精神科病房管理制度
（一）病房管理要求
1、目的：保持病房的安静、安全、舒适、整洁有序。
2、适用范围：各级医院精神科要求。
3、要求：
⑴同普通病房管理要求。
⑵由病员代表组成休养员组织，协助工作人员作好病员学习和生活管理工作，每月定期召开工休座谈会，听取意见，作好记录，不断改进工作。
⑶病房大门及各室应随手锁门，钥匙要妥善保管。严格执行病房安全管理制度，防止意外。
⑷病人进入病房，除携带日常用品外，其它危险品及贵重物品禁止带入。病人衣物、零用钱等交保管员保管，双方签名。
⑸做好饮食护理，密切观察病人饮食情况。
⑹病人活动应按活动日程和作息时间进行，除特殊治疗或有躯体疾病需要卧床外，应鼓励病人参加工娱疗活动。
⑺探视病人按“探视制度”执行，病情需要或特殊情况，须经经治医生同意，可在指定地点会客，家属不可在病室逗留。
（二）分级护理制度
1、目的：精神科分级护理是根据精神障碍病人的病情轻重和对自身、
他人、周围环境安全的影响程度，确定护理级别及相应的护理要求。可分为一、二、三级护理。躯体疾病的护理按相应疾病的分级护理标准执行。
2、适用范围：
⑴特级护理
①新入院者三天特级护理，病情需要可适当延长。
②精神症状危及自身和周围安全的病人（如严重兴奋躁动、有自杀、自伤、外逸等企图和行为）
③意识障碍病人，严重药物反应，合并严重躯体疾病者。
④癫痫持续状态。
⑤木僵状态。
⑥特殊治疗需进行特级护理的病人。
⑦住院司法监定者。
⑵一级护理
①精神症状明显，如有自杀、自伤、外逸意念，但无相应行动的病人，存在被害、自罪妄想及幻觉所致的异常行为的病人等。
②生活不能自理的病人。
⑶二级护理
①主要精神症状基本控制。
②生活基本能自理者。
⑷三级护理
①精神症状基本控制，病情稳定者。
②自知力恢复者。
3、标准
⑴特级护理标准
①安置在重管室，设专人护理，外出检查等需有工作人员陪同；住院司
法鉴定者尽量不与其他病人接触。
②严密观察病情变化，认真记录病人重要的生理、心理反应。
③做好病人的基础护理。
⑵一级护理标准
①外出活动、检查等需有工作人员陪同
②观察病情变化及生理、心理反应，发现异常及时报告并记录。
③协助做好生活护理。
⑶二级护理标准
①积极组织病人参加工娱活动，督促做好生活料理。
②观察病人的病情变化及生理、心理反应，发现病情波动及时报告并记
录。
③开展健康教育，训练病人良好的行为和独立生活能力。
⑷三级护理标准
①培养病人良好的行为和独立生活能力。
②做好健康教育。
（三）病房安全制度
1、目的：维护病人和病房安全，防止意外。
2、适用范围：各级医院的精神科病房。
3、要求：
①严格执行交接班制度。新病人严重自伤、自杀、外逸、冲动毁物及保
护性约束病人应作重点交接班。
②病人出入病室要清点人数，并有工作人员陪伴。加强安全管理。
③认真巡视，严密观察病情变化，三防病人重点巡视。
④加强病人洗澡、理发、刮胡须、修剪指甲等的安全管理。
⑤定期做好病室环境及设施的安全检查。若有损坏应及时申请修理。
⑥病人吸烟应在指定地点，防止乱扔烟蒂引起火灾。
⑦进出治疗室、配膳室、盥洗室、储藏室等应随时锁门。钥匙、剪刀、
消毒与剧毒药品、注射器、体温计、氧气筒、约束带均应有固定数目，定位放置，并详细交接班。一旦发现数目不符，应立即追查。
⑧严格执行每周一次安全大检查，并做好记录。
检查范围：衣服口袋、床铺、褥垫、床头柜和病人活动场所等。
⑨对前来探视者做好解释宣传工作，不得把危险品、限制物等直接交给
病人。
（四）保护约束制度
1、目的：保护病人及周围环境的安全，保障治疗的顺利进行。
2、适用范围：各级医院精神科病房符合保护约束。
3、要求：
①按医嘱实施保护约束，保护前工作人员应做好解释工作，消除病人的恐惧。
②对被保护约束病人，应定时供给开水和足够营养，及时处理大小便，保持床褥清洁干燥。
③被保护约束的病人应加强巡视，防止其他病人袭击、伤害或解脱现象
避免意外发生。
④保护带松紧适度，经常检查有无肢体发绀、红肿，有无自行解脱现象。
⑤注意体位，肢体处于功能位置，加强观察，发现问题及时处理。
⑥病人及约束带应在床旁交接班，内容主要为约束松紧度。肢体血循状
态、约束带数目，床褥、衣裤是否干燥清洁等并作好登记。
⑦凡属下列情况的病人可考虑保护性约束：
a．极度兴奋躁动，用药及短时间内难以控制其躁动者。
b．谵妄状态。
c．癫痫伴有意识障碍。
d．治疗的需要，如胰岛素治疗，输液或其他治疗不合作者。
e．其他特殊情况需暂时约束者。
（五）病人物品保管制度
1、目的：保证精神障碍病人住院期间的私人物资的供应，避免纠纷和意外。
2、适用范围：各级医院精神科病房的病人物品管理。
3、要求：
①保管员负责保管好病人住院期间的私人物品，避免损坏或遗失。
②新病人入院时，保管逐项检查、登记生活用品及衣物，并作好标记。建立“病人存物登记本”，收存与取物双方签名，以备查证。严防违禁物品带入病房。
③贵重物品请护送人员清点签字带回，特殊情况双签名留存。
④家属探视时带入的食品存放于食品柜内，每日由保管员按时发放，及时清理。
⑤根据季节存放病人衣物，必要时与家属联系，带回调换衣服。
（六）服药制度
1、目的：避免病人吐药、藏药等行为，保证治疗的顺利进行。
2、适用范围：各级医院的精神障碍病人的服药。
3、要求：
①取药、发药须严格执行查对制度。
②发药前准备好开水。
③熟记病人床号、姓名、面貌特征，按次序发药，如有疑问，及时核对无误后再发给。
④发药时认真检查患者口腔、舌下和颊部，证实药已咽下方可离开，避免藏药、吐药。
⑤发药盘放于适当位置。严防病人抢药或弄翻药盘。
⑥对拒服药者，进行说服解释工作，对躁动不合作病人，必要时按医嘱给予鼻饲服药。
⑦服药后应注意观察病人的反应。
⑧服药完毕清点用物，防止遗漏在病室，发药杯实行一人一杯制，用后消毒。
（七）假出院制度
1、目的：观察精神障碍病人能否适应外界环境及独立生活，促进康复。
2、适用范围：各级医院的精神障碍病人的假出院。
3、要求：
①按医嘱办理假出院手续后，由单位或家属负责接送并签字。
②要求家属或单位妥善保管药物，按医嘱定时给予服用，密切观察病情变化，若有异常，随时送回医院。
③病人返院时，办理回院手续，并作好书面交班。值班人员做好安全检查，保管员清点所带衣物，并登记。
④假出院须知。
a.凡假出院病人，务请家属遵守医嘱，按时护送返院。如有特殊情况要续假者，需经医生同意后办理续假手续。
b.带回家的各类药品，由家属妥善保管，按医嘱送服到口。
c.病人请假外出期间，保留床位，只停餐。
d.注意观察病人的病情，生活适应状况及情绪言行表现，注意安全。
e.护送病人返院时，家属应详细介绍病人在家一切表现，必要时用书面说明。
f.严禁病人携带钱、贵重物品及刀剪、火柴、绳索等限制物件入病房。
g.假出院期间不合作，或有发病征兆，应提前护送回院。
（八）探视制度
1、目的：满足病人和家属的心理需求，予以家庭社会支持。
2、适用范围：各级医院精神科病房的探视人员。
3、要求：
①探视时应有专人负责，亲切热情，耐心解答探视者的询问，有关医疗及愈后等问题可通知医师给予介绍。
②检查探视者所带的物品是否符合安全要求，并交保管员予以登记保管。
③随时了解探视动态，遇特殊情况及时处理，必要时暂停会客。
④督促家属执行病房安全制度，不得擅自将物品交给病人。
⑤探视应在规定地点，不得任意进入病室（卧床者除外），如需带病人离开病房，需经医生同意，但不得离开医院。
