护理学基础考试复习题及答案[1]

护理学基础考试复习题

及答案[1]

https://www.doczj.com/doc/b218943186.html,work Information Technology Company.2020YEAR

护理学基础

一、选择题：

（一）单项选择题（A型题）

l.床上洗发水温应调节在 [ ]

A.22℃～24℃

B.30℃～32℃

C.35℃～38℃

D.40℃～45℃

E.50"C～55℃

2.口腔护理时对长期使用抗生素者，应注意观察有无 [ ]

A.口腔粘膜溃疡

B.口腔粘膜真菌感染

C.口唇干裂

D.口臭龈肿胀

E.牙龈肿胀

3.进行口腔护理操作时，下列正确的是 [ ]

A.开口器宜从臼齿处放入

B.擦洗时尽可能使棉球浸湿

C.擦洗时宜沿牙缝纵向由下至上

D.每擦洗口腔一侧更换一个湿棉球

E.义齿可用酒精浸泡

4.沐浴在进食一小时后进行，其原因是 [ ]

A.避免饥饿

B.防止晕厥

C.防止疲乏

D.以免影响消化

E.以免影响休息

5.患者女性，80岁。恶性肿瘤晚期，全身极度衰竭，表情淡漠，护士与其交流时应使用[ ]

A.亲密距离

B.个人距离

C.社会距离

D.工作距离

E.公众距离

6.可造成所测血压值偏低的因素是 [ ]

A.充气过高

B.充气过猛

C.所缠袖带过紧

D.所缠袖带过窄

E.所缠袖带过松

7.可发生缓脉的疾病是 [ ]

A.发热

B.休克

C.颅内压增高

D.甲状腺功能亢进

E.大出血前期

8.成人安静状态下，关于血压正确的说法是 [ ]

A.高血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≤90mmHg

B.正常：收缩压90～149 mmHg，舒张压60～89mmHg

C.正常:脉压差40～50mmHg

D.正常：多数人下肢血压比上肢高

E低血压：收缩压≤90mnHg和/或舒张压≥60mmHg

9.成人的脉搏每分钟低于60次时称缓脉，常见于 [ ]

A.休克病人

B.虚脱病人

C.高血压病人

D.颅内压增高病人

E.心房纤维性颤动病人

10.病人腹部手术后，为减轻缝合处皮肤张B力，避免疼痛，采取的最佳体位是

[ ] A.俯卧位B.半坐卧位 C.平卧位 D.端坐卧位 E.中凹卧位

11.外源性感染常见的原因有 [ ]

A.体内菌群失调

B.抗生素应用不合理

C.人体抵抗力下降

D.环境卫生欠佳

E.免疫功能受损

12.传染病区内属半污染区的是 [ ]

A.医生值班室

B.病室、厕所

C.更衣室、库房

D.走廊、化验室

E.治疗室、配餐室

13.穿脱隔离衣时要避免污染的部位是 [ ]

A.腰带以上

B.袖口

C.胸前

D.衣领

E.背部

14.属于中效化学消毒剂的是 [ ]

A.碘伏

B.甲醛

C.氯己定

D.过氧化氢

E.过氧乙酸

15.无菌技术操作中防止交叉感染的措施是 [ ]

A.操作环境宽敞、清洁

B.操作前洗手、戴口罩

C.无菌物品疑有污染立即更换

D.无菌物品按灭菌先后顺序排放

E.一套无菌物品仅供一位病人使用

16.铺好的无菌盘有效期不超过 [ ]

A.4小时

B.5小时

C.6小时

D.8小时

E.10小时

17.使用无菌容器正确的操作方法是 [ ]

A.盖的内面朝下，以便放置稳妥

B.物品取出后，未污染可放回容器内

C.手指不可触及容器内面

D.开盖15分钟内盖好，以免污染

E.手握容器边缘，以便持物牢靠

l8.护理程序中最基础的步骤是 [ ]

A.护理评估

B.护理诊断

C.护理计划

D.护理措施

E.护理评价

19.下列不属于收集的病人资料是 [ ]

A.病人的年龄、民族、职业

B.病人对疾病的认识

C.病人的过敏史、婚育史

D.家庭成员的婚恋史

E.生括状况和自理程度

20.食用低盐饮食时，成人每日摄入的食盐量不超过 [ ]

