湄潭县人民医院急诊科
危急值相关知识培训记录
目的：
规范检验和检查科室工作人员发现危急值时应采取的处理流程，保证威胁患者生命安全的检验或检查结果能够及时通报给医师，及时处理，保证患者安全。
名词释义：
危急值：危急值是指一旦出现威胁患者生命安全的检验或检查结果，就需将其立即报告给临床医师，以便其立刻采取相应的治疗措施，否则将会因为错过最佳的治疗时机而使患者的生命安全受到威胁。
检验与病理危急值范围
一、血常规（血液科除外）
1.HGB（成人）<65g/L 或>200g/L
2.PLT<40X10^9/L 或>800X10^9/L
3.WBC<2.0X10^9/L 或>40X10^9/L
二、化项目
1.K<
2.7或>6.0 mmol/L
2.Na<120 或>160 mmol/L
3.PCo2<20或>70mmHg
4.胆红素（婴儿）>342umol/L
5.空腹血糖<2.8 或>22mmol/L
6.Ca≤1.7mmol/L或≥3.3mmol/L
7.尿素氮＞36.
8.白蛋白＜25g/L
9.淀粉酶：尿液＞600或血液＞350
10.碱酯酶＞1200
三、凝血相关：
1.NR >3.5
2.APTT>70s
3.维蛋白原＜1.0或＞8.0
四、血气分析
1.PH≤7.0或≥7.6
2.PO2≤50mmHg
五、微生物检测
1.血液、心包液、脑脊液涂片镜检见到细菌或真菌
2.血液、心包液、脑脊液细菌或真菌培养阳性
3.分泌物涂片染色镜检：疑似炭疽杆菌
4.水样便或米汤样便镜检：似霍乱弧菌动力者
六、血药浓度监测
1.地高辛＞
2.0 ng/ml
2.茶碱＞20 ug/ml
3.甲氨蝶呤＞10umol/L （42小时）（儿科）
七、病理相关：石蜡结果与冰冻结果不符合
八、心电检查“危急值”报告范围：
1.心脏停搏；
2.急性心肌缺血；
3.急性心肌损伤；
4.急性心肌梗死；
5.致命性心律失常：
1)心室扑动、颤动；
2)室性心动过速；
3)多源性、RonT型室性早搏；
4)频发室性早搏并Q-T间期延长；
5)预激综合征伴快速心室率心房颤动；
6)心室率大于180次/分的心动过速；
7)二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；
8)心室率小于40次/分的心动过缓；
9)大于2秒的心室停搏
九、医学影像检查“危急值”报告范围：
1.中枢神经系统：
1)严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
2)硬膜下/外血肿急性期；
3)脑疝、急性脑积水；
4)颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达
到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
5)脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与
近期片对比超过15％以上。
2.脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3.呼吸系统：
1)气管、支气管异物；
2)液气胸，尤其是张力性气胸；
3)肺栓塞、肺梗死
4.循环系统：
1)心包填塞、纵隔摆动；
2)急性主动脉夹层动脉瘤
5.消化系统：
1)食道异物；
2)消化道穿孔、急性肠梗阻；
3)急性胆道梗阻；
4)急性出血坏死性胰腺炎；
5)肝脾胰肾等腹腔脏器出血
6.颌面五官急症：
1)眼眶内异物；
2)眼眶及内容物破裂、骨折；
3)颌面部、颅底骨折。
7.超声发现：
1)急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破
裂出血的危重病人；
2)急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；
3)考虑急性坏死性胰腺炎；
4)怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；
5)晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；
6)心脏普大并合并急性心衰；
7)大面积心肌坏死；
8)大量心包积液合并心包填塞。
相关科室作业内容
一、检验科发现危急值处理流程
1.重复检测标本，有必要时需要重新采样；
2.对于首次出现危急值得病人，操作者应在发现危急值后立即与临床科室联系。（病房通知到护士站，急诊科通知急诊护士站，门诊通
知分诊台/导向台，手术室通知手术室护士站）。
3.联系时须告诉对方病人姓名、检验项目名称、检验结果，检验人员姓名，询问接受被告人员得姓名，并在登记本上记录患者姓名、年龄、性别、病历号/门诊就诊卡号、项目、结果、接听电话人员姓名，并记录登记时间，在“登记人签字”处签字确认。
4.对于门诊病人自行索取化验单，检验科在门诊时间发现危急值，需通知病人到原就诊科室，非门诊时间，通知病人到急诊室。
5.检验科按危急值登记要求详细记录患者的姓名、病案号（科室、床号）、收样时间、出报告时间、检验结果（包括激励重复检测结果）、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检验科报告人员姓名等。
6.必要时检验科应保留样本备查。
二、急诊科对于危急值处理流程
1)急诊科护士接到检验科危急值报告电话后，应将报告日期、床
号、病人姓名、住院号、检查项目和结果、报告者姓名、报告
者电话、报告时间、接电话护士等记录在临床：危急值“接收
登记表。临床科室需将电话人员姓名告知检验科通知人员。
2)接电话的护士作完记录后，复读给报告者，确认无误后即刻通
知到主管医生和责任护士，并在接收登记表中记录通知的医生
及护士。夜间或节假日通知值班医生。
三、门诊病人对危急值处理流程
1)门诊时间，首诊医生在岗，即刻接诊，安排治疗；
2)门诊时间，首诊医生不在岗，由门诊护士安排同一专科其他医
生接诊，安排治疗；
3)非门诊时间，有急诊护士安排门诊护士安排同一专科值班医生
接诊，安排治疗。
注意事项
1)所有工作人员接到危急值报告后必须立即处理
2)所有的时间记录精确到分钟；
3)门诊所有病人出现危急值时，检验科立即通知病人到就诊科室
或急诊进行相应处理。检验科若通知不到门诊病人时，报告门
办备案，夜间或节假日报告总值班。
4)病区护士接报告后必须立即通知移位主管或值班医生：门诊、
急诊护士接病人后必须立即安排一位医生接诊；
5)血液科患者和儿科血液病患者不遵循血常规危急值范围.
