撰写的指南共识除外）；②立项后超过2年仍未发表的，建议重新申请；③内容相近的项目，经过协商讨论后，合并为一个共同完成的项目；④优先批准临床重要或亟需项目；⑤学术委员会每半年审批一次，如遇特殊情况可随时启动。 （3）申请项目被批准后，拟定“指南共识撰写计划”（包括必要性、资金来源、可行性、参与人员、时间进度安排等内容），上报分会办公室备案并发表于“学会通讯”，在网上公示1周，如无重大歧义，可启动撰写过程。 二、心血管疾病循证临床实践指南及专家共识制定流程规范
一、高血压病 (一)必要条件门诊或住院病历中诊断为高血压病,一直使用药物治疗并具有三次以上高血压病诊断及用药记录。 (二)参考条件1.尿液检验:显示蛋白尿或血液检验显示血肌酐浓度轻度升高(＞106 mmol/L)。2.心电图、超声或X线检查:显示左心室肥厚或动脉粥样硬化斑块(颈、主、髂、股动脉)。3.眼底检查:显示视网膜动脉变窄。 (三)准入标准:必要条件加参考条件一条 二、心脏瓣膜置换术后抗凝治疗 (一)必要条件既往有心脏瓣膜疾病病史并进行心脏瓣膜置换术。 (二)准入标准:符合必要条件 三、先天性心脏病 (一)必要条件 1.两家以上三级医院诊断为“先心病”。 2、“先心病”已行手术或介入治疗但仍需继续治疗者。 (二)参考条件胸片与心电图显示心房或心室增大,或心脏超声提示为“先心病”。 (三)准入标准:必要条件二条或必要条件一条+参考条件 四、风湿性心脏瓣膜病 (一)必要条件1.劳力性呼吸困难伴心悸、气短、咳嗽。心脏听诊:心尖区有隆隆样舒张期杂音或吹风样收缩期杂音,门诊或住院病历中诊断为风湿性心脏瓣膜病。2.超声心动图有二尖瓣狭窄或二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全、左心房扩大。 (二)参考条件1.有“风心病”病史。2.心电图示:房颤或左心房扩大,右室肥厚。3.胸片:二尖瓣型心脏或肺水肿征象。 (三)准入条件:必要条件一条或参考条件二条 五、冠心病 (一)必要条件1.冠状动脉造影显示管腔狭窄＞50%。2.心脏超声、放射性核素检查显示心肌灌注缺损或室壁局部运动障碍或室壁结构形态改变。3.曾经进行过PTCA或冠脉搭桥手术。 (二)参考条件1.门诊或住院病历中诊断为“冠心病”。2.心电图检查符合冠心病表现(非同期心电图三张以上显示ST段压低0、1mv以上,或陈旧性心肌梗塞改变,或其她明显的ST-T改变)。
2015年AHA心肺复苏及心血管疾病指南更新要点
2015年AHA心肺复苏及心血管疾病指南更新要点 10月15日，美国心脏协会（AHA）发布了2015版《心肺复苏及心血管急救指南更新》（以下简称《指南更新》），2015《指南更新》是基于国际证据评估流程，由来自39个国家的250位证据审查专家共同参与完成。指南更新要点如下： 新AHA 建议级别和证据水平分级体系 2015《指南更新》中使用的建议级别和证据水平，均依据AHA的最新定义。最新版定义中的3级建议有所更改，3级：无益，当证据显示，有高质量或中等质量研究（证据水平LOE分别为A或B）表明某项策略的效果并不优于对照组时，不常使用。证据水平也有所更改。LOE B 现分为LOE B-R（随机研究）和LOE B-NR（非随机研究）。LOE C 现分为LOE C-LD（有限数据）和C-EO（专家意见）。 总的来说，复苏学的证据水平和建议级别都较低，2015 版的所有建议中仅1%（315条建议中有3条）基于最高证据水平（LOE A），仅25%的建议（315条建
