基础护理学考点精编
第一单元绪论
护理学的发展史
(一)护理学的形成和发展(?)
1．护理学的形成19世纪中叶，英国的南丁格尔首创了科学的护理事业，这是护理
的转折点。护理学成为医学科学领域里的一门综合性应用科学。
2．护理内容及形式远古时代——自我护理；古代——家庭护理；中世纪——宗教
护理；中世纪末——医院护理；19世纪中叶——近代护理；20世纪——现代护理。
3．发展阶段护理学的发展经历了三个阶段。
(1)以疾病为中心的阶段
1)护理概念的演变：①自然科学的不断发展、医学科学逐渐摆脱了宗教和神学的阴影、各种科学学说的出现；②健康和疾病的关系为：疾病是由于细菌或外伤等袭击人体后引起的损害和功能异常，有病就是不健康；③一切的医疗行为都针对疾病。④医学的指导思想为“以疾病为中心”。
2)护理特点：①护理从属于医疗；②护士是医生的助手；③护理方法是执行医嘱和护理常规；④忽视人的整体性；⑤护理教育类同于高等医学课程，不突出护理内容。
(2)以病人为中心的阶段
1)主0t$概念的演变：①1948年世界卫生组织(wHO)提出健康的定义；②1955年护理
专家莉迪亚·海尔(L Hall美国)首次提出“责任制护理”的概念；③1977年医学家恩格
尔(G．L Engel美国)提出“生物一心理．社会”医学模式。
2)护理特点：①医护是合作伙伴；②以护理程序的工作方法对病人实施整体护理；
③强调护理是一门专业；④建立了以病人为中心的护理教育和护理临床实践的教育模式。
(3)以人的健康为中心的阶段
1)护理概念的演变：①传统的疾病谱发生了变化，威胁人类健康的主要问题是与人
的行为和生活方式相关的疾病(心脏病、肿瘤、脑血管病、中毒、外伤、糖尿病和艾滋病等)；②1978年wH0提出战略目标：“2000年人人享有卫生保健”；③1980年美国护士学
会(ANA)对护理的定义：“护理是诊断与处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应”。
2)护理特点：①护士具有诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应的能
力；②在临床护理和护理管理中系统地贯穿“护理程序”；③护理教育重视继续教育和发
展高等护,IS教育；④强调护理学是现代科学体系中的一门综合的、独立的应用科学。
(二)南丁格尔对近代护理学的贡献(?)
1．佛罗伦斯·南丁格尔(Forence Nightingale)，英国人。近代护理教育的创始人和护理学的奠基人。
2．显要功绩
(1)1854年克里米亚战争中，率领护理人员前往战地救护伤员。半年后，通过改善医
院病房环境卫生、作好清洁消毒、增加病员的营养、满足伤病员的一些精神上的要求等，使病死率由原来的50％降到2．2％。被称为“提灯女神”和“克里米亚天使”。
(2)1860年在英国圣托马斯医院创建了世界上第一所正式护士学校。
(3)著有100余篇论文，最有名的是《护理札记》，曾被世界各地的南丁格尔式护士学校采用为教科书。另外还有《医院札记》及有关福利、卫生统计、社会学方面的著作。
(4)1907年获英国政府颁发的最高国民荣誉勋章。1920年，国际红十字会首次颁发
南丁格尔奖(该奖为护士的最高荣誉，每两年举行一次授奖仪式，旨在表彰由各国推荐的
忠诚于护理事业，并为之作出贡献的优秀护士)。
(5)1912年国际护士会决定将5月12日(南丁格尔的生日)定为国际护士节。
(三)我国护理学的发展(?)
1．传统医学和护理的特点
(1)封建社会里，中国的医、药、护不分。
(2)中医理论中“三分治，七分养”中的“七分养”，实质上是指护理。
2．发展状况
我国护理事业的发展，在相当程度上受西方护理的影响。
(1)院校发展：1835年第一所西医医学院在广东省建立，以短期训练形式培养了护理
人员，此后在上海也开设护士培训班。1888年，第一所护士学校在福州成立。继而全国
各地陆续开办了护士学校，招收初中、高中毕业生，学制3—4年，开始形成我国护理专业
队伍。1934年教育部成立护士教育专门委员会，规定高级护士职业教育。期间，北京协
和医学院与全国其他5所教会大学合办学士学位的护士学校，学制5年，为我国培养了一
批高级护理人才。1950年第一届全国卫生工作会议将护士教育列为中等专业教育之一。
1984年教育部与卫生部联合召开会议，决定在高等医学院校内增设护理专业或护理专修
科，恢复护理高等教育。
(2)学术团体：中国护理界的群众性学术团体中华护士会于1909年成立，1936年改
名为中华护士学会，1964年改名为中华护理学会。学会成立早期，会长多由外国护士担
任，钟茂芳副会长为早期任职的中国护士。
(3)学术交流：1953年创刊的护理杂志于1979年复刊，1981年改名为《中华护理杂
志》，其他有《护士进修杂志》《实用护理杂志》等10余种。1985年卫生部在北京设立全
国护理中心，加强了护理界与国际问的交流。
(4)专业评定与考核：1980年卫生部颁发《卫生技术人员及晋升条例》(试行)，护理
专业分高级、中级和初级技术职称。1995年起卫生部规定在全国范围内举行“全国护士
执业考试”，建立护士注册、执业管理制度，逐步与国际接轨。
(5)社会地位和荣誉：护士与其他卫生技术人员具有同等的晋升职务，还增设有护龄
津贴。对护理工作30年以上的护士颁发荣誉证书和证章。
护理学的性质和范畴
(一)护理学的性质(??)
护理学是生命科学中的一门综合自然、社会及人文科学的应用科学。
(二)护理工作的范畴(?)
1．临床护理指基础护理和专科护理。基础护理是应用护理的基本理论知识、基本
实践技能和基本态度方法来满足病人的基本需要，是临床各专科护理的基础。专科护理
包括内科、外科、妇产科、儿科、五官科、神经科、精神科、中医科以及重症监护、急症护理、康复护理和临终护理等。
2．护理管理指医院和病区的护理组织管理和技术管理。目标是让病人得到优质
护理、培养护理人员良好品质的工作过程。
3．护理教育指学校教育和继续教育。护理教育与护理学的发展相互影响，护理教
育的目标、内容、方法应适应现代医学模式的转变和满足现代护理工作的需求。
4．护理科研包括护理理论的研讨、护理技术的提高和改进，运用可靠的科学根据
来指导临床护理工作，推动护理学的发展。
5．社区保健护理护士要走出医院，走向社会和家庭，开展预防保健、家庭护理、健
康教育等。护士的工作对象不仅是医院的病人，已扩展到社会(老人院、康复机构、学校、
工厂和家庭)，开展的工作包括预防保健、妇幼卫生、家庭护理和健康教育等。
三、护理的基本概念和整体护理概念
(一)护理学的基本概念(???)
人、环境、健康、护理四个基本概念是组成护理的组织纲要，是护理的宗旨性基本
概念。
1．人护理工作的对象是人。良好的护理是建立在对人的整体性认识的基础上的。
人是生物的、心理的、社会的统一体。…
(1)人体是统一的整体：人是生物有机体，是有思维、从事劳动、过着社会生活的人。
在人身上既体现出物质活动，又体现在此基础上产生的精神活动。二者不可分割，相互影
响，形成一个统一的整体。
(2)人体与外环境的统一：现代护理观重视人与环境的相互影响。人在自然和社会
环境中生活，形成了相对稳定的生理、心理活动方式。当自然和社会环境发生变化时，人
的生理、心理活动方式必须作出相应的调整，以达到适应。并调动人的内在主观能动性，
预防疾病，促进健康。。
2．环境外环境指自然环境和社会环境。自然环境包括居住条件、空气、日光、树
木、水等。社会环境包括社会交往、风俗习惯以及政治、经济、法律、宗教制度等。内环境指人的生理和心理变化的环境。
3．健康
(1)定义：“健康，不仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力”。(wH0，1948年)
(2)维持健康的基本条件：人的多层次的需要得到满足，使机体处于内外环境的平衡
和协调状态。
(3)身体健康：指人体生理功能正常，无躯体疾病。
(4)心理健康：包括人格完整、有良好的人际关系和明确的生活目标。
1)人格完整：自我感觉良好，情绪稳定，积极情绪多于消极情绪，有较好的自控能力，自尊、自信、自爱，并能正确评价自己，保持心理上的平衡。
2)良好的人际关系：指人们互相交往中，受到欢迎和信任，能保持正常的人际关系。
3)明确的生活目标：指能切合实际地不断进取，有理想，对事业执著追求，对未来充满信心。。
(5)良好的社会适应能力：指一个人其心理活动和各种行为，能适应当时复杂的环境
变化，为人所理解，为大家所接受。在道德上不以损害他人利益来满足自己的需要，能辨别真伪、善恶、荣辱、美丑等是与非。
健康和疾病是一对矛盾，在一定条件下相互转化。健康是相对的、动态的、因人而
异的。。
4．护理
(1)定义：指护士用护理程序的方法，使人与环境保持平衡，达到使每个人均获得保
持和恢复健康的最佳状态。美国护士学会在1980年对护理作了如下定义：“护理是诊断
和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应”(该定义突出了护理的独立性和专业
性)。
(2)护士的四个基本职责：促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦。即使健康者保持、增进健康；患病者恢复健康；伤残者最大程度的功能恢复；临终者得以安宁去世。
5．四个基本概念的相互关系
护理作为一门独立的专业学科，四个概念密切相关，缺一不可。四个概念的核心是人(护理实践是以人的健康为中心的活动)；护理对象存在于环境中并与环境互为影响；护
理作用于护理对象和环境，通过护理活动为护理对象创造良好的环境，并帮助护理对象适应环境，从而促进由疾病向健康转化，以达到最佳健康状态。
(二)整体护理概念(???)
整体护理的概念包括四个方面
1．护理工作从单纯的对病人生活和疾病的护理，扩展为全面照顾和满足护理对象的
生理、心理、社会方面的需要。
2．护理的服务对象从病人扩展到健康人(不仅帮助病人恢复健康，还包括健康人的
预防和保健工作)。
3．护理服务于人的生命全过程(从出生到衰老以至临终各个阶段都需要护理)。
4．护理不仅服务于个体，还要面向家庭、社区，重视自然环境和社会环境对健康的影响，并注意保持人与环境间的平衡。护理必须将人作为一个统一的、整体的机体对待，并且还要重视周围自然环境和社会环境对人的影响。
第二单元护士的素质及其行为规范
一、护士的素质
素质在心理学上是指人的一种较稳定的心理特征。广义上分先天和后天两个方面。
先天的自然性的一面：是指人的感知器官、神经系统(特别是大脑结构和功能上)的
特点和原有基础。
后天的社会性的一面：是指通过不断的培养、教育、自我修养、自我磨炼而获得的一系列知识技能、行为习惯、文化涵养、品质特点的综合。
护士应具备的素质包括三个方面：思想品德素质、专业素质、仪表素质。
(一)思想品德素质(?)
具有诚实的品格、较高的慎独修养和高尚的思想情操。
(二)专业素质(???)
1．文化修养方面有必要的护理理论、人文科学知识、护理教育与护理科研的基本
知识。
2．实践技能方面有观察和分析能力，能用护理程序的工作方法解决病人的健康
问题。
3．生理．心理一社会方面心理健康，情绪乐观、开朗、稳定，胸怀豁达，身体健康，言行举止规范。工作作风严谨，有实事求是的精神、高度的责任心和职业道德及具有良好的人
际关系。
(三)仪表素质(???)
仪表是指人的衣着服饰、仪容和姿态。
1．衣着服饰护士的工作服要求样式简洁，长短、松紧合适，方便操作，面料挺括、透气、易清洁消毒，颜色以素雅清淡为主。服装要清洁平整，衣扣系紧、扣齐。护士鞋的要求是：颜色以白色或乳白色为主，软底、防滑，平跟或坡跟，行走轻快，减少足部疲劳，鞋子无论新旧，均应保持鞋面的清洁。袜子应该是单色的，为白色或肉色。护士佩戴饰物应与环
境和服装相协调，工作时间不宜佩戴过分夸张的饰物，饰物以少、精为原则，可以选择小的
耳钉和项链。
2．仪容护理人员在工作时间可以化淡妆，体现自然、清新、高雅、和谐之美。
3．姿态姿态是人体所呈现的姿势和仪态，是人的内心世界的外在表现，它受情绪、
兴趣和感觉的支配。护士的基本姿态应体现文雅、柔和、健康、大方。护士的正确姿态应
达到以下要求：
(1)站姿：上身和双腿挺直，双手在身体两侧自然下垂或在体前交叉，收腹挺胸，下颌
内收，两眼平视，两腿并拢，两脚跟并拢，脚尖分开，两腿前后稍分开。
(2)坐姿：上半身挺直，两肩放松，下颌内收，颈要直，背部和大腿呈直角，双膝并拢，双手自然放在腿上，双脚并拢或一前一后。
(3)行姿；正确的行姿是上身挺直，抬头挺胸，收腹，两臂自然摆动，脚尖在正前方直
线行走，步幅小而均匀，步速稍快。
二、护士的行为规范
(一)护士语言行为(??)
护士的语言也是护士的外在表现。护士的语言不仅具有一般语言的沟通人与人之间
关系的属性，而且是获得工作伙伴、服务对象信任与合作的有效手段。护理工作中，护士
的一言一行对服务对象都会产生影响，恰当的语言不仅能使服务对象得到心理满足、保持
愉快的心情，还能积极配合工作。护士的语言使用得当可以有利于治疗疾病，使用不当却
会使疾病加重，引起病人的不信任、忧郁、恐惧，甚至丧失信心，拒绝合作等。护士必须掌
握良好的语言沟通技巧，达到以下护理语言的要求，与病人进行有效的沟通。
1．护理用语的要求
(1)规范性：内容严谨、高尚，符合伦理道德原则；言语清晰、温和，措词准确、简洁、通俗易懂；语调适中。
_(2)情感性：语言体现对病人的爱心、同情心。?
(3)保密性：一般情况下实事求是地向病人解释病情和治疗情况。尊重病人的隐私
权，对病人的隐私(生理缺陷、精神病、性病等)要保密，病人不愿陈述的内容不追问。
2．日常护理用语包括招呼用语、介绍用语、电话用语、安慰用语和迎送用语。
3．护理操作用语包括操作前、操作中和操作后用语。
临床实践中，护士为病人进行任何护理技术操作都应向其解释。病人有权知道为他
们进行的是什么护理操作、为什么要采取该项操作。…
(1)操作前解释：解释操作目的、病人的准备工作、简要讲解方法和操作中病人可能
产生的感觉、作出承诺。
(2)操作中的指导：具体交代病人配合的方法、使用安慰性语言，转移注意力和增加
其信心。
(3)操作后嘱咐：询问病人的感觉、必要的注意事项、感谢病人的配合。
(二)护士的非语言行为(???)