⑥禁止探视人员带危险物品（各种凶器、锐利品、酒类以及易燃物）入病房。
（九）陪护制度
1、目的：照顾病人的生活，提供各项帮助，满足病人需要。
2、适用范围：各级医院精神科病房的陪护人员。
3、要求：
①按医嘱给病人陪护。
②工作人员应向陪护人员介绍病室有关制度及应注意事项并督促执行。
③陪护人员不得擅自离开病室，不得携带贵重或危险物品进入病室，不得高声谈笑或议论病人病情，不得随意睡在病人床上，不得逗弄病人取乐，不得为其他病人代发书信或买东西等。
④未经医生许可，不得自请外院医生诊治和服用其他药物。
⑤陪护人带病人外出时，须经医生同意，病人的安全由陪护人负责。
⑥遵守医院及病房制度，听从医务人员的指导，爱护公共财物，维护病室整洁。
⑦陪护人应经常注意病人情况，如有病情变化应及时向医务人员反映。
⑧陪护人须暂时离开时（如去食堂进餐等）应与值班人员取得联系。（十）夜班工作制度
1、目的：保证护理工作的连续性，预防差错事故的发生。
2、适用范围：各级医院精神科病房的夜班护理人员。
3、要求：
①值班人员应自觉遵守劳动纪律，坚守工作岗位、完成本职工作，按时交接班。
②交接班时，认真清点，病人数、药品、用物、处置等，并作好登记。
③经常巡视病房，详细观察患者睡眠情况、病情变化等。
④执行各种治疗，必须严格执行护理查对制度。
⑤作好晨晚间护理，督促病人洗脚、脱衣、盖被、要求病人不蒙头睡觉，以便观察病情。
⑥晨采集化验标本，并登记签名。
⑦协助开餐，督促并观察病人进食情况。
⑧书写病情报告及护理记录，参加晨会并作好床头交接班工作。
⑨负责紫外线消毒工作。
（十一）病人开放制度
1、目的：促进精神病人的心理社会康复，提高疗效。
2、适用范围：无消极、冲动、外逸行为的精神病人。
3、要求：
⑴根据病人病情和康复情况，确定开放等级，三级开放需先由病人家属提出申请。
⑵按医嘱执行分级开放。
⑶并在黑板报上注明开放姓名和开放级别。交待注意事项，并定期召集开放病人会议。
⑷每日开放外出及回病室时，一定要清点人数，确定返回时间，按时返回
病房，一旦发现外逸应立即追寻并及时报告。
⑸开放病员必须在规定范围内活动，不得擅自离院，禁止到不安全地方活动，禁止将危险物品带入病房。禁止直接给其他病友带东西。
⑹设立病人开放组长，现友间团结互助，发现异常情况及时向医护人员反映。
⑺开放期间病人病情变化或有违反规定行为，医护人员应及时采取措施，并终止开放。
⑻教育病人爱护院内花草、树木及公共财物。
⑼开放等级及要求：
①一级开放：在规定区域内由工作人员组织组织带领活动。
②活动范围：工疗室、花园。
③二级开放：
a.在规定时间由病员组长带领，到病房外自由活动。
b.在工作人员带领下，到院外参加集体活动。
c.在监护人员陪同下办理假出院。
④三级开放：
a. 在规定时间内，可单独到病房外自由活动。
b.可遵医嘱周末回归家庭。
④开放时间：
6：30～7：00 9：00～10：00 14：00～16：00 17：00～18：30 （附戒毒病房管理规定）
1、目的：防止毒品流入病房，保护病人和环境安全。
2、适用范围：自愿戒毒病房。
3、要求：
⑴住院病人在脱毒期间一律采用全封闭式管理，不留陪客，不准探视与会客，终止通讯联系，停止一切社交活动，保证在完全隔离的情况下脱毒。
⑵病人必须持本人身份证登记后方能入院，入院时一律进行安全检查，凡发现携带毒品、吸毒工具，当即没收并交有关部门处理；危险物品及各种通讯工具由家属带回，或暂由病房登记保管，在出院时退还；住院期间进行定期或不定期安全检查。
⑶对新入院病人进行严格的躯体检查，包括口腔、义齿、鼻腔、耳道、头发、腋下、趾缝、脚掌、腹股沟等处，检查时必须有二名工作人员在场，必要时检查直肠和阴道（指已婚女性并请妇产科会诊检查），并填写体格检查表。
⑷除本病区工作人员及相关职能科室人员因工作需要进入病区外，其他人员一律禁止入内。
⑸病房设置规范，男女病室分开，保持病室内安静、整齐、清洁安全，禁止擅自移动病房内设施。
⑹病房的娱乐活动一律在病区规定地点进行，禁止在病室内聚众赌博。
⑺定时和不定时对病人进行巡视，确保病人在工作人员的监护帮助下脱毒。
⑻病区办公室、治疗室、药房、配餐室、储藏室等应随手关闭，禁止病人进入。
⑼病房危险物品应固定数目、定点放置、详细交接记录。定期和不定期进行病房安全检查，严防毒品及危险品流入病房。
⑽病房各种设施应定期检查，及时维修，禁止擅自移动设施和调动床位。⑾氧气筒、炉灶、取暖设备等使用时应有专人管理。禁止在床上吸烟，防止火灾、爆炸等意外。
⑿每周检查急救药品和器械，保持灵敏应急状态。
⒀对不配合治疗、不服从管理，经说服教育无效者，病房有权令病人办理自动出院。
⒁凡发现在医院内偷吸毒品、贩卖毒品或送入毒品者，除没收毒品外，当事人送交公安部门处理。
⒂康复期（三个月）治疗病人，须经病房批准，在工作人员的严密组织监护下，方能外出在院内活动。所有病人一律不办理假出院手续。
医疗文件保管制度 医疗护理文件由护士长负责管理，各医护人员均需按照管理要求执行。 所有医疗文件应有固定的放置地点，取用后应立即归还原处。 病历中各种表格均应排列整齐，在使用时要小心谨慎，不可污染、撕破、残缺，不能私自涂改。完整的病历在使用时，不可拆散分放，以免失散。 所有医疗记录应对病人保密，以免造成不良刺激，影响疾病的恢复。 病人出院和死亡后，病历须按规定排列整齐，由病案室收回，填好病案号码归档。 交班本、治疗单、处置薄等应妥善保管，用完后仍需保存一年，以备年度内查阅。 不得让病人或家属自带住院病历。 病房财产管理制度 病房各项物资（药品、被服、家具、医疗器械、贵重仪器、日用品、病人财产等）应有专人负责管理。 管理有计划，有账目，定期清点检查、保养、维修。 对损坏丢失物品，应及时追查处理。 病房请领物品应有管理同志负责，病房护士签字。因公或私借用物品应办理借物手续，急救设备、贵重仪器、病人物品不得私人借用。因公借用经护士长同意再办理借物手续并交班。 各项财产管理工作如下： 药品管理制度 药柜内各种药物应有一定基数，不宜过多，避免积压浪费。 贵重药品及毒麻药品，如使用应严格按规定登记，各班认真交接班。 按规定每 一、四到医院药库领齐基数药物。
负责管药的护士，每周一全面清点检查，领取增添各种药品，以保证供应，领药本及药品基数本应妥善保管。 被服管理制度 病房有固定被服类基数及周转数。 负责季节性被服类的联系工作。 病人损坏的被服类，由病房护士长与总务科协商作价赔偿。 医疗器械管理制度 每日接班时，由主班负责清点贵重仪器，发现数目不符，有破损及时追查。 仪器使用不良及时维修，保证病房正常使用。 贵重仪器设维修管理档案。 病房病人财务管理 安全检验收回的病人钱物要标记病人姓名，写交班放到指定地点保管，会客时交家属带回。 为病人代购日用品，由当班者验收签字后交给病人。 因治疗需要外出时，所需衣物统一由病房管理。 开放病房病人财务一律由病人自己保管。啊啊 门诊工作制度 门诊是医疗工作的第一线，由一名业务副院长负责领导门诊工作。门诊部设主任、副主任和护士长各一名，具体领导和组织门诊各项工作。门诊药房、收费室、挂号室、检验科、放射科、特检科（功能科）等应接受门诊部的协调管理，门诊部应经常与各科室协调、沟通，研究解决门诊工作中的问题。 各科主任、副主任负责对本科门诊的业务技术指导，各科确定一名主治医师或高年资住院医师协助科主任领导本科的门诊工作。