6)若护士联系不到相应专科医务人员，医务部（电话：24250326）
联系，保障患者复查及诊治。
2016年06月
湄潭县人民医院急诊科
湄 潭 县 人 民 医 院
急诊科危急值处理工作流程图解
发现检查、检验危急值
检测人员必须立即复核确定
电话和网络通知临床 ，双方核对结果
经治或值班医生，评估病情，医护及时处理
观察病情，复查危急值，病程记录
危急值登记本 危急值登记本
湄潭县人民医院急诊科 危急值相关知识培训记录 目的： 规范检验和检查科室工作人员发现危急值时应采取的处理流程，保证威胁患者生命安全的检验或检查结果能够及时通报给医师，及时处理，保证患者安全。 名词释义： 危急值：危急值是指一旦出现威胁患者生命安全的检验或检查结果，就需将其立即报告给临床医师，以便其立刻采取相应的治疗措施，否则将会因为错过最佳的治疗时机而使患者的生命安全受到威胁。检验与病理危急值范围 一、血常规（血液科除外） 1. H GB （成人）<65g/L 或>200g/L 2. PLTV40X10八9/L 或>800X10八9/L 3. WBCV2.0X10八9/L 或>40X10八9/L 二、化项目 1. K< 2.7 或>6.0 mmol/L 2. Na<120 或>160 mmol/L 3. PCo2<20 或>70mmHg 4 .胆红素（婴儿）>342umol/L 5 .空腹血糖<2.8 或>22mmol/L 6. Ca <1.7mmol/L 或^3.3mmol/L 7. 尿素氮> 36. 8?白蛋白v 25g/L 9. 淀粉酶：尿液> 600 或血液> 350 10. 碱酯酶> 1200 三、凝血相关： 1. NR >3.5 2. APTT>70s 3. 维蛋白原v 1.0 或> 8.0
四、血气分析 1. PH <7.0 或身.6 2. PO2 WOmmHg 五、微生物检测 1. 血液、心包液、脑脊液涂片镜检见到细菌或真菌 2 .血液、心包液、脑脊液细菌或真菌培养阳性 3. 分泌物涂片染色镜检：疑似炭疽杆菌 4. 水样便或米汤样便镜检：似霍乱弧菌动力者 六、血药浓度监测 1. 地高辛 > 2.0 ng/ml 2. 茶碱 >20 ug/ml 3. 甲氨蝶呤 >10umol/L (42小时)(儿科) 七、病理相关：石蜡结果与冰冻结果不符合 八、心电检查“危急值”报告范围： 1 .心脏停搏； 2. 急性心肌缺血； 3. 急性心肌损伤； 4. 急性心肌梗死； 5. 致命性心律失常： 1) 心室扑动、颤动； 2) 室性心动过速； 3) 多源性、RonT 型室性早搏； 4) 频发室性早搏并Q-T 间期延长； 5) 预激综合征伴快速心室率心房颤动； 6) 心室率大于180 次/分的心动过速； 7) 二度II 型及二度II 型以上的房室传导阻滞； 8) 心室率小于40 次/分的心动过缓； 9) 大于2 秒的心室停搏 九、医学影像检查“危急值”报告范围： 1. 中枢神经系统： 1) 严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； 2) 硬膜下/外血肿急性期；
M edical E stablishment 常见急救知识培训PPT
1Common first aid, including Get an electric shock first-aid Fractures in first aid Burns first aid Heat stroke first aid Drowning emergency Other wounded Common first aid knowledge 2 43目录 CONTENTS 56 触电急救骨折急救烫伤急救中暑急救 溺水急救其他急救
1 触电急救 人体接触220V或380V的电，都有自救的可能。1千伏及其以上的电压等级的电，对人体会有严重的伤害，人体没有自救的可能。
?触电 触电是电击伤的俗称，通常是指人体直接触及电源或高压电经过空气或其他导电介质传递电流通过人体时引起的组织损伤和功能障碍，重者发生心跳和呼吸骤停。超过1000V（伏）的高压电还可引起灼伤。闪电损伤（雷击）属于高压电损伤范畴。 可自救 人体接触220V或380V的电，都有自救的可能。 不可自救 1千伏及其以上的电压等级的电，对人体会有严重 的伤害，人体没有自救的可能。
?脱离电源 首先要使伤者脱离电源 1、拉开电源开关，或切断电源。 2、使触电者与导电体解脱。 注意：确定伤者及周围无带电体，以２0米为宜 一般而论，在心跳停止4分钟内能实施心肺复苏并在8分钟内获得进一步医治者，救愈率可达45%或更高；超过6分钟者，大脑多已发生不可逆转的损害，复苏存活的可能性微小。
?神志判断 口诀 拍案(按)叫好拍：拍肩 案(按)：按压人中叫：呼叫 好：摆好体位
危急值管理制度及流程培训试题 姓名: 时间: 分数: 考核者: 一、名词解释(每题5分) 危急值: 二、填空题(每空5分,共55分) 1、危急值就是指当这种检验结果出现时,表明患者可能正处于有的边缘状态。 2、报告与接受均遵循“”原则,责任到人。 3、临床医生接到危急值的电话报告后应及时识别,在内做出相应处理。 4、临床科室接到“危机值”报告时,需紧急通知主管医师、值 班医师或科主任。 5、临床医师需立即采取相应诊治措施,并于在病程中记录接收 到的危机值检查与。 6、 WBC白细胞计数的危急值范围。 7、APTT正常值范围。 8、临床医师与护士在接到“危机值”报告后,应一起确认与等环节就是否正常。 三、判断题(每题8分,共40分) 1、当检查结果出现“危机值”时,检查者立即电话通知患者所在临床科室。( ) 2、临床科室接到“危机值”报告时,需紧急(30分钟内)通知主管医师。( ) 3、临床医师与护士在接到“危机值”报告后,应一起确认标本的采集与送检等环
节就是否正常。 ( ) 4、临床科室接到“危机值”报告时,需立即采取相应诊治措施。 ( ) 5、临床科室接到“危机值”报告时,需于2小时内在病程中记录接收到的危机值检查报告结果与诊治措施。 ( ) “危急值”管理制度及流程培训试题答案
一、名词解释 危急值(critical value;panic value)就是指某一临床检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能处于生命危急状态而必须立即给予治疗的临床预警值。 二、填空题 1、生命危险 2、谁报告(接收),谁记录 3、半小时 4、 (10分钟内) 5、 2小时、报告结果、诊治措施 6、 <1、0 X 109/L,> 40、0 X 109/L 7、25~50s 8、采集、送检 9、临床质量管理小组 三、判断题 ××∨∨∨