A.0.5g

B. 2g

C.3g

D.5g

E.6g

21.医院饮食中，属于基本饮食的是 [ ]

A.低脂饮食

B.低盐饮食

C.低胆固醇饮食

D.无盐饮食

E.流质饮食

22.正确的饮食护理措施是 [ ]

A.喂食时先喂流质食物

B.根据病人要求发放饭菜

C.病人在单独雅致的环境进餐

D.疼痛者餐前l0min给止痛剂

E.餐前暂停非急需的治疗和检查

23.关于饮食护理的叙述，正确的是 [ ]

A.疼痛时，宜于餐前l0min给予止痛剂

B.因病情需要，食谱可不考虑病人的饮食习惯

C.卧床病人取仰卧位进食

D.可随意食用家属带来的食物

E.给双目失明病人喂食，应先告之食品名称

24.鼻饲法不适用于 [ ]

A.口腔疾患病人

B.食道狭窄病人

C.拒绝进食病人

D.早产儿

E.禁食病人

25.属于长期备用医嘱的是 [ ]

A.一级护理

B.高蛋白饮食

C.去痛片1# 96h prn

D.安定5mg sos

E.地高辛0.25mg qd

26.医嘱的处理，正确的是 [ ]

A.先临时后长期

B.先长期后临时

C.先缓后急

D.先签名后核对

E.一般情况下可执行口头医嘱

27.可出现尿频、尿急、尿痛的疾病是 [ ]

A.膀胱炎

B.膀胱结核

C.急性肾炎

D.妊娠压迫

E.膀胱造瘘

28.为解除便秘进行大量不保留灌肠时液体的温度为 [ ]

A.28℃～32℃

B.33℃～35℃

C.36℃～38℃

D.39℃～41℃

E.42℃～45℃

29.上消化道出血时，粪便常呈现 [ ]

A.暗红色

B.鲜红色

C.柏油样

D.陶土样

E.果酱样

30.患者女性，50岁。近日来经常便秘护士告诉其多吃水果能帮助通便。水果中能起通便作用的营养素是 [ ]

A.碳水化合物

B.纤维素

C.维生素C

D.蛋白质

E.水果内胶原物质

31.多尿是指24h尿量超过 [ ]

A.400m1

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

E.2500ml

32.子宫切除术术前留置导尿管的主要目的是 [ ]

A.防止术后尿潴留

B.避免影响腹式呼吸

C.避免术中误伤膀胱

D.减轻手术切口张力

E.避免术中出现尿失禁

33.保留灌肠时药液量应不超过 [ ]

A.500ml

B.400ml

C.300ml

D.200ml

E.100ml

34.观察呼吸机工作是否正常，下列做法不妥的是 [ ]

A.各管道连接是否紧密

B.随时检查有无脱落

C.各参数是否与病情符合

D.发现异常情况停止使用

E.及时检查有无漏气

35.双侧瞳孔缩小见于 [ ]

A.脑疝

B.临终状态

C.硬膜外血肿

D.阿托品中毒

E.氯丙嗪中毒

36.对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者吸氧应采用 [ ]

A.高流量、高浓度持续给氧

B.高流量、高浓度间断给氧

C.低流量、低浓度持续给氧

D.低流量、低浓度间断给氧

E.高浓度、低浓度交替给氧

37.为中毒患者洗胃前重要评估内容的是 [ ]

A.意识状态

B.合作程度

C.毒物种类

D.中毒时间

E.口鼻黏膜情况

38.适用于婴幼儿的吸氧方式是 [ ]

A.鼻塞法.

B.面罩法

C.鼻导管法

D.漏斗法

E.氧气枕法

39.面罩给氧法，氧气流量一般为 [ ]

A.2L/min

B.3L/min

C.4L/min

D.5L/min

E.6L/min

40.人工呼吸器的直接作用是 [ ]

A.供给低浓度氧，刺激生命中枢兴奋

B.维持和增加肺通气量，纠正低氧血症

C.供给二氧化碳，维持机体酸碱平衡

D.排出二氧化碳，兴奋化学感受器

E.排出二氧化碳，防止二氧化碳麻醉

4l.为患者吸痰时，每次吸痰时间应限制在小于 [ ]