在人与人的沟通交往中，非语言沟通技巧的运用占65％，如倾听、皮肤接触、面部表情和沉默等。
1．倾听在倾听的过程中，应全神贯注、用心倾听，保持眼神的接触，双方保持的距
离以能看清对方表情、说话不费力但能听得清楚为度。双方位置平持，稍向病人倾斜；使用能表达信息的举动如点头、微笑等。用心倾听可以表示对所谈话题有兴趣，使病人感觉到护士的关心，并愿意继续交流。
2．面部表情护士亲切的微笑可显示护士的关心、爱心、同情、理解，为病人营造一
个愉快、安全、信赖的氛围。
3．专业皮肤接触根据临床观察，皮肤接触可以治疗和预防婴儿的某些疾患。因此
在病情允许的情况下，护士应在护理患儿时，经常抚摸其背、头、肢体等部位。怀抱与安抚，不仅对婴儿，即使对儿童、成人的身心健康，也能达到无法估量的作用。抚摸对一般病人来说，是一种无声的安慰，可传递关爱之情。
4．沉默沟通中利用语言技巧固然重要，但不是唯一的可以帮助病人的方法。护士
在必要时可以用沉默的态度表示关心，也是尊重对方的愿望，会很有效。它可以表达护士对病人的同情和支持。
第三单元护理理论
一、护理模式
(一)佩普劳的人际问关系模式(?)
佩普劳(H．Peplau)的人际间关系模式重点强调护士与病人间的关系是在护理过程
中形成的。
1．佩普劳对四个基本概念的阐述
(1)人：人是一个生理、心理和社会都处于动态的有机体。人具有生化的、生理的和
人际关系的特征和需要。
(2)健康：人的各种生理和心理需要得到满足。人存在和人生发展过程中向着创造
的、建设性的、有价值的人生前进的生活运动。
(3)环境：指与人相互作用的其他重要的事或物。
(4)护理：是帮助人们满足现有需要的、重要的、治疗性的人际关系的过程。
2．佩普劳将护患关系的发展分为四个时期
(1)熟悉期：护士和病人互相认识的阶段。病人感到有寻求专业性帮助的需要，护士
通过收集病人资料增进双方了解。
(2)确定期：护士确定适当的专业性帮助的阶段。护士通过收集资料和观察病人，确
定为病人提供帮助的方向；病人作出选择性的反应，表达他对健康问题的认识，反应包括
独立自主、不依赖护士，与护士相互依赖或被动的完全依赖护士。
(3)开拓期：病人从护理中获得效益，随着健康的恢复，病人容易出现依赖与独立的
冲突。此时，护士应帮助病人恢复自理能力。
(4)解决期：护士帮助病人从生理上逐渐到心理上的自立过程。病人的需要得到满
足、身体基本康复，情绪良好。
3．佩普劳的人际间关系模式的护士角色护士在护理过程中，护士角色体现为教育
者、帮助者、咨询者、领导者、代理人等多元化角色，以达到维护和促进病人健康的目的。
(二)纽曼的保健系统模式(??)
纽曼(B．Neuman)的保健系统模式是一个综合的、动态的模式，认为个体与环境是相
互作用的。重点强调人是与环境相互作用的开放系统。人不断受到应激原的影响，应激
原刺激产生的压力，具有干扰平衡或正常防御能力的作用。
1．纽曼对四个概念的阐述
(1)人：是为寻求平衡而与环境相互作用的开放系统，是由生理、心理、社会文化等多方面组成的整体；
(2)健康：是一个动态的过程，与正常防御线的动态平衡有关。即系统的各个组成部
分相互和谐的状态。
(3)环境：是指集体内外环境的总和，即所有内部和外部的应激原及抵抗因素的总
和。此外，该模式还提出自身环境的概念，包括机体内环境、人际环境和其他的机体外
环境。
(4)护理：对护理对象采取有目的的措施，减少应激因素并改变受影响或可能受影响
的情况，减少压力源造成的不良后果，使其维持或获得最佳的健康状态。
2．纽曼保健系统模式的主要内容纽曼保健系统模式主要包括应激原、机体防御和
护理干预三部分。当应激原作用于机体时，机体发生防御反应。护理的目的是通过护理
干预来维持和恢复机体系统的平衡。
纽曼认为护理干预是通过三级预防来完成：
(1)初级预防：当怀疑有应激原，或虽已确定有应激原但尚未发生反应时进行的干
预，从而预防或减少应激原侵犯的可能性，加强机体正常防御。如健康宣教、卫生指导、心理指导、保护易感人群、疾病的早期检查等。
(2)二级预防：当应激原穿透正常防御线后，采取的早期诊断、对症处理、观察病情变化和护理措施。
(3)三级预防：经二级预防后，采取预防措施，使系统恢复平衡，返回初级预防状态。护理重点在于预防并发症及伤残；帮助残疾人发挥残余功能；对临终病人给予支持，减少痛苦，提高生命质量。
(三)奥瑞姆的自理模式(???)
奥瑞姆(D．E．0rem)的自理模式也称自我照顾模式，强调自理的概念，认为自我照顾的需要是护理重点。
1．奥雷姆对四个基本概念的阐述
(1)人：整体的人应具有躯体的、心理的、人际间和社会等方面的功能，人有能力通过学习行为来达到自我照顾需要。
(2)健康：奥瑞姆认为健康应包括身体、心理、人际关系和社会等方面的健康，健康有不同的状态，是一个连续的过程。
(3)环境：指人以外的所有因素，人生活在社会中希望能自我管理，并对自己及其依
赖者的健康负责。对不能满足自理需要的人，社会则提供帮助。
(4)护理：克服或预防自理缺陷发生和发展的活动，并为自理需求不能满足的个体提
供帮助。护理是一种服务，是一种助人的方式。个体的健康状况及自我照顾的能力决定
其对护理需求的多少。
2．奥瑞姆自理模式的主要内容自理模式主要由三个相互联系的理论结构组成：
(1)自理结构：自理是指个体为维持生命和健康而需要自己进行的活动，这些活动是
按一定形式、连续进行的。自理活动是有目的、有意义的行为，其是否有效将直接影响个体的健康。个体的年龄、健康状况、学习能力会影响其自理能力。同时个体所处的外界环境，如社会和家庭因素等同样会对其自理能力产生影响。
人的自理需求包括：
1)维持生命需要的一般自理需求：主要包括对空气、水、食物、排泄、维持活动与休息平衡、维持独处与社交平衡、预防有害因素和努力被群体认同等六方面的需求。
2)发展的自理需求：包括不同时期特殊的需求，在成长过程中遇到不利时与预防和
处理不利情况时这两方面的需求。
3)健康不佳时的自理需求：可由疾病或医源性因素引起。
(2)自理缺陷结构
1)治疗性自理需求：即某一个体目前面临的自理需求。，
2)自理力：个体完成自理活动的能力
3)自理缺陷：个体自理能力不能满足治疗性自理需求。
当个体出现自理缺陷时就需要护理的帮助。
(3)护理系统结构(奥瑞姆依据个体自理缺陷的程度设计了三种护理补偿系统，有助
于确立护理的职责范围及护士和病人的角色和行为)
1)完全补偿系统：病人没有能力自理，需要护士进行全面帮助。护理应保证满足其
所有的基本需要。
2)部分补偿系统：病人自理能力部分缺陷，护理人员给予适当的帮助，以满足需要。护士与病人都参与活动。护士一方面帮助补偿病人的自理缺陷，另一方面需发挥病人的
主动性，注重其潜在自理能力的训练，如肢体残余功能的锻炼。
3)支持教育系统：指个体通过学习掌握的自理活动。护士为病人提供必要的支持、
指导、教育或提供最佳环境，以促进个体达到自理的最佳水平。
(四)罗伊的适应模式(??)
罗伊(s．c．Roy)的适应模式强调围绕人的适应性行为组织护理活动，通过护理活动
来促进人的适应能力，达到帮助人恢复健康的目的。
1．罗伊对四个基本概念的阐述
(1)人：作为一个有生命的系统，处于不断与环境互动的状态，通过适应性反应维持
系统的完整、平衡和稳定。人作为护理对象，通过自身的生理和心理调节来维持其生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面的平衡。因此，人是一个适应系统。
(2)健康：人处于一种完整的能对改变持续进行适应性反应的状态和过程。适应性
反应是促进人身心健康的过程；当人应对无效时会导致疾病发生，即无效性反应。
(3)环境：指所有围绕并作用于人的内在和外在因素的总和。环境中对人产生影响
的刺激可分为主要刺激、相关刺激和固有刺激。主要刺激指人直接面对的、可观察到的、
需要立即进行适应的刺激；相关刺激指能对当时主要刺激所指行为产生影响的所有内、外
刺激；固有刺激指原有的、构成本人特性的能对行为发生影响的不确定因素。人生存在一
个开放的环境中，所以内外环境因素对人都有影响。
(4)护理：采取措施对作用于人的各种刺激加以控制，以促进人的适应性反应，扩大
适应范围，提高人的适应能力。
2．罗伊适应模式的主要内容
罗伊适应模式的重点在于人的适应性。她认为护理程序是通过六个步骤进行的。
(1)一级评估：又称行为评估。指护士收集病人生理功能、自我概念、角色功能及互
相依赖等四方面行为的资料，判断其行为是否为适应性反应。
(2)二级评估：又称影响因素评估。收集作用于病人的各种刺激的资料，识别主要刺激、相关刺激和固有刺激。
(3)作出护理诊断。
(4)制定护理目标。
(5)选择和实施护理措施。
(6)评价实施护理措施的效果。
…二、护理的支持性理论
(一)系统论(?)
1．系统的基本概念
(1)系统：是指由若干相互联系、相互依赖、相互制约的部分组成的，具有整体功能和综合行为的统一体。各部分有其独特的目的和功能，系统不是各部分的简单相加，系统整
体的功能大于且不等于各组成部分功能的总和。系统具有边界，一个系统的基本目标是
维持内部的平衡与稳定。
(2)系统的层次组合：①每一个系统既是上一个层次的次系统，又是下一个层次的超
系统。(如：人一家庭一社区，人是家庭的次系统，家庭是人的超系统，家庭又是社区的次系统)②系统通过各次系统之间的相互作用，以及与环境的相互作用不断调整以达到适应
环境的目标，达到整体效应。
(3)分类：①按属性分为自然系统与人造系统(自然系统不具有人为的目的性和组织
性，如生态系统、人体系统。人造系统是人们根据一定的目的组织和创造出来的系统，如
医院系统、教育系统等)；②按形态分为封闭系统与开放系统(系统与环境联系不密切，很
少或几乎没有与环境发生能量、物质和信息交流称之为封闭系统。与环境有较多的能量、
物质和信息交流的系统称为开放系统)。
(4)开放系统的有关概念：①开放系统与环境的联系是通过输入、转换、输出与反馈
来完成。②输入是指进入系统的物质、信息或能量等；转换是指输入的物质、信息或能量
等的改变；输出是指物质、信息或能量等改变后的产物；反馈是指对输出部分进行调节、比
较，以引起下一步的作用。
2．系统论在护理实践中的应用
(1)系统理论对人的认识：①人是一个由无数子系统所组成的自然系统，是面向外环
境的开放系统，与周围环境交换着物质、能量、信息。②人体系统活动的基本目标是保持
机体的平衡。(机体内部各次系统问和机体与环境间的平衡)③护理的功能就是帮助个
体调整内环境、去适应外环境的不断变化，以获得或维持身心的平衡。④整体护理就是把
每一个人看成一个整体的、开放的系统，除了协调平衡其次系统之间的相互作用外，还要
注意更大的超系统的影响和控制。
(2)系统理论在护理过程中的应用：①系统功能的模式框架可应用于护理临床、护理
教育、护理管理。②护理过程建立在开放系统中，并与周围环境相互作用。在开放系统模
式的框架中，把护理活动纳入有计划、有顺序、有目的的系统活动。输入部分为护理对象
原来的健康状况，通过评估、计划、实施的转换过程，输出经护理后护理对象的健康状况，最后评价护理效果，以决定护理活动终止或修订后继续运转。③在整个护理过程中，护理
人员的素质、有关人员的合作、设备的优劣、信息的及时和准确性等要素均可影响护理的
效果。
(3)系统论是护理学的基本理论依据：系统论是护理程序的理论框架，促进了整体护
理的发展，对护理实践有重要指导作用。
(二)人类基本需要层次论(???)
1．美国心理学家马斯洛(Abraham Maslow)认为人的基本需要可归纳为五个层次。
(1)人类基本需要的五个层次，按先后次序，由低到高依次为：
1)生理的需要：人类最原始最基本的需要，如空气、水、食物等。
2)安全的需要：安全感、生活稳定、有保障、受保护、避免危险与恐惧。
3)爱和归属的需要：希望和周围人们友好相处，成为群体的一员，希望得到信任和
友好。
4)尊重的需要：包括自尊、被尊重和尊重他人的需要。
5)自我实现的需要：人类最高层次的需要。个人的能力和潜能得到充分发挥，实现
自己的理想与抱负的需要。
2．各需要层次间的关系五种需要从低到高，一个层次的需要相对地满足了，就将
向高一层次的需要发展，愈到上层，满足的百分比愈少，但程序不完全固定。在同一时期内，会同时存在几种需要，各层次的需要相互依赖与重叠。高层次的需要发展后，低层次
的需要仍然存在，每一时期内总有一种需要是占支配地位。
3．影响基本需要获得满足的因素主要有生理障碍、心理障碍、认知障碍和知识缺
乏、环境障碍、社会障碍、个人障碍、文化障碍等。
4．人类基本需要层次论在护理中的应用
(1)帮助护士识别病人未满足的需要，确定需解决的护理问题。
(2)在护理过程中更好地理解病人的言行并预测病人尚未表达的需要，以达到预防
的目的。
(3)按照基本需要层次，识别问题的轻重缓急，以便在制定护理计划时排列先后顺
序。护士满足病人需要由先到后的顺序依次为：生理的、安全的、爱与归属的、自尊与被尊
重的、自我实现的需要。
(4)护士主要通过三种方式满足病人的需要：①对完全无法自行满足基本需要的病
人，直接帮助其满足需要；②对只能部分自行满足基本需要的病人，协助其发挥最大的潜能，使病人达到最佳的独立状态；③通过卫生宣教，健康咨询、指导等方法，预防潜在的基本需要得不到满足的问题发生。
5．马斯洛的人类基本需要层次论是护理程序的理论基础。
(三)压力——适应理论(???)
