窦性心动过速紧张，竟有这些表现由于紧张而引发的窦性心动过速是一种生理性疾病，一般持续时间都很短，并不会对人体造成过多的伤害，不用担心。但是如果是病理性引发的窦性心动过速就要特别注意了，对患者的危害极大，必须积极治疗。
★一、病因
生理因素：生理性窦性心动过速是一种“适应”现象。影响心率的因素很多，如正常人体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、咖啡；吸烟、饮酒等可使交感神经兴奋，心跳加快。体位改变如立位时交感神经兴奋，心率也加快；卧位时心率则减慢。生理因素所致的窦性心动过速常为一过性，持续时间较短。
★二、临床表现
1.症状和体征：无特殊的症状，常是由于其它疾病所引起，其临床症状与心率增快影响血流动力学障碍的程度有关，与基础心脏状态亦有关，当心率轻度增快时，心排血量增大，心脏工作效率增加，患者可无任何症状。当心率过快时，患者可出现心悸、气短、胸闷、烦躁等症状，甚至可出现胸痛。症状的个体差异也较大。通常从休息状态下心率70次/分左右增加至
2.5倍左右(180次/分)，心脏的工作效率最大；当超过180次/分时，则心脏工作效率明显降低，不能满足机体的需要，这是因为心率＞180次/分时心肌耗氧量明显增加，冠状动脉血流量减少(有冠心病者更加明显)，舒张末期缩短，心室充盈减少，每搏心排出量减少等所致。心率增快至100～150次/分，少数人可达160～180次/分。生理性者大多为一过性；系器质性心脏病所致者，则心动过速持续较久。心尖搏动有力，心音增强，颈动脉搏动明显。
2.并发症：常由其它疾病所引起，故其并发症与病因有关，常见的并发症有相应的急性肺水肿、心衰、心源性休克等危重症状。如心动过速持续时间长，心率过快或有心脏病的基础者可出
现头晕、晕厥、黑矇等症状。
窄QRS波心动过速的鉴别诊断 作者：杨新春 窄QRS波心动过速（narrow QRS tachycardia，NQRST）指QRS波时限小于或者等于100毫秒的心动过速。除旁道参与的房室折返性心动过速的折返环涉及心室外，其他皆源于希氏束或者希氏束以上。 NQRST可包括：①窦性心动过速；②窦房结折返性心动过速（sinus node reentry tachycardia，SNRT）；③心房颤动(atrial fibrillation，AF)；④心房扑动(atrial flutter，AFL)；⑤房性心动过速(atrial tachycardia，AT)；⑥房室结折返性心动过速(atrial ventriculax node reentrant tachycardia，AVNRT)；⑦房室折返性心动过速(atrial ventricular reentrant tachycardia，AVRT)；⑧交界性心动过速。以上各种NQRST的治疗不同，因此鉴别非常重要。他们之间的鉴别可根据临床表现、体表心电图、食道心电图及心内电图的不同鉴别开来。 １根据临床表现鉴别NQRST NQRST首先在临床表现上有各自的特点，可以大体鉴别，但可靠性略差。 1.1 病史有助于鉴别生理性窦性心动过速是人体对各种刺激或病理生理应激的正常反应，如激烈运动、情绪激动、吸烟、饮酒、饮茶和咖啡、发热、贫血、失血、甲亢、心衰等等。另外，用药史例如阿托品、氨茶碱等也助于窦性心动过速的诊断。而若为窦性心动过速心电图表现，没有上述诱因，则诊断不适当窦性心动过速。可见，病史对NQRST的鉴别不容忽视。若患者有多年的能够引起心房增大的疾病，例如高血压病史或者肥厚性心肌病等，则其NQRST往往是房速或者房颤。若有房性早搏的病史，则有助于房速的诊断。 1.2 查体也有助于鉴别临床上，房颤的体征最具特点，一般单独根据临床体征即可诊断。查体时，若发现：①第一心音强弱不等；②心律绝对不齐；③脉搏短绌三个特点，基本可以诊断房颤。但是，应注意排除房性紊乱性心动过速。 临床上突发突止，采取刺激迷走神经的方法突然终止的NQRST往往是折返性心动过速，例如SNRT、AVRT、AVNRT等。然而，采取刺激迷走神经缓慢终止的心动过速往往是窦性心动过速。查体若发现快速的颈静脉扑动，往往是心房扑动。 2 根据体表心电图鉴别NQRST在临床上对NQRST的鉴别，多数是依靠体表心电图进行的。根据体表心电图对NQRST的鉴别经验也是最多的。多种教科书及心电图学书籍均详细描述了各种NQRST的特点。本文简单介绍一下上述的各种NQRST。 2.1 窦性心动过速窦性P波；HR＞100bpm；P-R间期0.12～0.20秒。 2.2 SNRT心电图表现基本同窦性心动过速。主要区别在于SNRT时，心律不甚规则，R-R间期可有20～140毫秒之差，有时出现文氏现象时更容易鉴别。另外，SNRT还有温醒现象、适时的早搏诱发等特点。与窦速的鉴别还在于器质性心脏病史、突发突止的特点。 2.3 AT主要机制为自律性增高。其心电图特点：P’形态与窦性不同；频率在100～160bpm；P’-R间期正常或者延长；P’-P’过快时可以有2∶1或者3∶1下传；外加刺激不能终止。 2.4 AVRT（1）窦性心律时，心电图可有预激综合征（Wolff-Parkinson-While syndrome，WPW）的表现，也可正常(隐匿性旁路)；(2)心动过速呈突发突止，呈窄QRS波群，频率150～250次／分；R-P’间期小于P’-R间期；可见QRS波的电交替现象。心动过速频率过快，QRS波的电交替的发生率越高。 若旁道前传，则体表心电图出现WPW特有的心电图改变：①P-R间期小于0.12秒；②QRS