A.10s

B.15s

C.20s

D.25s

E.30s

42.患者男性，65岁。因患肺心病，咳嗽、气短、紫绀，用鼻塞法持续给氧，鼻塞应[ ]

A.每4～6h更换一次

B.每7～8h更换一次

C.每9～10h更换一次

D.每班更换一次

E.每日更换一次

43.测血压时，血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉的位置应[ ]

A.平第二肋软骨

B.平第三肋软骨

C.平第四肋软骨

D.平第五肋软骨

E.平第六肋软骨

44.进行尸体护理的依据是 [ ]

A.应家属要求

B.家属结账后

C.物品各齐后

D.护士长安排

E.死亡诊断书

45.被肝炎病毒污染的物品应选用的浸泡溶液是 [ ]

A.3％过氧化氢溶液

B.含有效氯0.2％溶液

C.2％碘酊溶液

D.4％氯己定溶液

E.70％酒精溶液

46.患者男性，63岁。因晚期食管癌入院，病人情绪不稳，多次请求医生尽快为其复查，逢人便讲“我身体一直很好，肯定是搞错了”，病人此时的心理反应处于 [ ]

A.否认期

B.愤怒期

C.协议期

D.忧郁期

E.接受期

47.执行给药原则中，首要的是 [ ]

A.遵医嘱给药

B.给药途径要准确

C.给药时间要准确

D.注意用药不良反应

E.给药中要经常观察疗效

48.下列用药指导中，错误的是 [ ]

A.发汗药服后多饮水

B.磺胺药服后少饮水

C.止咳糖浆服后不饮水

D.强心苷类服前测脉率

E.硫酸亚铁合剂用吸管吸服

49.超声雾化器的工作特点正确是

[ ]

A.雾滴小而均匀，可到达支气管末端

B.超声波发生器输出超声波声能

C.晶体换能器能转化高频电能

D.雾量大小固定，不必调节

E.用氧量小，节约资源

50.注射时防止感染的主要措施是 [ ]

A.选择无钩、无弯曲的锐利针头

B.注意药物配伍禁忌

C.皮肤消毒直径在5cm以上

D.不可在硬结、疤痕处进针

E.不可使用有色、混浊的药物

51.给药的次数和时间取决于 [ ]

A.病情轻重

B.药物理化性质

C.药物的半衰期

D.药物的刺激性

E.药物的毒副作用

52.备口服药时正确的是 [ ]

A.先各液体药再备固体药

B.取固体药时倒入量杯中

C.取液体药时不可摇动液体

D.用量杯时刻度线与视线平

E.不足lml液体用注射器抽

53.氧气雾化吸入时，氧流量应调节至 [ ]

A.1.0 L/min

B.2.0～3.0 L/min

C.4.0～5.0 L/min.

D.5 0～5.5 L/min

E.6.0～8.0 L/min

54.静脉注射操作正确的是 [ ]

A.在穿刺部位上方3cm处扎紧止血带

B.用左手拇指绷紧静脉上端皮肤

C.进针角度与皮肤呈15°～30°角

D.刺入皮肤后即缓慢注入药液

E.拔针时动作宜慢

55.为病人进行臀大肌注射时，最佳体位是 [ ]

A.侧卧位，下腿伸直，上腿弯曲

B.侧卧位，上腿伸直，下腿弯曲

C.侧卧位，两腿伸直

D.平卧位，两腿弯曲

E.俯卧位，两脚跟相对

56.对输血目的的描述.错误的是 [ ]

A.纠正低蛋白血症

B.补充血红蛋白

C.维持酸碱平衡

D.补充循环血量

E.预防及控制出血

57.患者女性，38岁，进行锁骨下静脉输液时，突然主诉胸部异常不适并出现呼吸困难、紫绀，心前区闻及响亮持续的“水泡音”，应考虑病人发生了

[ ]

A.过敏反应

B.发热反应

C.右心衰竭

D.空气栓塞

E.循环负荷过重

58.输入异型血即可发生溶血反应通常的输血量是 [ ]

A. 40～50ml

B.30～35ml

C.20～25ml

D.10～15ml E .l～5ml

59.血清标本的采集，正确的方法是 [ ]