压力与适应是机体内、外环境不断调整的一个过程。若内环境不平衡或内环境与外
环境之间的关系受到破坏，就可能导致疾病的发生(消化性溃疡与高血压等的发生明确
与压力有关)。
1．几个概念
(1)压力：又称应激或紧张，在不同学科中有不同的内容。生物学家席尔认为压力
(应激)是个体对任何需求作出非特异反应的一个过程(始终贯穿于人的一生)。
(2)压力源：指产生压力刺激(应激或紧张)的来源，包括物理因素(如温度、强光、噪音、机械力、电、放射线等)、化学因素(如剧毒药、强酸强碱、刺激性或毒性气体等)、生物因素(如细菌、病毒等)、心理因素(如月经期、妊娠期、更年期、缺氧、手术、饥饿等)、社会因素(如各种灾害、战争、生离死别、角色改变、环境改变、预期的压力事件、人际关系紧张等)。住院病人的常见压力源有：①环境陌生；②疾病威胁；③缺少信息；④丧失自尊；
⑤不被重视。
(3)压力反应：指个体对所受压力而产生的反应。分两类：①生理反应，表现为心跳
加快、血压升高、呼吸加快、血糖增加、胃蠕动减慢、肌张力增加、敏感性增强等；②心理反
应，包括积极反应(如改变对压力源的认识和采取积极行动稳定情绪)和消极反应(常见
有焦虑、忧虑、否认、怀疑、依赖、自卑、孤独、恐惧、愤怒等)。
人们面对压力会同时出现生理反应和心理反应。多种压力源可导致一种压力反应。
不同的人对同样的压力源其反应可有差异，而对极大的压力源如灾难事件，其反应又常常相同。
(4)适应：应激原作用于个体后，个体为维持内环境的稳定而进行反应的过程。适应
是生物体得以生存和发展的最基本特性，是区分于非生物体的重要特征之一。适应性是
生命最卓越的特征。
(5)应对：个体对抗应激原的手段。它一方面通过改变个体的行为或环境来对抗应
激原，另一方面调节自身的情绪情感，维持内环境的稳定。
2．适应的层次适应通常包括以下四个层次：
(1)生理层次(生物的适应)：当外界对人体的需求增加或改变时，人体就会作出代偿
性适应。如初学跑步者有心跳加快、呼吸急促、肌肉酸痛等感觉，经过长期锻炼，人体的肌肉、心、肺逐渐适应运动的需要。人们会由于某种固定情况的连续刺激，引起感觉的减弱，称感觉适应。
(2)心理层次：指人们感到有心理压力时调整自己的态度去认识压力源，摆脱或消除
压力，恢复心理的平衡。
(3)社会文化层次：社会适应是调整个人的行为举止，以符合社会规范、社会习惯，应
7口肝f甘2t0 uL工JJ，J土i)一
对家庭与各种团体的压力。文化适应是调整个人的行为以符合文化的观念、传统、理想和各项规定。
(4)知识技术层次：指通过技术的掌握，改造自然环境，控制应激原。
3．适应的特征适应的目的是维持个体身心健康。
(1)个体对应激原可同时作出多个层次的适应。
(2)适应有一定的限度。生理适应范围较小、个体差异小；而心理适应范围较广，个
体差异明显。
(3)适应与应激原的强弱、作用时间长短密切相关，强应激原来得越突然，适应就越
困难；相反，弱应激原来得越缓慢，则适应相对良好。
(4)适应能力具有个体差异性。
(5)适应功能本身也可成为应激原。
4．机体的应对方式
(1)第一线防卫——生理与心理防卫：机体避免与应激原接触，并对身心做出调整，
增加对应激的抵抗力。生理防卫指皮肤、免疫系统、营养状况、遗传因素等，心理防卫指心理上对压力作出适当反应的能力，是自我保护行为。机体常用的心理防卫机制包括：
1)退化：个体的行为回到以前的发展阶段，而不适合目前的发展阶段。
2)合理化：从多个理由中选出合乎自己需要的理由加以强调，以维持自尊和避免
内疚。
3)潜抑：潜意识地将不愿接受的想法或感情置于脑后，且以后也无法回忆起来。
4)压抑：有意识地将不愿接受的想法或情感置于脑后，但随时可回忆起来。
5)否认：拒绝承认那些会对自身造成威胁的事实，是个体面临突如其来事件的常见
反应，如拒绝承认自己患癌症。
6)转移：将对某一对象的情感或行为转移到另一个较能接受的代替对象身上。
7)反向形成：对一些不敢正视的动机或行为加以否认，而从相反的方向去表现。
8)仿同化：个体由于对另一个人的羡慕或喜爱而采取此人的态度，并模仿其行为
特征。
9)补偿：个体用其他方面的成功或出众来弥补某些方面的缺陷。
10)升华：有意识地将个人的精力从烦恼的事情或无法实现的目标转向较为崇高的
方面。
(2)第二线防卫——自我救助：个体使用自我救助的方法来对抗或控制压力反应，以
减少急、慢性疾病的演变。如正确对待问题、正确对待情感、利用可能的支持力量，减少压力等。
(3)第三线防卫——专业辅助：个体寻求医护人员的帮助进行应付，并由医护人员帮
助病人掌握各种应付技巧(药物治疗、物理治疗、心理治疗等)。
5．应激与适应理论在护理中的应用护士在护理工作中可通过以下几个方面帮助
病人适应：①评估病人应激原有哪些；②评估病人发生的应激反应，应采取何种应对方法；③评估病人的应对方式是否良好，肯定正确的方式，纠正错误的方式；④发展病人的应对方式，提高其适应能力。具体的做法有：
(1)为病人创造一个安静、舒适、安全的病室环境：主动热情地接待病人，介绍有关规
章制度及负责的医生、护士，使病人消除或减轻由于陌生和孤独带来的心理压力。
(2)对病人角色的适应：护士对病人要表示接纳、尊重、关心和爱护；主动了解来自不同背景，不同病情病人的心理、生理感受，给予恰当的心理疏导；让病人参与治疗和护理计划；对恢复期病人，要避免病人角色行为强化。
(3)保持病人良好的自我形象：病人住院后，由于一些因素的影响会感到失去自我而
自卑。护理人员应尊重病人，协助病人保持整洁的外表，适当照顾病人原来的生活习惯，改善病人的自我形象，使他们获得自尊和自信。
(4)帮助病人建立良好的人际关系：护士应鼓励病人与医护人员及同室病友融洽相
处，并动员家庭及社会支持系统的关心、帮助，组织慢性病人及肿瘤病人参加有关康复团体，使病人感到人际间的温暖、关怀和同情，以促进身心的平衡。
三、信息交流论
(一)沟通的概念(???)
11．概念人类交流或沟通是人与人之间交换意见、观点、情况或感情的过程，是将信息从一个人传递到另一个人的双向过程。沟通是相互作用的、动态的、连续的、不断变化的过程，除了信息的沟通，还包括情感和态度的沟通。
2．沟通包括五个基本要素沟通的背景、信息发出者、信息内容、信息接受者、信息
反馈过程。
(1)信息：指要沟通的内容等。
(2)信息发出者：是沟通过程中的主动因素。每个人对所要发出信息的理解、表达和
使用能力要受很多因素影响，包括沟通技巧、态度、知识水平和社会文化影响等。作为信息发出者在发出信息时，要考虑到这些因素对沟通效果的影响，还要考虑对对方沟通行为的影响。进行沟通时所用的语言应是大多数人尤其是对方所能理解的。
(3)信息的传递：指信息发出者将要传递的内容，通过一定的途径，将信息传递给接
受者，如用说、听、看、嗅、触觉等将信息传递给对方。
(4)信息接受者：是接受信息的对象，同样受到沟通技巧、知识水平和社会文化的
影响。
(5)反馈：接受者收到信息后作出的反应。由此可以了解沟通是否成功，也是沟通能
否继续进行的重要因素。
(二)沟通的形式(???)
沟通的形式有语言性沟通和非语言性沟通。
1．语言性沟通语言性沟通有书面语言和口头语言等不同形式。口头语言沟通
在护患交往中应用较为广泛；医院机构中的交谈分为互通信息性交谈和治疗性交谈。
互通信息性交谈的目的是为了获取或提供信息(如病人人院时的交谈是护士获取病
人健康信息的过程)。治疗性交谈有指导性和非指导性两种方式。书面语言沟通在护
患之间主要用于健康宣教资料，在医护人员之间主要用于各种医疗文件的记录等
方面。
2．非语言交流非语言沟通是通过身体运动、面部表情、眼神、类语言和触摸等形式
进行的交流。它可以是有意识的或无意识的。非语言性沟通的主要目的是表达感情，维
持自我形象，验证语言信息的准确性，调节互动，维持护患关系。
非语言性沟通的形式和影响因素：
(1)体语：通过人体运动所表达的信息，如面部表情、步态、手势等。
(2)空间效应：对人们交流时的空间和距离的理解和应用。个体沟通交流时的空间
和距离影响个体的自我暴露程度及舒适感。人们交往过程中应用的距离主要可分为
四种：
1)亲密距离：人们能互相触摸的距离。用于安慰、爱抚、查体等活动时。
2)个人距离：约一臂长的距离。文化不同的人群交流时的个人距离差异显著。与亲
密朋友交流、护士对病人解释治疗护理操作、进行护患沟通时常用此距离。
3)社会距离：大于一臂长的距离，用于工作单位或社会活动时，如护士与同事工作时或通知病人进餐时。
4)公众距离：用于上课、讲演等活动时。
(3)反应时间：反应时间的快慢可反映出对交流的认真和关注程度。
(4)环境因素：影响人们传递信息和舒适程度的因素，如光线、噪音、室温等。?
(三)沟通的层次(??)
有四个层次，随着相互信任程度的增加，层次逐渐升高。
1．一般性交谈是指在社交中一般应酬话。如“你好”、“今天天气真好”等的语言。
2．陈述事实是报告客观的事实，没有掺入个人意见或涉及人与人之间的关系。
3．交流意见和感情在此层次一般双方都已建立了信任，能自然表达自己的想法和
对各种事物的看法。
4．沟通的高峰是一种短暂的、完全一致的感觉，只有在第三层次时偶尔自发地达
到高峰。
护患沟通中不强求达到最高层次，只要双方在舒适的情况下沟通，达到良好的效果
即可。
(四)护患有效沟通与沟通技巧(???)
1．有效沟通指信息接受者获得的信息与信息发出者所要表达的一致。沟通的结
果是使双方相互影响，并建立一定的关系。
2．促进有效沟通的因素
(1)护士应具有良好的素质，即真诚、亲切、不批判、能保护病人隐私及具有敏锐的观察力等。
(2)沟通的环境应舒适，并利于保护病人隐私。
(3)促进有效沟通的一般技巧：
1)全神贯注：关注病人的需求，不受外界环境干扰，避免表现出分心的小动作。
2)参与：适当参与，运用语言或非语言方式表示在倾听，且能理解对方的信息，可促进谈话进行。
3)倾听：①在倾听过程中，要全神贯注，集中精力，注意听讲；②与对方保持合适的距离和维持松弛的姿势，经常保持目光的接触；③避免做一些分散注意力的动作；④不要中途打断谈话或转换话题；⑤不评论对方所谈的内容；⑥注意非语言行为的引申涵义；⑦使用能表达信息的举动(点头、微笑等)。
4)提问：提问可引导谈话进行，提问分封闭性和开放性两种方式。①封闭性问题只
要求病人回答“是”或“不”，常用于病史采集或获取诊断『生信息。②开放性问题常用于鼓
励病人说出自己的观点、意见、思想和感情，如“你现在有什么感觉?”这种提问方式可以
获得来自病人的更多的信息和说明。
5)沉默：沉默可以表达接受、关注和同情，也可以表达委婉的否认和拒绝，是一种重要的治疗方式。当对方有焦虑或对有些问题不愿意回答时，可使用沉默的方式，让对方感到自己的愿望得到尊重和理解，也可以提供护患双方有思考和调适的机会。
6)抚摸(非语言的沟通方式)：在不适于用语言表示关怀的情况下，可用轻轻地抚摸
来代替。运用抚摸时应注意其性别、社会文化背景、触摸的形式及双方的关系等，护士应审时度势地进行，以免产生消极效应。
7)核实：是指护士在倾听过程中，为了核对自己的理解是否准确时所采取的技巧。
核实的方法有澄清问题、重复内容和总结归纳等。
8)反应：答复或示范对方叙述的内容，使病人重新评估他的谈话。
(五)影响沟通的因素(?)
1．信息发出者和信息接受的个人因素包括生理、情绪、智力、社会等因素。
2．环境因素包括光线、噪音、整洁度、是否利于保护隐私等。
3．不适当的沟通方式常见的有突然改变话题；急于陈述自己的观点，表达个人的
判断；虚假或不适当的保证；过快作出结论或解答；引用事实不当等。
(六)治疗性沟通(???)
1．概念治疗性沟通是以病人为中心，护士帮助病人进行身心调适，使病人从疾病
状态向健康方向发展，能应对应激、调整适应，并与他人和睦相处的技巧。它是一般性沟通在护理实践中的应用，是有目的的护患沟通。治疗性沟通的内容是护理范畴与健康有
关的专业性知识内容。
2．目的
(1)建立良好的护患关系。
(2)收集资料。
(3)促使病人参与治疗护理，积极合作。
(4)向病人宣教健康知识，提高其自我护理能力。
(5)为病人提供心理社会支持，促进身心健康。
3．特点护患双方围绕与健康有关的内容进行有目的、以病人为中心的沟通。
4．实施过程
(1)准备与计划阶段：包括了解病人的基本情况，明确交流目的和内容，制订交流的
提纲，提供适于交流的环境。
(2)沟通开始阶段：应尊重病人，有礼貌地称呼病人，主动介绍自己，并说明交谈的目的及所需时间，协助病人取舒适的体位。
(3)沟通进行阶段：应以病人为中心，鼓励病人交谈。交流时除采用一般性沟通技巧外，还可采用其他沟通技巧，如：
1)指导性交流技巧：病人向护士寻求指导，护士给予病人专业知识、经验的指导及帮助等。
2)非指导性交流技巧：病人在护士的支持和促进下，运用自身潜能找出、面对并解决问题。
3)提出问题：护士应多使用开放式提问。问题简单、明确；一次只提一个问题，并尽量使用病人能理解的语言。
(4)沟通结束阶段：在沟通结束时应注意：①根据识记情况和预期计划控制结束时
间，结束时不提新问题；②简单总结交流内容，核实记录的准确性；③预约下次交流的时间和内容；④对病人表示感谢。
5．治疗性沟通的障碍
(1)护士方面：护士同情心不够，准备不足或不善沟通。护士应避免产生以下情况：
①急躁；②改换话题；③主观武断。
(2)病人方面：病人对自己的疾病、健康状况、治疗措施不了解或记不住医嘱；或者由于理解能力有限，与医护人员缺乏共同的认识，使双方发生沟通障碍。
要解决沟通障碍，真诚的态度是帮助者最基本的条件。护士的真诚、高度的责任心、同情心容易提高病人的信任。护士应不断提高自己的业务素质、为病人着想、设法调整或选择最易被病人接受的方式进行沟通。
6．特殊情况下的沟通技巧
(1)病人发怒时：护士应首先证实病人是否发怒，然后以语言或非语言的行为表示对
病人的理解、帮助病人分析发怒的原因、劝导病人做些其他的活动，不要随意附和和指责病人的愤怒情绪。有效地对待病人的意见和要求，并重视和满足病人的需要是较好的解
决方法。…
(2)病人哭泣时：哭泣有时是一种有益的宣泄。此时最好能在一旁陪伴一会，轻轻安
抚病人；在哭泣停止后，用倾听的技巧鼓励病人说出哭泣的原因，并给予安慰和疏导。
(3)抑郁的病人：抑郁的病人一般有反应迟缓、不自然和说话慢等表现。护士的态度
应耐心和蔼，提的问题应简短，以自己的言行使病人感到护士对他的关心和照顾。
(4)病情严重的病人：谈话应简短，避免一些不必要的交谈，可通过表情、姿态、触摸等非语言的交流来加强沟通效果。
(5)感觉缺陷的病人：①对听力障碍的病人：讲话时让病人看到你的脸部和口型、用
手势和面部表情来加强信息的传递；②对视力不佳的病人：在走进或离开病房时都要告知病人，及时对病人所听到的声响做出解释；③对语言障碍的病人：尽量使用一些简短的句子，让病人用“是”或“不是”、点头或摇头来回答，必要时可用文字来交流。总之，对感觉
有缺陷的病人，交流时要有耐心，要给对方充分的时间，尽量采取各种方法来弥补病人因听力、视力或语言障碍而被遗漏或忽视的内容。
第四单元护理程序
一、概述
(一)护理程序的概念(???)