[工作]普通病房医院感染管理制度 普通病房医院感染管理制度 (一)病室管理 1、医务人员上班时应着装整齐，接触病人前后应卫生洗手，接触血液、体液、排泄物等应彻底消毒洗手。 2、保持室内清洁整齐，每周固定一日为卫生日，做到环境清洁，无死角。 3、病人入院时进行卫生处置，穿病员服，经常保持个人清洁卫生。 4、病房每日通风、换气二次，病床应湿扫，一床一巾，用后消毒(或一次性使用)，床头柜、椅、床架应每日湿擦，抹布一桌一巾，用后消毒。 5、病人被服每周更换一次，若有污染则应随时更换，病人出院 后应对床单位进行终未消毒。 6、病人便器固定使用，出院和转科时作终末消毒。 7、普通病房不能收治传染病人，对收治的疑似传染病人应按疾病隔离原则进行相应隔离、经确诊，必须转科(转院)治疗。 8、病区拖布应按治疗室、办公室、病室、厕所固定使用，标记明确、分开清洗、悬挂晾干。定期消毒，每周不得少于一次。 9、择期手术者，应做HBV、HCV、HIV标记物检查，阳性者按血液、体液隔离措施隔离。 10、认真执行《医院感染发病率监测制度》、《消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度》、《一次性医疗卫生用品及消毒药械管理制度》及《医院废物管理制度》。 11、组织病区医院感染知识学习，不断提高医务人员执行无菌技术，隔离技术的自觉性。严格执行“标准预防”措施。 (二)各种管道的消毒
l、非一次性胃管、吸痰管、导尿管、缸管用后分别放在清毒液内浸泡消毒半小时，清洗、晾干送供应室再处理后进行灭菌、备用。 2、雾化吸入管(螺旋管、面罩、雾化瓶)专人使用后各关节拆开，用250,500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分钟，再用清水冲洗干净，晾干备用。 3、一次性使用的输液器、输液瓶、注射器、针头、吸氧管、胃管、导尿管、气管插管、引流管、弯盘等用后严格按感染性废物处理。 (三)各种瓶类的消毒 1、碘酒、酒精瓶每周灭菌二次，方法:经初步消毒处理后再冲洗干净，用包布包裹后，送供应室灭菌。 2、氧气湿化瓶每日更换并消毒一次，用250一500mg/L含氯清毒液浸泡半小时后再用无菌水冲洗、晾干、备用。 3、药杯、药瓶用以上消毒液浸泡消毒，再用清水冲洗干净，擦干备用。 4、电动吸引器、胃肠减压器、洗胃机容器随时倒净、刷洗干净，用毕将以上消毒液浸泡消毒半小时，再清洗干净备用。 5、密闭引流瓶用后浸泡消毒，再刷洗干净，用双层包布包裹后送供应室灭菌。 (四)各类物品规范消毒时限 无菌棉签，开启后的小包棉签尽可能当日用完，碘酒、酒精瓶，高压灭菌，每周二、五更换，应注明灭菌日期，无菌持物钳、罐，高压灭菌，每周更换1次，注明灭菌日期，无菌溶液，启开后不得超过2小时，注明开启时间(am、pm)，废弃针头，用一次性使用的利器盒收集不必浸泡。
传染病房医院感染管理及消毒隔离制度(总3页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
生效日期：2007年3月20日修订日期： 2011年5月12日 一、组织管理 （一）医院除传染科隔离病房外，普通病房原则上不收治传染病患者。 （二）填写传染病报告卡，上报医院门诊部。 （三）住院期间确诊或疑似的传染病患者按以下原则处理：主管医师怀疑患者为传染病时，立即采取相应隔离措施并请感染科医师会诊；感染科医师会诊后认为必须转专科医院治疗的病例须报告医务部，由医务部联系专科医院医师进行相应会诊，根据需要决定是否转诊；专科医院医师会诊后认为需要转院的患者应立即转院治疗；未转院的其他传染病患者在确诊或转院前，严格执行消毒、隔离措施。 （四）对于某些特殊时期的特定传染病，根据国家和当地政府相关法律法规及规定执行。 二、病区环境：传染病区与普通病区分开，肝炎病人与感染病人分开收治。 （一）门诊部：工作人员应有各自出入口。设专用挂号、收款、化验、X线、取药、治疗等科室。 （二）病区：应设工作人员卫生通过间（包括更衣、淋浴）。病房要分设小病室，不同病种病人分别安排在不同隔离病室。在病室内部应按严密的隔离原则进行建筑，内设卫生间及防护门。通道走廊墙壁上设有两层传物窗，工作人员可以不进入病室而传送饮食、药品等（轻病人）。病区内需设专用消毒间。 （三）其他：如洗衣房、消毒供应室均应有符合隔离的建筑，还应有必要的消毒设施，如污水处理站、焚烧炉等。 （四）门诊、病区等单位均应划分清洁区、半污染区、污染区。
（五）感染患者的用物与传染患者用物分开，固定使用，定期消毒清洗，如治疗盘、听诊器等，病人用后的物品单独处理。 （六）病室定时通风换气，每日进行空气消毒；扫床应湿式操作，物品均一人一巾，一用一消毒，用后消毒备用。 三、病员消毒隔离制度 （一）病人住院入病区时，除带必需生活用品外，其他一律不得带入。 （二）病人住院期间，不得互串病室，不可随意外出，病人活动最好是局限于污染区内。 （三）严格对陪伴及探视人员的管理。尽量控制不让家属陪伴及探视。特殊病情危重的患者，经医务人员允许可以陪伴，但必须遵守医院隔离规定。出院时必须经适当的卫生消毒。 四、工作人员消毒隔离制度 （一）严格无菌操作 （二）医务人员进入污染区、半污染区工作时，需穿工作服，隔离衣、鞋、戴帽子、口罩，接触病人前后用皂液、流动水洗手。 YG—021：传染病房医院感染管理及消毒隔离制度 生效日期：2007年3月20日修订日期： 2011年5月12日 （三）医护人员接触不同病种病人须更换隔离衣，穿隔离衣不得进入半污染区和清洁区，操作前后一定要流水洗手。不得穿工作服进入值班室休息。 （四）进行护理、治疗操作时做到先感染后传染。 （五）污染的手不得触及清洁物品，如有可疑必须重新消毒方可使用。
陪护探视管理制度 (1)为建立优良的治疗休养环境，减轻患者负担，医院要通过落实基础护理工作，尽量减少陪护。患者是否需要留陪护由主管医生根据病情决定，同时尊崇患者及其家人的意愿，一名患者最多只能留一个陪护。重症监护室（含专科监护病房）、新生儿科（室）一律不留陪护。 (2)在查房及治疗检查时间，督促陪护暂时离开房间，如需了解患者情况，查房结束后可向医护人员询问。 (3)探视和陪护者必须遵守医院规章制度，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录；不私自将患者带出院外；不在病室内谈论有碍患者康健和治疗的事宜；不擅自离开患者；不坐卧在患者床上。 (4)探视和陪护者只允许到所探视、陪护的病房，不得进入其他病房或进入办公区域逗留。 (5)保持病室纯洁、安静。探视和陪护者不得在病室内吸烟，不随地吐痰、丢纸屑和往窗外泼水丢物，爱护公物，节约水电。 (6)在医护人员指导下，陪护协助做好患者的思想工作，倾听患者的感受，不得干涉医疗工作，不私自请院外医师会诊。(7)探视者要按照医院规定的时间探视，学龄前儿童合宜带入病区，每次探视不得超过2人。 (8)探视和陪护者发生传染性疾病（如上呼吸道感染时），不得探视和陪护。 (9)危重患者家属可持病危通知单随时探视。如病情合宜探视，医护人员应向患者及其亲友做好解释宣传工作。传染病患者大凡不予探视和陪伴。 (10)陪护违反院规或影响医院治安，经劝说教育失效，取消其陪护资格，与有关部门联系处理。 (11)若探视和陪护者损坏、丢失医院物品，应照价赔偿。 (12)分外病室执行相应的探视管理制度：