窦性心动过缓是什么意思 各位读友大家好！你有你的木棉，我有我的文章，为了你的木棉，应读我的文章！若为比翼双飞鸟，定是人间有情人！若读此篇优秀文，必成天上比翼鸟！ 窦性心动过缓是什么意思成人窦性心率低于每分钟60次称为窦性心动过缓，常同时伴有窦性心律不齐。可见于健康青年人，尤其是运动员。其他原因为颅内压增高、严重缺氧、血钾过高、甲状腺机能减退、阻塞性黄疸以及服用洋地黄、利血平、甲基多巴药物等。窦房结病变和急性下壁心肌梗死亦常发生窦性心动过缓。无症状的窦性心动过缓通常无需治疗。如因心率过慢，出现心排血量不足症状，可应用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，但长期应用往往效果不佳，易发生严重副作用，故应考虑安装心脏起搏器。病因大多是通过神经（主要为迷走神经兴奋）、体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。可分为（1）生理性：在正常睡眠时，例如：在午间及夜间睡眠时，由于迷走神经张力增强可出现窦性心动过缓，心率可在50次/min左右，个别可在40次/min左右。运动员白昼可在50次/min左右，夜间个别可低至38次/min左右。（2）迷走神经中枢兴奋性增强所致：如脑膜炎、脑出血、脑肿瘤、脑炎、脑外伤等引起的颅内压升高，黄疸、神经官能症、血管抑制性虚脱及精神分裂症等，导致迷走神经兴奋，使窦房结自律性降低而发生窦性心动过缓。（3）反射性迷走神经兴奋：如压
迫眼球、按压颈动脉窦、刺激咽部、恶心呕吐、剧烈咳嗽，忧虑等。 各位读友大家好！你有你的木棉，我有我的文章，为了你的木棉，应读我的文章！若为比翼双飞鸟，定是人间有情人！若读此篇优秀文，必成天上比翼鸟！
窦性心动过速鉴别诊断 1.阵发性房性心动过速与窦性心动过速在P波频率上有重叠现象，故易造成两者鉴别的困难。其鉴别主要靠心电图。下列几点可助鉴别： (1)阵发性房性心动过速的P′波与窦性的P波不同。 (2)阵发性房性心动过速的P′波频率多为100～180次/min，大多在160次/min左右。而窦性心动过速的P波频率多在140次/min以下，很少超过150次/min。并易受运动、站立、进食、情绪激动、卧床、休息、呼吸(深吸气使心率加快、深呼气可使心率减慢)等因素的影响，而阵发性房性心动过速则不受上述因素的影响。 (3)阵发性房性心动过速的发作为突然发作、突然终止，终止时有代偿间歇。而窦性心动过速是逐渐发生的，并且逐渐终止，终止时无代偿间歇。 (4)阵发性房性心动过速时的P-P间期绝对规律，而窦性心动过速时，P-P间期常有轻度不规则。 (5)阵发性房性心动过速发作前后常有房性期前收缩出现，而窦性心动过速则无房性期前收缩。 (6)用压迫眼球或颈动脉窦等刺激迷走神经的方法，自律性房性心动过速不能被终止但可诱发房室传导阻滞;而房内折返性心动过速则可被终止或诱发房室传导阻滞。窦性
心动过速的频率可通过以上方法逐渐减慢，不可能突然被终止;而停止压迫时，又可恢复到原有较快水平。 2.窦性心动过速时出现的ST-T改变与冠心病时ST-T改变的鉴别窦性心动过速时可表现ST段降低、T波平坦或倒置。窦性心动过速时T-P段缩短，使P波与其前的T波重叠，此时不能将T-P段作为等电位线，去判断ST是否降低。窦性心动过速时由于PⅡ、Ⅲ较高尖，其P波的复极波(Ta)亦较明显，其后段可延伸到ST段上，引起ST段降低，主要表现在Ⅱ、Ⅲ导联上。冠心病患者出现窦性心动过速时，可引起冠状动脉相对性供血不足，导致ST段降低及T 波改变。有些患者在窦性心动过速后ST-T的改变往往要经过一段时间才能恢复正常。所以在窦性心动过速时不能单纯依据ST-T的改变去诊断冠心病，必须结合临床实际情况全面考虑。
窦性心动过速的原因，这些因素是最常见的 窦性心动过速的危害是比较大的，所以每个人都有必要了解预防的措施，为此，就需要了解导致窦性心动过速的原因，原因主要包括生理和病理两大种，下面为大家详细讲解。 ★1.生理因素 影响心率的因素很多，如正常人体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、咖啡；吸烟、饮酒等可使交感神经兴奋，心跳加快。 体位改变如立位时交感神经兴奋，心率也加快；卧位时心率则减慢。生理因素所致的窦性心动过速常为一过性，持续时间较短。
★2.病理因素 (1)心力衰竭 尤其在心力衰竭的早期，心率常增快。 (2)甲状腺功能亢进 患上甲亢疾病的患者则也是会出现窦性心动过速的情况，并且心率一般为100~120次/分钟，甚至严重的患者的心率可达120~140次/分钟。 (3)急性心肌梗死 在急性心肌梗死病程中，窦性心动过速的发生率可达到30%～40%。
(4)休克 可引起窦性心动过速，在轻度休克时心率可达到100次/分钟以上；重度休克时心率更快，可大于120次/分钟。 (5)急性心肌炎 多数患者可出现与体温升高不成比例的窦性心动过速。 (6)其他 贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱、心脏手术后等，均可出现窦性心动过速。
★3.治疗原则 (1)消除诱因，治疗原发病。 (2)对症处理。 ★4.用药原则 (1)由生理或心外因素所致者，大多不需特殊治疗 窦性心动过速的治疗应主要治疗原发病，必要时辅以对症治疗。由充血性心力衰竭引起的窦性心动过速，应用洋地黄制剂、利尿药和血管扩张药等。窦性心动过速的纠正，常作为左心衰竭控制的指标之一。
(2)非心力衰竭所致的窦性心动过速的治疗 如甲状腺功能亢进症所引起的窦性心动过速，应用洋地黄不能使心率减慢。注意：洋地黄过量也可引起窦性心动过速。以交感神经兴奋和儿茶酚胺增高为主所致的窦性心动过速患者，可选用β受体阻滞药、镇静药等。 (3)急性心肌梗死患者的治疗 在无明确的心功能不全时，窦性心率持续>110次/分钟时，为减慢心率，可临时试用小剂量β受体阻滞药如口服阿替洛尔或钙拮抗药如口服硫氮卓酮，需要时可8～12小时服1次。继发于左心衰竭的窦性心动过速，应主要处理心力衰竭。