议中78条）被认定为1级（强建议）。2015《指南更新》中的大部分建议（69%）都只有最低证据水平的支持（LOE C-LD 或C-EO），将近一半（315条建议中有144条，45%）被定为2级（弱建议）。 急救系统和持续质量改进 2015《指南更新》为利益相关方提供了一个审视救治体系的新视角，区分了院内心脏骤停（IHCA）和院外心脏骤停（OHCA）。要点包括 ?救治体系通用分类 ?将AHA成人生存链分为两链：一链为院内救治体系，另一链为院外救治体系 ?检视有关心脏骤停救治体系的最佳证据的评估，集中在心脏骤停、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和卒中问题上。
心血管疾病检测项目 心血管疾病检验在心血管疾病的临床诊断、危险分层、治疗方案选择以及预后判断中都有重要意义。目前临床常见心血管疾病可选择的检测类别有：冠状动脉疾病的危险因素检测、心肌损伤和心肌梗死检测、心力衰竭和心脏功能检测。下面是yjbys 小编为大家带来的关于心血管 疾病检测项目的知识，欢迎阅读。 冠脉疾病的危险因素检测 血脂组合除常用的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(hdl-c)、低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)四项外，有条件的实验室可增加测 定载脂蛋白ai(apoal)、载脂蛋白b(apob)、脂蛋白a[lp(a)]。hdl-c 代表hdl 携带胆固醇的代谢状态，而apoal 反映hdl 的颗粒数，二者不能相互替代。lp(a)是公认的动脉粥样硬化(as)的独立危险因素，血浆lp(a)水平高的患者，大多呈家族聚集性，与遗传密切相关。 同型半胱氨酸(hcy) hcy 水平升高与遗传因素和营养因素有关。现认为hcy 反应性的 增高是引起血管壁损伤的重要因素之一，它与心肌梗死和心绞痛的发生率和死亡增高有关，目前国内外逐渐把它作为心血管疾病临床常规检查指标。 超敏c 反应蛋白(hs-CRP) hs-CRP 是用高灵敏度的方法检测的血浆c 反应蛋白水平，大量研究证实，hs-CRP 可能是比ldl-c 更有效的独立的心血管疾病预测指标。个体hs-CRP 的观测值应取两次(最好间隔2 周)检测的平均值。hs-CRP 可对表观健康的人群预示未来发生脉管综合征的可能性，对急性冠脉综合征(acs)病人则是预后指标。心肌梗死后的hs-CRP 水平预示未来冠心病的复发率和死亡率，和梗死面积无关。 心肌损伤和心肌梗死检测
2016年心血管病指南要点及解读中国指南 1. 中国成人血脂异常防治指南 2. 中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016） 3. 冠心病合并颈动脉狭窄的处理策略专家共识 欧洲指南 1. 欧洲血脂异常管理指南 2. 欧洲房颤管理指南 3. 欧洲肿瘤治疗与心血管毒性立场声明 4. 欧洲心血管病预防指南 5. 欧洲心衰管理指南 6. 欧洲新型口服抗凝药指导更新 7. 冠心病和/或房颤患者出血后抗栓治疗ESC专家共识 8. ESH高血压伴心率增快患者管理声明 美国指南 1. ACS血运重建适用标准 2. STS房颤外科消融临床指南 3. ACC/AH颇防心源性猝死的临床绩效与质量指标文件 4. ACC/AHA成人房颤/房扑患者临床绩效与质量指标文件 5. AHA/ACC/AG老年人心血管病管理知识缺口科学声明 6. ACC/AHAS心病双联抗血小板治疗疗程指南更新