四棉医院危急值报告制度考核试题 一、选择题：（每题5.5分，共50分） 1、关于检验危急值报告，正确的是（） A、危急值（crtical value）是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患 者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信 息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能会挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。 B、危急值就是急诊检验数值 C、危急值就是特别高或特别低的检验数值 D、危急值就是处于正常范围的检验数值 2、内窥镜检查项目中的危急值不包括（） A、食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或红色征阳性和／或活动性 出血； B、胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血； C、巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）； D、上消化道异物（引起穿孔、出血）。 E、胃癌 3、检验科发现如果血钾>6.2 mmol/L时（） A、尽快向临床主管医生告知 B、确认各个环节无误的情况下，确认“危急值”结果并立即向临床主管医生告知 C、进行复查，结果一致后再向临床主管医生告知 D、告知临床医生确认病人需要紧急抢救 4、医技人员发现“危急值”时，不合适的处理是（） A、首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输 是否有误； B、在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，立即电话通知病区医护人员 “危急值”结果； C、必要时，到上级医院进行复检； D、报告本科室负责人或相关人员，并做好"危急值"详细登记； 5、心电图检查“危急值”项目包括（） A、急性心肌梗死（超急性期，急性发展期）； B、急性心肌缺血； C、各种严重心率失常； D、活动平板过程中出现严重不良反应（如心绞痛、血压下降等）； E、以上都是 6、超声医学科“危急值”项目不包括（） A、腹腔内、胸腔内大量积液，疑似肝脏、脾脏、肾脏或胸腔脏器等内脏器官 破裂出血的危重病人； B、急性出血坏死性胰腺炎；
1 了解最基础简单得急救知识(心肺脑复苏) 2 处理野外常见得意外情况(创伤/出血/溺水／高空坠落／烧烫伤/冻伤／高原病等) [慨述] １心肺脑复苏:即针对呼吸与循环骤停所采取得急救措施，以人工呼吸替代病人得自主呼吸,以心脏按压形成暂时得人工循环并诱发心脏得自主搏动。更重要得就是中枢神经系统得恢复。 2 早期复苏得重要性:心脏停搏4分钟内开始复苏效果好,有效复苏得时间虽然仅有分秒之差却显著影响复苏效果 ［步骤] 1 初期复苏:主要任务就是迅速有效得恢复生命器官(特别就是心脏与脑得血液灌流与缺氧) A(ａirｗay):保持呼吸道通畅 Ｂ(breatｈiｎg)有效得人工呼吸 Ｃ（cｉrcｕlａtiｏn）建立有效得人工循环 1 迅速判断意识情况 2 呼救 ３放置于仰卧位 4通畅气道(亨利斯手法) ５判断有无呼吸,行人工呼吸 6判断有无心跳,行心脏按压(体位、部位、*作方法、并发症、有效按压得指标、心前区捶击) 一人工呼吸 首先保持呼吸道通畅 ａ:以耳靠近病人得鼻与口,以听或感觉就是否有气流（也可观察棉花或纸条) ｂ:观察病人得胸廓就是否有起伏 判断呼吸就是否停止 清除呼吸道内得异物或分泌物，利用托下颌或将头部后仰可消除舌后缀引起得气道梗阻 口对口人工呼吸
口对鼻或口对口鼻人工呼吸 二心脏按压 外伤后如何止血 正常男性总血量约占体重得8%,女性约占７、5%。外伤时失血量达总血量得20%，可出现头昏，乏力，颜面苍白,口干,四肢发冷,冷汗淋漓,呼吸急促,脉搏细弱，血压急剧下降以至测不到。失学量达到40％有生命危险,能迅速止血意义重大。 ［分类] 外出血:血液从皮肤向体外流出 内出血:血液从破裂得血管流入组织,脏器或体腔内 静脉出血：颜色暗红，流出缓慢,呈持续性 动脉出血:颜色鲜红,血流急,呈喷泉状或一汩汩涌出 毛细血管出血：颜色较鲜红,从整个创面渗出,找不到明显得出血点,一般可自行凝固。 如受伤后无外出血,但有失血得表现或两者不成比例应警惕，应急送医院。 ［方法] １指压法：适用于中等或较大得动脉出血得急救。用手指或掌把出血得血管上端(即出血得近心端)用力压向下面得骨骼,阻断血液来源以达到暂时止血得目得。不同得出血部位,应选择不同得指压点。 Ａ头顶及颞部出血:在耳前对准下颌关节上方,压迫颞浅动脉。如双侧出血，可同时压迫双侧颞浅动脉 B 颜面部出血：在下颌角前约半寸凹陷处,将面动脉压于下颌骨上 C 头颈部出血：气管外侧,甲状软骨旁,胸锁乳突肌前源，用拇指按压颈总动脉,余四指放于颈后部,把血管用力压于颈椎上。绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉，可能出现心脏骤停。 Ｄ上臂下部,前臂及手出血:压迫上臂内侧肱动脉于肱骨上 E 手掌及手指出血：双拇指分别压迫腕横纹上内侧与外侧。自救时，可用健侧手握紧伤侧手腕 Ｆ在腹股沟中下１/3处,将鼓动脉压在股骨上 H 足部出血:用双拇指分别压迫足中部近脚腕处与足跟内侧与内踝之间得动脉
2017年富川县人民医院危急值报告制度培训考核试题 科室：姓名：成绩： 一、选择题： 评分标准：每小题2分，共40分 1、关于检验危急值报告，正确的是（） A、危急值（crtical value）是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能会挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。 B、危急值就是急诊检验数值 C、危急值就是特别高或特别低的检验数值 D、危急值就是处于正常范围的检验数值 2、内窥镜检查项目中的危急值不包括（） A、食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或红色征阳性和／或活动性出血； B、胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血； C、巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）； D、上消化道异物（引起穿孔、出血）。 