A.准备抗凝试管

B.准备酒精灯

C.进餐后抽血

D.血液注入后轻轻摇动试管

E.取下针头血液沿试管壁缓慢注入

60.下列血标本检验项目需各抗凝试管的是 [ ]

A.血钠

B.尿素氮

C.碱性磷酸酶

D.黄疸指数

E.胆固醇

61.用冰槽头部降温时肛温应维持在 [ ]

A.30℃

B.31℃ C 32℃ D.33℃ E.34℃

62.为高热病人使用乙醇拭浴法降温时正确的方法是 [ ]

A.乙醇的浓度为50％～70％

B.冰袋置于头部，热水袋置于足部

C.拍拭四肢、胸背部及腹股沟处

D.拭浴后1h测体温并划在体温单上

E.乙醇的温度为40℃～45℃

63.下列符合铺备用床操作要求的是 [ ]

A.应节力，避免腰部过度弯曲

B.大单先铺床尾再铺床头

C.盖被齐床沿向外折成筒形

D.枕套接缝向下、开口向门

E.先铺远侧再铺近侧

64.病人在门诊候诊时，突感腹痛难忍，出冷汗，四肢冰冷，门诊护士应该[ ]

A.让病人平卧候诊

B.给与镇痛剂

C.安排患者提前就诊

D.请医生加速诊查就诊者

E.进行心理安慰

65.护士在急诊抢救病人时，执行医生的口头医嘱，正确的是 [ ]

A.边执行，边向医生复述

B.向医生复述一遍，确认无误后方可执行

C.医生复述一遍后，立即执行

D.即执行，抢救完毕后补写医嘱

E.立即执行，不需补写医嘱

66.休养的最适宜环境是 [ ]

A.冬眠病人病室温度在18℃～20℃

B.产妇病室不能开窗通风，以免产妇着凉

C.管切开病人室内湿度是35％

D.破伤风病人室内光线应充足，避免音响

E.哮喘病人房间应摆放鲜花使环境优美

67.搬运腰椎骨折病人时护士适宜采取 [ ]

A.挪移法

B.一人法

C.二人法

D.三人法

E.四人法

68.下列病人中，入院时可免浴的是 [ ]

A.慢性支气管炎病人

B.急性扁桃体炎病人

C.高血压病人

D.急性心肌梗死病人

E.胆结石特手术病人

69.需要实施特级护理的病人是 [ ]

A.昏迷病人

B.置心脏起搏器病人

C.复杂疑难大手术病人

D.高位截瘫病人

E.尿毒症病人

70.医院内的临床护理工作主要包括基础护理和 [ ]

A.护理科研

B.社区保健

C.护理管理

D.专科护理

E.护理教育

7l.健康的含义是指不但没有躯体疾病，还要有 [ ]

A.良好的生理状态和较强的社会适应能力

B.良好的心理状态和较强的社会适应能力

C.良好的社会适应状态和较强的生活能力

D.完整的生理心理状态和良好的社会适应能力

E.较强的生理功能和心理状态及社会适应能力

72.患者女性，30岁。诊断为再生障碍性贫血，检查发现唇及口腔粘膜有散在瘀

点，轻触出血，护士为其行口腔护理应特别注意 [ ]

A.先取下义齿

B.夹紧棉球

C.动作轻柔

D.禁忌漱口

E.患处涂冰硼散

73.一护士在与病人交谈时，使用了病人难以理解的医学术语，从而阻碍了沟

通，这违反了语言的 [ ]

A.情感性

B.保密性

C.规范性

D.理解性

E.有效性

74.患者女性.40岁。患心脏病多年，最近服用洋地黄类药物治疗时出现黄视现

象。此时患者最容易出现的脉搏是 [ ]

A.速脉

B.间歇脉

C.洪脉

D.奇脉

E.丝脉

75.患儿男，3岁。因急性细菌性痢疾，高热，每日排脓血样便8～9次。现对病

人的粪便进行消毒处理，漂白粉与粪便的比例是 [ ]

A.1：2

B.1：3

C.1：4

D.1：5

E.1：6

76.患者男性，35岁。在高温下持续工作10h，现意识不清入院。患者皮肤湿

冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温37.2℃心率116次/分，此时首优护理

诊断是 [ ]

