第19章妇科疾病与计划生育章节练习
一、最佳选择题
1、围绝经期综合征最具特征性的症状
A、月经周期延长，经量减少，最后绝经
B、潮热、出汗
C、阴道萎缩
D、心悸、胸闷不适
E、骨质疏松症
2、目前研究与绝经相关的植物雌激素主要是
A、黑升麻异丙醇萃取物
B、升麻乙醇萃取物
C、大豆异黄酮
D、丁香油
E、羟基茜草素
3、绝经激素治疗的禁忌症不包括
A、原因不明的阴道流血
B、已知或可疑妊娠
C、已知或可疑患乳腺癌
D、严重肝肾功能障碍
E、围绝经期综合征
4、对于合并有急迫性尿失禁的绝经后期妇女，一线治疗药物是
A、5-α还原酶抑制剂
B、选择性α1受体阻滞剂
C、选择性α1受体激动剂
D、M受体阻断剂
E、M受体激动剂
5、我国育龄妇女的主要避孕措施是
A、男性绝育术
B、阴茎套
C、宫内节育器
D、口服避孕药
E、安全期避孕
6、口服避孕药对机体代谢的影响，正确的为
A、糖耐量异常
B、低密度脂蛋白胆固醇升高
C、高密度脂蛋白胆固醇降低
D、甘油三酯降低
E、极低密度脂蛋白胆固醇升高
7、育龄妇女可根据自身特点和不同时期，选择合适的安全有效的避孕方法，新婚期不宜选择
A、复方短效口服避孕药
B、长效避孕药
C、避孕栓
D、阴茎套
E、避孕薄膜
8、哺乳期避孕首选
A、复方短效口服避孕药
B、长效避孕药
C、避孕栓
D、阴茎套
E、避孕薄膜
9、以下哪项不是药物流产的适应证
A、妊娠≤49日
B、本人自愿、年龄＞40岁的健康女性
C、B超确诊为宫内妊娠
D、多次人工流产术史
E、人工流产术高危因素者
10、外用杀精剂的主要活性成分为
A、黄体酮
B、米非司酮
C、壬苯醇醚
D、甲地孕酮
E、炔雌醇
11、哺乳期首选的避孕方法是
A、避孕针
B、阴茎套
C、避孕薄膜
D、长效避孕药
E、复方短效口服避孕药
12、复方短效口服避孕药的主要作用机制是
A、抑制排卵
B、改变宫颈黏液性状
C、改变子宫内膜形态与功能
D、改变输卵管功能
E、以上都不对
13、关于口服避孕药的使用，下列说法不正确的是
A、口服复方短效口服避孕药者，停药后即可妊娠
B、屈螺酮炔雌醇片可导致水钠潴留，体重增加
C、口服避孕药引起的不规则阴道出血，如流血偏多者，每晚在服用避孕药同时加服雌激素直至停药
D、口服避孕药引起的类早孕反应，一般不需特殊处理，坚持服药数个周期后自然消失
E、使用较大剂量的雌激素可发生血栓性疾病
二、配伍选择题
1、（MHT具体治疗方案）
A.单纯孕激素补充治疗
B.单纯雌激素补充治疗
C.单纯雄激素补充治疗
D.雌孕激素序贯用药
E.雌孕激素连续联合用药
<1> 、适用于有完整子宫、围绝经期或绝经后期仍希望有月经样出血的妇女
A B C D E
<2> 、适用于有完整子宫、绝经后期不希望有月经样出血的妇女
A B C D E
<3> 、适用于已切除子宫的妇女
A B C D E
<4> 、适用于绝经过渡期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题
A B C D E
三、多项选择题
1、围绝经期综合征患者健康的生活方式为
A、坚持少食动物脂肪
B、多食用高脂肪类食物
C、多吃蔬菜水果
D、增加盐的摄取量
E、避免饮食无节
2、绝经激素治疗的临床应用原则包括
A、必须有明确适应证且无禁忌证
B、药物的选择需个体化
C、首先选择能达到治疗目的的最大剂量，逐渐减量
D、对于有子宫的妇女，补充雌激素的同时必须加上孕激素
E、已知或可疑妊娠者禁用
3、生育后期为减少非意愿妊娠进行手术带来的痛苦可采用的避孕措施包括
A、宫内节育器
B、皮下埋植剂
C、避孕针
D、复方口服避孕药
E、阴茎套
4、属于紧急避孕药的是
A、复方左炔诺孕酮片
B、左炔诺孕酮片
C、米非司酮片
D、甲地孕酮硅胶环
E、复方去氧孕烯片
5、避孕药使用的禁忌证包括