①母婴同室： a.孕、产妇根据情况，可留有一名家属陪伴，其余家属请配合工作在规定时间内探视。探视时请尽量少接触新生儿，需接触新生儿时请先洗手。 b.探视者请勿擅自穿脱婴儿衣服，以免受凉。 c.请积极配合、支持母乳喂养工作，不要给婴儿喂任何食品或饮料。 d.请勿接触其他新生儿。 e.为了产妇及婴儿的康健，凡患上呼吸道感染或传染病者请勿进入母婴同室探视。 ②重症监护室： a.重症监护室属分外病室，因此禁止陪护，家属请在医生指定地点休息，勿随意离开，以便联系，配合医护工作。 b.家属请在规定时间内探视，每次只可一人，患感染性疾病、传染病者请勿入室探视，以确保病人安全，避免交叉感染。 c.探视者进入监护室须听从医护人员安排，请穿戴好隔离衣、帽、鞋。 d.在规定探视时间内，如正值抢救病人，则暂停探视，请家属谅解并配合工作。 e.探视者请勿翻阅病历、挪动仪器或管道，并请保持病室内安静、整齐，请勿吸烟。
. 精神科病房安全管理制度 1、病人入院时应严格检查是否随身携带危险品，贵重物品及药品。 2、严格执行交接班制度，各班交班时要查病人数，对有自杀自伤、伤人毁物、私逃企图和行为及危重病人重点交接。 3、病人外出治疗、检查、活动时，应有专人接送，返回病区时应清点人数，严防将危险品带入病区，禁止在病区内吸烟。 4、护理人员应坚守岗位，认真执行护理巡视制度，勿使病人蒙头睡觉，以防意外，一级病房病人应做到24小时监护，重点严防病人随时有人陪伴。 5、病人洗澡时应有护士照顾，防止烫伤、跌倒或溺水，对老年和重点病人应加强护理。 6、静脉给药的病人、保护病人应有专人看护，做到心中有数。 7、病区内危险物品，如：剪刀、指甲剪、消毒剂、注射器、体温计、约束带等应定数量和定点放置，认真交接清点，如有遗失，要立即寻找并报告护士长。治疗后查清用物，不得将器械、药品等危险品遗留在病房内。 8、出入病区、护士站、医生办公室、治疗室、抢救室、配膳室、值班室、库房应随手锁门，钥匙收好，严防落到病人手中。 9、做好病区各种电器设备、消防栓、门窗、玻璃、锁、床、危险物品等安全检查，做到日小查周大查，节前节后重点查，及时清除隐患，及时维修。 10、做好病人及家属、陪护人员的安全教育，家属探视在探视室进行，探视过程中应有护理人员进行巡视，防止家属给病人带入危险物品和不清洁食物。 11、严格执行给药制度，发药后检查病人口腔，看服到胃，注意观察病人的药物不良反应，及时给予对症处理。 12、护理人员应密切观察，随时掌握病人的病情变化和心理问题，并给于恰当的处理，以免发生意外。 13、病房内有维修、修缮工作时，护士应告知工程人员看护好工具，必要时派人协助照管或隔离工程场所，防止遗留工具在病房或被病人拿取造成意外。 精选文本
外科医院感染管理制度 一）外科病房医院感染管理制度1、医务人员上班时间要穿工作服，进行无菌操作时必须戴口罩、帽子，严格执行医院感染管理的各项规章制度。 2、建立临床医院感染管理小组，履行相应职责，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种潜在感染因素及时采取控制措施。 3、患者的安置原则应为感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，每日紫外线消毒两次。 4、房要定时通风换气，保持室内空气清新，病床要湿式清扫，一床一扫套一用一销毁，病人床头柜一柜一抹布，用后消毒。床、床架、椅每日清洁，抹布专用。地面每日用清水湿拖 2 次，禁止用干抹干扫，随时保持地面清洁。 般病人的被服、床单、被套每周更换 1 次，必要时随时更换。 5、 换下来的被服应定点放置及清点。有传染病可疑患者的棉被、枕芯等应用紫外线在不同角度进行照射或甲醛薰蒸或其它方法消毒，病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒。 6、按要求对有关项目（如紫外线、空气细菌、使用中消毒液等）进行监 测，对不合格者应及时查找原因并及时解决。 7、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等使用后立即按要求进行消毒处理。 各种仪器设备、卫生材料等用后应清洁和消毒处理，清洁、整齐保存备用。 8、被脓、血与排泄物污染的布类应常规消毒后再洗涤，特殊细菌污 染的布类应与洗衣部联系，密封后注明“污染”字样送洗衣部单独处理或焚烧。 9、垃圾用塑料袋收集封闭运送；医疗废物与生活垃圾应分开收集和运送，医疗废物按《医疗废物管理制》要求进行处理。 1 0、治疗室、换药室、病房、办公室等区域的卫生工具要专用，清洁用具应定点放置，有明显标记并定时消毒。病人便盆一用一消毒或使用一次性。 （二）处置室医院感染管理制度 1、保持换药室环境整洁，空气清新，每天紫外线空气消毒2次，每
精神科病房管理制度 （一）病房管理要求 1、目的：保持病房的安静、安全、舒适、整洁有序。 2、适用范围：各级医院精神科要求。 3、要求： ⑴同普通病房管理要求。 ⑵由病员代表组成休养员组织，协助工作人员作好病员学习和生活管理工作，每月定期召开工休座谈会，听取意见，作好记录，不断改进工作。 ⑶病房大门及各室应随手锁门，钥匙要妥善保管。严格执行病房安全管理制度，防止意外。 ⑷病人进入病房，除携带日常用品外，其它危险品及贵重物品禁止带入。病人衣物、零用钱等交保管员保管，双方签名。 ⑸做好饮食护理，密切观察病人饮食情况。 ⑹病人活动应按活动日程和作息时间进行，除特殊治疗或有躯体疾病需要卧床外，应鼓励病人参加工娱疗活动。 ⑺探视病人按“探视制度”执行，病情需要或特殊情况，须经经治医生同意，可在指定地点会客，家属不可在病室逗留。 （二）分级护理制度 1、目的：精神科分级护理是根据精神障碍病人的病情轻重和对自 身、他人、周围环境安全的影响程度，确定护理级别及相应的护理要求。 可分为一、二、三级护理。躯体疾病的护理按相应疾病的分级护理标准执行。
2、适用范围： ⑴特级护理 ①新入院者三天特级护理，病情需要可适当延长。 ②精神症状危及自身和周围安全的病人（如严重兴奋躁动、有自杀、自伤、外逸等企图和行为） ③意识障碍病人，严重药物反应，合并严重躯体疾病者。 ④癫痫持续状态。 ⑤木僵状态。 ⑥特殊治疗需进行特级护理的病人。 ⑦住院司法监定者。 ⑵一级护理 ①精神症状明显，如有自杀、自伤、外逸意念，但无相应行动的病人，存在被害、自罪妄想及幻觉所致的异常行为的病人等。 ②生活不能自理的病人。 ⑶二级护理 ①主要精神症状基本控制。 ②生活基本能自理者。 ⑷三级护理 ①精神症状基本控制，病情稳定者。 ②自知力恢复者。 3、标准 ⑴特级护理标准
病房消毒隔离管理制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