心电图窦性心动过缓的原因是什么 做心电图检查的时候发现窦性心动过缓，那么就需要注意了，因为很多因素都可能会导致窦性心率过缓，比如说每分钟跳六十次的都可被称为窦性心率过缓,所以,所以大家就应该知道哪些 因素，会容易导致这种问题出现，这样才能够及时有效地应对和解决，减少是因为其他疾病而产生的影响。 窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康 的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见。心外因素所致的窦性心动过缓，绝大多数伴有迷走神经亢进现象，是神经性的，心率不甚稳定。当自主神经张力改变时，如深呼吸、运动、注射阿托品等后常有心率的变化， P-R间期可略有延长。 心外因素（25%）：
大多通过神经(主要为迷走神经兴奋)，体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。心外因素所致的窦性心动过缓，绝大多数伴有迷走神经亢进现象，是神经性的，心率不甚稳定，当自主神经张力改变时，如深呼吸，运动，注射阿托品等后常有心率的变化，P-R间期可略有延长。 窦房结功能受损（20%）： 指由窦房结受损(如炎症，缺血，中毒或退行性变的损害等)而引起的窦性心动过缓，此外，可见于心肌受损，如心肌炎，心包炎，心内膜炎，心肌病，心肌梗死，心肌硬化等，也可能为一过性的窦房结炎症，缺血及中毒性损害所致。 急性心肌梗死（25%）： 窦性心动过缓的发生率为20%～40%，在急性心肌梗死发病早期发生率最高(特别是下壁梗死)。
迷走神经兴奋（15%）： 大多通过神经(主要为迷走神经兴奋)、体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。 科学地了解这些常识，那么才能够更好的为自己的身体健康做保障，所以每个人在生活当中，应该注重这些认识和了解，不管遇到任何的异常情况，绝对不可盲目的忽视治疗，这也是为了更好的帮助我们，保证身体健康。
窦性心动过速的治疗 相信有的人一定出现过窦性心动过速这一症状，窦性心动过速会使人不能从事重体力劳动，窦性心动过速出现的原因有很多种，希望大家可以明确窦性心动过速这一症状，正确对待，积极治疗，不能放任窦性心动过速这种症状的发展，下文我们将为大家详细的介绍窦性心动过速的治疗方法。 药物疗法： ⑴利血平 ①作用：利血平能使交感神经末梢囊泡内的交感介质
(去甲肾上腺素)释放增加，并能阻止交感介质进入囊泡，因此囊泡内的介质逐渐减少或耗竭，使交感神经冲动的传导受阻，因而可使心率减慢。 ②用法及剂量：0.125 ～0.25毫克口服，每日2～3次。 (2)心得安 ①作用：心得安为β-受体阻滞剂，可阻断心肌的β-受体，故可使心率减慢。 ②用法及剂量：5～10毫克口服，每日3次。 (3)异搏定 ①作用：能抑制窦房结及房室交界区的自律性，延长
房室结传导(A-H间期延长)，使心率减慢。 ②用法及剂量：40～80毫克口服，每日3次。 窦性心动过速的食疗原则： 1.饮食有节，忌过饥饱，生活规律：饮食要有节制，饮食不宜过饱，也不宜过饥。不要在一餐过饱后，想通过下一餐过饥来“平衡”。更不应饿久了以后猛吃一顿，这可能会损伤肠胃，也可能会使心率增快。应该定时用餐，而且每餐都不要太饱。 2.注意原发病的饮食宜忌：根据引起窦性心动过速的原发病来调节饮食，如感冒发热咽喉痛时，不要吃煎炒热毒的食物。肠胃炎腹泻腹痛时，不要进食生冷硬难消化食物。一般来说.不论原发病如何，都忌烟、酒、浓茶、浓咖啡和辛辣食物。 3.有减慢心率作用的食物或药物，在煲汤、煮粥时可
适当选用，或在辨证用药时配合使用。如生地、麦冬、玉竹、葛根、苦参、黄连、百合、猪心、灵芝、金针菜等。 上文我们为大家详细的介绍了窦性心动过速的治疗方法，有窦性心动过速的人一定要重视这一症状，并且积极治疗就一定可以有所缓解的。
窦性心动过缓 窦性心动过缓(sinus bradycardia)是窦房结自律性降低所致的窦性心律失常，其频率在60 次/min以下。 窦性心动过缓 - 流行病学 缓慢性的窦性心律失常通常无症状，并可能是生理性的而不是窦房结功能不良，所以不可能统计出不同人群中窦性心动过缓的发生率。一项Illinois大学对50名年轻男性和女性的研究得出的结论，24%的男性和8%女性在睡眠中心率低于50dpm(女性平均、最高和最低的清醒和睡眠心率高于男性) 。 窦性心动过缓 - 病因 1.心外病因大多通过神经(主要为迷走神经兴奋)、体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。 (1)生理性：在正常睡眠时例如：在午间及夜间睡眠时，由于迷走神经张力增高可出现窦性心动过缓，心率可在50次/min左右，个别可在40次/min左右。运动员白昼可在50次/mi n左右，夜间个别可低至38次/min左右。体力劳动者也常出现窦性心动过缓。可见于年轻人及老年人。 (2)迷走神经中枢兴奋性增高所致：如脑膜炎、脑出血、脑肿瘤、脑炎脑外伤等引起的颅内压升高黄疸、神经官能症、血管抑制性虚脱及精神分裂症等，导致迷走神经兴奋，使窦房结自律性降低而发生窦性心动过缓。 (3)反射性迷走神经兴奋：如压迫眼球、按压颈动脉窦、刺激咽部、恶心呕吐、屏气、吞咽、剧烈咳嗽、忧虑做Valsalva动作Muller动作时也可见于胃扩张肠梗阻、泌尿系结石、胆结石等疾患，可引起反射性迷走神经兴奋诱发窦性心动过缓。 (4)代谢降低：如低温、重度营养不良恶病质脑垂体功能低下、甲状腺功能减低症等。 (5)药物所致：某些药物可使迷走神经兴奋性增高或直接抑制窦房结功能而引起窦性心动过缓，如利舍平、降压灵、胍乙啶等降血压药物，β受体阻滞药、洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、苯妥英钠、镇静药、新斯的明及麻醉药物等。 (6)某些传染病的极期或恢复期：如伤寒、白喉、流感等。 (7)电解质紊乱：高钾血症、尿毒症或血液酸碱度改变者。 (8)消化性溃疡合并窦性心动过缓：消化性溃疡在发病机制中，胃酸的分泌物主要受迷走神经张力控制，当其兴奋性增高时可引起窦性心动过缓。 (9)家族性窦性心动过缓。 心外因素所致的窦性心动过缓，绝大多数伴有迷走神经亢进现象是神经性的，心率不甚稳定。当自主神经张力改变时，如深呼吸、运动、注射阿托品等后常有心率的变化，P-R间期可略有延长。