A.有感染的危险

B.清理呼吸道无效

C.知识缺

乏

D.体温过高

E.体液不足

77.患者男性，62岁。因浮肿、蛋白尿入院，临床诊断为肾病综合征。该病人的

饮

食

可

选

用

[

] A.高蛋白饮食 B.高热量饮食C低蛋白饮食 D.低脂肪饮食

E.胆固醇饮食

78.患者男性，65岁。因外伤入院，病人卧床不起且不能控制排便，多次污染床

单，其护理重点是C

A.提供隐蔽的排便环境

B.增加营养，进高蛋白饮食

C.护肛周

皮肤，防止压疮

D.病人摄入足够的液体

E.察粪便性质、颜色与量

79.者女性，30岁。扁桃腺炎，注射青霉素后第l0天自觉皮肤瘙痒，腹痛。体检；T37.8℃，膝关节肿痛，全身淋巴结肿大，患者可能发生

[ ]

A.肤过敏反应

B.化道过敏反应

C.血清病型反应

D.节炎

E.过敏性休克

80.儿男，12岁。2周前曾经患上呼吸道感染，近日出现肉眼血尿、眼睑浮肿、面部肿胀、血压150／90mmHg，为进一步明确诊断，准备留取24h尿做蛋白定量，应加的防腐剂是[ ]

A.甲醛

B.甲苯C浓盐酸 D.稀盐酸 E.冰醋酸(81～83题共用题干)

患者男性，62岁。因心力衰竭卧床3周，主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。

81.支持其判断的典型表现是 [ ]

A.患者主诉尾骶部疼痛、麻木感

B.骶尾部局部皮肤发红、水肿

C.尾骶部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水泡

D.创面湿润，有脓液流出

E.伤口周围有坏死组织

82.针对病人压疮表现，护士拟订护理计划，不妥的措施是 [ ]

A.定时协助翻身

B.在无菌操作下抽出水泡内液体

C.将水泡表皮轻轻剪去

D.创面涂消毒液，用无菌纱布包扎

E.身体空隙处垫软枕

83.对重病人进行晨间护理时，应特别注意 [ ]

A.卫生宣教

B.心理护理

C.床单位整理

D.是否舒适

E.观察局部皮肤情况

(84～85题共用题干)

患者男性，30岁。发热待查入院。入院后查体温39.8℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，24h体温波动在1℃以上，最低体温仍超过正常水平，持续3天不退热。

84.患者的热型呈 [ ]

A.弛张热

B.间歇热

C.稽留热

D.不规则热

E.双峰热

85.物理降温时，宜采用 [ ]

A.头置冰袋或冰囊

B.头戴冰帽或置冰槽

C.头部冷湿敷

D.4℃生理盐水灌肠

E.30％乙醇擦拭

(86～87题共用题干)

患者男性，25岁。在工作中不慎被生锈铁钉刺伤左足底，伤口较深，来院治疗。医生对伤口处理后，要求做破伤风抗毒素注射，护士在询问时得知病人半月前曾用过此药。

86.护士仍然需要做过敏试验的原因是用药超过 [ ]

A .3d

B .4d C.5d D .6d E.7d

87.皮试结果阳性。在脱敏注射过程中病人出现轻微反应，待反应消退后护士应采取的措施是 [ ]

A.按原计划注射

B.延长每两次注射间隔时间

C.减少每次注射剂量，缩短间隔时间

D.增加每次注射剂量，延长间隔时闯

E.减少每次注射剂量，增加注射次数

(88～90题共用题干)

患者男性，72岁。胃癌晚期，不能进食，给予脂肪乳、氨基酸等输入。I周后注射部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织肿胀、发红，病人主诉有疼痛感。

88.为病人输液的主要目的是 [ ]

A.维持晶体渗透压

B.补充营养，供给热能

C.输入药物起治疗作用

D.增加血容量维持血压

E.利尿减少循环血量

89.病人发生静脉炎的原因是 [ ]

A.输液速度过快

B.输液量过大

C.溶液含有致热物质

D.长期输入高浓度溶液

E.输液速度过慢

90.防治静脉炎的正确方法是 [ ]