病房消毒隔离管理制度 1.医护人员严格遵守消毒隔离制度及无菌技术操作规程，采取 标准预防措施认真洗手或进行手消毒。 2.医务人员上班时间要衣帽整洁，公共场所应及时脱去工作 服。 3.病房内收住患者应按感染于非感染性疾病分别收治，感染性 疾病的患者在患者一览表上有标记；凡遇有炭疽、气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应单独安置，严密隔离，处置后进行严格终末消毒。 4.医务人员进入感染患者病房，应严格执行相应疾病的消毒隔 离及防护措施，并要时穿隔离衣、戴手套等。 5.一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清 扫，进行空气消毒每周一次。治疗室、换药室坚持每日清洁、消毒一次；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。住院患者（除急、重病人外），必须24小时内完成卫生处理（洗澡、剪指甲、更换衣物），患者出院、转院、转科、死亡后行终末消毒。 6.患者的病员服、被单每周更换一次。污染时及时更换，脏被 服放于污物袋内。 7.各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊 感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标记，专人负责回收。 8.对特殊感染患者要严格限制探索及陪护人员，必要时穿隔离 衣裤、戴口罩及帽子。
9.遇有多重耐药菌感染患者，应严格执行接触隔离并悬挂标 识，患者尽量置于单间，与患者直接接触物品如听诊器、血压计、体温表等要专人专用并每日消毒，加强手卫生、无菌操作和环境清洁消毒。 10.患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩 余饭菜，按相关规定进行处理。 11.各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。 12.病房及卫生间的他拖把等卫生清洁用具，应分开使用，标 记清楚。用后消毒液侵泡，清洗后晾挂备用。 13.患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1~2 次。病床湿试清扫，做到一床一巾，每日1~2次。 14.治疗室、换药室、手术室、中心供应室、产房、重症监护 室（ICU、CCU、ICU等）、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室及特殊感染者按相关消毒隔离要求执行。 15.灭菌物品（棉布包装材料和开启式容器），温度25°以 下，有效期为10d-14d；抽吸的药液、开启的静脉输入用无菌溶液须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用；碘酒、酒精应密闭保存；常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时；体温计等用后应立即消毒处理。 16.病区治疗车、换药车及病房门口应配有快速手消毒剂等。
附件7 重症监护病房医院感染预防与控制规范 1.范围 本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。 4. 医院感染预防与控制的基本要求 4.1 ICU应建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成的医院感染管理小组，全面负责本科室医院感染管理工作。 4.2应制定并不断完善ICU医院感染管理相关规章制度，并落实于诊疗、护理工作实践中。 4.3应定期研究ICU医院感染预防与控制工作存在的问题和改进方案。 4.5应针对ICU医院感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。所有工 作人员应接受医院感染预防与控制相关知识和技能的培训。 4.6抗菌药物的应用和管理应遵循国家相关法规、文件及指导原则。 4.7医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废 物管理办法》和《医疗废物分类目录》的有关规定。 4.8医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和控制的相关规定。 5. 建筑布局、必要设施及管理要求 5.2 ICU整体布局应以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。 5.3床单元使用面积应不少于15m 2，床间距应大于Im。 5.4 ICU内应至少配备1个单间病室（房），使用面积应不少于18m2。 5.5应具备良好的通风、采光条件。 6. 人员管理 6.1医务人员的管理要求 6.1.1 ICU专业医务人员应掌握医院感染预防与控制知识和技能。护士人数与实际床位数之比应不低于3:1。 6.1.2护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。 6.1.3患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应避免直接接触患者。 6.2医务人员的职业防护
陪护管理规章制度 (二)陪护适用人群 2、病情有可能突然变化，发生严重并发症者。 3、疾病诊断不清或病情反复、发展等情况而致生活不能自理者。 4、各种原因造成的精神异常、意识障碍者。 5、各种介入治疗、手术后者。 6、语言沟通障碍、失明及失聪者。 7、年龄过大(超过75岁以上)、年龄过小(10岁以下)者。 8、病人或家属有特殊需求者。 (三)陪护者要遵守医院的各项规章制度，听从医务人员的指导。不得擅自翻阅病历或者其他医疗记录;不得躺在患者床上休息;不准 在患者浴室洗澡或洗衣服等。要保持病房的整洁、安静，不得随地 吐痰，不得在病房内吸烟或乱扔垃圾。要爱护公物，节约水电。 (四)在特殊科室如ICU、CCU等监护病房，陪护者不得使用手机 等通讯工具，以免干扰医疗仪器的正常运作。 一、危重病人及6岁以下患儿、70岁以上的老年人需亲属陪伴者，经科主任、护士长同意，方可留陪伴。 二、陪护人员必须遵守院规，服从工作人员管理，每次只需1人留院陪护，协助护士保持病室床单(位)的清洁整齐，与护士共同做 好病人的思想疏导，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 四、必须严格遵守住院规则中的有关规定，陪伴时不准与病人同床睡觉和挪用病人的被服。中午、晚上病人休息时可在陪护椅或床 上作适当休息。每早7:30前务必将陪护椅或床及被服收起放在规定 的位置。
五、服从治疗。凡未经医师允许的药品不得私自给病人服用，不得参与病人的治疗，如调节输液滴速、拔掉静滴、吸痰、吸氧、擅 自给病人用热水袋、鼻饲等，以防发生意外。 六、不给病人吃变质的食物，带来的食品经医护人员同意后方可食用。不得在病房酗酒，以免影响病人休息。 七、及时向经治医师和责任护士反映或了解病人的病情，但不得随意进入医护办公室、治疗室、私自翻阅病历或有关护理记录。 九、陪伴人员不得随便离开危重或不能自理的病人，如有事经值班护士同意后方可离开病房。 1.值班老师负责检查本班睡房房舍检查清洁卫生工作。保持睡房内空气的流通，保证幼儿有一个舒适、干净的环境。 2.值班老师必须亲自到各班带进餐幼儿，各班当班老师在点名簿上做好幼儿出勤记录，值班老师与本班老师核实名单后再进餐，且 过程中注意孩子们的安全。教师必须全面了解幼儿的饮食、睡眠情况，保持幼儿仪表整洁，精心护理幼儿生活。 4.妥善保管幼儿的衣物，防止丢失。 5.负责进餐前的准备工作和餐后的卫生工作。 6.幼儿大小便弄到身上，要及时处理。 7.每天检查水、电、门、窗、电器等，保证安全，如有问题，及时上报。 1、根据各病房收治病种确定陪护率，病房应严格控制陪护人员，以保持病房工作秩序。 2、根据病情需要，留陪护一名。 3、陪护人员必须遵守院规，听从医护人员指导，保持室内肃静 整洁，不得在病区大声喧哗，不得与病人同床睡觉，不得占睡病房 空床，不得串病房，有事外出需征得医护人员同意。