窦性心动过速心电图表现 及意义 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
窦性心动过速心电图表现及意义 窦性心动过速心电图表现： P波：窦性心动过速时的P波由窦房结发出，PⅡ直立，PavR倒置，窦性心动过速时的P波较正常窦性心律时的P稍高。在Ⅱ-Ⅲ导联中更明显。这是因为窦性心动过速时，激动多发生于窦房结的头部，此部位系前结间束的起始部位，窦性激动多沿着前结间束下传所致。 (2)P-R 间期：在～ (3)P-P间期：常受的影响，可有轻度不规则，但P-P间期间差异应 (4)QRS波：形态、时限正常、心房率与相等。 (5)频率：成人P波频率100～160次/min，多在130次/min左右，个别可达160～180/min。婴幼儿的心率较成人略高，不同年龄窦性心动过速的诊断标准不同，如1岁以内应>140次/min，1～6岁应>120次/min，6岁以上与成人相同，应大于100次/min，通常不超过160次/min。个别婴幼儿的窦性心动过速频率可达230次/min左右。 窦性心动过速的发生主要与交感神经兴奋及迷走神经张力减低有关，当交感神经兴奋影响窦房结起搏细胞时，4相上升速度加快，到达阈电位时间缩短，心率则加快。 1.生理因素生理性窦性心动过速是一种“适应”现象。影响心率的因素很多，如正常人体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、咖啡；吸烟、饮酒等可使交感神经兴奋，心跳加快。体位改变如立位时交感神经兴奋，心率也加快；卧位时心率则减慢。生理因素所致的窦性心动过速常为一过性，持续时间较短。
室上性心动过速鉴别诊断的常用心内电生理程序刺激方法 房室结折返性心动过速（AVNRT），房室折返性心动过速(AVRT)和房性心动过速（AT）的鉴别诊断是电生理工作者应该熟练掌握的基本技能。如间隔部旁路、希氏束（His）旁旁路和房室结双径路的鉴别，房室结双径路和房室结附近房速的鉴别等等，临床工作中有时会遇到一些困难。本文简要介绍3种实用的鉴别诊断方法。 1 希氏束旁起搏 希氏束旁起搏是通过改变心室与希氏束（或近端右束支）的激动顺序，观察SA（刺激信号至A波）间期、HA间期或心房激动顺序是否发生相应的变化。可用于明确是否存在旁道逆传，尤其是间隔部旁道的鉴别诊断。 电极放置及起搏输出设置：将4极心室标测电极（极间距为10mm或更短）置于右室流出道后，回撤至近端电极记录到清晰的A-H-V图形，此时远端电极位于希氏束前上方1-2cm 处用于起搏。若难以夺获希氏束或近端右束支，可在起搏状态下轻撤导管至间断夺获希氏束或近端右束支。起搏输出：5-10mA，脉宽2ms；起搏时通过呼吸变化引起的导管位置轻微变化或起搏输出的调整（逐渐增高或减低），观察体表QRS波形态和宽度，以及SH间期，确定心室与希氏束的激动关系，判断是否发生希氏束夺获；起搏脉宽勿设置过宽，因过宽时刺激脉冲信号的方波将影响其后局部电位的判断和测量。 Nakagawa和Jackman教授将希氏束旁起搏分为9种类型。实际应用中，最常见的为心室起搏伴间歇性希氏束夺获，本文仅介绍常见的几种类型。 首先应明确，不存在旁路（逆传）的情况下，①无论是否发生希氏束夺获，逆传的HA 间期将不发生改变或仅有细微变化（可能为测量误差或房室结逆传时间不等引起）；②发生希氏束夺获前后，希氏束电极上SA间期改变与SH间期改变相同。需要注意的是，以上两条仅是排除旁路的必要条件，而非充分条件，应结合心房逆传激动顺序等共同分析诊断。 （1）与夺获时相对照，希氏束未夺获时，逆传A波激动顺序和SA间期无变化，若HA 间期缩短，则提示旁路逆传存在（图1），无论是否发生希氏束夺获，逆传均经由旁路激动心房。起搏过程中，应注意是否发生SV间期的改变，如果希氏束夺获前后SV间期不一致，应测量相应电极上VA间期，否则会引起误判。 （2）与夺获时相对照，希氏束未夺获时，逆传A波激动顺序无变化，SA间期延长，若心房最早激动部位的VA间期一致，且HA间期缩短，则提示旁路存在，该情况多见与距离起搏位置较远的旁道，如左侧游离壁旁道。 （3）与夺获时相对照，希氏束未夺获时，逆传A波激动顺序无变化，SA间期延长，若SH间期的延长时间与SA间期延长时间相等或差距较小（可能为测量误差或房室结逆传时间不等），则提示无旁路。 （4）心房逆传激动顺序的改变往往提示旁路的存在，将起搏电极移至最早心房激动点对应的心室侧起搏，局部VA间期缩短或VA融合可进一步予以证实。少数情况下，房室结快、慢径路的分别逆传也可引起心房逆传激动顺序的改变，此时心房逆传激动的顺序改变取决于起搏周长和HH间期的变化。 2 心室RS2刺激