A、哺乳期
B、年龄>35岁的吸烟女性
C、高血压病
D、糖尿病
E、甲状腺功能亢进症
答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 B
【答案解析】潮热、出汗是血管舒缩功能不稳定的表现，是更年期综合征最具特征性的症状。
【该题针对“围绝经期综合征”知识点进行考核】
【答疑编号101042413,点击提问】
2、
【正确答案】 C
【答案解析】植物雌激素：目前研究与绝经相关的植物雌激素主要是大豆异黄酮，但对机体各个系统的作用存在争议，尚需更大规模的有统一标准的前瞻性随机对照研究来明确。
【该题针对“围绝经期综合征”知识点进行考核】
【答疑编号101042412,点击提问】
3、
【正确答案】 E
【答案解析】围绝经期综合征是绝经激素治疗的适应症，本题主要掌握绝经激素治疗的禁忌症。
禁忌证：已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉病、耳硬化症、脑膜瘤（禁用孕激素）等。
【该题针对“围绝经期综合征”知识点进行考核】
【答疑编号101042410,点击提问】
4、
【正确答案】 D
【答案解析】对于合并有急迫性尿失禁或膀胱过度活动的绝经后期妇女，一线治疗方法为行为治疗和M受体阻断剂（托特罗定、索利那新）加阴道局部使用雌激素。
【该题针对“围绝经期综合征”知识点进行考核】
【答疑编号101042408,点击提问】
5、
【正确答案】 C
【答案解析】宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、长效和可逆的避孕方法，为我国育龄妇女的主要避孕措施。
【该题针对“计划生育与避孕”知识点进行考核】
【答疑编号101042425,点击提问】
6、
【正确答案】 A
【答案解析】口服避孕药对机体代谢的影响：①对糖代谢的影响与避孕药中雌、孕激素成分及剂量有关。部分使用者对胰岛功能有一定影响，可出现糖耐量改变，停药后恢复正常。②对脂代谢的影响，雌激素使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高，也可使甘油三酯升高。而孕激素可对抗甘油三酯升高，使高密度脂蛋白胆固醇降低。长期应用甾体激素避孕药增加卒中、心肌梗死的发病几率。因此对有心血管疾病发生存在潜在风险的妇女（如年龄较大长期吸烟者，有高血压等心血管疾病者）不宜长期用甾体激素避孕药。
【该题针对“计划生育与避孕”知识点进行考核】
【答疑编号101042424,点击提问】
7、
【正确答案】 B
【答案解析】新婚期：可选择复方短效口服避孕药，使用方便，避孕效果好，不影响性生活及生育，列为首选。男用阴茎套也是较理想的避孕方法。还可选用外用避孕栓、薄膜等。由于尚未生育一般不选用宫内节育器。不适宜用安全期、体外排精及长效避孕药。
【该题针对“计划生育与避孕”知识点进行考核】
【答疑编号101042423,点击提问】
8、
【正确答案】 D
【答案解析】哺乳期：以不影响乳汁质量及婴儿健康为原则，首选阴茎套。
【该题针对“计划生育与避孕”知识点进行考核】
【答疑编号101042422,点击提问】
9、
【正确答案】 B
【答案解析】药物流产的适应证
①妊娠≤49日，本人自愿、年龄＜40岁的健康女性；②血或尿的人绒毛膜促性腺激素（hCG）阳性，B超确诊为宫内妊娠；③人工流产术高危因素者，如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或严重骨盆畸形；④多次人工流产术史，对手术流产有恐惧和顾虑心理者。
【该题针对“计划生育与避孕”知识点进行考核】
【答疑编号101042421,点击提问】
10、
【正确答案】 C