1．概念护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的、有计
jT丁，rt廿：l=uL工，J，J0匕i)一
划的护理活动。
2．特点①护理程序是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。②对护
理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。③是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法和思想方法。
3．护理程序的步骤分五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。
(二)护理程序与护理理论(?)
实施护理程序的工作方式需要运用多种理论，主要有：一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激与适应理论、Roy的适应模式及Orem的自理模式等。其中一般系统论是
护理程序的结构框架。
在护理程序中，输入的信息是病人基本健康状况及对疾病的反应；输出的信息是病人在护理活动中发生改变的新健康状况；在评价中将这种新的健康状况与预定目标进行比较，所得的新资料作为反馈和再输入信息。
(三)护理程序特性(???)
1．实施护理程序的目的是保证病人获得高质量、以其为中心的整体护理。
2．运用护理程序需要具备多学科的知识。
3．根据病人的病情变化，可不断地、反复地应用护理程序组织护理工作，因此护理程序是动态的和持续变化的。
4．护理程序的进行是以护士与病人及其家属、护士与其他健康保健人员的相互作用
和相互影响为基础的。
5．护理程序针对病人的具体需要提供个体化的护理。
6．护理程序所提供的工作方法适用于任何人、家庭和社区等不同服务对象，适用于
医院、诊所及老人院等不同的健康服务场所。
二、评估
评估(护理程序的最初阶段)是有目的、有计划、有系统地收集资料，为护理活动提供依据。从护士与病人的首次接触直至病人出院的整个护理过程均贯穿了评估。
(一)收集资料的目的(???)
病人的健康资料是确立护理活动方向的依据。客观完整地收集资料有利于护士准确
地确立护理诊断和制定相关的护理措施，明确护理活动的方向。评估贯穿于护理的全过程，有利于收集病人的健康动态资料，指导护理计划的修改和补充。
(二)资料的类型(???)
1．主观资料病人的主诉(包括病人的经历、感觉及他所看到、听到或想到的对健康
状况的主观感觉，如疼痛、麻木等)。
2．客观资料护士通过视、触、叩、听等方法或借助医疗仪器检查而获得有关病人的
症状和体征(如面色发绀、血压110／60mmHg等)。
(三)资料的来源(???)
1．病人是健康资料的主要来源。
2．病人的亲属、抚养人及关系密切的朋友、同事等。
3．有关保健人员，如经治医师、营养师、心理医师等。
爿弓—厢簦l心扩垤亍
4．病案记录、有关的实验室检查、既往健康记录、儿童预防接种记录等。
5．体格检查结果。
6．医疗和护理的有关文献资料。
(四)资料的内容(???)
1．病人的一般资料主要有病人的姓名、性别、年龄、民族、职业、文化程度、婚姻状况、家庭住址、宗教信仰、联系人等。
2．现在健康状况此次发病情况、住院目的、人院方式及医疗诊断等。
3．过去健康状况既往患病史、家族病史、过敏史、住院史、手术史、婚育史等。
4．生活状况及自理程度如饮食、睡眠或休息、排泄、清洁卫生、自理能力、活动方
5．护理体检包括身高、体重、生命体征、意识、瞳孔、皮肤、口腔黏膜、四肢活动度、营养状况及心、肺、肝、肾的主要阳性体征。
6．心理状况如性格特征、情绪状态、对疾病的认识和态度、康复信心、对护理的要
求、希望达到的健康状态、应对能力等。
7．社会状况工作环境、医疗保健待遇、经济状况、家属成员对病人患病的态度及对
疾病的了解和认识等。
8．近期的应激事件如失业、丧偶、离婚、家人生病等。
(五)收集资料的方法(???)
1．观察护士运用感官或借助简单诊疗器械系统进行护理体检，收集健康信息的方
法。包括视觉观察、触觉观察、听觉观察、嗅觉观察等。
2．交谈护士与病人沟通思想和治疗信息的有效方法。
(1)目的：有助于获得可靠、全面的病人健康资料；沟通感情，建立良好的护患
关系；及时向病人反馈有关病情、检查、治疗、康复等方面的信息；为病人提供心
理支持。
(2)方式：包括正式交谈和非正式交谈。
(3)交谈技巧：交谈环境舒适、安静，有利于保护病人的隐私；向病人明示谈话的目的
和所需的时间；抓住主题，引导交谈；注意倾听，及时反馈；语句表达清晰，语意明确，语速适当；谈后进行小结和预约。
3．查阅在评估前及护理活动中，护士需要随时查阅病人的医疗病历、护理病历及
各种辅助检查结果。 u
(六)资料的组织及记录(???)
1．组织将收集的健康资料按一定的方法进行分类，并检查有无遗漏的过程。
2．记录
(1)及时记录。
(2)客观记录病人叙述和临床所见。
(3)客观资料用可测量的词描述，主观资料的记录尽量用病人自己的语言，并加上
引号。
(4)应用医用术语描述。
三、护理诊断
(一)概念(???)
护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的、潜在的健康问题或生命过程的反应的一
种临床判断。
(二)组成(??)
1．名称对护理对象的健康问题的概括性描述。
(1)现存的：护理对象现在已经存在的问题，如“压疮：与皮肤长期受压有关”。
(2)潜在的：有危险因素存在，若不采取护理措施，在将来会产生问题。如“有皮肤完
整性受损的危险与皮肤水肿有关”。
(3)可能的：有可疑因素存在，但缺乏资料支持或有关原因不明，需进一步收集资料
以确认或否认的问题。如“有腹泻的可能：与进食不卫生有关”。
(4)健康的：是个人、家庭或社区从特定的健康水平向更高的的健康水平发展的护理
诊断。如“母乳喂养有效”。
2．定义是对护理诊断名称的一种清晰、正确的描述。
3．诊断依据是做出诊断时的临床判断标准(相关的症状、体征和有关病史)。
分为主要依据和次要依据。主要依据是指证实一个特定诊断必须存在的症状和体
征。次要依据是指可能出现的症状和体征。
4．相关因素使护理诊断成立和维持的原因或情景。包括生理、治疗、情境、年龄等
方面。一
(三)护理诊断的陈述(??)
1．三个要素式(PEs)——护理诊断名称(P)+相关因素(E)+临床表现(s)。多用
于现存的护理诊断
2．二个要素式(PE)——护理诊断名称(P)+相关因素(E)；用于“有……危险”的护
3．一个要素式护理诊断名称(P)；用于健康的护理诊断。
(四)书写护理诊断的注意事项(???)
1．诊断明确，书写规范，简单易懂。
2．一项护理诊断针对病人的一个健康问题。
3．护理诊断须采用规范的名称。
4．相关因素是制定护理措施的依据，因此必须准确，陈述的连接词用“与……有关”，无法确定相关因素时可写“与未知因素有关”。
5．护理诊断必须有客观依据，资料在护理病历中有记录。不能以护士的主观感觉和
标准判断病人的反应。
6．护理诊断的陈述的健康问题必须是护理措施能够解决的。
7．应贯彻整体护理观点。一个病人可以同时有数个护理诊断，并随病情的发展而
变化。。
(五)合作性问题．潜在并发症(??) ，
医生和护士共同合作才能解决的问题属于合作性问题。多指由于脏器的病理生理改
变所致的潜在并发症。护理诊断与医护合作性问题的区别见表1—4一l。
表1．4．1 护理诊断与医护合作性问题的区别
(六)护理诊断与医疗诊断的区别(???)
见表1—4-2。
表l一4．2 护理诊断与医疗诊断的区别
四、计划
计划是针对护理诊断制定的具体护理措施，是护理行动的指南。是护理程序的第三步，分为四个步骤。
(一)设定优先次序(???)
根据健康问题的轻重缓急，将多个护理诊断按紧迫性的次序进行排列。
1．排序原则
(1)首先确定对护理对象有生命威胁的、需要立即采取行动的问题。
(2)按马斯洛的人类基本需要层次论进行排序，优先解决生理需要。
(3)在无原则冲突的情况下，可考虑病人认为最重要的问题予以优先解决。
(4)现存的问题优先处理，但不要忽视潜在的、有危险性的问题。
2．首优问题威胁病人生命、需要立即采取行动去解决的问题排在首位。多是有关
生命体征方面的问题。
3．中优问题虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化
的问题。
4．次优问题在护理过程中可稍后解决的问题。
(二)制定预期目标(???)
护理目标是指病人接受护理后，期望得到的健康状态或称为最理想的护理效果。
1．分类近期目标和远期目标。①近期目标是指在相对较短的时间内(一周以内)
可达到的目标，适合于病情变化快、住院时间短的病人。②远期目标是指需要相对较长时间才能实现的目标(需要几周或几个月)。
2．陈述护理目标的陈述方式包括4个部分：主语+谓语+行为状语+条件状语，
主语——护理对象，可以省略；谓语——护理对象将能完成的行为(可观察到的)；行为状语——护理对象完成该行为的程度(包括时间、速度、距离、次数等)；条件状语——护理对象完成的行为所需具备的条件。例如：病人术后24h后能下床活动。
3．陈述目标的注意事项①陈述简单明了，切实可行，病人认可，乐意接受，属护理
工作范围之内；②针对一个具体问题，一个具体问题可有多个目标；③应有具体日期，并可被观察和测量；④必须是病人的行为。
(三)制定护理措施(???)
护理措施是围绕病人已明确的护理诊断为达到预期目标而设计的工作项目及具体的
实施方法。通常围绕导致病人健康问题的原因制定护理措施，因此，制定护理措施是一个决策的过程。
1．内容包括七个方面：协助病人完成生活料理；治疗性的措施；危险问题的预防；
病情及心理活动的观察；健康教育与咨询；提供的心理支持；制定出院计划。
2．类型①独立性护理措施(围绕着评估中确立的护理诊断采取法律上允许的治疗
护理方法)；②依赖性护理措施(执行医嘱中的给药、治疗和有关操作)；③合作性护理措
施(护士与其他专业人员合作完成的护理措施)。
3．制定措施参考的因素
(1)病人的具体情况。
(2)护理人员的构成情况。
(3)医院设施、设备等。
4．注意事项措施应具体，具有可行性；注意个体化；与医疗措施相一致。
5．护理计划成文将护理诊断、护理目标、护理措施等按一定的格式书写成文，构成
护理计划。
五、实施
执行护理计划的过程称为实施。实施通常发生在护理计划形成之后，但对急诊病人
或病情突然变化的住院病人应先采取紧急措施，然后再书写完整的计划。
(一)实施前的准备(?)
1．实施组织将计划中的多个措施按照执行的方式进行重组，便于集中执行。
2．确定执行人员。
3．决定执行方法和采用的技能。
4．选择执行的时间。
(二)实施计划(?)
1．护士在实施计划中既是护理活动的决策者和组织者，又是措施的执行者、健康知
识的教育者。实施过程中护士应继续收集资料，评估病人在护理活动中的身心反应及新
的健康状况。
2．与其他护士合作为护理对象提供24小时连续的、整体的护理。在连续执行护理
工作中，必须有书面或口头交接班。
3．教育指导病人及家属参与护理活动。
(三)实施后的记录(?)
记录应及时、准确、真实、重点突出。记录的意义：反映护理活动的全过程；利于了解病人的身心状况；是评价护理质量的重要内容；可提供工作经验和科研资料。
六、评价
将病人的健康状态与预定目标进行比较并做出判断的过程。评价是护理质量控制的
重要措施、是护理计划实施的反馈过程、贯穿于护理过程的始终。
(一)资料的比较与判断(???)
1．目标实现的程度将病人目前的健康状态与预定目标进行比较，其实现的程度有
三种：目标完全实现、目标部分实现、目标未实现。
2．分析预期目标未实现的原因常见原因有：原始资料不充足；诊断不确切；目标不恰当；护理措施设计不当或执行不得力等。
(二)修订护理计划(??)
根据目标实现的程度，修订计划有三种情况：完全达标时，护理计划停止；部分达标时，护理诊断正确可继续执行护理计划；未达标时，重新评价后修改护理计划。
评价贯穿于护理程序的各个阶段。在评估阶段，评价资料的完整性；在诊断阶段，评价护理诊断的正确性、全面性，诊断与资料的统一性；在计划阶段，评价护理诊断排序的合理性、目标及措施的可行性；在实施阶段，评价护理措施执行的准确性及效果等。
护理诊断是随病人的身心变化而变化的，因此护理计划也是动态的，需要不断增加新的护理内容。
七、护理病案的书写
(一)护理病案的内容(???)
护理病案包括：病人人院护理评估单、护理计划、护理记录、病人出院护理评估单。(二)护理记录单(???)
采用P10记录方式：
P：病人的健康问题·
I：针对健康问题采取的护理措施
O：护理效果
(三)病人出院护理评估单(???)