E胃癌 3、检验科发现如果血钾>6.2 mmol/L时（） A、尽快向临床主管医生告知 B、确认各个环节无误的情况下，确认“危急值”结果并立即向临床主管医生告知 C、进行复查，结果一致后再向临床主管医生告知 D、告知临床医生确认病人需要紧急抢救 4.医技人员发现“危急值”时，不合适的处理是（） A、首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误； B、在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，立即电话通知病区医护人员"危急值"结果； C、必要时，到上级医院进行复检； D、报告本科室负责人或相关人员，并做好"危急值"详细登记； 5、心电图检查“危急值”项目包括（） A、急性心肌梗死（超急性期，急性发展期）； B、急性心肌缺血；C各种严重心率失常； D、活动平板过程中出现严重不良反应（如心绞痛、血压下降等）； E、以上都是 6、超声医学科“危急值”项目不包括（） A、腹腔内、胸腔内大量积液，疑似肝脏、脾脏、肾脏或胸腔脏器等内脏器官破裂出血的危重病人； B、急性出血坏死性胰腺炎； C、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； D、急性梗阻性黄疸； 7、病理科“危急值”项目包括（） A、所有送检的冰冻标本； B、恶性肿瘤;
科室姓名职称成绩 潍坊医学院附属医院介入肿瘤科 危急值报告制度培训考核试题 一、选择题） 评分标准：每小题2分，共40分 A危急值（crtical value）是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能会挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。 B危急值就是急诊检验数值C危急值就是特别高或特别低的检验数值 D危急值就是处于正常范围的检验数值 2、内窥镜检查项目中的危急值不包括（） A食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或红色征阳性和／或活动性出血； B胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血； C巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）； D上消化道异物（引起穿孔、出血）。 E胃癌 3、检验科发现如果血钾>6.2 mmol/L时（） A尽快向临床主管医生告知 B确认各个环节无误的情况下，确认“危急值”结果并立即向临床主管医生告知 C进行复查，结果一致后再向临床主管医生告知
D告知临床医生确认病人需要紧急抢救 4.医技人员发现“危急值”时，不合适的处理是（） A首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误；B 在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，立即电话通知病区医护人员"危急值"结果；C必要时，到上级医院进行复检； D报告本科室负责人或相关人员，并做好"危急值"详细登记； 5、心电图检查“危急值”项目包括（） A急性心肌梗死（超急性期，急性发展期）； B急性心肌缺血； C各种严重心率失常； D活动平板过程中出现严重不良反应（如心绞痛、血压下降等）； E以上都是 6、超声医学科“危急值”项目不包括（） A腹腔内、胸腔内大量积液，疑似肝脏、脾脏、肾脏或胸腔脏器等内脏器官破裂出血的危重病人； B急性出血坏死性胰腺炎； C怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； D急性梗阻性黄疸； 7、病理科“危急值”项目包括（） A所有送检的冰冻标本； B恶性肿瘤; C A B均正确 D A B均不正确 8、呼吸系统放射科危急值报告：不包括（） A气管、支气管异物； B液气胸，尤其是张力性气胸； C肺栓塞、肺梗死 D肺大泡 9、检验科危急值报告正确的是（） A血糖<2.2mmol/L >22.2 mmol
科室姓名职称考试时间成绩……………………………………密…………………封………………………线…………………………………… 潍坊医学院附属医院介入肿瘤科 危急值报告制度培训考核试题 一、选择题） 评分标准：每小题2分，共40分 A危急值（crtical value）是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能会挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。 B危急值就是急诊检验数值C危急值就是特别高或特别低的检验数值 D危急值就是处于正常范围的检验数值 2、内窥镜检查项目中的危急值不包括（） A食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或红色征阳性和／或活动性出血； B胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血； C巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）； D上消化道异物（引起穿孔、出血）。 E胃癌 3、检验科发现如果血钾>6.2 mmol/L时（） A尽快向临床主管医生告知 B确认各个环节无误的情况下，确认“危急值”结果并立即向临床主管医生告知
C进行复查，结果一致后再向临床主管医生告知 D告知临床医生确认病人需要紧急抢救 4.医技人员发现“危急值”时，不合适的处理是（） A首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误；B 在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，立即电话通知病区医护人员"危急值"结果；C必要时，到上级医院进行复检； D报告本科室负责人或相关人员，并做好"危急值"详细登记； 5、心电图检查“危急值”项目包括（） A急性心肌梗死（超急性期，急性发展期）； B急性心肌缺血； C各种严重心率失常； D活动平板过程中出现严重不良反应（如心绞痛、血压下降等）； E以上都是 6、超声医学科“危急值”项目不包括（） A腹腔内、胸腔内大量积液，疑似肝脏、脾脏、肾脏或胸腔脏器等内脏器官破裂出血的危重病人； B急性出血坏死性胰腺炎； C怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； D急性梗阻性黄疸； 7、病理科“危急值”项目包括（） A所有送检的冰冻标本； B恶性肿瘤; C A B均正确 D A B均不正确 8、呼吸系统放射科危急值报告：不包括（） A气管、支气管异物； B液气胸，尤其是张力性气胸； C肺栓塞、肺梗死 D肺大泡 9、检验科危急值报告正确的是（）