A.放低患肢

B.超声波治疗

C.增加患肢活动

D.保留静脉置管

E.95％乙醇局部湿热敷

二、填空题

1.WHO指出“护士为护理的专业工作者，其唯一的任务就是帮助病

人，帮助健康的人”。

2．护理工作不只为病人提供单纯技术性照顾，还应该为病人提供护理。

3.外环境是指人体所处的环境，由和所组成。

4.个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉称为。

5.医院最常见的机械性损伤是 .。

6．医院感染的对象主要为。

7．光照消毒法，又称消毒法，主要利用的杀菌作用，使菌体蛋白光解、变性而导致细菌死亡。

8.无菌持物钳和存放容器要定期消毒，浸泡保持时，一般病房可天更换一次，干燥保持可持续使用 h。

9．口腔厌氧菌感染时宜选择溶液漱口。

10.病人进行淋浴或盆浴之前应调节室温到℃以上，水温维持在℃。11．造成压疮的力学机制中，有三个主要物理力即、和。12．要得到有效的休息，必须满足三个条件：①；②；

③。

13.睡眠失调中最常见的一种是。

14．心动过速是指成人在安静状态下脉率在于次/分。

15．平均动脉压等于加。

16．高血压是指成人在安静状态下收缩压≥ mmHg,舒张压≥ mmHg。17．17．呼吸过速是指呼吸频率超过次/分。

18．氧气筒筒内可耐高压达 Mpa的氧,可容纳氧气约 L。

19．大量不保留灌肠时肛管插入直肠约 cm,保留灌肠时肛管插入直肠约cm,肛管排气时肛管插入直肠约 cm。

20．新鲜血是指在℃冰箱内冷藏，保存时间在的血液。

二、名词解释题

1．医源性损伤

2．次生环境

3.舒适

4.疼痛

5．分级护理

6.消毒

7.灭菌

8.无菌技术

9．保护性隔离

10．睡眠

11．间歇脉

12．肺牵张反射

13．毕奥呼吸

14.试验饮食

15.脑死亡

三、简答题

1．自然环境中影响健康的因素有哪些？

2．护理工作中运用人体力学的原则有哪些？

3．简述舒适涉及哪些方面？

4．简述半坐卧位的适应范围。

5．医院感染的传播途径有哪些？

6．简述应用过氧乙酸的注意事项。

7．压疮瘀血红润期的治疗护理要点有哪些？

8．冷疗的禁忌有哪些？

9．简述临床输血的目的。

10．简述标本采集的原则。

11．简述医疗护理文件记录的意义。

12．简述超声雾化的目的。

四、病例分析题

1.周先生，70岁，肺癌晚期，已住院治疗40多天，病情日益加重。患者近日情绪低落，沉默寡言，一个人时常落泪，表现出悲伤、沮丧等心情，并要求亲朋好友见面，希望子女在床前陪伴照顾。请问：

（1）患者的心理反应属于哪个阶段？

（2）针对患者的特殊心理反应，护士应如何进行护理

2．患者，男性，33岁，在地里劳动时，不慎被锈铁钉刺伤左脚，来院就诊。医嘱：破伤风抗毒素肌内注射。护士按要求进行皮肤过敏试验，试验结果为：皮丘红肿、硬结直径＞2cm,红晕直径＞4cm。

（1）请判断该患者的TAT皮试结果应该如何处理

（2）请列出具体的处理方法。

3．患者，女，32岁，已婚，女儿1岁5个月，因乳房肿块住院，已进行组织切片检查，结果未知。患者主诉入院以来睡眠不好，平均每晚睡眠不足4h，且常被夜间病区声响吵醒。请分析并回答下列问题：

（1）此患者睡眠不好的可能原因是什么

（2）你应采取哪些方法促进患者的睡眠？

4．女病人王某, 三天前淋雨, 出现发热、咳嗽，痰液为白色粘痰，咳出费力。近两天，咳嗽后出现胸痛，并有呼吸困难。查体体温 39.8 度，脉搏 90 次/分，呼吸 24次 /分。面容潮红,呼吸费力，鼻翼扇动 , 口唇轻度紫绀。咳嗽时表情痛苦 , 皮肤触之很烫 , 病人自述长时间未咳出痰液，胸痛难忍。听诊肺部有湿罗音，血气分析结果，SaO 2 88% ，PaO 2 35mmhg ，胸片显示有大片炎症阴影，请根据以上病史资料回答以下问题