精神科护理规章制 度 1
精神科护理规章制度 【篇一：精神科护理工作管理规范】精神科护理工作管理规范 制度汇编 县精神病防治院 8月1日 第一部分精神科护理工作制度 一、安全管理制度 二、病区巡视制度 三、危险物品保管、清查制度 四、服药管理制度 五、病人开放管理制度 六、病人假出院制度 七、病人财物保管制度 八、饮食管理制度 九、护送病人外出管理制度
十、保护约束制度 十一、精神科分级护理制度 十二、探视陪护制度 十三、病人个人卫生处理制度 第二部分精神科疾病护理常规 一、精神科一般护理常规 二、精神分裂症患者护理常规 三、情感性精神障碍患者护理常规 四、反应性精神病患者护理常规 五、癔症患者护理常规 六、强迫症患者护理常规 七、焦虑症患者护理常规 八、人格障碍患者护理常规 九、癫痫伴发精神障碍患者护理常规 十、器质性精神障碍患者护理常规十一、老年精神病患者护理常规
十二、儿童精神病患者护理常规 十三、使用精神活性物质所致精神障碍患者护理常规十四、中毒所致精神障碍患者护理常规 十五、自杀、自伤护着护理常规 十六、外走患者护理常规 十七、暴力行为患者护理常规 十八、进食障碍患者护理常规 十九、眨眼障碍患者护理常规 二十、紧张综合征患者护理常规 二十一、ect治疗患者护理常规 第三部分精神科意外事件的防范级应急处理 一、紧急状态下护理人力资源调配方案 二、暴力行为的防范及应急处理流程 三、自缢行为的防范及应急处理流程 四、跳楼行为的防范及应急处理流程 五、病人外走的防范及应急处理流程 六、触电行为的防范及应急处理流程
七、吞服异物行为的防范及应急处理流程 八、精神科药物过量的防范及应急处理流程 九、噎食的防范及应急处理流程 十、烧伤烫伤的防范及应急处理流程 十一、住院患者突然发生病情变化应急处理程序十二、患者突然发生猝死应急处理程序十三、患者有自杀倾向应急处理程序 十四、患者发生自杀应急处理程序 十五、患者外出不归应急处理程序 十六、患者坠床/摔倒应急处理程序 十七、患者发生输液反应应急处理程序十八、发生用药错误时应急处理程序 十九、静脉空气栓塞应急处理程序 二十、输液过程中发生肺水肿应急处理程序二十一、病人发生误吸应急处理程序 二十二、药物过敏性休克抢救程序 二十三、患者发生意外伤害应急预案 二十四、病区火灾应急预案
医院感染管理制度 一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。 二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。 三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。 四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。 五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。 六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。 七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。 八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。 九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。 十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。 病房感染管理制度 1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。 2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。 3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。 5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。 6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。 7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。
普通科室（病房）医院感染管理制度根据卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《医疗机构消毒技术规范》及《医院空气净化管理规范（20XX年版）》等文件要求，结合我院相关制度和实际情况，特制定本制度，望各相关科室认真组织学习，依照执行。 一、组织管理 由科室主任、护士长、感控医师和感控护士组成科室医院感染管理小组，负责科室感染控制工作和本科室医院感染控制制度的制定，认真填写《医院感染管理质量持续改进登记表》。至少每季度召开一次医院感染管理小组会议；医院感染管理质量持续改进登记表，普通科室至少3个月一次，重点科室每月一次；及时登记、黏贴环境卫生化验报告单，登记本科室的医院感染病例、多重耐药菌病例和员工职业暴露情况等。至少每季度组织1次针对各项医院感染控制法规、文件的学习，提高对医院感染控制重要性的认识，组织实施各项感染控制制度，发现问题及时完成整改意见，并跟进、评价整改效果。 二、医院感染监测与报告 临床经治医生发现医院感染病例时，应在24小时内从医生工作站直接报告；发现医院感染聚集性病例及特殊的感染性疾病时，应在24小时内电话报告医院感染管理科，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。 三、人员管理 （一）医务人员要求 1.手卫生：遵守卫生部《医务人员手卫生规范》，完善手卫生设施（如水龙头、烘干机功能完好，保证干手纸及皂液供应），不方便洗手处配备快速手消毒剂，按要求做好洗手和卫生手消毒，提高手卫生依从性。 2.合理应用抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物临床应用管理办法》合理应用抗菌药物，按要求做好围手术期预防用药，感染及疑似感染病人正确留取相关微生物标本，根据药敏结果有针对性使用抗菌药物。接受并配合医院“抗菌药物管理工作组”的指导和督导，及时纠正不合理用药。严格遵循《抗菌药物分级管理目录》，不得越级使用抗菌药物。 3.无菌操作及常用无菌物品管理：严格执行诊疗技术操作规程，严格无菌技术操作。各类无菌物品开封后及各种液体开启后应标注时间。