包括两大内容：
1．健康教育
(1)针对所患疾病制定宣教计划。
(2)与病人讨论有益的卫生习惯。
(3)指导病人寻找现存的和潜在的健康问题。
(4)在生活习惯、休息、功能锻炼、药物治疗、复查等方面进行出院指导。
2．护理小结护理活动的概括记录，包括护理达标程度、护理措施落实情况、护理效
果等。
第五单元医院和住院环境
一、医院
(一)医院的任务(??)
医院的任务是“以医疗为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完
成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作”。
(二)医院的种类(?)
1．按医院技术水平划分
(1)三级医院：全国、省、市直属的市级大医院，以及医学院的附属医院。是具有医
疗、护理、教学、科研能力的医疗预防中心。
(2)二级医院：一般市、县医院及省辖市的区级医院，以及相当规模的工矿、企事业单
位的职工医院。是地区性医疗预防中心。
(3)一级医院：农村乡、镇卫生院和城市街道医院。是直接为本地区提供医疗、护理、
康复、保健等综合服务的基层医院。，
2．按收治范围划分
(1)综合性医院：在各类医院中占有较大的比例，设有内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻
喉科、眼科、皮肤科、中医科等专科，还设有药剂、检验、影像等医技部门，并配有相应工作人员和仪器设备的医院。
(2)专科医院：为诊治各类专科疾病而设置的医院，如妇产科医院、传染病医院、精神
卫生中心、结核病防治医院、肿瘤医院、口腔医院、职业病医院等。
3．按服务对象划分军队医院、企业医院等，有其特定任务及服务对象。
4．按所有制划分全民所有制、集体所有制和个体所有制医院。
二、门诊部
(一)门诊的护理工作(???)
1．预检分诊先预检分诊，再挂号诊疗。
2．安排候诊与就诊
(1)准备器械和用物，检查诊疗和候诊环境；
(2)分理初诊和复诊病案，收集整理各种检验报告；
(3)根据病情测量体温、脉搏、呼吸，记录于门诊病案上；
(4)按先后次序叫号就诊；
(5)加强对候诊者的观察，如发现高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即安排提前就诊或送急诊室处理；对病情较严重或年老体弱者可适当调整就诊顺序。
3．主动配合医生进行诊查
4．健康教育采用口头、板报、影视或宣传册等方式，开展健康教育，热情解答病人
咨询。
5．治疗工作有些治疗需在门诊部进行，如：注射、输液、换药、导尿、灌肠等。
6．消毒隔离传染病或疑似传染病病人，应分诊到隔离门诊就诊，并进行消毒隔离
工作和传染病管理及疫情报告等。
7．保健门诊
(二)急诊的护理工作(???)
1．预检分诊预检护士应掌握急诊就诊标准，做到一看、二问、三检查、四分诊。遇
危重病人立即通知值班医生及抢救室护士；遇意外灾害事件，立即通知护士长和有关科
室；法律纠纷、事故等，迅速报告医院保卫部门或公安部门，并请家属或陪同者留下。
2．抢救工作
(1)物品准备：一般物品、无菌物品及无菌急救包、急救器械、急救药品、通讯设备等
分类准备。一切急救物品做到“五定”(定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌
和定期检查维修)使急救物品完好率达100％。护士必须熟知抢救物品性能和使用方法，
并能排除一般性故障。
(2)配合抢救：①严格按抢救程序和操作规程实施急救方案，做到分秒必争。医生未
到抢救现场之前，护士应根据病情做出初步判断，并给予紧急处理，如测血压、吸痰、给氧、止血、配血、建立静脉通道、实施人工呼吸、胸外心脏按压等；医生到达后，立即报告处理情况及病情，正确执行医嘱，积极配合抢救，严密观察病情变化，为医生提供抢救资料。②做
好抢救记录和查对工作(记录要求字迹清晰、及时准确。必须注明时间，包括病人和医生
到达时间、急救措施落实时间；记录执行医嘱的内容及病情的动态变化)。③抢救过程中
执行口头医嘱必须向医生复诵一遍，双方确认无误方可执行，过后及时请医生补写医嘱和
处方。各种急救药物的空安瓿等需经两人核对后方可弃去。
3．留观室又称急诊观察室。设一定数量的观察床，收治已明确诊断或暂不能确
诊、病情危重但暂时住院困难的病人。
(1)留观时间：一般为3～7天。
(2)留观室护理工作：①入室登记，建立病历，填写各种记录，书写留观室病情报告；
②对留观病室要主动巡视，加强观察，及时处理医嘱，做好晨晚间护理，加强心理护理；
③做好出入院病人及家属的管理工作。
三、病区
(一)病区的设置和布局(???)
每个病区设有普通病室、危重病室、抢救室、治疗室、换药室、护士办公室、医生办公
室、主任办公室、库房、配膳室、浴室、洗涤间、厕所及医护休息室等。
每个病区设30～40张病床为宜，两床之间的距离不可少于1m。
(二)病区的环境管理(???)
1．社会环境护士帮助病人尽快进入病人角色，适应病区这一特殊的社会环境。
(1)建立良好的护患关系：要使病人感受到受欢迎和被关心，护士要维护病人的自尊
和针对病人的不同情况给予相应的身心护理，护士端庄的仪表、得体的言谈、和蔼的态度、
丰富的专业知识、娴熟的技术、良好的医德医风都会带给病人心理上的安慰，使病人产生
安全感和信赖感。一定要保护病人的隐私权。
(2)建立良好的群体关系：护士是病人群体中的调节者。对同住一室的病人来说，护
士要引导病人互相关心、帮助、鼓励，共同遵守医院制度，积极配合治疗与护理，使病人间
呈现愉快、和谐的气氛。护士还应加强与家属的沟通，取得信任与理解，共同做好病人的
身心护理。
2．物理环境医院的物理环境是影响病人生理与心理舒适的重要因素。环境决定
病人的心理状态，关系着治疗效果及疾病的转归。因此，为护理对象提供一个安全、舒适
的诊疗护理场所是护理人员的重要职责。物理环境要求：
(1)安静：长时间的噪音骚扰，易使人产生疲倦感和不安情绪，甚至出现眩晕、恶心、
失眠及脉搏、血压的波动。wH0规定的噪音标准：白天病区较理想的噪音强度在35～
40dB，噪音强度在50—60dB时能产生相当的干扰，长时间暴露于90dB以上的环境中，能
引起头痛、头晕、耳鸣、失眠等症状。①工作人员应做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻；②病室的门、窗、椅脚应钉上橡皮垫，推车的轮轴应定期注润滑油；③护士应向病人
及家属宣传，共同保持病室安静。
(2)整洁：指病区护理单元、病人及工作人员的整洁。应做到：①病室的陈设齐全、规
格统一，物品摆放合理，使用方便；②病人皮肤、头发、口腔保持清洁，被服、衣裤定期更换；
③工作人员仪表端庄，服装整洁大方；④治疗后用物及时撤去，排泄物、污染敷料及时
清除。
(3)舒适
1)温湿度：一般病室冬季的室温以18～22℃为宜，婴儿室、产房、手术室以22～24℃
为宜(室温过高，影响机体散热而使病人感到烦躁；室温过低，病人易着凉，使肌肉紧张)。
湿度指空气中含水分的程度。一般指相对湿度，即在单位体积的空气中，一定温度条件
下，所含水蒸气的量与其达到饱和时所含的百分比。病室相对湿度在．50％～60％为宜
(室内湿度过高，空气潮湿，有利于细菌繁殖，机体水分蒸发慢，病人感到闷热、不适；室内
湿度过低，空气干燥，机体水分蒸发快，对气管切开和呼吸道感染的病人十分不利)。病
室应备有温湿度计，随时评估室内温度和湿度，采取可能的措施加以调节。
2)通风：空气流通可调节室内温湿度，增加氧含量，降低二氧化碳含量及空气中微生
物的密度。病室内应定时开窗通风换气，避免对流风，每次30rain左右。冬天通风时要注
意保暖，避免冷风直吹病人。
3)采光：可采用自然光和人工光线。阳光不宜直射眼睛，午睡时用窗帘遮挡光线；夜
间睡眠时，用地灯或照壁灯，使病人易于入睡。破伤风病人病室光线宜暗。
4)绿化：病室和病区走廊上可适当摆设鲜花和种植绿色植物。过敏性疾病病室
除外。
5)色调：色彩对人的情绪、行为及健康产生影响：绿色一使人感到安静，浅蓝色一使
人心胸开阔，奶油色一使人产生柔和宁静感。病室墙壁不宜全部采用白色，上方可涂白
色，下方可涂浅蓝色、浅绿色。
3．安全
(1)医院内可能危害病人安全的因素
1)跌倒：跌倒是医院环境中对病人人身安全有威胁的最常见的问题之一。陌生的环
境或疾病导致身体或心理方面的功能改变，均会增加病人跌倒的可能性。
2)烫伤：治疗性用热(使用各种热疗用具如烤灯、热水袋等)或火灾(医院环境存在许
多易燃性物品，如被褥、纸、化学制剂、氧气等)。
3)化学性伤害：可因误食药物、清洁剂、吸入有害的气体等造成化学性伤害。
4)触电。
5)微波：心脏病病人使用人工心脏起搏器来刺激心脏跳动，起搏器的功能在使用微
波设备的地方可遭受破坏。
6)x线及放射性物质。
7)医源性感染。
(2)预防措施
1)避免各种原因所致躯体损伤：走廊、浴室、厕所的地面应防滑，墙边应设置栏杆、呼叫系统。
2)注意易燃物品的安全使用和保管，有防火设施和火警时的疏散措施。
3)有灭蚊、蝇等措施，以预防生物性损伤。
4)预防医院感染：有严格的管理系统、严格执行无菌技术和消毒隔离制度，建立健全
门诊、急诊预检、分诊和入院卫生处置制度、定期消毒及灭菌监测制度，合理的建筑布
局等。
5)避免医源性损伤：避免语言及行为不慎、责任心不强、无菌观念不强或动作粗暴。
(三)铺床法(???)
为病人准备的病床应符合实用、耐用、舒适、安全的原则。
1．备用床
(1)目的：保持病室整洁，准备迎接新病人。
(2)操作步骤：移开床旁桌，距床旁约20em；移椅，距床尾正中约15em；铺大单，套被套，盖被上缘与床头平齐；套枕套。
(3)注意事项：①病人进餐或做治疗时应暂停铺床；②应用节力原则(避免腰部过度
弯曲，铺床时身体靠近床边，上身保持直立，两腿根据活动情况前后、左右分开，扩大支撑面，降低重心，增加身体稳定性；操作时使用肘部力量，避免无效动作，减少走动次数；操作时动作平稳，有节律，连续进行)。
2．暂空床
(1)目的：保持病室整洁：迎接新病人住院；供暂时离床活动的病人使用。
(2)操作要点：将备用床床尾端盖被从床垫下拉出至床垫上，向内折叠与床尾齐；将
床头端盖被三折叠于床尾；根据病情需要，铺橡胶单、中单。
(3)注意事项：同备用床。
3．麻醉床
(1)目的：便于接受和护理麻醉手术后的病人；使病人安全、舒适，预防并发症；保护
被褥不被血或呕吐物污染。
(2)评估病人：病人的诊断和病情、术前准备状况、麻醉方式、术后需要的抢救或治疗
准备等。
(3)操作要点：拆除原有大单、被套及枕套，翻转床垫；根据病情及手术部位的需要铺
橡胶单和中单在床头或床尾；盖被呈扇形三折叠于一侧床边，开口处向门；枕头立于床头，开口背门；麻醉护理盘置于床旁桌上，输液架置于床尾；余同备用床。
第六单元入院和出院护理
一、病人入院的护理
(一)住院处的护理管理(??)
1．办理入院手续
(1)病人或家属持医生签发的住院证到住院处办理住院手续。
(2)住院处安排床位，电话通知病区值班护士做好接收新病人的准备(危重病人应由
医护人员护送人院，入院手续由陪送人员或工作人员补办)。
2．卫生处置根据人院病人的病情对其进行卫生处置，如沐浴、更衣等(危重病人或
即将分娩者可酌情免浴。头虱或体虱者——灭虱处理。病人换下的衣服或不需要的物品
交家属带回，或由住院处按手续存放)。
3．护送病人入病区
(1)护送：由卫生处置室护士送病人人病室。能步行的病人——扶助步行，不能步行
或病情危重者——轮椅或平车护送(注意保暖，不中断输液或给氧)。
(2)交接：与病区值班护士做好病情及物品的交接。
(二)病人人病区后的初步处理(???)
1．评估病人的身心需要
(1)减轻疼痛的需要；
(2)被尊重接纳的需要；
(3)安全的需要。
2．初步护理措施
(1)一般病人：①准备病床单位(备用床变暂空床，危重病人人危重病室，传染病病人
人隔离病室)；②迎接新病人；③入院指导(作息制度、规章制度、病区环境设置及注意事项、指导病人适应新的角色、配合体检和治疗护理活动、争取留取常规标本)；④填写有关
表格(病案的排列顺序：体温单、医嘱单、人院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检验报告单、护理病案、住院病案首页、门诊病案，人院时间用蓝钢笔竖写在体温单40～42 c(= 之间，填入院登记本、诊断小卡、床黾卡)；⑤测体温、脉搏、呼吸、血压、体重(能站立的病人)，记录在体温单上；⑥通知医生，必要时协助体检；按医嘱处理有关事项(通知营养室
准备膳食，按分级护理进行护理)；⑦了解病人身心需要，做护理体检，填写病人入院护理
评估单。
(2)急诊病人：①酌情将病人安置在“危重病房”；②暂留陪送人员(昏迷病人或婴幼儿)；③按急诊室急救护理工作程序进行护理，配合医生实施各种急救方案。
二、病人出院的护理
(一)出院前的护理(??)
1．评估病人的心身需要被尊重的需要；得到照顾的需要；信息和指导的需要(了解
有关疾病预后的信息，对出院后生活、用药等方面的指导)。
2．护理措施①通知病人和家属；②办理出院手续(执行出院医嘱、填写出院通知
单、结账、凭出院医嘱领取药物和指导病人用药常识、协助病人整理个人用物、开具物品带出证)；③健康教育(按不同病种指导病人在饮食、生活规律、功能锻炼、服药、家庭护理等方面宣教有关知识和技能)；④填写病人出院护理评估单；⑤征求病人意见；⑥热情护送
病人出院。
(二)病床单位的处理(???)