【心血管系统】 1.慢性心功能不全、心功能1-2级、心脏长大：依据：①老年患者，病程长，本次加重为亚急性起病；②以"反复心累、气促5+年，复发加重1+月"为主要表现。长期在我院门诊诊治，诊断为"扩心病？全心长大、心律失常，频发早搏？Af？肺结核？脊柱结核？"，予以"倍他乐克、卡托普利"及"安体舒通、双克、速尿"等利尿药治疗后可缓解，近两年+来病情反复发作，渐加重，出现双下肢反复水肿，有时安静休息也可有心累、气促。1+月前患者受凉后，上述症状发作并加重，伴有咳嗽；③入院查体：T 37.2℃，P100次/分，R 20次/分，BP 121/81mmHg。半卧位。口唇轻微发绀。双下肺可闻及少许中细湿罗音。左侧第6肋间隙锁骨中线外2厘米处可见心尖搏动，面积约2×2cm2，心浊音界向左扩大，心率100次/分，律不齐，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。④床旁心电图：窦性心律、室性早搏（偶发）、频发房早、低电压（肢体导联）、ST-T改变（轻度）、下侧壁心肌缺血。故首先考虑诊断本病，必要时可行心脏彩超等检查，进一步明确病因为冠心病还是心肌病。 鉴别诊断：急性心力衰竭：该病起病较急，既往可有高血压等病史，临床表现主要为；严重呼吸困难、强迫坐位、面色苍白、烦躁、发绀、咯粉红色泡沫痰等表现，查体可有血压下降或升高、双肺满布哮鸣或湿鸣。心脏听诊看闻及、第一心音减弱、奔马律等。与患者病情不相符，暂不考虑该病。应密切观察病情变化。 冠心病：3.冠状动脉性心脏病、侧壁心肌缺血：依据：①.患者有高血压史；②.入院查ECG提示：侧壁心肌缺血，必要时行冠状动脉造影明确诊断。 高血压：2级高血压(高危)、左室壁肥厚、窦性心律、心功能Ⅱ级：依据：①.患者既往高血压史2年，最高SBP达170mmHg，平素爬坡时感心累、气促，曾行UCG提示：左室壁肥厚，诊断成立。 2.3级高血压(极高危)：依据：该患者有高血压及脑梗塞病史2年，本次入院多次测血压SBP均达180mmHg，该病应考虑；待病情稳定后行彩色多普勒检查了解靶器官损害情况。 原发性高血压1级(高危)；依据老年患者、发现血压高6年，长期降压治疗，故诊断。入院后可再行相关检查了解有无心脏肥厚、动脉硬化、视网膜病变等其它靶器官损害依据。 3级高血压，高危，左房扩大，窦性心律，心功Ⅱ-Ⅲ级：依据：患者高龄，1年前在我院住院诊断高血压、高心病，出院后未正规服药及监测血压，入院时查BP：174/104mmHg，故诊断，可行B超、心彩超了解有无相关靶器官损害。 1.3级高血压、极高危组，依据：①.老年女性，起病急；②.以"头昏"为主要表现。门诊测血压160-165/80-85 mmHg2。门诊医师予以口服"硝苯地平缓释片5mg"经休息后血压降至140-150/80-85mmHg.③.入院查体：158/80mmHg血压偏高。故应予以诊断。可行24小时动态血压助诊。 鉴别诊断：继发性高血压： 1).肾性高血压？患者既往无解血尿、蛋白尿、颜面眼睑浮肿的肾实质性疾病的病史；患者老年发病，查体未发现腹背部血管杂音，肾血管性高血压可能性小，但患者近一月有尿频、夜尿增多的表现，应警惕继发肾性高血压病的可能，已安排患者检查肾功，必要时行肾动脉彩超探察，明确诊断。 2).内分泌性高血压；患者有高血压及头昏表现，但头昏不剧烈，经口服降压药或休息后血压有所下降。患者既往无低钾病史，原发性醛固酮增多症不考虑，可行血电解质检查以排除。 【呼吸系统】 1.慢性支气管炎伴双肺感染、双肺肺大泡：依据：①.老年男性，慢性病程，急性起病.②以"反复咳、痰、喘"为主要表现，连续多年发作，每年持续时间达3月以上.③.长期大剂量吸烟史；④.入院查体：唇绀，桶状胸，肋间隙稍增宽，双肺闻及干啰音；⑤.血分析：Gran% 85.7%，市一医院胸片：慢性支气管炎伴感染、肺心病征象，双肺肺大泡，诊断上应予以考虑。 鉴别诊断： 1).支气管哮喘？本病有家族史及过敏史，以阵发性呼吸困难、胸闷、喘息、咳嗽为主要表现，发病间歇期一切如常人，与本病不符，不考虑。 2).肺结核？该病除慢性咳嗽外还常伴潮热、盗汗、咯血的结核中毒症状，与该患者病情不符合，不考虑； 3）支气管哮喘：患者有咳嗽、咯痰、肺部干鸣，但发病年龄晚，无发作性哮喘，暂不考虑诊断。 4）心源性哮喘：常见于左心衰竭，多有高血压、冠心病、风心病二尖瓣狭窄等病史及体征，常咯粉红泡沫痰，左心界扩大，心率快，心尖区奔马律。胸片可见心脏增大、肺淤血征，目前该患者无相应病史及体征。 2、慢性支气管炎急发；依据：①老年男性，起病急，病程长。②以"反复咳嗽、咯痰10+年"为主要表现，受凉及天气变化为其诱因。③入院查：双肺呼吸音稍粗，可闻散在哮鸣。④血分析：WBC：7.8×109/L，Gran%：59.9%，Lymph 26%,基本正常。故考虑诊断。入院后可再行胸片等相关检查助诊。 鉴别诊断：
窦性心动过速的治疗方法有哪些 窦性心律过速一般不需特殊治疗，主要是针对病因进行处理。对于生理性原因所致的窦性心动过速，如由情绪激动、体力活动、进食、饮酒和茶或咖啡、沐浴等引起的，应该改善饮食习惯和注意体育活动等。对于病理性原因引起的窦性心律过速治疗应该针对病因和去除诱发因素，如治疗心力衰竭、纠正贫血、控制甲状腺功能亢进等。药物如肾上腺素类、阿托品类也能引起窦性心动过速。对于心律过速而产生症状的可以给以药物治疗以减慢心率，如美托洛尔。 1、β受体阻滞剂:这类药物会阻滞β受体，使心肌收缩力减弱、心率减慢。对心功能良好、容易紧张、血压偏高的病人，可选用普萘洛尔(心得安)，口服，每次5～10毫克(每片10毫克)，每天2～3次 ,或美托洛尔(倍他乐克),每次12.5～25毫克(每片50毫克)，每天两次，或阿替洛尔(氨酰心安)，每次12.5～25毫克(每片50毫克)，每天两次。副作用是可引起心动过缓、低血压和房室传导阻滞等。如心率低于60次/分则停用。 2、维拉帕米(异搏定):为钙拮抗剂。可选择性地抑制钙离子流向窦房结和房室结的结区内，从而降低自律性，使心率减慢，适用于心功能良好、血压偏高的心动过速病人。