篇一：陪护规章制度 陪护规章制度 <div style=padding:10px 5px 0px 20px;margin:10px 0px 0px -15px; 1. 陪护规章制度 2. 住院陪护规章制度 3. 幼儿园幼儿陪护规章制度 4. 医院临时陪护人员管理规章制度 5. 医院病房探视、陪护规章制度 1、陪护规章制度 （一）为促进患者早日康复，使医疗护理工作有序的进行，要尽可能减少陪伴。 （二）陪护适用人群 1、各种疾病导致多脏器损害，病情严重，且不在专科监护室监护者。 2、病情有可能突然变化，发生严重并发症者。 3、疾病诊断不清或病情反复、发展等情况而致生活不能自理者。 4、各种原因造成的精神异常、意识障碍者。 5、各种介入治疗、手术后者。 6、语言沟通障碍、失明及失聪者。 7、年龄过大（超过75岁以上）、年龄过小（10岁以下）者。 8、病人或家属有特殊需求者。 （三）陪护者要遵守医院的各项规章制度，听从医务人员的指导。不得擅自翻阅病历或者其他医疗记录；不得躺在患者床上休息；不准在患者浴室洗澡或洗衣服等。要保持病房的整洁、安静，不得随地吐痰，不得在病房内吸烟或乱扔垃圾。要爱护公物，节约水电。 （四）在特殊科室如icu、ccu等监护病房，陪护者不得使用手机等通讯工具，以免干扰医疗仪器的正常运作。
2、住院陪护规章制度 一、危重病人及6岁以下患儿、70岁以上的老年人需亲属陪伴者，经科主任、护士长同意，方可留陪伴。 二、陪护人员必须遵守院规，服从工作人员管理，每次只需1人留院陪护，协助护士保持病室床单（位）的清洁整齐，与护士共同做好病人的思想疏导，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 三、注意保护性医疗制度，禁止在病人面前谈论有碍于病人身心健康的事情，不得在病区大声喧哗，不得乱串病房。 四、必须严格遵守住院规则中的有关规定，陪伴时不准与病人同床睡觉和挪用病人的被服。中午、晚上病人休息时可在陪护椅或床上作适当休息。每早7:30前务必将陪护椅或床及被服收起放在规定的位置。 五、服从治疗。凡未经医师允许的药品不得私自给病人服用，不得参与病人的治疗，如调节输液滴速、拔掉静滴、吸痰、吸氧、擅自给病人用热水袋、鼻饲等，以防发生意外。 六、不给病人吃变质的食物，带来的食品经医护人员同意后方可食用。不得在病房酗酒， 以免影响病人休息。 七、及时向经治医师和责任护士反映或了解病人的病情，但不得随意进入医护办公室、治疗室、私自翻阅病历或有关护理记录。 八、保持病室卫生，不乱扔果皮，不随地吐痰，不在室内抽烟，不乱坐病人床铺，不乱动病室内物品及机器，自觉维护公共场所的卫生，爱护公物、注意节约水电。 九、陪伴人员不得随便离开危重或不能自理的病人，如有事经值班护士同意后方可离开病房。 3、幼儿园幼儿陪护规章制度 1.值班老师负责检查本班睡房房舍检查清洁卫生工作。保持睡房内空气的流通，保证幼儿有一个舒适、干净的环境。 2.值班老师必须亲自到各班带进餐幼儿，各班当班老师在点名簿上做好幼儿出勤记录，值班老师与本班老师核实名单后再进餐，且过程中注意孩子们的安全。教师必须全面了解幼儿的饮食、睡眠情况，保持幼儿仪表整洁，精心护理幼儿生活。 3.在保健医生指导下夏天防暑降温和防蚊、蝇工作。冬季做好防定时翻晒幼儿的被褥、枕套，保持睡具清洁卫生。 4.妥善保管幼儿的衣物，防止丢失。
精神科病房安全管理制度 1、病人入院时应严格检查是否随身携带危险品，贵重物品及药品。 2、严格执行交接班制度，各班交班时要查病人数，对有自杀自伤、伤人毁物、私逃企图和行为及危重病人重点交接。 3、病人外出治疗、检查、活动时，应有专人接送，返回病区时应清点人数，严防将危险品带入病区，禁止在病区内吸烟。 4、护理人员应坚守岗位，认真执行护理巡视制度，勿使病人蒙头睡觉，以防意外，一级病房病人应做到24小时监护，重点严防病人随时有人陪伴。 5、病人洗澡时应有护士照顾，防止烫伤、跌倒或溺水，对老年和重点病人应加强护理。 6、静脉给药的病人、保护病人应有专人看护，做到心中有数。 7、病区内危险物品，如：剪刀、指甲剪、消毒剂、注射器、体温计、约束带等应定数量和定点放置，认真交接清点，如有遗失，要立即寻找并报告护士长。治疗后查清用物，不得将器械、药品等危险品遗留在病房内。 8、出入病区、护士站、医生办公室、治疗室、抢救室、配膳室、值班室、库房应随手锁门，钥匙收好，严防落到病人手中。 9、做好病区各种电器设备、消防栓、门窗、玻璃、锁、床、危险物品等安全检查，做到日小查周大查，节前节后重点查，及时清除隐患，及时维修。 10、做好病人及家属、陪护人员的安全教育，家属探视在探视室进行，探视过程中应有护理人员进行巡视，防止家属给病人带入危险物品和不清洁食物。 11、严格执行给药制度，发药后检查病人口腔，看服到胃，注意观察病人的药物不良反应，及时给予对症处理。 12、护理人员应密切观察，随时掌握病人的病情变化和心理问题，并给于恰当的处理，以免发生意外。 13、病房内有维修、修缮工作时，护士应告知工程人员看护好工具，必要时派人协助照管或隔离工程场所，防止遗留工具在病房或被病人拿取造成意外。
病房感染管理制度 1、根据医院感染管理的规定开展预防医院感染的各项监测，对住院病人实施监控，监控率达100%，发现医院感染病例及时上报，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。 2、感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 3、病室内应定时通风换气，遇污染时进行空气消毒；地面湿式清扫，每日2次，遇污染时即刻清扫和消毒。 4、病人被服应保持清沽，每周更换不少于一次，污染后及时更换；被褥、枕芯、床垫定期清洁、消毒，污染后及时更换消毒；禁止在病房、走廊清点污染被服，传染病人及疑似传染病人的被服放人有隔离标识的黄色袋中，送洗衣房单独消毒后再洗涤。特殊感染伤口，应严格隔离，所用的器械、器具、物品均要进行消毒液浸泡-清洗-消毒或灭菌处理，符合《消毒技术规范》。 5、病床湿式清扫，每天一次，一床一套（巾），床头柜等物体表面每天湿抹一次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的物体表面及时消毒；病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。 6、严格遵守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物，均做到一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触物品应一人一用一消毒，干燥保存；餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。 7、换药车或输液车上的无菌器械、罐、槽、盘等，使用后应及时盖严，定时更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启日期及时间。 8、治疗室每日定时通风换气，用消毒液擦地，每周大扫除一次，无菌物品抽样做细菌培养，每月一次，并有报告，结果存档。治疗室用的擦布及墩布等应有标记且专物专用。 9、餐具每餐后必须执行一洗，二涮，三冲，四消毒，五保洁的工作程序。隔离的患者必须使用一次性餐具。 10、体温表一人一支，每次使用后浸泡于75%酒精（或含氯消毒剂）溶液30分钟消毒，干式保存，隔日更换消毒液一次，浸泡体温表容器每周清洗消毒一次，由专人负责。 11、治疗室、配餐间、办公室、病室、厕所等应分别设置专用拖把、抹布，拖把标记明确，分开清洗，悬挂晾干，使用后消毒，不得交叉使用。 12、配备流动水洗手设施，医护人员每诊疗、护理一个病人、接触污染物品后，应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗或消毒。 13、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类收集、密闭转运、无害化处理和交接登记等工作。