危急值 “危急值”（Critical Values）是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 报告目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 报告范围 （一）心电检查“危急值”报告范围： 1、心脏停搏； 2、急性心肌缺血； 3、急性心肌损伤； 4、急性心肌梗死； 5、致命性心律失常： ①心室扑动、颤动； ②室性心动过速； ③多源性、RonT型室性早搏； ④频发室性早搏并Q-T间期延长； ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动； ⑥心室率大于180次/分的心动过速； ⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； ⑧心室率小于40次/分的心动过缓； ⑨大于3秒的心室停搏 （二）医学影像检查“危急值”报告范围： 1、中枢神经系统： ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ②硬膜下/外血肿急性期； ③脑疝、急性脑积水； ④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
急救知识培训考试题（答案） 部门：姓名: 成绩: 一、填空题（每小题7.5分，共30分） 1.基本生命支持的ABCD，有（Ａ）． Ａ.开放气道维持呼吸维持循环电击除颤Ｂ.电击除颤维持呼吸维持循环开放气道Ｃ.开放气道维持循环维持呼吸电击除颤Ｄ.开放气道电击除颤维持循环维持呼吸 2.过敏性休克临床表现为（Ｃ）． Ａ.猝然发生Ｂ.有休克表现Ｃ.两个都是 3.过敏相关的症状：在休克出现之前或同时出现的有（Ｄ）． Ａ皮肤粘膜表现循环衰竭表现Ｂ呼吸道梗阻症状其它症状Ｃ意识方面的改变其它症状Ｄ皮肤粘膜表现呼吸道梗阻症状循环衰竭表现意识方面的改变其它症状 4.护理工作应注意的问题是（Ｄ）. Ａ沟通问题Ｂ服务态度Ｃ技术精湛 Ｄ沟通问题服务态度技术精湛胆大心细要自信自我保护意识 二、单项选择题（每小题2.3分，共30分） １中毒救治中注意事项中，在抢救急性中毒患者时，发生（3）人以上成批中毒应及时向上级医师及有关领导报告，涉及法律问题应向有关公安部门汇报。 ２中毒救治中，凡经充分而积极抢救，中毒患者的重要生命体征明确消失，神志完全消失伴瞳孔散大，对光反射、心跳、呼吸停止，心电图显示无电生理活动（即呈一直线状态）时，方可考虑（终止）抢救。３常用于一般的伤口出血。注意应将裹伤的无菌面贴向伤口，包扎要松紧适度,是什么方法（压迫包扎法）．４在肘、膝等侧加垫，屈曲肢体，再用三角巾等缚紧固定，可控制关节远侧流血。适用于四肢出血，但已有或有骨关节损伤者禁用。是什么方法（加垫屈肢法）． ５用于肌肉、骨端等渗血。先用1—2层大的无菌纱布铺盖伤口，以纱布条、绷带等其充填其中，外面加压包扎。此法的缺点是止血不够彻底，且增加感染机会。是什么方法（填塞法）． ６能有效的制止四肢出血。但用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症，因此主要用于暂不能用其他方法控制的出血。使用止血带的注意事项：必须作出显著标志（如红色布条），注明和计算时间，优先后送伤员。连续阻断血流时间一般不得超过1小时，勿用绳索、电线等缚扎；用橡胶管（带）时应先在缚扎处垫上1-2层布。还可用帆布带或其他结实的布带，。止血带位置应接近伤口（减少缺血组织范围）。但上臂止血带不应缚在中1/3处，以免损伤桡神经。是什么方法（止血带法）． ７（包扎）目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血。常用的材料是绷带和三角巾；抢救中也可将衣裤、巾单等裁开作包扎用。无论何种包扎法，均要求包好后固定不移和松紧适度。 ８绷带卷包扎法：有环行、螺旋反折包扎，“8”字形包扎。包扎时要掌握“三点一走行”，即绷带的起点、止点、着力点（多在伤处）和走行方向顺序。 ９三角巾包扎法：三角巾制作较为方便，包扎时操作简捷，且能适应各个部位，但不便于（加压），也不够（牢固）。 １０搬运：背、夹、拖、抬、架。注意事项：对骨折、特别是脊柱损伤的伤员，搬运时必须保持伤处（稳定），切勿弯曲或扭动。对昏迷伤员，搬运时必须保持（呼吸道通畅）。 11中毒窒息急救：窒息性气体是指那些以气态吸入而直接引起窒息作用的气体。根据毒物作用机理不同，窒息性气体可分两大类，一类为单纯性窒息性气体＜氮气、甲烷、二氧化碳等＞，因其在空气中含量高，使氧的相对含量降低，使肺内氧分压降低，致使机体缺氧。另
危急值管理制度及流程培训试题 姓名：时间：分数：考核者： 一、名词解释（每题5分） 危急值： 二、填空题（每空5分，共55分） 1. 危急值是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有的边缘状态。 2. 报告与接受均遵循“”原则，责任到人。 3. 临床医生接到危急值的电话报告后应及时识别，在内做出相应处理。 4. 临床科室接到“危机值”报告时，需紧急通知主管医师、值 班医师或科主任。 5. 临床医师需立即采取相应诊治措施，并于在病程中记录接收 到的危机值检查和。 6. WBC白细胞计数的危急值范围。 7.APTT正常值范围。 8. 临床医师和护士在接到“危机值”报告后，应一起确认和等环节是否正常。 三、判断题（每题8分，共40分） 1、当检查结果出现“危机值”时，检查者立即电话通知患者所在临床科室。（） 2、临床科室接到“危机值”报告时，需紧急（30分钟内）通知主管医师。（） 3、临床医师和护士在接到“危机值”报告后，应一起确认标本的采集和送检等环节是否正常。 （） 4、临床科室接到“危机值”报告时，需立即采取相应诊治措施。（） 5、临床科室接到“危机值”报告时，需于2小时内在病程中记录接收到的危机值检查报告结果和诊治措施。 （）
“危急值”管理制度及流程培训试题答案 一、名词解释 危急值(critical value；panic value)是指某一临床检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能处于生命危急状态而必须立即给予治疗的临床预警值。 二、填空题 1. 生命危险 2. 谁报告（接收），谁记录 3. 半小时 4. （10分钟内） 5. 2小时、报告结果、诊治措施 6. <1.0 X 109/L,> 40.0 X 109/L 7.25~50s 8. 采集、送检 9.临床质量管理小组 三、判断题