新版中国成人血脂异常防治指南白 1. 血脂与脂蛋白 血脂是指血清中胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和类脂（如磷脂）等的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和 TG。在人体内胆固醇主要以游离胆固醇及胆固醇酯形式存在；TG是甘油分子中3个羟基被脂肪酸酯化形成。血脂不溶于水，必须与载脂蛋白（Apo ）结合形成脂蛋白才能溶于血液，被运输至组织进行代谢。脂蛋白分为乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。此外还有脂蛋白（a）［Lp（a）］。各类脂蛋白物理特性、主要成分、来源和功能如表1。 表1?脂蛋白的特性和功能 加覺虑芒宦』o/ml 1WliAi； CM r 0,950TG酩 Al TIG巧卜匸.卄话屯上耳也悄* 心L却-凱w% E Cs IDL loos-t ms TG.虺谢H Be E腼L巾TG*■戰壇緊后轴t V LDL ntt, LOL 1 Ory.i 血加⑵萨富睪目〒Vl￡O【Di 'I' *JR1B鼻的畫皤 4曼谭介耳画聂弊胸雄创即取和 ".；国.Tgli鱼囉相監 HDL IOS3-121Q B-1Q Al w. A?. Cn I ■菱幣脏狗卩曲含厦HItWtM 酬烟禅命瓠HDL疋巧ASCvb盒檢\ L阳1 1 056-1 躅3C FiSU Bqq . IM司讯「^SCVD HiX __________________________________________________________ ?舟LDL強股虞_________________________________________________ It CM；* :VLDL （SEL胃;5琳雀包飢L 岸可■磴由耳口LDL 曲 IK.1 D HDL V 曙團乩I B Leld. It 90 '0 甘iZKi ASM 朋 甘世业t! H卫［克軌S IE哥自电酗I 2. 血脂检测项目 临床上血脂检测基本项目为TC、TG、LDL-C和HDL-C。其他血脂项目如ApoAl、ApoB 和Lp（a）的临床应用价值也日益受到关注。 3. 血脂适合水平和异常切点 血脂异常的主要危害是增加 ASCVD发病危险。本指南对我国人群血脂成分合适水平及异常切点的建议（表2）基于多项对不同血脂水平中国人群ASCVD发病危险的长期观 察性研究结果，包括不同血脂水平对研究人群10年和20年ASCVD累积发病危险的独立影 响;也参考了国际多部血脂相关指南对血脂成分合适水平的建议及其依据。需要强调，这些血脂合适水平和异常切点主要适用于ASCVD一级预防目标人群。 表2?中国ASCVD一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准［mmol/L（mg/dl）］TC LDL-C I-UL-C非—HDL-C TG 理愎水平<2.6 (100)w 3.4 (130) 合适水举<52 ^200 )<3.A(130)<4.1 |150}< 17(150) 込塚升高产5 2 (200) E 】犷34 (130) H H 4.1 门60) A A 1.7 0 50)且 <6.2 (240)<44 (100)<4.9 1190)<2.3(200) 升离/ 6 2 ^210}至4 J 1160)# 4 .9 (190} 2.3 (200) |降低<1.0 啊6 汴ASCVD =7林尅样悼化啊心即百烷病T匚一总胛忠祈LDL-C 仕耳塔昭皓白阴】曲常 HDL-C：高聖度脂匪白胆固醇；S-HDL-C 非离密度脂医白胆固礴甘池一旣 4 ?血脂异常分类 血脂异常通常指血清中胆固醇和（或）TG水平升高，也泛指包括低HDL-C血症在内 的各种血脂异常。分类较繁杂，最简单的有病因分类（继发性高脂血症和原发性高脂血症）和临床分类二种，最实用的是临床分类（表3）。