口服，每次40～80毫克(每片40毫克)，每天3次，或用缓释片，每次1片(240毫克)，每天1次。偶可致低血压、周围水肿、头晕、眩晕等不良反应。若心率低于60次/分则停用。 3、地尔硫(恬尔心):为钙拮抗药。口服，每次1片(30毫克)，每天3次。最大剂量为90毫克，每天3次。如服缓释胶囊，每次 1粒 (9 0毫克 ),每天 1～ 2次。偶见眩晕、潮红、头痛、便秘、低血压等不良反应。 4、胺碘酮(可达龙):有抑制窦房结和房室结的传导作用 ,适用于心功能较差或有早搏的心动过速病人。口服 ,每次1片(0.2克)，每天3次。如心率低于60次/分则停用。可有心动过缓及心电图示有Q-T间期延长等不良反应。 5、利血平:为周围肾上腺素能神经阻断药。口服，每次半片～1片(每片0.25毫克),每天2～3次。剂量过大可致倦怠、乏力、头痛、精神抑郁、焦虑、阳痿等。少见有呕吐、胃痛、心动过缓、支气管痉挛等反应。故有精神抑郁、消化性溃疡、震颤性麻痹、嗜铬细胞瘤等病史者应慎用。 6、地高辛:为强心药，主要通过兴奋迷走神经作用，使心率减慢，适用于心功能较差的心动过速病人。口服，每次半片～1片(每片0.25毫克 )，每天1～2次。可有胃肠道反应及心动过缓现象。如心率低于60次/分则停用。 7、安他乐:有镇静作用。口服，每次1片(25毫克)，每天3次。适用于长期失眠引起的心
https://www.doczj.com/doc/b315714714.html,/ 窦性心动过速常见的并发症有哪些 窦性心动过速常见的并发症 窦性心动过速有什么并发症 一、并发病症 本病常由其它疾病所引起，故其并发症与病因有关，常见的并发症有相应的急性肺水肿、心衰、心源性休克等危重症状。如心动过速持续时间长，心率过快或有心脏病的基础者可出现头晕、晕厥、黑矇等症状。 1、肺水肿肺水肿是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加。本病可严重影响呼吸功能，是临床上较常见的急性呼吸衰竭的病因。主要临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O 2、低CO2分压、严重缺 O2、CO2 潴留及混合性酸中毒。 2、心力衰竭心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表现为疲倦乏力，呼吸困难，初起为劳力性呼吸困难，终而演变为休息时呼吸困难，只能端坐呼吸。阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，多于熟睡之中发作，有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣，特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰)、紫绀等肺部郁血症状。右心衰竭主要表现为下肢水肿，颈静脉怒张，食欲不振，恶心呕吐，尿少，夜尿，饮水与排尿分离现象等。 3、心源性休克心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围回圈衰竭的一种综合征。临床上主要表现为严重的基础心脏病表现，体循环衰竭表现有持续性低血压、少尿、意识障碍、末梢紫绀等，亦可同时合并急性肺水肿表现及血流动力学指标变化，即动脉压 10.7KPa(80mmHg)，中心静脉压可正常或偏高，但心输出量极度低下。 文章来自：39疾病百科 https://www.doczj.com/doc/b315714714.html,/dxxdgs/bfbz/
窦性心动过缓是由什么原因引起的？ (一)发病原因 1.心外病因大多通过神经(主要为迷走神经兴奋)、体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。 (1)生理性：在正常睡眠时，例如：在午间及夜间睡眠时，由于迷走神经张力增高可出现窦性心动过缓，心率可在50次/min左右，个别可在40次/min左右。运动员白昼可在50次/min左右，夜间个别可低至38次/min左右。体力劳动者也常出现窦性心动过缓。可见于年轻人及老年人。 (2)迷走神经中枢兴奋性增高所致：如脑膜炎、脑出血、脑肿瘤、脑炎、脑外伤等引起的颅内压升高，黄疸、神经官能症、血管抑制性虚脱及精神分裂症等，导致迷走神经兴奋，使窦房结自律性降低而发生窦性心动过缓。 (3)反射性迷走神经兴奋：如压迫眼球、按压颈动脉窦、刺激咽部、恶心呕吐、屏气、吞咽、剧烈咳嗽、忧虑，做Valsalva动作、Muller动作时，也可见于胃扩张、肠梗阻、泌尿系结石、胆结石等疾患，可引起反射性迷走神经兴奋诱发窦性心动过缓。 (4)代谢降低：如低温、重度营养不良恶病质、脑垂体功能低下、甲状腺功能减低症等。 (5)药物所致：某些药物可使迷走神经兴奋性增高或直接抑制窦房结功能而引起窦性心动过缓，如利舍平、降压灵、胍乙啶等降血压药物，β受体阻滞药、洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、苯妥英钠、镇静药、新斯的明及麻醉药物等。 (6)某些传染病的极期或恢复期：如伤寒、白喉、流感等。 (7)电解质紊乱：高钾血症、尿毒症或血液酸碱度改变者。 (8)消化性溃疡合并窦性心动过缓：消化性溃疡在发病机制中，胃酸的分泌物主要受迷走神经张力控制，当其兴奋性增高时可引起窦性心动过缓。 (9)家族性窦性心动过缓。 心外因素所致的窦性心动过缓，绝大多数伴有迷走神经亢进现象，是神经性的，心率不甚稳定。当自主神经张力改变时，如深呼吸、运动、注射阿托品等后常有心率的变化，P-R间期可略有延长。 2.窦房结功能受损指由窦房结受损(如炎症、缺血、中毒或退行性变的损害等)而引起的窦性心动过缓。此外，可见于心肌受损，如心肌炎、心包炎、心内膜炎、心肌病、心肌梗死、心肌硬化等。也可能为一过性的窦房结炎症、缺血及中毒性损害所致。