1．清洗污被服。
2．日光下曝晒(6小时)或紫外线灯照射消毒床垫、褥、枕芯、棉胎。
3．消毒液擦拭病床、床旁桌、椅。
案例2： 贸易管理：美国和日本的半导体行业（1970——2002年） 引言 半导体工业是随着1947年贝尔电话实验室发明了晶体管而诞生的。在20世纪50年代，美国企业首次将晶体管用于商业用途，不久它就成为电子产品的主要部件。60年代，晶体管被集成电路所替代。和晶体管一样，集成电路也是首先由美国企业研制开发并用于商业用途的。今天，半导体已经成为大量电子产品，包括计算机、影印机和电信设备的主要部件。另外，半导体也日益在大量其他产品——从汽车到机床上得到应用。 半导体可以分为几种主要的产品群，其中最重要的就是存储器装置，[例如动态随机存储芯片（DRAM）]和逻辑芯片（例如微处理器和微控制器）。1988年全球半导体市场交易额为350亿美元，1994年达到915亿美元，2000年更是达到了创记录的2040亿美元，2002年跌到了1407亿美元，因为这一年了出现了世界性的信息技术支出的急剧
下跌。 美国企业从50年代到80年代前期一直主宰着世界市场。70年代中期是美国成功的高峰期，当时美国企业约占有世界市场70%的份额。然而，80年代期间，美国企业的市场份额急剧下跌，1990年降到29%，而日本生产商占有的市场份额则从70年代末的24%上升到1990年降到49%。到80年代末，美国已成为半导体的净进口国，全世界10个最大的半导体生产商有5个日本企业。更重要的是，到1988年，日本企业已经在数字设备中应用最广泛的集成电路——DRAM的全球市场占有80%以上的份额。DRAM是由英特尔公司发明，而且曾经由美国企业独家生产，而到1988年，在DRAM市场上，就只有两家美国企业了，即米克伦科技公司（Micron Technologies）和得州仪器公司，后者的大部分DRAM是在日本生产的。 然而，80年代后期日本半导体企业在全球市场的成功可能有较多的水分。到90年代中期，美国的半导体行业再次赢得了全球市场的份额。到1994年，美国的制造商将
汉译英难点解析举例第一篇 形形色色的人&能力与智慧 1．一根筋儿one track-minded. 别跟他较劲了。他一根筋，你还不知道？ Stop reasoning with him. Don’t you know he is one track-minded? 2.出众的人a lulu 要说漂亮，我们公司新来的秘书可算是个相貌出众的女孩子了。 Talking about being pretty, our company’s new secretary is indeed a lu lu. 3.两面派two-faced 我知道怎样对付两面派，而且一眼就能看出谁是一贯两面讨好的人。I know how to handle two-faced people and can even tell at the first glance who are in the habit of running with the hare and hunting with the hounds.(注：run with the hare and hunt with the hounds指人两面讨好，不得罪任何一方的做法。) 4．傻大个儿a lummox 听说那个傻大个儿把他们公司的买卖搞得一团糟。 It is said that the lummox has loused up their company’s whole business. 5.收破烂儿的人a rag man 那些收破烂儿的人走街串户，有时也能挣不少钱。 Those rag men going from door to door sometimes may also earn quite a handsome sum of money. 6.乡巴佬a hayseed 她说她决不会嫁给一个乡巴佬，不管他多有钱。 She insisted that she would not marry herself off to a hayseed, no matter how rich he was. 7.不三不四的人riff-raffs 老张的家里总来些不三不四的人，可想而知老张不是什么好东西。
1.number-one最好的，一流的 2.an apple-head缺心眼的人，笨蛋 3. apple-pie-order-and-motherhood十全十美的，万无一失的 4. apple-polish拍马屁 5.angle-bargle无关宏旨的争论 6.cost an arm and a leg价格昂贵；宰人 7.the army game一场骗局 8.be around the bend(on something)完成最艰巨的任务 9.an article机灵的人 10.ask for it自找麻烦，自讨苦吃 习惯用语： 1．class-A 一流的 2．up-to-date 最新的 3．second to none 最好的 4．pay someone a visit 拜访某人 5．make a mention of 提及…… 6．keep something under the hat 保密 7．keep something from 向……隐藏某事
8． have someo ne’s number知道某人的底细 9．let the cat out of the bag 泄密 10．be head over heels in love with 深深地爱上……11． A bird told me. 这个我偏不告诉你！ 12．be all over someone 深深地迷恋上某人 13．fall for someone 爱上某人 14．an apple-head 缺心眼 15． a false alarm 虚惊一场 16．have butterflies in one’s stomach心里紧张得不得了17．be at ease 放心 18．get rid of 摆脱 19．the jitters 忐忑不安 20．be in two minds 举棋不定 21．jump ship 跳槽，换工作 22．put the cards on the table 摊牌 23．object to 反对 24．have no guts 没骨气 25．peacemaker 和事老 26．stir up trouble 引起麻烦 27．apple-polish 拍马屁 28．let things drag along 让事情拖延下去 29．see how the cat jumps 看看形势再说 30．go from bad to worse 越来越糟 31．keep tabs on 注视
鎧蔚企業有限公司 Metalex Enterprise Co., Ltd. 材料成型與R/T比 前題 隨著電子消費性產品走向微小化的關係，內部的金屬零件首先面對的是成型上所帶來的問題。越來越多客戶提到，由於產品空間先天的限制，使得端子或彈片在折彎上較為嚴苛，這使得金屬超過所能承受的最大塑形極限，導致產生裂痕，進而影響到正向力(NORMAL FORCE)及壽命(LIFE)的表現，嚴重時，在沖壓成型時就發生斷裂的情況，以下我們就來討論一下，會影響材料成型的因素。 R/T Ratios 要了解帶材銅合金的成型性，可透過R/T比來判斷其優劣，它說明了彎曲內半徑(R)的建議最小量，大部分的材料SPEC都會有這一個數據，但有些高強度的材料並沒有完整寫出，其中有一很可能的理由是，＂折彎表現太爛了，不如不寫＂。 具有良好成型性材料的R/T比較小，而成型性較差的材料的R/T比較大。理論上來說，如果R/T比等於零，即表示此材料的折彎表現極優，即使折彎的內R=0，也不會產生裂痕(圖一)，但要注意，一般材料SPEC所顯示的都是90度折彎的數據，只有少數會Show出180度的折彎數據。 90° V-shape die Punch with bending radius r o 鎧蔚企業有限公司 ( Metalex Enterprise Co., Ltd ) 地址：台北縣三重市中興北街155巷12號 (圖一) 180° U-shape r o Punch with bending radius specimen r = 0 當然，工程師所設計的內R角度，不一定會剛好90度，有可能只有60度，也有可能會達到180度，但R/T比可以讓工程師很快的判斷此材料的折彎表現，是很重要的參考數據。當然，內R越大成功成型機會越高，這道理很簡單，因為成型應變和應力都均勻的分佈在折彎處的整個彎弧上，均勻分佈的應力可以將失敗的可能性降到最小。(P.S 不一樣的製造商，有不一樣的測試標準，有可能會影響到此數據的表現。
人际关系心理学讲授提纲（部分） 第一章绪论 第一节人际关系心理学的研究对象 一、人际关系心理学的概念 (一)什么是人际关系 1、人际关系的理解： 从狭义看，人际关系是人与人之间通过交往与相互作用而形成的直接的心理关系。 它反映了个人或群体满足其社会需要的心理状态，它的发展变化决定于双方社会需要满足的程度。 结论：人际关系是指人与人在相互交往过程中所形成的心理关系。 解释： 第一，人际关系主要注意人与人在相互交往过程中心理关系的亲密性、融洽性和协调性的程度。 第二，人际关系是由一系列心理成分构成的。它既有认知成分，情感成分，也有行为成分。 第三，人际关系是在彼此交往的过程中建立和发展起来的，积极地进行交往，是建立、巩固和发展良好人际关系的重要条件。 2、人际关系包含成分： 一是认知成分，反映个体对人际关系状况的认知和理解，是人际知觉的结果，是理性条件； 二是情感成分，是对交往的评价态度，是关系双方在情感上满意的程度和亲疏关系，是人际关系的基础； 三是行为成分，是双方实际交往的外在表现和结果，即能表现个性的一切外在行为。 (二)什么是人际关系心理学 人际关系心理学是运用现代心理学的研究方法和知识探讨人际关系心理方面客观规律的心理科学分支。 研究内容：主要包括人与人关系的各种社会心理现象，包括魅力、遵从、侵犯和亲社会行为、社会交换、社会比较、社会纠葛和社会的相互作用、协作和竞争、公平和公正等。 研究范围：涉及社会生活的各个方面。 二、人际关系心理学的学科性质 （一)人际关系心理学的性质 人际关系心理学是一门关于行为的科学，是一门综合性、边缘性学科。 (二）人际关系心理学产生的背景和过程 人际关系心理学作为一门独立科学，是社会现实需要的结果，也是现代社会节奏加快、社会变化加剧对心理学提出的必然要求。 第二节人际关系的形成和发展 人与人之间相互关系的形成和发展，既包括正向的发展(人际关系的优化)，也包括负向的发展(人际关系的恶化)。 一、人际关系的发展过程 (一)良好人际关系的发展过程 良好人际关系的建立和发展划分为三个阶段。
名人传第一篇读后感 名人传第一篇读后感（一） 《名人传》是20世纪半叶法国驰名的人叙主义做野罗曼·罗兰的做品。《名人传》叙说了贝多芬、米谢朗琪罗战托我斯泰的灾难战坎坷的平生，赞誉他们的下尚风致战顽弱斗争的精力。 德国音乐野贝多芬、意年夜利绘野战雕塑野米谢朗琪罗、俄国做野列妇·托我斯泰，只管他们的事业差别，奉献差别，所处的时期战国度也差别，但皆是各自发域面的巨人。他们正在肉体战精力上经验了人熟的种种磨练，却为发明没有朽的杰做奉献了终生一生没世的精神。 《名人传》其实不仅仅只限于注明贝多芬，米谢朗琪罗以及托我斯泰的汗马功劳，而是愈加注重刻画他们的糊口，这些匿正在光陈暗地里，不为人知的普通糊口。使咱们也理解到了，其真他们也是普通人而已，甚至有些时分，他们近比咱们念象的要懦弱的多，正在《孟子·告全国》外已经写过：“故地将升年夜任于斯人也，必先甜其口志，逸其筋骨，饥其体肤，空匮其身，止拂治其所为，以
是动口忍性，曾损其所不克不及。”或许实如那些话所说，那些名人的平生，皆是极为坎坷的。他们年夜多平生皆以孤单为陪。尾先是贝多芬，天主是公正的，却也是残忍的。入地正在赏给贝多芬极下的音乐天才的异时，却也夺走了他的单耳。那对付贝多芬去说无信是一个极重繁重的冲击，再添上童年时的经验，以及糊口上战恋爱上给他的冲击，彷佛便注定了贝多芬那平生的惨剧，糊口对付贝多芬去说便是一种熬煎，曲到灭亡将他带走，给他解穿。米谢朗琪罗战托我斯泰彷佛也追没有谢那样的运气，他们也异样孤单平生，异样也疾苦平生。或许灭亡才是惟一能让他们解穿的方式。 读了《名人传》之后，兴许咱们才会领会到，其真名人，囊括咱们如今的亮星，他们也只是普通人，他们也会有本人的怒喜哀乐，他们也会有咱们会有的所有懊恼，甚至他们要近比咱们接受的更多，言论的压力，世雅的目光，城市给他们形成困扰。咱们正在评论他们的时分，往往会遗忘，他们也是普通人，他们也跟咱们同样。咱们看到的只是他们的光陈的一壁，却疏忽了，他们正在那光陈暗地里所蒙受的疾苦。正在读过〈名人传〉之后，咱们也要来了解一切的名人，他们近比咱们咱们念象的要不易的多。
来宾市粮食局行政执法案件主办人制度 第一条为全面提高行政执法人员的综合素质，明确执法人员在行政执法办案行政执法责任，提高我局行政执法案件审理水平和办案质量，促进行政处罚公平、公正，根据《中华人民共和国行政处罚法》、《广西壮族自治区行政执法程序规定》的有关规定，制定本制度。 第二条本局查处行政违法案件，适用本制度。 第三条行政处罚案件主办人制度，是指按照一般程序和简易程序办理行政处罚案件，由执法单位在两名以上行政执法人员中确定一名执法人员担任主办人员，由其对案件质量承担主要责任，但是行政机关和相关人员并不免除相应法律责任的制度。 第四条行政处罚案件主办人、协办人由执法单位按本制度实行个案指定。 第五条行政处罚案件主办人应当符合下列条件： （一）具备良好的政治素质和职业道德，爱岗敬业、忠于职守、勇于负责； （二）依法取得行政执法证件； （三）熟悉有关法律、法规、规章，具有较丰富的办案经验及相关业务知识；
（四）具有一定的组织、指挥、协调能力； （五）身体健康。 第六条有下列情形之一的，不得担任案件主办人： （一）尚在受记过、记大过、降级、撤职处分期间的； （二）政治、业务素质不适合担任的； （三）不符合本制度第五条规定的其他条件的。 第七条执法单位查处案件时，案件主办人可以履行下列职责： （一）担任案件调查组组长； （二）组织拟定案件调查方案和方法； （三）根据调查工作进展临时采取合法、有效的调查取证措施； （四）依照本机关的法定权限并根据法定程序，带领协办人依法进行检查，收集相关证据； （五）案件查证终结，负责组织撰写案件调查终结报告，提出具体处罚建议； （六）符合法律、法规、规章规定的其他职责。 第八条执法单位查处案件时，案件主办人应当履行下列义务： （一）负责办理立案报批手续； （二）负责办理依法采取强制措施、证据登记保存报批手续；
20XX年考研英语一第一篇阅读真题分析 20XX年这篇阅读文章的选择依然延续了考研英语选材的一贯做法，选自20XX 年6月4日《卫报》上一篇名为IsthewritingonthewallforallEuropeanroyals?(所有欧洲皇室注定要失败吗?)的文章。主要讨论了西班牙胡安·卡洛斯国王退位这一事件对欧洲诸多皇室的影响，尤其是对英国皇室的影响。总体来说，作为今年阅读题型的第一篇，文章在内容上难度稍大，尤其是里面涉及到了一些人名、地名的专有名词以及非常地道的英式习语表达等等。但是，如果纯就题目来说的话，难度倒不是很大，答案的出处也比较容易找到。接下来就文章具体的题目来进行深入的解析。 21、Accordingtothefirsttwoparagraphs,AingJuanCarlofSpain [A]usedtoenjoyhighpublicsupport [B]wasunpopularamongEuropeanroyals [C]endedhisreigninembarrassment [D]casedhisrelationshipwithhisrivals 答案：[C]endedhisreigninembarrassment 解析：题目中明确提到答案的范围是在前面两段，而关键词又是AingJuanCarlofSpain，那么根据关键词可以主要定位到第一段。在第一段中，对于AingJuanCarlofSpain这个人的主要描述就是AingJuanCarlosofSpainonceinsistedAingsdon’tabdicate,theydieintheirsleep.Butembarrassingscandalsandthepopularity oftherepublicanleftintherecentEuro-electionshaveforcedhimtoeathiswor dsandstanddown.