心血管系统疾病 一、选择题 1.28岁男性，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0kpa（60/45mmHg）,颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（E） A.静脉注射西地兰 B.肌肉注射杜冷丁 c.静脉滴注多巴胺与阿拉明D持续吸高浓度氧 E 心包穿刺减压 2.患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当（D） A西地兰B心得安C潘生丁D异搏定E强痛定 3.高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为2 4.0/16.0Kpa （180/120mmHg）,以下哪种药物可作为首选治疗用药（D） A利血平B硫甲丙脯酸C哌唑嗪D硝普钠E尼群地平 4.某男性22岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助（E） A心尖区舒张期震颤 B.P2亢进并分裂C交替脉D心界向左侧扩大E心电图P-R间期延长 5.某女性18岁，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（C） A心脏向双侧扩大B心尖区收缩期Ⅲ级杂音C心包摩擦音D急性肺水肿发作E心电图P-R间期延长 6.某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-5T波明显变为高尖，心室率110/min，室性早搏7次/min，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要（C） A静脉滴注硝酸甘油B肌肉注射度冷丁C静脉注射利多卡因继以持续滴注D吸氧E滴注极化液 7.诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（）A硫氮酮B心得安C异搏停D 地戈辛E地西泮（D） 8.某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断（B）A动态心电图B心电图阿托品试验C窦房传导时间测定D希氏束电图E窦房结恢复时间测定 9.某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（D） A奎尼丁B心律平C胺碘酮D利多卡因E吡二丙胺 10.以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法（A） A心电图B心尖搏动图C心脏B超D冠脉造影 E 201Ti-心肌显像 11.以下哪种情况不宜应用β阻滞剂（ D） A二尖瓣脱垂B肥厚型心肌病C急性心肌梗死D变异型心绞痛E室性早搏 【B型题】 问题12~13 A奇脉B水冲脉C脉搏短绌D交替脉E重脉 12.高血压病心功能不全（D）13.动静脉瘘（B） 【C型题】
中国心血管病预防指南（2017）发布 心血管病死亡率、发病率及患病率持续增长，已经给我国带来了沉重的社会及经济负担。与此同时，面对心血管病高发的严峻形势，国内外心血管病预防工作也取得了许多进展。为此，我们参考国内外最新临床研究证据，吸取国内外最新相关指南，在2011 年《中国心血管病预防指南》的基础上更新了内容，发表为《中国心血管病预防指南（2017）》，以便更好地指导我国临床心血管病的预防工作。本指南涵盖我国心血管疾病负担、基于中国特色的心血管病风险评估、心血管病一级预防的具体措施、心血管病及冠心病等危症人群的二级预防等内容，本文仅就二级预防的部分内容进行阐述，感兴趣读者可订阅中华心血管病杂志2018 年第一期。