窦性心动过速心电图表现及意义 窦性心动过速心电图表现： P波：窦性心动过速时的P波由窦房结发出，P U直立，PavR倒置，窦性心动过速时的P波较正常窦性心律时的P波振幅稍高。在U -川导联中更 明显。这是因为窦性心动过速时，激动多发生于窦房结的头部，此部位系心房前结间束的起始部位，窦性激动多沿着前结间束下传所致。 (2) P-R 间期：在0.12 ?0.20s (3) P-P间期：常受自主神经的影响，可有轻度不规则，但P-P间期间差异应 (4) QRS波：形态、时限正常、心房率与心室率相等。 (5) 频率：成人P波频率100?160次/min，多在130次/min左右，个别可达160?180/min。婴幼儿的心率较成人略高，不同年龄窦性心动过速 的诊断标准不同，如1岁以内应＞140次/min，1?6岁应＞120次/min，6岁 以上与成人相同，应大于100次/min，通常不超过160次/min。个别婴幼 儿的窦性心动过速频率可达230次/min左右。 窦性心动过速的发生主要与交感神经兴奋及迷走神经张力减低有关，当交感神经兴奋影响窦房结起搏细胞时，4相上升速度加快，到达阈电位时间 缩短，心率则加快。 1. 生理因素生理性窦性心动过速是一种“适应”现象。影响心率的因素很多，如正常人体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、咖啡；吸烟、饮 酒等可使交感神经兴奋，心跳加快。体位改变如立位时交感神经兴奋，心率也加快；卧位时心率则减慢。生理因素所致的窦性心动过速常为一过性，持续时间较短。 2. 病理因素 (1)心力衰竭：在心力衰竭时，心率往往加快，这是机体维持心脏排血量的代偿性机制之一。心力衰竭患者心率加快在一定范围内是具有代偿意义的。 (2)甲状腺功能亢进：大多数甲亢患者都有窦性心动过速。 (3)急性心肌梗死：急性心肌梗死的病程中，窦性心动过速的发生率 较高，这是由于在发病的初期，全身的应激反应、儿茶酚胺分泌增加、疼痛、紧张、血容量不足或并发感染、发热等因素有关。如持续出现窦性心 动过速则是梗死面积大、心排血量减低、左心衰竭或坏死、心肌愈合修复 较差的反映。 (4)休克：窦性心动过速的程度常作为休克严重程度的指标之一。 (5)急性心肌炎：此病出现窦性心动过速，是由于心肌急性炎症而导致心功能受损所致。
室上性心动过速的鉴别与诊断 第四军医大学唐都医院郑强荪 室上性心动过速（SVT）是我们临床工作经常面对的心律失常，表现为窄QRS波群心动过速，但合并出现束支传导阻滞也会表现为宽QRS波群心动过速，它主要指房速（AT）、房室结折返性心动过速（AVNRT）以及房室折返性心动过速（AVRT）。射频消融能根治这类心律失常，但在消融之前，明确诊断是必须的。鉴别室上速的方法有多种多样，但并没有一个实用性与准确性很好方法，往往需联合多种手段进行，抽丝拔茧，作出最终诊断。下面就如何对室上性心动过速进行鉴别与诊断作一简要介绍。 第一步：理解正常心脏激动顺序以及SVT心动过速激动顺序及心动过速所涉及心脏范围。正常窦性冲动及心房刺激是传导至房室结，然后经希氏束、左右束支传导至心室肌，而逆行心室刺激经左或右束支传导至希氏束、房室结然后至心房肌，呈现向心性传导。AT多数为局灶激动，然后经房室结、希氏束、左右束支传导至心室肌，其心律失常发作不依赖于房室结及心室肌；AVNRT为折返性心动过速，其心动过速局限于房室结，常表现为经慢径前传、快径逆传，也可表现快径前传、慢径逆传等，其逆向心房激动顺序表现为从下至上，心律失常发作不依赖于心室肌；AVRT为大折返性心动过速，常表现为经房室结前传，旁道逆传，心律失常发作依赖于心房、房室结、心室肌。 第二步：回顾临床资料，将窦性心律的心电图与发作时的心电图进行比较，得出初步的印象。年龄、性格以及临床表现对SVT判断有点帮助。一般来说，性格比较敏感的女性AVNRT可能性大一点，而发病很年轻AVRT可能性大一点，而老年人AT可能性大一点，但通过这些资料判断准确性差。突发突止是AVNRT与AVRT的特点，但必须强调的是很多AVNRT与AVRT 病患描述为突然发作，慢慢终止。 心电图是我们诊断SVT非常重要的一环，我们特别要强调的是必须要将发作时的心电图与窦性心律心电图进行对照。心电图如果出现AV分离，即P波多于QRS波，基本上就排除了AVRT，AT可能性较大；如有明显的预激波，则考虑AVRT；另外非常重要的是尽可能明确心动过速发作时的逆行P波（必要时可改变心电图走纸速度与增益）。如果RP间期大于70ms,则AVRT可能性较大；发作时II、III、aVF S波加深，V1导联假r波，则AVNRT可能性较大。但心电图并不能完全诊断SVT，最终明确需进行心内电生理检查。 第三步：心内电生理检查，通过抽丝拔茧，最终明确室上速。 在进行心内电生理检查前，必须了解各种刺激方案、刺激部位以及心动过速对刺激的反应，才能理解各种鉴别方案；在使用每一种鉴别方案时，必须了解其机制以及存在的优缺点。首先我们先行常规电生理检查，能够明确绝大多数SVT。对于绝大多数旁道，其电生理特性为全或无传导；对于房室结双径路，其电生理特性为跳跃式传导，部分情况下需异丙肾上腺素激发下显现，但我们必须有一个概念，少部分房室结双径路和房室旁道并不参与心动过速，而只是一个旁观者。 一般情况下，常规进行逆行心室刺激，如果S1S1 400msVA呈现非1：1传导，则旁道存在的可能性较小；如果S1S1400ms呈现1:1传导，同时观察CS 近端至远端A波激动顺序，则行S1S1300ms刺激，如果仍呈1：1传导，随后进行心室程序刺激,观察呈现全或无还是存在跳跃现象并进行诱发；然后进行心房程序刺激，了解有无前传双径并进行诱发，必要时在异丙肾上腺素激发下进行，如出现跳跃、折返并诱发出心动过速，则考虑诊断为AVNRT。同进观察发作时心房激动顺序，如果呈现从高到低顺序，则考虑AT;因为AVNRT最早激动点在希氏束、冠状窦口，AVRT最早激动点在瓣环心房侧。 第二步，对于常规电生理检查不能明确诊断的SVT，我们就需要进行各种鉴别方案，但鉴别之前首先放置希氏束电极，可以是消融电极，也可是标测电极，放置希氏束电极必须了解两