第一篇总论 一、单项选择题 1.按企业规模划分，初级工业企业中领导人应拥有的最重要的能力是( ) A.技术能力 B.管理能力 C.财务能力 D.安全能力 2.美国管理学家卡茨认为，一个主管人员至少应具有的三大基本技能是( ) A.技术技能、人事技能、概念技能 B.技术技能、学习技能、人事技能 C.人事技能、学习技能、概念技能 D.概念技能、学习技能、技术技能 3．在做出是否收购其他企业的决策中，管理者必须从多个角度出发全面分析拟购企业的目前状况及可能的发展余地等情况，这时管理人员需要的技能主要是：( ) A.诊断技能 B.人际关系技能 C.概念性技能 D.技术技能 4.科学管理对人性的认识是（）。 A.社会人 B.经济人 C.复杂人 D.自我实现人 5．西方早期的管理思想中，（）是最早研究专业化和劳动分工的经学家。 A．亚当·斯密 B．查尔斯·巴贝奇 C．泰罗 D．大卫·李嘉图 6.管理人员与一般工作人员的区别在于( )。 A.需要与他人配合完成组织目标 B.需要从事具体的文件签发审阅工作 C.需要对自己的工作成果负责 D.需要协调他人的努力以实现组织目标 7．霍桑实验的四个结论中对职工的定性是（） A．经济人 B．社会人 C．自我实现人 D．复杂人 8．梅奥等人通过霍桑试验得出结论：人们的生产效率不仅受到物理的、生理的因素的影响，而且还受到社会环境、社会心理因素的影响。由此创立了（）。 A．行为科学学说 B．人文关系学说 C．人际关系学说 D. 科学管理学派 9．科学管理理论是古典管理理论之一，科学管理的中心问题是（）。 A.提高管理水平 B.提高人的积极性 C.提高劳动生产率 D.提高市场占有率 10．法约尔提出的管理五项职能或要素是（）。 A、计划、组织、指挥、协调和控制 B、计划、组织、决策、领导和控制 C、计划、组织、决策、协调和控制 D．计划、组织、激励、协调和控制 11．“管理的十四项原则”是由（）提出来的。 A、韦伯 B、泰罗 C、梅奥 D．法约尔 12、法约尔曾提出了14 条管理原则，请找出下列哪一条不属于这 14 条管理原则（） A、劳动分工 B、权力与责任 C、公平 D、分头指挥 13、（）认为决策要在尊重和保护个人基本权利的前提下做出。 A、功利观 B、权利观 C、公平观 D、综合观 14、以下哪些属于崇尚道德的管理行为（）。 A、以经济利益为重 B、重视利益相关者的利益 C、只重视股东利益 D、视人为手段 二、多项选择题
第一条为规范全省各级工商行政管理机关执法办案工作，提高行政执法水平及工作效率，建立权责明确、量质并重、奖惩分明的执法办案机制，根据《工商行政管理机关行政处罚程序规定》、《省工商行政管理机关行政处罚程序若干问题的规定》及其它有关规定，制定本规定。 第二条全省各级工商行政管理机关及其派出机构运用一般程序办理各类经济违法违章案件时，适用本规定。 第三条本规定所指的案件主办人，是指工商行政管理机关执法人员，依照法定程序在查办一般程序行政处罚案件时，对违法行为进行依法调查取证、采取行政强制措施以及案件定性、处罚和执行时，拥有首席建议权和相应决定权，负责组织、协调和案件查处工作，并对案件质量负首要责任的办案人员。 协助、配合案件主办人办案的执法人员为案件协办人。在不同的案件中，办案人员可互为案件主办人和协办人。 第四条立案时，由办案机构负责人指定一名案件主办人和若干名案件协办人员组成办案组，依照法定职权和程序查办案件。 第五条案件主办人应符合下列条件： 有良好的政治素质和职业道德，爱岗敬业，忠于职守，秉公执法，清正廉洁； 取得《工商行政管理执法证》的国家公务员； 具有三年以上从事工商行政管理执法办案工作的经验，熟悉行政执法的相关法律、法规； 有一定的组织、协调和指挥能力。 第六条案件主办人实行资格确认制度。未取得案件主办人资格的，不得主办案件。 案件主办人资格确认办法，由各州、地、市工商行政管理局制定。 第七条案件主办人在办理案件中行使下列职权： 拟定调查方案，主持调查取证工作；对案件依法行使调查权、建议权和相应的决定权； 根据案情需要提请依法采取行政强制措施。情况紧急的，可以先行决定采取行政强制措施之后，按《省工商行政管理机关行政处罚程序若干问题的规定》及时办理相关审批手续； 根据案情调查结论提请依法解除行政强制措施； 对所主办的案件，拥有首席建议权和相应的决定权，并及时向部门负责人和主管局长汇报。 建议更换不适宜或提请需要回避的协办人员。 第八条案件主办人应当履行下列职责： 担任案件调查组组长，按规定程序办理立案审批，组织办案组人员研究拟定调查提纲，组织协办人员开展调查取证，依法收集相关证据； 填写编号执法文书，对调取的相关证据进行审查把关； 对涉嫌构成犯罪的案件提出书面移送建议，经法制机构核审同意，报局领导批准后，按时向有关机关办理移交手续； 根据案件情况，向当事人或其主管部门提出行政指导和行政建议，对行政建议报经局领导批准后实施； 对需要采取行政强制措施的案件，按程序规定报请办案机构的负责人和局长批准后实施。情况紧急的案件主办人有权临时决定采取强制措施之后，在24小时内向办案机构负责人和局领导予以汇报并补办有关法律手续； 案件调查终结后，组织协办人员分析案件、整理案卷，负责组织撰写案件调查终结报告，提出具体处罚意见，草拟行政处罚建议书；
第一篇人的初始状态和初始状态的三个本能 小引 国家稳定可以给人们带来美好生活，社会繁荣可以给人们带来经济享受，人们忙碌着为了更好的生活而工作着，似乎很有目的。每个人自觉很有责任，工作的同时也为社会不良现象心痛，最大的心痛是为什么在中国一个奉行全心全意为人民服务的党解决不了内部的纯洁问题？不是党的执行力不够，而是人民的执行力不够。但是加强一群人的执行力，不是简简单单的加强就能解决的，必须建立整体意识，才可以在有效的机制下组织引导行使权力。所以我提倡首先建立人们的信仰----科学社会信仰，这个信仰依据科学。让我迷惑的是科学真的就可以作为信仰的依据吗？我们依据科学就真的走到找到社会发展的正路上来吗？科学是事物发展规律，物质科学可以有实验证明，但社会科学由于人类认知条件所限，事物规律总是掌握的不全面，依据科学建立的一切只能接近,永远找不到真谛。难道人类社会真的只能在真理边沿徘徊？人类以人的基本形态存在这个世界已经有百万年历史，其他形态的人类将会很长很长，人类无到有小到大弱到强家庭形式到国家形式难道就没有规律可循？规律其实非常明显。从无到有从小到大从弱到强从家庭形式到国家形式就是这个规律的特征，它告诉我们人类发展就是群体的不断壮大和整合。如果是这个规律起作用，那么这个规律将把我们引向何方？人类最终做什么？不可能只是为了迎接最后一次大毁灭或者只是为了和这个星球共存共亡吧。知道这个目的，我们或许就会知道人类产生的原因和发展的方向，我们或许知道自己应该做什么，怎样做。用这个角度俯瞰整个人类社会的历史和今天，人类社会发展的规律是可见的，人类社会是由每个人组成的,如果我们找出人类的共性,我们就知道这个规律,因此这个规律它应该就存在于每一个人之中，没有个人都具有的是什么,那应该就是人的共性吧.也就是所说的人性,那么人性之中包含了这个信息吗?这个信息告诉我们什么?它真的可以让我们知道未来人类将要做什么，人类社会路在何方?在我这样想的时候我似乎感觉到了些什么,那是来自人类未来的一丝震撼..对于人类存在的终极触摸，感到世界上一些主流的社会思想都存在重大偏差。这种想法是不是自以为是，还是有些狂妄，但是根据这个想法触摸整个人类的未来使我恐慌不安，如果不把这种想法记录下来给人以借鉴，就不只是恐慌不安了，而是人类罪人。 第一节人类是宇宙的产物 茫茫宇宙冥冥之中，人类的存在渺小的可以忽略不计，同样说明宇宙中人类存在的几率微乎其微，也可忽略不计，但是人类却实实在在的在这个宇宙中产生并成长着，难道这是偶然吗？产生人类的条件非常苛刻，非常艰难。就其所在星球而言，这个星球必须处在一颗恒星附近的合适位置，不能太近太远，近了温度高，远了太冷。地球外围环绕一些不同性体的星体以阻挡来自天空星体或者星体残骸的撞击，减少毁灭性打击。地球还要有一颗自己的卫星，为恒星照不到的一侧提供一定温度和光亮，同时这个卫星对地球上的物质进行调节，配合地球的自转和公转使物质产生有规律变化，液体产生潮汐运动，固体有规律变化，在地球上形成生物生长的气候条件。即使这样地球还是不能适应生物成长，地球还要相对自转轴线有个偏角，使得自转中带有一定摆幅，这样使地球近似球面的表面受热点有规律变化，形成有规律的多样性气候，随着我们的认知提高，我们还会发现其他一些条件，就是在这么多可以说是苛刻之极的条件下，这个星球才能够出现生命体，这些条件协调作用，才能够促使生命因子分化成长进化强大，产生各种各样的物种，各物种又在这样的促使下相互制约相互依存形成生物链，在生物链的作用下适应能力强大的生物最终胜出，人们已经证实太阳系的九大行星是以太阳为中心运转的，但是从产生生物体的条件讲，太阳系是以地球生物为中心
推行案件主办人分级管理制度 提升行政执法规范化建设水平 莱州市工商行政管理局 今年以来，我们莱州市工商局积极适应行政执法职能转型的形势要求，以推行案件主办人分级管理制度为着力点，进一步完善行政执法人员激励管理体系，以此加强执法队伍建设，推进行政执法规范化水平，取得了明显成效。 一、立足需求科学设计，规范案件主办人分级管理运行模式 （一）级别设定。专门制定下发了《行政执法人员分级管理暂行办法》和《关于推行案件主办人分级管理制度的实施办法》两个文件。案件主办人分为初级、中级和高级3个级别。初级案件主办人只享有主办无照经营、虚假广告、商标侵权等一般性或案值5000元以下违法案件的权限；中级案件主办人享有主办虚假出资、抽逃资金、商业贿赂等或案值1万元以下案件的权限；高级案件主办人享有主办案值1万元以上大要案件或复杂疑难案件的权限。同时规定，上一级案件主办人可以主办下一级权限的案件。
（二）评选标准。根据级别设定，从事执法办案工作满3年、4年、5年以上，曾取得省、市级以上执法办案相关荣誉1次、2次、3次以上，近2年平均执罚额度达到3万元、5万元、10万元以上，年均办理万元以上案件2件、3件，4件以上的，分别可申报初级、中级和高级案件主办人。设立局长挂帅的案件主办人评定委员会，以“审、考、评、聘”四道程序进行严格把关。中、高级案件主办人同时还要求分别具备省级以上执法办案荣誉称号1次和2次以上，近2年所办理案件曾入选烟台市级以上“十大典型案例”评选的条件才可具备申报资格。 （三）考核管理。案件主办人的考核以公务员年度考核为基础，考核内容突出执法质量、社会评价、工作作风、业务素质等，每2年评选一次，每届期满即自动终止等级资格，重新进行考试、选评和聘用。届中实行年度考核评价制度，工作出现严重失误、群众举报2次以上、不服从组织安排、达到退休年龄或年度考核称职以下即行淘汰，以此确保制度落实质量。借助内部网络建立了案件主办人信息库，法制科负责统一管理，及时收录公示其在教育培训、工作业绩、年度考核方面的有关信息。 （四）培养使用。将案件主办人等级评定与职务晋升紧密挂钩，规定获评初级案件主办人的，即列为副股后备干部；获评中级案件主办人的，享受副股待遇，挂行政职务；获评高级案件主办人的，直接列为正股后备干部，挂行政职务，大大开辟了执法
串讲实务第一篇XF基础知识 第一章燃烧基础知识。 1,燃烧的三个必要条件。 2,常见的引火源。 3,大部分燃烧发生的四个必要条件。 4,链式反应自由基也称为 5,燃烧分为。 着火方式分为。 爆炸最重要的特征是。 爆炸主要是指。 爆炸分为。爆炸主要是指化学爆炸。 6,按燃烧物形态分为。 焦炭燃烧发生在固相，为无焰燃烧（异相燃烧）。 ◎气体燃烧分为。 ?扩散燃烧比较稳定，火焰温度相对较低，扩散火焰不运动，不发生回火现象。?预混燃烧可能会发生回火，往往形成动力燃烧（爆炸）。 ◎液体燃烧的本质是蒸发燃烧。闪燃是可燃液体独有的现象。闪燃即一闪即灭的现象。 ◎闪点的定义。是指在规定的实验条件下，可燃液体或固体表面产生的蒸气，在实验火焰作用下，发生闪点的最低温度（新教材修改了定义）。 饱和蒸汽压越高，闪点越低。闪点越低，火灾危险性越大。如果液体的温度低于闪点，则液体是不会发生闪燃的，更不会着火。 ◆沸溢（扬沸）形成必须具备三个条件。（举例：原油，重油，沥青油） a.原油具有形成热波的特性，及沸程度宽，密度相差较大。 b.原油中含有乳化水，水遇热波变成蒸汽。 c.原油粘稠度较大时，水蒸气不容易从下向上穿过去。 ◆喷溅。当热波打到水垫，使水垫的水大量蒸发，蒸汽体积迅速膨胀，以致把水垫上面的液体层，抛向空中，向罐外喷射，这种现象叫喷溅。一般情况下，发生沸溢要比发生喷溅的时间早得多。 ◎固体燃烧的形式大致可分为四种。表面，蒸发，分解，熏烟燃烧。 ◆蒸发燃烧。（钾，钠，硫，磷，松香，蜡烛） ◆表面燃烧。（木炭，焦炭，铜铁等。又称无焰燃烧，异相燃烧。） ◆分解燃烧。（木材，煤，合成塑料，钙塑材料。） ◆熏烟燃烧，又称阴燃，是固体材料特有的燃烧形式。 ◎燃点：在规定的实验条件下，物质在外部引火源作用下，表面起火，并持续燃烧一定时间，所需的最低温度称为燃点。（新教材修改）在一定条件下，物质的燃点越低，越容易着火。 ◆评定液体火灾危险性大小时，一般用闪点；固体的火灾危险性大小，一般 用燃点来衡量。 ?燃烧产物分为。 [] CO2，H2O，SO2为完全燃烧产物。 [] CO，NH3，醇类，醛类，类是不完全燃烧产物。 ◎烟.主要是燃烧产生的，悬浮于大气中，能被人们看到的直径一般极小的碳黑离子。烟气具有减光性。 ◎火灾中，死亡人员中大约有75%是由于吸入毒性气体而致死。 ?二氧化碳无毒，但会刺激人的呼吸中枢，导致呼吸急促。 ?一氧化碳是火灾中致死的主要燃烧产物之一，他对血红蛋白的亲和力比氧气高出250倍。 7,有机高分子化合物。（简称高聚物，如 塑料，橡胶，合成纤维）先软化熔融，再热分解，后着火燃烧，热分解是关键阶段，其燃烧主要是分解产物中的可燃气体的燃烧，一般发热量较高，燃烧速度较快，发热量较大，产生有害气体。 ◎木材的燃烧存在两个比较明显的阶段：一是有焰燃烧阶段，即木材的热分解产物的燃烧，二是无焰燃烧阶段，即木碳的表面燃烧。 1