“危急值”知识考试 https://www.doczj.com/doc/b270146.html,work Information Technology Company.2020YEAR
“危急值”报告制度知识考试 一、填空题 1. 主管医生或值班医生需小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 2. 主管医生或值班医生接获危急值报告后，应在分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。 3. 危急值是指当这种检验结果出现时，表明患者有可能正处于有的边缘状态。 4. 报告与接受均遵“”原则，责任到人。 5. 血小板的低值危急值≤ g/L，高值危急值≥ g/L。 6. 当检验室测得尿肌酐为μmol/L，需要进行危急值报告。 7. 血白细胞计数“危急值”范围< /L、 > /L。 8.当血浆纤维蛋白原定量小于 g/L时，可能存在出血可能。 9.超声科中常见的危急值项目（任意3个）1. 2. 3. 。 10. 临床医师和护士在接到“危机值”报告后，应一起确认标本的采集和送检等环节是否正常 二、选择题 1.放射科发现以下诊断，不需要进行危急值报告的是（） A.气管、支气管异物 B. 液气胸，尤其是张力性气胸 C. 肺栓塞 D.肺大泡 2.以下检验科危急值报告正确的是（） A.血糖<2.2mmol/L,>22.2 mmol/L B.血钠<130 mmol/L, 150>mmol/L C.胸水细菌培养阳性 D.白细胞<1.5X109/L, >20X109/L 3.心电图检查“危急值”项目包括（） A.急性心肌梗死（超急性期、急性发展期） B.急性心肌缺血 C.各种严重心律失常
急救常识培训 人工呼吸 1、人工呼吸是采用人工方法帮助病人呼吸，最后使病人恢复呼吸功能的一种急救技术。人工呼吸不仅在麻醉时使用，对溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外和战地急救等往往是抢救能否成功的先决条件。 2、人工呼吸有多种方法，最常用的是口对口人工呼吸法和口对鼻人工呼吸法。口对口人工呼吸不需任何器械，操作时病人仰卧，头后仰，将病人衣领解开，腰带放松，清除口鼻内异物痰液，取出假牙，拉出舌头，保持呼吸道畅通。操作者一手托起下颌，另一手捏紧鼻孔，先深吸一口气，再对病人口部用力吹入，如此反复施行。如病人胸壁能随每次吹气而举起，吹气停止后于病人口部能感到气流呼出时，即证明人工呼吸有效。人工呼吸每分钟进行16次。如病人牙关紧闭，不能口对口呼吸则可进行口对鼻呼吸。如果同时有心跳停止，则可人工呼吸同时作胸外心脏按摩。一般人工呼吸与胸外心脏按摩比率为1:4，即作一次人工呼吸，需作4次胸外心脏按摩。 3、人工呼吸必须进行到病人出现自主呼吸，并继续间断进行才能有效。 胸外心脏按摩 1、胸外心脏按摩是借压迫胸壁使心脏受挤压而排血的方法。 2、如果人体出现意外伤害和疾病，如触电、溺水、外伤、出血、过敏反应、心脏病等，心脏停止跳动，各器官就会缺血坏死。大脑缺血超过6-8分钟，即可发生不可逆转的脑细胞死亡。此时一旦发现病人昏迷、苍白、无脉跳及心跳，即应立即进行胸外心脏按摩。 3、进行胸外心脏按摩时病人应仰卧，背部最好垫以硬板，操作者位于一侧，双臂伸直，两手掌放平重叠，用手掌跟部（并借用自身重量）按压病人胸正中下部，成人每次按压宜使胸壁下降3-4厘米，才能排血。按压后放松，如此反复进行。一般成人按压频率60次/分为宜。人工胸外心脏按摩常与人工呼吸同时进行。 4、人工胸外心脏按摩的有效指标是：能在颈部动脉、股动脉等大动脉部位摸到脉搏；听诊血压在60毫米汞柱以上；紫绀减轻；散大的瞳孔开始缩小；出现自主呼吸。 酒精中毒 1、醉酒轻者头晕、头痛、醉话连篇、行走不稳，严重者呕吐、流涕、苦笑无常、昏睡不醒，甚至于因呼吸中枢麻痹而死亡。这些都是酒精中毒的表现。有酒瘾的人容易成为慢性中毒者，经常酒醉的人容易造成肝硬化。 2、轻度中毒者眼部充血、颜面潮红或苍白、头晕头痛、欣快兴奋、言语增多。应让其喝些醋水（将食醋加入温开水）或吃些新鲜水果（如西瓜、萝卜等）。
心内科常见检验项目危机值及处理 一、血清钾：参考值3.5~5.5mmol/L 危急值：≤3.0mmol/L或者≥6.0mmol/L 高钾血症 【原因】：常见于口服或静脉输入钾过高过快、急性肾衰竭少尿期、输入大量库存血等。 【临产表现】：观察有无恶心呕吐、腹痛、四肢麻木、疲劳、肌肉酸痛、呼吸抑制等症状。高钾心肌受到抑制，心肌张力降低，心音减弱，传导阻滞，严重心脏鄹停，继发性酸中毒。心电图特点：T波高尖，Q-T间期延长,P-R间期延长。 【紧急处理】： 1、确认血标本采集是否正确有无溶血。 2、遵医嘱转钾排钾：停(减)经口、静脉的含K饮食和药物；静脉滴入高渗糖及胰岛素溶液，常用5~10%GS250ml+胰岛素4~7U+50%GS20ml；停服保K利尿剂和ACEI(ARB)。 3、必要时透析。 4、复查血钾。 5、心电监护，重点观察患者精神状态，生命体征、原发病情变化、尿量。 低钾血症 【原因】：长期低钾饮食、禁食、腹泻、呕吐、长期利尿、肾衰竭少尿期等 【临产表现】：腹泻、腹胀乏力，心律紊乱引起早搏，阵发性心动过速，室颤等表现，心电图特点：ST段下降，T波低平，Q-T间期延长，出现U波。 【紧急处理】： 1、了解进食情况，有无应用胰岛素、氨基酸、利尿剂找出原发病因。 2、立即遵医嘱口服或静脉补钾。常用口服补达秀，钾溶液（口服钾溶液对胃肠道刺激大可以加果汁或适当温水稀释口服），静脉补钾注意不宜过浓（≤0.3%）不宜过快，见尿补钾。 3、嘱患者进食香蕉、菠菜、橙汁、海带、紫菜等富含钾的食物。 4、复查血钾。 5、心电监护，重点观察患者精神状态，生命体征、原发病情变化、尿量。 二、血清钠：参考值130-150mmol/L 危急值＜115mmol/L或＞155mmol/L 高钠血症 【临产表现】：口渴，乏力，尿少，唇舌干燥，皮肤弹性下降眼窝下陷，严重者烦躁幻觉谵妄甚至昏迷。 【紧急处理】：遵医嘱限制钠盐摄入，补充水分。可以吃香蕉等含钾食物促钠排出。