心电图窦性心动过缓有什么症状心电图窦性心动过缓的表现特征 心动过缓有几种类型，最常见的是窦性心动过缓。窦性心动过缓可分为病理性及生理性两种。你知道心电图窦性心动过缓有什么症状吗?下面，来为你介绍心电图窦性心动过缓的表现特征。 心电图窦性心动过缓的症状1.临床表现生理性窦性心动过缓常无症状。可有心悸、头晕、乏力等不适，严重者可诱发晕厥、心功能不全、低血压、甚至休克等。体检学易网收集整理，时有心率减慢(40次/分，常伴有窦性心律不齐。若出现缓慢而规则的心率时，须与三度房室传导阻滞等鉴别，但根据心电图表现鉴别不难。 2.心电图表现符合窦性心律的特征，频率低于60次/分，一般在40～59次/分，常伴有窦性心律不齐(即不同P-P间期的差异大于0.12秒)。 心电图窦性心动过缓的表现特征(1)p波是窦房结发出的“窦性p 波”(ⅰ、ⅱ、avf导联中正向，avr导联中负向)。 (2)p波频率小于60次/分，一般在40～60次/分之间。 (3)p-r间期大于0.12秒。窦性心动过缓时t波振幅常偏低，q-t 间期较一般为长，u波有时突出。 心电图窦性心动过缓怎么办窦性心动过缓(SinusBradycardia)
窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓(Sinusbrady-cardia)。常见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时，其它原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温、以及应用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、呱乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见于冠心病，急性心肌梗塞(尤其是下壁心肌梗塞的早期)、心肌炎、心肌病和病窦综合征。 心电图为窦性心律，心率低于每分钟60次，常伴有窦性心律不齐。治疗如心率不低于每分钟50次，一般不引起症状，不需治疗。如心率低于每分钟40次伴心绞痛、心功能不全或中枢神经系统功能障碍，可用阿托品，麻黄素或含服异丙肾上腺素以提高心率。 心电图窦性心动过缓的原因一、生理性窦性心动过缓：它属于正常现象。这种心动过缓多见于长期从事体力工作的人、运动员或经常参加体育活动的年轻人，也可见于睡眠中的正常人。 二、病理性窦性心动过缓：这种心动过缓大致是由心外因素和心内因素两种原因导致的： 心外因素包括： ①患有脑血管疾病、脑瘤等疾病的人，可因颅内压增高而出现心动过缓; ②患有胃扩张、肠梗阻、胆石症、颈部或纵隔肿瘤等疾病的人，可反射性地导致迷走神经的张力增高而出现心动过缓; ③使用某些降压药、抗心律失常药、β受体阻滞剂、镇静剂等药物的人可出现心动过缓;
窦性心动过速 一、概述 窦性心动过速（sinus tachycardia）：成人窦性心律的频率超过100次/分。窦性心动过速时窦房结发放冲动的频率为100～180次/分，在年轻人中有可能会更高。体力活动中达到的最大心率随年龄增加而降低，20岁时可达200次/分，80岁时低于140次/分。窦性心动过速时PP间期可有轻度变化，尤其是在心律较慢时。 二、病因、发病机制 窦性心动过速可见于: 1.某些生理状况，如运动、体力活动、情绪激动或吸烟，饮酒、茶、咖啡等。 2.某些心内外疾患，如发热、贫血、甲状腺功能亢进、风湿热、急性心肌炎和充血性心力衰竭等。 3.有某些药物引起，如β受体兴奋剂（异丙肾上腺素等）和M胆碱受体抗结剂（阿托品等）等。 4.持续性窦性心动过速可以是心率衰竭的表现。 窦性心动过速的多数原因是窦房结细胞4期复极加速，通常是由于交感神经张力增高和（或）副交感神经张力降低所致。 三、临床表现 生理性窦性心动过速常无症状，病理性和药物性者除病
因和诱因的症状外，可有心悸、乏力等不适，严重者可诱发心绞痛、心功能不全等。在结构性心脏病患者中，窦性窦性心动过速可能造成心排出量降低或心绞痛，甚至促发另一种心律失常。可能原因是心室充盈时间过短，冠状动脉血流灌注不足。 不适当的窦性心动过速（IST）是一种临床上相对少见的综合征。该类患者表现为休息时心律持续性增快或窦性心比例，通常没有器质性心脏病和其他导致心动过速的原因。IST患者中大约90％为女性，且常见于年轻女性，年龄一般在20~45岁，平均年龄为（38±12）岁。 不适当的窦性心动过速其主要症状有心悸、气短、胸痛、头晕或近乎晕厥，有时IST可引起反复晕厥，因而可严重影响患者的生活质量，极少数情况下可导致心动过速性心肌病。 四、诊断与鉴别诊断 心电图显示P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联直倒置，PR间期0.12～0.20秒。频率大多为100～150次/分，偶尔高达200次/分。刺激迷走神经可使其频率逐渐减慢，停止刺激后有加速至原先水平。当心率超过150次/分时，须与阵发性室上性心动过速相鉴别。后者以突发突止为特征，而窦性心动过速常逐渐增快和逐渐减慢，在病因未消除时，持续时间较长。