【答案解析】外用杀精剂：是性交前植入女性阴道，具有灭活精子作用的一类化学避孕制剂。目前临床常用有避孕栓剂、片剂、胶冻剂、凝胶剂及避孕薄膜等，活性成分为壬苯醇醚，能破坏精子细胞膜使精子失去活性。应用时应注意：①每次性交前均需使用。②片剂、栓剂和薄膜置入阴道后，需等待5～10分钟，溶解后才能起效而后性生活。若置入30分钟尚未性交，必须再次放置。③绝经过渡期妇女阴道分泌物少，不易溶解。最好选用胶冻剂或凝胶剂，不宜选用其他杀精剂。正确使用外用杀精剂，有效率达95%以上。使用失误，失败率高达20%以上，不作为避孕首选药。
【该题针对“计划生育与避孕”知识点进行考核】
【答疑编号101042420,点击提问】
11、
【正确答案】 B
【答案解析】哺乳期避孕方法：以不影响乳汁质量及婴儿健康为原则。首选阴茎套。也可选用单孕激素制剂长效避孕针或皮下埋植剂，使用方便，不影响乳汁质量。哺乳期放置宫内节育器，操作要轻柔，防止子
宫损伤。由于哺乳期阴道较干燥，不适用避孕药膜。哺乳期不宜使用雌、孕激素复合避孕药或避孕针以及安全期避孕。
【该题针对“计划生育与避孕”知识点进行考核】
【答疑编号101042418,点击提问】
12、
【正确答案】 A
【答案解析】复方短效口服避孕药：是雌和孕激素组成的复合制剂。雌激素成分为炔雌醇，孕激素成分各不相同，构成不同配方及制剂。主要作用机制为抑制排卵，正确使用避孕药的有效率接近100%。
【该题针对“计划生育与避孕”知识点进行考核】
【答疑编号101042417,点击提问】
13、
【正确答案】 B
【答案解析】雌激素引起水钠潴留是导致体重增加的原因之一，新一代口服避孕药屈螺酮炔雌醇片有抗盐皮质激素的作用，可减少水钠潴留。B叙述错误。
【该题针对“计划生育与避孕”知识点进行考核】
【答疑编号101042416,点击提问】
二、配伍选择题
1、
【正确答案】 D
【该题针对“围绝经期综合征”知识点进行考核】
【答疑编号101042404,点击提问】
【正确答案】 E
【该题针对“围绝经期综合征”知识点进行考核】
【答疑编号101042405,点击提问】
【正确答案】 B
【该题针对“围绝经期综合征”知识点进行考核】
【答疑编号101042406,点击提问】
【正确答案】 A
【答案解析】 MHT具体治疗方案
（1）单纯孕激素补充治疗适用于绝经过渡期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。地屈孕酮10～20mg/d或微粒化黄体酮胶丸或胶囊200～300mg/d或醋酸甲经孕酮4～6mg/d，周期使用10～14d。
（2）单纯雌激素补充治疗适用于已切除子宫的妇女。结合雌激素0.3～0.625mg/d或戊酸雌二醇片0.5～2mg/d或半水合雌二醇贴每7日1/2～1贴（经皮）连续应用。
（3）雌孕激素序贯用药适用于有完整子宫、围绝经期或绝经后期仍希望有月经样出血的妇女。这种用药方式是模拟生理周期，在用雌激素的基础上，每月加用孕激素10～14天；按雌激素的应用时间又分为周期序贯和连续序贯，前者每周期停用雌激素2～7天；后者连续应用雌激素。雌激素多采用戊酸雌二醇1～2mg/d
或结合雌激素0.3～0.625mg/d或半水合雌二醇贴每7日1/2～1贴或雌二醇凝胶1.25g/d经皮涂抹；孕激素多采用：地屈孕酮或微粒化黄体酮胶丸100～300mg/d或醋酸甲羟孕酮4～6mg/d。也可采用复方制剂，周期序贯方案可采用戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮片复合包装，按序每日1片，用完1盒后停7天再开始下一盒；连续序贯方案可采用雌二醇/雌二醇地屈孕酮片（1/10或者2/10），按序每日1片，用完1盒后直接开始下一盒，中间不停药。