心血管病及冠心病等危症人群的二级预防一、卒中二级预防（一）危险因素控制推荐意见如下：（1）缺血性卒中或TIA 患者，发病数天后如果收缩压》140 mmHg或舒张压》90 m m H g ，应启动降压治疗；推荐收缩压降至140 mmHg 以下，舒张压降至90 mmHg 以下。由于低血液动力学原因导致的卒中或TIA 患者，应权衡降压速度与幅度对患者耐受性及血液动力学影响。（2）对于非心原性缺血性卒中或TIA 患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，推荐高强度他汀类药 物长期治疗以减少卒中和心血管事件的风险。推荐LDL-C 降至1.8
mmol/L （70 mg/dl ）以下。（3）缺血性卒中或TIA 患者发病后均应接受空腹血糖、HbA1c 监测，无明确糖尿病病史的患者在急性期后应常规接受口服葡萄糖耐量试验来筛查糖代谢异常和糖尿病。对糖尿病或糖尿病前期患者进行生活方式和（或）药物干预能减少缺血性卒中或TIA 事件，推荐HbA1c 治疗目标（二）口服抗血小板药物在非心原性缺血性卒中/TIA 二级预防中的应用推荐意见如下：（1）对非心原性栓塞性缺血性卒中或TIA 患者，建议予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防卒中复发及其他心血管事件的发生。（2）阿司匹林（50~325 mg/d）或氯吡格雷（75 mg）单药治疗均可作为首选抗血小板药物；阿司匹林单药抗血小板治疗的最佳剂量为75~150 mg/d。阿司匹林（25 mg）+缓释型双嘧达莫（200 mg）2次/d 或西洛他唑（100 mg）2 次，均可作为阿司匹林和氯吡格雷的替代治疗药物。（3）发病24 h 内，具有卒中高复发风险 （ABCD2评分》4分）的急性非心原性TIA或轻型缺血性卒中患者（NIHSS评分W 3分），应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗21 d,应严密观察出血风险，此后可单用阿司匹林或氯吡格雷作为缺血性卒中长期二级预防一线用药。（4）发病30 d 内伴有症状性颅内动脉严重狭窄（狭窄率70%~99% ） 的缺血性卒中或TIA 患者，应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗90 d。此后阿司匹林或氯吡格雷单用均作为长期二级预防一线用药。（5）伴有主动脉弓动脉粥样硬化斑块证据的缺血性卒中或
心血管疾病营养处方专家共识 2015-02-10 16:04来源：中华内科杂志作者：常翠青 字体大小 -|+ 膳食营养是影响心血管疾病的主要环境因素之一。现有的循证医学证据显示，从膳食中摄入的能量、饱和脂肪和胆固醇过多以及蔬菜水果摄人不足等增加心血管病发生的风险，而合理科学膳食可降低心血管疾病风险。健康的生活方式行为包括合理的膳食是预防和治疗心血管疾病的基石。 医学营养治疗和／或生活方式治疗可减少LDL-C 和其他心血管疾病危险因素；作为心血管疾病二级预防的措施之一，能降低冠心病发病率和病死率，且经济、简单、有效、无副作用。因此，我国与许多国家的医学专业学会或协会都膳食干预和／或生活方式治疗纳入心血管疾病一级、二级预防和康复的内容。 一、膳食、营养因素与心血管疾病 流行病学研究、实验研究和临床研究表明，心血管疾病与许多膳食因素和生活方式密切相关。循证医学证据显示，鱼和鱼油[富含二十碳五烯酸( EPA) 和二十二碳六烯酸(DHA)]、蔬菜和水果（包括浆果）、富含亚油酸和钾的食物、植物甾醇，以及规律的身体活动与减少心血管疾病密切相关；饱和脂肪酸（豆蔻酸和棕榈酸）、反式脂肪酸、高钠摄人、大量饮酒、超重和肥胖显著增加心血管疾病发生风险；维生素(Vit)E 补充剂与心血管疾病无关联。 α- 亚麻酸、油酸、膳食纤维（非淀粉多糖）、全粒类谷物、无盐坚果、叶酸很可能减少心血管疾病风险；膳食胆固醇和未过滤的熟咖啡很可能增加心血管疾病风险；硬脂酸与心血管疾病没有关系。摄人类黄酮和大豆制品可能减少心血管疾病风险，而富含月桂酸的脂肪、 B- 胡萝卜素补充剂和胎儿营养不良可能增加其风险。膳食营养因素与患心血管疾病风险研究证据水平见表1。