急救知识培训计划 篇一：急救知识培训计划 急救知识和技能是保障人身安全的必要技能，是学生就业的必备知识和技能，是学生自我保护的随身武器，也是教师见义勇为的保障。 急救知识和技能包括：止血、包扎、骨折固定、搬运和人工呼吸、心肺复苏。 我校急救知识和技能培训分为三大类：学生急救知识和技能培训、教师急救知识和技能培训、红十字会急救队队员急救知识和技能培训。 学生急救知识和技能培训： 我校学生结构特点：我校XX年在校生1600余人，20xx年在校生1700余人。其中幼儿教育专业学生占70%多。幼儿教育专业有一门专业课------幼儿卫生保健，其中第五章内容为幼儿意外事故的防护和急救，大约在每年的3月份讲这部分内容，五课时结束。所以我校学生具有良好的急救基本知识基础。
1、一年级学生主要以理论学习为主，幼儿教育专业的学生已经学习过这些知识；培训的重点是音乐、美术、室内设计等专业的学生。 培训地点：学校多功能厅。 培训形式：急救知识讲座，适时播放急救的视频片段。 培训课时：幼儿教育专业学生培训一课时，相当于复习；其他专业的学生培训三课时。 培训教师：吴国富刘旭楠（初级急救员）代萍（学校校医） 2、二年级学生主要以实际操作技能练习为主，同时复习理论知识。 培训地点：学校多功能厅、综合排练厅。 培训形式：播放急救的视频片段，实际操作。 培训课时：四课时。
培训教师：段老师（郑州市红十字会负责急救知识传播） 郑州二院、九院的专业急救大夫 吴国富刘旭楠（初级急救员、急救队队员） 代萍（学校校医） 3、三年级学生大部分在外实习，不组织大规模的培训。培训对象采用抽查的方式，需要参加培训的同学可以穿插到一、二年级的培训当中。 4、近几年，我校在郑州市职业教研室主办的技能竞赛中取得了优异的成绩。 我们联系了郑州市职业教研室的陈平主任，正计划把急救技能列为技能竞赛的比赛项目。如果急救列为比赛项目，将大大提高同学们的重视程度，促进学习热情。 教师急救知识和技能培训：
临床“危急值”培训考试试题 姓名科室得分 一、选择题：（每题5分，共50分） 1、关于检验危急值报告，正确的是（） A、危急值（crtical value）是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患 者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信 息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能会挽救患者的生命，否则就 可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。 B、危急值就是急诊检验数值。 C、危急值就是特别高或特别低的检验数值。 D、危急值就是处于正常范围的检验数值。 2、内窥镜检查项目中的危急值不包括（） A、食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或红色征阳性和／或活动性 出血。 B、胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。 C、巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血。 D、上消化道异物（引起穿孔、出血）。 E、胃癌。 3、检验科发现如果血钾>6.2 mmol/L时（） A、尽快向临床主管医生告知。 B、确认各个环节无误的情况下，确认“危急值”结果并立即向临床主管医生告知。 C、进行复查，结果一致后再向临床主管医生告知。 D、告知临床医生确认病人需要紧急抢救。 4、医技人员发现“危急值”时，不合适的处理是（） A、首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输 是否有误。 B、在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，立即电话通知病
区医护人员 “危急值”结果。 C、必要时，到上级医院进行复检。 D、报告本科室负责人或相关人员，并做好"危急值"详细登记。 5、心电图检查“危急值”项目包括（） A、急性心肌梗死（超急性期，急性发展期）。 B、急性心肌缺血。 C、各种严重心率失常。 D、活动平板过程中出现严重不良反应（如心绞痛、血压下降等）。 E、以上都是。 6、超声医学科“危急值”项目不包括（） A、腹腔内、胸腔内大量积液，疑似肝脏、脾脏、肾脏或胸腔脏器等 内脏器官 破裂出血的危重病人。 B、急性出血坏死性胰腺炎。 C、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。 D、急性梗阻性黄疸。 7、CT“危急值”项目不包括（） A、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。 B.硬膜下/外血肿急性期。 C.大面积脑梗塞。 D.脑疝、急性脑积水。 8、呼吸系统放射科危急值报告：不包括（） A、气管、支气管异物。 B、液气胸，尤其是张力性气胸； C、肺栓塞、肺梗死。 D、肺大泡。 9、检验科危急值报告正确的是（） A、血糖<2.2mmol/L >27.8 mmol。 B、细菌室：胸水培养阳性。 C、血红蛋白<50g/L；白细胞<1.5×109/L>20×109/L；血小板<30×109/L>500 ×109 /L。 D、血钠<130或>150mmol/L。 10、住院病人"危急值"报告程序正确的是（） A、医技人员发现"危急值"情况时，检查者首先要确认检查仪器、
常见危急值种类及处理 实际上危急值项目及其界限值的制定也是一个较复杂的问题，有些试验结果的变化具备危急值的意义；有些试验的变化虽然不至于即刻危及生命，但是对生命也会有威胁。因此在制定项目容时可因掌握的不同而有差别。有些试验，如下面所列出的数据也可说明病情的严重性，也具有危急意义，所以也有人定出这些试验的可能危急界限值。所以我们强调不同的部门和病人群体可能会有不同的需要，应该制定出适用于自己的危急项目和界限值。实验室和临床医生对这些结果也要加以注意，并给患者以正确的处置。 检验常见指标危急值参考数据 1.白细胞计数： 参考值：（4～10）×10的9次方/L 决定水平临床意义及措施： 0.5×10的9次方/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。 3×10的9次方/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。 11×10的9次方/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。 30×10的9次方/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。 2.血红蛋白： 参考值：成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L 决定水平临床意义及措施： 45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。