财务顾问主办人胜任能力 考试大纲 目录 第一章财务顾问制度及执业规X... ２第一节财务顾问的业务许可... ２第二 节财务顾问的业务规则... ２第三节监督管理与法律责任... ２第二章上市公司收购... ２第一节上市公司收购及相关股份权益变动的概念、分类和一般规定... ２第二节要约收购及其豁免... ３第三节协议收购和间接收购... ３第四 节权益披露的原则、内容及格式... ４第五节上市公司收购的监管和法律责任... ４第三章上市公司重组... ４第一节上市公司重大资产重组的原则和标准... ４第二节重大资产重组的程序规定... ４第三节上市公司重大资产重组报送材料的内容与格式... ５第四节以发行股份作为支付方式购买资产的特别规定... ５第五 节上市公司重大资产重组后申请发行新股或公司债券... ５第四章上市公司合并、分立及其他重组形式... ５第一节上市公司合并与分立... ６第二节上市公司回购股份... ６第三节股权分置改革... ６第五章上市公司收购重组的产业政策、产权监管及基本法规政策环境... ６第一节上市公司外资并购... ６第二节国有上市公司股权转让与并购重组... ７第三节特殊行业的并购重组... ７第四 节上市公司并购重组中的工商、投资、国土资源、环保监管政策... ７第六章上市公司并购重组的财会、税收和审计... ８第一节财务会计... ８第二节税收... １１第三节审计... １１第四节财务成本管理（公司金融）... １２第七章资产评估与估值定价... １２第一节资产评估... １３第二节股票的估值定价... １４第三节债券的估值定价... １４第四节其他金融产品的估值定价... １５第八章上市公司规X运作及持续信息披露... １５第一节公司治理... １５第二 节上市公司规X运作... １６第三节信息披露... １６第四节上市公司相关 行为的法律责任... １７附件：参考书目及相关法律、法规和规X性文件目录... １７第 一章 财务顾问制度及执业规X第一节 财务顾问的业务许可掌握财务顾问、财务顾问主办人应具备的条件，申请财务顾问业务资格许可和财务顾问主办人的程序和要求，独立财务顾问和涉
- 7 - 第一篇 力学基础 第一章 运动的描述 教学时间：5学时 本章教学目标：理解运动的绝对性和相对性；理解位置矢量和位移的不同含义；能够根据运动方程求速度和加速度，能够根据速度和加速度求运动方程的表达式；掌握伽利略变换公式，能够根据相对运动公式解决相关问题。 教学方式：讲授法、讨论法等 教学重点：能够根据运动方程求速度和加速度，能够根据速度和加速度求运动方程的表达式。 在经典力学中，通常将力学分为运动学、动力学和静力学。本章只研究运动学规律。运动学是从几何的观点来描述物体的运动，即研究物体的空间位置随时间的变化关系，不涉及引发物体运动和改变运动状态的原因。 §1.1 参考系 坐标系 物理模型 一、运动的绝对性和相对性 运动是物质的固有属性。从这种意义上讲，运动是绝对的。 但我们所讨论的运动，还不是这种哲学意义上的广义运动。 即使以机械运动形式而言，任何物体在任何时刻都在不停地运动着。例如，地球就在自转的同时绕太阳公转，太阳又相对于银河系中心以大约250 km/s 。的速率运动，而我们所处的银河系又相对于其他银河系大约以600 km/s 。的速率运动着。总之，绝对不运动的物体是不存在的。 然而运动又是相对的。
- 8 - 因为我们所研究的物体的运动，都是在一定的环境和特定的条件下运动。例如，当我们说一列火车开动了，这显然是指火车相对于地球(即车站)而言的因此离开特定的环境、特定的条件谈论运动没有任何意义正如恩格斯所说：“单个物体的运动是不存在的——只有在相对的意义下才可以谈运动。” 二、参考系 运动是绝对的，但运动的描述却是相对的因此，在确定研究对象的位置时，必须先选定一个标准物体(或相对静止的几个物体)作为基准；那么这个被选作标准的物体或物体群，就称为参考系。 同一物体的运动，由于我们所选参考系不同，对其运动的描述就会不同。 从运动学的角度讲，参考系的选择是任意的，通常以对问题的研究最方便最简单为原则。研究地球上物体的运动，在大多数情况下，以地球为参考系最为方便(以后如不作特别说明，研究地面上物体的运动，都是以地球为参考系)但是。当我们在地球上发射人造“宇宙小天体”时，则应以太阳为参考系。 三、坐标系 要想定量地描述物体的运动，就必须在参考系上建立适当的坐标系。 在力学中常用的有直角坐标系。根据需要，我们也可选用极坐标系、自然坐标系、球面坐标系或柱面坐标系等。 总的说来，当参考系选定后，无论选择何种坐标系，物体的运动性质都不会改变。然而，坐标系选择得当，可使计算简化。 四、物理模型 任何一个真实的物理过程都是极其复杂的。为了寻找过程中最本质、最基本的规律，我们总是根据所提问题(或所要回答的问题)，对真实过程进行理想化的简化，然后经过抽象提出一个可供数学描述的物理模型 现在我们所提的问题是确定物体在空间的位置。若物体的线度比它运动的空间范围小很多时，例如绕太阳公转的地球和调度室中铁路运行图上的列车等；或当物
第一篇人事管理制度 第一章总则 第一条为了完善公司人事管理制度，加强公司人事管理，促进公司队伍建设，依照国家和市关于劳动人事管理的有关规定，参照国外企业人事管理的有关规章制度，特制定 本规定。 第二条公司突出企业管理以人为本，强调尊重人格、维护人格尊严，重视沟通和理解，力求通过强化人事管理，提高职员素质，建立起和谐、团结、共同进取的良好人际关 系，推动公司事业稳步发展。 第二章编制与定编 第一条公司各部门用人实行定岗定员。 第二条公司各职能部门的设置、编制、调整、撤消，由各部门提出方案报公司首席运营官（或总裁）以及首席执行官批准后，并在行政人事部备案后实施。行政人事部负责 建立和更新各部门岗位设置和人员编制的档案。 第三条各部门根据公司业务发展需要，或根据临时业务需要，制定年度、季度用工计划，经首席执行官批准后，在行政人事部备案。 第四条因工作需要，各部门增加员工时，原则上应不超出本部门的用工计划。 第三章公司员工招聘管理规定 第一条为了适应公司不断发展壮大的需要，及时为公司提供各种所需人才，坚持任人唯贤、人尽其才、才尽其用的原则，实现公司行政人事的合理配置。 第二条公司的招聘形式为社会公开招聘及部招聘两种。招聘人才既看学历、资历，更注重个人品格、实际经验和工作成绩。在不影响其他部门工作的前提下，应优先考虑录 用部应聘人员。 第三条招聘程序 1、申请：用人部门填写《人员招聘申请表》，经部门最高主管签字批准后交至行政人事部。 2、审核：行政人事部核查申请部门的编制情况及用工计划，如不属于计划招聘，应在一个 工作日退回《招聘申请表》。申请部门须向首席执行官进行特批。批准后再提交给行政人事部。
第二章原料处理 第一节：原料处理的概述 1 原料处理的定义 在钢铁厂中所谓原料处理，就是指从接受船舶、火车、卡车等输送来的原材料及燃料开始，在料场贮存，同时按照使用这些原材料的用户要求，对其粒度等物理性质进行加工调整、管理，直到将合格的产品及时输送给各生产用户，这一作业工程的总称。这里原料和燃料主要有铁矿石类、煤类及付原料类，生产用户主要是炼铁厂、炼钢厂、轧钢厂、发电厂等。原料处理对于Corex炉来说要顺利、持续的生产，并获得好的技术经济指标，除了设备条件外，能否获得稳定的高质量的原材料是关键，原料是基础，有其特殊的重要性。 同高炉一样，Corex炉对原料处理的要求，归纳起来有以下几点： ①稳——供料要稳定（有必要的贮备）成分，粒度性能要稳定、均一。 ②高——品味要高，有害杂质要少。 ③净——粉末要少，尽可能把入炉料中的粉末筛出去，以改善炉内透气习性。 ④匀——粒度要均匀，条件允许的粒度范围要小一些。 2 原料处理工程的概念 浦钢原料处理工程由原料输入设备、料场、堆取料设备、筛分设备、以及在这些设备间输送物料的胶带运输机组成。 组成炼铁厂原料车间的主要作业，是将各种原燃料从船上用卸船机卸料，然后通过胶带输送机运输，接着由堆料机将其堆积到原料场的给定位置的输入作业，再将堆积在料场的原燃料，由取料机取出，通过胶带输送机供给corex炉的各个料槽。 3 原料车间供料的主要生产用户 根据浦钢搬迁罗泾工程的规划：
3.1炼铁车间 一期：COREX C-3000炉1座 二期：COREX C-3000炉2座；直接还原炉1座 生产能力： 一期：铁水150万吨/年；水渣62万吨/年 二期：铁水300万吨/年；海绵铁90万吨/年；水渣122万吨/年 3.2炼钢石灰车间 710m3套筒竖窑1座 生产能力：石灰17.5万吨/年 4 原料来源 4.1含铁原料 按照Corex工艺对含铁原料的质量要求，本工程含铁原料设计选用CVRD球团矿、南非Sishen块矿以及少量粉矿，配矿比为球团矿50.4%、块矿39.6%、粉矿10%，质量要求详见下表： COREX?中已使用的矿石以及球矿的参考列表： 印度：Karinagur 块矿, IHG 块矿, Ramu Mineral块矿, NMDC 块矿, Essar球团矿、Kudhremukh球团矿、Mandovi球团矿、Jindal 球团矿 澳大利亚：Mt. Newman 块矿 南非：Sishen 块矿, Thabazimbi 块矿 智利：Algarrobo球团矿 巴西：CVRD球团矿
第一篇感动他人的原则 1、不过分责备别人。 2、使人心甘情愿。 3、激发对方的需求。 第二篇受人欢迎的奥秘 1、热诚的关怀。 2、微笑的魅力。 3、牢记别人的姓名。 4、做个忠实的听众。 5、以对方关心的事为话题。 6、美言一句三冬暖。 第三篇说服他人的方法 1、避免与人争论。 2、尊重对方的意见。 3、勇于坦诚地承认自己的错误。 4、要以温和的态度与别人交谈。 5、提出使对方不得不回答“是”的问题。 6、让对方多发言。 7、不强加于人，让人主动提出要求。 8、站在别人的立场，真诚地替他着想。 9、同情别人的想法。 10、高尚的动机，激发对方的同情心。 你看了这些纲要，会不会说，这种内容很简单嘛？这些道理谁不懂？ 看看，作者在叙述方式上已经让你出乎意料了。他没有用一个严肃的学者的态度去批判，指出，而更像一个智慧的长者在和你说话，引导你在人生的路上改怎样正确行走。那种平实的语言，浅显的道理，质朴的风格，以及诸多生动的事例，让你情不自禁地靠近他，安静地聆听他的心语。 是的，其中的道理，我们全都懂得，其实就是个知与行的关系。而问题恰恰就在那个“行”上面，懂道理，然而又能有多少人能依道理来作为生活的准则呢？ 在和小贩买东西的时候，受到了对方的奚落；在无缘无故的时候，你突然受到了同事的指责和批评；在打电话的时候，对方态度冷淡；当你新买的自行车忽然不见了……一切的一切，生活中的种种不如意，无处不在，面对它们时，你能做到心平气和吗？ 我肯定会说，不能。是的，书中的道理我懂，但是在现实生活中，我有时真的无法让自己面对意外时能平静。我想，不光是我，绝大多数人都一样。 我们都是凡人，都有一颗世俗的心，更要命的是，我们有时总是过高的看待自己，不愿屈尊迁就别人。 知和行如何统一，其实是个心态的问题。古人讲修身养性，能修炼得道的又有几人？ 经常听到有人在这里那里大谈，要快乐生活，简单生活。但是我想说这话的人肯定是想吸引别人的眼球。快乐、简单的生活就那么能做到吗？它应该
渑池县交通运输局 行政处罚案件主办人制度 第一条为规范全省我局行政处罚行为，明确行政执法责任，促进行政处罚公平、公正，根据《中华人民共和国行政处罚法》、《交通行政处罚程序规定》和《河南省人民政府关于规范行政处罚裁量权的若干意见》的有关规定，结合我局交通行政执法工作实际，制定本制度。 第二条局属交通管理部门查处行政违法案件，适用本制度。 交通管理部门是指具有行政处罚权的下列部门或者机构： （一）县级以上交通行政主管部门； （二）法律、法规授权的交通管理机构； （三）县级以上交通行政主管部门依法委托的交通管理机构。 第三条各级交通管理部门在依法查处交通违法案件时，应当在两名以上行政执法人员中确定一名执法人员担任案件主办人。主办人对案件办理承担主要责任，协办人承担次要责任。 第四条主办人、协办人由办案机构按本制度要求实行个案指定。
主办人确定后应当在相应执法文书中注明。 第五条主办人应当符合下列条件： （一）具备良好的法律、政治素质和职业道德，爱岗敬业、忠于职守、勇于负责； （二）是在交通管理部门直接从事交通行政执法工作并取得《交通行政执法证》的人员； （三）熟悉有关法律、法规、规章，具有较丰富的办案经验及相关业务知识； （四）具有一定的组织、指挥、协调能力； （五）身体健康； （六）符合《交通行政执法岗位规范》规定的其他资质条件。 第六条有下列情形之一的，不得指定为主办人： （一）受到行政处分，尚在处分期间的； （二）因违法行政被追究过错责任未满两年的； （三）年度考核被确定为基本称职及以下等次的； （四）参加交通行政执法岗位培训考试不及格的； （五）不认真履行主办人职责经教育仍不改正的； （六）作为主办人所办理案件一年内累计两件以上被法定机关依法撤销的； （七）作为主办人年度内所办案件因程序违法或事实不清、证据不足累计五件被法律审核机构建议纠正或补正的；