【症状、体征和实验室检查】 （一）症状 常见：发绀、呼吸困难、胸痛、心悸、水肿、晕厥 其他：咳嗽、头痛、头昏或眩晕、上腹胀痛、恶心、呕吐、声音嘶哑 （二）体征（特异性） 1.视 呼吸：是否有端坐呼吸 是否有发绀、贫血、颈静脉怒张、水肿 环形红斑、皮下结节——风湿热 两颧呈紫红色——二尖瓣狭窄和肺动脉高压 皮肤黏膜的瘀点、Osler结节、Janeway点——感染性心内膜炎 杵状指（趾）——右至左分流的先天性心脏病 2.触 是否有心尖搏动异常、毛细血管搏动、静脉充盈或异常搏动、脉搏异常变化、肝颈反流征、肝脾大、下肢水肿等。 3.扣 是否有心界增大 4.听 是否有心音异常变化、额外心音、心脏杂音和心包摩擦音、心率失常、肺部啰音、周围动脉的杂音和“枪击声”等。 （三）实验室检查 动脉粥样硬化——血脂检查 急性心肌梗死——血肌钙蛋白、肌红蛋白和心肌酶的测定 心力衰竭——脑钠肽的测定 感染性心脏病——体液微生物培养、血液细菌、病毒核酸及抗体等检查 风湿性心脏病——链球菌抗体和炎症反应（如抗“O”、血沉、C反应蛋白）的血液检查 【辅助检查】 （一）非侵入性检查 1.血压测定 24小时动态血压监测有助于早起高血压病得诊断。 2.心电图检查 运动负荷试验是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段，常用活动平板运动试验。 动态心电图，又称Holter监测，可以提高对非持续性心率失常，尤其是对一过性心率失常及短暂的心肌缺血发作的检出率。 3.心脏超声检查 M型超声心动图：主要用于重点监测主动脉根部、二尖瓣和左室的功能活动。 二维超声心动图：最基本。 多普勒超声心动图：可很好的观察心脏各瓣膜的功能。 经食道超声：提高房间隔、左侧心瓣膜及左侧心腔病变的可视性。允许使用更高频率的超声探头，进一步提高图像分辨率。 心脏声学造影：右心系统声学造影在发绀型先天心脏病的诊断上仍具有重要价值。而左心系统与冠状动脉声学造影则有助于确定心肌关注面积，了解冠状动脉血液状态及储备能力，判定存活心肌，了解侧支循环情况，评价血运重建的效果。 实时三维心脏超声：可以更好地对心脏大小、形态及功能进行定量，尤其是为手术计划中异
目录 第一篇心血管内科常见疾病诊疗指南3 第一节高血压病（二部心内二科雷梦觉） 3 第二节心力衰竭（二部心内二科雷梦觉）9 第三节心律失常（心内一科阮冬云）16 第四节ST段抬高心肌梗死（心内二科）57 第五节慢性稳定性心绞痛（心内一科余茂生）74 第六节非ST段抬高型急性冠脉综合征（心内一科余茂生）96 第七节瓣膜性心脏病（心内一科周裔忠）120 一、二尖瓣狭窄120 二、二尖瓣关闭不全127 三、主动脉瓣狭窄132 四、主动脉瓣关闭不全137 五、三尖瓣狭窄142 六、三尖瓣关闭不全144 七、肺动脉瓣狭窄146 八、肺动脉瓣关闭不全148 第八节先天性心脏病（心内一科周裔忠）150 一、房间隔缺损150 二、室间隔缺损154 三、动脉导管未闭158 第九节心肌炎（心内二科邱赟）162 第十节心包炎（心内二科邱赟）166 第十一节感染性心内膜炎（心内二科胡耀）171 第十二节心肌病（心内二科胡耀）177 一、肥厚型心肌病177 二、扩张型心肌病181