急诊急救基本知识培训 心肺复苏 一.心肺脑复苏新进展 (一)心肺脑复苏的历史：最早的记载是西方国家公元前800年左右，有口对口救活一个 孩子的案例，我国心肺复苏的历史也相当悠久，早在1700年的东汉时期，名医张仲景所着《金匮要略》已对缢死复苏方法经行了详尽的阐述。 (二)现代复苏学的建立：真正的世界复苏学建立，是从20世纪开始的，国内外专家经长 期研究总结出心肺复苏的操作步骤，---------现代复苏学的基础：胸外心脏按压，人工呼吸、和电复律。 二、心脏呼吸骤停与心肺复苏 （一）概念： 1.猝死：指外表健康或非预期死亡的人在外因或无外因的作用下，突然或意外的是发生非暴力性死亡。（世界卫生组织建议发病后6小时内称猝死） 2.心脏骤停：是指患者突然意外的心脏停止有效博动和（或）自主呼吸停止。 心脏骤停是指任何心脏病或非心脏病患者，在未能估计到的时期内心脏突然停止，不能有效地泵出血液，导致全身各组织器官缺血缺氧，脑血流突然中断，出现意识丧失，患者如经及时抢救可获得存活，否则将发生生物学死亡（即“真的死亡”） 3.脑死亡：包括脑干在内的全部脑组织的不可逆损害，对脑死亡的诊断涉及体征、脑电图、脑循环和脑代谢等方面，主要包括：①持续深昏迷，对外部刺激全无反应。 ②无自主呼吸 ③无自主运动，肌肉紧张。 ④挠肝功能和脑干反射大部或全部丧失，体温调节紊乱。 ⑤脑电图呈等电位 ⑥排除抑制脑功能的可能因素，如低温、严重代谢和内分泌紊乱、肌肉松剂和其它药物的作用等。 （二）心肺脑复苏术 1、心肺复苏术是针对呼吸循环骤停的病人所采取的最初抢救方法，由于从心脏停博到细胞坏死的时间以脑细胞最短，维持脑组织的灌流来那个是复苏的重点，所以将心肺复苏术扩张为“心肺脑复苏术” 2、心肺脑复苏的步骤 基础生命支持（初期复苏）A：开放气道，制定 B：呼吸支持（口对口呼吸） C：循环支持（胸外按压） D：除颤（主要用体外自动除颤器）。 3、心肺复苏流程：旧版：A-B-C 2010年新版改为C-A-B 把心脏按压放在首位（要求准确判断心脏呼吸骤停） （1）按压位置：胸骨中下交界处，术者站在或跪在病人身体一侧 方法：术者两只手掌根部重叠置于病人胸骨中下交界处，肘关节伸直，借助身体的重力 向病人脊柱方向按压。 按压深度：胸骨下陷成人至少5cm ,儿童4cm 按压频率：100次／分
危急值报告制度管理持续改进 我院2013年6月份制定了危机值管理的相关规定及流程.在执行了一年时间中,发现还存在危机值管理执行不到位的情况,现召集检验科、影像科、急诊科、临床各科室主任、三级医师以及护士等人员召开会议，讨论问题产生的原因。充分分析导致，并制定目标及执行计划，以严格落实危机值相关管理的规定，保障医疗安全。 讨论内容： 危机值管理不到位的原因: 1、医务部层面的问题：医务部没有对当事人正式提出警告或处罚，仅要求科室限期整改。 2、科室管理层面的问题：人员紧张(3) 工作量大(2) 3、个人自身的问题：临床医师未引起足够的重视(8) 4、检验科的问题：电脑速度慢(1) 设备陈旧,处理速度慢(3) 检验科与临床科室之间缺少沟通(9) 导致有极少数的危急值检验科没有及时告知临床，从而造成遗漏。 原因分析： 危急值处置不到位鱼骨图分析：
危急值管理不到位原因分析： 危急值管理整改的目标和计划 目标: 制定更加合理优化的检验科危机值管理流程,加强危机值管理的落实,减少检验科室个人问题 检验医务科 科室管理 危急值记录 处置不到位 认识不到位 科内转告遗漏 态度不认真 工作繁忙遗漏 检验科遗漏 质控组未履行职 整改不到位 管理松懈 未处罚 监管力度培训 考核不到位
科危机值管理的环节漏洞，漏报率控制在%，减少医疗差错的发生。 计划： 针对前述的三个最主要可控制因素制定: 1、检验科与临床科室之间缺少沟通 解决办法:每一个月召开临床科室与检验科之间的碰头会,就加强危机值管理进行协商,解决落实碰到的困难,作好会议记录 2、临床医师未引起足够的重视 医务部组织临床危机值相关知识的培训，并进行考核，将危机值管理纳入医院综合目标责任制管理，严格落实，如果由于未严格按照危机值管理执行而造成医疗纠纷的，严肃处理。 3、流程存在缺陷 设计更合理优化的流程，比如在原有流程的基础上引进电脑强制报告程序，如果检验科危机值发出电脑警示后，科室内电脑不能再进行其他操作，只能处理完危机值后才能进行其它操作。 医务部检查计划及整改措施： 1.医务部组织学习危急值报告制度； 2.以二级级医院评审标准为依据科室先自行梳理整改； 3.医务部下发新的督查表格，各科室按该表格自查； 4.医务部再次组织各科室质控员、科主任进行第四次督查。 5.临床科室与医技科室充分沟通与协调，解决危急值沟通不到位的情况。 6.制定危急值修订报医院医疗质量管理委员会审批、办公室组织下发。
“危急值”设置和报告程序 1．目的 为加强“危急值”的管理，保证将“危急值”能在第一时间内准确无误报告给临床，以便临床能采取及时、有效治疗措施，杜绝病人意外发生，保证医疗安全，特制定本制度。 2.危急值的定义及制定 2.1“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。 2.2“危急值”项目及标准的制定：检验科应按《检验科沟通制度》的要求广泛征求临床科室意见，与临床科室充分沟通，并行成书面文件，做好相关记录，交医教科批准执行。 执行过程中应经常与临床沟通，倾听临床对“危急值”管理的意见，修改和制定更适合临床的危急值项目和报告界值。“危急值”报告项目和警戒值。 3．适用范围 本院危急值设置和报告 4．工作程序 4.1当检验结果出现危急值时，Lis系统会自动报警，提示检验者进一步识别和处理，检验者应首先确认是否首次危急值，仪器、质控、定标、试剂、标本是否正常，并立即再复查一次,必要时须请上级医生复查。确认无误后由第二人审核报告，“危急值”即通过网络自动传送给临床。 4.2在网络报告的同时，检验报告人还必须立即将“危急值”准确无误的电话报告给临床，并要求接听者复述一遍报告内容。同时在Lis做好处理记录，记录项目应包括病人姓名、住院号、床号、危急值、报告人、报告时间、对方接听人、初检结果、复查结果等。 4.3临床医生或护士接听到“危急值”报告后，也应作好记录，并立即向主管医生报告该“危急值”，主管医生务必立即采取相应治疗措施。如果临床对该“危急值”有疑问或怀疑标本采集有问题，应立即与检验科联系或重新采集标本复查。 4.4医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，