重症监护病房医院感染预防与控制规范修订版 IBMT standardization office【IBMT5AB-IBMT08-IBMT2C-ZZT18】
附59重症监护病房医院感染预防与控制规范(WS/T 509-2016) Regulation for Prevention and Control Healthcare Associated Infection in Intensive Care Unite 2016-12-27发布 2017-06-01实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会?发布 前言 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。 本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。 本标准起草单位：首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、北京大学人民医院、山东省立医院、北京大学第一医院、北京协和医院。 本标准起草人：王力红、吴安华、安友仲、李卫光、赵霞、张京利、李六亿、杜斌。 1 范围 本标准规定了医疗机构重症监护病房(intensive?care unit，ICU)医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。 本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。 传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与控制可结合专业特点，参照本标准执行。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
精神科病房安全管理制度 （2015年5月制定） 1、病人入院时应严格检查是否随身携带危险品，贵重物品及药品。 2、严格执行交接班制度，各班交班时要查病人数，对有自杀自伤、伤人毁物、私逃企图和行为及危重病人重点交接。 3、病人外出治疗、检查、活动时，应有专人接送，返回病区时应清点人数，严防将危险品带入病区，禁止在病区内吸烟。 4、护理人员应坚守岗位，认真执行护理巡视制度，勿使病人蒙头睡觉，以防意外，一级病房病人应做到24小时监护，重点严防病人随时有人陪伴。 5、病人洗澡时应有护士照顾，防止烫伤、跌倒或溺水，对老年和重点病人应加强护理。 6、静脉给药的病人、保护病人应有专人看护，做到心中有数。 7、病区内危险物品，如：剪刀、指甲剪、消毒剂、注射器、体温计、约束带等应定数量和定点放置，认真交接清点，如有遗失，要立即寻找并报告护士长。治疗后查清用物，不得将器械、药品等危险品遗留在病房内。 8、出入病区、护士站、医生办公室、治疗室、抢救室、配膳室、值班室、库房应随手锁门，钥匙收好，严防落到病人手中。 9、做好病区各种电器设备、消防栓、门窗、玻璃、锁、床、危险物品等安全检查，做到日小查周大查，节前节后重点查，及时清除隐患，及时维修。 10、做好病人及家属、陪护人员的安全教育，家属探视在探视室进行，探视过程中应有护理人员进行巡视，防止家属给病人带入危险物品和不清洁食物。 11、严格执行给药制度，发药后检查病人口腔，看服到胃，注意观察病人的药物不良反应，及时给予对症处理。 12、护理人员应密切观察，随时掌握病人的病情变化和心理问题，并给于恰当的处理，以免发生意外。 13、病房内有维修、修缮工作时，护士应告知工程人员看护好工具，必要时派人协助照管或隔离工程场所，防止遗留工具在病房或被病人拿取造成意外。 护士巡视制度
病房感染管理制度 一．人员管理 1.医务人员衣帽整洁，不戴戒指、耳环、注意个人卫生，进行无 菌操作时必须戴口罩、帽子，进入隔离室应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品。 2.医务人员在各种诊疗、护理操作前，应用肥皂（洗手液）和流 动水洗手；进行各种操作后，应进行手卫生；连续进行检查、治疗和护理患者时，每接触一个患者后都应洗手或卫生手消毒。 （卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/c㎡, 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/c㎡） 3.做好病人的卫生宣传，利用宣传栏、小册子积极宣传防护及消 毒隔离知识，做好基础护理工作，减少陪护，防止交叉感染。二．环境、医疗用品清洁消毒 1.病室每天定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面采用湿 式清洁，当遇明显污染时，随时去污与消毒，采用500mg／L 有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。 2.病室空气消毒机进行动态消毒，每月空气细菌培养一次；处 置室，换药室，医生办公室，护士站应整洁无尘，每周5S 一次，每月进行空气细菌培养一次。 3.处置室、办公室、病室、走廊、卫生间拖布专用，标识清晰， 分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。 4. 诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁．遇有污染应及
时清洁．血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁后采用500mg／L 有效氯的含氯消毒液浸泡消毒30min后清洗、干燥备用。听诊器可在清洁后用75％酒精擦拭消毒。体温计用500mg／L有效氧的含氯消毒液浸泡消毒30min后清洗、干燥备用，并每日更换消毒液。 三．处置室、换药室消毒隔离制度 1.室内布局合理．清洁区、污染区分区明确，标以清晰 设流动洗手设施。、（洗手设施与床位数比例不低于1:2） 2.医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。 3.医疗卫生用品应去除外包装视无菌程度按区域安放，避免保存过程中再度污染。无菌物品按灭菌时间先后使用，超期物品及时处理。 4.抽取的药液、开启的无菌液体（有效期2h）及各种溶媒（有效期24h）须注明开启时问， 5.消毒剂、棉签开启后注明开启日期，用于皮肤消毒的消毒剂 应每周更换二次（每周一，周四）。无菌棉球、纱布一经打开使用时间不得超过24h。 6.无菌持物钳高压灭菌干缸保存，每4h更换一次，注明开启 时间，容器标明灭菌日期及有效期。无菌物品打包(盒、罐)后，24h内使用。铺好的无菌盘有效期4h。 7.特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或 病室)严格隔离，处置后进行终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应当使用双层封装．按医疗废物处理。医疗废物不应超过包装物或容器的2/3，达到3/4进行有效封口。