三、限制性心肌病187 第十三节心脏骤停195 第二篇心血管内科常用技术操作规范208 第一节经皮冠状动脉介入诊疗技术（二部心内一科洪明）208 第二节起搏器植入术（二部心内一科洪明）224 第三节心电生理与射频消融术（二部心内一科洪明）232 第四节先天性心脏病介入诊疗术（二部心内一科洪明）255 第五节瓣膜病球囊成形术（二部心内一科洪明）307 第六节主动脉内球囊反搏术（二部心内一科洪明）316 第七节主动脉夹层腔内隔绝术（心内一科刘元庆）320 第八节其他有创操作技术（二部心内一科洪明）341 第九节心肺复苏术（二部心内一科洪明）363 第十节心脏电复律与除颤（二部心内一科洪明）369
单选题 1．良性高血压病晚期会引起 A．继发性固缩肾 B．肾水变性 C．原发性固缩肾 D．肾凹陷性瘢痕 E．肾盂积水 2．高血压的血管壁玻璃样变主要发生于 A．细小动脉 B．毛细血管 C．大动脉 D．中动脉 E．细小静脉 3．下列关于风湿性心内膜炎的描述中哪项是正确的 A．瓣膜赘生物牢固相连 B．瓣膜赘生物内有细菌 C．受累瓣膜易穿孔 D．受累瓣膜以三尖瓣为主 E．赘生物位于房室瓣的心室面 4．动脉粥样硬化主要发生在 A．细、小动脉B．大、中动脉 C．细、小静脉 D．大、中静脉 E．毛细血管 5．关于风湿病的论述中哪一项是不正确的? A．风湿病是累及全身结缔组织的变态反应性疾病 B．心脏病变对患者危害最大 C．风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能D．风湿性关节炎常可导致关节畸形 E．皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助 6．动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是： A．血液凝固性增高 B．血流旋涡形成 C．血流缓慢 D．内膜损伤 E．以上都不是 7．高血压病最常累及的血管是： A．全身小静脉 B．全身细小动脉 C．全身中、小动脉 D．大动脉 E．中动脉 8．高血压心脏的主要改变是： A．心肌间质有肉芽肿形成 B．心肌有梗死灶 C．左心室有疤痕形成 D．左心室心肌肥大，心室壁增厚，心脏缩小 E．以上都不是 9．马氏斑（MacCallum's patch）位于 A．右心房 B．左心房 C．右心室 D．左心室 E．心外膜 10．关于慢性风湿性心脏瓣膜病的描述中．下列哪一项是错误的？ A．瓣膜硬化 B．瓣叶互相粘连 C．腱索增粗缩短 D．瓣膜增厚蜷曲E．瓣膜穿孔
ESC/ESA非心脏手术心血管疾病评估及防治 最新指南 2014年8月1日，欧洲心脏病学会（ESC与欧洲麻醉学会（ESA 联合发布了非心脏手术中心血管疾病（CVD的评估及防治的最新指南。该指南汇集当今欧洲医学界非心脏手术方面的最新进展，同时继承了已往指南的合理内容。 有趣的是，除了ESC/ESA发布的最新指南，ACC/AHA也发布了非心脏手术CVD评估防治指南（详见2014ACC/AHA非心脏手术围手术期B受体阻滞剂评估意见），建议读者综合两者长处进行阅读学习。以下为ESC/ESA非心脏手术CVD评估及防治最新指南要点概述，其中涉及到的指南内容推荐等级及证据等级参考ACC/AHA成人稳定型缺血心脏病指南更新的附表一。 一、重视CVD并发症 ESC/ESA在新指南指出了当前非心脏手术中CVD并发症带来的治疗损失，而且统计结果显示随着欧洲老龄化等问题日趋严重，非心脏手术CVD并发症比例也相应升高。 严格来说，非心脏手术后CVD并发症好发于明确诊断或无症状的缺血型心脏病（IHD）、左室功能不全、心脏瓣膜疾病（VHD及心律失常的患者。非心脏手术引起长时间血液动力学异常及心脏异常负荷。 造成围手术期心肌缺血的机制主要有两点： l冠脉狭窄引起血液动力学波动，造成血流受限，进而出现因代谢 需求异常引起的血液供需比例失调。