（1）为病人提出现存护理诊断（按照 PSE 公式叙述 , 进行排序）

（2）制定护理目标（长期和短期均可）

（3）提出相关护理措施（简述护理要点）

复习题参考答案

一、选择题

1.D

2.B

3.A

4.B

5.A

6.C

7.C 8.D 9.D 10.B

11.D 12.D 13.D 14.A 15.E 16.A 17.G 18.A 19.D 20.B

21.E 22.E 23.E 24.E 25.C 26.A 27.A 28.D 29.C 30.B

31.E 32.C 33.D 34.D 35.E 36.C 37.C 38.B 39.E 40.B

41.B 42.E 43.C 44.E 45.B 46.A 47.A 48.B 49.A 50.C

51.C 52.D 53.E 54.C 55.B 56.C 57.D 58.D 59.E 60.B

61.D 62.B 63.A 64.C 65.B 66.A 67.E 68.D 69.C 70.D

71.D 72.C 73.C 74.B 75.D 76.E 77.A 78.C 79.C 80.B

81.C 82.C 83.E 84.A 85.E 86.E 87.E 88.B 89.D 90.E

二、填空题

1.恢复健康促进健康2．整体 3.自然环境社会文化环境

4.舒适

5.跌倒

6.住院病人

7.辐射紫外线

8.7 4～6 9.甲硝唑10.22 40～45 11.压力剪切力

摩擦力

12．①充足的睡眠；②生理上的舒适；③心理上的放松13．失眠14．100 15．舒张压 1/3脉压（1/3收缩压 2/3舒张压）

16．140 90 17．24 18．15 6000

19．7～10 15～20 15～18 20．4 1周之内（7天之内）

三、名词解释

1.医源性损伤：是指由于医务人员言谈及行为上的不慎而造成病人心理或生理上的损害。

2.次生环境：是在人为影响下形成的或经人工改选了的自然环境。

3.舒适：是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。

4.疼痛：是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。

5．分级护理：分级护理是根据病情的轻、重、缓、急和病人自理能力不同，给予不同级别的护理。

6.消毒：是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。

7.灭菌：是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病的微生物，以及细菌芽胞的过程。

8.无菌技术：是指在医疗护理过程中，保持无菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法。

9．保护性隔离：是免疫功能极度低下的少数极易感染者置于基本无菌的环境中，使其免受感染。

10．睡眠是指周期性发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周期的环境可相对的不作出反应。

11．间歇脉：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一个较正常延长的间歇（代偿间歇），称为间歇脉。

12．肺牵张反射：由肺的扩张和缩小所引起的吸气抑制和兴奋的反射，称为肺牵张反射。

13．毕奥呼吸：表现为有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一段短时间后又开始呼吸，如此反复交替。

14.试验饮食：指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整，协助疾病的诊断高实验室检查结果正确性的一种饮食。