（4）雌孕激素连续联合用药适用于有完整子宫、绝经后期不希望有月经样出血的妇女。该法每日均联合应用雌、孕激素，一般为连续性（连续用药不停顿）。雌激素多采用：戊酸雌二醇0.5～1.5mg/d或结合雌激素0.3～0.45mg/d或半水合雌二醇贴每7日1/2～1帖或雌二醇凝胶1.25g/d经皮涂抹，孕激素多采用：地屈孕酮5mg/d或微粒化黄体酮胶丸100mg/d或醋酸甲经孕酮1-3mg/d。也可采用复方制剂如雌二醇屈螺酮片，每日1片。
【该题针对“围绝经期综合征”知识点进行考核】
【答疑编号101042407,点击提问】
三、多项选择题
1、
【正确答案】 ACE
【答案解析】围绝经期综合征患者教育
（1）加强心理治疗，鼓励患者。
（2）保持生活规律化，坚持少食动物脂肪，多吃蔬菜水果，避免饮食无节。
（3）预防骨质疏松，围绝经期和绝经后妇女应坚持体育锻炼，增加日晒时间，摄入足量蛋白质和含钙食物。（4）坚持运动，防止肌肉、组织、关节“废用性萎缩”。
（5）不断学习和思考，积极参加社会活动，充实生活内容，精神上有所寄托。善于克制情绪，保持心情舒畅。
（6）吸烟会使女性绝经年龄提前，建议戒烟。
（7）MHT对延缓皮肤老化有益处，并且不增加体重。
（8）在专科医师的指导下选择药物治疗方案。
【该题针对“围绝经期综合征”知识点进行考核】
【答疑编号101042411,点击提问】
2、
【正确答案】 ABDE
【答案解析】 MHT是一种医疗措施，必须有明确适应证且无禁忌证方可实施；个体化是MHT的重要原则，不仅药物的选择需个体化，剂量也应个体化，并建议选择能达到治疗目的的最低有效剂量；对于有子宫的妇女，补充雌激素的同时必须加上孕激素以保护子宫内膜。
C项叙述错误。
【该题针对“围绝经期综合征”知识点进行考核】
【答疑编号101042402,点击提问】
3、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】生育后期：宜选择长效、安全、可靠的避孕方法，减少非意愿妊娠进行手术带来的痛苦。各种避孕方法（宫内节育器、皮下埋植剂、复方口服避孕药、避孕针、阴茎套等）均适用，根据个人身体状
况进行选择。对某种避孕方法有禁忌症者，则不宜使用此种方法。已生育两个或以上妇女，宜采用绝育术为妥。
【该题针对“计划生育与避孕”知识点进行考核】
【答疑编号101042419,点击提问】
4、
【正确答案】 ABC
【答案解析】紧急避孕药主要有雌激素-孕激素复方制剂，单孕激素制剂及抗孕激素制剂3大类。①雌激素-孕激素复方制剂：我国现有复方左炔诺孕酮片，含炔雌醇30μg、左炔诺孕酮150μg，在无保护性生活后72小时内服4片，12小时后再服4片。
②单孕激素制剂：左炔诺孕酮片（含左炔诺孕酮0.75mg)无保护性生活72h内服1片，12h重复1片。正确使用的妊娠率仅4%。
③抗孕激素制剂：米非司酮片（10mg或25mg），在无保护性生活72h内服用1片即可，有效率达85%以上，妊娠率2%。
【该题针对“计划生育与避孕”知识点进行考核】
【答疑编号101042415,点击提问】
5、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】避孕药的禁忌证
1.哺乳期不宜使用复方口服避孕药，因雌激素可抑制乳汁分泌。年龄＞35岁的吸烟女性服用避孕药可增加心血管疾病发病率，不宜长期服用。
2.严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用，如高血压病、冠心病、静脉栓塞等。雌激素有促凝血功能，增加心肌梗死及静脉栓塞发生率。
3.急、慢性肝炎，肾炎，精神病，严重偏头痛、糖尿病、甲状腺功能亢进症。
4.恶性肿瘤、癌前病变。
【该题针对“计划生育与避孕”知识点进行考核】
【答疑编号101042414,点击提问】