l压力异常引起的不稳定动脉粥样斑块破裂导致急性冠脉综合征 （ACS,常伴有血管炎症、血管收缩功能改变及凝血异常。 指南指出老龄化自身对于非心脏手术CVD并发症的影响较小，急症或重症心脏、肺部及肾脏疾病与CVD并发症风险率关联性更为显著。因此，以上因素也应纳入CVD并发症的评估指标。下表为各种介入或手术治疗风险率归类。 低危（v 1% 表浅手术、胸部、牙科、甲状腺、眼部、置换型手术、无症状颈动脉手术、微小整形术、微小妇科手术、微小泌尿外科手术。 中危（1%至5%）腹膜内手术、症状型颈动脉手术、外周动脉成形术、血管瘤修复术、头颈部手术、大型神经手术、大型妇科手术、大型整形术、大型泌尿外科手术、肾移植、非大型胸腔内手术。 高危（＞5% 主动脉及主要大血管手术、开放式下肢血运重建术、 开放式下肢截肢术、开放式下肢血栓栓塞清除术、十二指肠-胰腺 手术、肝部分切除术、胆管手术、食管切除术、肠穿孔修复术、肾上腺切除术、胆囊全切术、肺切除术、肺或肝移植。 l多数稳定型心脏病患者可以承受低中度风险手术治疗，无需进一 步评估。 l对于存在潜在或已知CVD风险且风险因素较为复杂的患者，必须全面评估其手术造成的CVD风险。 二、非心脏手术术前评估 ESC/ESA指南术前评估方面进行了全方面的指导，下列是术前评估指
病例分析 1、病史摘要： 王某，女，31岁，2002年9月20日入院，代诉：患者有“心脏病”已四年，今晨因突然昏倒而急诊住院。四年前在某诊所查出有心脏病，当时无任何不适，照常参加劳动。二年前开始每于劳动时就感觉心跳气促加剧，两下肢浮肿，且日益加重，近二个月来，卧床不起，常有低热，今晨患者突然昏倒，不省人事，不能言语，随后右侧肢体不能活动。 过去史：患者从17岁开始，就有膝、肘、肩关节疼痛、肿胀且经常发作。 体检：病势沉重，呈昏迷状态，血压80/60mmHg，体温38℃，脉搏100次/分钟，呼吸36次/分钟，有发绀。右下眼睑和前胸皮肤有帽针头大出血点，颈静脉怒张。两肺听诊呼吸音减弱，水泡音遍布。心脏浊音界向左右两侧扩大，心尖搏动区扩大，心尖部可听到三级吹风样收缩期杂音及雷鸣样舒张期杂音，P2>A2，心音尚规律。 肝脾均可摸到，肝下界在右季肋下3cm，脾脏在左季肋下1cm；双下肢凹陷性水肿。 右侧肢体肌张力明显低下，右侧腹壁反射消失。 实验室检查：红细胞320万/mm3，血色素8克％，白细胞14600个/mm3，中性白细胞80％，血沉34毫米，血培养阳性，尿蛋白（＋），见有少许红细胞。 入院后抢救无效，于8月22日凌晨死亡。 尸检摘要： 心：重480克，左右心房室均有肥大扩张，以左心房室为明显。心尖钝圆，内腔扩大，左心室壁厚约2cm，右心室壁也有增厚，二尖瓣瓣膜缩短，边缘增厚，瓣膜连结缘有粘连，瓣膜僵硬不能紧密关闭，其上附有粗糙质脆的赘生物，最大者长约1.6cm，小者似绿豆，腱索缩短增厚，其他瓣膜无明显病变。 二尖瓣瓣膜的组织切片：赘生物由纤维素等沉积组成，深层有少量细菌团，赘生物基底部及其瓣膜有大量肉芽组织生长及纤维化。 肺脏：两肺比正常重，表面呈暗灰紫色，切面呈暗紫色，挤压肺脏有泡沫状液体溢出，但无实变区。 组织切片：肺泡腔内充满浆液，但无炎症细胞浸润，肺泡壁毛细血管扩张充血。 肝脏：体积增大，镜下见肝窦明显淤血。 脾脏：重470克，体积明显增大，表面有一灰白色直径约4公分的梗死区。 脑：左侧基底核和内囊有坏死软化灶和出血灶。 2、问题：（1）根据所学的病理学知识，写出该患者可能的疾病诊断。（2）试述患者死因及疾病发展过程 一、病理诊断： 1慢性风湿性关节炎 2风湿性心内膜炎 3二尖瓣狭窄 4二尖瓣关闭不全 5全心衰竭 （1）左心衰竭 （2）右心衰竭 6肺淤血与肺水肿 7肝淤血