15.脑死亡：即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、脑干的不可逆死亡。

四、简答题

1．答：自然环境中影响健康的因素有：

（1）自然的地质地貌及气候的影响。

（2）环境污染的影响：①大气污染；②水体污染；③噪音污染；④辐射污染。2．答：运用人体力学的原则有：

（1）利用杠杆作用；

（2）扩大支撑面；

（3）降低重心；

（4）减少身体重力线的偏离；

（5）尽量使用大肌肉或多肌群；

（6）用最小的肌力做功。

3.答：舒适涉及的方面有：

（1）生理舒适。

（2）心理舒适。

（3）环境舒适。

（4）社会舒适。

4.答：半坐卧位的适用范围：

（1）某些面部及颈部手术后的病人；

（2）心肺疾病引起呼吸困难的病人；

（3）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人；

（4）腹部手术后的病人；

（5）疾病恢复期体质虚弱的病人。

5.答：医院感染的传染途径包括：

（1）接触传播：包括直接接触和间接接触。

（2）空气传播；包括飞沫、飞沫核、菌尘传播在种。

（3）生物媒介传播。

（4）共同媒介传播：传播经水源传播，饮食传播，注射、输液、输血传播。

6.答：应用过氧乙酸的注意事项有：

（1）过氧乙酸不稳定，应储存于阴凉通风处，使用前测定有效含量，原液浓度低于12%时禁止使用。

（2）稀释液现用现配。

（3）金属制品及织物经浸泡消毒后及时用清水冲洗干净。

（4）溶液有刺激性，使用时应注意个人防护。

（5）消毒被血液、脓液污染的物品时，需适当延长作用时间。

7．压疮瘀血红润期的治疗护理要点

（1）此期护理的关键在于去除危险因素，防止压疮进一步发展。

（2）主要措施增加翻身次数，避免局部过度受压。

（3）根据病人情况可于局部皮肤涂2%碘酊，可促进血液循环，增加局部皮肤干燥程度，并起消毒和收敛作用。

（4）加强营养，改善全身营养状态。

8.答：冷疗的禁忌有以下几个方面:

（1）局部血液循环不良；军

（2）慢性炎症或深部化脓性病灶时；

（3）对冷过敏、心脏病及体质虚弱者应慎用；

（4）冷疗的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处；心前区；腹部；足底。

9．静脉输血的目的有：

（1）补充血容量；

（2）补充血红蛋白；

（3）补充血小板和各种凝血因子；

（4）补充抗体、补体；

（5）补充白蛋白。

10．标本采集的原则有：

（1）按照医嘱采集标本；

（2）采集前做好充分准备；

（3）严格执行查对制度；

（4）正确采集标本；

（5）及时送检。

11．医疗与护理文件记录的意义有：

（1）有利于信息交流；

（2）提供评价依据；

（3）提供教学与科研资料；

（4）提供法律依据。

12．超声雾化吸入法的目的有：

（1）湿化气道、改善通气功能；

（2）预防、控制呼吸道感染；

（3）解除支气管痉挛；

（4）治疗肺癌。

五、病案分析题

1．答

（1）忧郁期。

（2）护理措施：

①护理人员多给予同情和照顾，经常陪伴病人，允许其宣泄情感。

②给予精神支持，满足合理要求。

③注意安全，及时观察，防止意外。

④协助和鼓励病人保持身体的清洁与舒适。

2答：

（1）该患者TAT皮试结果：阳性，应进行脱敏注射。

（2）具体处理措施：

将TAT分为四次即0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml(余量)，

每次均用生理盐水稀释至1ml，肌内注射，每次注射后观察20分钟，如无反应即注射下一次。

如有反应，反应轻者，减少每次的注射量，增加注射次数，延长间隔时间；

如反应重或出现过敏性休克者，应停止注射，并按按过敏性休克进行抢救。

3．答：

（1）影响该患者睡眠的可能因素有：

①心理因素：乳房肿块是结果未知，担心小孩。

②环境因素：对医院环境陌生，环境不安静。

（2）促进睡眠的措施：

①创建良好的睡眠环境。

②满足病人的睡眠习惯。

③合理安排护理措施。

④加强心理护理。

⑤合理使用药物。

⑥针对睡眠不足的原因进行对症护理。

⑦做好健康教育。

4．答

（1）护理诊断：

1）气体交换受损：病人呼吸急促， SaO 2 88% ， PaO 2 35mmhg ，与通换气功能障碍有关

2）清理呼吸道无效：病人长时间未咳出痰液，肺部有湿罗音，与疼痛不敢咳嗽有关

3）体温过高：T 39.8℃ ,面色潮红皮肤触之发热，与肺部感染有关

4）疼痛：病人自诉胸痛难忍，不敢咳嗽，翻身时表情痛苦，与炎症累及胸膜有关

（2）护理目标

1）一周后，病人自诉呼吸费力消失，SaO2 95%以上。

2）三天后，病人可轻松将痰液咳出。

3）2小时后病人经物理降温体温降至 39℃。

4）三天后病人疼痛缓解，表情轻松。

（3）护理措施

1）气体交换受损的护理措施:吸氧、取半坐卧位，遵医嘱应用抗生素控制感染。

2）清理呼吸道无效的护理措施:①指导有效咳嗽的方法；②叩背；③雾化吸入；④必要时吸痰。

3）体温过高的护理措施：①每30分钟测一次体温；②给予心理护理；③保暖；④物理降

温；⑤补充营养和水分；⑥皮肤护理；⑦卧床休息。

（4）疼痛的护理措施：①分散注意力；②安置舒适体位；③消除病人紧张情绪；④遵医嘱给予止痛剂。